人的記憶力會(huì)隨著歲月的流逝而衰退，寫作可以彌補(bǔ)記憶的不足，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來，也便于保存一份美好的回憶。寫范文的時(shí)候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。

醫(yī)學(xué)綜述類論文題目篇一

從一篇文獻(xiàn)開始，閱讀一些相關(guān)文獻(xiàn)，整理一下總體思路，找出切入點(diǎn)并開始實(shí)驗(yàn)。在做實(shí)驗(yàn)的過程中，我們也應(yīng)該看看文獻(xiàn)，有選擇地看不同的問題。實(shí)驗(yàn)完成后，文章發(fā)表，安排一些文獻(xiàn)閱讀，以寫序。開放實(shí)驗(yàn)的每一步都是為了閱讀文學(xué)，這是我的研究過程。

但在這些步驟中，文獻(xiàn)并不全面。從解決問題到解決問題，所有相關(guān)文件都涉及到。如果我們想掌握學(xué)科的整體方向，就有必要寫一個(gè)摘要。此外，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的研究，寫評(píng)論文章有以下優(yōu)點(diǎn)：

大的方面，可以提高對(duì)整個(gè)話題的掌握能力。通過詳實(shí)的文獻(xiàn)檢索和閱讀，對(duì)本課題的發(fā)展方向、研究進(jìn)展和最新成果有一個(gè)全面的把握和認(rèn)識(shí)。

其次，是對(duì)工作的總結(jié)和升華。經(jīng)過多年的相關(guān)研究，我心里一定有很多思考和懷疑。此時(shí)大量的閱讀是一個(gè)對(duì)自己知識(shí)的歸納和升華的過程。寫作后應(yīng)該有頓悟的感覺。

第三，對(duì)今后的實(shí)驗(yàn)研究具有重要的指導(dǎo)作用。完成審查，通過研究方向的認(rèn)識(shí)，知道哪些問題已經(jīng)解決，哪些問題仍然存在，這是一個(gè)熱點(diǎn)問題，這是一個(gè)棘手的問題，這是發(fā)展中的關(guān)鍵問題。經(jīng)過本次設(shè)計(jì)，實(shí)驗(yàn)可以有的放矢。

小的方面，綜述也是一篇文章呢?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)評(píng)估要看個(gè)人成果，綜述也是一種發(fā)文章的方法。另一個(gè)方面，能夠提高自己在同行中的地位。一般來講，綜述文章的引用次數(shù)相對(duì)研究文章高，因此也就擴(kuò)大了自己在同行中的知名度。

準(zhǔn)備工作之文獻(xiàn)檢索

在開始寫綜述之前，很重要的一個(gè)準(zhǔn)備工作是文獻(xiàn)檢索。雖然經(jīng)過“開題-實(shí)驗(yàn)-發(fā)表”三個(gè)階段的閱讀，可能存儲(chǔ)有足夠的知識(shí)點(diǎn)，這對(duì)你的實(shí)驗(yàn)有用，這還不夠一個(gè)綜述文章。綜述文章要全面，要綜合概況所評(píng)述的問題，因此，詳盡的文獻(xiàn)檢索是十分有必要的。

這里說的全面不是說把幾十年的文章全部下載下來讀一遍，這樣工作量太大了，這是其一;其二，早期的文章可能已經(jīng)被總結(jié)過了。因此，找?guī)灼C述文章看看就可以了。此處的全面是指多換幾個(gè)關(guān)鍵詞檢索和多換幾個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索。先說關(guān)鍵詞，每個(gè)作者傾向的關(guān)鍵詞不同，而且新興領(lǐng)域還沒有約定俗成的術(shù)語(yǔ)時(shí)，更需要多換幾個(gè)關(guān)鍵詞了。

再說數(shù)據(jù)庫(kù)，因?yàn)槊總€(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的期刊都是不全面的，這里重要的檢索工具必不可少。例如scopus、pubmed、webofscience和googlescholar，會(huì)收錄比較全面的信息，但會(huì)比專門數(shù)據(jù)庫(kù)晚(晚多長(zhǎng)時(shí)間不清楚，pubmed會(huì)晚幾個(gè)月，scopus更新快些)。

還有兩個(gè)小技巧來獲得相關(guān)文獻(xiàn)。一是所讀文章中引用的文獻(xiàn)，這個(gè)好理解，文后的參考文獻(xiàn)就是。另一個(gè)是看哪篇文章引用了所讀文章，這也是相關(guān)文獻(xiàn)。像googlescholar有一個(gè)引用次數(shù)，點(diǎn)開里面就可以看到哪篇文章引用了此篇文章。

通過以上幾個(gè)方法，才能找全相關(guān)的文獻(xiàn)。

準(zhǔn)備工作之大量閱讀

找全文獻(xiàn)后，下一步就開始讀了。

首先，沒必要全部通讀，這樣耗時(shí)太長(zhǎng)，工作量太大。但是，近兩年的文章要通讀。兩年，對(duì)比較熱的領(lǐng)域來說是一個(gè)合理的綜述文章的時(shí)間點(diǎn)。這兩年的文章要通讀，重點(diǎn)讀，也是綜述的重點(diǎn)所在。不通讀不足以知曉解決了什么問題、如何解決問題;不通讀就寫綜述有點(diǎn)不負(fù)責(zé)任。

兩年前的文章沒必要通讀，因?yàn)?，可以從近兩年的文章中的前言部分讀到對(duì)這些文章的評(píng)述，也可以從綜述文章中獲得相關(guān)信息。這些文章著重讀摘要就可以了，還有就是對(duì)某一個(gè)問題針對(duì)性閱讀。

文獻(xiàn)的閱讀方法

閱讀上百篇文獻(xiàn)可不是一件容易的事，如果僅僅是瀏覽一遍，就只能留下一個(gè)大概印象，過一段時(shí)間或者說隨著閱讀文獻(xiàn)的增多，這個(gè)模糊的印象也失去了。對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶是寫作和創(chuàng)作的基礎(chǔ)，記不住怎么組織語(yǔ)言，即使是查，也不知道從幾百篇文獻(xiàn)上千頁(yè)中哪里去查。

我的導(dǎo)師教導(dǎo)我讀書要辯證去讀，在思考中記憶，不要在書上涂畫。不否認(rèn)這種方法適合聰明的大腦。我資質(zhì)愚鈍，試行幾年之后，腦子里只有墨盒的味道，卻沒有文字，結(jié)果連我賴以憑借考上大學(xué)和研究生的寫寫劃劃也丟失了。對(duì)于我，更適合“好記性不如爛筆頭”，這也適合我的德國(guó)同事們。他們把文獻(xiàn)用a4紙打印出來，在重要的語(yǔ)句上用高亮筆劃出。

讀完之后抄錄到a5紙上，訂到原來的文獻(xiàn)上，作為精選。這個(gè)摘錄是對(duì)你真正有用的知識(shí)點(diǎn)，其他大部分文章都是鋪墊，或者是已經(jīng)在你記憶中了?！案吡凉P劃出+讀書筆記”能夠有效的幫助記憶。

這樣讀書雖然剛開始很慢，隨著十幾二十篇文獻(xiàn)做下來，你的積累多了，后面的摘錄就越來越少了。而且，你的閱讀速度也越來越快了。因?yàn)槿硕际腔谂f有的知識(shí)去領(lǐng)悟新知識(shí)。剛開始的時(shí)候，你的知識(shí)儲(chǔ)備少，一篇文章的知識(shí)點(diǎn)難以用自己的語(yǔ)言解釋，或者大腦中不能浮出有效的實(shí)例去解釋，所以接收起來非常困難。

而隨著積累的增加，理解越來越容易，也理解越來越充分，速度也越來越快。閱讀速度的增加一定不是線性的，而是指數(shù)型的，這就是知識(shí)的馬太效應(yīng)。你的讀書筆記需要分類，你的知識(shí)需要管理。這與其他知識(shí)的管理一樣，需要一套完整的系統(tǒng)。這得需要另辟一篇博文討論，此處不再展開討論。僅對(duì)文獻(xiàn)的管理進(jìn)行說明。

文獻(xiàn)的管理

在下載了上百篇文獻(xiàn)之后，文獻(xiàn)的管路就成了一個(gè)問題。就像十個(gè)八個(gè)人的小公司，老板一個(gè)人可以兼職財(cái)務(wù)、人事、市場(chǎng)等多重角色，而上百上千人的大公司，其中任何一個(gè)角色，都足以讓你忙的焦頭爛額。這個(gè)時(shí)候，專業(yè)人士能夠輕松處理讓你手忙腳亂的雜事。

對(duì)于文獻(xiàn)管理，endnote就是這樣一個(gè)專業(yè)人士，能夠有效地把龐大的文獻(xiàn)有效地組織起來，給你提供全面的信息，作者、期刊、年份、題目、卷期頁(yè)碼，以及摘要等信息。有些期刊在投稿時(shí)要求提供doi，endnote也能做到。endnote在文章編排中的作用是巨大的，是綜述寫作、論文寫作、書籍寫作的必備(其他文獻(xiàn)管理工具也不錯(cuò)，referencemanager，biblioscape，noteexpress等)。它的使用方法見王超的《endnote使用方法，常用!》。

雖然電子版很方便，我還是傾向于閱讀用紙版。一是看電腦屏幕時(shí)間長(zhǎng)了，眼睛疼，大腦容易木化，陷于僵滯的狀態(tài);二是多動(dòng)手，有助于記憶。在電腦屏幕上看時(shí)，僅僅使用一根手指頭：是指雙擊打開或關(guān)閉和滾動(dòng)滑輪翻頁(yè)。除了食指，整個(gè)身體的其他部分都一動(dòng)不動(dòng)。眼睛慢慢變成像死魚眼一樣，拉直了視線，呈現(xiàn)出發(fā)呆的神態(tài)來。這種閱讀方式不適合長(zhǎng)時(shí)間大量閱讀，偶爾查閱還行。我喜歡把文獻(xiàn)打印出來，統(tǒng)一編號(hào)(跟endnote一致，endnote中的label可以添加編號(hào))后打孔，放入活頁(yè)文件夾?；铐?yè)夾和打孔器見圖片。

這里也提一下活頁(yè)文件夾。這種簡(jiǎn)單、靈活、有效的文件管理方式，我竟然在我整個(gè)求學(xué)過程中聞所未聞，未見任何同學(xué)使用過。大家都是打印出來，訂書機(jī)一訂就摞在桌頭上。文件多了經(jīng)?；湎聛頌⒁坏亍８y受的是管理，你不能把它碼整齊，也不能隨手取出想要的文獻(xiàn)。

直到在歌德學(xué)院學(xué)德語(yǔ)才第一次接觸文件夾。當(dāng)時(shí)報(bào)名時(shí)，一人發(fā)一個(gè)活頁(yè)文件夾，教室里有打孔器。老師發(fā)下的材料自己打孔后放入。而且還可以用隔頁(yè)分類存檔不同內(nèi)容的資料。方方正正的文件夾，往桌子上一放就能站住，文件再多也能排放整齊。在實(shí)驗(yàn)室里，導(dǎo)師應(yīng)該給每個(gè)研究生配發(fā)活頁(yè)夾供學(xué)生使用，方便學(xué)生。

而且學(xué)生畢業(yè)后，可以把文件夾和打印的文件同時(shí)收回，留給后續(xù)的學(xué)生使用。從而，既利于科研又避免浪費(fèi)。

文章的架構(gòu)

文獻(xiàn)的閱讀是一個(gè)從“無可非議”、“似是而非”、“大是大非”到“無事生非”的過程。

剛開始閱讀，由于自己的知識(shí)有限，前幾篇文章提出的方法和結(jié)果對(duì)自己都是全新的，自己的知識(shí)儲(chǔ)備不足以評(píng)判其中的.觀點(diǎn)。因而，剛開始閱讀時(shí)會(huì)對(duì)文章中的所有內(nèi)容全盤接受，很難產(chǎn)生質(zhì)疑的觀點(diǎn)出來，對(duì)看的任何內(nèi)容都是“無可非議”。等看過十篇八篇的文獻(xiàn)之后，所了解的方法和觀點(diǎn)較多了，有些可能觀點(diǎn)相左，這是懷疑會(huì)跳出來，對(duì)所閱讀的論點(diǎn)進(jìn)行挑剔，卻又不能憑借一兩篇文章而確定某種方法完全勝過另一種方法。每種方法都各有千秋，從而達(dá)到“似是而非”的境界。只有看過足夠量的文章之后，才能夠做出完整的評(píng)價(jià)，所獲得的優(yōu)劣比較結(jié)果也有充足的論據(jù)。這時(shí)候就達(dá)到了一種“大是大非”的境界。

綜述文章，一部分是綜合別人的工作，另一部分，還在于論述自己的觀點(diǎn)。大是大非也還只是綜合的一步，應(yīng)該更進(jìn)一步，通過對(duì)“大是大非”的把握，要能發(fā)現(xiàn)新的問題、新的優(yōu)點(diǎn)或者缺點(diǎn)、提出改進(jìn)方法，以及對(duì)未來工作和發(fā)展前景的建議和設(shè)想，更有甚者，跳出對(duì)原有實(shí)驗(yàn)細(xì)枝末節(jié)的討論，從一個(gè)更高的層面，從原理上、方法論上和系統(tǒng)性上加以評(píng)價(jià)。

這當(dāng)然很難，故而，多數(shù)綜述文章綜而不述，讓讀者看完之后，對(duì)過去有些了解，對(duì)未來仍是茫然。當(dāng)然，論述的越多，耗費(fèi)的時(shí)間和精力越大。鮮明的例子是，趙立平歷時(shí)兩年增刪二十多次才寫出為未來5-10年的發(fā)展方向提出自己獨(dú)到的見解的文章，方知“述”之不易。

如果閱讀完成之后，能夠達(dá)到“大是大非”的經(jīng)濟(jì)，即可提筆寫作了。寫作，要先搭框架，對(duì)所要綜述的內(nèi)容分門別類，不斷細(xì)分。分的越細(xì)越好，至少要三級(jí)，三級(jí)標(biāo)題下還可能有四級(jí)五級(jí)標(biāo)題。這樣做有以下好處：

@框定要綜述的問題，縮小范圍。不要讓自己的寫作“隨興所至”而偏離了方向，失了重點(diǎn)。也容易分清主次，而不是眉毛胡子一把抓。這不是寫書，沒有太多的篇幅去展寬全面的討論，所以要限定自己綜述的范圍。

@寫作壓力小。想到寫一篇文章時(shí)，會(huì)聯(lián)想到“寫下至少五千文字和閱讀一百篇文獻(xiàn)”，一霎那壓力倍增，而且不知道從何處入手。而細(xì)分之后，所要想的僅僅是對(duì)某個(gè)方法的某個(gè)參數(shù)進(jìn)行討論，只需一個(gè)小段落的文字。這樣簡(jiǎn)單的多，可以立即完成，沒有太大壓力。

@有條不紊。所有要討論的問題列在那里，就像一個(gè)to-dolist，完成一項(xiàng)劃去一項(xiàng)，一件一件來，有條不紊，進(jìn)度非常直觀。

寫作的小細(xì)節(jié)

文章細(xì)分成一個(gè)一個(gè)小節(jié)之后，就可以動(dòng)手完成每個(gè)小段落了。在這里有幾個(gè)小技巧，非常有效。

@注重寫作的連貫性：寫作最好是一氣呵成，不要在寫a問題時(shí)去思考b的問題。這里有兩層意思，寫作a問題時(shí)發(fā)現(xiàn)了對(duì)b問題有用的材料;另一層意思是，寫作a問題時(shí)發(fā)現(xiàn)了b問題存在的錯(cuò)誤、疏漏或者其他。這個(gè)時(shí)候，不要停下來，只需要用便簽備注一下(我習(xí)慣使用onenote做備注還收集材料)，備注完之后，繼續(xù)對(duì)a問題的寫作，直到完成。再回過頭來，整理b問題。

@二次文獻(xiàn)：為了論證一個(gè)結(jié)論，可以需要引用文章主題之外的文獻(xiàn)，或者需要從文獻(xiàn)引用的文獻(xiàn)里去找論據(jù)，是謂二次文獻(xiàn)。對(duì)文獻(xiàn)中引用他人的數(shù)據(jù)有必要去查證，避免錯(cuò)引文獻(xiàn)和錯(cuò)引數(shù)據(jù)。

@圖片處理：一是圖片的版權(quán)，這個(gè)不用擔(dān)心。你投到期刊，期刊的編輯會(huì)去搞定;二是圖片的質(zhì)量。從其他文獻(xiàn)中摘取圖片時(shí)，不要使用截屏的方法，這樣圖片的分辨率不夠。應(yīng)該用photoshop打開pdf文件，對(duì)所需的圖片進(jìn)行裁剪，再另存為tiff/jpeg格式。在ppt中繪制的圖，千萬不要用ppt的“圖片另存為”功能，那個(gè)分離度太弱了。應(yīng)該講ppt另存為pdf，然后用photoshop處理。

@參考文獻(xiàn)修訂。在寫之前，你必須使用尾注索引文件插入到word。如果文章已經(jīng)形成，尾注引用后出口，和其他作者修改它，我們要添加和刪除引用。添加和刪除文檔，必須更改其他文檔的引號(hào)。這個(gè)時(shí)候容易出錯(cuò)。我使用下面的方法：文獻(xiàn)檢索每個(gè)改變用“*”標(biāo)記為“×”;一個(gè)新的參考指標(biāo)加入后;使用搜索功能來確認(rèn)每一個(gè)需要改變文學(xué)的“*”(應(yīng)該出現(xiàn)兩次，如添加一個(gè)參考121122應(yīng)該是兩個(gè)121*122122*123，即121到122122到123);刪除“*”和前面的指數(shù)。完全改變。

@英語(yǔ)句子，短句比長(zhǎng)句好。被理解最重要，短句子容易理解，定語(yǔ)從句太多，能把人給繞暈了。

文章的亮點(diǎn)

為什么?從個(gè)人引用文章的習(xí)慣看來，以下文章會(huì)被引用：

@第一篇文章：本領(lǐng)域的開山之作，不引用沒天理;

@討論的是核心問題。

此外，我還想用結(jié)論句來引述句子，比如某些技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。和定量的句子，如目前的70%篇文章，采用了一種方法。如果你能在你的評(píng)論中提供這個(gè)內(nèi)容，它會(huì)增加引文的數(shù)量。前面的三個(gè)干貨，是一篇研究文章要做的，后兩者不容易。第一個(gè)需要你自己的總結(jié)，第二個(gè)是要計(jì)算大量的數(shù)據(jù)。

醫(yī)學(xué)綜述類論文題目篇二

寫一篇好的醫(yī)學(xué)論文，講求好的開頭。前言是正文“章”之前的一章，也即是序言。前言的寫作應(yīng)該包括研究綜述，提出自己論文的研究范圍和研究觀點(diǎn)。

1．研究綜述

寫作高端的醫(yī)學(xué)論文一定要有研究綜述，也叫醫(yī)學(xué)論文綜述報(bào)告。研究綜述是梳理本論文研究對(duì)象的歷史、現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)，并且對(duì)這些研究作出評(píng)價(jià)。確定自己研究的邏輯起點(diǎn)，在別人研究的基礎(chǔ)上自己將要做的探討。

在我審閱的醫(yī)學(xué)論文中，研究綜述存在的問題主要表現(xiàn)在過于簡(jiǎn)略，缺少分析評(píng)價(jià)。有的只是開列出了別人研究的論著，沒有任何分析，以開列篇目代替自己的綜述。有的研究綜述占了整個(gè)論文的一半內(nèi)容，以綜述代替自己觀點(diǎn)的論述。

2．研究觀點(diǎn)

前言除了寫作研究綜述外，還要陳述自己的研究觀點(diǎn)，自己在本論文中將要討論什么問題，提出的觀點(diǎn)是什么。對(duì)涉及論文觀點(diǎn)的關(guān)鍵詞作出界定，自己是在什么范圍討論這個(gè)問題，怎樣使用這個(gè)觀點(diǎn)。這樣做，可以使自己的觀點(diǎn)明確，重點(diǎn)突出，別人看得明白。也避免了對(duì)討論范圍和關(guān)鍵詞的歧義。

前言的內(nèi)容要清楚明白，最好也有章節(jié)標(biāo)題。

3．研究?jī)?nèi)容的總體描述

醫(yī)學(xué)論文的分析方法，一般遵循兩種程序，一是邏輯分析性程序：“分析—綜合”，二是系統(tǒng)綜合性程序：“綜合——分析——綜合”。我認(rèn)為最好采用系統(tǒng)綜合性程序，具有高屋建瓴，提綱挈領(lǐng)的作用。綜合性程序的前一個(gè)“綜合”是前言中，把研究對(duì)象看作一個(gè)綜合體，對(duì)自己的觀點(diǎn)進(jìn)行總體描述?！胺治觥本褪窃诰C合的基礎(chǔ)上，把各個(gè)部分按照章節(jié)進(jìn)行分觀點(diǎn)的探討，每一次分析的結(jié)果都反饋到上一層次的`綜合上。后一個(gè)“綜合”就是在論文的結(jié)語(yǔ)部分，總結(jié)全文的研究，概括自己的論文觀點(diǎn)。

因此，前言提出自己的研究觀點(diǎn)，還需要進(jìn)一步從整體上闡述自己的研究?jī)?nèi)容，也就是對(duì)自己的論述內(nèi)容做一個(gè)系統(tǒng)的總體描述。這種總體描述相當(dāng)于論文的摘要。便于讀者一目了然地把握自己論文的論述觀點(diǎn)和論述內(nèi)容。也為下文進(jìn)入第一章的論述做準(zhǔn)備。也許有同學(xué)會(huì)說，我已經(jīng)在論文摘要中談了自己的研究?jī)?nèi)容，不必在前言中再談?wù)撌鰞?nèi)容。兩者是不同的，前言屬于學(xué)位論文的正文，在正文中應(yīng)該對(duì)自己的研究?jī)?nèi)容做一個(gè)綜合描述。讀者可以不看你的摘要，但是要看你的正文。如果你不在前言對(duì)自己的研究?jī)?nèi)容做一個(gè)總體描述，你就錯(cuò)過了讓讀者了解你的論文總貌的一個(gè)機(jī)會(huì)，增加了讀者了解你的論文觀點(diǎn)的困難。你讓讀者一頭霧水，半天找不到你的觀點(diǎn)是什么。讀者看不明白，也許就不愿意或者不耐煩看了。

醫(yī)學(xué)綜述類論文題目篇三

近年來，隨著醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，許多高等院校以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室。但微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的生物安全問題，也是現(xiàn)實(shí)存在的不可忽視的問題。管理的疏忽可能會(huì)造成工作人員感染、微生物外泄污染、危害社會(huì)等嚴(yán)重問題。

2003年春季，傳染性非典型性肺炎爆發(fā)，多地的實(shí)驗(yàn)室出現(xiàn)人員感染sars病毒的事件，把實(shí)驗(yàn)室的安全操作規(guī)范的問題再一次的擺在了我們的面前。因此，認(rèn)真研究實(shí)驗(yàn)室的具體情況，制定實(shí)驗(yàn)室的安全防護(hù)對(duì)策，顯得尤為重要。

1微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的特點(diǎn)

微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室作為進(jìn)行試驗(yàn)和科研的場(chǎng)所，操作者在工作中不可避免的要接觸到各種病原微生物及其他有害因素。作為學(xué)生試驗(yàn)教學(xué)的場(chǎng)所，微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室所接觸的有害因子雖然沒有臨場(chǎng)科室多，但其安全性同樣不可忽視。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)的學(xué)生大多為初次進(jìn)入醫(yī)學(xué)院的新生，其醫(yī)學(xué)知識(shí)不足，自我保護(hù)意識(shí)淡薄，對(duì)病源微生物及其他有害物質(zhì)的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，需要重視實(shí)驗(yàn)室的安全規(guī)則和注意事項(xiàng)。近年來，隨著相關(guān)科學(xué)的發(fā)展，實(shí)驗(yàn)室的使用率不斷增加，人員流動(dòng)增加，這些都增加了保證實(shí)驗(yàn)室安全的難度。

2微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的感染

實(shí)驗(yàn)室中的感染來源主要來自以下幾個(gè)方面：

(1)工作中的意外；

(2)實(shí)驗(yàn)室氣溶膠的產(chǎn)生和傳播；

(3)接種環(huán)、吸管、針頭及針筒的使用；

(4)離心、勻漿、混和及振蕩等操作。微生物的感染途徑主要有el腔、呼吸道及皮膚粘膜等，而引起感染所需微生物的劑量又與感染途徑有關(guān)。因此，所有進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的人員必須強(qiáng)化無菌操作觀念，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。挑取、分離、培養(yǎng)、生化反應(yīng)、檢查等操作都需做好無菌操作，正確的處理吸管、試管、培養(yǎng)物等傳染性材料，正確的使用各種消毒器械。

3微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的安全操作規(guī)程及注意事項(xiàng)

3．1增加操作者的安全意識(shí)首先實(shí)驗(yàn)室的所有人員要認(rèn)真掌握本實(shí)驗(yàn)室所涉及的所有標(biāo)本的來源、致病力、傳播途徑以及防范方法等，制定相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室安全制度。具體包括制定微生物實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)標(biāo)本操作規(guī)范、實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境消毒，對(duì)廢棄物的處理，以及標(biāo)本的保存使用等。對(duì)新的病原體標(biāo)本進(jìn)行研究時(shí)，需要保持高度的警惕性與責(zé)任感，充分評(píng)估新樣本的危險(xiǎn)性，制定相關(guān)安全措施。

3．2實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)入制度及規(guī)章制度實(shí)驗(yàn)室的入口需設(shè)立醒目的警示標(biāo)牌，非實(shí)驗(yàn)室工作人員禁止進(jìn)入，不得隨意讓非實(shí)驗(yàn)室人員參觀。在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后，所有人員需遵守實(shí)驗(yàn)室規(guī)則：

(1)所有進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室人員需穿著隔離衣，在試驗(yàn)結(jié)束后，需將隔離衣反折好放入指定位置。

(2)除外個(gè)人所需的書籍、文具外不得將其他的個(gè)人物品帶入實(shí)驗(yàn)室。

(3)嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)吃喝；不得吸煙、嚼口香糖；不得將手指觸及頭面部，尤其是眼睛、鼻口周圍。

(4)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不得打鬧、高喊、隨意走動(dòng)。

(5)對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的器材妥善使用，如有破損立即報(bào)告，不得私自妥善處理。

(6)污染物及危險(xiǎn)物品需放入指定容器，專門處理；離開實(shí)驗(yàn)室前需檢查門窗是否關(guān)好，檢查水、電、電器是否關(guān)閉，使用消毒水洗手后離開實(shí)驗(yàn)室。

3．3實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的菌種管理根據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)微生物菌種保存管理辦法的規(guī)定結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的具體情況，制定本實(shí)驗(yàn)室的菌種保存規(guī)程：

(1)設(shè)置專門的冰柜保存菌種，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的所有菌種都必須購(gòu)自正規(guī)單位。

(2)對(duì)一、二類菌種設(shè)置專門的冰柜保存，建立實(shí)驗(yàn)室的菌種使用記錄，制定專人負(fù)責(zé)，防止菌種丟失。

(3)使用菌種時(shí)要采用嚴(yán)格的防范措施，嚴(yán)格操作規(guī)程，防止菌種傳播。

(4)對(duì)危險(xiǎn)品及劇毒品需由專人、專柜保管、上鎖，防止其被盜、誤用或泄露。

(5)對(duì)所有的廢棄物制定專門的管理辦法，并嚴(yán)格遵守以上規(guī)程。

3．4實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的儀器管理為維護(hù)實(shí)驗(yàn)室儀器的正常運(yùn)行，需要定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室儀器進(jìn)行全面的檢查。

(1)對(duì)冰箱及超低溫冰箱內(nèi)保存的所有容器都必須注明標(biāo)簽，記錄有內(nèi)容物的科學(xué)命名、貯存時(shí)間及貯存人。清理冰箱時(shí)需攜帶面部保護(hù)罩及厚膠手套。

(2)離心機(jī)在使用前需檢查離心管是否破損；離心結(jié)束后，需要等離心機(jī)完全停止后再開蓋；若離心前發(fā)現(xiàn)有離心管破碎，均需行消毒處理。

(3)使用生物安全柜時(shí)，需一次性放入所需物品，表面通過70％的乙醇消毒，打開風(fēng)機(jī)5～lomin后再操作。若感染性物質(zhì)流出時(shí)，以減低氣溶膠產(chǎn)生方式消毒滅菌。試驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)安全柜內(nèi)的所有物品進(jìn)行消毒，關(guān)機(jī)前運(yùn)行5min，凈化殘余氣體。其他如恒溫箱、高壓消毒器等器械需按時(shí)進(jìn)行檢查清理。

3．5實(shí)驗(yàn)室的清潔消毒實(shí)驗(yàn)室必須具備必須的清潔消毒用品并及時(shí)檢查補(bǔ)充，清潔和消毒均要符合生物安全要求，遵循先消毒后清潔的總原則。在消毒處理時(shí)，遵循及時(shí)、徹底、有效的原則。為保證消毒效果，根據(jù)不同的消毒對(duì)象使用相應(yīng)的消毒方法。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，所有的實(shí)驗(yàn)臺(tái)面及實(shí)驗(yàn)器材表面需要使用消毒液消毒，及時(shí)通風(fēng)，并定期使用紫外線照射消毒。當(dāng)紫外線的照射強(qiáng)度小于原照射量的70％時(shí)，需找專人進(jìn)行更換。

3．6實(shí)驗(yàn)室廢棄物的處理實(shí)驗(yàn)室在日常工作中會(huì)產(chǎn)生大量的廢棄物，需及時(shí)安全的進(jìn)行處理，以防止人員的感染及污染事件。實(shí)驗(yàn)室主要污染材料有三大類型：

(1)可丟棄的材料如廢紙、廢液、破碎的.器材等；

(2)可處理后再使用的材料如剪刀、鑷子、工作服等；

(3)被污染的設(shè)備，如離心機(jī)、恒溫箱、震動(dòng)器等。對(duì)于實(shí)驗(yàn)室的污染材料根據(jù)不同材料和利用價(jià)值的處理方法大致為：化學(xué)消毒、高壓蒸氣滅菌、焚燒滅菌三種。每天對(duì)空氣、各種物體表面和地面進(jìn)行常規(guī)消毒；盛放生物廢物的容器要防漏，放在專用滅菌袋中滅菌；尖銳破損物的放置容器要堅(jiān)固并且不易刺穿；所有能消毒的物品在送出實(shí)驗(yàn)室前盡可能用的硬質(zhì)容器盛放；盛放生物廢物的容器在送出前進(jìn)行一次高壓消毒處理。

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醫(yī)學(xué)綜述類論文題目篇四

綜述是你查閱相關(guān)文獻(xiàn)的成果。任何研究都要建立在前人的基礎(chǔ)上，并且遵守學(xué)術(shù)傳統(tǒng)，而不是空穴來風(fēng)。你需要告訴讀者，關(guān)于這個(gè)問題前人研究到了何種地步，有什么缺陷，應(yīng)該在哪些方面進(jìn)行拓展。這一方面是對(duì)前人研究的尊重，另一方面也表明了你的文章價(jià)值何在。任何與本文相關(guān)的重要成果都應(yīng)當(dāng)在綜述中得到體現(xiàn)，并且在參考文獻(xiàn)中列出。綜述不是概述，不能泛泛地引用和概括，要有揚(yáng)棄，特別是有批評(píng)。綜述比較容易看出作者對(duì)該領(lǐng)域所下的工夫，因?yàn)樽髡咝枰獜V泛閱讀，理解不同論文在關(guān)鍵假設(shè)和模型上的主要分歧。好的綜述本身就是一篇獨(dú)立的文章。

香港大學(xué)建議的論文撰寫模式：

一、導(dǎo)論

開頭段落：簡(jiǎn)介主題;主題的重要性;理清首要問題;

簡(jiǎn)介各篇(例如a.b.)文章與作者，及不同或互補(bǔ)之處。

二、主文部分(3個(gè)示范)

1.1分析a的觀點(diǎn)

1.2分析b的理論/觀點(diǎn)

1.3比較a與b的理論/觀點(diǎn)

2.1找出a與b的共性

2.2找出a與b的差異性

2.3探討出一個(gè)中心議題

議題1:探討a&b

議題2：探討a&b

議題3：探討a&b

三、結(jié)論

1、提出一個(gè)比其他更好的理念與立場(chǎng)

2、提出一個(gè)優(yōu)于每一個(gè)理論與立場(chǎng)的部分的摘要

醫(yī)學(xué)綜述類論文題目篇五

醫(yī)學(xué)論文綜述內(nèi)容要求一：選題要新。即所綜述的選題必須是近期該刊未曾刊載過的。一片綜述文章，若與已發(fā)表的綜述文章“撞車”，即選題與內(nèi)容基本一致，同一種期刊是不可能刊用的。

醫(yī)學(xué)論文綜述內(nèi)容要求二：說理要明。說理必須占有充分的資料，處處以事實(shí)為依據(jù)，決不能異想天開地臆造數(shù)據(jù)和診斷，將自己的推測(cè)作為結(jié)論寫。

醫(yī)學(xué)論文綜述內(nèi)容要求三：層次要清。這就要求作者在寫作時(shí)思路要清，先寫什么，后寫什么，寫到什么程度，前后如何呼應(yīng)，都要有一個(gè)統(tǒng)一的構(gòu)思。

醫(yī)學(xué)論文綜述內(nèi)容要求四：語(yǔ)言要美。科技文章以科學(xué)性為生命，但語(yǔ)不達(dá)義、晦澀坳口，結(jié)果必然阻礙了科技知識(shí)的交流。所以，在實(shí)際寫作中，應(yīng)不斷地加強(qiáng)漢語(yǔ)修辭、表達(dá)方面的訓(xùn)練。

醫(yī)學(xué)論文綜述內(nèi)容要求五：文獻(xiàn)要新。由于現(xiàn)在的綜述多為“現(xiàn)狀綜述”，所以在引用文獻(xiàn)中，70%的應(yīng)為3年內(nèi)的文獻(xiàn)。參考文獻(xiàn)依引用先后次序排列在綜述文末，并將序號(hào)置入該論據(jù)（引文內(nèi)容）的右上角。引用文獻(xiàn)必須確實(shí)，以便讀者查閱參考。

醫(yī)學(xué)論文綜述內(nèi)容要求六：校者把關(guān)。綜述寫成之后，要請(qǐng)有關(guān)專家審閱，從專業(yè)和文字方面進(jìn)一步修改提高。這一步是必須的，因?yàn)樽髡咄蓄櫞耸П酥`，常注意了此一方而忽視了彼一方。有些結(jié)論往往是荒謬的，沒有恰到好處地反應(yīng)某一課題研究的“真面目”。這些問題經(jīng)過校閱往往可以得到解決。

醫(yī)學(xué)綜述類論文題目篇六

由于醫(yī)學(xué)論文綜述的特點(diǎn)，致使它的寫作既不同于“讀書筆記”“讀書報(bào)告”，也不同于一般的科研論文?？傊?，一篇好的文獻(xiàn)綜述，應(yīng)有較完整的文獻(xiàn)資料，有評(píng)論分析，并能準(zhǔn)確地反映主題內(nèi)容。因此，在醫(yī)學(xué)論文綜述時(shí)應(yīng)注意以下問題：

1、醫(yī)學(xué)論文綜述搜集文獻(xiàn)時(shí)應(yīng)盡量全。掌握全面、大量的.文獻(xiàn)資料是寫好綜述的前提，否則，隨便搜集一點(diǎn)資料就動(dòng)手撰寫是不可能寫出好多綜述的，甚至寫出的文章根本不成為綜述。

2、引用文獻(xiàn)要忠實(shí)文獻(xiàn)內(nèi)容。由于文獻(xiàn)綜述有作者自己的評(píng)論分析，因此在撰寫時(shí)應(yīng)分清作者的觀點(diǎn)和文獻(xiàn)的內(nèi)容，不能篡改文獻(xiàn)的內(nèi)容。

3、注意引用文獻(xiàn)的代表性、可靠性和科學(xué)性。在搜集到的文獻(xiàn)中可能出現(xiàn)觀點(diǎn)雷同，有的文獻(xiàn)在可靠性及科學(xué)性方面存在著差異，因此在引用文獻(xiàn)時(shí)應(yīng)注意選用代表性、可靠性和科學(xué)性較好的文獻(xiàn)。

4、參考文獻(xiàn)不能省略。有的科研論文可以將參考文獻(xiàn)省略，但文獻(xiàn)綜述絕對(duì)不能省略，而且應(yīng)是文中引用過的，能反映主題全貌的并且是作者直接閱讀過的文獻(xiàn)資料。

醫(yī)學(xué)綜述類論文題目篇七

1.1選題要求選題是論文寫作關(guān)鍵的第一步，要注意4個(gè)原則：科學(xué)性、可行性、實(shí)用性、創(chuàng)新性［3］。文題應(yīng)醒目、簡(jiǎn)短明了，好的文題既能高度概括全文內(nèi)容，又能恰當(dāng)反映論文的內(nèi)涵，使讀者迅速獲得全文的中心思想，起到畫龍點(diǎn)睛的作用。這就是有人常用“題好文一半”來描述題目的重要性。文題一般不設(shè)副題。

1.2署名的原則論文署名表示成果的所有者，署名是文責(zé)自負(fù)的承諾，愿意承擔(dān)責(zé)任，署名者擁有著作權(quán)的聲明。署名必須是作者的真實(shí)姓名，一般按實(shí)際貢獻(xiàn)大小排列，原則上署名不超過6人［4］。頁(yè)腳附上工作單位名稱、郵編、通訊地址、聯(lián)系電話，以方便編輯部因稿件問題如修改、補(bǔ)充資料等和作者聯(lián)系。也便于讀者與作者聯(lián)系，達(dá)到交流學(xué)習(xí)的目的。

1.3摘要摘要是論文的靈魂和縮影，以提供論文內(nèi)容概括為目的的，不介紹論文的寫作背景，也不加評(píng)論和補(bǔ)充解釋，是簡(jiǎn)明扼要、高度概括文獻(xiàn)核心內(nèi)容的短文［5］。結(jié)構(gòu)式摘要包括目的、方法、結(jié)果和結(jié)論4個(gè)要素，用黑體標(biāo)注醒目使讀者易找到所需內(nèi)容。摘要用第三人稱寫［6］。在寫目的時(shí)一般多用“了解、觀察、探討、總結(jié)、分析”等開頭；在寫方法時(shí)重點(diǎn)介紹研究對(duì)象、方法、分組和主要觀察指標(biāo)；結(jié)果是摘要的核心部分，重點(diǎn)寫出實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的結(jié)果；結(jié)論是對(duì)全文內(nèi)容或圍繞摘要中的“目的”下結(jié)論，反映一個(gè)研究課題的價(jià)值，要注意其真實(shí)性、客觀性以及可重復(fù)性。

1.4

關(guān)鍵詞的選取

關(guān)鍵詞是專門為標(biāo)引和檢索文獻(xiàn)的一種人工語(yǔ)言［7］，

關(guān)鍵詞，有文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)

關(guān)鍵詞的出現(xiàn)率在85%以上［7，8］。

關(guān)鍵詞要以全文為依據(jù)，以結(jié)論和摘要為重點(diǎn)，以標(biāo)題為首選。

1.5引言引言是寫在論文正文前面的一段短文，也就是論文的開場(chǎng)白，要求有層次感和邏輯性，開門見山，簡(jiǎn)明扼要地介紹論文的寫作背景及其密切關(guān)聯(lián)的現(xiàn)狀，說明研究目的和意義，指出存在問題，從而提出本文所需解決的問題和目標(biāo)。引言對(duì)正文起到提綱挈領(lǐng)和引導(dǎo)閱讀興趣的作用［9］。

1.6臨床資料與方法論文中的數(shù)據(jù)資料來自于臨床，收集資料時(shí)應(yīng)遵循完整性、時(shí)效性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性4個(gè)原則［10］，因此要說明論文臨床資料的出處，包括研究時(shí)間范圍、對(duì)象的一般信息(年齡、性別、職業(yè)、文化程度、病程長(zhǎng)短等)，樣本量、入選標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，分組是隨機(jī)抽取還是隨意選擇，使用何種統(tǒng)計(jì)分析方法。研究方法中用法要具體到劑量、療程?！胺椒ā辈糠謨H包括研究方案開始實(shí)施前的信息，研究過程中獲得的信息應(yīng)歸入“結(jié)果”部分。

1.7結(jié)果結(jié)果是對(duì)科研設(shè)計(jì)目的的直接回答［11］，常以數(shù)據(jù)或圖表表示。這是論文的核心部分，醫(yī)學(xué)論文要求對(duì)結(jié)果進(jìn)行客觀如實(shí)地報(bào)道，無論陽(yáng)性和陰性的結(jié)果都交待清楚，避免發(fā)表偏倚。避免就其意義、價(jià)值等問題進(jìn)行議論，注意結(jié)果部分不要與討論部分重復(fù)，以免顯得累贅。

參考文獻(xiàn)作為論據(jù)證明論點(diǎn)。有學(xué)者［13］認(rèn)為經(jīng)驗(yàn)論文討論部分應(yīng)注意呼應(yīng)引言、解釋結(jié)果、說明偏倚、比較利弊、說明結(jié)論實(shí)用性等。

1.9

參考文獻(xiàn)的引用

參考文獻(xiàn)，既體現(xiàn)科學(xué)的繼承性，也是對(duì)他人勞動(dòng)成果的尊重。引用的

參考文獻(xiàn)作者應(yīng)親自閱讀過，選擇最重要、關(guān)鍵且與論文主題密切相關(guān)的能反映新觀點(diǎn)、新經(jīng)驗(yàn)、新方法、新技術(shù)的文獻(xiàn)為主。有學(xué)者［16］認(rèn)為引用學(xué)術(shù)權(quán)威性高和影響力強(qiáng)的核心、精品、優(yōu)秀等期刊和名家文獻(xiàn)，不僅可增加自身研究的可信度和說服力，還可借鑒其研究思路和方法。中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所研究表明：

參考文獻(xiàn)要以gb/t7714－《文后

參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》為標(biāo)準(zhǔn)，用阿拉伯?dāng)?shù)字加方括號(hào)用上標(biāo)的形式標(biāo)于引用內(nèi)容的末尾，按正文中的引用次序依次著錄，文獻(xiàn)的前3名作者應(yīng)全部列出，3名以上者在第3名后加逗號(hào)再加“等”［19］，著錄文獻(xiàn)后要逐一核對(duì)以保證其正確性。

1.10志謝作者可把在研究設(shè)計(jì)、資料收集、數(shù)據(jù)分析或稿件準(zhǔn)備方面得到過幫助的人或單位在發(fā)表論文中致謝，并描述其作用或貢獻(xiàn)，如“學(xué)術(shù)指導(dǎo)”“審閱研究方案”“統(tǒng)計(jì)學(xué)分析”等。對(duì)資金和物質(zhì)支持者也應(yīng)予以致謝［20］。但必須征得致謝者的同意。

1.11撰寫論文的注意事項(xiàng)

1.11.1撰寫論文前善于積累收集資料實(shí)踐是獲取知識(shí)、積累經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問題的重要途徑，也是文章素材來源的基礎(chǔ)。靈感來自于對(duì)從事臨床工作的投入和追求，在臨床中注重病人細(xì)小的變化，捕捉每一個(gè)新苗頭，通過頭腦震蕩法而出現(xiàn)的“一閃念”解決問題的方法可能包含有創(chuàng)新內(nèi)涵，要及時(shí)記錄下來，將會(huì)積累成為撰寫論文的第一手資料。通過閱讀綜述，往往會(huì)收獲包含某個(gè)專題的'信息，可采取“滾雪球”的辦法掌握某專題新的進(jìn)展動(dòng)態(tài)［21］。在實(shí)踐中找題材，克服定勢(shì)思維，從新的角度去思考和看待問題，尋找新突破，及早帶著問題查閱相關(guān)文獻(xiàn)和向?qū)＜艺?qǐng)教，查找理論支持，并付諸于行動(dòng)實(shí)施進(jìn)行臨床觀察。收集資料盡量詳細(xì)記錄，以便于統(tǒng)計(jì)分析其相關(guān)性。

1.11.2撰寫技巧“創(chuàng)新”是論文的靈魂，包括新概念、新方法、新技術(shù)、新資料、新發(fā)現(xiàn)、新理論等。初學(xué)者通過臨摹法和經(jīng)驗(yàn)法等模仿他人文章格式的寫作，既是容易掌握寫作的方法，又能及時(shí)了解雜志對(duì)書寫格式、表達(dá)方式的要求。書寫論文時(shí)語(yǔ)言表達(dá)準(zhǔn)確，通俗易懂，文字措辭不能模棱兩可，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)。投稿前要認(rèn)真閱讀稿件反復(fù)推敲，有學(xué)者［22］認(rèn)為修改論文后需要通讀2~3遍，投稿前還需反復(fù)朗讀論文校對(duì)3次以上［23］；注重論文的整體布局和論文創(chuàng)新點(diǎn)、亮點(diǎn)的段落，梳理論文的觀點(diǎn)、逐段推敲表述準(zhǔn)確性和科學(xué)性，同時(shí)有必要向?qū)W科帶頭人或?qū)？评蠋熣?qǐng)教。發(fā)表論文要有較強(qiáng)的時(shí)間意識(shí)，早日發(fā)表可以搶先擁有研究成果，所以論文成文后爭(zhēng)取早日獲得發(fā)表的機(jī)會(huì)。

關(guān)鍵詞3~10個(gè)，引言200~250個(gè)字［9］。各種刊物對(duì)文章字?jǐn)?shù)、摘要、

關(guān)鍵詞、

參考文獻(xiàn)數(shù)目均有具體的要求。

2小結(jié)

護(hù)理人員的論文寫作能力是科研能力的體現(xiàn)，基層護(hù)理人員未受到系統(tǒng)的培訓(xùn)，其綜合、分析、邏輯、寫作能力有所欠缺。但只要不斷學(xué)習(xí)，廣泛閱讀文獻(xiàn)，了解學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，借助文獻(xiàn)提供的信息和靈感，繼續(xù)思索和總結(jié)，在自己熟悉的實(shí)際工作領(lǐng)域中進(jìn)行創(chuàng)新，或在繼承前人成果的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，或在重要節(jié)日領(lǐng)導(dǎo)致辭中提出的研究方向選擇題材［25］。同時(shí)了解論文撰寫的格式和技巧，認(rèn)真理順寫作論文的思路同樣可以寫出立題新穎和格式規(guī)范的稿件。還要注意論文類型、格式、提交方式、審稿周期等稿約要求，在撰寫論文前事先閱讀目標(biāo)刊物的投稿須知，可提高中稿率。

參考文獻(xiàn)

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（本文編輯崔蘭英）

醫(yī)學(xué)綜述類論文題目篇八

一、選題依據(jù)、目的和意義：

骨折不愈合是骨科臨床常見病癥，其中以四肢長(zhǎng)骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對(duì)四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合lcp重新內(nèi)固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點(diǎn)：如取材簡(jiǎn)單、組織相容性好、無移植排斥反應(yīng)、骨誘導(dǎo)作用強(qiáng)等，這些優(yōu)點(diǎn)使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識(shí)。植骨是治療骨折不愈合的重要方法,其機(jī)制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用,爬行替代順利進(jìn)行的條件要求準(zhǔn)確的復(fù)位、充分的植骨和堅(jiān)強(qiáng)的固定。為達(dá)到充分的植骨，及早促進(jìn)骨折愈合，我們采用髓內(nèi)外360°植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，配合lcp堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，術(shù)后3~12個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨訪，根據(jù)愈合情況和功能恢復(fù)情況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合的手術(shù)改進(jìn)方法和療效，為臨床治療提供參考。

本課題以導(dǎo)師多年的臨床資料為依據(jù)，通過對(duì)骨折不愈合手術(shù)治療的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)整理，結(jié)合山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房對(duì)四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合患者的隨訪調(diào)查及回顧性分析，根據(jù)骨科特殊生物力學(xué)特點(diǎn)和導(dǎo)師治療骨折不愈合的多年臨床體會(huì)，分析治療效果，并對(duì)手術(shù)中的細(xì)節(jié)問題做初步探討與論述。同時(shí)也希望可以通過對(duì)導(dǎo)師的臨床實(shí)踐的研究、總結(jié)，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導(dǎo)。

二、本課題目前國(guó)內(nèi)外研究的動(dòng)態(tài)、水平

治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內(nèi)固定。骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著，已經(jīng)形成共識(shí)。 植骨是治療骨不連的重要方法,植骨方式臨床多采用髓內(nèi)外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進(jìn)入, 骨膜下小心剝離顯露骨折部位, 取出內(nèi)固定器械, 清除骨斷端間瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法復(fù)位, 按照骨缺損情況取骨。髓內(nèi)植骨以比髓腔稍粗的骨棒,貼緊髓腔骨質(zhì);髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙,這樣才能確實(shí)達(dá)到植骨的目的和要求。自體皮- 松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過程,新鮮的自體骨具有生物活性,不存在免疫排異,無傳染疾病的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)存在骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)能力。

內(nèi)固定物更換得堅(jiān)持以下原則，原鋼板內(nèi)固定者,可更換成交鎖髓內(nèi)針或更長(zhǎng)的鋼板置于張力側(cè);原交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定者,可選用更大號(hào)髓內(nèi)針或鋼板內(nèi)固定;原先短鋼板內(nèi)固定者，可改成較長(zhǎng)的鋼板。所有病例均需植骨。更換內(nèi)固定物后,，術(shù)后石膏外固定者,應(yīng)及早進(jìn)行肌肉收縮鍛煉活動(dòng),骨痂生長(zhǎng)良好后,去石膏開始關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫(yī)師應(yīng)該具體問題具體對(duì)待，可以根據(jù)骨痂生長(zhǎng)情況酌情處理,出院時(shí)務(wù)必詳細(xì)醫(yī)囑病人注意事項(xiàng),配合醫(yī)生,直到骨折完全愈合。lcp鋼板內(nèi)固定適用于四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合,可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊, 并對(duì)斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結(jié)締組織全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨質(zhì), 鉆通髓腔, 植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區(qū), 間隙用松質(zhì)骨填滿,。應(yīng)積極正確指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉, 嚴(yán)格定期隨訪及指導(dǎo)。避免過早的不正確的負(fù)重。綜上所述，對(duì)于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩(wěn)妥...