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定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議有效期篇一
甲方(養(yǎng)老機(jī)構(gòu))
法定代表人: 職務(wù):
住所: 郵政編碼:
聯(lián)系電話(huà): 電子郵箱:
乙方(入住老年人)
姓名: 性別: 年齡:
居民身份證號(hào):
家庭住址:
聯(lián)系電話(huà): 電子郵箱:
乙方監(jiān)護(hù)人
(屬于限制行為能力或者無(wú)民事行為能力的入住老年人,須由監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn))
姓名: 與乙方關(guān)系:
居民身份號(hào)碼:
家庭住址:
聯(lián)系電話(huà): 電子郵箱:
丙方
丙方作為入住老人的:
□付款義務(wù)人 □連帶責(zé)任保證人 □聯(lián)系人 □代理人 □其他
丙方為個(gè)人的:
姓名: 與乙方關(guān)系:
居民身份號(hào)碼: 聯(lián)系電話(huà):
經(jīng)常居住地地址:
通訊地址: 郵政編碼:
工作單位: 電子郵箱:
丙方為單位的:
單位名稱(chēng):
法定代表人(或負(fù)責(zé)人):
通訊地址: 郵政編碼:
聯(lián)系人: 聯(lián)系電話(huà):
傳真號(hào)碼: 電子郵箱:
通 用 條 款
鑒于:
3.乙方或乙方監(jiān)護(hù)人授權(quán)丙方作為乙方在緊急情況下的代理人、聯(lián)系人,代為處理乙方或乙方監(jiān)護(hù)人在本合同項(xiàng)下的相關(guān)事務(wù),丙方同意接受乙方或乙方監(jiān)護(hù)人授權(quán)。
為了營(yíng)造溫馨、舒適、安全的生活環(huán)境,滿(mǎn)足老年人“老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)”的需要,切實(shí)保障老年人的合法權(quán)益,同時(shí)明確各自的權(quán)利義務(wù),甲、乙、丙三方依據(jù)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》等法律規(guī)范,本著誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,就甲方向乙方提供養(yǎng)老服務(wù)事宜,自愿達(dá)成以下合同條款,供各方遵照履行。
1.1 甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的地點(diǎn)為: (寫(xiě)明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的具體門(mén)牌號(hào))。
?單間 ②雙人間 ③三人間 ④多人間(四人以上,含四人)⑤其他 。
1.3 乙方或乙方監(jiān)護(hù)人選擇的具體房間為: 。
乙方或乙方監(jiān)護(hù)人基于正當(dāng)理由要求調(diào)整房間的,甲方在條件許可的范圍內(nèi)應(yīng)盡量滿(mǎn)足。涉及房間變化,需要相應(yīng)調(diào)整費(fèi)用的,還應(yīng)由各方協(xié)商一致書(shū)面確認(rèn)后同時(shí)調(diào)整,如各方不能達(dá)成一致書(shū)面確認(rèn),則仍依本合同約定房間履行。
1.4 甲方提供的服務(wù)設(shè)施除了住宿的房屋,還包括房間內(nèi)設(shè)施及公共設(shè)施,具體明細(xì)見(jiàn)本合同附件《設(shè)施設(shè)備清單》。
第二條 服務(wù)內(nèi)容
2.1 根據(jù)乙方提供的《體檢報(bào)告》(見(jiàn)本合同附件)及甲方對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理等級(jí)的評(píng)價(jià),經(jīng)甲方與乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方商定,甲方向乙方提供的護(hù)理等級(jí)和服務(wù)項(xiàng)目詳見(jiàn)本合同附件《護(hù)理等級(jí)與服務(wù)項(xiàng)目》。
2.2在本合同履行過(guò)程中,乙方或乙方監(jiān)護(hù)人如果選擇《護(hù)理等級(jí)與服務(wù)項(xiàng)目》以外的其他服務(wù)項(xiàng)目,經(jīng)甲、乙(乙方監(jiān)護(hù)人)、丙三方協(xié)商一致后另行簽署書(shū)面補(bǔ)充協(xié)議確定。
2.3甲方向乙方提供的服務(wù)應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn),并積極適用行業(yè)或地方標(biāo)準(zhǔn)。
第三條 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用的支付
3.1養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用
3.1.1甲方提供的各種服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)依據(jù)應(yīng)以 方式進(jìn)行公示,并作為本合同附件。
3.1.2根據(jù)本合同第一條、第二條乙方所選擇的房間及服務(wù)項(xiàng)目,乙方入住甲方的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)為每月 元,其中包括 。
3.1.3乙方接受甲方除本合同約定外的其他項(xiàng)目服務(wù)的,應(yīng)根據(jù)甲方公示的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或者補(bǔ)充合同的約定交納費(fèi)用。甲方每月向乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方提供《個(gè)人費(fèi)用明細(xì)表》,乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方應(yīng)簽字確認(rèn)。乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方如有異議,可在收到《個(gè)人費(fèi)用明細(xì)表》后7日內(nèi)書(shū)面提出,甲方應(yīng)做出書(shū)面說(shuō)明。對(duì)于雙方無(wú)爭(zhēng)議費(fèi)用金額應(yīng)按照本合同約定時(shí)間支付,乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方不得以異議費(fèi)用拒絕支付其他費(fèi)用,否則按本合同第9.2.2條約定處理。
3.1.4乙方或乙方監(jiān)護(hù)人支付養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)的時(shí)間為 ,支付方式為 。
3.1.5甲方在收到款項(xiàng)后應(yīng)向付款人開(kāi)具等額收費(fèi)憑證。
3.2 押金(合同中有押金約定的適用本條,無(wú)押金約定的不適用本條)
3.2.1本合同簽署生效后 日內(nèi),乙方或乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)向甲方支付押金,押金金額為: 。該押金可用于抵扣欠付的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用、違約金、賠償金以及出現(xiàn)突發(fā)情況救治時(shí)需支付給醫(yī)院的押金及相關(guān)費(fèi)用等。
日內(nèi)補(bǔ)足。
3.2.3押金不計(jì)利息 □ 押金計(jì)利息 □ 計(jì)息標(biāo)準(zhǔn)為: 。
3.2.4甲方不得將押金挪作它用,在合同到期或合同提前終止、解除時(shí),扣除應(yīng)結(jié)清的相關(guān)費(fèi)用后應(yīng)于返還乙方或乙方監(jiān)護(hù)人。
第四條 合同期限及合同期滿(mǎn)的處理
4.1經(jīng)協(xié)商,確定本合同期限為 年(月),自 年 月 日起,至 年 月 日(該日為合同到期日)止。
4.2合同期滿(mǎn)前30日,乙方或乙方監(jiān)護(hù)人可申請(qǐng)續(xù)簽合同,也可由丙方代為申請(qǐng)續(xù)簽。
4.3續(xù)簽的養(yǎng)老服務(wù)合同內(nèi)容應(yīng)當(dāng)由甲方、乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方協(xié)商確定。
4.4如果乙方或乙方監(jiān)護(hù)人未在合同期限屆滿(mǎn)前30日提出續(xù)簽合同,或者乙方或乙方監(jiān)護(hù)人雖在合同期限屆滿(mǎn)前30日提出續(xù)簽合同申請(qǐng),但各方未就合同續(xù)簽達(dá)成一致,乙方應(yīng)于合同到期日搬離甲方,辦理離院手續(xù)并結(jié)清所有費(fèi)用。
第五條 甲方的權(quán)利、義務(wù)
5.1甲方的權(quán)利
5.1.1按照本合同約定收取相關(guān)費(fèi)用。
5.1.2制訂、修改養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理制度并按照公示的管理制度對(duì)乙方進(jìn)行管理。
5.1.3為了乙方的健康和安全,在乙方出現(xiàn)緊急情況時(shí),有權(quán)在通知乙方監(jiān)護(hù)人或丙方的同時(shí),采取必要的處置措施,包括但不限于轉(zhuǎn)送醫(yī)療機(jī)構(gòu),由此產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方或乙方監(jiān)護(hù)人或丙方承擔(dān)。
5.1.4有權(quán)依照本合同約定及法律規(guī)定解除合同。
5.2甲方的義務(wù)
5.2.1按合同約定向乙方提供符合服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)。
5.2.2按合同約定提供各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施,確保服務(wù)場(chǎng)所、設(shè)施符合國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn),并積極適用行業(yè)或地方標(biāo)準(zhǔn)。
5.2.3 保證從事醫(yī)療、康復(fù)、社會(huì)工作等服務(wù)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員持有關(guān)部門(mén)頒發(fā)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)等級(jí)證書(shū)上崗,保證養(yǎng)老護(hù)理人員接受專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn),能夠滿(mǎn)足崗位職責(zé)要求。
5.2.4在提供服務(wù)過(guò)程中,尊重乙方,盡力合理地保障乙方的人格尊嚴(yán)和人身、財(cái)產(chǎn)安全。
5.2.5當(dāng)乙方發(fā)生緊急情況時(shí)及時(shí)通知乙方監(jiān)護(hù)人、丙方或者其他緊急情況聯(lián)系人;在乙方突發(fā)危重疾病時(shí),及時(shí)通知乙方監(jiān)護(hù)人、丙方或者其他緊急情況聯(lián)系人并轉(zhuǎn)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治;發(fā)現(xiàn)老年人為疑似傳染病病人或者精神障礙患者時(shí),依照傳染病防治、精神衛(wèi)生等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理。
5.2.6為乙方組織定期體檢,建立個(gè)人檔案。保存乙方的入住登記表、體檢報(bào)告等健康資料以及日常經(jīng)費(fèi)開(kāi)支情況等個(gè)人信息,建立各類(lèi)信息資料檔案的保管和使用制度,除向乙方、乙方監(jiān)護(hù)人、丙方和其他有權(quán)部門(mén)(公安局、檢察院、法院、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)主管機(jī)關(guān)因辦案、監(jiān)督、檢查需要)提供查閱、允許復(fù)制外,不得對(duì)外透露。
5.2.7允許乙方監(jiān)護(hù)人、丙方及經(jīng)乙方許可的親屬和其他人員探視乙方并提供方便,但不得影響甲方對(duì)于乙方正常服務(wù)或管理,否則甲方有權(quán)拒絕。
5.2.8在解散清算前,依法妥善安置乙方。
5.2.9接受乙方、乙方監(jiān)護(hù)人、丙方的合理建議和監(jiān)督。
第六條 乙方及乙方監(jiān)護(hù)人的權(quán)利、義務(wù)
6.1乙方的權(quán)利
6.1.1按照約定的服務(wù)項(xiàng)目獲得甲方提供的符合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)。
6.1.2對(duì)甲方的服務(wù)有批評(píng)建議的權(quán)利。
6.1.3對(duì)自身的健康狀況、費(fèi)用支出、入院記錄等有知情權(quán),有權(quán)查閱、復(fù)印甲方為其建立的個(gè)人檔案。
6.1.4有權(quán)了解提供服務(wù)的人員是否經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),是否具備相應(yīng)資質(zhì),有權(quán)要求甲方更換未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)或不具備相應(yīng)資質(zhì)或提供服務(wù)不合格的人員。
6.1.5享有隱私權(quán),人格尊嚴(yán)和人身、財(cái)產(chǎn)安全不受非法侵害。
6.1.6在突發(fā)急病的情況下有權(quán)獲得及時(shí)、必要的醫(yī)療幫助。
6.2乙方監(jiān)護(hù)人的權(quán)利
6.2.1對(duì)甲方的服務(wù)有批評(píng)建議的權(quán)利。
6.2.2對(duì)乙方的健康狀況、費(fèi)用支出、入院記錄等有知情權(quán),有權(quán)查閱、復(fù)印甲方為乙方建立的個(gè)人檔案。
6.2.3有權(quán)了解提供服務(wù)的人員是否經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),是否具備相應(yīng)資質(zhì),有權(quán)要求甲方更換未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)或不具備相應(yīng)資質(zhì)或提供服務(wù)不合格的人員。
6.2.4對(duì)乙方有探視權(quán),但不得影響甲方對(duì)于乙方正常服務(wù)或管理。
6.2.5遇緊急情況,包括但不限于乙方走失、身體健康狀況出現(xiàn)緊急情況時(shí),有權(quán)及時(shí)從甲方得到相關(guān)信息。
6.3乙方的義務(wù)
6.3.1如實(shí)告知甲方本人的健康狀況、藥品使用情況等信息,并如實(shí)填寫(xiě)《健康狀況自我陳述書(shū)》。
6.3.2配合甲方做好持續(xù)評(píng)估,確認(rèn)照護(hù)等級(jí);配合甲方定期參加體檢。
6.3.3配合甲方管理,并遵守甲方的管理制度,愛(ài)護(hù)甲方提供的各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施。
6.3.4與其他入住老年人和諧相處。
6.3.5在接收甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)期間,因疾病出現(xiàn)診療情形,應(yīng)在治療期間遵守醫(yī)囑,配合治療。
6.3.6按照約定自行或與丙方共同支付養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用。
6.3.7入住期間損壞甲方設(shè)施設(shè)備的,應(yīng)當(dāng)按照《設(shè)施設(shè)備清單》上標(biāo)明的價(jià)格賠償甲方損失。
6.3.8配合甲方提供的符合合同約定、法律規(guī)定的養(yǎng)老服務(wù)。
6.4乙方監(jiān)護(hù)人的義務(wù)
6.4.1入住前要如實(shí)向甲方反映乙方的情況,如脾氣秉性、家庭成員、既往病史、健康狀況和藥品使用情況等,協(xié)助乙方如實(shí)填寫(xiě)《健康狀況自我陳述書(shū)》。
6.4.2勸導(dǎo)乙方入住后要自覺(jué)遵守養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度,接受管理,愛(ài)護(hù)甲方提供的各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施。
6.4.3勸導(dǎo)乙方與其他入住老年人和諧相處。
6.4.4勸導(dǎo)乙方在接收甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)期間,因疾病出現(xiàn)診療情形,應(yīng)在治療期間遵守醫(yī)囑,配合治療。
6.4.5按照約定自行或與丙方共同支付養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用。
6.4.6經(jīng)常與乙方溝通,保持聯(lián)絡(luò),滿(mǎn)足乙方的精神需求。
6.4.7及時(shí)協(xié)助甲方處理乙方出現(xiàn)的緊急情況。
6.4.8家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時(shí),應(yīng)及時(shí)通知甲方。
6.4.9對(duì)乙方造成甲方或第三方人身和財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償責(zé)任。
6.4.10乙方在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去世的,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行善后處理并支付相關(guān)費(fèi)用。
第七條 丙方的權(quán)利、義務(wù)
7.1丙方的權(quán)利
7.1.1對(duì)乙方的身體健康狀況、享受服務(wù)情況等有知情權(quán)。
7.1.2有權(quán)查閱、復(fù)制乙方在甲方的檔案資料。
7.1.3遇本合同約定的緊急情況,有權(quán)及時(shí)從甲方得到相關(guān)信息。
7.1.4對(duì)乙方有探視權(quán),但不得影響甲方對(duì)于乙方正常服務(wù)或管理。
7.1.5在本合同約定的緊急情況下有權(quán)代理乙方處理相關(guān)事宜。
7.2丙方的義務(wù)
7.2.1 經(jīng)常與乙方溝通,保持聯(lián)絡(luò),滿(mǎn)足乙方的精神需求。
7.2.2家庭或者單位地址、聯(lián)系方式變更時(shí),應(yīng)及時(shí)通知甲方。
7.2.3及時(shí)協(xié)助甲方處理乙方出現(xiàn)的緊急情況。
第八條 陳述與保證
8.1甲方保證為依照法律、行政法規(guī)設(shè)立并依法登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),具有提供本合同約定的養(yǎng)老服務(wù)的資格和能力。
8.2乙方或乙方監(jiān)護(hù)人保證乙方不屬于患有精神病、甲類(lèi)或乙類(lèi)傳染性疾病等不符合入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疾病的老年人。
8.3乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方保證向甲方提供乙方在本協(xié)議簽署前一個(gè)月內(nèi)在甲方所在地二級(jí)甲等以上醫(yī)院進(jìn)行體檢的《體檢報(bào)告》(體檢項(xiàng)目包括:精神健康狀況、傳染性疾病及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要求的其他體檢項(xiàng)目等)(作為本合同附件)。
8.4 乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方保證向甲方提供的乙、丙方共同簽字的《健康狀況自我陳述書(shū)》(作為本協(xié)議附件)是真實(shí)的,沒(méi)有任何虛假或隱瞞。
第九條 合同的變更和解除
9.1合同的變更
9.1.1根據(jù)乙方健康狀況的變化,甲方可以提出變更服務(wù)方案,并以書(shū)面形式通知乙方或乙方監(jiān)護(hù)人及丙方,經(jīng)甲、乙或乙方監(jiān)護(hù)人、丙三方協(xié)商一致,簽署補(bǔ)充協(xié)議。
乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方收到甲方變更服務(wù)方案的書(shū)面通知后 日內(nèi)既不確認(rèn)又不提出異議,但乙方實(shí)際接受甲方提供的相應(yīng)服務(wù)的,視為甲、乙或乙方監(jiān)護(hù)人、丙三方就合同約定的服務(wù)項(xiàng)目的變更達(dá)成了一致,乙方或乙方監(jiān)護(hù)人有義務(wù)按照新的服務(wù)項(xiàng)目支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。
如果根據(jù)乙方健康狀況的變化,不調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目將導(dǎo)致乙方的健康安全無(wú)法保障的,甲方提出變更的服務(wù)方案后,乙方或乙方監(jiān)護(hù)人既不同意,也不接受實(shí)際服務(wù),甲方和乙方或乙方監(jiān)護(hù)人均有權(quán)解除本合同。
9.1.2當(dāng)與甲方日常管理、服務(wù)直接相關(guān)的物價(jià)指數(shù)變動(dòng)幅度超過(guò)10%時(shí),甲方有權(quán)適當(dāng)調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并將價(jià)格調(diào)整的通知在調(diào)價(jià)前30日內(nèi)以書(shū)面形式通知乙方或乙方監(jiān)護(hù)人及丙方。
乙方或乙方監(jiān)護(hù)人對(duì)價(jià)格調(diào)整有異議的,可在收到通知后15日內(nèi)以書(shū)面形式提出解除合同;乙方或乙方監(jiān)護(hù)人雖有異議但要求繼續(xù)按照原收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)履行合同的,甲方有權(quán)提出解除合同。
乙方或乙方監(jiān)護(hù)人收到通知后15日內(nèi)不以書(shū)面形式提出異議,但拒絕根據(jù)調(diào)整后的價(jià)格支付相關(guān)費(fèi)用的,甲方有權(quán)解除合同并按照原收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取已提供服務(wù)的費(fèi)用。
9.2合同的解除
(4)乙方首次入住 日內(nèi)不適應(yīng)居住環(huán)境或管理方式的;
(5)本合同履行過(guò)程中,乙方或乙方監(jiān)護(hù)人提前30日書(shū)面通知甲方并結(jié)清服務(wù)費(fèi)用的。
(1) 付款人無(wú)故拖欠各項(xiàng)費(fèi)用超過(guò) 日,經(jīng)甲方催告后 日內(nèi)仍不交納的,甲方有權(quán)解除合同,書(shū)面通知乙方搬出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。乙方或乙方監(jiān)護(hù)人在甲方發(fā)出書(shū)面解除合同通知后 日內(nèi)仍不搬出的,甲方有權(quán)提起訴訟,請(qǐng)求法院確認(rèn)合同解除。付款人除應(yīng)支付拖欠的服務(wù)費(fèi)用、訴訟期間的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用以外,還應(yīng)每逾期一天按逾期支付費(fèi)用金額萬(wàn)分之 向甲方支付違約金。
(2) 乙方嚴(yán)重違反甲方的規(guī)章制度,造成甲方難以履行對(duì)乙方的養(yǎng)老服務(wù),或造成其他入住老人傷害或現(xiàn)實(shí)性傷害危險(xiǎn)的。
(3) 乙方或乙方監(jiān)護(hù)人隱瞞重要乙方健康狀況、患有須隔離治療的傳染性疾病或者患有精神疾病等其他不適宜在機(jī)構(gòu)內(nèi)集中生活的。
(4) 發(fā)生不可抗力致甲方不能履行合同的。
(5) 甲方因喪失養(yǎng)老機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格等原因暫停、終止服務(wù)的。甲方應(yīng)當(dāng)于暫?;蛘呓K止服務(wù)60日前向?qū)嵤┰S可的民政部門(mén)提交老年人安置方案,經(jīng)批準(zhǔn)后方可解除養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)合同。
(6)乙方連續(xù)請(qǐng)假外出超過(guò) 天(不得少于30 天)。
第十條 特別約定
10.1突發(fā)疾病或出現(xiàn)事故等緊急情況的處理
10.1.1乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故,甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方監(jiān)護(hù)人、丙方,及時(shí)聯(lián)系120等醫(yī)療急救機(jī)構(gòu);如需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,甲方應(yīng)派人陪送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。甲方不能及時(shí)聯(lián)系上乙方監(jiān)護(hù)人、丙方的,應(yīng)盡早與本合同附件確定的其他聯(lián)系人取得聯(lián)系,通報(bào)情況。
甲方具有醫(yī)療資質(zhì)的,在乙方生命垂危等緊急情況下應(yīng)盡到合理診療義務(wù),費(fèi)用由乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方承擔(dān)。
10.1.2因乙方發(fā)生緊急情況產(chǎn)生的費(fèi)用急救費(fèi)用、治療費(fèi)用、住院押金等均由乙方或乙方監(jiān)護(hù)人負(fù)擔(dān)。甲方因此墊付費(fèi)用的,乙方或乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)及時(shí)清償。
10.2乙方去世的善后服務(wù)及相關(guān)費(fèi)用
乙方在甲方服務(wù)期間去世的,甲方應(yīng)及時(shí)與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方取得聯(lián)系,乙方監(jiān)護(hù)人或丙方負(fù)責(zé)善后處理并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。無(wú)法與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方取得聯(lián)系的,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系殯儀館,妥善保存遺體,發(fā)生的費(fèi)用由乙方監(jiān)護(hù)人或丙方承擔(dān)。
10.3甲方與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方聯(lián)系中斷
因乙方監(jiān)護(hù)人或丙方提供的聯(lián)系地址、方式不準(zhǔn)確或不詳細(xì)或變更后未及時(shí)通知甲方,或其他客觀原因致使甲方無(wú)法與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方及時(shí)聯(lián)系,連續(xù)達(dá)一個(gè)月則視為聯(lián)系中斷。甲方與乙方或乙方監(jiān)護(hù)人協(xié)商后,可以重新確定聯(lián)系人。
10.4 非因甲方原因造成乙方人身、財(cái)產(chǎn)損害的,甲方不承擔(dān)責(zé)任。
10.5 乙方具有完全民事行為能力,但拒絕接收甲方提供服務(wù),造成其自身人身、財(cái)產(chǎn)損害的,由乙方自行承擔(dān)后果。
10.6本合同關(guān)于乙方、乙方監(jiān)護(hù)人或丙方權(quán)利義務(wù)的約定,并不免除對(duì)乙方有法定贍養(yǎng)義務(wù)的其他人的法定責(zé)任。
10.7 因不可抗力導(dǎo)致本合同無(wú)法繼續(xù)履行的,受到不可抗力影響的一方應(yīng)在不可抗力情形發(fā)生后及時(shí)通知合同其他相關(guān)方,本合同可依法解除,合同各方不承擔(dān)解除合同的責(zé)任。乙方監(jiān)護(hù)人或丙方應(yīng)及時(shí)接回并妥善安置乙方。
以上特別約定內(nèi)容,在甲方提示下,乙方、乙方監(jiān)護(hù)人或丙方均已認(rèn)真閱讀,充分知曉與了解。特此簽名確認(rèn): 、 。
第十一條 違約責(zé)任
11.1因甲方及其工作人員的過(guò)錯(cuò),損害乙方人身或財(cái)產(chǎn)權(quán)利的,由甲方承擔(dān)賠償責(zé)任。
11.2甲方服務(wù)人員資質(zhì)不合格、沒(méi)有按約定提供服務(wù)或者提供的服務(wù)不合格,甲方應(yīng)承擔(dān)的違約責(zé)任為: 。由此造成乙方人身或財(cái)產(chǎn)損失的,甲方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
11.3甲方或其工作人員侵犯乙方、乙方監(jiān)護(hù)人及丙方對(duì)甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)的知情權(quán)的,乙方、乙方監(jiān)護(hù)人和丙方有權(quán)要求甲方改正,造成損失的甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
11.4 本合同因 項(xiàng)解除的,甲方應(yīng)向乙方或乙方監(jiān)護(hù)人支付違約金 元。
11.5 本合同因 項(xiàng)解除的,乙方或乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)向甲方支付違約金 元。
11.6 因乙方原因造成甲方或第三人人身或財(cái)產(chǎn)損失的,乙方、乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
11.7因乙方原因造成其自身?yè)p害的,由乙方、乙方監(jiān)護(hù)人自行承擔(dān)全部后果和責(zé)任。
第十二條 糾紛的解決方式及管轄
與本合同有關(guān)的或者因本合同引發(fā)的糾紛應(yīng)盡量協(xié)商解決,協(xié)商解決不成的,應(yīng)向甲方住所地人民法院提起訴訟解決。
第十三條 通知與送達(dá)
13.1在本合同首頁(yè)中所標(biāo)明的甲方、乙方、乙方監(jiān)護(hù)人和丙方的地址和聯(lián)系方式為各方各自有效的通訊地址和聯(lián)系方式。一方變更通訊地址和聯(lián)絡(luò)方式應(yīng)及時(shí)通知其他各方。
13.2.1以特快專(zhuān)遞形式發(fā)送的,已經(jīng)簽收的,以簽收日為送達(dá)日;未簽收的,同城自發(fā)送之日起2日視為文件已經(jīng)送達(dá),異地5日視為送達(dá),境外15日視為送達(dá)。
13.2.2 手機(jī)短信發(fā)送的,發(fā)出之時(shí)即視為送達(dá)。
13.2.3 電子郵件自發(fā)出進(jìn)入收件方郵箱服務(wù)器視為送達(dá)。
13.2.4 傳真發(fā)送自發(fā)出對(duì)方傳真機(jī)接收視為送達(dá)。
13.3因受送達(dá)人通訊地址或其他相關(guān)信息錯(cuò)誤、不詳或發(fā)生變更未及時(shí)通知其他各方造成無(wú)法送達(dá)的,由受送達(dá)人自行承擔(dān)相關(guān)后果。
13.4乙方入住甲方期間,有關(guān)本合同的履行事宜甲方應(yīng)以書(shū)面或數(shù)據(jù)電文形式通知乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方,由乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方確認(rèn)簽收;乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方拒簽的,書(shū)面通知在第三方見(jiàn)證下送至收件人地址的視為已通知或已送達(dá),數(shù)據(jù)電文進(jìn)入收件人接收系統(tǒng)的視為已通知或已送達(dá)。
第十四條 當(dāng)事人協(xié)商一致的其他內(nèi)容
(約定內(nèi)容可以另行附頁(yè))
第十五條 合同生效及附件
15.1本合同一式 份,甲、乙或乙方監(jiān)護(hù)人丙方各執(zhí)一份,自各方簽字或蓋章之日生效。
15.2下列文件為本合同附件:
(1)加蓋甲方公章的甲方合法注冊(cè)登記文件復(fù)印件
(3)二級(jí)甲等以上醫(yī)院出具的《體檢報(bào)告》(體檢時(shí)間在一個(gè)月以?xún)?nèi))
(6)房間、設(shè)備物品表
(7)公共設(shè)施、設(shè)備表
(8)甲方服務(wù)范圍表
(9)乙方、乙方監(jiān)護(hù)人、丙方選擇的《護(hù)理等級(jí)與服務(wù)項(xiàng)目》
(10)甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的各種服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)表
(11)經(jīng)簽署的《 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住須知》
(13)其它聯(lián)系人表
(14)其他附件:
15.3本合同附件系本合同組成部分,與合同具有同等法律效力。
(本文以下無(wú)正文)
甲方:(公章)
法定代表人或授權(quán)代表(簽字):
日期:
乙方(簽字、蓋章、按手印):
日期:
乙方監(jiān)護(hù)人(簽字、蓋章、按手印):
日期:
丙方(簽字、蓋章):
簽署日期:
簽署地點(diǎn):
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議有效期篇二
法定代表人:_________
住所地:_________
電話(huà):_________
乙方(入住老人):_________
姓名:_________
年齡:_________
性別:_________
身份證號(hào):_________
原單位:_________
丙方(親屬或本市擔(dān)保人):_________
親屬姓名:_________
與入住人的關(guān)系:_________
工作單位:_________
身份證號(hào):_________
住所地:_________
聯(lián)系電話(huà):_________
擔(dān)保人姓名:_________
協(xié)議總則
一、為滿(mǎn)足老年人安度晚年的實(shí)際需要,實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)”,人人共享社會(huì)進(jìn)步的成果,切實(shí)保護(hù)老年人的合法權(quán)益,為老人營(yíng)造溫馨、舒適的生活環(huán)境,充分體現(xiàn)黨和政府對(duì)老年人的關(guān)懷,體現(xiàn)全社會(huì)對(duì)老年人的關(guān)心,各方遵循《民法典》、《老年人權(quán)益保障法》、《老年福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》及國(guó)家其他法律法規(guī),經(jīng)平等協(xié)商,簽訂本協(xié)議。
二、各方簽約表明:
甲方對(duì)乙方已進(jìn)行體檢,確信可以為乙方提供約定服務(wù),并接受本協(xié)議的約束。
乙方對(duì)甲方提供服務(wù)的宗旨、內(nèi)容、性質(zhì)、工作流程及責(zé)任已充分了解,自愿接收甲方提供約定的服務(wù),自主簽約并接受本協(xié)議的約束。
丙方對(duì)甲、乙雙方已有充分的了解,對(duì)乙方承擔(dān)連帶責(zé)任。
三方均確認(rèn),協(xié)議內(nèi)容已仔細(xì)了解,對(duì)各方的情況均已了解并理解己方的權(quán)利和義務(wù)。
三、情形變遷時(shí),得訂立補(bǔ)充協(xié)議。
任何一方認(rèn)為有必要,可訂立補(bǔ)充條款。
協(xié)議分則
一、甲方的基本權(quán)利和義務(wù)
5.對(duì)乙方需要的其他服務(wù),由本協(xié)議三方另行補(bǔ)充并作為本協(xié)議附件。
二、乙方的基本權(quán)利和義務(wù)
1.遵守規(guī)章,接受管理。入住前要如實(shí)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)反映老人的情況,如脾氣秉性、既往病史等,入住后要自覺(jué)遵守養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度,接受管理,愛(ài)護(hù)公物,外出要請(qǐng)假。老人之間要搞好團(tuán)結(jié)。
2.遵醫(yī)囑。醫(yī)療護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練的效果取決于雙方的共同配合,因此入住老人須按要求接受醫(yī)療護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練,還應(yīng)在患病治療期間遵守醫(yī)囑,配合治療。
3.及時(shí)交納費(fèi)用。對(duì)偶發(fā)性費(fèi)用如治療、搶救費(fèi)用等應(yīng)隨時(shí)結(jié)清。
4.乙方外出時(shí)應(yīng)在甲方設(shè)定登記處進(jìn)行登記或有丙方陪同。
5.家屬及單位應(yīng)經(jīng)常與老人溝通,保持聯(lián)絡(luò),滿(mǎn)足老人的精神需求。家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時(shí),應(yīng)及時(shí)通知養(yǎng)老機(jī)構(gòu),否則,應(yīng)承擔(dān)由此引起的一切后果。
三、丙方義務(wù)
1.丙方應(yīng)保證至少_________星期探視乙方一次,否則,除非乙方明確反對(duì),丙方應(yīng)向甲方支付違約金_________元。
2.丙方應(yīng)積極配合公寓做好工作,使乙方心情舒暢。
3.丙方未經(jīng)甲方同意不得隨意進(jìn)入用餐和為乙方選餐。
4.丙方如帶乙方外出,所造成一切病情及事故,甲方不負(fù)責(zé)任。
5.丙方對(duì)乙方原因造成的損害負(fù)有連帶賠償責(zé)任。
四、三方安全義務(wù)
4.未經(jīng)甲方同意,乙方不得擅自在房間內(nèi)裝置其他設(shè)備;
(1)在房間內(nèi)保管貴重物品;
(2)會(huì)見(jiàn)可能有糾紛的客人;
(3)認(rèn)為自身安全受到他人威脅;
(5)服用自帶藥品、食品或使用自備小物品時(shí)有疑問(wèn);
(6)對(duì)于某種器材或設(shè)備的使用方法不明;
8.甲方定期組織乙方查體,乙方對(duì)拒不參加的后果負(fù)責(zé);
9.乙方突發(fā)傳染性疾病,應(yīng)聽(tīng)從甲方安排;
12.非甲方原因突發(fā)停電造成意外,甲方不承擔(dān)責(zé)任。
13.乙方已達(dá)到不能自理者,丙方應(yīng)及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)院或甲方協(xié)助聯(lián)系轉(zhuǎn)院。仍堅(jiān)持留在甲方處發(fā)生意外,甲方不承擔(dān)責(zé)任。
五、服務(wù)費(fèi)用
乙方需按雙方約定的時(shí)間向甲方繳納有關(guān)費(fèi)用。繳納地點(diǎn):_________。
1.乙方需向甲方支付如下固定費(fèi)用:
(1)床位費(fèi)每月_________元;
(2)伙食費(fèi)每月_________元;
(3)冬季取暖費(fèi)每月_________元;
(4)繳納押金_________元。
(5)電費(fèi)(指自帶家用電器并經(jīng)同意者),根據(jù)家電功率核定每月的收費(fèi)。
(6)其他約定的服務(wù)收費(fèi)計(jì)_________元。
(7)每月交納的費(fèi)用,如乙方原因不在寓內(nèi)住宿連續(xù)_________天以上不在養(yǎng)老院內(nèi)就餐,餐費(fèi)按天退還,床位費(fèi)不予退還。
4.乙方損壞甲方物品,應(yīng)照價(jià)賠償;
5.乙方必須遵守甲方的各項(xiàng)規(guī)定和制度;
6.在以下情況下發(fā)生的費(fèi)用或賠償,由乙方負(fù)擔(dān):
(1)醫(yī)療費(fèi)用;
(2)喪葬費(fèi)用;
(3)違反己方義務(wù),造成自身或他人傷害或損失;
7.丙方對(duì)須由乙方負(fù)擔(dān)的費(fèi)用或賠償負(fù)有連帶責(zé)任。
協(xié)議附則
一、單方協(xié)議解除
1.以下情況下甲方可解除協(xié)議:
(1)甲方認(rèn)為乙方的病情發(fā)展超出了甲方的護(hù)理能力;
(2)乙方患傳染病、精神病;
(4)乙方涉案刑事犯罪;損害社會(huì)公共利益;
(5)乙方未按時(shí)繳納有關(guān)費(fèi)用或賠償金;
(6)乙方不遵守甲方規(guī)章,對(duì)甲方工作產(chǎn)生嚴(yán)重干擾。
2.如甲方違反本協(xié)議中的甲方義務(wù),乙方可解除協(xié)議;
3.任何一方解除合同,須至少_________個(gè)月前通知對(duì)方;
4.合同解除后,甲方應(yīng)按規(guī)定退還尚未發(fā)生但已預(yù)繳的費(fèi)用;
5.如乙方因其他原因解除合同,已交費(fèi)用不予退還;
6.合同解除,并不影響甲方向乙方要求支付按《協(xié)議費(fèi)用》一節(jié)發(fā)生的賠償金。
二、違約責(zé)任
除本協(xié)議已明確約定違約責(zé)任的條款外,違約方應(yīng)支付給對(duì)方違約金_________元,因違約給對(duì)方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
三、解決爭(zhēng)議的辦法
各方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生糾紛時(shí),由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向甲方所在地人民法院起訴。在協(xié)商和訴訟期間,各方仍需履行本協(xié)議。
四、其他條款
1.協(xié)議一式三份,甲乙丙三方各執(zhí)一份,同等效力;
2.本協(xié)議未盡事宜,由各方協(xié)商,另訂補(bǔ)充條款。
五、補(bǔ)充條款
甲方(蓋章):_________乙方(簽字):_________
法定代表人(簽字):_________
委托人(簽字):_________
丙方(簽字):_________
_________年____月____日
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議有效期篇三
乙方(入住老年人):_______________
乙方監(jiān)護(hù)人:____________________
通用條款
1.1甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的地點(diǎn)為:_______________(寫(xiě)明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的具體門(mén)牌號(hào))。
①單間②雙人間③三人間④多人間(四人以上,含四人)⑤其他。
1.3乙方或乙方監(jiān)護(hù)人選擇的具體房間為:_______________。
乙方或乙方監(jiān)護(hù)人基于正當(dāng)理由要求調(diào)整房間的,甲方在條件許可的范圍內(nèi)應(yīng)盡量滿(mǎn)足。涉及房間變化,需要相應(yīng)調(diào)整費(fèi)用的,還應(yīng)由各方協(xié)商一致書(shū)面確認(rèn)后同時(shí)調(diào)整,如各方不能達(dá)成一致書(shū)面確認(rèn),則仍依本合同約定房間履行。
1.4甲方提供的服務(wù)設(shè)施除了住宿的房屋,還包括房間內(nèi)設(shè)施及公共設(shè)施,具體明細(xì)見(jiàn)本合同附件《設(shè)施設(shè)備清單》。
第二條服務(wù)內(nèi)容
2.1根據(jù)乙方提供的《體檢報(bào)告》(見(jiàn)本合同附件)及甲方對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理等級(jí)的評(píng)價(jià),經(jīng)甲方與乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方商定,甲方向乙方提供的護(hù)理等級(jí)和服務(wù)項(xiàng)目詳見(jiàn)本合同附件《護(hù)理等級(jí)與服務(wù)項(xiàng)目》。
2.2在本合同履行過(guò)程中,乙方或乙方監(jiān)護(hù)人如果選擇《護(hù)理等級(jí)與服務(wù)項(xiàng)目》以外的其他服務(wù)項(xiàng)目,經(jīng)甲、乙(乙方監(jiān)護(hù)人)、丙三方協(xié)商一致后另行簽署書(shū)面補(bǔ)充協(xié)議確定。
2.3甲方向乙方提供的服務(wù)應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn),并積極適用行業(yè)或地方標(biāo)準(zhǔn)。
第三條收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用的支付
3.1養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用
3.1.1甲方提供的各種服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)依據(jù)應(yīng)以方式進(jìn)行公示,并作為本合同附件。
3.1.2根據(jù)本合同第一條、第二條乙方所選擇的房間及服務(wù)項(xiàng)目,乙方入住甲方的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)為每月元,其中包括。
3.1.3乙方接受甲方除本合同約定外的其他項(xiàng)目服務(wù)的,應(yīng)根據(jù)甲方公示的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或者補(bǔ)充合同的約定交納費(fèi)用。甲方每月向乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方提供《個(gè)人費(fèi)用明細(xì)表》,乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方應(yīng)簽字確認(rèn)。乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方如有異議,可在收到《個(gè)人費(fèi)用明細(xì)表》后7日內(nèi)書(shū)面提出,甲方應(yīng)做出書(shū)面說(shuō)明。對(duì)于雙方無(wú)爭(zhēng)議費(fèi)用金額應(yīng)按照本合同約定時(shí)間支付,乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方不得以異議費(fèi)用拒絕支付其他費(fèi)用,否則按本合同第9.2.2條約定處理。
3.1.4乙方或乙方監(jiān)護(hù)人支付養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)的時(shí)間為,支付方式為。
3.1.5甲方在收到款項(xiàng)后應(yīng)向付款人開(kāi)具等額收費(fèi)憑證。
3.2押金(合同中有押金約定的適用本條,無(wú)押金約定的不適用本條)
3.2.1本合同簽署生效后日內(nèi),乙方或乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)向甲方支付押金,押金金額為:_______________。該押金可用于抵扣欠付的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用、違約金、賠償金以及出現(xiàn)突發(fā)情況救治時(shí)需支付給醫(yī)院的押金及相關(guān)費(fèi)用等。
3.2.2合同期限內(nèi)因3.2.1情形出現(xiàn)押金不足時(shí),乙方或乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)在接到甲方通知之日起_____日內(nèi)補(bǔ)足。
3.2.3押金不計(jì)利息□押金計(jì)利息□計(jì)息標(biāo)準(zhǔn)為:_______________。
3.2.4甲方不得將押金挪作它用,在合同到期或合同提前終止、解除時(shí),扣除應(yīng)結(jié)清的相關(guān)費(fèi)用后應(yīng)于返還乙方或乙方監(jiān)護(hù)人。
第四條合同期限及合同期滿(mǎn)的處理
4.1經(jīng)協(xié)商,確定本合同期限為_(kāi)____年(月),自_____年_____月_____日起,至_____年_____月_____日(該日為合同到期日)止。
4.2合同期滿(mǎn)前30日,乙方或乙方監(jiān)護(hù)人可申請(qǐng)續(xù)簽合同,也可由丙方代為申請(qǐng)續(xù)簽。
4.3續(xù)簽的養(yǎng)老服務(wù)合同內(nèi)容應(yīng)當(dāng)由甲方、乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方協(xié)商確定。
4.4如果乙方或乙方監(jiān)護(hù)人未在合同期限屆滿(mǎn)前30日提出續(xù)簽合同,或者乙方或乙方監(jiān)護(hù)人雖在合同期限屆滿(mǎn)前30日提出續(xù)簽合同申請(qǐng),但各方未就合同續(xù)簽達(dá)成一致,乙方應(yīng)于合同到期日搬離甲方,辦理離院手續(xù)并結(jié)清所有費(fèi)用。
第八條陳述與保證
8.1甲方保證為依照法律、行政法規(guī)設(shè)立并依法登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),具有提供本合同約定的養(yǎng)老服務(wù)的資格和能力。
8.2乙方或乙方監(jiān)護(hù)人保證乙方不屬于患有精神病、甲類(lèi)或乙類(lèi)傳染性疾病等不符合入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疾病的老年人。
8.3乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方保證向甲方提供乙方在本協(xié)議簽署前一個(gè)月內(nèi)在甲方所在地二級(jí)甲等以上醫(yī)院進(jìn)行體檢的《體檢報(bào)告》(體檢項(xiàng)目包括:精神健康狀況、傳染性疾病及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要求的其他體檢項(xiàng)目等)(作為本合同附件)。
8.4乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方保證向甲方提供的乙、丙方共同簽字的《健康狀況自我陳述書(shū)》(作為本協(xié)議附件)是真實(shí)的,沒(méi)有任何虛假或隱瞞。
第九條合同的變更和解除
9.1合同的變更
9.1.1根據(jù)乙方健康狀況的變化,甲方可以提出變更服務(wù)方案,并以書(shū)面形式通知乙方或乙方監(jiān)護(hù)人及丙方,經(jīng)甲、乙或乙方監(jiān)護(hù)人、丙三方協(xié)商一致,簽署補(bǔ)充協(xié)議。
乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方收到甲方變更服務(wù)方案的書(shū)面通知后日內(nèi)既不確認(rèn)又不提出異議,但乙方實(shí)際接受甲方提供的相應(yīng)服務(wù)的,視為甲、乙或乙方監(jiān)護(hù)人、丙三方就合同約定的服務(wù)項(xiàng)目的變更達(dá)成了一致,乙方或乙方監(jiān)護(hù)人有義務(wù)按照新的服務(wù)項(xiàng)目支付相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。
如果根據(jù)乙方健康狀況的變化,不調(diào)整服務(wù)項(xiàng)目將導(dǎo)致乙方的健康安全無(wú)法保障的,甲方提出變更的服務(wù)方案后,乙方或乙方監(jiān)護(hù)人既不同意,也不接受實(shí)際服務(wù),甲方和乙方或乙方監(jiān)護(hù)人均有權(quán)解除本合同。
9.1.2當(dāng)與甲方日常管理、服務(wù)直接相關(guān)的物價(jià)指數(shù)變動(dòng)幅度超過(guò)10%時(shí),甲方有權(quán)適當(dāng)調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并將價(jià)格調(diào)整的通知在調(diào)價(jià)前30日內(nèi)以書(shū)面形式通知乙方或乙方監(jiān)護(hù)人及丙方。
乙方或乙方監(jiān)護(hù)人對(duì)價(jià)格調(diào)整有異議的,可在收到通知后15日內(nèi)以書(shū)面形式提出解除合同;乙方或乙方監(jiān)護(hù)人雖有異議但要求繼續(xù)按照原收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)履行合同的,甲方有權(quán)提出解除合同。
乙方或乙方監(jiān)護(hù)人收到通知后15日內(nèi)不以書(shū)面形式提出異議,但拒絕根據(jù)調(diào)整后的價(jià)格支付相關(guān)費(fèi)用的,甲方有權(quán)解除合同并按照原收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取已提供服務(wù)的費(fèi)用。
9.2合同的解除
(2)因甲方或甲方工作人員的嚴(yán)重過(guò)錯(cuò)造成乙方人身或重大財(cái)產(chǎn)損害的;
(4)乙方首次入住日內(nèi)不適應(yīng)居住環(huán)境或管理方式的;
(5)本合同履行過(guò)程中,乙方或乙方監(jiān)護(hù)人提前30日書(shū)面通知甲方并結(jié)清服務(wù)費(fèi)用的。
(1)付款人無(wú)故拖欠各項(xiàng)費(fèi)用超過(guò)日,經(jīng)甲方催告后日內(nèi)仍不交納的,甲方有權(quán)解除合同,書(shū)面通知乙方搬出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。乙方或乙方監(jiān)護(hù)人在甲方發(fā)出書(shū)面解除合同通知后日內(nèi)仍不搬出的,甲方有權(quán)提起訴訟,請(qǐng)求法院確認(rèn)合同解除。付款人除應(yīng)支付拖欠的服務(wù)費(fèi)用、訴訟期間的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用以外,還應(yīng)每逾期一天按逾期支付費(fèi)用金額萬(wàn)分之向甲方支付違約金。
(2)乙方嚴(yán)重違反甲方的規(guī)章制度,造成甲方難以履行對(duì)乙方的養(yǎng)老服務(wù),或造成其他入住老人傷害或現(xiàn)實(shí)性傷害危險(xiǎn)的。
(3)乙方或乙方監(jiān)護(hù)人隱瞞重要乙方健康狀況、患有須隔離治療的傳染性疾病或者患有精神疾病等其他不適宜在機(jī)構(gòu)內(nèi)集中生活的。
(4)發(fā)生不可抗力致甲方不能履行合同的。
(5)甲方因喪失養(yǎng)老機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格等原因暫停、終止服務(wù)的。甲方應(yīng)當(dāng)于暫?;蛘呓K止服務(wù)60日前向?qū)嵤┰S可的民政部門(mén)提交老年人安置方案,經(jīng)批準(zhǔn)后方可解除養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)合同。
(6)乙方連續(xù)請(qǐng)假外出超過(guò)天(不得少于30天)。
第十條特別約定
10.1突發(fā)疾病或出現(xiàn)事故等緊急情況的處理
10.1.1乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故,甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方監(jiān)護(hù)人、丙方,及時(shí)聯(lián)系120等醫(yī)療急救機(jī)構(gòu);如需到醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,甲方應(yīng)派人陪送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。甲方不能及時(shí)聯(lián)系上乙方監(jiān)護(hù)人、丙方的,應(yīng)盡早與本合同附件確定的其他聯(lián)系人取得聯(lián)系,通報(bào)情況。
甲方具有醫(yī)療資質(zhì)的,在乙方生命垂危等緊急情況下應(yīng)盡到合理診療義務(wù),費(fèi)用由乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方承擔(dān)。
10.1.2因乙方發(fā)生緊急情況產(chǎn)生的費(fèi)用急救費(fèi)用、治療費(fèi)用、住院押金等均由乙方或乙方監(jiān)護(hù)人負(fù)擔(dān)。甲方因此墊付費(fèi)用的,乙方或乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)及時(shí)清償。
10.2乙方去世的善后服務(wù)及相關(guān)費(fèi)用
乙方在甲方服務(wù)期間去世的,甲方應(yīng)及時(shí)與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方取得聯(lián)系,乙方監(jiān)護(hù)人或丙方負(fù)責(zé)善后處理并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。無(wú)法與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方取得聯(lián)系的,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系殯儀館,妥善保存遺體,發(fā)生的費(fèi)用由乙方監(jiān)護(hù)人或丙方承擔(dān)。
10.3甲方與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方聯(lián)系中斷
因乙方監(jiān)護(hù)人或丙方提供的聯(lián)系地址、方式不準(zhǔn)確或不詳細(xì)或變更后未及時(shí)通知甲方,或其他客觀原因致使甲方無(wú)法與乙方監(jiān)護(hù)人或丙方及時(shí)聯(lián)系,連續(xù)達(dá)一個(gè)月則視為聯(lián)系中斷。甲方與乙方或乙方監(jiān)護(hù)人協(xié)商后,可以重新確定聯(lián)系人。
10.4非因甲方原因造成乙方人身、財(cái)產(chǎn)損害的,甲方不承擔(dān)責(zé)任。
10.5乙方具有完全民事行為能力,但拒絕接收甲方提供服務(wù),造成其自身人身、財(cái)產(chǎn)損害的,由乙方自行承擔(dān)后果。
10.6本合同關(guān)于乙方、乙方監(jiān)護(hù)人或丙方權(quán)利義務(wù)的約定,并不免除對(duì)乙方有法定贍養(yǎng)義務(wù)的其他人的法定責(zé)任。
10.7因不可抗力導(dǎo)致本合同無(wú)法繼續(xù)履行的,受到不可抗力影響的一方應(yīng)在不可抗力情形發(fā)生后及時(shí)通知合同其他相關(guān)方,本合同可依法解除,合同各方不承擔(dān)解除合同的責(zé)任。乙方監(jiān)護(hù)人或丙方應(yīng)及時(shí)接回并妥善安置乙方。
以上特別約定內(nèi)容,在甲方提示下,乙方、乙方監(jiān)護(hù)人或丙方均已認(rèn)真閱讀,充分知曉與了解。特此簽名確認(rèn):_______________。
第十一條違約責(zé)任
11.1因甲方及其工作人員的過(guò)錯(cuò),損害乙方人身或財(cái)產(chǎn)權(quán)利的,由甲方承擔(dān)賠償責(zé)任。
11.2甲方服務(wù)人員資質(zhì)不合格、沒(méi)有按約定提供服務(wù)或者提供的服務(wù)不合格,甲方應(yīng)承擔(dān)的違約責(zé)任為:_______________。由此造成乙方人身或財(cái)產(chǎn)損失的,甲方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
11.3甲方或其工作人員侵犯乙方、乙方監(jiān)護(hù)人及丙方對(duì)甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)的知情權(quán)的,乙方、乙方監(jiān)護(hù)人和丙方有權(quán)要求甲方改正,造成損失的甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
11.4本合同因項(xiàng)解除的,甲方應(yīng)向乙方或乙方監(jiān)護(hù)人支付違約金__________元。
11.5本合同因項(xiàng)解除的,乙方或乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)向甲方支付違約金__________元。
11.6因乙方原因造成甲方或第三人人身或財(cái)產(chǎn)損失的,乙方、乙方監(jiān)護(hù)人應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
11.7因乙方原因造成其自身?yè)p害的,由乙方、乙方監(jiān)護(hù)人自行承擔(dān)全部后果和責(zé)任。
第十二條糾紛的解決方式及管轄
與本合同有關(guān)的或者因本合同引發(fā)的糾紛應(yīng)盡量協(xié)商解決,協(xié)商解決不成的,應(yīng)向甲方住所地人民法院提起訴訟解決。
第十三條通知與送達(dá)
13.1在本合同首頁(yè)中所標(biāo)明的甲方、乙方、乙方監(jiān)護(hù)人和丙方的地址和聯(lián)系方式為各方各自有效的通訊地址和聯(lián)系方式。一方變更通訊地址和聯(lián)絡(luò)方式應(yīng)及時(shí)通知其他各方。
13.2.1以特快專(zhuān)遞形式發(fā)送的,已經(jīng)簽收的,以簽收日為送達(dá)日;未簽收的,同城自發(fā)送之日起2日視為文件已經(jīng)送達(dá),異地5日視為送達(dá),境外15日視為送達(dá)。
13.2.2手機(jī)短信發(fā)送的,發(fā)出之時(shí)即視為送達(dá)。
13.2.3電子郵件自發(fā)出進(jìn)入收件方郵箱服務(wù)器視為送達(dá)。
13.2.4傳真發(fā)送自發(fā)出對(duì)方傳真機(jī)接收視為送達(dá)。
13.3因受送達(dá)人通訊地址或其他相關(guān)信息錯(cuò)誤、不詳或發(fā)生變更未及時(shí)通知其他各方造成無(wú)法送達(dá)的,由受送達(dá)人自行承擔(dān)相關(guān)后果。
13.4乙方入住甲方期間,有關(guān)本合同的履行事宜甲方應(yīng)以書(shū)面或數(shù)據(jù)電文形式通知乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方,由乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方確認(rèn)簽收;乙方或乙方監(jiān)護(hù)人、丙方拒簽的,書(shū)面通知在第三方見(jiàn)證下送至收件人地址的視為已通知或已送達(dá),數(shù)據(jù)電文進(jìn)入收件人接收系統(tǒng)的視為已通知或已送達(dá)。
第十四條當(dāng)事人協(xié)商一致的其他內(nèi)容
(約定內(nèi)容可以另行附頁(yè))
第十五條合同生效及附件
15.1本合同一式份,甲、乙或乙方監(jiān)護(hù)人丙方各執(zhí)一份,自各方簽字或蓋章之日生效。
15.2下列文件為本合同附件:
(1)加蓋甲方公章的甲方合法注冊(cè)登記文件復(fù)印件
(3)二級(jí)甲等以上醫(yī)院出具的《體檢報(bào)告》(體檢時(shí)間在一個(gè)月以?xún)?nèi))
(6)房間、設(shè)備物品表
(7)公共設(shè)施、設(shè)備表
(8)甲方服務(wù)范圍表
(9)乙方、乙方監(jiān)護(hù)人、丙方選擇的《護(hù)理等級(jí)與服務(wù)項(xiàng)目》
(10)甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的各種服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)表
(11)經(jīng)簽署的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住須知》
(12)甲方制定并公示的規(guī)章制度:
(13)其它聯(lián)系人表
(14)其他附件:_______________
15.3本合同附件系本合同組成部分,與合同具有同等法律效力。
甲方(公章):_______________
法定代表人:_______________
日期:_____________________
乙方(簽字):_______________
日期:_____________________
乙方監(jiān)護(hù)人:_______________
日期:_____________________
丙方(簽字、蓋章):_________
簽署日期:_______________
簽署地點(diǎn):_______________