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代寫遺囑格式篇一

受傷害職工：_________________

申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系：_________________勞動(dòng)關(guān)系

申請(qǐng)人地址：________________市__________路__________號(hào)

郵政編碼：__________________________

聯(lián)系電話：______________聯(lián)系人：_________________

填表日期：_____________________

職工姓名：_______________性別__________出生__________年__________月__________日

身份證號(hào)碼：_________________________

工作單位__________市_______________有限公司

聯(lián)系電話填寫職工個(gè)人聯(lián)系電話或手機(jī)號(hào)碼：_________________________

職業(yè)、工種或工作崗位業(yè)務(wù)員：_________________________

參加工作時(shí)間__________年__________月__________日，申請(qǐng)工傷或視同工傷工傷，事故時(shí)間__________年__________月__________日__________時(shí)__________分診斷時(shí)間__________年__________月__________日傷害部位或疾病名稱右手前臂骨折，接觸職業(yè)病危害時(shí)間____________________接觸職業(yè)病危害崗位職業(yè)病名稱____________________

家庭詳細(xì)地址__________市__________________________________號(hào)

受傷害經(jīng)過簡述(可附頁)：

__________年__________月__________日__________從家里(_________________________________號(hào))騎自行車到單位(_____________路__________號(hào))上班(上班時(shí)間為________時(shí))，________點(diǎn)________分行至________________街新華書店門口時(shí)，被一輛由北向南行駛的摩托車撞倒，后被120救護(hù)車送往________________市________________醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院診斷為右手前臂骨折，現(xiàn)右手前臂已做固定術(shù)，尚未痊愈，仍在住院治療。

本單位于__________年_____月參加工傷保險(xiǎn)，__________于_____________年__________月參加養(yǎng)老保險(xiǎn)。

診斷結(jié)論：_________________右手前臂骨折

受傷害職工或親屬意見：

我(__________)_____________年_____月來________________市__________________________公司工作。__________年__________月__________日__________時(shí)__________分在上班途中發(fā)生交通事故。單位申報(bào)情況屬實(shí),本人同意申請(qǐng)工傷認(rèn)定。

簽字：____________________

__________年__________月__________日

代寫遺囑格式篇二

一、格式

甲方(遺贈(zèng)人)：______________(寫明姓名、住址)

乙方(受贈(zèng)人)：______________(寫明姓名、住址)

甲乙雙方就遺贈(zèng)事宜達(dá)成協(xié)議如下：_________________

一、甲方所有的_______________(寫明遺贈(zèng)財(cái)產(chǎn)的基本情況)，在甲方死亡后贈(zèng)送給乙方。其所有權(quán)的證明為：_________________(寫明證明甲方擁有所有權(quán)的證據(jù)名稱，如贈(zèng)與房屋，就應(yīng)有房產(chǎn)所有權(quán)證)。

二、乙方應(yīng)于每月十日前給付甲方生活費(fèi)__________元，醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)__________元(可以約定其他費(fèi)用)。

三、乙方應(yīng)在甲方去世后三十日內(nèi)辦理贈(zèng)與財(cái)產(chǎn)的所有權(quán)轉(zhuǎn)移手續(xù)。逾期不辦的，視為拒絕遺贈(zèng)，其遺產(chǎn)可按法定繼承處理。

四、甲方應(yīng)負(fù)對(duì)遺贈(zèng)財(cái)產(chǎn)的維護(hù)責(zé)任，不得隨意處理遺贈(zèng)的財(cái)產(chǎn)。如果甲方故意將財(cái)產(chǎn)損壞或者送給他人的，乙方有權(quán)要求甲方修理、更換或者收回;甲方拒不修理、更換或者收回的，乙方有權(quán)終止協(xié)議。

五、乙方應(yīng)當(dāng)按時(shí)給付甲方費(fèi)用。逾期給付的，甲方有權(quán)要求乙方履行協(xié)議。如果連續(xù)三個(gè)月不給付費(fèi)用的，甲方有權(quán)終止協(xié)議。

六、本協(xié)議自__________日起生效(可以寫自公證之日起生效)。本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

甲方：______________(簽字、蓋章)

乙方：______________(簽字、蓋章)

代書人：______________

見證人1：_________________

見證人2：_________________

_____年_____月_____日

以上是代寫遺囑的格式

代寫遺囑格式篇三

發(fā)包人:（全稱）

承包人:（全稱）

依照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》及其他有關(guān)法律法規(guī)，遵循平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的原則，合同雙方當(dāng)事人就合同工程施工有關(guān)事項(xiàng)達(dá)成一致意見，訂立本協(xié)議書。

一、工程概況

工程名稱： 工程地點(diǎn)： 工程內(nèi)容： 工程規(guī)模： 結(jié)構(gòu)形式： 工程立項(xiàng)、規(guī)劃批準(zhǔn)文件號(hào)： 資金來源：

二、工程承包范圍

承包范圍:

三、合同工期

工程合同工期總?cè)諝v天數(shù)：_____ 天。

擬從 年 月 日開始施工，至 年 月 日竣工完成。

四、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

五、合同價(jià)款

合同總價(jià)（大寫）： ；

（小寫）：。

項(xiàng)目單價(jià)：□詳見承包人的投標(biāo)報(bào)價(jià)書（招標(biāo)工程）；

□詳見經(jīng)確認(rèn)的工程量清單報(bào)價(jià)單或施工圖預(yù)算書（非招標(biāo)工程）。

六、組成合同的文件

組成合同的文件及其優(yōu)先解釋順序與本合同第二部分《通用條款》第2.2 款賦予的規(guī)定一致。

七、詞語含義

本協(xié)議書中有關(guān)詞語含義與本合同第二部分《通用條款》第1 條賦予它們的定義相同。

八、承包人承諾

承包人向發(fā)包人承諾已閱讀、理解并接受本合同所有條款，按照本合同約定實(shí)施、完成并保修合同工程，履行本合同所約定的全部義務(wù)。

九、發(fā)包人承諾

發(fā)包人向承包人承諾已閱讀、理解并接受本合同所有條款，按照本合同約定的時(shí)限和方法支付工程款及其他應(yīng)當(dāng)支付的款項(xiàng)，履行本合同所約定的全部義務(wù)。

十、合同生效

訂立合同時(shí)間：年 月 日

訂立合同地點(diǎn)：

合同雙方當(dāng)事人約定本合同自雙方簽字、蓋章后，于 生效。

發(fā) 包 人：（公章）

承 包 人：（公章）

20__年__月__日