人的記憶力會(huì)隨著歲月的流逝而衰退，寫作可以彌補(bǔ)記憶的不足，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來，也便于保存一份美好的回憶。寫范文的時(shí)候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文，希望對(duì)大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。

腎衰竭篇一

2013屆大理學(xué)院實(shí)習(xí)生李典雙

一、概述

經(jīng)皮腎盂造瘺術(shù)(percutaneousnephrostomy,pcn)在泌尿外科有著廣泛的應(yīng)用,如上尿路梗阻的引流,尿瘺、尿外滲以及出血性膀胱炎的尿流改道,為經(jīng)皮尿路結(jié)石取出及其他內(nèi)鏡操作提供操作通道等。腎盂造瘺術(shù)的目的是引流腎盂，改善腎功能，減輕腎盂和腎實(shí)質(zhì)感染，但術(shù)后腎盂又可因造瘺而反復(fù)感染，影響腎功能。因此，這種手術(shù)只能作為緩解梗阻的搶救措施。

二、適應(yīng)癥

1、輸尿管因某種原因梗阻（如損傷或結(jié)核等），全身情況不允許用其他方法解除梗阻者。

2、腎積膿，全身情況不允許作腎切除術(shù)，或有其他原因必須保存病腎者。

3、膀胱癌晚期，使兩側(cè)輸尿管堵塞者。

4、腎結(jié)石取石術(shù)后

三、腎盂造瘺術(shù)和腎造瘺術(shù)手術(shù)步驟

1、切口:經(jīng)第12肋緣下切口，切口可稍縮短。

2、插管引流:在皮質(zhì)較薄的部位切開腎實(shí)質(zhì)。切口宜小，只要能通過一把止血鉗，將蕈狀導(dǎo)尿管插入腎盂即可進(jìn)行引流。

如果腎皮質(zhì)比較厚，則可先在腎盂后面作一縱形切口，伸入一彎止血鉗，從腎下極偏后側(cè)向外穿出腎實(shí)質(zhì)，夾住蕈狀導(dǎo)尿管將其引入腎盂內(nèi)。

3、縫合：用腸線縫合腎盂切口及腎切口，造瘺口外置香煙引流

四、禁忌癥

1、難以糾正的嚴(yán)重的凝血機(jī)制障礙(肝功衰竭或多系統(tǒng)臟器功能衰竭)

2、脊柱嚴(yán)重后凸畸形,不能俯臥者

3、嚴(yán)重心臟疾病和肺功能不全,無法承受手術(shù)者;

4、未糾正的重度糖尿病和高血壓患者;

5、極度肥胖

6、服用阿司匹林、華法令等藥物者,需停藥3～4周才可以進(jìn)行手術(shù)

7、疾病晚期或?yàn)l死。

五、并發(fā)癥及護(hù)理

1、感染:術(shù)后應(yīng)用敏感抗生素如喹諾酮類、頭孢類等。

傷及周圍臟器胸腔損傷:術(shù)后患者若出現(xiàn)胸痛、呼吸急促、紫紺等，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并給予吸氧、胸腔閉式引流、加強(qiáng)抗感染等治療。導(dǎo)尿管堵塞:患者術(shù)后尿道黏膜水腫引流不暢，難以保持腎內(nèi)低壓狀態(tài)，一般都需留置尿管，若其堵塞，可先擠壓導(dǎo)尿管或行膀胱沖洗清除血塊。

2、腎周積液:原因可能是術(shù)中沖洗液較多流到腎周或造瘺管周圍外滲，造成的腹膜刺激征，引起腹脹、全腹壓痛、反跳痛，護(hù)理觀察的要點(diǎn)是注意腹部體征，引流管內(nèi)引流液性狀及體溫的變化，及時(shí)給予半臥位、禁食、通便，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予胃腸減壓，通過藥物及以上處理，24h癥狀基本可以減輕或消失。如持續(xù)發(fā)熱、腎區(qū)紅腫，需行切開引流。

六、術(shù)后護(hù)理

1、嚴(yán)密觀察生命體征，術(shù)后測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫q1h平穩(wěn)后酌情測(cè)量。注意觀察腎造瘺管內(nèi)引流液的量、顏色、性質(zhì)，并做好記錄，一般患者術(shù)后腎造瘺管夾閉1～2h，可起到較好的止血作用，若血凝塊堵塞腎造瘺管且患者無特殊不適，可不必沖洗造瘺管或取出血塊，血塊可在1～2天自行溶解，尿液可得到正常引流。

2、患者術(shù)后應(yīng)囑其臥床2～3天或尿液變清方可下床活動(dòng)，若腎造瘺管內(nèi)尿液顏色突然加深可將其夾閉1～2h并絕對(duì)臥床，若持續(xù)性血尿伴腎絞痛者可肌注阿托品及曲馬多等，并可輸全血及冷凝集等。如經(jīng)上述處理仍不奏效者可經(jīng)腎動(dòng)脈插管行腎動(dòng)脈分支選擇性栓塞治療或行腎切除術(shù)。

3、患者一般用硬膜外麻醉故手術(shù)后進(jìn)食、水有兩種情況:第一，手術(shù)順利，術(shù)中出血較少，沖洗液外滲不多可在手術(shù)后6～8h后進(jìn)食流質(zhì)，如有腹脹痛則禁食12h;第二，術(shù)中不順，沖洗液外滲較多，后腹膜刺激征較重，則禁食24～48h，如腹脹較嚴(yán)重則需胃腸減壓。患者術(shù)后第2天應(yīng)多飲水，日飲水量應(yīng)達(dá)2000ml以上，以減輕血尿，并多進(jìn)食新鮮富含纖維素的蔬菜、水果，防止便秘。

4、有效固定管道防止脫落 因腎盂是擴(kuò)大的輸尿管上段部分，對(duì)造瘺管支持物少，故易脫出，引流管脫出后很難返回原通道，為防止此情況的發(fā)生，術(shù)中應(yīng)以4號(hào)線縫吊一針固定在皮膚上，患者在床上將造瘺管放松弛，以免在翻身 或活動(dòng)時(shí)將引流管掙脫。下床活動(dòng)時(shí)拿好引流袋并低于造瘺口，以防尿液返流，引流袋應(yīng)每天更換1次。

5、若患者常感覺腎區(qū)疼痛不適且血尿加深或轉(zhuǎn)清、時(shí)間延長(zhǎng)，說明造瘺管插入過深，可根據(jù)術(shù)后x線片，將造瘺管拔出至合適長(zhǎng)度，使癥狀減輕或消失。

6、造瘺口的護(hù)理 ：敷蓋造瘺口的敷料應(yīng)保持清潔、干燥，如有污染、滲透應(yīng)及時(shí)更換。

7、腎造瘺管拔除后的護(hù)理 ：腎造瘺管一般放置3～5天，拔管前24h將其夾閉，若無不適可拔管，如有腎區(qū)脹痛可放開夾閉3～4h再行夾閉，若拔管后造瘺口有尿液流出可囑患者俯臥，并更換敷料。

腎衰竭篇二

腎虛

腎虛腰痛多表現(xiàn)為腰痛綿綿、酸軟不止 ,喜按喜揉 ,伴腿膝乏力 ,遇勞更甚 ,常反復(fù)發(fā)作。如偏腎陽(yáng)虛者 ,則伴有面色發(fā)白 ,手足不濕 ,舌質(zhì)淡 ,脈沉細(xì);腎陰偏虛者 ,則伴有心煩失眠、口燥咽干、面色潮紅、手足心熱、舌質(zhì)紅 ,脈細(xì)數(shù)。腎虛腰痛采用飲食調(diào)理方法可取得良好效果。

一、杜仲腰花 :取杜仲、川斷各 15克 ,豬腰子 1對(duì) ,白酒 25毫升 ,蔥、味精、醬油、大蒜、姜、鹽、白糖各適量。制法 :先將豬腰洗凈切成腰花放碗內(nèi) ,加白糖、鹽、酒;另將杜仲、川斷煎取濃汁后加入腰花中。用武火燒熱鍋 ,倒入腰花速炒熟 ,然后加入調(diào)味品即可食用。每日 1次。

二、茴香燉煮腎 :取小茴香 20克 ,豬腰 1對(duì) ,蔥、姜、鹽、酒各適量。制法 :先將豬腰(即豬腎)洗凈后 ,在凹處剖一口子 ,將茴香、鹽裝入豬腰剖口內(nèi)。用白線縫合剖口后 ,放入鍋內(nèi) ,加蔥、姜、酒、清水適量 ,用文火燉熟后食用。此法適用于偏腎陽(yáng)虛的腎虛腰痛。

三、杞地山藥粥 :取生地黃 20克 ,山藥、杞果各 50克 ,大米 100克。制法 :將生地黃切碎 ,山藥搗碎 ,和杞果、大米共放鍋內(nèi)加水適量煮粥 ,代早餐食。每日 1次。此法適用于偏腎陰虛的腎虛腰痛。

腎虛宜食物品

腎虛者宜吃下列食物：

芝麻

甘平，有補(bǔ)肝腎、潤(rùn)五臟的作用。如《本草經(jīng)疏》中就曾記載：“芝麻，氣味和平，不寒不熱，補(bǔ)肝腎之佳谷也?！庇绕涫悄I虛之人腰酸腿軟，頭昏耳鳴，發(fā)枯發(fā)落及早年白發(fā)，大便燥結(jié)者，最宜食之。

粟米

又稱谷子、稞子。能補(bǔ)益腎氣?！睹t(yī)別錄》及《滇南本草》中都說到“粟米養(yǎng)腎氣?！泵鳌だ顣r(shí)珍還說：“粟，腎之谷也，腎病宜食之，煮粥食益丹田，補(bǔ)虛損。” 豇豆

又稱飯豆、長(zhǎng)豆。性平，味甘，能補(bǔ)腎健脾，除脾虛者宜食外，腎虛之人也宜食用，對(duì)腎虛消渴、遺精、白濁，或小便頻數(shù)，婦女白帶，食之最宜?！侗静菥V目》曾這樣記載：“豇豆理中益氣，補(bǔ)腎健胃，生精髓。”《四川中藥志》也說它能“滋陰補(bǔ)腎，健脾胃，治白帶，白濁和腎虛遺精。” 牛骨髓

有潤(rùn)肺、補(bǔ)腎、益髓的作用?！侗静菥V目》說它能“潤(rùn)肺補(bǔ)腎，澤肌，悅面”。對(duì)腎虛羸瘦、精血虧損者，尤為適宜。

狗肉

性溫，味咸，除有補(bǔ)中益氣作用外，還能溫腎助陽(yáng)，故腎陽(yáng)不足、腰膝軟弱或冷痛，食之最宜?！度杖A子本草》認(rèn)為：狗肉“補(bǔ)胃氣，壯陽(yáng)，暖腰膝，補(bǔ)虛勞，益氣功?！薄夺t(yī)林纂要》亦云：“狗肉補(bǔ)肺氣，固腎氣?！鼻宕t(yī)家張璐還說：“犬肉，下元虛人，食之最宜。”下元虛者，即腎陽(yáng)虛弱、命門火衰是也。

羊骨

性溫，味甘，能補(bǔ)腎強(qiáng)筋骨?！讹嬌耪氛J(rèn)為：“羊尾骨益腎明日，補(bǔ)下焦虛冷?！薄侗静菥V目》中記載：“羊脊骨補(bǔ)骨虛，通督脈，治腰痛下?。谎蛎劰侵髌⑷?，腎虛不能攝精，白濁?！碧拼妒翅t(yī)心鏡》還介紹：“治腎臟虛冷，腰脊轉(zhuǎn)動(dòng)不得：羊脊骨一具，捶碎煮爛，空腹食之?！睂?duì)腎虛勞損，腰膝無力怕冷，筋骨攣痛者，最宜食之。

豬腎

性平，味咸。唐·孟詵認(rèn)為豬腎“主人腎虛”?！度杖A子本草》說它“補(bǔ)水臟，治耳聾”。水臟者實(shí)指腎臟而言。故凡因腎虛所致的腰酸腰痛、遺精、盜汗及老人腎虛耳聾耳鳴，宜常食之。

淡菜

有補(bǔ)肝腎、益精血的功效?！峨S宜居飲食譜》中說它“補(bǔ)腎，益血填精”。《本草匯言》亦云：“淡菜，補(bǔ)虛養(yǎng)腎之藥也，此物本屬介類，氣味甘美而淡，性本清涼，善治腎虛有熱?！彼裕材I虛羸瘦、勞熱骨蒸、眩暈盜汗、腰痛陽(yáng)痿之人，食之最宜。

干貝

又稱江珧柱。性平，味甘咸，能補(bǔ)腎滋陰，故腎陰虛者宜常食之，清代食醫(yī)王孟英認(rèn)為：“干貝補(bǔ)腎，與淡菜同?！薄侗静萸笳妗分幸舱f它能“滋真陰”，實(shí)則指滋補(bǔ)腎陰之義。

鱸魚

又稱花鱸、鱸子魚。性平，味甘，既能補(bǔ)脾胃，又可補(bǔ)肝腎，益筋骨?！侗静萁?jīng)疏》曾有記載：“鱸魚，味甘淡氣平與脾胃相宜。腎主骨，肝主筋，滋味屬陰，總歸于臟，益二臟之陰氣，故能益筋骨?！薄都慰荼静荨氛J(rèn)為：“鱸魚，多食宜人，作蚱尤良?！狈哺文I陰虛，或脾虛胃弱者皆宜。

桑椹

俗稱桑果。性寒，味甘，有補(bǔ)肝、益腎、滋陰的作用。如《滇南本草》云：“桑椹益腎臟而固精，久服黑發(fā)明目?！鼻濉ね趺嫌⑦€說：“桑椹滋肝腎，充血液，健步履?！惫誓I虛之人，尤其是腎陰不足者，食之最宜。芡實(shí)

性平，味甘澀，有益腎固澀、補(bǔ)脾止泄的雙重功效。《本草經(jīng)百種錄》稱之為“脾腎之藥也”?！侗静輳男隆芬嗾f它能“補(bǔ)脾固精”?！侗静菪戮帯分羞€說：“芡實(shí)不特益精，且能澀精補(bǔ)腎，與山藥并用，各為末，日日米飯調(diào)服?！狈材I虛之人遺精、早泄、帶下、小便不禁或頻多者，宜常食之。

栗子

性溫，味甘，除有補(bǔ)脾健胃作用外，更有補(bǔ)腎壯腰之功，對(duì)腎虛腰痛者，最宜食用。如唐代養(yǎng)生學(xué)家孫思邈曾說：“生食之，甚治腰腳不遂。”明·李時(shí)珍亦曾記載：“治腎虛腰腳無力，以袋盛生栗懸干，每旦吃十余顆，次吃豬腎粥助之，久必強(qiáng)健?！? 胡桃

性溫，味甘，既能補(bǔ)肺止喘，又能補(bǔ)腎固精，還能潤(rùn)腸通便。適宜腎虛喘嗽、遺精陽(yáng)痿、腰痛腳弱、小便頻數(shù)、大便燥結(jié)之人服食。正如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》所說：“胡桃，為滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)健筋骨之要藥，故善治腰疼腿疼，一切筋骨疼痛。為其能補(bǔ)腎，故能固齒牙，烏須發(fā)，治虛勞喘嗽，氣不歸元，下焦虛寒，小便頻數(shù)，女子崩帶等癥?！? 山藥

性平，味甘，為中醫(yī)“上品”之藥，除了具有補(bǔ)肺、健脾作用外，還能益腎填精。如明·李時(shí)珍指出：山藥“益腎氣，健脾胃?！薄侗静菡芬噍d：“山藥，能健脾補(bǔ)虛，滋精固腎，治諸虛百損，療五勞七傷?！薄侗静萁?jīng)讀》還說：“山藥，能補(bǔ)腎填精，精足則陰強(qiáng)、目明、耳聰。凡上品之藥，法宜久服，多則終身，少則數(shù)年，與五谷之養(yǎng)人相佐，以臻壽考?！彼?，凡腎虛之人，宜常食之。

豇豆

性平，味甘，具有補(bǔ)腎和健脾的雙重作用。如《本草綱目》記載：“豇豆補(bǔ)腎健胃，生精髓。昔盧廉夫教人補(bǔ)腎氣，每日空心煮豇豆，入少鹽食之?！爆F(xiàn)代《四川中藥志》也介紹：“豇豆滋陰補(bǔ)腎，健脾胃。治白帶、白濁及腎虛遺精。”對(duì)腎虛小便頻數(shù)者亦宜。

枸杞子

性平，味甘，具有補(bǔ)腎養(yǎng)肝、益精明目、壯筋骨、除腰痛、久服能益壽延年等功用。尤其是中老年腎虛之人，食之最宜。如《本草通玄》記載：“枸杞子，補(bǔ)腎益精，水旺則骨強(qiáng)，而消渴、目昏、腰疼膝痛無不愈矣?！薄侗静萁?jīng)疏》中也說：“枸杞子，為肝腎真陰不足，勞乏內(nèi)熱補(bǔ)益之要藥。老人陰虛者十之七八，故服食家為益精明目之上品?！? 冬蟲夏草

性溫，味甘，有補(bǔ)腎和補(bǔ)肺的作用，是一種平補(bǔ)陰陽(yáng)的名貴藥材。如《本草從新》說它“保肺益腎?！薄端幮钥肌芬嘣疲骸跋x草秘精益氣，專補(bǔ)命門?！薄陡虉@小識(shí)》還說：“以酒浸數(shù)枚啖之，治腰膝間痛楚，有益腎之功?！倍x夏草雖然是一種副作用很少的滋補(bǔ)強(qiáng)壯中藥，但直接用于方劑者不多。凡腎虛者最宜用蟲草配合肉類如豬瘦肉、雞肉或鴨肉，甚至新鮮胎盤等共燉，成為補(bǔ)益食品，更為有益。

杜仲

性溫，味甘微辛，能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，對(duì)腎虛所致的腰脊酸疼、足膝軟弱無力、小兒腎虛兩下肢麻痹以及婦女腎虧引起的習(xí)慣性流產(chǎn)者，最為適宜。正如明代醫(yī)家繆希雍解釋說：“杜仲主腰脊痛，益精氣，堅(jiān)筋骨，腳中酸痛。蓋腰為腎之府，動(dòng)搖不能，腎將憊矣。杜仲補(bǔ)其不足，益腎故也?！? 何首烏

有補(bǔ)肝腎、益精血的作用，歷代醫(yī)家均用之于腎虛之人。明·李時(shí)珍說過：“何首烏，能養(yǎng)血益肝，固精益腎，健筋骨，烏髭發(fā)，為滋補(bǔ)良藥，功在地黃、天門冬諸藥之上。”清代名醫(yī)黃宮繡亦云：“何首烏，諸書皆言滋水補(bǔ)腎，黑發(fā)輕身，備極贊賞?！狈彩悄I虛之人頭發(fā)早白，或腰膝軟弱、筋骨酸痛，或男子遺精，女子帶下者，食之皆宜。

海參

性溫，味咸，質(zhì)地雖陰柔，但能補(bǔ)腎之陽(yáng)氣，為腎陰腎陽(yáng)雙補(bǔ)之品。如《本草從新》中說：“海參補(bǔ)腎益精，壯陽(yáng)療痿?！薄峨S息居飲食譜》也說它“滋陰，健陽(yáng)”。故凡腎虛之人，皆宜食之。海馬

性溫，味甘，能補(bǔ)腎壯陽(yáng)，故凡腎陽(yáng)不足之人，皆宜食之，包括腎陽(yáng)虛所致的陽(yáng)痿、不育、多尿、夜遺、虛喘等，食之頗宜?？捎煤ｑR研細(xì)，每次1~2克，黃酒送服，1日2~3次。

蝦子

性溫，味甘咸，入腎經(jīng)，有補(bǔ)腎壯陽(yáng)的作用。凡因腎氣虛弱、腎陽(yáng)不足所致的腰腳軟弱無力，或陽(yáng)痿，或男子不育癥患者，宜多食蝦?！妒澄镏兴幣c便方》還曾介紹：“腎虛，陽(yáng)痿，腰腳痿弱無力：小茴香30克，炒研末，生蝦肉90~120克，搗和為丸，黃酒送服，每服3~6克，1日2次?！? 此外，腎虛者還宜服食龜肉、鴿肉、豬肉、甲魚、蛤蚧、蓮子、松子、薺菜、韭菜、蜂王漿、靈芝、燕窩、阿膠、紫河車、地黃、鎖陽(yáng)、肉蓯蓉等。堅(jiān)決貫徹2008年新觀念

一、1個(gè)中心：一切以健康為中心

二、2個(gè)基本點(diǎn)：遇事瀟灑一點(diǎn)、看世糊涂一點(diǎn)

三、3個(gè)忘記：忘記年齡、忘記過去、忘記恩怨

四、4個(gè)擁有：無論你有多弱或多強(qiáng)，一定要擁有真正愛你的人，擁有知心朋友，擁有向上的事業(yè)，擁有溫暖的住所

五、5個(gè)要：要唱、要跳、要俏、要笑、要苗條

六、6個(gè)不能：不能餓了才吃，不能渴了才喝，不能困了才睡，不能病了才檢查，不能老了再后悔 祝你2008年里有 鼠不盡的快樂 鼠不盡的收獲 鼠不盡的鈔票

清溪淺水行舟、微雨竹窗夜話、暑至臨溪濯足、雨后登高看山、柳陰堤畔閑行、花塢樽前微笑、隔江山寺聞鐘、月下東鄰吹簫、晨興半炷茗香、午倦一方藤枕、開甕勿逢陶謝、接客不著衣冠、乞得名花盛開、飛來家禽自語(yǔ)、客至汲泉烹茶、撫琴聽者知音。

腎衰竭篇三

腎的保健知識(shí)

腎病患者春季保健

春天是一個(gè)萬(wàn)物復(fù)蘇，充滿生機(jī)勃勃的季節(jié)，同時(shí)春節(jié)天氣多變，也是疾病的多發(fā)季節(jié)，腎病患者要做好充分的準(zhǔn)備，既享受溫暖舒適的氣候，也避免病情加重或復(fù)發(fā)。

一、預(yù)防感冒

春天氣候多變，時(shí)寒時(shí)暖，同時(shí)人體皮表疏松，對(duì)外界的抵抗能力減弱，所以春天到來之時(shí)不要一下子就脫去厚衣服，尤其是腎病患者體質(zhì)虛弱，機(jī)體免疫力低下，容易引起感冒，導(dǎo)致體內(nèi)的炎癥、免疫系統(tǒng)被激活，產(chǎn)生免疫損害，引發(fā)腎臟病的加重或復(fù)發(fā)。所以，對(duì)腎臟病人來說，注意保暖，避免感冒至關(guān)重要。

二、調(diào)節(jié)飲食

春季氣候轉(zhuǎn)暖，食欲減退，脾胃功能較為遲鈍，此時(shí)以清淡、富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物為佳，這有助于開胃增食，健脾助運(yùn)。如果過食肥甘膩補(bǔ)之物及生冷之物，則致呆胃?jìng)?，影響營(yíng)養(yǎng)消化吸收，有損健康。適宜的攝食為腎病的康復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)。

三、規(guī)律作息、適量運(yùn)動(dòng)

春季氣候轉(zhuǎn)暖，皮膚舒展，末梢血液供應(yīng)增多，汗腺分泌也增多，身體各器官負(fù)荷加大，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)性受到抑制，自身感覺倦怠。這時(shí)千萬(wàn)不可貪圖睡懶覺，因?yàn)檫@不利于陽(yáng)氣升發(fā)，會(huì)使身體氣血淤滯。為了適應(yīng)這種氣候轉(zhuǎn)變，在起居上應(yīng)早睡早起，經(jīng)常到室外、林蔭小道、樹林中去散步，與大自然融為一體，讓機(jī)體吐故納新，使筋骨得到舒展，為腎病康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。

四、調(diào)養(yǎng)心神

陽(yáng)春三月是萬(wàn)物始生的季節(jié)，應(yīng)注意情致養(yǎng)生，保持樂觀開朗的情緒，力戒動(dòng)怒，更不要心情抑郁，要做到心胸寬闊、心情放松，身體舒坦自然，以使正氣順達(dá)，這對(duì)于腎病患者的康復(fù)至關(guān)重要。尤其要提醒在家的老腎病患者，春季更要引起重視，必要時(shí)要應(yīng)用藥物鞏固療效?？傊?，身體是一個(gè)有機(jī)的整體，外界因素與身體因素的改變都會(huì)對(duì)自身以及疾病產(chǎn)生影響，平時(shí)生活及工作中要注意整體的協(xié)調(diào)，才能使身體保持長(zhǎng)久的健康。

腎病類型：

1、急、慢性腎小球腎炎

①是否有上呼吸道感染癥狀

②尿常規(guī)、蛋白尿及血尿的情況

③24小時(shí)尿沉渣蛋白的定量

2、腎盂腎炎 ①是否有泌尿系統(tǒng)的感染，血常規(guī)、尿常規(guī)的檢查

②是否有尿路結(jié)石及狹窄

3、隱匿性腎炎

①是否無癥狀的，鏡檢血尿及少量蛋白尿的，并持續(xù)性反復(fù)發(fā)作的②無任何原因的

4、iga腎病

①有明顯的上呼吸道感染的，并且免疫功能下降的，經(jīng)常感冒的②是否做過腎穿刺的③是否經(jīng)常出現(xiàn)下肢或全身性水腫的

5、過敏紫癜性腎病

①身上現(xiàn)在是否還有斑塊的②是否現(xiàn)在還出現(xiàn)陰虛火旺的

6、尿酸性腎病

①現(xiàn)時(shí)血尿酸升高的情況

②現(xiàn)用哪些藥物降尿酸的③二氧化碳結(jié)合力的情況

7、狼瘡性腎病

①是否有狼瘡的活動(dòng)期

②是否有激素的服用情況

8、糖尿病腎病

①血糖控制的情況

②水腫出現(xiàn)的部位及血壓的情況 ③尿蛋白的情況及血尿的情況

9、高血壓腎病

①高血壓發(fā)病的時(shí)間及現(xiàn)時(shí)的藥物控制情況、②腎功能的改變情況

③診斷是否有腎性高血壓出現(xiàn)

10、腎囊腫、腎結(jié)石

①腎囊腫及結(jié)石的發(fā)病時(shí)間

②囊腫、結(jié)石的大小

③是否是家族遺傳等

11、腎病綜合癥

①是否服用激素治療的②蛋白的定量情況

③反復(fù)發(fā)作的情況

12、急、慢性腎功能衰竭及晚期尿毒癥 ①肌酐及尿素氮的情況 ②24小時(shí)尿量的多少 ③血壓的情況 ④腎陰、腎陽(yáng)的改變 ⑤是否做血透或腹透的情況

腎臟病患者——藥物要注意、飲食有禁忌

1、藥物注意——

伴有感冒、發(fā)熱、肝病、糖尿病、痛風(fēng)、狼瘡、紫癜、高血壓、心臟病等腎病患者，服用清濁益腎膠囊的同時(shí)，其他疾病的治療藥物不能停，但要選擇對(duì)腎臟無影響或影響小的藥物。服用激素類藥物的腎病患者，逐步撤掉激素。服用清濁益腎膠囊1周后，減量1/3；2周后，減量1/2；3周后，減量2/3；1月后，患者病情減輕或穩(wěn)定，可以撤掉激素。

2、飲食禁忌——

腎病綜合征患者——有水腫及高血壓腎病患者尤為嚴(yán)格限制食鹽。多食含蛋白質(zhì)多的食物，如：牛奶、雞蛋、瘦肉。

急性腎炎患者——應(yīng)少鹽、低蛋白飲食，多食va、vb、vc族維生素，給予足夠多的碳水化合物（米、面）。

慢性腎炎患者——a、忌高脂食物?？捎弥参镉痛?，每日60克左右。b、限制食鹽。每日鹽的攝入應(yīng)控制在2—4克以下，以防水腫加重和血容量增加，發(fā)生意外。c、應(yīng)限制刺激腎臟細(xì)胞的食物，如菠菜、芹菜、小蘿卜、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等。d、忌用強(qiáng)烈調(diào)味品（辛辣）。強(qiáng)烈調(diào)味品如胡椒、芥末、咖喱、辣椒等對(duì)腎功能不利，應(yīng)忌食。味精由于多食后會(huì)口渴欲飲，在限制飲水量時(shí)，也應(yīng)少用味精。e、病人出現(xiàn)少尿、水腫、高血壓和氮滯留時(shí)，每日蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)控制在20—40克，故不宜用豆類及豆制品作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。包括黃豆、綠豆、蠶豆、豆?jié){、豆腐等。f、限制液體量。慢性腎炎患者有高血壓及水腫時(shí)，要限制液體的攝入。每日的攝入量應(yīng)控制在1200—1500毫升（包括飲料及菜肴中的含水量800毫升）。若水腫嚴(yán)重，飲水量更要嚴(yán)格控制。

多因素干預(yù)療法三個(gè)階段：

第一階段：主方藥物獨(dú)有的 “腎臟細(xì)胞免疫激活酶”促進(jìn)機(jī)體分泌出“蛋白活腎素”，使免疫復(fù)合物脫離腎小球，隔離毒素、炎癥介質(zhì)對(duì)腎的損害，使腎臟從毒素的包圍中解放出來，病情得到良好的控制，水腫，蛋白尿，乏力，腰痛，血尿，泡沫尿等很快消失。這就叫阻斷性治療。該階段療效是：

１、改善腎臟微循環(huán)，緩解腎小球高灌注、高濾過、高壓力狀態(tài)，緩解和控制腎小球硬化的進(jìn)展。故可見：（１）尿量開始增加，尿液變深，氣味變濃；（２）尿肌肝開始逐漸增多，腎臟開始排毒；（３）尿蛋白及潛血逐漸減少，浮腫開始消退等；（４）血壓逐漸平穩(wěn)，腎性高血壓的病人逐步降至正常，降壓藥逐漸減量。

２、全身中毒癥狀逐步得到改善。（１）全身乏力癥狀逐漸緩解，皮膚搔癢癥狀逐漸減輕；（２）面部與手掌部開始紅潤(rùn)，開始出汗；（３）口中氨味開始消失，惡心、嘔吐癥狀消失，大便通暢，腸道排毒功能增強(qiáng)，食欲開始增加。

在此階段，急性腎盂腎炎、急性腎小球腎炎都能得到成功治愈。血肌酐指標(biāo)在400左右的患者，通過2個(gè)療程的治療可以恢復(fù)正常。

第二階段：主要藥物所含多肽成分迅速增加巨噬的細(xì)胞免疫功能，吞噬腎臟垃圾，免疫復(fù)合物，炎癥介質(zhì)毒素等，足質(zhì)足量的“尿毒分解素”、“腎毒凈化素”充盈腎臟，血肌肝、尿素氮指標(biāo)自然下降，尿蛋白、潛血指標(biāo)恢復(fù)。

特點(diǎn)為：

1、活性多肽成分清除病灶組織具有特異性和專一性，直接針對(duì)病變部位，對(duì)健康腎組織不識(shí)別、不攻擊。

2、不間斷的釋放多種活性物質(zhì)，逐步吞噬炎癥介質(zhì)毒素，徹底清除病灶。

該階段是整個(gè)腎臟修復(fù)過程的關(guān)鍵。該過程所需的時(shí)間也會(huì)相對(duì)較長(zhǎng)，因此患者必須耐心，遠(yuǎn)期療效是非常好的。在這個(gè)階段，（１）臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，病情基本穩(wěn)定；（２）尿檢查：尿蛋白、尿潛血逐漸減少，24小時(shí)尿蛋白定量會(huì)逐漸降低；（３）血肌肝、尿素氮、尿酸會(huì)逐漸下降，電解質(zhì)紊亂狀態(tài)得到糾正；（４）血色素開始上升，貧血現(xiàn)象開始緩解，腎小球?yàn)V過率逐漸升高。

各種原發(fā)性、繼發(fā)性的慢性腎病及腎功能不全的患者，在此階段能夠得到有效的治療和康復(fù)。對(duì)于患者來說，血肌酐707個(gè)單位是一個(gè)坎兒，超過707就要上透析了。血肌酐低于707的患者，一般治療3—4個(gè)療程，指標(biāo)可以降到200以下，甚至于可以恢復(fù)正常；有蛋白尿、血尿癥狀的患者，通過此階段的治療，可以恢復(fù)正常，不再?gòu)?fù)發(fā)。

第三階段：主要藥物中富含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，能夠改善腎血流量，恢復(fù)腎活力，恢復(fù)腎小球?yàn)V過，促進(jìn)腎小管再生，阻斷腎臟纖維化，實(shí)現(xiàn)腎功能的恢復(fù)?！盎钛跚逖亍鼻宄獫?、調(diào)節(jié)免疫、改善腎微循環(huán)，排毒素、修腎膜，從而有效治療腎功能衰竭及尿毒癥等危重病人，使透析次數(shù)逐漸減少，通過一年以上的系統(tǒng)治療透析次數(shù)進(jìn)一步減少甚至可以撤掉透析。

這個(gè)階段的治療原則就是：１、激活受損腎臟細(xì)胞的代謝功能；２、改善腎衰患者的水電解質(zhì)紊亂和缺氧狀態(tài)，為修復(fù)創(chuàng)造良好環(huán)境；３、供給修復(fù)腎臟必需的物質(zhì)；４、修復(fù)腎小球機(jī)械與電荷屏障，恢復(fù)腎小球選擇性濾過功能。該階段治療特點(diǎn)：１、整個(gè)腎組織被徹底修復(fù)，腎小球機(jī)械與與電荷屏障徹底恢復(fù)，腎功能恢復(fù)正常。２、修復(fù)后的腎臟組織具有極強(qiáng)的抗病能力，一旦修復(fù)到位就不會(huì)在被攻擊，愈后就不會(huì)在復(fù)發(fā)。

療效的驗(yàn)證：１、臨床癥狀全部消失；各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)全部正常；２、貧血全部糾正，各臟器功能損傷全部恢復(fù)，可參加工作與勞動(dòng)，可生育。

通過三個(gè)階段6—8個(gè)療程的系統(tǒng)治療后，腎功能衰竭、尿毒癥患者，能夠恢復(fù)雙腎功能重獲健康。通過“多因素干預(yù)療法”的治療，我們能讓沒有上透析的患者遠(yuǎn)離激素，避免透析；即使是那些血肌酐在1000以上的患者，也完全可以減少透析直至撤掉透析。

腎衰竭篇四

貧血治療的目標(biāo)值

1.1歐洲慢性腎衰竭患者貧血治療最佳實(shí)踐指南（europen best practice guidelines for the management of anemia in patients with chronic renal failure,ebpg）：hb>110g/l，對(duì)無并發(fā)癥（心血管疾病、糖尿?。┑幕颊呶丛O(shè)定hb上限。

1.2 2007年美國(guó)k/doqi指南：hb應(yīng)達(dá)110~120g/l，不宜超過130g/l。1.3 中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)會(huì)分會(huì)專家共識(shí)（2010年修訂版）：hb 110~120g/l。2.臨床常用紅細(xì)胞生成刺激劑（esa）簡(jiǎn)介 2.1第一代esa

重組人epo（rhuepo）：是一種免疫學(xué)及生物學(xué)特性均與人內(nèi)源性epo極其相似的唾液酸蛋白激素，根據(jù)其糖基的不同，rhuepo分為α和β兩種。由于其半衰期短，常常需要每周2~3次給藥，皮下給藥較靜脈給藥的半衰期長(zhǎng)。近年來，有研究表明大劑量rhuepo皮下給藥間隔時(shí)間可以延長(zhǎng)至每周1次。

2.2 第二代esa

達(dá)依泊汀α（darbepoetin alfa），其半衰期可達(dá)rhuepo的2倍以上，從而使給藥間隔得以延長(zhǎng)，可以每周或每2周給藥1次。

2.3 第三代esa

持續(xù)性紅細(xì)胞生成素受體激動(dòng)劑（cera）：新型長(zhǎng)效制劑，可每2~4周皮下注射1次。

3.規(guī)范epo治療劑量調(diào)整

首先應(yīng)重視hb的檢查，hb的變化是調(diào)整epo治療劑量的依據(jù)。其次，按照指南的要求：

初始治療hb增長(zhǎng)速度控制在每月增加10-20 g/l，4個(gè)月達(dá)到hb110~120g/l；

當(dāng)每月hb增長(zhǎng)速度＜10g/l時(shí)，應(yīng)首先除外是否存在鐵缺乏、感染、失血、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、鋁中毒、營(yíng)養(yǎng)不良以及腫瘤等病因，在除外或針對(duì)這些影響因素處理后hb仍然每月增長(zhǎng)速度＜10g/l，則應(yīng)增加epo使用劑量25%； 而如果hb上升過快、每月增長(zhǎng)速度>20g/l，則應(yīng)減少epo使用劑量25~50%，否則高血壓等不良反應(yīng)的發(fā)生率將增加。

4.監(jiān)測(cè)鐵代謝狀況，規(guī)范應(yīng)用鐵劑 血清鐵蛋白（sf）：反映鐵儲(chǔ)存情況。

轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（tsat）：反映循環(huán)中可利用鐵的水平。

一般建議血透患者sf 200~500μg/l，tsat 30%~50%為宜；非透析患者或腹膜透析患者sf >100μg/l，tsat >20%為宜。

由于尿毒癥患者常合并消化系統(tǒng)損害，因此口服鐵劑吸收不佳，臨床推薦靜脈補(bǔ)充鐵劑。其中蔗糖鐵是最安全的靜脈補(bǔ)鐵制劑，其次是葡萄糖醛酸鐵和右旋糖酐鐵。靜脈補(bǔ)充鐵劑需要做過敏試驗(yàn)，尤其是右旋糖酐鐵。靜脈補(bǔ)充鐵劑劑量應(yīng)以患者鐵狀態(tài)指標(biāo)，esas的反應(yīng)性和hb水平綜合判斷：

一般如果患者tsat＜20%和（或）sf＜100ng/ml，需靜脈補(bǔ)鐵100~125mg/周，連續(xù)8~10周；

如果患者tsat≥20%，sf≥100 ng/ml，則每周一次靜脈補(bǔ)鐵25~125mg； 如果患者sf >500 ng/ml，則不推薦常規(guī)使用靜脈鐵劑。

接受esa和鐵劑治療的患者，應(yīng)及時(shí)評(píng)估補(bǔ)鐵效果及鐵負(fù)荷狀況。一般來說，如效果滿意，則sf及tsat水平宜每3個(gè)月評(píng)估一次，并按維持劑量補(bǔ)鐵。如果效果欠佳，則每月評(píng)估一次補(bǔ)鐵效果，及時(shí)分析原因，并采取相應(yīng)措施。

5.鐵調(diào)素與ckd患者鐵代謝

絕對(duì)缺鐵：主要表現(xiàn)為血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度均明顯下降。

功能性缺鐵（鐵釋放障礙，即網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)鐵阻滯）：表現(xiàn)為轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，而鐵蛋白則正常甚至明顯升高。

對(duì)絕對(duì)缺鐵患者來說，靜脈補(bǔ)鐵一般可以糾正，而對(duì)功能性缺鐵來說，即使靜脈補(bǔ)鐵，仍難以改善貧血，且可能導(dǎo)致機(jī)體鐵負(fù)荷超載，甚至可引起非造血組織鐵中毒。

鐵調(diào)素：是一種小分子多肽，其主要作用是通過降低轉(zhuǎn)運(yùn)鐵的水平來調(diào)節(jié)機(jī)體鐵代謝平衡，因此可認(rèn)為鐵調(diào)素是一種激素。鐵調(diào)素在肝臟合成，經(jīng)腎臟排泄，其血清濃度與腎小球?yàn)V過濾呈負(fù)相關(guān)，隨著腎功能減退，鐵調(diào)素可在體內(nèi)蓄積。血液透析可清除鐵調(diào)素。鐵調(diào)素主要作用于腸上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和肝臟細(xì)胞膜上的膜鐵轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白1（fp1）。

鐵調(diào)素的生理調(diào)節(jié)機(jī)制：

機(jī)體鐵儲(chǔ)備↓→肝臟鐵調(diào)素表達(dá)↓→fp1將腸細(xì)胞中的鐵轉(zhuǎn)運(yùn)到血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白→供組織利用

飲食鐵或機(jī)體鐵儲(chǔ)備↑→肝臟鐵調(diào)素表達(dá)↑→fp1 內(nèi)陷降解 ①阻斷鐵從腸細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)到血漿，鐵積存腸細(xì)胞內(nèi)，充滿鐵的細(xì)胞2d內(nèi)脫落到腸腔中排出體外 ②網(wǎng)狀內(nèi)皮組織巨噬細(xì)胞鐵輸出受阻

影響鐵調(diào)素表達(dá)的因素：缺鐵、貧血和缺氧等均可抑制鐵調(diào)素的表達(dá)；而炎癥則可刺激鐵調(diào)素的產(chǎn)生。

抵抗及其不良反應(yīng)

epo抵抗：是指皮下注射epo達(dá)到每周300iu/kg（20000 iu/周）或靜脈注射重組人epo達(dá)到每周500 iu/kg（30000 iu/周）治療4個(gè)月后，hb仍不能達(dá)到或維持在110~120g/l。

epo抵抗的原因：最常見的原因是鐵缺乏，此外還包括：炎癥性疾病、慢性失血、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、纖維性骨炎、鋁中毒、血紅蛋白病、維生素缺乏、多發(fā)性骨髓瘤、惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良、溶血、透析不充分、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素ⅱ受體拮抗劑和免疫抑制劑等藥物的使用、脾功能亢進(jìn)及epo抗體介導(dǎo)的純紅細(xì)胞再生障礙性貧血（prca）等。

事實(shí)上目前臨床上許多診斷epo抵抗的患者，要么存在影響epo療效的因素，要么epo劑量不足，而非真正的epo抵抗。

epo抗體介導(dǎo)的純紅細(xì)胞再生障礙性貧血。產(chǎn)生抗體的原因：①藥物在運(yùn)輸及儲(chǔ)存過程中溫度過高，致rhuepo中蛋白組分變性，形成抗原；②聚氧乙烯山梨酯80（穩(wěn)定劑）及未包被的預(yù)充注射器橡皮塞能釋放佐劑成分，促進(jìn)免疫反應(yīng)發(fā)生。隨著epo抗體介導(dǎo)的純紅細(xì)胞再生障礙性貧血原因的查清及相應(yīng)改進(jìn)措施的落實(shí)，2004年起世界范圍內(nèi)因注射rhuepo導(dǎo)致的prca病例數(shù)已顯著減少。治療：目前尚無公認(rèn)成熟的方案，單純停用rhuepo對(duì)逆轉(zhuǎn)prca常無效，腎移植及糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療可能有效，也有報(bào)道環(huán)孢素對(duì)于此病的治療安全有效。達(dá)依泊汀α及cera是否也能引起prca？目前僅有極個(gè)別的報(bào)道。

epo其他不良反應(yīng)：血壓升高、血粘滯度升高，少數(shù)情況下可出現(xiàn)由于血紅蛋白過高引致的心血管事件。

腎衰竭篇五

劉毅1984年畢業(yè)于青島醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系（現(xiàn)青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院）。1993年獲解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院（解放軍301醫(yī)院）風(fēng)濕病學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士，師從著名風(fēng)濕病學(xué)專家蔡醒華，施桂英教授。博士畢業(yè)后在解放軍第一軍醫(yī)大學(xué)繼續(xù)從事風(fēng)濕病臨床和基礎(chǔ)研究工作，95年破格晉升內(nèi)科學(xué)副教授，副主任醫(yī)師。四川大學(xué)華西醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任，風(fēng)濕病學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士，內(nèi)科學(xué)教授，主任醫(yī)師，四川省衛(wèi)生廳學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，博士生導(dǎo)師。2007全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者，2008四川省高校優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。曾在芬蘭國(guó)立衛(wèi)生研究所，美國(guó)田納西大學(xué)健康科學(xué)中心，康奈爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬特殊外科醫(yī)院風(fēng)濕科進(jìn)行多年“自身免疫性疾病發(fā)病機(jī)制”的博士后研究?？蒲谐晒涸鞒侄囗?xiàng)科研項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和實(shí)施，其中于1995年獲國(guó)家自然科學(xué)基金青年基金資助首次在國(guó)內(nèi)開展“hla-b27轉(zhuǎn)基因鼠的建立和應(yīng)用并以其為模型進(jìn)行腸道粘膜上皮細(xì)胞的抗原遞呈機(jī)理的研究”。90-97年間的有關(guān)血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的臨床和發(fā)病機(jī)理的研究以骨干研究者（第三完成人）獲解放軍軍隊(duì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，主持進(jìn)行的有關(guān)成人斯蒂爾病的臨床和實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究獲軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)（第一完成人）。

自1993-1998年間在第一軍醫(yī)大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所工作期間，合作開展中藥雷公藤，青風(fēng)藤等植物藥提取物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)疏松癥的臨床及基礎(chǔ)研究，研究開發(fā)的“關(guān)節(jié)靈丸”，“骨靈丸”等中成藥制劑為廣大關(guān)節(jié)病患者解除了病痛。對(duì)青藤堿治療關(guān)節(jié)炎癥的機(jī)理研究，發(fā)現(xiàn)了其通過抑制樹突狀細(xì)胞成熟和對(duì)t 細(xì)胞的激活產(chǎn)生免疫抑制作用的作用機(jī)理。

出國(guó)前在中南地區(qū)擔(dān)任多項(xiàng)風(fēng)濕病專業(yè)學(xué)會(huì)社會(huì)職務(wù)，包括中南六省風(fēng)濕病協(xié)作組副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)廣東省分會(huì)常委、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)廣東省分會(huì)常委、中醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)廣東省分會(huì)常委。

1998年應(yīng)邀赴芬蘭國(guó)立衛(wèi)生研究所繼續(xù)進(jìn)行血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病發(fā)病機(jī)制的博士后研究，師從國(guó)際著名風(fēng)濕病專家、國(guó)際脊柱關(guān)節(jié)病協(xié)會(huì)主席凱撒-格蘭芙斯博士。首次在國(guó)際上提出hla-b27分子的“非抗原遞呈作用”的概念，并在細(xì)胞生物學(xué)和分子生物學(xué)水平提供依據(jù)。2001年因研究需要轉(zhuǎn)赴美國(guó)田納西大學(xué)健康科學(xué)中心分子科學(xué)部進(jìn)行抗dna抗體發(fā)生機(jī)制的基礎(chǔ)研究，其間所創(chuàng)立的利用激光捕獲微切割技術(shù)研究脾臟生發(fā)中心b細(xì)胞發(fā)生和抗dna抗體產(chǎn)生機(jī)制的方法國(guó)際上屬首次報(bào)道。

2002年轉(zhuǎn)赴美國(guó)康奈爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院特殊外科醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，在美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（acr）上屆執(zhí)行主席瑪麗-科諾教授和盧米尼達(dá)-普里卡樸博士的指導(dǎo)下繼續(xù)進(jìn)行系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床和發(fā)病機(jī)理的研究。所作的有關(guān)伽馬二型抑制型fc受體調(diào)控機(jī)理的研究及狼瘡鼠靶基因敲除模型的建立和應(yīng)用的研究為系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病機(jī)理研究提供了新的研究手段。研究結(jié)果已分別發(fā)表在2006第八期和第十二期的journal of immunology上。

出國(guó)后曾任芬蘭微生物與免疫學(xué)會(huì)會(huì)員、美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院（acr，美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)）選舉會(huì)員。曾多次參加國(guó)際會(huì)議并進(jìn)行論文交流，累計(jì)發(fā)表國(guó)際國(guó)內(nèi)較高水平文章30余篇。獲解放軍科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)一項(xiàng)（第三完成人），四川省政府科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)一項(xiàng)（第一完成人）。1990年在導(dǎo)師蔡醒華教授領(lǐng)導(dǎo)下參與編譯了國(guó)內(nèi)第一部風(fēng)濕病概要性著作《風(fēng)濕性疾病概要》，該著作對(duì)當(dāng)時(shí)剛剛起步的中國(guó)風(fēng)濕病事業(yè)的建立和發(fā)展有重要的指導(dǎo)意義。

受體的調(diào)控機(jī)理以及在系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等免疫復(fù)合物型風(fēng)濕病的病情干預(yù)作用的研究；3）青藤堿對(duì)成骨和破骨細(xì)胞分化及調(diào)控機(jī)理的研究。??目前進(jìn)行的臨床及基礎(chǔ)研究項(xiàng)目包括：1）骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)理的系統(tǒng)生物學(xué)研究（主要對(duì)骨關(guān)節(jié)炎患者的一級(jí)，二級(jí)親屬進(jìn)行基因組學(xué)，蛋白組學(xué)及代謝組學(xué)的對(duì)照研究以發(fā)現(xiàn)其易感基因和病理靶點(diǎn)）；2）抑制性fc

在研課題：r平衡對(duì)dc致耐受性的影響及在sle發(fā)病中作用的研究》；6）四川省人事廳歸國(guó)人員啟動(dòng)基金《免疫復(fù)合物相關(guān)自身免疫病發(fā)病機(jī)制及靶向干預(yù)措施的研究》；7）中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)發(fā)展與研究基金《靶向表達(dá)fcγriib調(diào)控dc成熟狀態(tài)重建sle免疫耐受的研究》等。?1）參與國(guó)家“十一五”重大科技攻關(guān)項(xiàng)目《大骨節(jié)病綜合防治研究》；2）參與國(guó)家“十一五”重大科技攻關(guān)項(xiàng)目《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷、干預(yù)的研究》；3）參與國(guó)家“十一五”重大科技攻關(guān)項(xiàng)目《系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床診斷、綜合治療的研究》；4）四川省衛(wèi)生廳重點(diǎn)研究項(xiàng)目《骨關(guān)節(jié)炎與大骨節(jié)病“致病因子”的免疫組學(xué)比對(duì)研究》；5）四川省衛(wèi)生廳重點(diǎn)科研項(xiàng)目《激活型和抑制型fc

劉鋼教授，男，風(fēng)濕免疫科專家，1979年經(jīng)全國(guó)統(tǒng)考進(jìn)入華西醫(yī)科大學(xué)研究生班,1982年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)碩士研究生班，獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位;2004年在四川大學(xué)獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。從醫(yī)執(zhí)教二十多年。先后在普通內(nèi)科、血液內(nèi)科及風(fēng)濕免疫科工作：曾在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)修。在風(fēng)濕性疾病以及涉及到風(fēng)濕性疾病的內(nèi)科疑難雜癥的診治上有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2005年遴選為四川省衛(wèi)生廳學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人。經(jīng)治住院病人700余例/年，門診病人4000余例/年，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡及狼瘡腎炎、干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診治的全國(guó)一流專家。

現(xiàn)任職稱：碩士研究生導(dǎo)師，教授 學(xué)術(shù)任職：中華中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)四川省分會(huì)風(fēng)濕免疫委員會(huì)副主任委員，《實(shí)用醫(yī)院臨床雜志》編委

科研成果：近5年來2次獲省科技廳科研課題資助。2005年獲得四川省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

楊南萍 楊南萍，女，風(fēng)濕免疫科專家，1982年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，依次獲取學(xué)士、碩士學(xué)位。在華西從醫(yī)執(zhí)教21年，先后在本院任助教、住院總、主治醫(yī)師、副教授、主任醫(yī)師等。在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，對(duì)腎臟病、風(fēng)濕免疫性疾病方面的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)．挽救了許多重危和疑難病人，經(jīng)治住院病人700+例年。門診病人4000+例/年，對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的診治有獨(dú)到之處，尤其對(duì)狼瘡性腎炎等涉及到腎臟免疫性疾病的診治有一定特長(zhǎng).現(xiàn)任職稱：主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。

學(xué)術(shù)任職：中華風(fēng)濕病專委會(huì)中青年委員；四川省風(fēng)濕病專委會(huì)副主任委員；成都市風(fēng)濕病專委會(huì)主任委員：《中華風(fēng)濕病學(xué)雜志》編審組成員；《中華中西醫(yī)雜志》常務(wù)編委；《中華醫(yī)藥雜志》編委：四川省及成都市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T。

科研成果：發(fā)表論文數(shù)十篇，多次出國(guó)講學(xué)和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，達(dá)國(guó)內(nèi)一流水平。

石桂秀 石桂秀 男，博士。1985年畢業(yè)于河北承德醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，1992年于蘇州醫(yī)學(xué)院獲碩士學(xué)位，研究生畢業(yè)后于大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院從事風(fēng)濕免疫工作，其間1995-2000年任該院風(fēng)濕免疫科主任。2000年底赴加拿大蒙特利爾大學(xué)醫(yī)學(xué)中心攻讀博士學(xué)位，2004年獲博士學(xué)位。博士畢業(yè)后在位于美國(guó)紐約州的trudeau研究所從事博士后研究。2007年2月任美國(guó)德州大學(xué)助理教授，同年10月被引進(jìn)到華西醫(yī)院，任風(fēng)濕免疫學(xué)教授并被遴選為博士生導(dǎo)師。多年來致力于風(fēng)濕免疫病的臨床與科研工作。發(fā)表高水平學(xué)術(shù)論文多篇。對(duì)風(fēng)濕病的病因、發(fā)病機(jī)制有較深入的研究。目前主持國(guó)家自然基金重點(diǎn)項(xiàng)目繼續(xù)圍繞風(fēng)濕病的發(fā)病機(jī)制和治療進(jìn)行研究?，F(xiàn)任職稱：教授，博士生導(dǎo)師

學(xué)術(shù)任職：美國(guó)免疫學(xué)家學(xué)會(huì)（aai）會(huì)員；美國(guó)癌癥研究學(xué)會(huì)（acra）會(huì)員。

在研科研課題：《gaq對(duì)b細(xì)胞分化的調(diào)控及其與自身免疫病的關(guān)系》 國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目。課題負(fù)責(zé)人，2009-2012。

研究方向：

一、免疫調(diào)控與免疫耐受，免疫耐受的打破被認(rèn)為是自身免疫性疾病產(chǎn)生的基礎(chǔ)而誘導(dǎo)耐受又是移植免疫的重要研究課題。我們?cè)噲D通過研究免疫細(xì)胞的調(diào)控來進(jìn)一步認(rèn)識(shí)免疫耐受以期達(dá)到發(fā)現(xiàn)自身免疫病診斷和治療的新靶點(diǎn)。

二、風(fēng)濕病的病機(jī)和治療學(xué)研究。從免疫學(xué)的角度研究風(fēng)濕病的發(fā)病機(jī)制和探索免疫治療的新途徑。

楊立川

四川大學(xué)華西醫(yī)院腎臟內(nèi)科副教授、副主任醫(yī)師。1986年畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系、獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。1997年于華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系在職研究生畢業(yè)獲碩士學(xué)位；2004年開始于我院攻讀在職博士學(xué)位。1993.11-1994.2于北京醫(yī)科大學(xué)附一院腎內(nèi)科及細(xì)胞分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)修學(xué)習(xí)。2000年于中國(guó)腹膜透析學(xué)院接受專業(yè)培訓(xùn)。長(zhǎng)期在臨床第一線工作，能熟練處理內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，擅長(zhǎng)腎內(nèi)科疑難雜癥的診斷治療，熟練掌握了血液透析及腹膜透析技術(shù)以及腎臟穿刺活檢技術(shù)。

現(xiàn)任職稱：副教授

學(xué)術(shù)任職：現(xiàn)任《西部醫(yī)學(xué)》編委。

科研成果：參與多項(xiàng)國(guó)家、省、部委課題，發(fā)表科研論文26篇，參與人民衛(wèi)生出版社出版的2部腎臟專著的編寫。2002年獲四川省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

付平四川大學(xué)華西醫(yī)院腎臟內(nèi)科教授、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師、腎臟內(nèi)科主任。1990

年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。1993年獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，畢業(yè)后留校工作。2002年攻讀在職博士,2005年7月獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。1999年獲國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)青年學(xué)者獎(jiǎng)學(xué)金（isn fellowship），2000年赴澳大利亞monash醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修一年，獲國(guó)際腎臟病學(xué)者稱號(hào)(isn scholar)。2004年9月赴美國(guó)baylor college of medicine, o’brien kidney center, renal inflammation center 進(jìn)修學(xué)習(xí)3月。2003年被評(píng)為四川大學(xué)優(yōu)秀中青年骨干教師，2005年獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)首屆留學(xué)歸國(guó)人員論壇優(yōu)秀論文獎(jiǎng),并被批準(zhǔn)為四川省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備。從事臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研工作10余年，在糖尿病腎病、高血壓腎病和痛風(fēng)腎病、腎小管間質(zhì)纖維化診斷和治療方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),在中藥與糖尿病腎病、中藥與腎臟纖維化、連續(xù)性血液凈化與危重疾病救治和循證腎臟病學(xué)等方面有較高的學(xué)術(shù)造詣。熟練掌握腹膜透析、血液透析技術(shù)。

現(xiàn)任職務(wù)：腎臟內(nèi)科主任

現(xiàn)任職稱：四川大學(xué)華西醫(yī)院腎臟內(nèi)科教授、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師

學(xué)術(shù)任職：國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)會(huì)員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)第七屆委員會(huì)青年委員會(huì)副主任委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)委員；中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化中心管理分會(huì)常務(wù)委員；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)全國(guó)委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年腎臟病學(xué)組全國(guó)委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)四川腎臟病學(xué)會(huì)委員兼秘書；中華醫(yī)學(xué)會(huì)成都市腎臟病學(xué)會(huì)副主任委員；四川省中藥學(xué)會(huì)腎臟病專委會(huì)副主任委員；四川省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟病專委會(huì)委員；《中華腎臟病雜志》、《中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志》、《中國(guó)臨床康復(fù)》、《西部醫(yī)學(xué)》、《中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析》、《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志》、《臨床腎臟病雜志》等雜志編委和常務(wù)編委。

科研成果：擔(dān)任國(guó)際cochrane中心（cmb基金）、四川省科技廳攻關(guān)課題、國(guó)家及省中醫(yī)藥管理局課題、四川大學(xué)青年基金等7項(xiàng)課題負(fù)責(zé)人，參與國(guó)家、部省級(jí)課題9項(xiàng)。先后在國(guó)內(nèi)外刊物上發(fā)表論文100余篇，參與4部專著編寫，多次參加國(guó)際會(huì)議并作口頭交流。獲四川省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，成都市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。胡章學(xué)

1997年畢業(yè)于南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院七年制，獲碩士學(xué)位；2001年6月－2002年1月赴南京軍區(qū)南京總醫(yī)院進(jìn)修腎臟病理，2004年5月－12月于日本廣島進(jìn)修血液凈化和血管通路。長(zhǎng)期在臨床第一線工作，能熟練處理內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，熟練掌握了血液透析及腹膜透析技術(shù)。在臨床工作的同時(shí)，從事腎臟臨床病理結(jié)合的工作，在我院首先診斷脂蛋白腎病，提高了腎淀粉樣變性病的診斷，參與了相關(guān)課題的研究工作。

現(xiàn)任職稱：四川大學(xué)華西醫(yī)院腎臟內(nèi)科副主任醫(yī)師

學(xué)術(shù)任職：國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)會(huì)員

科研成果：發(fā)表論文15篇，參編專著2部。唐曉紅

四川大學(xué)華西醫(yī)院腎臟內(nèi)科副教授、副主任醫(yī)師、碩士導(dǎo)師。1997年、2002年分別赴上海仁濟(jì)醫(yī)院及北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)腹膜透析技術(shù)，2005年赴美國(guó)bayler醫(yī)學(xué)院進(jìn)修臨床。1985年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系、獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位； 1991年獲碩士學(xué)位。2005年獲博士學(xué)位。長(zhǎng)期從事臨床、教學(xué)、科研工作，能熟練處理內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，擅長(zhǎng)腎內(nèi)科疑難雜癥的診斷治療，熟練掌握了血液透析及腹膜透析技術(shù)，尤其在腹膜透析及妊娠相關(guān)性疾病又較深研究。

現(xiàn)任職稱：副教授、副主任醫(yī)師

學(xué)術(shù)任職：

科研成果：勤于鉆研，擔(dān)任3項(xiàng)省科委及橫向課題負(fù)責(zé)人，參與了5個(gè)省科委等課題的研究工作。發(fā)表科研論文30余篇，參與人民衛(wèi)生出版社出版的4部腎臟專著的編寫。

張杰 男，四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)科教授、主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。1982年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，1986年碩士研究生畢業(yè)。長(zhǎng)期從事腎臟疾病、高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾病的臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研工作。1998年7月至1999年4月在美國(guó)圖茲（tufts）大學(xué)新英格蘭醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修，后在哈佛大學(xué)作訪問學(xué)者一月。

現(xiàn)任職稱：主任醫(yī)師，碩士導(dǎo)師。

學(xué)術(shù)任職： 現(xiàn)任《中國(guó)實(shí)用內(nèi)科學(xué)》編委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)四川腎病學(xué)會(huì)委員，四川省、成都市醫(yī)療事故鑒定專家委員會(huì)成員。

科研成果：在國(guó)內(nèi)外刊物上發(fā)表醫(yī)學(xué)及科研論文30余篇。1995年獲四川省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，2002年獲四川省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)一項(xiàng)。

陶冶

四川大學(xué)華西醫(yī)院腎臟內(nèi)科副教授、副主任醫(yī)師、碩士導(dǎo)師。1985年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。1995年獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，2002年攻讀在職博士學(xué)位，2003年于南京解放軍總醫(yī)院腎病研究所進(jìn)修腎移植及術(shù)后處理。曾在美國(guó)baylor 醫(yī)學(xué)院的ben taub general 醫(yī)院訪問學(xué)習(xí)3個(gè)月。長(zhǎng)期從事臨床、科研、教學(xué)工作。擅長(zhǎng)對(duì)急﹑慢性腎功能不全﹑原發(fā)和繼發(fā)腎小球疾病、腎小管間質(zhì)疾病的處理，尤其精通狼瘡性腎炎、移植腎腎病的診治。

現(xiàn)任職稱：主任醫(yī)師、碩士導(dǎo)師

科研成果：研究主要涉及移植腎腎病、慢性環(huán)孢素a腎毒性的防治、狼瘡腎炎。負(fù)責(zé)省科委科研課題一項(xiàng)，參與多項(xiàng)省科委及橫向科研課題。發(fā)表科研論文30余篇，參與4部腎臟專著的編寫?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)成都市腎臟病學(xué)會(huì)委員。

腎內(nèi)科研究生導(dǎo)師：付平，黃頌敏，唐曉紅，陶冶，楊立川，胡章學(xué)，張杰