在現(xiàn)在社會，報告的用途越來越大，要注意報告在寫作時具有一定的格式。優(yōu)秀的報告都具備一些什么特點呢？又該怎么寫呢？下面我給大家整理了一些優(yōu)秀的報告范文，希望能夠幫助到大家，我們一起來看一看吧。

醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)報告篇一

(一)基金征收方面：年內(nèi)按照國、省、xx要求實施生育保險和職工醫(yī)保合并工作，做到銜接有序，穩(wěn)步推進;積極配合稅務(wù)部門做好醫(yī)保征收職能劃轉(zhuǎn)工作，確保基金足額征繳到位。

(二)基金運行方面：嚴格貫徹執(zhí)行上級有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療保障目錄和支付標準及配套政策;擬訂醫(yī)療保障基金2020年度收支計劃。

(三)醫(yī)療救助方面：落實xx統(tǒng)一的醫(yī)療救助政策，強化基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助政策銜接機制，加大重大疾病醫(yī)療費用保障力度。

(四)醫(yī)保監(jiān)管方面：強化協(xié)議管理，修訂完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，增加本地化管理條款，突出針對性和有效性。年內(nèi)引導成立醫(yī)保協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)行業(yè)協(xié)會，積極參與誠信體系建設(shè)，增強行業(yè)自律意識。

(五)隊伍建設(shè)和宣傳信訪方面：加強干部職工隊伍政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)知識培訓;充分利用省、市信息發(fā)布平臺，優(yōu)化“xx醫(yī)?！蔽⑿殴娞枺龊脁x醫(yī)保宣傳工作;積極排查隱患，建立工作臺帳，做好信訪安全穩(wěn)定、生態(tài)環(huán)境等工作;統(tǒng)籌安排，全力推進脫貧攻堅、“雙創(chuàng)”等市委、市政府中心工作，體現(xiàn)醫(yī)保作為，強化使命擔當。

醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)報告篇二

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

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2022年，醫(yī)保局在市委、市政府的堅強領(lǐng)導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的十九屆六中全會精神，積極推動市委、市政府中心工作高效落實，現(xiàn)將半年來醫(yī)保局主要工作總結(jié)如下：

一、中心工作完成情況

一是始終堅持旗幟鮮明講政治。醫(yī)保局始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，把“兩個維護”作為黨的政治建設(shè)首要任務(wù)，堅持以政治建設(shè)統(tǒng)領(lǐng)全面從嚴治黨工作，不斷提高政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力。截至目前，累計召開局黨組擴大會議、局務(wù)會議、全體干部職工會議共*次，會議專題學習了習近平總書記在建黨100周年紀念大會上的講話、黨的十九屆六中全會精神《中共中央關(guān)于黨的百年奮斗重大成就和歷史經(jīng)驗的決議》；
學習了中紀委干部*的文章、*市第六屆紀委第二次全會上*書記講話和紀委書記*所作工作報告等內(nèi)容；
采取閉卷方式進行了2022年度第一次黨的知識測試。通過率先垂范抓學習，牢牢把握醫(yī)療保障工作決策的政治方向，為推動落實各項中心工作提供堅強有力的政治保障。

二是牢牢掌握意識形態(tài)主動權(quán)。醫(yī)保局始終將意識形態(tài)工作擺在突出位置，以上率下帶領(lǐng)全局工作人員將意識形態(tài)工作責任制落到實處。今年以來，先后*次傳達學習中央、市委關(guān)于意識形態(tài)工作部署和要求。印發(fā)了《*市醫(yī)療保障局2022年思想宣傳工作方案》，制定貫徹落實《*市醫(yī)療保障局黨組網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)工作責任制實施細則》，把意識形態(tài)、黨建、黨風廉政建設(shè)工作一起納入班子成員“一崗雙責”范疇，牢牢掌控網(wǎng)絡(luò)意識形態(tài)主導權(quán)。切實加強網(wǎng)絡(luò)輿情管控和處置，按網(wǎng)信辦工作要求，上半年辦理回復網(wǎng)上咨詢、投訴件*件。

三是持續(xù)嚴肅黨的組織生活。進一步發(fā)揮“三會一課”制度功效，今年以來局黨支部以集中學習、專題黨課、主題黨日和重溫入黨誓詞等多種形式開展學習、活動共*次；
根據(jù)市委組織部部署要求，召開了2022年度組織生活會，領(lǐng)導班子成員均以普通黨員身份參加雙重組織生活。按照市委組織部《關(guān)于開展黨支部“五化”建設(shè)考評升降級管理工作的通知》和《關(guān)于開展2022年軟弱渙散基層黨組織排查整頓工作的通知》要求，嚴格按時間節(jié)點完成上報、整改工作；
經(jīng)黨組研究同意，向機關(guān)工委提交2022年度先鋒支部申報資料。

四是嚴格黨員干部教育培訓。印發(fā)《*市醫(yī)療保障局2022年干部教育培訓計劃》，利用“*市干部教育培訓網(wǎng)絡(luò)學院”、“學習強國”等平臺加強黨員學習教育；
深入推進法治宣傳教育，開展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》集中學習，開展打擊欺詐騙保宣傳月活動，不斷提升干部理論素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，著力打造一支忠誠干凈擔當?shù)尼t(yī)療保障干部隊伍。

五是加強黨風廉政建設(shè)。加強組織領(lǐng)導。出臺《*市醫(yī)療保障局2022年黨風廉政建設(shè)和反腐敗工作要點》，制定領(lǐng)導班子、領(lǐng)導班子成員黨風廉政建設(shè)責任清單，明確黨風廉政建設(shè)責任和重點任務(wù)目標，上半年無違反政治紀律和政治規(guī)矩行為發(fā)生。抓實黨風廉政建設(shè)。印發(fā)了《創(chuàng)建“清廉機關(guān)”實施方案》，上半年專題研究部署黨風廉政建設(shè)*次，開展干部職工廉政談話*人次，開展公職人員違規(guī)借貸謀利問題專項治理、深化整治領(lǐng)導干部違規(guī)收送禮金問題，并簽訂承諾書。抓實紀律作風建設(shè)。局班子帶頭落實中央八項規(guī)定及實施細則有關(guān)精神，狠抓干部作風建設(shè)，印發(fā)了《2022年深入開展*市清廉醫(yī)保“三創(chuàng)建”實施方案》，不斷優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，上半年未發(fā)生“吃拿卡要”等違反作風紀律問題。

六是抓實人大政協(xié)工作。切實加強理論學習。醫(yī)保局將人民代表大會制度、習近平總書記關(guān)于加強和改進人民政協(xié)工作的重要論述納入黨組中心組學習內(nèi)容，提升干部職工理論水平。認真辦理意見提案。2022年，我局共收到人大代表建議*條、政協(xié)委員提案*條，目前正按照規(guī)范程序進行辦理回復。主動接受人大評議監(jiān)督。按照人大工作安排，我局主動配合支持人大常委會對醫(yī)保工作的評議，認真落實人大常委會審議意見。認真辦理群眾信訪工作。*月份開通與*熱線合并的醫(yī)保服務(wù)專線，密切關(guān)注群眾對醫(yī)療保障工作的需求和提出的建議意見。共收到便民服務(wù)熱線咨詢、投訴案件*件，均按照政策規(guī)定和程序進行辦理。

二、主體業(yè)務(wù)工作完成情況

一是完成2022年度基本醫(yī)療全覆蓋任務(wù)。2022年度，我市城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)*人，城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)*人，總參保率*%。其中特定人群中納入鄉(xiāng)村振興監(jiān)測對象*人、穩(wěn)定脫貧人口*人、特困供養(yǎng)人員*人、低保對象*人、重度殘疾人*人參保全覆蓋。資助參保人數(shù)*人，資助金額*萬元，資助政策落實到位。全年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹂偸杖爰s*萬元，城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌基金收入約*萬元。

二是持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)國家、省、市醫(yī)療保障局《dip支付方式改革三年行動計劃》，在我市推進區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費方式（dip）改革?，F(xiàn)已完成我市符合要求的*家定點醫(yī)療機構(gòu)（二級醫(yī)院及*萬元以上一級醫(yī)院）醫(yī)保住院歷史數(shù)據(jù)進行摸底，確定*市人民醫(yī)院、*市第一中醫(yī)醫(yī)院為改革試點醫(yī)院，做好了dip支付方式改革前期基礎(chǔ)工作。

三是推進藥品耗材集中帶量采購，強化醫(yī)療服務(wù)價格管理。組織公立醫(yī)療機構(gòu)完成藥品耗材帶量采購的報量、集采、線上結(jié)算任務(wù)。第二批集采續(xù)約藥品采購周期于*月*日結(jié)束，我市完成合同總量的*%，單個品種全部完成任務(wù)；
第四批集采續(xù)約藥品采購周期于*月*日結(jié)束，我市完成合同總量的*%，單個品種全部完成任務(wù)。采購周期內(nèi)的第五批次帶量采購、廣東聯(lián)盟及第三批協(xié)議未到期集采藥品、株洲六市聯(lián)盟低值耗材及藥品擴圍正有序進行，醫(yī)?；馂椴少忈t(yī)院預付了*%的貨款。組織各公立醫(yī)療機構(gòu)切實做好*—2022年醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整監(jiān)測數(shù)據(jù)上報，加強醫(yī)藥服務(wù)價格日常監(jiān)測評估，落實醫(yī)療服務(wù)價格重要事項報告制度，嚴格規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)價格等級類別管理和床位費價格管理。

四是堅持打擊欺詐騙保，強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管。開展了醫(yī)保卡違規(guī)兌付現(xiàn)金亂象重點整治工作，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保刷卡定點醫(yī)藥機構(gòu)的刷卡數(shù)據(jù)及醫(yī)保個人賬戶結(jié)算數(shù)據(jù)開展清理，共完成*條疑點數(shù)據(jù)核查，核查率*%。根據(jù)*市醫(yī)保局統(tǒng)一部署，我局聯(lián)合衛(wèi)健局、公安局下發(fā)了《*市開展打擊詐騙醫(yī)?；饘ｍ椪涡袆庸ぷ鞣桨浮?，并于第二季度對定點醫(yī)療機構(gòu)進行了全覆蓋督導檢查。完成2022年*月*市集中整治辦公室交辦案件的處理，完成了對血液透析機構(gòu)、同新精神病醫(yī)院的專題檢查。以“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護線”為主題，開展了2022年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動。

五是全面落實醫(yī)療待遇保障政策。落實困難群體參保分類資助政策，全部納入基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障范圍。完成2022年特殊病種評審；
做好了兩病門診、鄉(xiāng)村振興、醫(yī)療救助轉(zhuǎn)移支付評價等待遇保障的數(shù)據(jù)分析上報，查實了核工業(yè)困難群體醫(yī)療救助現(xiàn)狀；
完成了城鄉(xiāng)居民及職工基本醫(yī)療保險制度和政策調(diào)研，梳理了待遇保障政策清單。因醫(yī)療救助、意外傷害等醫(yī)保政策調(diào)整，制定城鄉(xiāng)居民待遇保障政策宣傳冊*份，聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)、醫(yī)療機構(gòu)多方式多渠道開展了一輪醫(yī)保政策宣傳。

六是不斷提升經(jīng)辦服務(wù)能力。推動醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項網(wǎng)上辦、一次辦，進一步健全“好差評”制度，上半年窗口辦件好評率*%，連續(xù)三個月被*市政務(wù)中心評為＂優(yōu)秀窗口＂、“優(yōu)秀首席審批員”。實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)熱線與“*”政務(wù)服務(wù)便民熱線有序銜接，2022年已實現(xiàn)*個定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診費用跨省結(jié)算。通過開展班子成員、醫(yī)保事務(wù)中心主任“走流程、解難題、優(yōu)服務(wù)”活動，不斷提升了服務(wù)效能。

七是加強兩定機構(gòu)管理。對*家兩定機構(gòu)開展2022年度考評工作。對考核“不合格”等次的成健醫(yī)院實行“暫停醫(yī)療保險業(yè)務(wù)限期*個月整改的處理”。做好日常結(jié)算審核，每月審核人員按*%的比例抽查病歷與系統(tǒng)比對審核，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給醫(yī)院督促整改到位。制定細則，組織定點醫(yī)藥機構(gòu)每月進行自查自糾?？茖W編制2022年總額預算。根據(jù)*月*日*市醫(yī)療保障局下發(fā)的《關(guān)于進一步加強2022年基本醫(yī)療和生育保險基金總額預算管理的通知》（懷醫(yī)保發(fā)〔*〕*號）要求，結(jié)合我市城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金運行實際，編制了2022年*市醫(yī)保基金總額預算方案，并于市人民政府第*次常務(wù)會議進行了審議通過，現(xiàn)正處于公示階段，公示結(jié)束后與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議。

三、存在的主要問題

一是城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬\行困難，收支矛盾突出。受脫貧攻堅期間保障政策、市級統(tǒng)籌后定點醫(yī)院開放地域限制、支出新冠病毒疫苗和接種費用、住院人次和住院次均費用每年遞增等因素影響，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；痣y以滿足支付需要，再加上我市毗鄰*市，醫(yī)?；鹆魅胧屑夅t(yī)院占比較大。目前，2022年*市第一季度只撥付了城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；?萬元，但已用于支付2022年第四季度醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)算資金，2022年一季度醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；鹑笨陬A計*萬元。

二是人員配備急需補充。我市市域內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)點多面廣（定點醫(yī)療機構(gòu)*家、定點藥房*家、定點診所*家、村衛(wèi)生室*個），而在崗工作人員只有*人（含鄉(xiāng)村振興駐村*人），要負責定點醫(yī)藥機構(gòu)的報賬審核、日常監(jiān)督管理以及*萬參保人員的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，任務(wù)十分繁重。如醫(yī)藥服務(wù)和定價采購股、待遇保障股僅*人，基金監(jiān)管股僅有*人，審核員（醫(yī)學專業(yè)）*人都兼其他崗位，醫(yī)?；鸨O(jiān)管裝備、專業(yè)人員嚴重不足，監(jiān)管手段和方式單一，尤其缺少法律法學專業(yè)人才。

四、下一階段工作打算

一是規(guī)范兩定機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議管理。嚴格履行協(xié)議。督促各定點醫(yī)療機構(gòu)對照總額預算額度、費用指標、協(xié)議規(guī)定的管理條款，制定醫(yī)院內(nèi)部基金管理制度、方案和管理目標，圍繞總額費用進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，合理控制住院人次和住院次均費用。嚴格監(jiān)督檢查，實行控費提醒。我局前移監(jiān)管陣地，安排審核員每月對定點醫(yī)院總額預算、住院人次、住院次均費用等情況進行統(tǒng)計分析，每月開展病歷抽審，對費用增長較快的醫(yī)院，進行控費提醒，嚴格控制費用不合理增長。

二是推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。今年是全省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范年，按照省、*市醫(yī)療保障局統(tǒng)一要求，推進醫(yī)保經(jīng)辦建體系、優(yōu)服務(wù)、強管理，推進醫(yī)保服務(wù)下沉，暢通服務(wù)群眾“最后一公里”。根據(jù)《湖南省“十四五”醫(yī)療保障服務(wù)示范工程實施方案》、*市醫(yī)療保障局《關(guān)于加強全市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)體系和綜合能力建設(shè)工作的指導意見》及*月*日*市醫(yī)保經(jīng)辦現(xiàn)場交流會要求，今年要實現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）四級醫(yī)保經(jīng)辦體系全覆蓋，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務(wù)大廳設(shè)置醫(yī)保窗口，設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站，明確*名專（兼）職人員；
行政村（社區(qū)）設(shè)立醫(yī)保服務(wù)點，在現(xiàn)有村干部、網(wǎng)格員中明確*名兼職工作人員；
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)服務(wù)中心）設(shè)立醫(yī)保服務(wù)科，原則上專（兼）職工作人員不少于*人；
村衛(wèi)生室要有人負責醫(yī)保業(yè)務(wù)。根據(jù)上級要求，將*項醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項（咨詢類、宣傳類、簡便類辦件和群眾需求量較大事項為主）下放鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理，將*項（宣傳類、代辦類）下放村（社區(qū)）辦理。

三是深入推進醫(yī)保領(lǐng)域兩項改革。推進dip支付方式改革。2022年*月實現(xiàn)市域內(nèi)兩家試點二級醫(yī)院dip實際結(jié)算。持續(xù)抓好藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購、醫(yī)藥服務(wù)價格改革。根據(jù)省、市醫(yī)療保障局要求和我市實際，進一步擴大帶量采購藥品覆蓋面，抓好集中帶量采購落地工作，督促定點醫(yī)療機構(gòu)合理優(yōu)先使用中選藥品并及時做好線上結(jié)算，提升醫(yī)?；鹗褂眯?。

四是持續(xù)加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管。根據(jù)*市統(tǒng)一部署，開展好打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)保基金集中整治“回頭看”、打擊詐騙醫(yī)?；鸬葘ｍ椪涡袆?，及時整改銷號和問題清零。結(jié)合我市定點醫(yī)療機構(gòu)住院率過高、次均費用過高、化驗檢查占比率過高等現(xiàn)狀，有重點、有針對性地開展基金監(jiān)管工作，檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)覆蓋率達到*%。落實“雙隨機、一公開”制度，積極推進信用體系建設(shè)，不斷提升行政執(zhí)法水平。

五是加強醫(yī)保隊伍建設(shè)。堅持黨建引領(lǐng)，落實全面從嚴治黨，發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用，發(fā)揮黨員先鋒模范作用，按照“清廉醫(yī)?！苯ㄔO(shè)要求，開展清廉醫(yī)保單元創(chuàng)建，加強醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設(shè)，樹立醫(yī)保良好形象。

醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)報告篇三

一是嚴格按照《四川省醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案(2020-2020年)》要求，組織精干力量成立11個行業(yè)扶貧督導小組，分組落實、分片督導、責任到人，對全市66893名建檔立卡貧困人口進行逐一核查和身份標識，確保100%參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險;二是確保建檔立卡貧困人口政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用個人支付控制在10%以內(nèi);三是進一步加強我市建檔立卡貧困人口11種門診慢性病和21種門診重大疾病的報銷管理。截至5月底，2020年補償建檔立卡貧困人口縣域內(nèi)住院11525人次，住院總費用5000余萬元，經(jīng)基本醫(yī)保、大病和補充醫(yī)療保險、醫(yī)保兜底共報銷4500余萬元;縣域外住院745人，報銷411余萬元;門診重病報銷67萬余元;門診慢病報銷63余萬元。

醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)報告篇四

xxxx年，x市醫(yī)療保障局在市醫(yī)療保障部門的關(guān)心指導下，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，加大力度、加快進度推進我市醫(yī)療保障體系建設(shè)，現(xiàn)將xxxx年工作開展情況匯報如下。

（一）基金運行安全平穩(wěn)。萬人，萬人，萬人。截止目前，萬元，萬元，萬元。

（二）疫情防控夯實有力。開展疫情防控以來，我局迅速響應(yīng)部署，積極應(yīng)對疫情。一是做好疫苗接種保障工作。為加快疫苗接種，共筑免疫屏障，積極宣傳引導廣大干部職工主動接種新冠疫苗，做好疫苗接種資金保障，截止目前，萬人次，撥付資金xx萬元，確保社會穩(wěn)定。二是做好常態(tài)化疫情防控。堅持在醫(yī)保服務(wù)大廳做好測溫、亮碼、戴口罩疫情防控值守工作，引導群眾采取“非接觸”的方式辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)或延期辦理，降低人員流動帶來的交叉感染風險。三是協(xié)助做好疫情防控物資監(jiān)管。堅持對定點零售藥店、診所防疫物資價格的監(jiān)督檢查，嚴查疫情期間哄抬防疫物資價格行為。

（三）保障服務(wù)便民利民。一是健全多層次醫(yī)療保障體系。健全以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。加強基本醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險“惠蓉保”宣傳指導，組建三個“惠蓉?！睂ＰM，“進機關(guān)、進企業(yè)、進鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進學校”，通過“社會宣傳、媒體宣傳、活動宣傳”，使“惠蓉?！钡母＠捌栈莸郊摇?；完善醫(yī)療救助體系，切實解決老百姓看病難、看病貴問題，xxxx年上半年，共救助xxxxx人次，萬元。二是擴大區(qū)域內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)藥機構(gòu)覆蓋面。截止目前，開通省內(nèi)異地門診就醫(yī)及購藥直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)藥機構(gòu)共xxx家，開通跨省異地門診就醫(yī)及購藥直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)藥機構(gòu)xxx家。三是積極推行“適老化服務(wù)”。為老年人設(shè)立專門的老年人優(yōu)先窗口，為老年人提供免填單服務(wù)和容缺受理，并配備人員對來辦事的老年群眾提供“一對一”全程陪同辦理，截止x月xx日，共為xxx余名老年人提供了適老化服務(wù)，受到了群眾的一致好評。四是開展綜合柜員制。在醫(yī)保大廳實行綜合柜員制，將原來的x個窗口精簡為x個，實現(xiàn)“一窗口受理、一站式服務(wù)、一柜臺辦結(jié)”。截止目前，大廳辦件量達到xxxxx件。五是開展醫(yī)保業(yè)務(wù)下沉。為減輕群眾負擔，減少群眾跑路，堅持“應(yīng)沉必沉、權(quán)隨責走、統(tǒng)一審核、限時辦理”的原則，實現(xiàn)服務(wù)窗口前移，下放xx項醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理權(quán)限，幫助基層老百姓就近辦理。

（四）基金監(jiān)管嚴密有力。一是加大《條例》宣傳。為有效實施醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管、切實維護醫(yī)保基金安全，組織全局干部職工、定點醫(yī)藥機構(gòu)集中學習《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，進醫(yī)院、進基層開展《條例》宣講活動，幫助參保人識別什么是欺詐騙保行為，參與欺詐騙保個人所需承擔的相關(guān)責任，提高參保人打擊欺詐騙保責任意識，營造維護基金安全的良好氛圍。二是嚴格協(xié)議簽訂。在簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的協(xié)商談判中，對擬簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機構(gòu)開展黨風廉政、基金監(jiān)管、醫(yī)保服務(wù)、權(quán)利義務(wù)、違約責任等培訓和警示教育，提高各級各類定點醫(yī)藥機構(gòu)的基金安全意識，xxxx年度，納入醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理的定點醫(yī)藥機構(gòu)共xxx家，其中醫(yī)院類xx家，門診、診所類xx家，零售藥店類xxx家，協(xié)議簽訂率達xxx%。三是加強基金監(jiān)管。繼續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，開展“三假”整治，聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保行為，加大案件查處力度，今年以來，我市共對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)開展檢查xxx家次，其中：定點醫(yī)院檢查xx家次，定點診所x家次，定點零售藥店xxx家次。共處理定點醫(yī)藥機構(gòu)xx家次，限期整改xx家次，暫停撥付xx家次，中止協(xié)議xx家，萬元，萬元。

（五）改革試點成效顯著。一是長期照護保險覆蓋面進一步擴大。為構(gòu)建“制度先行，標準規(guī)范，專業(yè)提升，服務(wù)溫馨”的長期照護保險經(jīng)辦服務(wù)體系，完成x市xx個鎮(zhèn)（街）城鄉(xiāng)長期照護保險宣傳和培訓工作，對x家協(xié)議照護機構(gòu)、x家社會支持類上門照護機構(gòu)、x家規(guī)范化培訓機構(gòu)進行了兩輪巡查工作。x—x月以來，長期照護保險申請受理xxx人，評估通過xxx人，現(xiàn)正在享受長照待遇的有xxxx人。二是常態(tài)化開展國家組織藥品耗材集采工作，目前，全市共xx家醫(yī)院參與集采工作，今年已完成x個批次報量工作，x個批次簽約工作。截止目前，我市已同步落實四個批次國家集采藥品、一次地區(qū)聯(lián)盟集中采購藥品、兩類耗材集中采購，涵蓋xxx種藥品，x種耗材。三是深入開展按病組分值付費支付方式改革。以政策培訓為抓手，切實提升醫(yī)療機構(gòu)政策理解度，尤其針對負向支付的醫(yī)院進行多次指導培訓，促進醫(yī)療機構(gòu)疾病診斷更加準確、診療行為更加規(guī)范、分組診療更加合理，全市xx家醫(yī)療機構(gòu)進入按病組分值付費，按病組分值付費執(zhí)行以來，我市住院人次增長得以控制，支付方式改革初見成效。

（六）信息手段便捷高效。一是依托x醫(yī)保智能監(jiān)控x分中心，充分利用x市醫(yī)保實時在線監(jiān)控系統(tǒng)和我局自主研發(fā)的“紅黃預警智能分析系統(tǒng)”，對全市定點醫(yī)藥機構(gòu)的實時醫(yī)療數(shù)據(jù)進行在線監(jiān)控、疑點數(shù)據(jù)篩查等，切實提高了稽核檢查的精準度和效能。今年來，生成自動預警xxx個，發(fā)出“紅黃預警告知書”xx份，有效幫助定點醫(yī)藥機構(gòu)盡早發(fā)現(xiàn)自身問題，快速整改，營造良好的營商環(huán)境。二是全面推進醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，聯(lián)合支付寶推廣團隊、微信推廣團隊深入全市各鎮(zhèn)（街道）、各村（社區(qū)）、各定點醫(yī)藥機構(gòu)進行應(yīng)用推廣宣傳、培訓，進一步提升醫(yī)保電子憑證激活率和使用率。累計發(fā)放展架、海報和臺卡等宣傳資料xxxx余份，截止x月x日，%，完成醫(yī)保電子憑證掃碼支付xxxxx筆。我市實際營業(yè)定點醫(yī)藥機構(gòu)xxx家，已開通醫(yī)保電子憑證率xxx%。

（一）深入推進醫(yī)保服務(wù)工作站建設(shè)工作。為加快推進“群眾身邊的醫(yī)保服務(wù)站（點）”建設(shè)，我局主動靠前，聚集優(yōu)質(zhì)資源，與各大銀行、商保公司、定點醫(yī)療機構(gòu)緊密合作，選址斟查，以規(guī)范化、標準化場景，共商共建共享，支持醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈和產(chǎn)業(yè)功能區(qū)建設(shè)。截止目前，已實地考察調(diào)研捷普共享社區(qū)、街子農(nóng)商行、中國銀行x支行、廖家全興村擬建點位，指導其按照建設(shè)標準，完善提升基礎(chǔ)設(shè)施，協(xié)同解決點位建設(shè)過程中各項問題，確保x月x日，我市在群眾“家門口”首批建成的醫(yī)保服務(wù)站（點）正常運行。

（二）升級“x醫(yī)?！蔽⑿殴娖脚_。以群眾需求為導向，完善平臺各項功能，整合“x醫(yī)?！焙汀敖】祒”兩個微信公眾號，為三醫(yī)聯(lián)動搭建統(tǒng)一平臺，為廣大參保群眾提供更優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)保服務(wù)。

（三）升級“x市醫(yī)?；鸺t黃預警智能分析系統(tǒng)”。經(jīng)全局相關(guān)科室共同研究最終確定新增功能模塊xx項，將大病、門特、按病組分值付費、診所和藥店結(jié)算數(shù)據(jù)全部納入系統(tǒng)管理，能更加快捷、精準、高效、直觀地督促定點醫(yī)療機構(gòu)及時把控指標運行情況，主動控費，做到基金運行風險早發(fā)現(xiàn)、早處理、早解決，也為醫(yī)?；鸨O(jiān)管提供了更精準和及時有力的數(shù)據(jù)支撐。目前，升級開發(fā)已基本完成，已進入最后測試驗收階段。

（四）開通網(wǎng)上掛號“x元補貼”。著力服務(wù)新冠疫情防控，減少人員接觸，在x市率先開通網(wǎng)上掛號診查費補貼功能。群眾使用“健康x”“x醫(yī)保”微信公眾號、天府市民云appx頁，在我市x家縣級公立醫(yī)院網(wǎng)上掛號，可享受縣級定點醫(yī)療機構(gòu)藥品零加成門診診查費醫(yī)保x元錢的補貼，充分滿足了群眾便捷服務(wù)要求，實現(xiàn)了醫(yī)療保障政策的利民化。自xxxx年x月正式開通運行以來，萬元。

（一）醫(yī)保智能監(jiān)控x分中心數(shù)據(jù)使用權(quán)限較小。目前，x市醫(yī)保智能監(jiān)控x分中心受數(shù)據(jù)使用權(quán)限限制，無法開展更多的數(shù)據(jù)分析。建議賦予更多數(shù)據(jù)使用權(quán)限，把x分中心建成區(qū)域性數(shù)據(jù)分析中心，為市醫(yī)保信息中心分擔業(yè)務(wù)壓力，為周邊兄弟單位提供數(shù)據(jù)篩查和分析服務(wù)。

（二）專業(yè)人才少、力量薄弱。因長期照護保險擴面、社保職能劃轉(zhuǎn)、醫(yī)保智能網(wǎng)審數(shù)據(jù)增加、基金監(jiān)管難度增大，醫(yī)保檢查隊伍缺乏醫(yī)學專業(yè)人才，一定程度上影響工作的開展。

下一步，我局將在抓好黨建、定點醫(yī)藥機構(gòu)管理、醫(yī)保待遇撥付等工作的同時，重點抓好以下幾個方面的工作。

（一）抓好醫(yī)保改革試點。全面推進國家組織藥品集中采購和使用、總額控制下的按病組分值付費方式改革等改革試點，為廣大群眾提供更加完善的醫(yī)保保障。

（二）強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管。綜合施策電子監(jiān)控、現(xiàn)場檢查、暢通舉報投訴等措施，重點圍繞“假病人”、“假病情”、“假票據(jù)”，嚴厲打擊欺詐騙保行為，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋。

（三）優(yōu)化醫(yī)保政務(wù)服務(wù)。按照深化“放管服”改革部署，以精簡證明材料和手續(xù)、優(yōu)化規(guī)范服務(wù)流程、推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”等為著力點，努力推升醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)效能。

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醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)報告篇五

20xx年，市醫(yī)療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹習近平總書記“七一”重要講話精神、對廣東系列重要講話重要指示批示精神，認真貫徹落實省委、清遠市委和xxx市委的決策部署，堅持保基本、可持續(xù)、全覆蓋原則，堅定不移貫徹新發(fā)展理念，強化創(chuàng)新思維，提高效率意識，持續(xù)深化醫(yī)療保障重點領(lǐng)域改革，較好的完成了年度各項工作任務(wù)。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：

一、20xx年工作開展情況

（一）全面加強黨的建設(shè)。一是認真開展黨史學習教育。20xx年組織黨史集中學習36次，開展傳承“紅色基因”，筑牢“紅色初心”活動9次，組織黨員干部開展“跟著電影學黨史”活動8次，唱紅歌活動7次，開展“自學周”活動23次。開展學考活動1次、知識競賽1次。順利完成“我為群眾辦實事”實踐活動重點民生項目2項，微實事6項。推動黨史學習教育取得扎實成效。二是認真落實“三會一課”、主題黨日活動制度。20xx年組織集中理論學習46次，上專題黨課5次，開展主題黨日活動13次，提高了黨員干部政治理論水平，增加了局機關(guān)黨支部活力和凝聚力。三是認真落實黨風廉政建設(shè)責任制。20xx年，召開廉政教育專題學習會10次，“面對面”開展“集中+單獨”形式的節(jié)前廉政談話、任前談話、日常談話22次，接受談話75人次，黨員干部職工的廉潔自律意識不斷提高。四是認真履行意識形態(tài)主體責任。及時合理處置涉及醫(yī)保領(lǐng)域的輿情、信訪及群眾的訴求，并注重人文關(guān)懷和心理疏導，使意識形態(tài)的宣傳教育做到入情入理、潛移默化，確保問題化解在基層一線。五是認真落實巡察整改工作。認真對照巡察辦20xx年6月巡察反饋指出的問題，圍繞責任落實、問題清零、主要措施、整改成效及問題不足等方面深入開展自查，持續(xù)鞏固醫(yī)保局巡察整改成果。

（二）努力推動鄉(xiāng)村振興。20xx年以來，救助城鄉(xiāng)困難群眾14。85萬人次，發(fā)放醫(yī)療救助資金4000多萬元，資助全市建檔立卡貧困人口41733人參加20xx年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，城鄉(xiāng)困難群眾病有所醫(yī)得到有效保證，有效防止了困難群眾“因病致貧”“因病返貧”。

（三）持續(xù)深化醫(yī)療保障改革。一是認真落實“放管服”改革措施，全市34家定點醫(yī)療機構(gòu)已上線省內(nèi)、跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺。成為清遠市轄區(qū)內(nèi)首個實現(xiàn)全部醫(yī)療機構(gòu)接入異地結(jié)算平臺的縣級行政區(qū)。二是在定點醫(yī)療機構(gòu)按病種分值結(jié)算辦法的基礎(chǔ)上，按照“總額控制、結(jié)余留用、合理超支分擔”的原則進一步完善了我市醫(yī)?；鹬Ц斗绞?，確保醫(yī)保基金安全運行和良性發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。三是認真落實國家關(guān)于推進“4+7”藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作，全市各定點醫(yī)療機構(gòu)落實藥品采購和4+7擴圍任務(wù)413個品規(guī)；落實人工關(guān)節(jié)、冠脈支架等多個高值醫(yī)用耗材的集中采購。四是國家醫(yī)保信息平臺于今年3月在我市順利上線，為在我市看病就醫(yī)的參保人提供了便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。

（四）著力維護醫(yī)?；鸢踩Ｒ皇情_展《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》宣傳活動13場，發(fā)放宣傳資料68000多份、宣傳海報3。5萬多張、宣傳小禮品1。7萬多份，營造了人人參與維護基金安全的濃厚氛圍。二是對定點醫(yī)療機構(gòu)開展了專項治理“回頭看”工作。實施行政處罰3宗，予以處罰26萬余元，追回醫(yī)?；?4萬余元。敦促醫(yī)療機構(gòu)退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?47萬余元。

（五）認真做好疫情救治保障工作。嚴格按照國家醫(yī)保局“兩個確?！焙褪♂t(yī)保局“五個全面”的精神，全面保障我市的新冠肺炎患者醫(yī)療費用，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)保資金，落實疫苗及接種費用，全力做好疫情防控救治保障工作。

（六）努力推動基本醫(yī)療保險擴面提標。20xx年，完成基本醫(yī)療保險總參保人數(shù)為108。2萬，超額完成清遠下達的任務(wù)。于9月26日召開動員大會，對2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費征收工作進行動員部署，目前全市的征收工作高效有序推進中。

二、存在問題

20xx年度，我市醫(yī)療保障工作雖然取得了一定成績，但面對新形勢新任務(wù)新要求，仍然存在一些問題和不足。

（一）深化經(jīng)辦機構(gòu)的改革不到位。受客觀因素影響，醫(yī)保部門至今未能實現(xiàn)對具體經(jīng)辦業(yè)務(wù)的承接，經(jīng)辦業(yè)務(wù)目前仍然委托社保部門開展，導致醫(yī)保業(yè)務(wù)鏈條總體上處于分割狀態(tài)，沒有形成統(tǒng)一高效的管理體制。

（二）執(zhí)法隊伍人手不足問題突出。xxx轄24個鎮(zhèn)（街），有醫(yī)藥定點機構(gòu)近700家，監(jiān)管對象眾多，監(jiān)管任務(wù)繁重。但市醫(yī)療保障部門只有行編人員8名，執(zhí)法人員不足與監(jiān)管任務(wù)繁重的矛盾突出。尤其是《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》自20xx年5月1日施行后，對監(jiān)管工作的要求必然更加高更加嚴，以市醫(yī)療保障部門現(xiàn)有的工作隊伍力量，顯然難以保證有效監(jiān)管。

（三）醫(yī)保征繳擴面空間有限。受個人繳費金額逐年增高及新冠肺炎疫情防控特殊政策等因素影響，部分家庭出現(xiàn)家庭成員選擇性參保的現(xiàn)象，基本醫(yī)療保險征繳擴面工作面臨較大壓力，可拓展空間有限，籌資機制有待進一步完善。

三、下一步工作計劃

20xx年是“十四五”規(guī)劃開局之年，是開啟全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程的第一年，也是我市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展取得顯著成效的一年，這些成績的取得，得益于市委、市政府領(lǐng)導靠前指揮、部署有力，得益于清遠市醫(yī)療保障局的科學指導、大力支持，得益于醫(yī)療保障局全局干部職工的團結(jié)奮戰(zhàn)、精準實施，得益于各鎮(zhèn)（街）政府、各有關(guān)部門、各定點醫(yī)療機構(gòu)和廣大市民大力支持、積極配合。2022年我局將以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，按照上級部門關(guān)于醫(yī)療保障工作的決策部署，立足新發(fā)展階段，完整、準確、全面貫徹新發(fā)展理念，構(gòu)建新發(fā)展格局，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，深化醫(yī)療保障制度改革，努力推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

2022年重點做好以下幾方面工作：

（一）抓好醫(yī)保擴面征繳工作。堅持全覆蓋，實施全民參保計劃，主動向群眾做好參保宣傳工作，加快推進擴面征繳工作，做到應(yīng)保盡保，進一步擴大醫(yī)療保障覆蓋面。

（二）推進醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)一體化。全面落實省、清遠市關(guān)于推進醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)一體化的決策部署，按照全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的方針，建立城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險制度，增進民生福祉，推動xxx市經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

（三）持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革。統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，著力保障人民群眾基本醫(yī)療保障需求，增強醫(yī)療保障服務(wù)供給能力，實現(xiàn)醫(yī)保發(fā)展目標，保障醫(yī)保的良性運行。

（四）推進藥品和醫(yī)用耗材集團采購。堅持以人民健康為中心，充分發(fā)揮藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購在深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革中的引領(lǐng)作用，按照省和清遠市的部署，通過完善采購模式、推進政策協(xié)同、強化采購行為監(jiān)管，構(gòu)建競爭充分、價格合理、規(guī)范有序的供應(yīng)保障體系。

（五）加強醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理。一是健全制度機制、暢通舉報渠道、配齊配強執(zhí)法力量、創(chuàng)新執(zhí)法方式、強化監(jiān)督檢查，在制度框架內(nèi)加強基金監(jiān)管，對違法違規(guī)行為及時移交有關(guān)機關(guān)，努力營造舉報有獎勵、違規(guī)必懲處的良好社會氛圍，持續(xù)保持打擊違法違規(guī)套取醫(yī)?；鹦袨榈母邏赫饝貞B(tài)勢；二是建立問題線索移交機制，加強與市場監(jiān)督管理、公安、紀檢監(jiān)察等相關(guān)部門的協(xié)調(diào)溝通，形成部門聯(lián)合打擊欺詐騙保行為的工作合力，對涉及公立醫(yī)療機構(gòu)和公職人員涉嫌欺詐騙取醫(yī)保基金的問題線索，及時移交同級紀檢監(jiān)察機關(guān)；三是通過“以案說法”的方式，重點加強對醫(yī)?；鸨O(jiān)管人員、醫(yī)療機構(gòu)管理人員、醫(yī)務(wù)人員的教育、管理和監(jiān)督，及時提醒糾正苗頭性、傾向性問題。

（六）推進醫(yī)保公共服務(wù)標準化信息化建設(shè)。一是按照國家、省和清遠市關(guān)于醫(yī)保公共服務(wù)標準化信息化建設(shè)部署，提升醫(yī)保公共服務(wù)的公平性、便捷性，進一步適應(yīng)流動人口的參保信息查詢、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)等醫(yī)保服務(wù)需求，讓百姓少跑腿，讓數(shù)據(jù)多跑路。二是繼續(xù)做好醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼工作，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)之間的數(shù)據(jù)貫通，實現(xiàn)全國共用一個標準、共享一個數(shù)據(jù)池。

醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)報告篇六

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

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2022年上半年，縣醫(yī)療保障局按照縣委縣政府決策部署,堅持以人民為中心，踐行“作示范、勇爭先”的目標要求，聚集省、市醫(yī)保工作重心,以奮進突破年為抓手，深入實施醫(yī)?！案母锕贼咂放苿?chuàng)建年”活動，加快推進全縣醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展。現(xiàn)將上半年工作匯報如下：

一、堅持以政治建設(shè)為引領(lǐng)

我局以“打造讓黨放心、人民滿意的模范機關(guān)”和創(chuàng)評“模范黨支部”為抓手，全面落實新時代黨的建設(shè)總要求，認真貫徹學習黨的十九大和十九屆歷次全會精神。堅持學用結(jié)合，扎實推進理論學習，常態(tài)化抓好黨員干部學習教育，不斷增強“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”。嚴格落實黨風廉政建設(shè)主體責任，嚴格執(zhí)行中央八項規(guī)定，領(lǐng)導班子認真履行一崗雙責，扎實開展“八揚八治”深化作風建設(shè)活動，促進機關(guān)作風持續(xù)向好。

二、狠抓落實確保工作見實效

（一）扎實做好應(yīng)保盡保。目前，我縣以城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險為主體，城鄉(xiāng)居民大病保險、公務(wù)員補充保險為補充，覆蓋全縣城鄉(xiāng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等多層次醫(yī)療保障體系逐步構(gòu)建完成。截止5月底，全縣參保人數(shù)達****人（其中：城鎮(zhèn)職工****人；
城鄉(xiāng)居民****人）,參保率穩(wěn)定在**%以上。

（二）落實醫(yī)?；菝裾?。全縣特困、低保、未消除返貧風險的脫貧不穩(wěn)定人口****人全部實現(xiàn)由財政資助參保，納入基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障常態(tài)化保障。低收入人口大病保險起付線標準降低**%，報銷比例提高到了**%，取消了大病保險封頂線，有效化解出現(xiàn)“因病返貧、因病致貧”的現(xiàn)象。

（三）基金運行總體平穩(wěn)。實行總額預算管理，科學確定基金預算指標，加強基金收支環(huán)節(jié)管理，細化內(nèi)控制度,基金運行風險得到一定控制。截止5月底，醫(yī)保基金總收入****萬元（其中：職工醫(yī)?；鹗杖?***萬元，居民醫(yī)保基金收入****萬元；
醫(yī)保基金總支出****萬元（其中：職工醫(yī)?；鹬С?***萬元，居民醫(yī)?；鹬С?***萬元，當期結(jié)余****萬元（其中：職工醫(yī)療保險收支結(jié)余****萬元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險收支結(jié)余****萬元）。

（四）基金監(jiān)管穩(wěn)步開展。一是4月份組織開展“織密基金監(jiān)管網(wǎng)、共筑醫(yī)保防護線”打擊欺詐騙保宣傳月系列活動。發(fā)揮兩定機構(gòu)、縣鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦窗口主陣地作用,滾動播放打擊欺詐騙保宣傳片、懸掛主題橫幅、發(fā)放宣傳資料、組織宣傳隊環(huán)城宣傳等形式，向廣大群眾宣傳醫(yī)?；鸨O(jiān)管法律法規(guī)。二是積極推動部門聯(lián)動執(zhí)法。3月份,聯(lián)合縣市監(jiān)部門開展對定點零售藥店自查自糾“回頭看”專項檢查，對全縣39家定點零售藥店全覆蓋檢查，查處違規(guī)藥店6家，約談負責人*人次，暫停醫(yī)保服務(wù)*家，追回基金*****元。三是組織開展日常住院巡查，查處醫(yī)療機構(gòu)*家，追回基金****元，行政處罰***元。

（五）經(jīng)辦服務(wù)便捷高效。通過贛服通，**醫(yī)保公眾號，國家醫(yī)保app等平臺，積極推進慢性病申請、異地就醫(yī)備案、醫(yī)保繳費，醫(yī)保關(guān)系接續(xù)轉(zhuǎn)移等高頻服務(wù)事項“網(wǎng)上辦、掌上辦”,將13項醫(yī)保高頻經(jīng)辦事項下沉至15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保所,進一步完善醫(yī)保五代辦服務(wù)機制,讓群眾在家門口就能辦事、辦成事；
截止5月底網(wǎng)辦服務(wù)****件,線下辦理****件。

（六）醫(yī)保電子憑證推廣如期完成。為確保省市下達的6月底醫(yī)保電子憑證激活率70%,使用30%目標任務(wù)。縣委縣政府高位推動,各鄉(xiāng)鎮(zhèn),縣直相關(guān)部門多措并舉扎實工作。一是加大宣傳，充分利用新媒體平臺推介醫(yī)保電子憑證激活流程、支付方法以及服務(wù)功能；
散發(fā)宣傳資料《致全縣參保人員的一封信》1萬余份、《致學生家長的一封信》五萬份。二是壓實責任,安排專人專班，對接鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、兩定醫(yī)藥機構(gòu)開展醫(yī)保電子憑證激活工作。三是城市社區(qū)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極響應(yīng)，迅速動員部署,督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心、村兩委干部進村入戶,點對點面對面宣傳發(fā)動,指導幫助群眾激活醫(yī)保電子憑證；
四是發(fā)揮兩定醫(yī)藥機構(gòu)推廣作用,將醫(yī)保電子憑證推廣激活人數(shù)、掃碼結(jié)算人次納入兩定考核，與醫(yī)藥機構(gòu)費用結(jié)算撥付掛鉤。五是建立工作日調(diào)度制,每日統(tǒng)計上報新增激活結(jié)算數(shù)量，及時通報排名。至6月10日,我縣醫(yī)保電子憑證激活率達***%,使用率達***%,提前20天達到省市目標要求。

（七）疫情防控常抓不怠。面對當前疫情防控形勢的嚴峻性，復雜性，我局堅決落實縣委疫情防控工作要求，時刻繃緊疫情防控這根弦，克服麻痹思想和僥幸心理，嚴格執(zhí)行進出人員體溫檢測和“三碼”核驗制度，按照縣新冠肺炎疫情指揮部的統(tǒng)一部署，作為子正社區(qū)的共建單位，組織黨員先鋒隊第一時間投入到抗疫一線，協(xié)助社區(qū)開展全員核酸檢測采樣、疫情排查工作,積極參與高速路口、核酸檢測點值班值守,全力做好疫情防控醫(yī)療保障工作。

三、存在的不足

2、基金日常稽核監(jiān)管的力度、深度不夠。雖然通過醫(yī)保智審平臺緩解了部分監(jiān)管人員不足的局面，但一些隱蔽深、界定難的違規(guī)行為，由于醫(yī)藥、計算機等專業(yè)人員缺乏，打擊力度尚待加強。

四、下步工作計劃

（一）強化黨的全面領(lǐng)導。始終堅持黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，加強黨的全面領(lǐng)導，深刻認識“兩個確立”重大意義，進一步增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。堅持用習近平新時代中國特色社會主義思想武裝頭腦、指導實踐、推動工作，認真貫徹落實習近平總書記對醫(yī)療保障工作的重要指示批示精神及省、市主管部門各項決策部署，堅持把黨風廉政建設(shè)要求貫徹醫(yī)保工作始終，牢固樹立求真務(wù)實、真抓實干的工作作風，確保全縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

（二）加大基金監(jiān)管力度。常態(tài)保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，積極開展打擊欺詐騙保專項行動，配合省市開展交叉互查、飛行檢查，對縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)流程開展內(nèi)部監(jiān)督，對異地就醫(yī)違規(guī)問題開展協(xié)同聯(lián)合調(diào)查。創(chuàng)新監(jiān)督監(jiān)管方式，鞏固醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系制度改革成果，完善行業(yè)自律機制，健全打擊欺詐騙保行刑銜接制度，加大對違法違規(guī)典型案例懲罰曝光力度。加強監(jiān)管隊伍建設(shè)，強化部門信息共享，發(fā)揮社會監(jiān)督員作用，確保醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運行。

（三）加強醫(yī)保信息化建設(shè)。全力推進“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)，健全完善“宿松醫(yī)保網(wǎng)上辦事大廳”，大力推行參保登記、慢病評審、“雙通道”目錄內(nèi)藥品評審、異地就醫(yī)備案、長護險辦理、醫(yī)保報銷目錄查詢等各項醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)上辦、掌上辦、電話辦。積極主動同上級主管部門對接，反映平臺日常運行中存在的主要問題，協(xié)助優(yōu)化升級信息化系統(tǒng)服務(wù)功能，進一步加大醫(yī)保政策宣傳，加強經(jīng)辦機構(gòu)政策和業(yè)務(wù)培訓，規(guī)范異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診流程，提升服務(wù)水平，確保廣大參保群眾待遇保障落實到位。

（四）持續(xù)規(guī)范醫(yī)藥價格和藥品集采。加強對醫(yī)療機構(gòu)集中帶量采購的監(jiān)督力度，不定期通報完成情況，根據(jù)服務(wù)協(xié)議和醫(yī)保資金結(jié)余留用政策完善相應(yīng)的獎懲措施，督促醫(yī)共體牽頭醫(yī)院在中心藥房建設(shè)的同時將村室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入平臺采購。嚴格要求公立醫(yī)療機構(gòu)按照安慶市醫(yī)療服務(wù)價格目錄（2022版）執(zhí)行，規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格收費，對任何違規(guī)收費行為從嚴處理、絕不姑息。積極同省、市招采中心進行對接，為有采購需求的“雙通道”藥店爭取平臺采購權(quán)限，確保參保群眾買到更實惠、更實用的好藥。

（五）全力做好其他中心工作。始終堅持圍繞縣委、縣政府中心工作，聚焦縣委、縣政府確定的年度目標任務(wù)，結(jié)合部門職責，主動作為，對標對表，抓好落實。同時，加強同上級主管部門協(xié)調(diào)對接，積極爭取上級政策資金支持，助力全縣經(jīng)濟穩(wěn)步發(fā)展，同步繼續(xù)做好“雙招雙引”、“宿事速辦”、信訪維穩(wěn)、文明創(chuàng)建、鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅同鄉(xiāng)村振興有效銜接等重點工作，以實際行動和優(yōu)異成績迎接黨的二十大勝利召開。

醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)報告篇七

2022年上半年，區(qū)醫(yī)療保障局以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，在區(qū)委區(qū)政府的堅強領(lǐng)導下，圍繞區(qū)委中心工作，以高度的政治自覺和行動自覺，創(chuàng)新工作思路、優(yōu)化工作方式，著力解決群眾關(guān)心關(guān)切問題，推動全區(qū)醫(yī)保工作高質(zhì)量運行，現(xiàn)將工作情況匯報如下：

一、工作開展情況

*區(qū)醫(yī)療保障局負責行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)職工及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，包括行政事業(yè)單位人員的核定劃賬、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保登記、異地就醫(yī)和生育保險待遇支付、門診特殊慢病的申報審批、異地安置人員的長期備案及異地就醫(yī)直接結(jié)算的臨時登記備案工作。目前于區(qū)政務(wù)服務(wù)中心設(shè)置6個服務(wù)窗口，分別對外辦理各項醫(yī)保業(yè)務(wù)。

（一）業(yè)務(wù)經(jīng)辦情況

1、醫(yī)保參保情況：截止繳費期止，全區(qū)基本醫(yī)療保險參保*人，較上年增長*％。

2、基金支出情況：1－4月，職工基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌報銷支付*人次*萬元；
職工大額補助醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌報銷支付*人次*萬元；
居民基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌報銷支付*人次*萬元；
生育保險基金待遇支付*人次*萬元；
職工基本醫(yī)保個人賬戶網(wǎng)銀轉(zhuǎn)儲*萬元。

3、門診慢病經(jīng)辦情況：1－4月底，全區(qū)基本醫(yī)療保險特殊病種門診醫(yī)療提交審批材料*人，審核通過*人，其中城鎮(zhèn)職工*人，城鄉(xiāng)居民*人。

4、異地就醫(yī)備案情況：截止*月底，異地就醫(yī)備案人員共計：*人次，其中臨時備案*人次，長期異地安置*人次。

5、醫(yī)療救助情況：常規(guī)住院和門診救助政策規(guī)定、醫(yī)療救助*人次（其中住院*人次，門診11人次），救助金額*萬元。

6、機構(gòu)監(jiān)管情況：*區(qū)兩定醫(yī)療機構(gòu)共*家，其中醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)*家、醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）*家、醫(yī)保定點零售藥店*家和診所*家。

7、資助參保情況：截止2022年5月，全額資助*人，其中重點救助對象*人（三民、孤兒*人，特困供養(yǎng)對象*人，鄉(xiāng)村振興監(jiān)測范圍*人，低保對象*人），重度殘疾人員*人，共資助*萬元，實現(xiàn)重點人群參保率100％。

（二）重點工作情況

1、全力做好參保擴面工作。統(tǒng)籌制定方案；
按照《*自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)*自治區(qū)實施全民參保計劃穩(wěn)步推進醫(yī)療保障參保擴面工作實施方案的通知》（內(nèi)醫(yī)保發(fā)〔2022〕2號）和《*市醫(yī)療保障局關(guān)于深入推進全民參保工作的通知》的有關(guān)要求，制定《*區(qū)醫(yī)療保障局推進全民參保工作方案》，明確總體目標和階段任務(wù)，細化工作細則，為推動全民參保工作提供保障。精準比對數(shù)據(jù)；
協(xié)調(diào)衛(wèi)健、公安、教育、民政、殘聯(lián)、稅務(wù)、鄉(xiāng)村振興等部門開展數(shù)據(jù)共享，以轄區(qū)新生兒、年度內(nèi)認定困難身份的居民等重點對象為切入點，建立參保人員臺賬，在動態(tài)監(jiān)測機制下，對資助對象實施動態(tài)參保，做到新增*人，參保*人。協(xié)調(diào)自治區(qū)信息中心對未參保人員進行二次比對自治區(qū)內(nèi)參保情，依托各街道、社區(qū)“網(wǎng)格員”資源加強對*名未參保人員開展參保登記、動員工作，截至4月底排查出已參保人員*人，死亡及服刑人員*人，經(jīng)動員不愿參保*人，聯(lián)系不到及戶籍遷出*人。

2、長效優(yōu)化服務(wù)大廳建設(shè)。完善工作機制；
出臺“限時辦結(jié)制”、“首問責任制”、“一次性告知”等制度，發(fā)布醫(yī)保服務(wù)事項辦理指南，大幅精簡業(yè)務(wù)申報材料，材料精簡率達50％以上；
搭建企業(yè)咨詢服務(wù)平臺，隨時解答企業(yè)問題；
建立“服務(wù)引導員”，做好解釋政策“一手清”“一口清”，合力提供“來前告知、進門即辦”的高效、便民服務(wù)模式，切實提高群眾和企業(yè)的獲得感。優(yōu)化窗口服務(wù)；
整合設(shè)置3個綜合窗口，負責全業(yè)務(wù)經(jīng)辦，做到一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算；
聚焦老年人和殘疾人群體運用智能技術(shù)困難的實際，開辟老年人、殘疾人“綠色通道”，做到專人負責、幫辦代辦，全程服務(wù)。推行企業(yè)核定“專人專窗”，試行預約制，保障企業(yè)即來即辦。設(shè)立自主服務(wù)區(qū)，配備電腦*臺，接通醫(yī)療保障專網(wǎng)和政務(wù)外網(wǎng)，可供企業(yè)和群眾現(xiàn)場使用*醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)廳和個人網(wǎng)廳辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。注重拓寬渠道，開通全區(qū)*個城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦點，方便群眾參保繳費“就近辦”，切實提升滿足感。

4、不斷增強基金監(jiān)管能力。強化日常監(jiān)督檢查；
完成對轄區(qū)內(nèi)*家定點醫(yī)藥機構(gòu)新一輪日常監(jiān)督檢查全覆蓋，重點對掛床住院，門診、慢病開藥情況、就診人證相符，是否冒用他人醫(yī)?？ㄟM行重點監(jiān)督。在對定點零售藥店檢查中發(fā)現(xiàn)部分定點零售藥店存在進銷存臺賬未記錄參保人電話、擺放非醫(yī)保類物品等問題進行了現(xiàn)場整改。開展集中宣傳月活動；
采取線上線下相結(jié)合的宣傳方式，充分利用微信群、微信公眾號發(fā)布“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護線”主題宣傳內(nèi)容，深入走進*社區(qū)、*社區(qū)、*社區(qū)、*社區(qū)、*社區(qū)、新達社區(qū)及辦事處開展宣傳月宣傳活動，覆蓋超*人次，群眾反響良好。開展專項整治行動；
按照《*市2022年打擊欺詐騙保專項整治行動實施方案》要求，組織定點醫(yī)藥機構(gòu)開展自查自糾整改工作，涉及2021年1月1日以來納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的所有醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費用，各定點醫(yī)藥機構(gòu)對照專項整治內(nèi)容逐條進行自查整改。創(chuàng)新探索監(jiān)管方式；
制定出臺《*區(qū)定點零售藥店及診所醫(yī)保規(guī)范化服務(wù)和管理要求》，創(chuàng)新加強日常監(jiān)督檢查工作納入考核機制，采取星級制考核制度，開展定點零售藥店和診所日常監(jiān)管評價公布，并將日常季度考核評分計入年終考核。按照*市醫(yī)保局逐步安排投入使用醫(yī)療保障智能監(jiān)管系統(tǒng)，強化監(jiān)管力量。

二、存在的問題

（一）人才隊伍亟待加強。醫(yī)保中心機構(gòu)改革促使今年人員流動較大，工作壓力增大，特別是在基金安全監(jiān)管和信息系統(tǒng)建設(shè)等方面；
因醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作壓力逐漸增大，急需補充具有實踐經(jīng)驗的臨床醫(yī)學、藥學和計算機專業(yè)技術(shù)人員。

（二）醫(yī)保信息化水平需持續(xù)提升。新醫(yī)保信息系統(tǒng)上線運行，部分醫(yī)保業(yè)務(wù)如門診、住院結(jié)算和異地就醫(yī)備案等，在不同程度上仍需進一步完善。同時新醫(yī)保網(wǎng)廳、電子醫(yī)保憑證等信息化工具普及應(yīng)用需持續(xù)深化宣傳。

三、下半年工作安排

始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以群眾需求為出發(fā)點，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，深化優(yōu)化營商環(huán)境，加強行風建設(shè)，增強服務(wù)意識，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、滿足感。

制度

（二）聚焦醫(yī)?；鸶踩?，健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管機制。落實監(jiān)管常態(tài)化，對全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)開展全覆蓋、多輪次稽核檢查，對違規(guī)問題嚴肅處理。建立健全監(jiān)管制度，擴大智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用范圍和應(yīng)用場景，持續(xù)探索星級制考核模式，廣泛宣傳監(jiān)督舉報機制，形成全社會參與的基金監(jiān)管氛圍，嚴厲打擊欺詐騙保，堅持底線思維，努力實現(xiàn)基金監(jiān)管法制化和規(guī)范化。

（三）聚焦醫(yī)保宣傳更廣，落實全民參保

計劃

工作

知識

醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)報告篇八

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

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今年以來，在縣委、縣政府的堅強領(lǐng)導下，在市醫(yī)療保障局的精心指導下，我局緊盯年度工作目標任務(wù)，精心組織，扎實開展，較好完成各項工作目標任務(wù)。現(xiàn)就有關(guān)情況報告如下：

（一）堅持強化黨建引領(lǐng)。始終把黨建工作貫穿醫(yī)保工作全過程，突出思想建黨、理論強黨，堅持黨建工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作同謀劃、同部署、同推進。嚴格規(guī)范“三會一課”、組織生活會、談心談話、民主評議黨員等制度，積極開展“一改兩為五做到”、“我為群眾辦實事”主題黨日，深入基層、社區(qū)、企業(yè)、駐肥離退休老干部黨支部開展醫(yī)保政策宣傳、提供醫(yī)保服務(wù)。嚴格落實意識形態(tài)工作責任制，定期梳理排查化解醫(yī)保領(lǐng)域輿情、信訪及群眾反映強烈的問題，強化意識形態(tài)正確輿論導向。認真貫徹落實黨風廉政建設(shè)和“一崗雙責”工作部署要求，持續(xù)深化醫(yī)保領(lǐng)域行風建設(shè)，嚴格遵守黨的政治紀律和規(guī)矩，積極營造風清氣正的良好政治氛圍。

（二）有效落實“三重保障”。一是基本醫(yī)保保基本?；踞t(yī)保解決參保居民基本醫(yī)療需求的問題，*年度，全縣城鄉(xiāng)居民參保*萬人，參保率*%，合計籌資*億元，其中政府代繳*人，代繳金額*萬元；
職工參保*人。截止*月底，城鄉(xiāng)居民累計享受*萬人次，基金支付*億元；
職工累計享受*萬人次，基金支付*萬元。二是大病保險保減負。大病保險是解決醫(yī)療費用高、個人負擔重的問題。截止*月底，城鄉(xiāng)居民大病保險累計享受*人次，基金支付*萬元；
職工大病保險累計享受*人次，基金支付*萬元。三是醫(yī)療救助托底線。醫(yī)療救助是解決特困人員、低保對象、監(jiān)測戶等困難群眾醫(yī)療負擔問題。截止*月底，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助累計享受*人次，基金支付*萬元；
職工醫(yī)療救助累計享受*人次，基金支付*萬元。

（三）改革創(chuàng)新提升服務(wù)。開展縣內(nèi)*家定點醫(yī)院基本醫(yī)療保險dip支付方式進行考核，督查定點醫(yī)療機構(gòu)按照每月實際發(fā)生額*%指標預付執(zhí)行。推廣醫(yī)保電子憑證激活使用，拓寬醫(yī)保服務(wù)應(yīng)用場景，加大經(jīng)辦人員政策和業(yè)務(wù)培訓，規(guī)范異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診流程和意外傷害住院報銷。新增“雙通道”目錄內(nèi)藥品評審功能，“雙通道”特種藥品縣外采購藥申請可線上辦理。自主開發(fā)電子票掃碼識別、藥品診療目錄查詢、檔案查詢*大醫(yī)保服務(wù)輔助系統(tǒng)，自動識別電子票金額、票號和掃描次數(shù)以及藥品適用范圍、自付比例等信息，防止電子票重復報銷，精準查找報銷材料流轉(zhuǎn)動向，極大方便經(jīng)辦人員快速識別查詢審核材料，提升服務(wù)效率。

（四）著力加強基金監(jiān)管。積極開展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動，有效督促醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及定點醫(yī)療機構(gòu)開展自查自糾，深入排查醫(yī)保領(lǐng)域風險點。全面落實*年日間病床按病種付費監(jiān)管，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院日間病床按病種付費開展全覆蓋專項檢查，進一步規(guī)范日間病床收治行為。積極邀請縣衛(wèi)健委、縣紀委派駐衛(wèi)健委紀檢組、第三方會計事務(wù)所等單位通開展聯(lián)合檢查，對群眾舉報投訴事件進行逐一深入核查，妥善處理并及時回復。

（五）有效推動醫(yī)藥價格調(diào)整和藥品采購。督促縣內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)按要求及時調(diào)整醫(yī)院his系統(tǒng)收費價格和項目，不定期比對醫(yī)院his系統(tǒng)收費價格和項目數(shù)據(jù)。規(guī)范藥品集中采購行為，完善平臺采購流程，落實精準報量，規(guī)范集采醫(yī)?；痤A撥流程和時限，把握節(jié)點，加大監(jiān)督，壓實責任，不定期利用數(shù)據(jù)庫語句技術(shù)，及時跟蹤掌握全縣各公立醫(yī)療機構(gòu)各批次集采藥品完成進度及入庫率，分析原因，提高效率，確保各醫(yī)療機構(gòu)按時按量規(guī)范完成采購任務(wù)。

（六）穩(wěn)步推進各項中心工作。堅持把“雙招雙引”工作作為發(fā)展第一要務(wù)，牢固樹立“重商、親商、安商、富商”的發(fā)展理念，深入企業(yè)開展“新春訪萬企、助力解難題”、“優(yōu)環(huán)境、穩(wěn)經(jīng)濟”活動，同企業(yè)負責人交談、聽取意見、了解訴求、現(xiàn)場辦公，幫助企業(yè)解決實際困難和問題。常態(tài)化開展疫情防控工作，全力做好醫(yī)保領(lǐng)域信訪和平安建設(shè)工作，深入基層開展面對面接訪，有效解決參保群眾反映的醫(yī)保方面的難點、堵點、痛點問題。積極推動省級文明城市創(chuàng)建，著力落實縣城區(qū)禁放煙花爆竹和禁燒香紙冥幣及“移風易俗喪事簡辦”、“宿事速辦”等要求，大力推進電信網(wǎng)絡(luò)詐騙宣傳，切實提升群眾安全感和滿意度。

醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)報告篇九

（一）大力推廣“惠蓉?！逼栈菔缴虡I(yè)保險。一是線上充分利用好x醫(yī)保、健康x等區(qū)內(nèi)官方微信工作號、定點醫(yī)藥機構(gòu)工作群、村組微信群，線下充分發(fā)揮醫(yī)藥機構(gòu)、新冠疫苗集中接種點等人群比較集中優(yōu)勢，同時積極開展機關(guān)干部聯(lián)系基層活動、惠蓉保政策宣講會等，向群眾大力宣傳惠蓉保相關(guān)政策。二是建立鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）、組的宣傳架構(gòu)，組建共計xx余人、x個小組的專業(yè)推廣隊伍，入駐到每個村組以及新冠疫苗集中接種點，集中開展“惠蓉?！逼栈菔缴虡I(yè)保險產(chǎn)品集中宣傳推廣。三是在各鎮(zhèn)（街道）全面鋪開“惠蓉?！逼栈菔浇】当ｋU推廣后，迅速組織召開全區(qū)機關(guān)企事業(yè)單位“惠蓉?！惫ぷ鲿谌珔^(qū)各機關(guān)企事業(yè)單位全面啟動“惠蓉?！濒哚t(yī)保電子憑證推廣工作。截至x月xx日，我區(qū)已有x萬余人參加“惠蓉?！薄?/p>

（二）不斷提高困難群眾醫(yī)療保障待遇。一是重新梳理《x市x區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實施辦法》，進一步明確我區(qū)醫(yī)療救助對象、待遇享受、工作流程、責任追究等相關(guān)政策，持續(xù)提高我區(qū)困群眾醫(yī)保待遇。二是加大救助力度，持續(xù)落實好資助參保、門診救助、一般住院救助、大病住院救助、補充醫(yī)療救助、支出型困難家庭救助、重特大醫(yī)療救助、特殊醫(yī)療救助救助政策，萬元。

（三）穩(wěn)妥推進長期照護保險試點。一是建立人員信息庫。以鎮(zhèn)（街道）為單位，通過村（組）采集失能人員名單，由家庭醫(yī)生進行比對，精準建立城鄉(xiāng)居民失能人員信息庫；通過提前前置調(diào)查、集中宣傳受理、集中上門評估等三個環(huán)節(jié)同時進行，協(xié)同推進城鄉(xiāng)長照工作開展。二是建立部門聯(lián)動機制。將城鄉(xiāng)長期照護工作與民政、殘聯(lián)、紅會等部門相關(guān)保障工作進行整合，形成政策聯(lián)動、疊加，建立更完善的城鄉(xiāng)重度失能人員醫(yī)療保障體系；三是制定了《x區(qū)長期照護保險社會支持類上門服務(wù)工作規(guī)范》。對社會支持類上門服務(wù)機構(gòu)在組織人員上門服務(wù)的各項工作流程中進行了明確，進一步加強照護監(jiān)管、提升服務(wù)質(zhì)量。四是開創(chuàng)“照護服務(wù)日常監(jiān)管+人文關(guān)懷”x照護模式。在加強照護監(jiān)管、質(zhì)量把控的同時，加強人文關(guān)懷，減輕失能家庭經(jīng)濟負擔和精神負擔。截止目前，我區(qū)長期照護保險累計受理失能（失智）認定申請xxxx人，評估通過xxxx人，享受待遇xxx人。

（四）持續(xù)推動醫(yī)保供給側(cè)改革。一是深化按病組分值付費改革。以一個核心、三個關(guān)鍵、四個保障、兩個目標的工作思路為統(tǒng)攬，通過醫(yī)療機構(gòu)制定以病組分值付費為核心的績效分配方案，抓住提高診斷準確性、控制不合理費用、提升服務(wù)能力三個關(guān)鍵，落實好組織、技術(shù)、服務(wù)、督查四項保障，促進醫(yī)院健康發(fā)展，實現(xiàn)加快推進分級診療制度建立和病人、醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)生四方共贏的目標。實施支付方式改革后，定點醫(yī)療機構(gòu)診斷準確性得到提高，不合理診療行為得到有效控制，參保人員平均自付費用占比同比降低x個百分點。二是有序推動國家、省際聯(lián)盟藥品、醫(yī)用耗材集中采購結(jié)果落地。截止xxxx年x月，我區(qū)xx家參與試點的公立醫(yī)院均完成四批次xxx種藥品續(xù)標合同簽訂及采購工作，集采藥品平均降價xx%以上，最高降幅達xx%，萬元，%。四是加快推進統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標準貫徹執(zhí)行。完成xxx余家定點醫(yī)藥機構(gòu)、兩千余名醫(yī)護人員基礎(chǔ)信息的申報并取得國家編碼，完成診療項目、藥品、材料等xx項醫(yī)保編碼的編碼映射，實現(xiàn)醫(yī)保新老編碼無縫對接，群眾待遇享受無差錯。

（五）加強打擊欺詐騙保力度。強化執(zhí)法能力培訓，聚焦執(zhí)法文書制作，打造高素質(zhì)執(zhí)法隊伍。全面開展打擊欺詐騙保宣傳活動，圍繞《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，營造“人人知法、人人守法”的良好氛圍。開展衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域不合理醫(yī)療檢查專項治理和醫(yī)保基金存量問題“清零行動”，啟動x醫(yī)保智慧監(jiān)管信息共享平臺建設(shè)，切實規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療費用，改善人民群眾就醫(yī)體驗。xxxx年x月至x月，全區(qū)專項行動和日常巡查共計檢查定點醫(yī)藥構(gòu)xxx家次，查處違規(guī)醫(yī)藥機構(gòu)xxx家次，萬元，萬元。實施定點醫(yī)藥機構(gòu)問題約談和重大事項約談xx家次，中止服務(wù)協(xié)議xx家，曝光定點零售藥店xx家。

（六）構(gòu)建“貼心”服務(wù)體系。一是大力推廣醫(yī)保電子憑證。持續(xù)加大醫(yī)保電子憑證線上、線下宣傳力度，線上通過微信公眾號發(fā)布相關(guān)政策xx余期，線下通過政策宣講xx余場，進行醫(yī)保電子憑證宣傳并引領(lǐng)群眾激活。加大醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保電子憑證掃碼付的推廣力度，定期推送醫(yī)保電子憑證掃碼付相關(guān)活動，加強結(jié)果督導，確保全區(qū)xxx家定點醫(yī)藥機構(gòu)開通醫(yī)保電子憑證掃碼付功能。先后前往x八個鎮(zhèn)（街道）組織村組干部開展醫(yī)保電子憑證推廣動員會議，詳細講解推廣醫(yī)保電子憑證的重要意義，并對各個鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保電子憑證工作進行安排動員，安排工作人員入駐到每個鎮(zhèn)（街道）駐點幫助群眾激活醫(yī)保電子憑證。%參保人員激活醫(yī)保電子憑證。二是不斷創(chuàng)新醫(yī)保服務(wù)方式。積極利用x醫(yī)保微信公眾號、醫(yī)保電子憑證等將異地就醫(yī)登記、醫(yī)保待遇查詢等醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作進行上移，非必須提交書面材料的事項可不到場就辦理完成，必須提交資料的事項實行資料上傳，網(wǎng)上預審，審核通過后，推送信息，確保群眾跑一次就把事情辦好。

（一）全面啟動x醫(yī)療救助信息共享平臺建設(shè)。多次組織區(qū)民政局、區(qū)殘聯(lián)、區(qū)退軍局等部門召開部門聯(lián)席會議，明確我區(qū)醫(yī)療救助信息共享平臺建設(shè)思路、建設(shè)方案、建設(shè)內(nèi)容等。將通過醫(yī)療救助信息共享平臺，整合醫(yī)保、民政、紅會、殘聯(lián)等民生部門政策資源，通過數(shù)據(jù)共享、流程優(yōu)化，讓群眾在鎮(zhèn)街就可以申請到各部門救助待遇，并且根據(jù)群眾實際情況匹配最優(yōu)救助方案，最大保障群眾待遇。

（二）全面啟動醫(yī)保智慧監(jiān)管信息平臺建設(shè)。探索利用全市醫(yī)保大數(shù)據(jù)，構(gòu)建病組分值付費下的核心監(jiān)管指標體系和圍繞《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》四類監(jiān)管對象針對每一種具體違法情形的核心監(jiān)管指標體系，強化事前監(jiān)測、事中監(jiān)管、事后監(jiān)查，重點針對x定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)特點，結(jié)合全市同類機構(gòu)運行情況，開發(fā)監(jiān)測模型，輸出疑點數(shù)據(jù)指導現(xiàn)場核查。著力發(fā)揮智能監(jiān)控支撐作用，按照價值付費導向，引導醫(yī)療機構(gòu)合理開展醫(yī)保服務(wù)行為，形成示范效應(yīng)。

（三）創(chuàng)新服務(wù)醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。一是成功組織召開“蓉城醫(yī)?？蛷d進創(chuàng)新公園城”活動。通過活動，不僅為企業(yè)解答了醫(yī)保政策，也推動我區(qū)事豐醫(yī)械、仁恒美光、維德醫(yī)療等醫(yī)藥健康企業(yè)與x市醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈聯(lián)盟單位華西口腔、國藥控股、x醫(yī)美協(xié)會成功簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，促進了市區(qū)兩級醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)抱團合作、優(yōu)勢互補、合作共贏。二是啟動x市醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈聯(lián)盟x分會建設(shè)。組織我區(qū)醫(yī)藥企業(yè)、藥店、民營醫(yī)院、銀行等xx余家單位，成立x市醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈聯(lián)盟x分會，為今后市、區(qū)醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)充分發(fā)揮各自在產(chǎn)品、業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，在產(chǎn)品研發(fā)、科技創(chuàng)新、業(yè)務(wù)拓展、市場營銷、產(chǎn)業(yè)推動等多個領(lǐng)域開展合作、資源共享、優(yōu)勢互補打造新渠道。

（四）精心打造群眾身邊的醫(yī)保服務(wù)工作站。選定x家銀行、x家商保公司為首批醫(yī)保服務(wù)工作站站點，加強政策培訓和硬件改造，明確任務(wù)分工和時間節(jié)點，確保x月x日起醫(yī)保服務(wù)工作站能夠成功運行。下一步，我局將在各個鎮(zhèn)（街道）以及部分大型的農(nóng)民工集散地設(shè)置醫(yī)保服務(wù)工作站，確保群眾在家門口、在工作地附近就能享受到高質(zhì)高效的醫(yī)療保障服務(wù)。

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醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)報告篇十

下面是小編為大家整理的,供大家參考。

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2022年上半年，區(qū)醫(yī)療保障局以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，在區(qū)委區(qū)政府的堅強領(lǐng)導下，圍繞區(qū)委中心工作，以高度的政治自覺和行動自覺，創(chuàng)新工作思路、優(yōu)化工作方式，著力解決群眾關(guān)心關(guān)切問題，推動全區(qū)醫(yī)保工作高質(zhì)量運行，現(xiàn)將工作情況匯報如下：

一、工作開展情況

*區(qū)醫(yī)療保障局負責行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)職工及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，包括行政事業(yè)單位人員的核定劃賬、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保登記、異地就醫(yī)和生育保險待遇支付、門診特殊慢病的申報審批、異地安置人員的長期備案及異地就醫(yī)直接結(jié)算的臨時登記備案工作。目前于區(qū)政務(wù)服務(wù)中心設(shè)置6個服務(wù)窗口，分別對外辦理各項醫(yī)保業(yè)務(wù)。

（一）業(yè)務(wù)經(jīng)辦情況

1、醫(yī)保參保情況：截止繳費期止，全區(qū)基本醫(yī)療保險參保*人，較上年增長*％。

2、基金支出情況：1－4月，職工基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌報銷支付*人次*萬元；
職工大額補助醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌報銷支付*人次*萬元；
居民基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌報銷支付*人次*萬元；
生育保險基金待遇支付*人次*萬元；
職工基本醫(yī)保個人賬戶網(wǎng)銀轉(zhuǎn)儲*萬元。

3、門診慢病經(jīng)辦情況：1－4月底，全區(qū)基本醫(yī)療保險特殊病種門診醫(yī)療提交審批材料*人，審核通過*人，其中城鎮(zhèn)職工*人，城鄉(xiāng)居民*人。

4、異地就醫(yī)備案情況：截止*月底，異地就醫(yī)備案人員共計：*人次，其中臨時備案*人次，長期異地安置*人次。

5、醫(yī)療救助情況：常規(guī)住院和門診救助政策規(guī)定、醫(yī)療救助*人次（其中住院*人次，門診11人次），救助金額*萬元。

6、機構(gòu)監(jiān)管情況：*區(qū)兩定醫(yī)療機構(gòu)共*家，其中醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)*家、醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）*家、醫(yī)保定點零售藥店*家和診所*家。

7、資助參保情況：截止2022年5月，全額資助*人，其中重點救助對象*人（三民、孤兒*人，特困供養(yǎng)對象*人，鄉(xiāng)村振興監(jiān)測范圍*人，低保對象*人），重度殘疾人員*人，共資助*萬元，實現(xiàn)重點人群參保率100％。

（二）重點工作情況

1、全力做好參保擴面工作。統(tǒng)籌制定方案；
按照《*自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)*自治區(qū)實施全民參保計劃穩(wěn)步推進醫(yī)療保障參保擴面工作實施方案的通知》（內(nèi)醫(yī)保發(fā)〔2022〕2號）和《*市醫(yī)療保障局關(guān)于深入推進全民參保工作的通知》的有關(guān)要求，制定《*區(qū)醫(yī)療保障局推進全民參保工作方案》，明確總體目標和階段任務(wù)，細化工作細則，為推動全民參保工作提供保障。精準比對數(shù)據(jù)；
協(xié)調(diào)衛(wèi)健、公安、教育、民政、殘聯(lián)、稅務(wù)、鄉(xiāng)村振興等部門開展數(shù)據(jù)共享，以轄區(qū)新生兒、年度內(nèi)認定困難身份的居民等重點對象為切入點，建立參保人員臺賬，在動態(tài)監(jiān)測機制下，對資助對象實施動態(tài)參保，做到新增*人，參保*人。協(xié)調(diào)自治區(qū)信息中心對未參保人員進行二次比對自治區(qū)內(nèi)參保情，依托各街道、社區(qū)“網(wǎng)格員”資源加強對*名未參保人員開展參保登記、動員工作，截至4月底排查出已參保人員*人，死亡及服刑人員*人，經(jīng)動員不愿參保*人，聯(lián)系不到及戶籍遷出*人。

2、長效優(yōu)化服務(wù)大廳建設(shè)。完善工作機制；
出臺“限時辦結(jié)制”、“首問責任制”、“一次性告知”等制度，發(fā)布醫(yī)保服務(wù)事項辦理指南，大幅精簡業(yè)務(wù)申報材料，材料精簡率達50％以上；
搭建企業(yè)咨詢服務(wù)平臺，隨時解答企業(yè)問題；
建立“服務(wù)引導員”，做好解釋政策“一手清”“一口清”，合力提供“來前告知、進門即辦”的高效、便民服務(wù)模式，切實提高群眾和企業(yè)的獲得感。優(yōu)化窗口服務(wù)；
整合設(shè)置3個綜合窗口，負責全業(yè)務(wù)經(jīng)辦，做到一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算；
聚焦老年人和殘疾人群體運用智能技術(shù)困難的實際，開辟老年人、殘疾人“綠色通道”，做到專人負責、幫辦代辦，全程服務(wù)。推行企業(yè)核定“專人專窗”，試行預約制，保障企業(yè)即來即辦。設(shè)立自主服務(wù)區(qū)，配備電腦*臺，接通醫(yī)療保障專網(wǎng)和政務(wù)外網(wǎng)，可供企業(yè)和群眾現(xiàn)場使用*醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)廳和個人網(wǎng)廳辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。注重拓寬渠道，開通全區(qū)*個城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦點，方便群眾參保繳費“就近辦”，切實提升滿足感。

3、持續(xù)推進優(yōu)化營商環(huán)境。提高信息化建設(shè)水平；
依托自治區(qū)醫(yī)療保障局“醫(yī)保網(wǎng)廳”建設(shè)，大力推進企業(yè)醫(yī)療保險核定業(yè)務(wù)線上辦理，企業(yè)單位經(jīng)辦人員申報當年度核定材料后，可以直接通過網(wǎng)廳進行年內(nèi)核定，無需再到醫(yī)保大廳辦理。局微信公眾號接入國家醫(yī)保局和自治區(qū)醫(yī)保局平臺，可實現(xiàn)線上繳費、線上異地備案、線上查詢賬戶信息等；
為保障醫(yī)保新系統(tǒng)順暢運行，成立協(xié)調(diào)工作隊，收集企業(yè)意見，及時赴自治區(qū)醫(yī)保數(shù)據(jù)中心為企業(yè)化解難題。例如，為保障*東景生物順利上市，區(qū)醫(yī)保中心主任多次趕往自治區(qū)醫(yī)保信息中心協(xié)調(diào)后臺工程師，并與工作人員兩地配合，全力解決該企業(yè)核定繳費問題。完善信訪工作機制；
強化主體責任，暢通信訪渠道，安排專人接待群眾，要求對來信來訪、電話咨詢及12345信訪平臺流轉(zhuǎn)來件嚴格依法依規(guī)處理，限時辦結(jié)回復。注重加強信訪源頭排查，通過進醫(yī)院、進診所、進藥店面對面地開展調(diào)查走訪的方式，排查解決醫(yī)保領(lǐng)域存在的突出問題，將矛盾隱患消除在萌芽狀態(tài)。2022年截止目前，共受理12345政府服務(wù)熱線咨詢案件*例，1、受“人民網(wǎng)網(wǎng)民給市委主要領(lǐng)導留言反映*區(qū)網(wǎng)格員醫(yī)保相關(guān)問題”1件，已全部按時回復結(jié)案。深入開展政策宣傳；
建立建全面對各類服務(wù)群體的溝通機制，搭建全方位多維度的宣傳平臺，主動向前做好政策宣傳解讀，建立緊密聯(lián)系；
鞏固拓展線上宣傳渠道，通過微信公眾號、官方網(wǎng)站、區(qū)級融媒體等方式對群眾關(guān)注度高的政策熱點回應(yīng)解答；
充分利用宣傳月主題活動，深入開展進企業(yè)、進醫(yī)院、進診所、進藥店、進社區(qū)等一系列宣傳活動，針對性開展政策培訓，讓群眾成為政策的“明白人”“受益人”。截止目前，線下共計開展政策宣講*次，覆蓋*余人次，發(fā)放宣傳資料*余份，線上微信公眾號發(fā)布醫(yī)保宣傳信息*條。

4、不斷增強基金監(jiān)管能力。強化日常監(jiān)督檢查；
完成對轄區(qū)內(nèi)*家定點醫(yī)藥機構(gòu)新一輪日常監(jiān)督檢查全覆蓋，重點對掛床住院，門診、慢病開藥情況、就診人證相符，是否冒用他人醫(yī)?？ㄟM行重點監(jiān)督。在對定點零售藥店檢查中發(fā)現(xiàn)部分定點零售藥店存在進銷存臺賬未記錄參保人電話、擺放非醫(yī)保類物品等問題進行了現(xiàn)場整改。開展集中宣傳月活動；
采取線上線下相結(jié)合的宣傳方式，充分利用微信群、微信公眾號發(fā)布“織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護線”主題宣傳內(nèi)容，深入走進*社區(qū)、*社區(qū)、*社區(qū)、*社區(qū)、*社區(qū)、新達社區(qū)及辦事處開展宣傳月宣傳活動，覆蓋超*人次，群眾反響良好。開展專項整治行動；
按照《*市2022年打擊欺詐騙保專項整治行動實施方案》要求，組織定點醫(yī)藥機構(gòu)開展自查自糾整改工作，涉及2021年1月1日以來納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的所有醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費用，各定點醫(yī)藥機構(gòu)對照專項整治內(nèi)容逐條進行自查整改。創(chuàng)新探索監(jiān)管方式；
制定出臺《*區(qū)定點零售藥店及診所醫(yī)保規(guī)范化服務(wù)和管理要求》，創(chuàng)新加強日常監(jiān)督檢查工作納入考核機制，采取星級制考核制度，開展定點零售藥店和診所日常監(jiān)管評價公布，并將日常季度考核評分計入年終考核。按照*市醫(yī)保局逐步安排投入使用醫(yī)療保障智能監(jiān)管系統(tǒng)，強化監(jiān)管力量。

二、存在的問題

（一）人才隊伍亟待加強。醫(yī)保中心機構(gòu)改革促使今年人員流動較大，工作壓力增大，特別是在基金安全監(jiān)管和信息系統(tǒng)建設(shè)等方面；
因醫(yī)保基金監(jiān)管工作壓力逐漸增大，急需補充具有實踐經(jīng)驗的臨床醫(yī)學、藥學和計算機專業(yè)技術(shù)人員。

（二）醫(yī)保信息化水平需持續(xù)提升。新醫(yī)保信息系統(tǒng)上線運行，部分醫(yī)保業(yè)務(wù)如門診、住院結(jié)算和異地就醫(yī)備案等，在不同程度上仍需進一步完善。同時新醫(yī)保網(wǎng)廳、電子醫(yī)保憑證等信息化工具普及應(yīng)用需持續(xù)深化宣傳。

三、下半年工作安排

始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以群眾需求為出發(fā)點，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，深化優(yōu)化營商環(huán)境，加強行風建設(shè)，增強服務(wù)意識，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、滿足感。

（一）聚焦醫(yī)保服務(wù)更優(yōu)，推進醫(yī)保示范點建設(shè)。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入落實習近平總書記有關(guān)醫(yī)療保障工作重要指示批示精神，對標國家示范點建設(shè)總體要求，研究制定*區(qū)落實方案，從依法依規(guī)運行、落實清單制度、服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效、辦事公開透明、業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力和服務(wù)設(shè)施完善等6大方面深化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口標準化建設(shè)，推進醫(yī)療保障服務(wù)標準化規(guī)范化。

（二）聚焦醫(yī)?；鸶踩∪t(yī)?；鸨O(jiān)管機制。落實監(jiān)管常態(tài)化，對全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)開展全覆蓋、多輪次稽核檢查，對違規(guī)問題嚴肅處理。建立健全監(jiān)管制度，擴大智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用范圍和應(yīng)用場景，持續(xù)探索星級制考核模式，廣泛宣傳監(jiān)督舉報機制，形成全社會參與的基金監(jiān)管氛圍，嚴厲打擊欺詐騙保，堅持底線思維，努力實現(xiàn)基金監(jiān)管法制化和規(guī)范化。

（三）聚焦醫(yī)保宣傳更廣，落實全民參保計劃。壓實工作責任，強化部門聯(lián)動，建大力度做好醫(yī)保宣傳工作，錄制醫(yī)保宣傳片、制作醫(yī)保知識問答h5頁面，充分利用局微信公眾號、區(qū)融媒體平臺等新媒體渠道進行廣泛宣傳，同時根據(jù)群眾反饋做好政策解釋解讀、宣講培訓、走訪入戶等活動，提高群眾參保意識，全力營造應(yīng)保盡保的良好社會氛圍。

醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)報告篇十一

xxxx年，x區(qū)醫(yī)保局在區(qū)委、區(qū)政府領(lǐng)導下，在市醫(yī)保局的指導下，本著“跳出醫(yī)保抓醫(yī)?！钡墓ぷ鲬B(tài)度，以“立足本職干好醫(yī)保、提高站位拓展醫(yī)保”的工作理念，聚焦“幸福美好生活十大工程”建設(shè)主題，以全面貫徹“醫(yī)保守護五大行動”為工作導向，全方位推動醫(yī)保工作提檔升級。

xxxx年上半年，x區(qū)醫(yī)保局主動貫徹新理念、站位新階段、融入新格局，采取黨建引領(lǐng)、夯實風控、精細治理、拓展醫(yī)保等舉措，推動全區(qū)醫(yī)療保障工作多點開花?！鞍邢蜥t(yī)保領(lǐng)域突出問題群策群力著手‘治標理本’”“創(chuàng)新打造‘xs’明星政務(wù)窗口推動醫(yī)療保障行風建設(shè)全面提質(zhì)增效”等x項工作獲省醫(yī)保局主要領(lǐng)導肯定性簽批。

一是建立健全黨建、會議、考勤、財務(wù)等xx項制度，筑牢制度防線，切實以制度管人管事。二是堅持中心組每月學、正編干部間周學、全體職工月月學。圍繞黨建知識、《民法典》、總額控制下按病組分值付費等內(nèi)容開展學習，xxxx年累計開展培訓xx期，有力推進醫(yī)保執(zhí)法、經(jīng)辦精細化、標準化、規(guī)范化。三是主動開展醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)內(nèi)審工作。緊扣醫(yī)?；饒蟊怼⑵睋?jù)管理、中心端手工結(jié)算等xx類業(yè)務(wù)制定內(nèi)審計劃，組建工作小組，倒排進度穩(wěn)步推進內(nèi)審工作。

一是采取“集中宣傳+專題培訓”保持高壓態(tài)勢。開展基金監(jiān)管集中宣傳月活動，政策宣傳覆蓋全區(qū)所有定點醫(yī)藥機構(gòu)，發(fā)放宣傳海報xxxx份、學習手冊xxxxx份；以訓提能舉辦x場專項業(yè)務(wù)培訓，覆蓋醫(yī)保干部、經(jīng)辦人員xxx余人次。二是引入多方力量參與監(jiān)管。聘請區(qū)人大代表、政協(xié)委員、社區(qū)“兩委”委員等社會力量參與監(jiān)督醫(yī)?；穑晃袑I(yè)會計師事務(wù)所聚焦重點監(jiān)控項目對xx家醫(yī)療機構(gòu)靶向開展“進銷存專項審計”；xxxx年x月-x月，委托商業(yè)保險公司開展巡查xxx次。三是開展打擊“假病人”“假病情”“假票據(jù)”欺詐騙保問題專項整治工作。制定專項整治工作方案，針對編造、提供虛假材料等x個方面的問題，形成自查自糾、全面排查、定期匯總、總結(jié)報告等x個階段工作安排，全方位確保醫(yī)保基金安全運行。

一是創(chuàng)新開展搭建“百家機構(gòu)基層服務(wù)點”工作。舉辦啟動儀式，為第一批xx家醫(yī)藥機構(gòu)掛牌，動員機構(gòu)做好醫(yī)療保障的宣傳站、服務(wù)站、監(jiān)督站“三個站點”，xxxx年x月-x月，累計受理市民咨詢、監(jiān)督、舉報線索xxx件次。二是創(chuàng)新發(fā)放萬張長照卡冊惠民利企。開展“x幸福長照聯(lián)盟”簽約暨x市醫(yī)保守護知識競賽啟動儀式，聯(lián)動人保財險、市第八人民醫(yī)院等x家機構(gòu)組成聯(lián)盟，擬面向社區(qū)高齡人群、失能失智人群等重點服務(wù)對象發(fā)放“幸福長照卡”x萬張，持卡可獲得免費照護體驗、康養(yǎng)輔具租售等專屬待遇。三是創(chuàng)新打造高品質(zhì)公共服務(wù)“適老化”場景。在市第八人民醫(yī)院、x路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等x家定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦窗口設(shè)立“x醫(yī)保?長者驛站”，為xx周歲以上的老人提供異地就醫(yī)備案、醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)等x項服務(wù)。

一是強化學習加速隊伍建設(shè)。制定《開展黨史學習教育的工作方案》《慶祝中國共產(chǎn)黨成立xxx周年活動安排方案》，狠抓貫徹落實黨史學習教育中央宣講團宣講報告會精神、學習“四史”等專題教育活動，累計開展培訓x場次，xxx余人次參訓。二是強化聯(lián)動加速合作交流。邀請市局專家作《中國醫(yī)保制度發(fā)展歷程和x醫(yī)保實踐路徑》專題宣講，轄區(qū)xx家定點醫(yī)療機構(gòu)和全局黨員干部參會；與寶興縣醫(yī)保局開展面對面“黨建+醫(yī)?！闭{(diào)研座談會，旨在做好協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略工作的“后半篇”文章。三是強化黨建加速服務(wù)升級。設(shè)立醫(yī)保綜合柜臺、適老化窗口，打造志愿者服務(wù)崗，實現(xiàn)生育保險報銷、全額墊付結(jié)算、個人賬戶清退等xx余項醫(yī)保業(yè)務(wù)“一窗通辦”。

下一步，x區(qū)醫(yī)保局將繼續(xù)按照市醫(yī)保局的工作部署，深挖醫(yī)保領(lǐng)域創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)項目建設(shè)，以提升市民和市場主體獲得感、幸福感、安全感為目的，重點抓好以下四項工作，充分發(fā)揮醫(yī)療保障的杠桿撬動作用，為唱響“x醫(yī)保幸福美好生活守護者聯(lián)盟”品牌貢獻x力量。

（一）深入推進智慧醫(yī)保場景應(yīng)用。一是構(gòu)建醫(yī)保智能審核知識庫。推動碎片業(yè)務(wù)系統(tǒng)化、文書檔案電子化、經(jīng)辦流程標準化。二是探索建立定點醫(yī)藥機構(gòu)全生命周期檔案信息。實施智慧管理和精細監(jiān)督，提升風險防控能力和政務(wù)服務(wù)效能。三是探索實現(xiàn)“看大屏”。在區(qū)智慧治理中心接駁“x醫(yī)保大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺”“x區(qū)醫(yī)療保障反欺詐平臺”，全息化展示全區(qū)醫(yī)保gis地圖定位、實時監(jiān)控等信息。四是探索實現(xiàn)“曬數(shù)據(jù)”。聯(lián)通全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)據(jù)信息，融合公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管以及網(wǎng)絡(luò)理政數(shù)據(jù)，打造“醫(yī)保大數(shù)據(jù)x模塊”，匯聚全量數(shù)據(jù)高地。

（二）深入推進長期照護保險綜合體建設(shè)。持續(xù)積極打造國內(nèi)一流的長期照護保險綜合示范基地，呈現(xiàn)“服務(wù)、監(jiān)管、培訓、技術(shù)、展示”五位一體的綜合示范體。即：x長照險大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺，展示長照險實時ai智能大屏；x區(qū)康養(yǎng)照護員教培基地，展示長照險照護員教學、培訓、認證行業(yè)標準；x醫(yī)保聲控監(jiān)管技術(shù)實驗室，展示電子聲控技術(shù)在醫(yī)保領(lǐng)域的運用成果；“康養(yǎng)+醫(yī)養(yǎng)+護養(yǎng)”產(chǎn)業(yè)示范點，展示長照險康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)配套服務(wù)；全球jci認證康養(yǎng)機構(gòu)，展示x區(qū)的高端康養(yǎng)載體；以創(chuàng)新打造長照險大數(shù)據(jù)智能監(jiān)管平臺、創(chuàng)優(yōu)打造長照險照護員教培基地、創(chuàng)意打造醫(yī)?？萍紕討B(tài)實驗室為抓手，呈現(xiàn)區(qū)域長照險“三創(chuàng)合一”特色載體。

（三）深入推進醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)規(guī)范化。xxxx年，我局創(chuàng)新打造的“xs”明星政務(wù)窗口服務(wù)模式，在全市醫(yī)保系統(tǒng)作先進經(jīng)驗交流，并獲市局主要領(lǐng)導肯定性簽批，提出學習借鑒x經(jīng)驗，要求全市醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)再完善、再提升，形成標志性的x醫(yī)保經(jīng)辦模式。我局以此為契機，依據(jù)x市現(xiàn)行醫(yī)療保障經(jīng)辦系統(tǒng)和操作規(guī)程，積極探索進一步優(yōu)化城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、生育保險等經(jīng)辦業(yè)務(wù)，以最大程度減少經(jīng)辦環(huán)節(jié)和時間為目標，提供經(jīng)辦作業(yè)指南，爭取于x月底前全面形成在全省醫(yī)保經(jīng)辦可遵循、可指導、可借鑒的醫(yī)療保障綜合作業(yè)指導書x.x版本。

（四）深入推進醫(yī)保服務(wù)下沉試點。一是加快建設(shè)群眾身邊的醫(yī)保服務(wù)工作站點。按照全市統(tǒng)一部署，圍繞參保單位和群眾日常生活涉及的醫(yī)保經(jīng)辦高頻事項，對屬地醫(yī)保服務(wù)工作站（點）實施協(xié)議管理，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的便捷性、可及性。二是探索在轄區(qū)街道、社區(qū)試點業(yè)務(wù)下沉。擴展“一站式”結(jié)算范圍，實現(xiàn)基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入、醫(yī)藥機構(gòu)基礎(chǔ)信息變更等xx類業(yè)務(wù)辦理“快捷辦”，根據(jù)上級安排，于x月底前開展醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉試點工作，于年底前在x-x個街道社區(qū)完成下沉試點，積極助推我區(qū)幸福城市樣本建設(shè)。

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醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)報告篇十二

醫(yī)療保障工作事關(guān)人民群眾切身利益，政策性強、涉及面廣、容易引發(fā)社會矛盾。2023年以來，**市醫(yī)保局始終以民意民生為導向，壓實工作責任，創(chuàng)新工作方式，切實解決參保群眾反映的熱點、難點、痛點問題，扎實做好信訪維穩(wěn)工作?，F(xiàn)將上半年的信訪維穩(wěn)工作情況匯報如下：

一、加強組織領(lǐng)導，確保組織領(lǐng)導到位

成立由局黨組書記、局長為組長，其它黨組成員為副組長，局機關(guān)股室負責人及二級單位負責人為成員的專項整治工作領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，具體負責整改檔案資料的收集、整理、上報工作。安排信訪專干負責日常信訪維穩(wěn)工作，要求對各類來信來訪、電話咨詢及信訪平臺流轉(zhuǎn)來件，實行依法依規(guī)處理、及時辦結(jié)回復。健全信訪制度。聚焦群眾醫(yī)?！凹彪y愁盼”問題，優(yōu)化信訪事項處理程序，制定《**縣醫(yī)療保障局信訪工作制度》、《**縣醫(yī)療保障局投訴咨詢工作制度》等相關(guān)工作制度，規(guī)范信訪辦理程序，有效預防、及時化解醫(yī)保領(lǐng)域的信訪、投訴等問題，切實保障參保群眾合法權(quán)益，維護社會穩(wěn)定。

二、加強宣傳引導，強化學習教育

一是學習貫徹《條例》。堅持把貫徹落實《信訪工作條例》與學習貫徹習近平總書記關(guān)于加強和改進人民信訪工作的重要思想結(jié)合起來，通過系列會議組織《信訪工作條例》深學細研，結(jié)合工作實際分析醫(yī)保領(lǐng)域信訪形勢和任務(wù)，研究部署信訪維穩(wěn)工作，推動《條例》落實落細。二是全方位、多渠道開展宣傳活動，充分利用“**醫(yī)療保障”微信公眾號、今日**新聞網(wǎng)等媒體平臺發(fā)布相關(guān)醫(yī)保政策，發(fā)放宣傳折頁***份，提升參保群眾政策知曉率。同時，設(shè)置政策咨詢室、公開投訴咨詢電話，暢通投訴咨詢渠道，消除政策傳導中的“中梗阻”。制定《**市醫(yī)療保障局關(guān)于信訪工作專項整治實施方案》，明確整治時間及范圍、整治重點內(nèi)容和具體工作要求等。三是突出學習教育，提升信訪工作質(zhì)效。定期召開“卓越經(jīng)辦”專題業(yè)務(wù)培訓會，聚焦信訪高頻事項、熱點問題，對全體干部職工進行有針對性的政策培訓與業(yè)務(wù)指導，有效提升干部職工的信訪工作能力。用好“一線工作法”，常態(tài)化安排干部職工到經(jīng)辦大廳輪崗“練兵”，在與參保群眾面對面打交道中學會沉下身去摸清問題、靜下心來解決問題，做到既解決工作“癥結(jié)”，又解開群眾“心結(jié)”。

三、強化源頭控制到位，盡早化解

圍繞轉(zhuǎn)診住院、門診共濟等信訪重點領(lǐng)域，深入開展清理排查，不留死角，不漏盲區(qū)，提前做好預警分析，做到心中有數(shù)。對熱點問題和高頻事項，及時建立問題臺賬，提出化解預案，并做好回訪工作，將信訪隱患化解在萌芽狀態(tài)。

四、強化責任落實，跟蹤到位

嚴格落實“首問責任制”，按照“首次接辦、全程跟蹤、負責到底”的原則處理群眾訴求，強化責任意識、明確責任清單、狠抓責任落實，確保參保群眾反映的事項“件件有回音、事事有著落”。突出督辦問效，落實涉穩(wěn)主體責任。全程跟蹤，壓實責任，強化指揮調(diào)度，注重協(xié)同配合，形成工作合力，減少了信訪事項“轉(zhuǎn)而不辦、辦而不決、決而不果”的現(xiàn)象發(fā)生。及時跟進調(diào)處初信初訪，提高信訪事項的一次性辦結(jié)率，有效減少越級訪和重復訪。對逾期未結(jié)的信訪案件進行重點督辦，對于其中的“疑難雜癥”，在中心辦公會上進行集體研究討論，系統(tǒng)梳理癥結(jié)所在，對癥下藥，切實推進信訪維穩(wěn)工作良性發(fā)展。

五、強化信訪辦理，確保實效

醫(yī)保局對受理、摸排的信訪案件，指定工作責任心強、業(yè)務(wù)水平高的工作人員負責具體辦理。辦理過程中積極和投訴人溝通，聽取投訴人的合理訴求，本著依法依規(guī)的原則為投訴人解決醫(yī)保問題，爭取投訴人的理解，并在辦結(jié)后及時進行回復。截至目前，已受理辦結(jié)278件，及時率100%，辦結(jié)率100%，答復滿意率99.0%。對于難以解決的信訪案件，由局領(lǐng)導牽頭組織會商、研判解決，并將會商、研判結(jié)果作為改進工作方式，制定政策措施的重要依據(jù)。涉及處置難度大的問題時，及時向市黨委政府和上級主管部門報告。

下一步，**市醫(yī)保局將不斷優(yōu)化服務(wù)模式、提升服務(wù)質(zhì)效，傾心傾情傾力破解群眾信訪訴求，切實維護參保群眾切身利益，推進社會和諧穩(wěn)定。

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醫(yī)療保障局半年工作總結(jié)報告篇十三

今年一季度，縣醫(yī)療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，認真落實縣委縣政府和省、市醫(yī)保局各項決策部署，弘揚偉大建黨精神，圍繞共同富裕的戰(zhàn)略目標，牢牢把握推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展這個主題，以“抓作風、強管理、提效能、穩(wěn)推進、可持續(xù)”為總體工作思路，全面推進醫(yī)療保障各項重點任務(wù)落實見效。

一、工作開展情況

（一）積極推進2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費。根據(jù)省醫(yī)保局關(guān)于延長2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費截止期限至3月31日的通知要求，持續(xù)做好居民醫(yī)保參保繳費工作。采取切實有效的措施，加大醫(yī)保政策宣傳力度，提高群眾政策知曉率和參保積極性。定期向縣委、縣政府分管領(lǐng)導匯報參保繳費進展情況，組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分片區(qū)召開城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費推進會，對參保繳費工作進行動員督促和推進落實。局機關(guān)干部分組包片指導督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道建立參保臺賬，收集核實異地參保憑證，摸清參保底數(shù)，準確掌握未參保人員名單，精準動員督促繳費參保，不斷擴大參保覆蓋面。截至目前，全縣城鄉(xiāng)居民參保繳費289315人，占上年度參保人數(shù)的96。38%。

（二）持續(xù)推進鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接。參保全覆蓋方面：加強與統(tǒng)計、鄉(xiāng)村振興、民政等相關(guān)部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的溝通協(xié)調(diào)，準確掌握人口數(shù)據(jù)信息，認真開展數(shù)據(jù)核對和信息比對，跟蹤核實參保情況，及時督促參保，對在外務(wù)工、上學、居住等異地參保人員收集核實異地參保印證資料，確保農(nóng)村低收入人口全部參保。截至目前，全縣脫貧人口139105人，參加本地居民醫(yī)保124102人、本地職工醫(yī)保539人，參加異地居民醫(yī)保4737人、異地職工醫(yī)保9667人，無法參保60人（死亡41人、參軍10人、服刑9人）。邊緣人口1951人，參加本地居民醫(yī)保1836人、本地職工醫(yī)保7人，參加異地居民醫(yī)保58人、異地職工醫(yī)保49人，無法參保1人（參軍）。突發(fā)嚴重困難戶39人，參加本地居民醫(yī)保36人，參加異地居民醫(yī)保1人、異地職工醫(yī)保2人。農(nóng)村低保、特困、孤兒等困難群體17716人，參加本地居民醫(yī)保17279人、本地職工醫(yī)保21人，參加異地居民醫(yī)保256人、異地職工醫(yī)保157人，無法參保3人（參軍1人、服刑1人、死亡1人）。資助全落實方面：對城鄉(xiāng)特困人員、孤兒按每人320元標準進行全額資助代繳；對農(nóng)村一、二類低保對象按每人220元標準，農(nóng)村三、四類低保對象按每人160元標準，鄉(xiāng)村振興部門認定的易返貧致貧人口和脫貧人口按每人100元標準進行定額資助參保，在核實其參保繳費后及時落實參保資助政策。目前，共為147283名困難群眾落實參保資助資金1703。33萬元，其中脫貧人口125738人、1257。38萬元，城鄉(xiāng)特困人員、孤兒和低保對象等低收入人口21545人、445。95萬元。待遇全享受方面：認真落實住院報銷政策，實現(xiàn)困難群眾住院報銷基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助全覆蓋。1―3月，全縣脫貧人口住院6562人次，發(fā)生總費用3253。74萬元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用2743。13萬元，基本醫(yī)療保險報銷1590。09萬元、大病保險報銷72。73萬元、醫(yī)療救助640。99萬元，三重保障后脫貧人口住院政策范圍內(nèi)報銷比達83。98%；農(nóng)村低收入人口（特困、孤兒、城鄉(xiāng)低保等）住院2548人次，發(fā)生總費用1299。16萬元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用1112。99萬元，基本醫(yī)療保險報銷674。65萬元、大病保險報銷56。64萬元、醫(yī)療救助295。41萬元，三重保障后農(nóng)村低收入人口住院政策范圍內(nèi)報銷比達92。25%。全縣4家縣級醫(yī)療機構(gòu)和23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部執(zhí)行“先診療后付費”和“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，308家村衛(wèi)生室全部接通his接口，能夠正常開展門診即時結(jié)算報銷業(yè)務(wù)。防返貧監(jiān)測和幫扶方面：實時掌握脫貧人口、邊緣人口和其他特殊困難群體家庭人口患病住院費用報銷情況，每月定期對重點監(jiān)測人口住院自付費用進行統(tǒng)計，對按政策報銷后自付費用高于6000元的脫貧人口和邊緣戶患者、自付費用高于10000元的一般農(nóng)戶家庭患者，及時反饋各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并推送到民政和鄉(xiāng)村振興部門，對符合救助條件的給予臨時救助，確保不發(fā)生因病致貧或返貧現(xiàn)象。1―3月，共向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和民政、鄉(xiāng)村振興局反饋、推送按三重保障政策報銷后自付費用高于6000元的脫貧人口、易返貧致貧人口患者275人次，自付費用高于10000元的一般農(nóng)戶家庭患者348人次，并積極協(xié)調(diào)予以救助，防范化解因病致貧返貧風險。

（三）不斷強化基金監(jiān)管，全力維護醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定運行。不斷提升基金監(jiān)管能力和水平，健全完善以日常巡查、專項督查、重點檢查、專家審查等為主的監(jiān)督檢查常態(tài)化機制，綜合運用人工審核、數(shù)據(jù)對比分析等手段，切實加強醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理。結(jié)合日常檢查和省醫(yī)保局飛行檢查發(fā)現(xiàn)的問題、審計反饋問題等，加大對定點醫(yī)藥機構(gòu)違約違規(guī)報銷醫(yī)?；饐栴}的查處力度。建立健全部門協(xié)同配合的綜合監(jiān)管機制，與公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等相關(guān)部門召開聯(lián)席會議，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動，形成監(jiān)管合力，保持高壓態(tài)勢，嚴厲打擊騙取或套取醫(yī)?；鸬男袨椤０匆?guī)定開展基金監(jiān)督檢查和處罰，對全縣范圍內(nèi)的28家定點醫(yī)療機構(gòu)、59家零售藥店（診所）進行了常態(tài)化、全覆蓋監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的違約違規(guī)問題線索進行了調(diào)查處理，形成強大震懾，確保醫(yī)?；鸢踩€(wěn)定高效運行。

（四）推進醫(yī)保支付方式改革和藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購政策落實。嚴格落實《武威市dip支付方式改革三年行動實施方案》部署，縣醫(yī)院在全市率先實行dip實際付費，縣中醫(yī)院和綠洲醫(yī)院完成模擬運行，即將實現(xiàn)dip實際付費，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認真學習dip付費相關(guān)政策和知識，提前著手準備dip付費改革，切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)保基金使用效率。認真落實國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購政策，不斷健全集中帶量采購工作機制，加大政策解讀和宣傳力度，持續(xù)推動招標中選藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，推進藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購常態(tài)化，推動優(yōu)質(zhì)低價藥品進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，為群眾提供更多質(zhì)優(yōu)價廉的藥品和醫(yī)用耗材。

（五）加強醫(yī)保服務(wù)標準化和信息化建設(shè)，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力和水平。進一步簡化經(jīng)辦服務(wù)流程，完善公布34項醫(yī)保經(jīng)辦事項清單及辦事指南，確保辦事群眾“最多跑一次”。加強醫(yī)保信息化建設(shè)，甘肅省醫(yī)療保障信息平臺上線運行，實現(xiàn)了多種業(yè)務(wù)在線辦理，做到了“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)，完善電話、網(wǎng)絡(luò)等備案方式，推進門診費用省內(nèi)異地直接結(jié)算，強化異地就醫(yī)結(jié)算管理，有效解決群眾異地就醫(yī)墊資、跑腿等問題，最大程度方便群眾就醫(yī)購藥。大力推廣醫(yī)保電子憑證，實現(xiàn)參保信息登記、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)備案結(jié)算等公共服務(wù)網(wǎng)上辦理。

二、存在的問題及下一步工作計劃

半年來，我縣醫(yī)療保障工作雖然取得了一定成效，但也還存在一些問題和不足：一是參保繳費還有差距。部分城鄉(xiāng)居民未繳費參保，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)異地參保憑證未按規(guī)范收集齊全。二是藥品耗材帶量采購進度緩慢。各定點醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材帶量采購存在報量不準確、任務(wù)完不成、回款不及時等問題。三是基金監(jiān)管壓力仍然較大。部分定點醫(yī)療機構(gòu)還存在低指征入院、過度醫(yī)療、虛計診療項目、違規(guī)收費等違約違規(guī)行為，醫(yī)?；鸨O(jiān)管面臨的形勢依然比較嚴峻。四是經(jīng)辦服務(wù)還有堵點痛點。還存在經(jīng)辦人員政策不熟悉、服務(wù)態(tài)度生硬、電話接聽不及時等問題。

下一步，我局將進一步落實工作責任，全面做好醫(yī)療保障各項工作。一是持續(xù)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果。全面落實“四個不摘”總體要求和“參保全覆蓋、資助全落實、待遇全享受、‘一站式’結(jié)報”4項硬任務(wù)，確保政策落實“不落一人、不差一戶”。健全完善和落實防返貧監(jiān)測和幫扶機制，堅決防止發(fā)生因病致貧返貧現(xiàn)象。二是強化醫(yī)保政策宣傳培訓。不斷創(chuàng)新宣傳方式方法，采取切實有效的宣傳手段加強醫(yī)保政策宣傳教育，提高群眾政策知曉率和滿意度。三是全面落實待遇享受政策。按照政策規(guī)定為參保群眾落實醫(yī)療保障待遇，切實維護群眾健康權(quán)益。四是不斷加強醫(yī)保基金監(jiān)管。切實提升監(jiān)管能力和水平，嚴厲打擊欺詐騙保行為，全力守護人民群眾的“看病錢”和“救命錢”。五是持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。全面推進dip付費改革，爭取年內(nèi)70%以上的定點醫(yī)療機構(gòu)實行dip付費，到2023年底實現(xiàn)縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)dip付費方式全覆蓋。六是推進藥品集中帶量采購。認真組織落實藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，推進帶量采購常態(tài)化，大幅降低藥品和醫(yī)用耗材價格。七是提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力。按照“放管服”改革要求，突出“減材料、減流程、減時限”，精簡辦事材料，優(yōu)化服務(wù)流程。推進醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口標準化建設(shè)，深入實施“好差評”制度，促進醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度持續(xù)提升。