總結(jié)是指對(duì)某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗(yàn)或情況加以總結(jié)和概括的書面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯(cuò)誤，提高工作效益，因此，讓我們寫一份總結(jié)吧?？偨Y(jié)怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編整理的個(gè)人今后的總結(jié)范文，歡迎閱讀分享，希望對(duì)大家有所幫助。

醫(yī)院績效考核工作總結(jié)篇一

一、主體業(yè)務(wù)開展情況

1、改善服務(wù)流程，提高工作效率。按照“程序最簡、效率最快、時(shí)間最短、服務(wù)最優(yōu)”的要求，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短醫(yī)療流程，提升工作效率，使就醫(yī)流程井然有序、順達(dá)通暢；開設(shè)急診急救綠色通道，實(shí)行24小時(shí)急診服務(wù)和檢驗(yàn)檢查結(jié)果限時(shí)報(bào)告制，門診實(shí)行義務(wù)導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診服務(wù)，確?；颊呔歪t(yī)方便、快捷。

2、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改善服務(wù)態(tài)度。針對(duì)部分醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、與患者溝通不到位的、服務(wù)態(tài)度生硬等問題，我們不斷加強(qiáng)對(duì)職工的教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)職工的服務(wù)意識(shí)，引導(dǎo)職工加強(qiáng)醫(yī)患溝通。我院分別組織召開了全院醫(yī)師大會(huì)和護(hù)士大會(huì)，院領(lǐng)導(dǎo)分別在會(huì)上分析了醫(yī)院當(dāng)前面臨的形勢和任務(wù)，要求全體醫(yī)護(hù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)方式，尊重每一位患者，多與患者進(jìn)行講技巧、知內(nèi)容、會(huì)方法、有質(zhì)量的溝通，贏得患者的信任和理解，緩解醫(yī)患矛盾，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意度。鼓勵(lì)大家在工作中要培養(yǎng)積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務(wù)的

幸福

映我院一名工作人員服務(wù)態(tài)度差的問題，院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)找這名工作人員做工作，經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)的教育溝通，使其最終認(rèn)識(shí)到了自己的錯(cuò)誤，接受了批評(píng)，并表示今后決不出現(xiàn)類似的問題。

3、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，完善醫(yī)療服務(wù)水平。一是繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)療管理理念，全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量工作，牢固樹立質(zhì)量意識(shí)，不斷提高醫(yī)療整體水平；結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，進(jìn)一步完善了13項(xiàng)醫(yī)院醫(yī)療制度要求醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行首問醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、術(shù)前討論和疑難危重病例討論制、三查七對(duì)等醫(yī)療護(hù)理重要制度。

二是督促、檢查及監(jiān)督。經(jīng)常深入各科室，督促、檢查各項(xiàng)規(guī)章制度及診療操作規(guī)范的執(zhí)行情況。如依法執(zhí)業(yè)、知情告知、三級(jí)查房制度、手術(shù)

安全

三是規(guī)范醫(yī)療文書的書寫，提高病歷質(zhì)量。督促各級(jí)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真落實(shí)《山東省病歷書寫基本規(guī)范（2017年版）》、《護(hù)理文書書寫規(guī)范》，。

四是組織醫(yī)務(wù)人員

學(xué)習(xí)

活動(dòng)實(shí)施方案，召開了動(dòng)員大會(huì)及活動(dòng)的實(shí)施計(jì)劃。強(qiáng)化了以病人為中心的服務(wù)理念，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)措施，進(jìn)一步規(guī)范了臨床護(hù)理工作，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

4、開展三個(gè)一活動(dòng)，主動(dòng)轉(zhuǎn)變作風(fēng)接地氣。

為進(jìn)一步加強(qiáng)管理，確保醫(yī)療安全，貫徹“二甲”評(píng)審的內(nèi)涵建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，滿足醫(yī)療過程持續(xù)改進(jìn)的要求，院領(lǐng)導(dǎo)班子成員深入科室開展“三個(gè)一”活動(dòng)，即每月“一次科早會(huì)、一次科務(wù)會(huì)、一次志愿者活動(dòng)”。

二、管理運(yùn)行狀況

1、加強(qiáng)院務(wù)公開，讓患者明白消費(fèi)。針對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷流程和比例、藥品價(jià)格等熱點(diǎn)問題，我院在門診大廳和門診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處、新農(nóng)合報(bào)銷窗口等醒目位置，利用電子顯示屏或展板對(duì)社會(huì)全面公示，公開了藥品、檢查、收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；門診、急診、住院、輸液等就醫(yī)流程。

2、一年來，從各科室認(rèn)真篩選了40余名積極上進(jìn)、

愛

專業(yè)

3、加強(qiáng)安保工作，病人入院時(shí)加強(qiáng)安全告知，提醒病人注意個(gè)人財(cái)物安全，加強(qiáng)巡視，盡量減少偷盜現(xiàn)象發(fā)生，加強(qiáng)與公安部門的溝通聯(lián)系，共同維護(hù)好醫(yī)院的安全環(huán)境，創(chuàng)建平安醫(yī)院。

一、各項(xiàng)指標(biāo)完成情況

（一）基本醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療安全

我院認(rèn)真組織實(shí)施全員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，通過各種形式督促業(yè)務(wù)人員加強(qiáng)技能學(xué)習(xí)，不斷提高基本技能和理論水平，較好完成今年基本醫(yī)療服務(wù)工作，全年門診就診*****人次，比去年增加了*****人次，住院*****人次，比去年增加了****人次，業(yè)務(wù)收入*****元，比去年增加了****元，病歷書寫合格率達(dá)100%，處方書寫合格率達(dá)*****。全年全院無醫(yī)療事件發(fā)生。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

繼續(xù)開展了及時(shí)住院報(bào)銷和門診統(tǒng)籌匯總工作，嚴(yán)格執(zhí)行就診審核程序，及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)送各種信息，做好宣傳和公示工作。***年我院住院***人次，報(bào)銷資金******元；門診報(bào)銷*****次，報(bào)銷資金********元，較好完成了今年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

（三）我院內(nèi)部開展活動(dòng)情況

為認(rèn)真開展好“三好一滿意”活動(dòng)。做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意，我們將

創(chuàng)先爭優(yōu)

關(guān)于

（四）綜合管理

****年，本院無干部、職工上訪事件；單位無刑事案件、治安案件和重特大安全事故發(fā)生；本院無“兩非”案件發(fā)生；沒有開具假計(jì)生證明；本院職工無政策外生育；出生實(shí)名制登記齊全；能夠及時(shí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件精神，不折不扣地完成上級(jí)布置的各項(xiàng)工作任務(wù)。

（五）評(píng)價(jià)與監(jiān)督

支情況等向院內(nèi)職工公開。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，對(duì)群眾反映的問題指定專人進(jìn)行處理，限期解決，自覺接受群眾監(jiān)督。嚴(yán)格落實(shí)住院患者各項(xiàng)知情同意制度，不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，規(guī)范醫(yī)生用藥，堅(jiān)決杜絕“開單提成”和“大處方”現(xiàn)象的發(fā)生。每季度定期召開一次患者及群眾座談會(huì)，開展問卷調(diào)查，努力達(dá)到社會(huì)公眾滿意、單位職工滿意。

（六）財(cái)務(wù)管理

我們嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算制度和會(huì)計(jì)制度，所有現(xiàn)金均按規(guī)定的使用范圍使用；業(yè)務(wù)收入均存入專戶，使用財(cái)政統(tǒng)一票據(jù)，做到當(dāng)日發(fā)生，當(dāng)日入帳，并定期結(jié)算，收費(fèi)使用統(tǒng)一票據(jù)，票款相符，大額資金使用均通過院務(wù)會(huì)討論執(zhí)行民主決策；固定資產(chǎn)的購置、變賣、報(bào)廢均嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)批制度。

（七）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和紀(jì)檢工作

本院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)規(guī)定，堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，無收受患者紅包行為發(fā)生；認(rèn)真貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作，切實(shí)抓好黨員干部黨風(fēng)黨紀(jì)教育，對(duì)藥品集中采購、招投標(biāo)，設(shè)備采購，各項(xiàng)公共資金運(yùn)作等沒有出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)情況。

三、下一步工作打算

和未完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行備案。我們堅(jiān)信：全院干部職工團(tuán)結(jié)一心，克服困難，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，開拓進(jìn)取，在下一年工作中就一定能取得更大成績。

1.

醫(yī)院績效考核的方法有哪些

2.

醫(yī)院績效考核管理方案有哪些

3.

醫(yī)院科室績效考核方案

4.

醫(yī)院的績效考核方案有哪些

5.

醫(yī)院績效考核方案管理討論

6.

醫(yī)院績效考核工作總結(jié)

7.

績效考核自評(píng)報(bào)告

8.

公司績效考核報(bào)告

醫(yī)院績效考核工作總結(jié)篇二

為了激勵(lì)廣大醫(yī)護(hù)人員工作熱情，遵循以病人為中心，以醫(yī)院利益為目標(biāo)的宗旨，體現(xiàn)分配公平，多勞多得的原則，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

二、考核機(jī)構(gòu)及職責(zé)分工：

(一)考核小組：

組長：

副組長：

辦公室：

成員：院辦、醫(yī)教部、護(hù)理部、經(jīng)營部、人力資源部、財(cái)務(wù)部、醫(yī)保辦、客戶服務(wù)部、后勤部及各臨床醫(yī)技科室主任、護(hù)士長。

(二)職責(zé)：

客戶關(guān)系：主要由經(jīng)營部、醫(yī)教部、護(hù)理部、人力資源部、客戶服務(wù)部監(jiān)督考核，由經(jīng)營部組織。

學(xué)習(xí)培養(yǎng)：主要由人力資源部、醫(yī)教部、經(jīng)營部、護(hù)理部等部門科室監(jiān)督考核，由醫(yī)教部組織。

三、考核依據(jù)：

國家政府相關(guān)法規(guī);醫(yī)院各項(xiàng)管理制度(《深圳恒生醫(yī)院規(guī)章制度匯編__》)和會(huì)議精神;各部門崗位職責(zé)和工作流程;各部門責(zé)任目標(biāo)和經(jīng)營任務(wù)指標(biāo)等。

四、業(yè)績指標(biāo)考核與獎(jiǎng)勵(lì)：

以醫(yī)院下達(dá)的任務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)，按照節(jié)余和虧損給予獎(jiǎng)勵(lì)與處罰.

(一)、臨床科室：

1、以門診量和收入院人次為目標(biāo)，全年年門診量目標(biāo)23200人次，全年收住院目標(biāo)880人次，保持門住比超過3.8%。超出門診量季度獎(jiǎng)按4.5元/人次獎(jiǎng)勵(lì)，年度獎(jiǎng)按7.5元/人次獎(jiǎng)勵(lì)，超出收住院人次季度獎(jiǎng)按110元/人次，年終獎(jiǎng)按185元/人次獎(jiǎng)勵(lì)。門住比如果不達(dá)標(biāo)季度按差額每人次110元扣罰，年度按每人次185元扣罰，扣罰獎(jiǎng)勵(lì)金額到零為止。

2、科室獎(jiǎng)勵(lì)分配原則：a、單人科室全額獎(jiǎng)勵(lì)給個(gè)人，出勤不滿按出勤比例發(fā)放;b、大科室：科主任30%，護(hù)士長10%，其他60%由科主任和護(hù)士長根據(jù)考勤和工作表現(xiàn)來分配給科室員工，如果科主任和護(hù)士長出勤不滿獎(jiǎng)勵(lì)周期，按實(shí)際出勤發(fā)放部分獎(jiǎng)金，其余轉(zhuǎn)入科室員工分配。員工分配最好按個(gè)人系數(shù)，個(gè)人系數(shù)即是按個(gè)人職稱職務(wù)而確定的分配基數(shù)。

3、各科室年度目標(biāo)：婦產(chǎn)科878萬元，外科475萬元，內(nèi)科290萬元，兒科160萬元，康復(fù)科145萬元，五官科150萬元，皮膚科40萬元，口腔科35萬元，肝病科30萬元，體檢中心200萬元，泌尿男性科400萬元，急診科門診量23200人次，收住院880人次。

4、各科室季度目標(biāo)：

說明：a)門診收入以門診收費(fèi)室實(shí)收金額計(jì)算;

c)結(jié)算單以當(dāng)月25日前到帳的金額計(jì)算。

(二)、醫(yī)技、行政后勤、職能部門的績效工資分配系數(shù)為臨床科室人均分配額的0.8。此類部門人員績效工資=臨床科室人均分配額0.8__個(gè)人系數(shù)+質(zhì)量考核結(jié)果。

五、質(zhì)量指標(biāo)考核：

質(zhì)量考核總配分100分。當(dāng)績效考核結(jié)果100分時(shí)，績效工資=財(cái)務(wù)指標(biāo)__個(gè)人系數(shù);當(dāng)績效考核結(jié)果大于或小于100分時(shí)，則會(huì)影響績效工資分配，則績效工資=財(cái)務(wù)指標(biāo)__個(gè)人系數(shù)+質(zhì)量考核結(jié)果。

《深圳恒生醫(yī)院規(guī)章制度匯編__》和本方案的獎(jiǎng)懲相同，即1分=10元(或?qū)?yīng)業(yè)績所得100%，每扣1分即扣罰1%);而《深圳恒生醫(yī)院規(guī)章制度匯編__》僅有獎(jiǎng)罰款的條款除了實(shí)際獎(jiǎng)罰款外，在績效考核里不再獎(jiǎng)罰分?jǐn)?shù)。

當(dāng)考核扣分超過該項(xiàng)配分額的，扣至當(dāng)項(xiàng)配分額全完為止，不再涉及其他項(xiàng)。

(一)行政執(zhí)行：配分：100分

2、遵守醫(yī)院各項(xiàng)制度，遵循各項(xiàng)管理流程。配分25分，否則扣25分;

4、及時(shí)圓滿完成各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)及臨時(shí)任務(wù)。配分25分，否則扣25分。

5、對(duì)于執(zhí)行中的先進(jìn)部門科室或個(gè)人，另外給與獎(jiǎng)勵(lì)。

(二)醫(yī)療質(zhì)量：基本配分：100分

按醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療質(zhì)量考核方案(細(xì)分科室)執(zhí)行!

在醫(yī)療質(zhì)量方面出現(xiàn)嚴(yán)重問題的，將根據(jù)客觀事實(shí)和情節(jié)，除扣分外還可追究其它責(zé)任。

(三)、科室管理：配分：100分

(2)登記制度：清晰可查，可追溯，保存完好。否則每次扣10分;

(4)安全管理：科室及樓道的消防等應(yīng)急設(shè)備設(shè)施完好，并能熟練操作。否則每次扣10分。

(5)團(tuán)結(jié)合作：科室內(nèi)外關(guān)系融洽，協(xié)作良好，團(tuán)隊(duì)意識(shí)強(qiáng)。否則扣20分。

(6)衛(wèi)生秩序：整齊清潔，規(guī)范有序。否則扣10分

(7)勞動(dòng)紀(jì)律：遵守上班時(shí)間，遵守請假制度，遵守工作流程，按時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。否則按相關(guān)制度處理，并每次加扣20分。

(四)、客戶關(guān)系：基本配分：100分

客戶關(guān)系一是指醫(yī)療臨床醫(yī)技科室對(duì)病人服務(wù)全過程的質(zhì)量，二是指行政后勤管理部門對(duì)醫(yī)療一線科室的支持與服務(wù)全過程的質(zhì)量，也包括醫(yī)院部門科室之間以及醫(yī)院與外界的各種關(guān)系的融洽程度及狀態(tài)。

(1)儀表儀態(tài)：儀表端莊、服飾整潔，上班必須穿工作服并佩帶工牌。否則每次扣10分。

(2)服務(wù)態(tài)度：說話和藹、舉止文明，待人熱情大方，努力為客戶著想，盡量使客戶滿意。否則扣10分。

(3)服務(wù)技能：有良好的專業(yè)技能，能順利地解決客戶的需求。否則扣10分。

(4)服務(wù)及時(shí)：對(duì)上級(jí)、客戶的需求凡是當(dāng)時(shí)能解決的必須當(dāng)時(shí)解決，不能當(dāng)時(shí)解決的必須及時(shí)地解釋清楚。對(duì)于有時(shí)間限制(約定)的，必須在限制(約定)的時(shí)間內(nèi)完成。對(duì)于上級(jí)、客戶沒有明確時(shí)間概念的，可以在三個(gè)工作日內(nèi)完成;比較復(fù)雜的事情可延至七個(gè)工作日完成，特別復(fù)雜的必須在15個(gè)工作日完成。在完成的過程中，有特殊原因不能按時(shí)完成的，要跟上級(jí)、客戶說明。否則每次扣30分，情況嚴(yán)重的另外追究責(zé)任。

(5)對(duì)于得到病人的感謝信、錦旗或其他形式表彰的，按規(guī)定另外給予獎(jiǎng)勵(lì)。

(6)客戶滿意度調(diào)查合格率必須在85%以上。不足85%者每下降百分點(diǎn)按照績效百分點(diǎn)相應(yīng)扣除。若是接受病人紅包禮請或者遭到病人、外界、內(nèi)部投訴甚至醫(yī)患糾紛的，將根據(jù)客觀事實(shí)和情節(jié)，除扣分外還將追究其它責(zé)任。

六、考核方法與結(jié)果

1、績效工資=業(yè)績指標(biāo)提成__個(gè)人系數(shù)+質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲結(jié)果

2、如果醫(yī)療質(zhì)量和客戶關(guān)系項(xiàng)目中出現(xiàn)嚴(yán)重問題的，可以一票否決，即扣除全部績效工資，并追究其他責(zé)任。

3、本考核方案一般針對(duì)科室，科室再行二級(jí)考核分配。各科室可在一定的原則下制定更細(xì)致的考核細(xì)則，但需要通過醫(yī)院批準(zhǔn)備案。

4、考核的形式主要是上級(jí)對(duì)下級(jí)、主管部門科室對(duì)從屬部門科室。

6、年終考核則是在季考核的基礎(chǔ)上全面綜合，年終考核中的先進(jìn)單位和個(gè)人另外給予獎(jiǎng)勵(lì)。

醫(yī)院績效考核工作總結(jié)篇三

為提高收費(fèi)崗位服務(wù)質(zhì)量，激勵(lì)收費(fèi)員工作積極性，確保費(fèi)用收取的正確度和窗口工作的高效率，建立良好的院部窗口形象，特制定月績效考核方案。

1、泄露病人隱私者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)扣款當(dāng)事人30元。

2、未執(zhí)行服務(wù)規(guī)范禮儀、用語的，發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當(dāng)事人20元。

3、在辦公區(qū)域更換工作服、梳頭、打扮發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當(dāng)事人5元。

4、在辦公明顯區(qū)域擺放私人衣服、包等他人私人物品，發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)5元。

5、收費(fèi)過程中當(dāng)著病人面接聽私人電話或聊與工作無關(guān)的話題者，發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)10元。

6、辦公區(qū)平時(shí)應(yīng)保持整潔干凈，經(jīng)抽查衛(wèi)生不合格又未及時(shí)改正的`，當(dāng)班人員每人扣發(fā)10元。

7、病人信息數(shù)據(jù)打錯(cuò)與票據(jù)不符月累計(jì)5次以上的(含5次)暫定，扣發(fā)當(dāng)事人20元。

8、在收費(fèi)處嬉戲大聲說話，影響院部形象者發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)5元。

1、遭投訴經(jīng)查證屬實(shí)的，不予獎(jiǎng)勵(lì)。

2、月病、事假次數(shù)累計(jì)超2天的不予獎(jiǎng)勵(lì)。

3、違反員工手冊制度和相關(guān)規(guī)定累計(jì)金額達(dá)40元者，不予獎(jiǎng)勵(lì)。

1、儀表：收費(fèi)員儀表整潔、大方并主動(dòng)微笑服務(wù)。接待醫(yī)院內(nèi)外人員的咨詢、交費(fèi)時(shí)，應(yīng)注視對(duì)方，語氣溫和，音量適中的耐心解答。

2、收費(fèi)人員使用文明禮貌用語如下：

十字語：“請”，“您好”，“對(duì)不起”，“謝謝”，“請慢走”。

(1)、雙手接到患者的單子時(shí)要說“您好”;

(2)、請問是××先生/女士(阿姨)嗎?

(3)、您好，一共是××元××角;

(4)、先生/女士(阿姨)，請問有××零錢嗎?

(5)、找您××元,請核對(duì)一下;

(6)、雙手遞出單子時(shí)要說“請慢走”!

(7)、請拿申請單到×樓×科作檢查;

(8)、請到××科，換/開個(gè)單子。

月績效考核獎(jiǎng)金暫定200元，如有不妥之處，另行討論后及時(shí)修訂和完善。

醫(yī)院績效考核工作總結(jié)篇四

為了全面貫徹落實(shí)人保部“績效工資管理”的精神，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)院各類各級(jí)工作人員的工作積極性和主動(dòng)性，充分發(fā)揮各自的工作熱情和工作能力，使醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益在全體員工的得到持續(xù)提高，不斷改善本縣居民“看病難看病貴”的狀況。根據(jù)衛(wèi)生部“衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[]410號(hào)”等系列相關(guān)文件的規(guī)定，建立新型的績效工資考核分配制度。

第二章分配原則

一、以“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”作為衡量績效工資的基礎(chǔ)。

二、以“技術(shù)含量高低、風(fēng)險(xiǎn)程度大小、工作負(fù)荷強(qiáng)弱、管理責(zé)任重輕”作為衡量績效工資的導(dǎo)向。

三、以“工作效率、管理效能、服務(wù)質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律”四個(gè)方面的各項(xiàng)重要指標(biāo)進(jìn)行全方位考核，考核結(jié)果作為衡量績效工資的依據(jù)。

一、公共考核項(xiàng)目

1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面;

2、科室管理方面：

3、勞動(dòng)紀(jì)律方面：

4、護(hù)理質(zhì)量管理：

5、后勤部務(wù)管理：

6、醫(yī)院感染管理：

7、財(cái)務(wù)管理：

8、醫(yī)療安全管理：

1、工作效率指標(biāo)：

①病床使用率93%達(dá)標(biāo)，每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮5%。

②平均住院日小于等于16天(二級(jí)醫(yī)院小于等于12天)。該指標(biāo)為相關(guān)考核指標(biāo)，制定每科相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。每延長或縮短1天，效能工資相應(yīng)下浮或上浮2%。

③工作量計(jì)劃完成率(包括出院病人占床日、出院病人醫(yī)療收入)按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮2%。

2、管理效能指標(biāo)

①自費(fèi)病人床天費(fèi)用控制線按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科680元，兒科450元，外科750元。每偏離10%，效能工資下浮2%。

②科室成本與醫(yī)療收入之比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。臨床科室控制線在70%。每降升1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%。

③藥品費(fèi)用比按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科控制線在%以下，外科控制線在%以下。每超1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資下浮5%。

⑤社保病人藥品比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科35%，外科30%每降升1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮5%。

3、服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)

①病人滿意度95%達(dá)標(biāo)(三甲標(biāo)準(zhǔn)為90%)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%。

②病人中肯投訴例數(shù)0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，效能工資上下浮1%。

4、勞動(dòng)紀(jì)律指標(biāo)

①工作天數(shù)全勤達(dá)標(biāo)，因請假缺勤者按天數(shù)扣發(fā)。曠工者按違反勞動(dòng)紀(jì)律有關(guān)規(guī)定扣發(fā)。

②工作紀(jì)律按時(shí)上下班并堅(jiān)守崗位為達(dá)標(biāo)。遲到、早退、脫崗的，按違反勞動(dòng)紀(jì)律有關(guān)規(guī)定扣發(fā)。

5、醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)/

①診療規(guī)范執(zhí)行率按《省常見病診療規(guī)范》診治每1例病人為達(dá)標(biāo)。每月每病區(qū)抽查在院病歷20份，每缺1例，效率工資下浮2%。

②治愈率+好轉(zhuǎn)率95%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。

③無菌手術(shù)切口感染率≤0、5%達(dá)標(biāo)。每降升0、1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。

④重點(diǎn)病例討論率疑難、術(shù)前、死亡病例，每例討論為達(dá)標(biāo)。每月每病區(qū)抽查在院重病歷10份，每缺1例，效率工資下浮2%。

⑤病歷合格率甲級(jí)90%，乙級(jí)10%，丙級(jí)0，達(dá)標(biāo)。甲級(jí)每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。每出現(xiàn)1份丙級(jí)病歷，效率工資下浮5%。

⑥醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評(píng)分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。

6、醫(yī)療安全考核指標(biāo)

①醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%(經(jīng)濟(jì)損失另計(jì))。

②急救物品完好率100%達(dá)標(biāo)。每下降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資下浮1%。

(一)、手術(shù)室

1、醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)

②無菌手術(shù)切口感染率≤0、5%達(dá)標(biāo)。每降升0、1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。

④醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)

95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評(píng)分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。

2、醫(yī)療安全考核指標(biāo)

①醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%(經(jīng)濟(jì)損失另計(jì))。

②急救物品完好率100%達(dá)標(biāo)。每下降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資下浮1%。

(二)、門急診

①急診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行率100%達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗違反制度事件，效率工資下浮5%。

②診療規(guī)范執(zhí)行率按《省常見病診療規(guī)范》診治每1例病人為達(dá)標(biāo)。每月抽查急診病人20例，每缺1例，效率工資下浮2%。

③醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評(píng)分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。

④收容住院完成率制定每月收住病人計(jì)劃工作量，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。

⑤留觀留察完成率制定每月留觀留察病人計(jì)劃工作量，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%。

⑥醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%(經(jīng)濟(jì)損失另計(jì))。

⑦急救物品完好率100%達(dá)標(biāo)。每下降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資下浮1%

⑧科室成本與醫(yī)療收入之比按本科標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。每降升1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮5%。

(三)、功能科、放射科、檢驗(yàn)科

1、自有考核指標(biāo)

①工作量完成率(檢查檢驗(yàn)人次及檢查檢驗(yàn)收入)

按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。100%達(dá)標(biāo)，每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%。

②科室成本與醫(yī)療收入之比

按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)技科室為50%，每降升1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮5%。

③病人滿意度95%達(dá)標(biāo)(三甲標(biāo)準(zhǔn)為90%)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%。

④病人中肯投訴率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，效能工資下浮1%。

⑤臨床中肯投訴率為0達(dá)標(biāo)。每上發(fā)生1例，效能工資下浮1%。

⑥血型檢查準(zhǔn)確率100%達(dá)標(biāo)。每差錯(cuò)1例，效率工資下浮50%。

⑦配血準(zhǔn)確率100%達(dá)標(biāo)。每差錯(cuò)1例，效率工資下浮50%。

⑧醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%(經(jīng)濟(jì)損失另計(jì))。

⑨血液制品完好率100%達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，效率工資下浮5%。

⑩成份輸血比例≥90%。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資下浮1%。

2、公共考核指標(biāo)

全院床位使用率、平均住院日、全院檢查檢驗(yàn)費(fèi)用控制比、全院自費(fèi)病人床天費(fèi)用控制線等4項(xiàng)考核指標(biāo)均值與醫(yī)技部門崗位效能工資聯(lián)動(dòng)，每升降1個(gè)百分點(diǎn)，崗位效能工資上下浮2、5%。

3、醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)

③醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評(píng)分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%。

4、醫(yī)療安全考核指標(biāo)

①醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%(經(jīng)濟(jì)損失另計(jì))。

②在用設(shè)備完好率100%達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗人為設(shè)備事故，效率工資下浮5%(經(jīng)濟(jì)損失另計(jì))。

(四)、供應(yīng)室

1、工作量完成率按本科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮1%。

2、科室成本與收入之比按本科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行(消毒物品實(shí)施內(nèi)部計(jì)價(jià))，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮5%。

3、消毒物品合格率100%達(dá)標(biāo)，每下降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資下浮5%。

4、臨床科室滿意度95%達(dá)標(biāo)，每下降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資下浮2%。

(五)、藥劑科

1、門診藥房完成1張?zhí)幏脚浞剑?jì)發(fā)0、7元。

2、住院藥房完成1床天處方配方，計(jì)發(fā)0、7元。

3、配方差錯(cuò)率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，工作效率工資下浮10%。

4、科室成本與醫(yī)療收入之比按本科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行(藥劑科收入以處方張數(shù)×0、5元，以及住院床天×0、5元計(jì))，每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮5%。

5、病人中肯投訴率0達(dá)標(biāo)，每發(fā)生1例，工作效率工資下浮5%。

6、病人滿意度95%達(dá)標(biāo)，每月抽查門診病人100例，每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮2%。

5、臨床科室滿意度90%達(dá)標(biāo)，每月抽查臨床科室作為基數(shù)，每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮2%。

6、醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%(經(jīng)濟(jì)損失另計(jì))

(六)門診收款處和住院結(jié)算處工作效率工資的考核

1、門診收款處每完成1張有效發(fā)票，計(jì)發(fā)0、3元。

2、住院收款處每完成1入院或出院人次，計(jì)發(fā)1、3元。

3、病人滿意度95%達(dá)標(biāo)每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮2%。

4、病人中肯投訴率0達(dá)標(biāo)，每發(fā)生1例，工作效率工資下浮5%。

(七)、職能及后勤部門、120車隊(duì)

以臨床、平臺(tái)科室的均數(shù)為計(jì)算基礎(chǔ)分別人為abcde五等

a等：臨床+平臺(tái)的均數(shù)上浮10%b等：臨床+平臺(tái)的均數(shù)

c等：臨床+平臺(tái)的均數(shù)下浮10%d等：臨床+平臺(tái)的均數(shù)下浮20%

e等：臨床+平臺(tái)的均數(shù)下浮30%

四、按量計(jì)酬工資

按量計(jì)酬工資以單項(xiàng)工作量作為計(jì)量基礎(chǔ)，結(jié)合該項(xiàng)工作的單位工作量工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

一、單項(xiàng)工作內(nèi)容及其單位工作量工資標(biāo)準(zhǔn)

(一)入院收容指醫(yī)生收容門診或急診病人入院。5元/例。

(二)住院收治指病房醫(yī)生對(duì)新入院病人首次診療。2元/例。

(三)特約門診指醫(yī)生對(duì)門診病人特約診療。1元/例

(四)住院手術(shù)從事手術(shù)所有人員(臨床、麻醉、護(hù)理)共享，比例：臨床麻醉護(hù)理。

甲類手術(shù)120元/例乙類手術(shù)60元/例

丙類手術(shù)30元例丁類手術(shù)10元。

(五)內(nèi)鏡手術(shù)(胃腸鏡檢查及治療除外)

從事手術(shù)所有人員(臨床、麻醉、護(hù)理)共享，比例：臨床麻醉護(hù)理。

甲類手術(shù)120元/例乙類手術(shù)60元/例

丙類手術(shù)30元/例丁類手術(shù)10元

二、單項(xiàng)工作的工作量考核

(一)入院收容考核

1、由統(tǒng)計(jì)室按月提供報(bào)表，交醫(yī)務(wù)科審查，除外不列入工作量考核的情形后，送財(cái)務(wù)科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。

①床上周轉(zhuǎn)：指住院病人前出后入間隔時(shí)間下于15天者。

②年度結(jié)算：指社保病人在每年6月30日出院，于7月1日入院者。

③欠費(fèi)離院：指自費(fèi)病人離院時(shí)欠費(fèi)≥500元者。

④三無病人：指無姓名、無親屬、無經(jīng)費(fèi)者。

⑤基層上送：指基層醫(yī)院上送入院者。

⑥其他情形：指住院不滿3天，費(fèi)用≤1000元者。

2、醫(yī)務(wù)科每年制定各類各級(jí)醫(yī)師收容病人住院工作計(jì)劃。年終，根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行考核，對(duì)未完成收容病人住院工作計(jì)劃的，每一工作量扣發(fā)20元。

(二)住院收治考核：

每月由科室制訂報(bào)表(必須含入院日期、病人姓名、住院收治醫(yī)生三項(xiàng)內(nèi)容)，科主任審簽，交醫(yī)務(wù)科審核后送財(cái)務(wù)科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。

(三)住院手術(shù)考核

每月由科室提供報(bào)表，醫(yī)務(wù)科審核后送財(cái)務(wù)科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。

(四)內(nèi)鏡手術(shù)考核

每月由科室提供報(bào)表，醫(yī)務(wù)科審核后送財(cái)務(wù)科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。

第四章二次分配

第一節(jié)工作效率工資二次分配的意義

工作效率工資，實(shí)際上是一種帶有激勵(lì)性的勞務(wù)工資。其分配原則是“按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績效取酬”;其分配基礎(chǔ)則是醫(yī)院管理活動(dòng)中各種要素的綜合考核結(jié)果。在工作效率工資的一次分配中，考核的對(duì)象是以部門或者科室作為考核整體。為了進(jìn)一步激勵(lì)員工的工作積極性和主動(dòng)性，使其充分發(fā)揮自己的聰明才智開展創(chuàng)造性的工作，必須對(duì)工作效率工資進(jìn)行二次分配。二次分配的考核是以員工本人作為考核對(duì)象。

第二節(jié)二次分配中各類各級(jí)人員的分配比例

一、院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)

1、行政

①正職全院均數(shù)×3②副職全院名均數(shù)×2、5

③紀(jì)檢組長全院均數(shù)×2、5

二、職能部門

1、科長

①正職a等×1、5②副職b等×1、2

2、科員

①正高c等×1、2②副高c等×1、1

③中級(jí)c等×1、05④師級(jí)c等

⑤師級(jí)以下d等

3、班組長c等×1、05

4、工人

①技術(shù)工人d等②普通工人e等

三、臨床、平臺(tái)、醫(yī)技藥劑部門

1、中層領(lǐng)導(dǎo)(系數(shù))

①醫(yī)務(wù)科主任2、0②科室主任1、6

③科室副主任1、4④總護(hù)長1、5

⑤科(病區(qū))護(hù)長1、2⑥科(病區(qū))副護(hù)長1、1

4、實(shí)行各科室不同專業(yè)崗位差異系數(shù)制度：

③醫(yī)技科室崗位：本人系數(shù)+0

四、各科室內(nèi)實(shí)行效率激勵(lì)制度：

將科每月績效工資總額的10%用于激勵(lì)，由科室領(lǐng)導(dǎo)班子作出決定，分配給當(dāng)月效率相對(duì)較好的醫(yī)療小組或個(gè)人。

五、科室內(nèi)臨工績效工資分配標(biāo)準(zhǔn)：

六、確定系數(shù)平均工資

系數(shù)平均工資=科室每月績效工資總額×90%÷中心全體人員系數(shù)之和

七、確定各類人員每月工作效率工資

①每月工作效率工資=系數(shù)平均工資×本人系數(shù)

②用于激勵(lì)的效率工資額的分配：

(激勵(lì)總額-臨工效率工資)÷享受人員系數(shù)總和×本人系數(shù)

第五章配套政策

第一節(jié)配套政策的意義

醫(yī)院實(shí)施績效工資分配制度是一個(gè)新生事物，它從幼稚走向成熟的過程中，面臨著一些社會(huì)因素的制約。其一，物價(jià)因素。政府主辦的國有非營利性醫(yī)院，必須遵守政府頒布的物價(jià)法律法規(guī)?，F(xiàn)階段，無論如何都無法從醫(yī)療活動(dòng)中百分之一百收回成本。所以，醫(yī)院必須采取強(qiáng)有力的措施進(jìn)行嚴(yán)格考核，最大限度地降低各種成本(w、z、r、g、m、l、q)，才有可能保障績效工資分配制的順利實(shí)施。其二、糾紛因素。近些年來，醫(yī)療糾紛給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)損失，對(duì)醫(yī)院推行績效工資方案造成不可避免的影響。醫(yī)院必須采取各種應(yīng)對(duì)措施防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，才有可能保障績效工資方案的順利實(shí)施。這樣，醫(yī)院在強(qiáng)化管理的過程中，個(gè)別弱勢科室將會(huì)受到較多的影響。因此，有必要制訂某些配套政策，以扶助弱勢科室渡過難關(guān)，向前發(fā)展。

第二節(jié)配套政策的措施

一、醫(yī)院承擔(dān)下列情形固定資產(chǎn)成本

1、醫(yī)院因等級(jí)評(píng)價(jià)需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。

2、醫(yī)院因科研工作需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。

3、醫(yī)院戰(zhàn)略性發(fā)展需要而投資的固定資產(chǎn)，100%。

4、弱勢科室需要扶持，其固定資產(chǎn)，50%。

二、醫(yī)院承擔(dān)下列情形人力成本

1、中層領(lǐng)導(dǎo)崗位效能工資。

2、由醫(yī)院安排到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，時(shí)間≥3個(gè)月的。

3、由醫(yī)院臨時(shí)抽調(diào)從事其他工作，時(shí)間≥1個(gè)月的。

4、患有癌癥在冊正式職工住院治療或按有關(guān)政策回家休息的。

三、醫(yī)院承擔(dān)下列情形費(fèi)用

1、按政府規(guī)定所減免的費(fèi)用。

2、具有生命危險(xiǎn)確需搶救“三無”病人的費(fèi)用。

3、由醫(yī)院決定對(duì)個(gè)別特困病人減免的費(fèi)用。

4、醫(yī)療保險(xiǎn)所發(fā)生的由醫(yī)院承擔(dān)的費(fèi)用;

5、技術(shù)因素引起的醫(yī)療糾紛所致經(jīng)濟(jì)損失的70%。

第三節(jié)其他相關(guān)規(guī)定

一、欠費(fèi)病人以實(shí)收費(fèi)用計(jì)入科室收入。

二、當(dāng)月收支結(jié)余為負(fù)數(shù)的科室，其負(fù)數(shù)此后不沖減。

三、當(dāng)月工作效率工資不足100元的，按100元計(jì)發(fā)。

四、畢業(yè)生參加工作見習(xí)期績效工資的規(guī)定：本科及其以下學(xué)歷6個(gè)月內(nèi)不計(jì)發(fā)，第7個(gè)月起計(jì)發(fā);計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)以所在科室同類同級(jí)人員基數(shù)為依據(jù)，按如下比例計(jì)發(fā)：本科60%，大專50%，中專40%。

六、本方案的各種考核標(biāo)準(zhǔn)由相關(guān)職能部門執(zhí)行，每月12日前將上月考核結(jié)果報(bào)績效工資考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室匯總。

七、本方案從x年1月1日起實(shí)施。以往有關(guān)獎(jiǎng)金分配或各種津貼發(fā)放規(guī)定同時(shí)廢止。本方案如與上級(jí)管理部門以后有關(guān)規(guī)定抵觸的，按上級(jí)規(guī)定修改后執(zhí)行。

八、本方案由績效工資考核領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋。

醫(yī)院績效考核工作總結(jié)篇五

為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)技科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平的監(jiān)督考核、動(dòng)態(tài)監(jiān)管和科學(xué)評(píng)價(jià)，建立健全并深化落實(shí)系統(tǒng)、規(guī)范的醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)控制體系和評(píng)價(jià)辦法，不斷提升醫(yī)院規(guī)范化和科學(xué)化管理水平，在《醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定的基礎(chǔ)上制定本方案。

（一）建立質(zhì)量與安全管理的長效管理和考核機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的持續(xù)改進(jìn)，逐步形成醫(yī)院質(zhì)量文化。

（二）根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全監(jiān)控指標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量與安全監(jiān)督與評(píng)價(jià)，不斷提升質(zhì)量與安全管理水平。

（三）建立質(zhì)量與安全管理的院科兩級(jí)管理體系，加強(qiáng)科室間溝通協(xié)作，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量與安全管理信息的有效傳遞。

（四）督促各科室醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理小組認(rèn)真履行崗位職責(zé)，全面落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理目標(biāo)。

醫(yī)院質(zhì)量與安全管理指標(biāo)體系，是系統(tǒng)的評(píng)價(jià)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理水平的重要依據(jù)。通過對(duì)醫(yī)院質(zhì)量與安全相關(guān)指標(biāo)的收集、統(tǒng)計(jì)和分析，充分運(yùn)用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)等規(guī)范的質(zhì)量管理手段，全面掌控我院各相關(guān)臨床醫(yī)技科室、護(hù)理單元的質(zhì)量與安全管理和實(shí)施情況，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量與安全的科學(xué)化管理和持續(xù)改進(jìn)。

實(shí)施綜合質(zhì)量目標(biāo)管理，是狠抓醫(yī)院自身建設(shè)，規(guī)范醫(yī)院管理，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量與安全指標(biāo)體系與科室規(guī)范管理有效結(jié)合，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平的重要手段，是切實(shí)落實(shí)“三好一滿意”活動(dòng)的有力舉措。

我院的綜合質(zhì)量目標(biāo)管理考核體系本著實(shí)事求是、合理規(guī)范、操作性強(qiáng)、便于考核評(píng)價(jià)和橫向比較的原則設(shè)計(jì)。

（一）臨床醫(yī)技科室、護(hù)理單元綜合質(zhì)量考核體系滿分100分，由科室管理與服務(wù)質(zhì)量、質(zhì)量指標(biāo)三方面內(nèi)容組成。

（二）考核指標(biāo)分三檔賦分，醫(yī)院下達(dá)的相關(guān)質(zhì)量與安全指標(biāo)計(jì)為二檔，上浮一定比例計(jì)為一檔，下降一定比例計(jì)為三檔。賦分比例為：一檔100%、二檔80%、三檔60%。必須達(dá)到的指標(biāo)不分檔，按照一檔計(jì)分；一票否決指標(biāo)不賦予分值，其他相關(guān)內(nèi)容另外設(shè)立加分指標(biāo)。

（三）重點(diǎn)部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)與薄弱環(huán)節(jié)：作為我院質(zhì)量與安全管理的重點(diǎn)監(jiān)控內(nèi)容，在綜合質(zhì)量管理考核中執(zhí)行更加嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)。

1.重點(diǎn)部門：麻醉科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、內(nèi)鏡室、血液凈化、產(chǎn)房、新生兒監(jiān)護(hù)室、供應(yīng)室、感染/肝病科。

2.關(guān)鍵環(huán)節(jié)：

2.1急診綠色通道的管理；

2.2急、危重癥及跌倒壓瘡等患者的管理；

2.3毒、麻、精藥品管理；

2.4檢驗(yàn)標(biāo)本的采集以及危急值報(bào)告登記管理；

2.5影像檢查中患者安全和隱私的防護(hù)管理；

2.6醫(yī)療、護(hù)理核心制度落實(shí)；

2.7患者十大安全目標(biāo)的管理；

2.8手術(shù)前后的護(hù)理管理；

2.9入院（轉(zhuǎn)科）護(hù)理；

2.10出院護(hù)理；

2.11健康教育；

2.12護(hù)理查對(duì)落實(shí)；

2.14手術(shù)切口的管理；

2.15手衛(wèi)生管理；

2.16抗菌藥物應(yīng)用管理；

2.17多重耐藥菌管理；

3.薄弱環(huán)節(jié)

3.1節(jié)假日及夜間值班的質(zhì)量與安全管理；

3.2低年資工作人員的質(zhì)量與安全管理；

3.3特殊情況下（緊急搶救、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等）的質(zhì)量與安全管理。

（一）考核

1.月度考核：各相關(guān)職能部門根據(jù)職責(zé)分工，每月按照《xx縣人民醫(yī)院綜合質(zhì)量管理考核體系》進(jìn)行檢查考核，考核成績和考核具體情況，于每月10日前將各臨床醫(yī)技科室、護(hù)理單元的.最終考核成績報(bào)財(cái)務(wù)科，實(shí)現(xiàn)考核成績與各科室、護(hù)理單元獎(jiǎng)金掛鉤。

2.季度考核：各相關(guān)職能部門根據(jù)《xx縣人民醫(yī)院質(zhì)量與安全指標(biāo)體系》和《xx縣人民醫(yī)院綜合質(zhì)量管理考核體系》，隨機(jī)抽取相應(yīng)的質(zhì)量指標(biāo)，每季度組織一次全院范圍的專項(xiàng)質(zhì)量考核，考核成績計(jì)入當(dāng)月綜合質(zhì)量管理考核成績。

3.日常考核：各相關(guān)職能部門不定期根據(jù)醫(yī)院一段時(shí)期內(nèi)的工作重點(diǎn)，隨機(jī)開展對(duì)臨床醫(yī)技科室及護(hù)理單元的抽查工作，被查科室成績計(jì)入當(dāng)月本科室綜合質(zhì)量管理考核成績。

4.滿意度調(diào)查：將滿意度調(diào)查與綜合質(zhì)量管理考核工作有機(jī)結(jié)合，出院患者滿意率是考核科室和護(hù)理單元醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn)，滿分為10分，折算公式為：患者滿意率（%）×10。

（二）反饋

2.每季度召開醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議，研究分析全院的質(zhì)量與安全問題，探討解決方案，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)。

3.質(zhì)量檢查與考核結(jié)果在醫(yī)院辦公網(wǎng)上公布，對(duì)發(fā)現(xiàn)的亮點(diǎn)、存在的缺陷、不良事件等在月會(huì)通報(bào)。

4.每季度由各相關(guān)職能部門匯總質(zhì)量與安全管理情況，出一期簡報(bào)。

（三）獎(jiǎng)懲辦法

1.臨床醫(yī)技科室、護(hù)理單元綜合質(zhì)量檢查與考核成績作為科主任、護(hù)士長考核的重要依據(jù)。

2.臨床醫(yī)技科室、護(hù)理單元按照月度考核成績計(jì)算獎(jiǎng)金系數(shù)。

（1）臨床醫(yī)技科室、護(hù)理單元考核成績在95分（含95分）以上者，獎(jiǎng)金系數(shù)為1。

（2）臨床醫(yī)技科室、護(hù)理單元考核成績低于95分者，獎(jiǎng)金系數(shù)為考核成績95%。

月度考核成績=質(zhì)控辦檢查成績×60%＋日常考核成績×40%。

4.一票否決項(xiàng)目僅否決所在欄目的分值。

5.年終設(shè)置質(zhì)量與安全管理獎(jiǎng)，對(duì)醫(yī)院質(zhì)量目標(biāo)完成好并且質(zhì)量與考核成績前三名的科室、護(hù)理單元進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)辦法視年度質(zhì)量與安全管理情況另行規(guī)定。

6.質(zhì)量檢查考核結(jié)果年度排名后三位的科室、護(hù)理單元，取消其先進(jìn)科室評(píng)選資格，同時(shí)取消科主任、護(hù)士長先進(jìn)個(gè)人評(píng)選資格。