圍繞工作中的某一方面或某一問題進(jìn)行的專門性總結(jié)，總結(jié)某一方面的成績、經(jīng)驗(yàn)。相信許多人會覺得總結(jié)很難寫？這里給大家分享一些最新的總結(jié)書范文，方便大家學(xué)習(xí)。
醫(yī)療保障工作總結(jié)篇一
時(shí)間轉(zhuǎn)眼即逝，轉(zhuǎn)眼又到了年終歲尾。20xx年對新成立的醫(yī)療保障科來說是一個(gè)極富挑戰(zhàn)性的一年。在這一年中，經(jīng)歷了三個(gè)獨(dú)立部分（消毒供給室、洗衣房、醫(yī)療用品供給中心）的合并，工作量的增加，科室的經(jīng)濟(jì)本錢核算。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，各個(gè)臨床科室的調(diào)和幫助下，保障科美滿地完成了上級交給的工作任務(wù)，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)以下：
1.通過進(jìn)修學(xué)習(xí)，鑒戒先進(jìn)的管理辦法，并廣泛聽取各科室的意見，結(jié)合本科的工作內(nèi)容，改進(jìn)了器械物品的盤點(diǎn)交接方法，杜盡了器械的丟失。
2.實(shí)行本錢核算制度，讓科室每一個(gè)人都有強(qiáng)烈的主人翁意識，杜盡了以往資源浪費(fèi)現(xiàn)象。
3.洗衣房工作不怕苦怕累，自4月份以來，根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)唆使：醫(yī)務(wù)職員的工作服由我科同一管理，并設(shè)立工衣發(fā)放處。洗滌任務(wù)愈來愈重，但大家都不怕辛勞，堅(jiān)持把所有工作服的領(lǐng)口、袖口手工洗擦干凈，整理平整，鈕扣釘齊，為保證質(zhì)量不惜加班加點(diǎn)，以便同事們能夠穿上干凈整潔的工作服開心工作。
4.重新劃分消毒供給室的工作區(qū)域和人流、物流線路，從而進(jìn)步了工作職員的消毒隔離技術(shù)和職業(yè)防護(hù)概念。
5.重新排班：由于職員少，工作量日漸增加，原本的工作方式已不能滿足現(xiàn)在的工作需要。所以結(jié)合本科室的工作特點(diǎn)，對排班做了相應(yīng)的調(diào)劑，現(xiàn)在已能夠確保每一個(gè)人都能勝任供給室任何區(qū)域的工作。每一個(gè)班次都制定了崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行操縱規(guī)范。
6..逐漸完善清洗、檢查包裝、滅菌、無菌物品發(fā)放的規(guī)范化操縱，對滅菌環(huán)節(jié)嚴(yán)格做到每鍋物理監(jiān)測，每包化學(xué)監(jiān)測，包外都注明科室，物品名稱，鍋號，鍋次，滅菌日期，有效期，消毒員簽名，以起到質(zhì)量追溯作用。
7.加強(qiáng)對各個(gè)科室待消毒物品的監(jiān)督檢查，糾正包裝分歧格，清洗不完全的現(xiàn)象，對存在的題目及時(shí)反饋到科室。
8.·響應(yīng)醫(yī)院全面推行優(yōu)良服務(wù)的號召，為臨床提供滿意的服務(wù)。建立每個(gè)月一次與臨床科室滿意度調(diào)查，認(rèn)真聽取意見，對工作加以改進(jìn)。
9.工作量統(tǒng)計(jì)：
一年內(nèi)消毒物品總數(shù)，清洗被服總數(shù)為。
在過往的一年里，我們的工作還有很多不足的地方，比如管理經(jīng)驗(yàn)上的不足，?？浦R欠缺等等。?？丛谛碌囊荒昀锬軌驈浹a(bǔ)以往的不足，能夠在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下盡可能改善供給室分歧理布局，加大所需裝備的投進(jìn)，為了能夠規(guī)范外來器械和骨科植進(jìn)物的管理，確保植進(jìn)物使用的安全性能夠購進(jìn)一臺快速生物瀏覽器。把無菌物品質(zhì)量放在首位，提供高質(zhì)量，高安全的無菌物品，做臨床科室院感方面有力的保障。
醫(yī)療保障工作總結(jié)篇二
（一）圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育，提高黨員干部政治站位。圍繞“不忘初心、牢記使命”主題教育及“三個(gè)努力建成”深化學(xué)習(xí)月活動安排部署，我局按時(shí)間節(jié)點(diǎn)做好了學(xué)習(xí)教育、調(diào)查研究、征求意見、查找問題、專項(xiàng)整治等各項(xiàng)工作，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了十九大、十九屆三中全會、十九屆四中全會精神，《習(xí)近平關(guān)于“不忘初心、牢記使命”重要論述摘編》、《習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想學(xué)習(xí)綱要》、習(xí)近平總書記系列重要講話，切實(shí)做到了以理論武裝頭腦，以理論滋養(yǎng)初心、以理論引領(lǐng)使命，進(jìn)一步增強(qiáng)了“四個(gè)意識”、堅(jiān)定了“四個(gè)自信”、做到了“兩個(gè)維護(hù)”。
（二）采取多種形學(xué)習(xí)和交流，提升干部能力素質(zhì)。一是堅(jiān)持理論中心組學(xué)習(xí)研討制度。將醫(yī)保中心主任、副主任納入到理論中心組成員中來，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)先鋒作用，一級帶動一級，抓好傳達(dá)落實(shí)工作。二是堅(jiān)持機(jī)關(guān)學(xué)習(xí)交流制度。結(jié)合黨支部大會、“4+n”微黨課活動、黨支部書記講黨課、主題黨日等活動、“不忘初心、牢記使命”主題教育等，系統(tǒng)學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記系列講話及十九屆四中全會精神，機(jī)關(guān)干部共同學(xué)習(xí)討論，同時(shí)要求所有黨員認(rèn)真整理學(xué)習(xí)筆記，上交。
心得體會。
二、強(qiáng)化紀(jì)律作風(fēng)建設(shè)，打造高素質(zhì)干部隊(duì)伍。
（一）增強(qiáng)遵紀(jì)意識，樹立機(jī)關(guān)良好形象。切實(shí)加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，抓好思想作風(fēng)紀(jì)律整頓各項(xiàng)工作的落實(shí)，落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神，積極轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，努力提升醫(yī)保工作科學(xué)化、制度化、規(guī)范化水平。教育引導(dǎo)干部職工樹立勤政為民意識，認(rèn)真服務(wù)基層、服務(wù)群眾、服務(wù)監(jiān)管對象。在查找問題上下功夫，對組織紀(jì)律不嚴(yán)，服務(wù)意識不強(qiáng)，個(gè)人作風(fēng)渙散等問題嚴(yán)厲糾正，并建立長效機(jī)制，確保問題整改落實(shí)到位。在為民辦實(shí)事解難題活動中，我局推行了部分窗口科室延時(shí)服務(wù)制度，得到了廣大參保群眾的好評。
（二）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)保工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)?？h醫(yī)保局組建以來，除認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、省、市各項(xiàng)政策規(guī)定外，局班子成員和全體同志針對新形式、新任務(wù)、新職能進(jìn)行集中學(xué)習(xí)、討論總結(jié)，并積極與實(shí)際工作相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題、集中會診、分析原因、精準(zhǔn)解決問題，切實(shí)提高了機(jī)關(guān)干部的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水準(zhǔn)。
（三）注重干部培養(yǎng)鍛煉，提升履職能力。面對醫(yī)保局新組建，職能增加，人員不足的情況，以及新時(shí)期醫(yī)保工作面臨更多的挑戰(zhàn)和問題，我局高度重視干部隊(duì)伍的建設(shè)，尤其是對年輕干部的培養(yǎng)和鍛煉，一方面通過編委請示增加編制數(shù)量，一方面選派年輕同志參加市以上培訓(xùn)、到縣政府辦公室跟班學(xué)習(xí)等措施，提升專業(yè)水平和解決問題的能力，達(dá)到培養(yǎng)、鍛煉干部的目的。
三、
聚焦主責(zé)主業(yè)，各項(xiàng)工作有序推進(jìn)。
（一）承擔(dān)縣深化改革任務(wù)圓滿完成我局承擔(dān)的市達(dá)我縣第72項(xiàng)關(guān)于藥品集中采購和使用工作情況，經(jīng)市醫(yī)療保障局考核獲優(yōu)秀檔次，全市共有5個(gè)單位為優(yōu)秀檔次。
職工生育保險(xiǎn)收入1180萬元。支出762萬元，累計(jì)結(jié)余1398萬元；
征繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)46863萬元，支出42687萬元，累計(jì)結(jié)余25522萬元；
為離休干部報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)551萬元；
為六級以上傷殘軍人報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用21萬元。
2.積極開展醫(yī)療救助保障。我局與民政部門于3月27日完成醫(yī)療救助職責(zé)交接工作，自4月份開始接收審核醫(yī)療救助報(bào)銷相關(guān)資料，2019年共辦理救助1469人次（其中五保578人次，低保327人次，因病致貧564人次），共計(jì)發(fā)放醫(yī)療救助資金707萬元，期間沒有發(fā)生任何糾紛和其他問題，救助政策得到了較好落實(shí)，群眾滿意度較高。
3.深化“放管服”改革，提升服務(wù)水平。一是加強(qiáng)窗口作風(fēng)建設(shè)和窗口隊(duì)伍建設(shè)，最大限度優(yōu)化簡化服務(wù)流程，方便群眾辦事，強(qiáng)力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！睉?yīng)用，加快移動支付、人工智能等新技術(shù)手段應(yīng)用，逐步減少群眾線下業(yè)務(wù)辦理，實(shí)現(xiàn)政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)、一門、一次”提高服務(wù)便捷化水平。二是加大政策法規(guī)、典型經(jīng)驗(yàn)和改革成效解讀和宣傳力度，高度關(guān)注輿情動態(tài)，及時(shí)回應(yīng)社會關(guān)切。三是對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)寓管理于服務(wù)之中，進(jìn)一步簡化審批和簽訂協(xié)議的程序。優(yōu)化對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的結(jié)算方式，提高辦事效率，提升服務(wù)質(zhì)量。
異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院可轉(zhuǎn)往就醫(yī)地二級以上或?qū)？漆t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不需要提供醫(yī)院診斷證明或檢查報(bào)告單。自8月27日施行手機(jī)網(wǎng)上備案方式辦理轉(zhuǎn)院登記和長期異地居住就醫(yī)登記以來，我縣網(wǎng)上備案達(dá)到6053人次，極大方便了廣大參保群眾到外地就醫(yī)。
5.醫(yī)保扶貧工作成效顯著。一是積極落實(shí)“三重保障”政策。二是完善工作機(jī)制，確保建檔立卡貧困人員無障礙就醫(yī)，到12月31日，我縣農(nóng)村建檔立卡貧困人口共329戶823人，已全部參加我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，共有9433人次享受了醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷待遇，共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)993.79萬元，報(bào)銷907.38萬元，報(bào)銷比例為91.31%。重點(diǎn)加強(qiáng)了貧困人口慢性病管理，印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村建檔立卡貧困患者門診特殊疾病管理服務(wù)的通知》。三是全力迎接省考。我局先后3次召開迎省考脫貧攻堅(jiān)專題會議，落實(shí)有關(guān)工作，高質(zhì)量地完成了醫(yī)保扶貧任務(wù)。
12人已補(bǔ)繳完成;1人在現(xiàn)單位補(bǔ)繳，正在辦理補(bǔ)繳手續(xù)。
（三）“四醫(yī)聯(lián)動”有序推進(jìn)。
1.優(yōu)質(zhì)高效完成藥采任務(wù)，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療。一是按省市局要求，7月1日起，帶量采購的22種藥品，27個(gè)品規(guī)藥品已全部上架銷售。4+7藥品采購平臺工作共申請周轉(zhuǎn)金200.8余萬元，撥付周轉(zhuǎn)金190.77余萬元，藥品配送企業(yè)劃回周轉(zhuǎn)金189.75余萬元。二是結(jié)合衛(wèi)健部門完成藥品采購老平臺與新平臺對接，截止目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新平臺采購價(jià)值370.44余萬元的藥品，縣級醫(yī)院在新平臺采購價(jià)值1469.64余萬元的藥品。
2.積極調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營。為縣醫(yī)院7類收費(fèi)項(xiàng)目調(diào)整為市級收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取暖費(fèi)上調(diào)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。有效彌補(bǔ)了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消藥品零差率而造成收入減少的問題。
（四）醫(yī)?；痂F腕監(jiān)管。
二是通過多種形式對全縣909家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全覆蓋檢查。依據(jù)唐山市《兩定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》對存在違規(guī)問題的“兩定點(diǎn)單位”進(jìn)行了處理，截止目前，共追繳拒付違規(guī)費(fèi)用368.07萬余元，終止協(xié)議17家（藥店16家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家）、暫停醫(yī)保服務(wù)42家（藥店34家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)8家）。
2.建立基金監(jiān)管長效機(jī)制。一是聯(lián)合縣衛(wèi)健局組成聯(lián)合執(zhí)法檢查組，對全縣“兩定點(diǎn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期或不定期檢查，對欺詐騙保及其他違法違規(guī)行為持續(xù)打擊，確?；鸢踩?。二是聯(lián)合衛(wèi)健部門出臺了《玉田縣醫(yī)療保障局玉田縣衛(wèi)生健康局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)對村級衛(wèi)生室管理工作的通知》，明確衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的管理和監(jiān)督職責(zé)，確保村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人規(guī)范用藥、診療行為，不出現(xiàn)欺詐騙保等違法違規(guī)問題。
四、落實(shí)全面從嚴(yán)治黨，營造機(jī)關(guān)良好政治生態(tài)。
領(lǐng)導(dǎo)班子始終把黨的政治建設(shè)擺在首位，堅(jiān)決維護(hù)黨中央權(quán)威和集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)守政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，切實(shí)在思想上政治上行動上同黨中央始終保持高度一致，對黨絕對忠誠，確保醫(yī)療保障相關(guān)部署在我縣落地見效。
（二）認(rèn)真堅(jiān)持民主集中制原則。在工作中局班子認(rèn)真堅(jiān)持民主集中制原則，做到重大問題、原則性問題，特別是“三重一大”事項(xiàng)，堅(jiān)持召開班子會議或股級以上干部會議進(jìn)行研究討論，做到廣開言路、集思廣益，確保決策的民主、科學(xué)、準(zhǔn)確。同時(shí)，局領(lǐng)導(dǎo)班子按照縣紀(jì)委、縣組織部的要求組織召開了民主生活會，認(rèn)真查找問題，制定整改措施。通過一系列活動和載體使全體機(jī)關(guān)干部能夠以“釘釘子”的精神開拓進(jìn)取、攻堅(jiān)克難，勇于面對工作困難和挑戰(zhàn)，較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
五、加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，筑牢拒腐防變的道德防線。
（一）切實(shí)履行黨組書記全面從嚴(yán)治黨第一責(zé)任人責(zé)任和班子其他成員“一崗雙責(zé)”。一年來，局黨組書記認(rèn)真履行黨風(fēng)廉政建設(shè)“第一責(zé)任人”職責(zé)，和班子成員的“一崗雙責(zé)”責(zé)任，班子成員在抓好自身廉政建設(shè)的同時(shí)，采取切實(shí)可行的措施抓好全局和各分管科室的黨風(fēng)廉政建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)等方面的工作，使機(jī)關(guān)干部廉潔奉公、恪盡職守，切實(shí)做到全心全意為人民服務(wù)，努力做好新形勢下的醫(yī)療保障工作。
六、深入開展主題教育，意識形態(tài)領(lǐng)域工作得到新加強(qiáng)。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)意識形態(tài)工作責(zé)任制。
堅(jiān)持定期分析研判意識形態(tài)領(lǐng)域工作開展情況，制定相關(guān)整改措施。
（二）強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，提高黨員政治理論水平。
一年來，堅(jiān)持加大機(jī)關(guān)黨員干部理論學(xué)習(xí)的深度和密度。一是堅(jiān)持以科學(xué)的理論武裝頭腦，突出學(xué)習(xí)重點(diǎn)，打造學(xué)習(xí)型黨組織。堅(jiān)持讀原著、學(xué)原文、悟原理，持續(xù)推進(jìn)學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，用好“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”平臺，并制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，形成了正式文件。二是抓好黨組中心組學(xué)習(xí)規(guī)范化、制度化建設(shè)，建立健全了中心組學(xué)習(xí)檔案。
（三）抓好輿論引導(dǎo)，傳播凝聚正能量。
一是制定《玉田縣醫(yī)療保障局輿情應(yīng)急處置預(yù)案》，切實(shí)加強(qiáng)日常工作中輿情突發(fā)事件處理與信息發(fā)布工作，最大限度地避免、縮小和消除因輿情突發(fā)事件造成的各種負(fù)面影響。二是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)我局各項(xiàng)工作中體現(xiàn)意識形態(tài)的工作要求，維護(hù)意識形態(tài)安全，切實(shí)形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管、分工負(fù)責(zé)的工作格局。同時(shí)按“誰組建、誰負(fù)責(zé)”管好機(jī)關(guān)微信工作群。三是開通醫(yī)保局官方微信公眾號，方便百姓足不出戶了解醫(yī)保政策，辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，并制定《玉田縣醫(yī)療保障局官方微信公眾平臺管理辦法》加強(qiáng)對公眾號的管理。四是積極開展信息公開工作，尤其是把對“兩定點(diǎn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)欺詐騙保等違規(guī)行為的處罰信息在政府網(wǎng)站和我局微信公眾號上進(jìn)行公開，進(jìn)一步對維護(hù)醫(yī)保基金安全營造良好的輿論氛圍。
二是服務(wù)廣大參保群眾的形式有待創(chuàng)新；
三是對“兩定點(diǎn)”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理不夠經(jīng)常；
四是深入基層調(diào)查研究不夠多，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村企的調(diào)研了解不夠。對于上述存在的問題，在新的一年中，我們一定高度重視，精準(zhǔn)施策，認(rèn)真解決，努力做好醫(yī)療保障各項(xiàng)工作，為助推“科創(chuàng)商貿(mào)名城，京東魅力玉田”做出積極貢獻(xiàn)。
醫(yī)療保障工作總結(jié)篇三
20xx年，醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照《中共委縣政府關(guān)于20xx年脫貧攻堅(jiān)鞏固提升工作的實(shí)施意見》（安字﹝20xx﹞13號）文件要求，對照《20xx年醫(yī)療保障扶貧工作計(jì)劃》有關(guān)目標(biāo)任務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療保障扶貧有關(guān)工作，鞏固醫(yī)療保障扶貧成果，提升醫(yī)療保障績效，現(xiàn)就有關(guān)工作開展情況匯報(bào)如下。
一、實(shí)現(xiàn)貧困人口醫(yī)療保障全覆蓋。
認(rèn)真做好貧困人口參保繳費(fèi)工作，落實(shí)財(cái)政資助貧困人口參加醫(yī)保政策，加強(qiáng)與扶貧、民政等部門對接，確保已核準(zhǔn)有效省份信息的貧困人口全部參保，實(shí)現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助保障制度覆蓋率達(dá)到100%。20xx年度醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳納基本保費(fèi)為每人每年250元，全縣建檔立卡貧困對象（含貧困戶和低保戶）的個(gè)人保費(fèi)1464.475萬元全部由縣政府出資代繳；補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每人每年260元，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)1523.054萬元（按市、縣財(cái)政2:8比例負(fù)擔(dān)）由市、縣兩級財(cái)政出資代繳。
二、落實(shí)貧困人口醫(yī)療保障待遇。
嚴(yán)格執(zhí)行市定“四道保障線”政策，貧困人口（除民政兜底的.特困人員、孤兒外）住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例自20xx年6月起不再超過90%。加強(qiáng)貧困人口醫(yī)療費(fèi)用管理，強(qiáng)化貧困人口醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，將貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷比例穩(wěn)定在90%的適度水平。20xx年，全縣享受健康扶貧“四道保障線”的貧困人口總醫(yī)療費(fèi)用10770.5萬元，總補(bǔ)償金額為9658.1萬元。二是嚴(yán)格貫徹落實(shí)基本醫(yī)療保障范圍的規(guī)定，堅(jiān)決執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)（藥品、檢測、耗材）“三大目錄”。加強(qiáng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議管理，督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保障的相關(guān)要求。三是對貧困人口的住院報(bào)銷情況進(jìn)行全面篩查，確保貧困人口住院報(bào)銷比例控制在90%的適度水平，全年共補(bǔ)足213人（次）35.4萬元。
三、提升貧困人口醫(yī)療保障服務(wù)。
簡化和加快貧困人口門診特殊慢性病審批程序，把門診特殊慢性病認(rèn)定周期由30天縮短為10天，并對貧困人口門診特殊慢性病申報(bào)權(quán)限下放至18個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，對臥床或行動不便患者采取集中上門服務(wù)的方式開展篩查工作；經(jīng)專家組鑒定的貧困慢性病患者備案權(quán)限已下放至縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大大的縮短了門診特殊慢性病的申報(bào)、審核、鑒定、備案時(shí)間。全面推進(jìn)貧困人口醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，切實(shí)做好貧困人口異地就醫(yī)登記備案和住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保便民服務(wù)“馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦”。
醫(yī)療保障工作總結(jié)篇四
根據(jù)市委市政府的部署，我局于xxxx年x月xx日正式掛牌運(yùn)作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，市民政局醫(yī)療救助職責(zé)。我局內(nèi)設(shè)辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務(wù)管理科、基金監(jiān)督科四個(gè)科室，行政編制xx名。設(shè)局長x名，副局長x名；正科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名，副科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名（其中x名負(fù)責(zé)黨務(wù)工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導(dǎo)和市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，堅(jiān)持“千方百計(jì)保基本、始終做到可持續(xù)、回應(yīng)社會解民憂、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”的指導(dǎo)思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，加大“三醫(yī)聯(lián)動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進(jìn)，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進(jìn)、銜接順暢，推動了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
（一）鞏固和擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍
xxxx年至目前止，萬人，其中:萬人，萬人，參保率達(dá)鞏固在xx.x%以上。
（二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負(fù)擔(dān)
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
（1）住院報(bào)銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院報(bào)銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。
（2）城鎮(zhèn)職工高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)是：在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，被保險(xiǎn)人住院和特殊門診就醫(yī)（不分醫(yī)院級別）發(fā)生的符合xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付累計(jì)超過xxxxx元（不含起付線）以上的費(fèi)用，按xx%的比例進(jìn)行賠付，最高賠付xx萬元。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診病種xx種。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)
（1）住院報(bào)銷比例：一級醫(yī)院報(bào)銷提高到xx%，二級醫(yī)院報(bào)銷提高到xx%，三級醫(yī)院報(bào)銷提高到xx%。起付線：一級醫(yī)院xxx元，二級醫(yī)院xxx元，三級醫(yī)院xxx元，市外住院xxx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬元（基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌xx萬元、高額補(bǔ)充險(xiǎn)xx元、大病保險(xiǎn)xx萬元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診病種xx種。
（2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策按自付費(fèi)用高低，分段設(shè)置支付比例，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為xxxxx元，參保人在一個(gè)年度內(nèi)符合政策范圍的住院費(fèi)用個(gè)人自付費(fèi)用累計(jì)達(dá)到xxxxx元至xxxxx元報(bào)銷比例為xx%，xxxxx元以上最高報(bào)銷xx%。二是大病保險(xiǎn)政策適當(dāng)向困難群體傾斜。對困難群體下調(diào)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，并提高報(bào)銷比例，不設(shè)年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報(bào)銷比例達(dá)到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報(bào)銷比例達(dá)到xx%。
（三）有序推進(jìn)醫(yī)療救助職能移交工作
印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實(shí)施方案》（陽醫(yī)保通〔xxxx〕xx號），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實(shí)施規(guī)程》（征求意見稿），開設(shè)了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，xxxx年x月x日在市內(nèi)、省內(nèi)實(shí)行醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。xxxx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)xxxxxx人，支付資金xxxx萬元；至目前止，住院救助人次xxxxx人，門診救助人次xxxx人；住院救助資金支付xxxx萬元，門診救助資金支付xxx萬元。
（四）做好xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作
xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作從xxxx年xx月xx日開始至xx月xx日結(jié)束，個(gè)人繳費(fèi)xxx元/人.年。為擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
（五）加大財(cái)政投入，穩(wěn)定籌資機(jī)制
一是提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由xxxx年xxx元/人.年提高到xxxx年xxx元/人.年。二是提高大病保險(xiǎn)籌資水平，由xxxx年xx元/人.年提高到xxxx年xx元/人.年。
（六）做好xxxx年市本級基金預(yù)算工作
萬元，萬元。
（七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團(tuán)采購工作有關(guān)文件要求，我局扎實(shí)推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項(xiàng)工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團(tuán)采購領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)藥品集中采購工作；結(jié)合本市實(shí)際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購藥事管理委員會；為了加快推進(jìn)我市集中采購工作，全面貫徹落實(shí)國家組織藥品集中采購試點(diǎn)工作決策部署，增強(qiáng)藥品供應(yīng)保障能力，降低藥品采購價(jià)格，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學(xué)習(xí)市等地的先進(jìn)藥品集中采購經(jīng)驗(yàn)和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財(cái)政局、市市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購工作實(shí)施方案》。二是全面貫徹落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作。為推進(jìn)落實(shí)我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報(bào)告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，同時(shí)，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財(cái)政局、市人力資源和社會保障局、市市場監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作方案的通知》和《xx市實(shí)施國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作的通知》。
（八）落實(shí)公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補(bǔ)償新機(jī)制。一是今年x月份機(jī)構(gòu)改革成立xx市醫(yī)療保障局以來，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會保障局、市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案》（陽發(fā)改收費(fèi)〔xxxx〕xx號）基礎(chǔ)上，會同各有關(guān)單位、相關(guān)公立醫(yī)療單位認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實(shí)的通知》（粵府辦〔xxxx〕x號）及《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評估工作。
（九）深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)，試點(diǎn)工作已于x月x日正式啟動實(shí)施；積極指導(dǎo)陽西結(jié)合本地實(shí)際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實(shí)施細(xì)則，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金“以收定支、略有結(jié)余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實(shí)行總額付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的'醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進(jìn)醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實(shí)保障我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，合理控制住院醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯剩鶕?jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《關(guān)于全面開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種分值付費(fèi)工作的通知》（粵人社函〔xxxx〕xxxx號）精神，借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我市xxxx年總額控制下按病種分值付費(fèi)政策落實(shí)實(shí)際情況，對《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實(shí)施辦法》（陽人社發(fā)〔xxxx〕xxx號）進(jìn)行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實(shí)施辦法》。
（十）按照國家和省落實(shí)抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。xxxx年，根據(jù)省醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局文件要求，認(rèn)真做好第一批xx種談判藥品有關(guān)情況報(bào)送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計(jì)上報(bào)省醫(yī)保局；同時(shí)，按照國家和省政策有關(guān)要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按要求做好醫(yī)保報(bào)銷工作。
（十一）開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理，強(qiáng)化基金監(jiān)管工作
根據(jù)《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于xxxx年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門分別對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)檢查。
x-x月份在全市范圍內(nèi)開展了打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現(xiàn)代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語xxxx多條，懸掛橫幅xx多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時(shí)段播放宣傳標(biāo)語、宣傳動漫視頻xxx多時(shí)次。共計(jì)發(fā)放宣傳冊子和宣傳單張xxxx份，接受現(xiàn)場咨詢?nèi)藬?shù)近xxx人次。
（十二）開展xxxx年度醫(yī)療服務(wù)行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力
為規(guī)范我市醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國辦發(fā)〔xxxx〕xx號）和《關(guān)于做好xxxx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕xx號）等有關(guān)法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協(xié)助我市對全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xxxx年醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術(shù)等等。檢查組通過云操作和大數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)、現(xiàn)場抽查病例資料等方式對我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。
（一）人員編制不足，日常工作超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。基金支出必須實(shí)行“三級審核”，但經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在編人員少，一些業(yè)務(wù)科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務(wù)。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉(zhuǎn)了職能，但沒有相應(yīng)劃轉(zhuǎn)編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財(cái)會、醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)等相關(guān)專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
（二）現(xiàn)醫(yī)保行政機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分離，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為市人社局下屬部門，造成經(jīng)辦工作溝通不順、協(xié)調(diào)不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項(xiàng)工作的開展，更多要依托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，長此以往，可能會造成責(zé)任不清，運(yùn)轉(zhuǎn)不靈，不但會造成部門之間產(chǎn)生矛盾，而且會影響參保人的利益。
（三）醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)對象信息更新時(shí)間較長，每月由省政數(shù)局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結(jié)算工作。
（一）按照省的統(tǒng)一部署，推進(jìn)整合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)、推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化。
（二）按照省的統(tǒng)一部署推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌等各項(xiàng)工作。
（三）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
（四）擬調(diào)整家庭醫(yī)生的服務(wù)費(fèi)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報(bào)銷比例和規(guī)范乙類藥品報(bào)銷辦法等政策制度。
（五）推進(jìn)完善公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。我局將結(jié)合市委、市政府部署的工作實(shí)際，繼續(xù)按省政府加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實(shí)有關(guān)文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評估結(jié)果，會同市有關(guān)單位進(jìn)一步共同推進(jìn)我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革各項(xiàng)工作。
（六）進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結(jié)合工作實(shí)際，完善我市按病種分值付費(fèi)實(shí)施方案，繼續(xù)規(guī)范經(jīng)辦管理，強(qiáng)化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費(fèi)方式相適應(yīng)的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)工作。
（七）繼續(xù)按照省有關(guān)加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作要求，積極擴(kuò)大全市各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線直接結(jié)算覆蓋范圍。
（八）根據(jù)市政府印發(fā)《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案要求，積極推進(jìn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購各項(xiàng)有關(guān)工作。落實(shí)平臺遴選工作，并與所選平臺進(jìn)行藥品集中采購上線運(yùn)行對接工作，盡快實(shí)現(xiàn)藥品集中采購信息聯(lián)網(wǎng)對接，確保上線運(yùn)行等相關(guān)工作，扎實(shí)推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項(xiàng)相關(guān)工作。
（九）按照國家和省醫(yī)保政策有關(guān)要求，及時(shí)做好我市談判抗癌藥等有關(guān)談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計(jì)工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品醫(yī)保報(bào)銷工作。
（十）開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動“回頭看”，建立長效工作機(jī)制，同時(shí)，結(jié)合本次省專家組對我市xxxx年度醫(yī)療服務(wù)行為的檢查，重點(diǎn)加強(qiáng)對逐利行為突出的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員的法制意識，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)?；鸬拈L效監(jiān)管機(jī)制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實(shí)保障參保人合法權(quán)益，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С觯婪痘鹌墼p風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，營造全社會關(guān)注醫(yī)保、共同維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍，確保醫(yī)?；鹩迷谡嬲行枰幕颊呱砩?。
醫(yī)療保障工作總結(jié)篇五
根據(jù)市委市政府的部署，我局于20xx年x月xx日正式掛牌運(yùn)作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，市民政局醫(yī)療救助職責(zé)。我局內(nèi)設(shè)辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務(wù)管理科、基金監(jiān)督科四個(gè)科室，行政編制xx名。設(shè)局長x名，副局長x名；正科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名，副科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名（其中x名負(fù)責(zé)黨務(wù)工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導(dǎo)和市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，堅(jiān)持“千方百計(jì)保基本、始終做到可持續(xù)、回應(yīng)社會解民憂、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”的指導(dǎo)思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，加大“三醫(yī)聯(lián)動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進(jìn)，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進(jìn)、銜接順暢，推動了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
（一）鞏固和擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍。
20xx年至目前止，萬人，其中:萬人，萬人，參保率達(dá)鞏固在xx.x%以上。
（二）穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負(fù)擔(dān)。
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
（1）住院報(bào)銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院報(bào)銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。
（2）城鎮(zhèn)職工高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)是：在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，被保險(xiǎn)人住院和特殊門診就醫(yī)（不分醫(yī)院級別）發(fā)生的符合xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付累計(jì)超過xxxxx元（不含起付線）以上的費(fèi)用，按xx%的比例進(jìn)行賠付，最高賠付xx萬元。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診病種xx種。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。
（1）住院報(bào)銷比例：一級醫(yī)院報(bào)銷提高到xx%，二級醫(yī)院報(bào)銷提高到xx%，三級醫(yī)院報(bào)銷提高到xx%。起付線：一級醫(yī)院xxx元，二級醫(yī)院xxx元，三級醫(yī)院xxx元，市外住院xxx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬元（基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌xx萬元、高額補(bǔ)充險(xiǎn)xx元、大病保險(xiǎn)xx萬元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診病種xx種。
（2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策按自付費(fèi)用高低，分段設(shè)置支付比例，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為xxxxx元，參保人在一個(gè)年度內(nèi)符合政策范圍的住院費(fèi)用個(gè)人自付費(fèi)用累計(jì)達(dá)到xxxxx元至xxxxx元報(bào)銷比例為xx%，xxxxx元以上最高報(bào)銷xx%。二是大病保險(xiǎn)政策適當(dāng)向困難群體傾斜。對困難群體下調(diào)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，并提高報(bào)銷比例，不設(shè)年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報(bào)銷比例達(dá)到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報(bào)銷比例達(dá)到xx%。
（三）有序推進(jìn)醫(yī)療救助職能移交工作。
印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實(shí)施方案》（陽醫(yī)保通〔xxxx〕xx號），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實(shí)施規(guī)程》（征求意見稿），開設(shè)了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，20xx年x月x日在市內(nèi)、省內(nèi)實(shí)行醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。20xx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)xxxxxx人，支付資金xxxx萬元；至目前止，住院救助人次xxxxx人，門診救助人次xxxx人；住院救助資金支付xxxx萬元，門診救助資金支付xxx萬元。
（四）做好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作。
20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動參保工作從20xx年xx月xx日開始至xx月xx日結(jié)束，個(gè)人繳費(fèi)xxx元/人.年。為擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
（五）加大財(cái)政投入，穩(wěn)定籌資機(jī)制。
一是提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由20xx年xxx元/人.年提高到20xx年xxx元/人.年。二是提高大病保險(xiǎn)籌資水平，由20xx年xx元/人.年提高到20xx年xx元/人.年。
（六）做好20xx年市本級基金預(yù)算工作。
萬元，萬元。
（七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團(tuán)采購工作有關(guān)文件要求，我局扎實(shí)推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項(xiàng)工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團(tuán)采購領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)藥品集中采購工作；結(jié)合本市實(shí)際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購藥事管理委員會；為了加快推進(jìn)我市集中采購工作，全面貫徹落實(shí)國家組織藥品集中采購試點(diǎn)工作決策部署，增強(qiáng)藥品供應(yīng)保障能力，降低藥品采購價(jià)格，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學(xué)習(xí)市等地的先進(jìn)藥品集中采購經(jīng)驗(yàn)和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財(cái)政局、市市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購工作實(shí)施方案》。二是全面貫徹落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作。為推進(jìn)落實(shí)我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報(bào)告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，同時(shí)，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財(cái)政局、市人力資源和社會保障局、市市場監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作方案的通知》和《xx市實(shí)施國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作的通知》。
（八）落實(shí)公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補(bǔ)償新機(jī)制。一是今年x月份機(jī)構(gòu)改革成立xx市醫(yī)療保障局以來，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會保障局、市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案》（陽發(fā)改收費(fèi)〔xxxx〕xx號）基礎(chǔ)上，會同各有關(guān)單位、相關(guān)公立醫(yī)療單位認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實(shí)的通知》（粵府辦〔xxxx〕x號）及《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評估工作。
（九）深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)，試點(diǎn)工作已于x月x日正式啟動實(shí)施；積極指導(dǎo)陽西結(jié)合本地實(shí)際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實(shí)施細(xì)則，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金“以收定支、略有結(jié)余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實(shí)行總額付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進(jìn)醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實(shí)保障我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，合理控制住院醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，根據(jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《關(guān)于全面開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種分值付費(fèi)工作的通知》（粵人社函〔xxxx〕xxxx號）精神，借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我市20xx年總額控制下按病種分值付費(fèi)政策落實(shí)實(shí)際情況，對《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實(shí)施辦法》（陽人社發(fā)〔xxxx〕xxx號）進(jìn)行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實(shí)施辦法》。
（十）按照國家和省落實(shí)抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。20xx年，根據(jù)省醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局文件要求，認(rèn)真做好第一批xx種談判藥品有關(guān)情況報(bào)送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計(jì)上報(bào)省醫(yī)保局；同時(shí)，按照國家和省政策有關(guān)要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按要求做好醫(yī)保報(bào)銷工作。
（十一）開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理，強(qiáng)化基金監(jiān)管工作。
根據(jù)《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于20xx年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門分別對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)檢查。
x-x月份在全市范圍內(nèi)開展了打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現(xiàn)代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語xxxx多條，懸掛橫幅xx多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時(shí)段播放宣傳標(biāo)語、宣傳動漫視頻xxx多時(shí)次。共計(jì)發(fā)放宣傳冊子和宣傳單張xxxx份，接受現(xiàn)場咨詢?nèi)藬?shù)近xxx人次。
（十二）開展20xx年度醫(yī)療服務(wù)行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力。
為規(guī)范我市醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國辦發(fā)〔xxxx〕xx號）和《關(guān)于做好xxxx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的.通知》（醫(yī)保發(fā)〔xxxx〕xx號）等有關(guān)法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協(xié)助我市對全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20xx年醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術(shù)等等。檢查組通過云操作和大數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)、現(xiàn)場抽查病例資料等方式對我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。
（一）人員編制不足，日常工作超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)?；鹬С霰仨殞?shí)行“三級審核”，但經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在編人員少，一些業(yè)務(wù)科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務(wù)。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉(zhuǎn)了職能，但沒有相應(yīng)劃轉(zhuǎn)編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財(cái)會、醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)等相關(guān)專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
（二）現(xiàn)醫(yī)保行政機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分離，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為市人社局下屬部門，造成經(jīng)辦工作溝通不順、協(xié)調(diào)不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項(xiàng)工作的開展，更多要依托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，長此以往，可能會造成責(zé)任不清，運(yùn)轉(zhuǎn)不靈，不但會造成部門之間產(chǎn)生矛盾，而且會影響參保人的利益。
（三）醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)對象信息更新時(shí)間較長，每月由省政數(shù)局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結(jié)算工作。
（一）按照省的統(tǒng)一部署，推進(jìn)整合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)、推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化。
（二）按照省的統(tǒng)一部署推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級統(tǒng)籌等各項(xiàng)工作。
（三）資助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
（四）擬調(diào)整家庭醫(yī)生的服務(wù)費(fèi)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報(bào)銷比例和規(guī)范乙類藥品報(bào)銷辦法等政策制度。
（五）推進(jìn)完善公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。我局將結(jié)合市委、市政府部署的工作實(shí)際，繼續(xù)按省政府加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實(shí)有關(guān)文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評估結(jié)果，會同市有關(guān)單位進(jìn)一步共同推進(jìn)我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革各項(xiàng)工作。
（六）進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結(jié)合工作實(shí)際，完善我市按病種分值付費(fèi)實(shí)施方案，繼續(xù)規(guī)范經(jīng)辦管理，強(qiáng)化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費(fèi)方式相適應(yīng)的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)工作。
（七）繼續(xù)按照省有關(guān)加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作要求，積極擴(kuò)大全市各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線直接結(jié)算覆蓋范圍。
（八）根據(jù)市政府印發(fā)《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案要求，積極推進(jìn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購各項(xiàng)有關(guān)工作。落實(shí)平臺遴選工作，并與所選平臺進(jìn)行藥品集中采購上線運(yùn)行對接工作，盡快實(shí)現(xiàn)藥品集中采購信息聯(lián)網(wǎng)對接，確保上線運(yùn)行等相關(guān)工作，扎實(shí)推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項(xiàng)相關(guān)工作。
（九）按照國家和省醫(yī)保政策有關(guān)要求，及時(shí)做好我市談判抗癌藥等有關(guān)談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計(jì)工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品醫(yī)保報(bào)銷工作。
（十）開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動“回頭看”，建立長效工作機(jī)制，同時(shí)，結(jié)合本次省專家組對我市20xx年度醫(yī)療服務(wù)行為的檢查，重點(diǎn)加強(qiáng)對逐利行為突出的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員的法制意識，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)?；鸬拈L效監(jiān)管機(jī)制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實(shí)保障參保人合法權(quán)益，控制醫(yī)保基金不合理支出，防范基金欺詐風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，營造全社會關(guān)注醫(yī)保、共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?，確保醫(yī)?；鹩迷谡嬲行枰幕颊呱砩?。
醫(yī)療保障工作總結(jié)篇六
完善“醫(yī)保體系”建設(shè)。
一是積極開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作，超額完成市級下達(dá)參保率xx%目標(biāo)任務(wù)；切實(shí)做好醫(yī)保待遇支付工作，截至目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出xxxxxx萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出xxxx萬元，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)支出xxxx萬元。
二是持續(xù)推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)合并，統(tǒng)一參保范圍，統(tǒng)一基金征繳，規(guī)范待遇標(biāo)準(zhǔn)，生育保險(xiǎn)享受待遇xxxx人次；統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)，實(shí)現(xiàn)生育津貼申領(lǐng)全程網(wǎng)辦，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育醫(yī)療費(fèi)用出院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，共撥付費(fèi)用xxxx.x萬元。
三是提高個(gè)人賬戶資金使用效率，增強(qiáng)互助共濟(jì)能力，擴(kuò)大支付范圍。
四是做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)職能劃轉(zhuǎn)工作。按照“權(quán)責(zé)邊界清晰、工作機(jī)制健全、流程規(guī)范有序”的原則，完成xx項(xiàng)經(jīng)辦業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)工作。
深化“醫(yī)保改革”步伐。
一是持續(xù)深化藥械集中采購改革工作，將高血壓、糖尿病等常見病用藥納入藥品集中采購，藥品平均降幅xx%，切實(shí)減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二是堅(jiān)持控制成本、合理收治，全面推進(jìn)以總控下按病組分值付費(fèi)為主的支付方式改革，已完成對xxxx年參與按病組分值付費(fèi)結(jié)算的xx家醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核。
三是深化“惠蓉?！逼栈菔缴虡I(yè)健康保險(xiǎn)試點(diǎn)，制定宣傳方案、成立推進(jìn)小組、明確專人負(fù)責(zé)、建立聯(lián)動機(jī)制，積極指導(dǎo)承保公司因地制宜開展推廣工作全區(qū)參保人數(shù)達(dá)xx萬余人。xxxx年獲評x市多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目“惠蓉?！毕冗M(jìn)單位。
加快“醫(yī)保同城”進(jìn)程。
一是切實(shí)做好異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，加強(qiáng)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策宣傳。轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)直接結(jié)算開通率達(dá)xxx%，毗鄰地區(qū)參保群眾就醫(yī)看病住院已實(shí)現(xiàn)一卡通行、一站結(jié)算。截至目前，共結(jié)算異地就醫(yī)人員xxxxxx人次，萬元。
二是實(shí)施異地就醫(yī)備案承諾制，取消x平原經(jīng)濟(jì)區(qū)八市異地就醫(yī)備案手續(xù)，簡化了成渝地區(qū)備案手續(xù)。增加線上申請渠道，推進(jìn)異地就醫(yī)備案“零跑腿”“不見面”等線上服務(wù)，方便參保人員靈活選擇備案方式。
三是推動成德眉資職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系無障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)，維護(hù)正常流動就業(yè)人員的醫(yī)療保障合法權(quán)益。
四是與x市滎經(jīng)縣醫(yī)保局簽訂《深入推進(jìn)x平原經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)議》，在“建機(jī)制、搭平臺、強(qiáng)業(yè)務(wù)、促創(chuàng)新”四個(gè)方面達(dá)成共識，將多層面、多領(lǐng)域深度開展合作，聯(lián)手抓好醫(yī)療保障公共服務(wù)共建共享。
推進(jìn)“醫(yī)保平臺”上線。
一是按照省、市醫(yī)保局上線工作總體部署成立工作專班，明確目標(biāo)任務(wù)工作內(nèi)容及目標(biāo)。
二是成立現(xiàn)場督查組，按照分組包片原則，深度對接各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收集存在的問題并進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)、解決，全面深入督導(dǎo)保上線。
三是加強(qiáng)三級業(yè)務(wù)培訓(xùn)。強(qiáng)化內(nèi)部培訓(xùn)、組織機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，延伸指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展全員培訓(xùn)，夯實(shí)上線業(yè)務(wù)基礎(chǔ)。
四是主動協(xié)調(diào)作為。加強(qiáng)與人社局、衛(wèi)健局進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，保持信息互聯(lián)互通，確保參保人員在停機(jī)期間就醫(yī)及參保待遇不受影響。五是全面應(yīng)對新系統(tǒng)上線和參保高峰期的各類問題疊加，全局干部職工“全員備戰(zhàn)、全員上陣、全員接件”積極采取排解舉措，確保參保群眾的問題及時(shí)得到解決。
（二）特色亮點(diǎn)工作
一是不斷增強(qiáng)長照試點(diǎn)動能。牢牢把握長照服務(wù)的民生屬性，全面激活長照協(xié)議機(jī)構(gòu)點(diǎn)位輻射功能和社會效益，深化長照險(xiǎn)助力社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐，多渠道提供“公益十低償”特色服務(wù)，形成“政策支撐，群眾受益，企業(yè)發(fā)展，社會參與”的成華長照模式，累計(jì)惠及xxxx名失能失智群眾家庭。經(jīng)驗(yàn)做法獲市醫(yī)保局認(rèn)可，由市醫(yī)保局作為專報(bào)刊出，并得到市醫(yī)保局主要領(lǐng)導(dǎo)肯定性批示。顧連護(hù)理站作為成華區(qū)長照險(xiǎn)上門服務(wù)示范點(diǎn)位，先后承接全國xx余個(gè)省市區(qū)政府部門的考察調(diào)研。
二是不斷提升醫(yī)保服務(wù)能力。創(chuàng)建醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)），主動延伸公共服務(wù)觸角，創(chuàng)新引入社會資源，創(chuàng)新打造了“場景+辦理、線上+線下、窗口+自助”模式，構(gòu)建了“x+n”便民服務(wù)體系，為區(qū)內(nèi)參保群眾提供醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、異地就醫(yī)備案等xx項(xiàng)高頻醫(yī)保業(yè)務(wù)。梳理服務(wù)事項(xiàng)清單，xx項(xiàng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)全部納入省一體化政務(wù)服務(wù)平臺運(yùn)行和管理，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)劃轉(zhuǎn)職能下沉至xx個(gè)街道。全面實(shí)行“綜合柜員制”經(jīng)辦模式，為參保群眾提供“一門式受理、一站式服務(wù)、一柜式辦結(jié)”的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。完善業(yè)務(wù)大廳功能區(qū)設(shè)置，提升適老化服務(wù)能力，打造智能設(shè)備自助辦理、綜合窗口柜面辦理、專人引導(dǎo)輔助辦理的三位一體辦理模式。大力推行“容缺辦”，承諾服務(wù)時(shí)限，不斷推動醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效。多渠道多方式指導(dǎo)區(qū)內(nèi)全部定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上線運(yùn)行醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)“卡上辦”向“碼上辦”的轉(zhuǎn)變。
三是不斷做實(shí)救助兜底工作。緊緊圍繞醫(yī)療救助工作，強(qiáng)化部門橫向聯(lián)動、精準(zhǔn)識別救助對象、落實(shí)醫(yī)保兜底政策、加快待遇信息建設(shè)，最大限度地解決困難群眾因病致貧、因病返貧問題，切實(shí)做到應(yīng)救盡救。萬元，資助xxxx名困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，萬元。全區(qū)符合住院條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部完成“一站式”即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算新系統(tǒng)上線工作。
四是不斷加強(qiáng)保障基金穩(wěn)健運(yùn)行。以法治為保障、信用管理為基礎(chǔ)，持續(xù)開展協(xié)議監(jiān)管日常監(jiān)督和重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理，實(shí)現(xiàn)對全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋；加強(qiáng)基金監(jiān)管協(xié)同合作，強(qiáng)化全過程依法監(jiān)管，制定醫(yī)保基金監(jiān)管工作流程，執(zhí)法程序、執(zhí)法依據(jù)、處置基準(zhǔn)全統(tǒng)一，推進(jìn)醫(yī)保行政執(zhí)法“三化”試點(diǎn)工作，強(qiáng)化內(nèi)控管理，提升案件辦理質(zhì)效，并實(shí)現(xiàn)首例行政執(zhí)法。成功組織召開了“成德眉資行政執(zhí)法培訓(xùn)暨醫(yī)保基金監(jiān)管片區(qū)案例分析會”。創(chuàng)新監(jiān)管方式，試點(diǎn)建設(shè)血透智能監(jiān)控系統(tǒng)，完善現(xiàn)行稽核規(guī)則，逐步實(shí)現(xiàn)稽核標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。培育社會化監(jiān)管力量，充分調(diào)動醫(yī)保體系內(nèi)部參與者積極性，持續(xù)深化舉報(bào)獎勵制度，強(qiáng)化第三方協(xié)同監(jiān)管，鼓勵和支持新聞媒體輿論監(jiān)督、社會參與監(jiān)督，推動醫(yī)保監(jiān)管共建共治共享。全年共查出追回違規(guī)金額xxx.x萬元，萬元。
一是強(qiáng)化經(jīng)辦能力建設(shè)。優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算管理服務(wù)，開展異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報(bào)銷線上服務(wù)，提供住院、普通門診、門診慢特病費(fèi)用線下線上一體化的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。推進(jìn)成德眉資職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系無障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，落實(shí)四市內(nèi)實(shí)際繳納的職工醫(yī)保繳費(fèi)年限予以互認(rèn)、個(gè)人賬戶結(jié)余資金可轉(zhuǎn)移接續(xù)的政策，維護(hù)正常流動就業(yè)人員的醫(yī)療保障合法權(quán)益，進(jìn)一步提高醫(yī)保服務(wù)同城化水平。
二是營造普惠共享新局面。持續(xù)踐行“醫(yī)保普惠共濟(jì)、公平共享”理念，積極應(yīng)對人口老齡化，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)空間場所和信息化設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化無障礙設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦窗口適老化建設(shè)改造。強(qiáng)化與其他機(jī)構(gòu)、部門的對接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助人員信息的精準(zhǔn)獲取、對比，完善醫(yī)療救助內(nèi)外監(jiān)管機(jī)制，確保救助資金規(guī)范合理使用。持續(xù)將長期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)改革引向深入，指導(dǎo)照護(hù)機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)康復(fù)、健康咨詢、心理疏導(dǎo)、情感照護(hù)等公益服務(wù)活動，深化長期照護(hù)保險(xiǎn)助力社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐。
三是醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購制度。完善與集中帶量采購相配套的激勵約束機(jī)制，落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，推動集中帶量采購成為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥采購的主導(dǎo)模式。增強(qiáng)醫(yī)藥服務(wù)水平，充分發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，提升醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展質(zhì)量。
四是抓實(shí)醫(yī)保平臺上線工作。上線省一體化大數(shù)據(jù)平臺后在政策調(diào)整期間，及時(shí)發(fā)布通知、公告，加強(qiáng)源頭預(yù)防，減少突發(fā)群體x事件發(fā)生帶來的社會影響。堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分工負(fù)責(zé)、重點(diǎn)突出、快速響應(yīng)、防范為主”的原則，積極對接市局、指導(dǎo)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，盡快掌握情況、作出決策，避免因政策銜接、系統(tǒng)故障等問題引發(fā)的群體性異常情況以及信訪問題，維護(hù)群眾合法權(quán)益。
一是統(tǒng)籌實(shí)施醫(yī)保征收工作。做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作。加強(qiáng)與區(qū)殘聯(lián)、民政、教育、稅務(wù)、街道、社區(qū)以及轄區(qū)內(nèi)學(xué)校等部門溝通，完善經(jīng)辦流程、暢通聯(lián)絡(luò)渠道、加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記率穩(wěn)定保持在xx%以上。做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)劃轉(zhuǎn)后的醫(yī)保征收工作，與區(qū)社保局、稅務(wù)局等部門建立良好的溝通機(jī)制，做好工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作平穩(wěn)過渡，推進(jìn)法定人群全覆蓋，保質(zhì)保量完成參保群眾應(yīng)保盡保工作。
二是提升醫(yī)?；鹗褂眯?。常態(tài)化制度化開展國家組織藥品耗材集中采購，逐步擴(kuò)大藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購范圍。根據(jù)省市藥品集中采購結(jié)果，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成藥品集采工作。加快形成鼓勵定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用中選藥品的導(dǎo)向，完善相關(guān)激勵機(jī)制和績效考核制度，充分調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員積極性，提高參保人員體驗(yàn)感。
三是推動醫(yī)保工作提質(zhì)增效。高質(zhì)完成共建共享共用的全省一體化的醫(yī)保信息平臺上線工作，規(guī)范醫(yī)保數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用權(quán)限，促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化融合，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一醫(yī)保政策、統(tǒng)一業(yè)務(wù)規(guī)范、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一技術(shù)水平。推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)空間場所和信息化設(shè)施建設(shè)，適應(yīng)人口流動需要，做好各類人群和醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)，不斷提升異地結(jié)算服務(wù)深度，完善異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，改善參保人員就醫(yī)體驗(yàn)。持續(xù)延伸醫(yī)保服務(wù)窗口，著力構(gòu)建xx分鐘醫(yī)保服務(wù)圈，推動醫(yī)療保障公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
醫(yī)療保障工作總結(jié)篇七
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年以來，在區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)醫(yī)療保障局以落實(shí)目標(biāo)任務(wù)為重點(diǎn)，狠抓落實(shí)、開拓創(chuàng)新、勇?lián)姑?，促進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)能力顯著提升。現(xiàn)將今年來工作總結(jié)如下：
一、夯實(shí)組織基礎(chǔ)，持續(xù)加強(qiáng)黨的建設(shè)。
堅(jiān)持把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫徹各項(xiàng)工作始終，以持續(xù)創(chuàng)建模范機(jī)關(guān)為抓手，以黨史學(xué)習(xí)教育為載體，突出在黨建引領(lǐng)、政策落實(shí)、制度保障、提高服務(wù)等方面抓落實(shí)、促提高，為落實(shí)好《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》提供堅(jiān)強(qiáng)的組織保障。
（一）認(rèn)真開展黨史學(xué)習(xí)教育。以“關(guān)鍵少數(shù)”先學(xué)一步、深學(xué)一層，帶動“絕大多數(shù)”踴躍跟進(jìn)。開設(shè)“黨史學(xué)習(xí)教育讀書班”，建立領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學(xué)、黨小組集中學(xué)、黨員干部自主學(xué)三級學(xué)習(xí)機(jī)制。在每個(gè)科室設(shè)置“紅色圖書角”，擺放各類黨史學(xué)習(xí)教育書籍，切實(shí)保障黨員干部隨時(shí)汲取“紅色能量”。結(jié)合工作實(shí)際，注重將黨史學(xué)習(xí)教育與當(dāng)前重點(diǎn)工作有機(jī)融合，開展“我為群眾辦實(shí)事”活動，截至目前，辦理實(shí)事x余件。
組織黨員干部深入企業(yè)、社區(qū)、村居開展醫(yī)保政策宣傳活動；
依托“兗州醫(yī)療保障”微信公眾號推送黨史知識，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)習(xí)的靈活性，增加局黨支部活力，提高組織生活吸引力和感召力。
（三）認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市、區(qū)關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和“一崗雙責(zé)”工作的部署和要求，全面落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，堅(jiān)持把黨風(fēng)廉政建設(shè)要求貫穿于醫(yī)保各項(xiàng)工作中，強(qiáng)化政治擔(dān)當(dāng)，加強(qiáng)廉政教育，嚴(yán)格紀(jì)律規(guī)定，出臺了《關(guān)于持續(xù)深入整治全區(qū)醫(yī)療保障領(lǐng)域群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)的工作方案》，建立了整治群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)問題排查臺賬。加強(qiáng)醫(yī)?；饍?nèi)控制度體系建設(shè)，出臺了《兗州區(qū)醫(yī)療保障局經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》，建立醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理內(nèi)控預(yù)警機(jī)制，健全內(nèi)部控制體系，進(jìn)一步強(qiáng)化對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)管控，有效化解基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)警示教育，邀請紀(jì)檢干部講廉政黨課x次，定期組織干部職工收看廉政警示片。
二、提升醫(yī)保服務(wù)水平，群眾滿意度不斷提升。
為老人提供專門服務(wù)。出臺了《關(guān)于切實(shí)解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難實(shí)施方案的通知》，明確了工作目標(biāo)、安排、要求，開設(shè)老年人專窗，為老年服務(wù)對象提供“三多式”服務(wù)(即多一句問候、多一把攙扶、多一遍解釋)。創(chuàng)新窗口服務(wù)手段，狠抓窗口服務(wù)質(zhì)量。推出延時(shí)辦、預(yù)約辦、上門辦等便民服務(wù)，解決辦事群眾“燃眉之急”，打通醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。
（二）實(shí)施流程再造，服務(wù)效能全面提升。慢性病辦理由“申請辦”變“主動辦”。推出了慢性病辦理“主動辦”新舉措，對在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者，符合辦理慢性病條件的出院時(shí)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理，不再提供紙質(zhì)證明，出院后即可享受慢性病待遇。今年來，x名患者出院即辦理慢性病證。慢性病服務(wù)由“被動”為“主動”。啟動了門診慢性病醫(yī)保大健康項(xiàng)目，把門診慢特病動態(tài)管理、待遇保障、經(jīng)辦服務(wù)等制度體系進(jìn)行流程再造。轄區(qū)內(nèi)x家協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一建設(shè)了醫(yī)保服務(wù)大廳，廳內(nèi)設(shè)置醫(yī)保慢性病專區(qū)，抽調(diào)專家組建了專醫(yī)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為x名簽約慢性病患者提供全方位標(biāo)準(zhǔn)化專醫(yī)管理服務(wù)。醫(yī)療救助由“事后”為“事中”。通過信息系統(tǒng)篩查、村居（社區(qū)）上報(bào)等方式及時(shí)查找因病造成家庭困難人員，對此類人員及時(shí)跟蹤、重點(diǎn)關(guān)注，特事特辦，符合救助條件的提前介入，無須等到年底統(tǒng)一報(bào)送材料。今年以來，“事中”醫(yī)療救助x人x萬元。
（三）狠抓政策落實(shí)，就醫(yī)獲得感全面增強(qiáng)。一是提高大病保險(xiǎn)待遇。調(diào)整了居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)和職工醫(yī)保省級大病保險(xiǎn)原有特殊療效藥品支付政策，起付標(biāo)準(zhǔn)為x萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分支付比例由x%提高到x%，一個(gè)年度內(nèi)每人最高支付限額由x萬元提高到x萬元。二是擴(kuò)大職工省級統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)保障范圍。參保職工住院費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的部分，經(jīng)職工市級統(tǒng)籌大病保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)住院個(gè)人負(fù)擔(dān)超過x萬元以上的部分按x%比例報(bào)銷，一個(gè)年度內(nèi)最高支付x萬元。三是全面開展職工普通門診報(bào)銷業(yè)務(wù)。職工普通門診納入醫(yī)保報(bào)銷，全區(qū)x家一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展職工普通門診報(bào)銷業(yè)務(wù)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)，單次門診起付標(biāo)準(zhǔn)為x元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分按x%比例報(bào)銷，一個(gè)自然年度內(nèi)，最高報(bào)銷x元。
三、打擊欺詐騙保，堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?/p>
（一）加大日常監(jiān)督檢查力度。對所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂们闆r進(jìn)行現(xiàn)場檢查，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)?；?。
（二）開展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動。通過舉辦啟動儀式、現(xiàn)場咨詢、懸掛橫幅、張貼海報(bào)、開展義診等方式推進(jìn)醫(yī)?；鸢踩麄?。發(fā)放《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》x份，條例摘編明白紙x份，現(xiàn)場推廣醫(yī)保電子憑證x人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場開展義診x人次，免費(fèi)查體x人次。
（三）持續(xù)開展打擊欺詐騙保和醫(yī)?；鹗褂脝栴}專項(xiàng)行動。對全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行兗州區(qū)協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障基金使用情況“雙隨機(jī)一公開”檢查，今年來，對x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了檢查，查出x個(gè)方面的問題，追回醫(yī)?；饃萬元。
四、基金運(yùn)轉(zhuǎn)平穩(wěn)，參保人員待遇穩(wěn)步提高。
（一）參保人數(shù)保持平穩(wěn)。截至x月x日，全區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保x萬人，其中繳費(fèi)人員x萬人，免繳費(fèi)人員x萬人。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保x萬人，其中在職職工x萬人，退休職工x萬人。
（二）基金收支保持平衡。今年x－x月，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出x萬元；
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入x萬元，支出x萬元。
（三）醫(yī)療救助取得良好成效。今年提高了低收入救助對象和因病致貧救助對象的救助限額，年度救助限額提高到x元，今年x－x月，醫(yī)療救助x人次，x萬元，再救助x萬元。
開展護(hù)理政策進(jìn)社區(qū)活動，聯(lián)合護(hù)理機(jī)構(gòu)定期到社區(qū)宣傳護(hù)理政策，今年來舉辦宣傳活動x次。今年來，x人享受職工長期護(hù)理險(xiǎn)待遇x萬元。
五、２０２２年工作打算。
（一）深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)省、市主管部門關(guān)于區(qū)域總數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（dip）工作的通知，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，將醫(yī)保總額預(yù)算與點(diǎn)數(shù)法相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)住院以按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付，推進(jìn)我區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
（二）強(qiáng)化醫(yī)療保障能力。是著眼提升醫(yī)?；鸨Ｕ闲?，扎實(shí)推進(jìn)職工門診統(tǒng)籌，加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制預(yù)算支持力度，推進(jìn)編碼貫標(biāo)和支付方式改革，積極擴(kuò)大集采藥械配備、拓展職工長期護(hù)理險(xiǎn)保障范圍，讓醫(yī)?；鸢l(fā)揮更強(qiáng)保障作用。
（三）提升醫(yī)療救助水平。聚焦鞏固拓展扶貧成果助力鄉(xiāng)村振興，進(jìn)一步健全完善基層醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和功能，持續(xù)優(yōu)化提升救助整體水平，確保貧困群眾在鄉(xiāng)村振興路上不因醫(yī)療保障而掉隊(duì)。
（四）優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。不斷加強(qiáng)信息化智能化水平建設(shè)，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保大健康，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“線上線下一體化”運(yùn)行方式，切實(shí)讓廣大參保群眾共享醫(yī)保事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展成果。
醫(yī)療保障工作總結(jié)篇八
根據(jù)《山西省離休干部醫(yī)療保障辦法（試行）》（晉辦發(fā)〔2002〕8號）文件及《太原市離休干部醫(yī)療保障試行辦法》（并辦發(fā)〔2003〕10號）文件有關(guān)規(guī)定，結(jié)合2015年全市離休干部人均醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際發(fā)生額，經(jīng)太原市人力資源和社會保障局及太原市財(cái)政局會商后，確定我市2016年離休干部醫(yī)療保障統(tǒng)籌資金籌資標(biāo)準(zhǔn)維持去年標(biāo)準(zhǔn)不變，現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下：
一、醫(yī)療年度。
二、籌資標(biāo)準(zhǔn)。
三、征繳人數(shù)。
以單位2016年1月1日在冊的離休干部人數(shù)為準(zhǔn)。
四、繳費(fèi)日期
為2016年1月20日之前一次性全部繳納完畢。
五、注意事項(xiàng)。
文檔為doc格式。
醫(yī)療保障工作總結(jié)篇九
20xx年x—xx月共審核結(jié)算城職、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院及門特費(fèi)用xx。xx萬人次，基金支付xxxxx。xx萬元；結(jié)算大病補(bǔ)充保險(xiǎn)xx。xx萬人次，基金支付xxxx。xx萬元；結(jié)算兩定機(jī)構(gòu)個(gè)人賬戶xx。xx萬人次，基金支付xxxx。x萬元；結(jié)算城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)xxx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結(jié)算工傷保險(xiǎn)待遇xxx人次，基金支付xxxx。xx萬元；審核結(jié)算生育保險(xiǎn)待遇xxxx人次，基金支付xxxx。xx萬元；審核結(jié)算城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌及一般診療費(fèi)分別為xxxx人次、基金支付xx。xx萬元，一般xxxx人次、基金支付x。xx萬元；審核結(jié)算大學(xué)生門診統(tǒng)籌xx。x萬人次，基金支付xxx。xx萬元；辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)xxxx人次，其中轉(zhuǎn)入我區(qū)參保人員xxxx人次，轉(zhuǎn)出我區(qū)參保人員xxxx人次。
20xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作目標(biāo)任務(wù)圓滿完成。參?？?cè)藬?shù)為xx。xx萬人，完成了市上下達(dá)的參保率達(dá)xx%的民生目標(biāo)任務(wù)。
（一）深入開展醫(yī)?；斯ぷ?。
我區(qū)現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共xxx家，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）共xx家，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所、門診部）共xxx家，定點(diǎn)零售藥店xxx家。目前已完成現(xiàn)場檢查數(shù)量xxx家，現(xiàn)場檢查率xxx%。到20xx年x月xx日今年查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家（醫(yī)院類xx家，門診診所類xx家，零售藥店類xxx家），其中約談xxx家次，限期整改xxx家次，追回違約醫(yī)療費(fèi)用xxx家次，中止協(xié)議xx家，解除協(xié)議x家，查處追回違約醫(yī)療費(fèi)用xx。xx萬元，要求違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xxx。xx萬元。行政處罰x家，行政處罰金額x萬元。移送司法x家。目前我區(qū)診所藥店已檢查全覆蓋，現(xiàn)正處于核查處理階段。我區(qū)近期統(tǒng)計(jì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量與上年同期比較減少xx家，增幅—x。xx%；查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)增加xxx家，增幅達(dá)xxx。xx%；查處違規(guī)金額xx。xx萬元，增長xx。xx%，要求違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xxx。xx萬元，增長xxx。xx%。
（二）國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作順利開展。
按照x市人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（成辦發(fā)〔xxxx〕xx號）等文件要求，作為區(qū)級承辦牽頭機(jī)構(gòu)，高度重視，提高站位，分層級、分階段穩(wěn)步推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)xx家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)x+x藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作。
（三）20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作圓滿完成。
按照《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xxxx〕xx號）、《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔xxxx〕xxx號）、《x市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于做好20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作的通知》（成醫(yī)發(fā)〔xxxx〕x號）等文件要求，我區(qū)采用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)+病種分值方式，通過數(shù)據(jù)求證、意見征求、方案制定、總控協(xié)商等環(huán)節(jié)積極扎實(shí)推進(jìn)完成轄區(qū)xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x。xx億元付費(fèi)總額控制工作。
（四）長期照護(hù)保險(xiǎn)工作繼續(xù)推進(jìn)。
20xx年x一xx月累計(jì)簽訂居家失能人員協(xié)議xxx人，協(xié)議機(jī)構(gòu)x家，協(xié)議機(jī)構(gòu)失能人員xx人，同時(shí)做好了長期照護(hù)人員和評估專家的實(shí)名制登記管理和工作開展情況的回訪工作；將失能失智評估專家xx名，評估員xx名納入評估專家?guī)欤M織照護(hù)人員培訓(xùn)xx次，累計(jì)參加培訓(xùn)xxxx人次，成華區(qū)第六人民醫(yī)院成為x市首家區(qū)級長照險(xiǎn)培訓(xùn)基地。
（五）服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會能力持續(xù)提升。
按照使醫(yī)保工作既能站在保障民生的第一線，又能站在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最前排的總體要求，不斷提高挖掘資源、整合資源、撬動資源的站位，多次到轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)研，積極進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，順利實(shí)現(xiàn)了新生堂、鷹閣醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目在我區(qū)落地；搭建微信公眾號服務(wù)平臺，在強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳的同時(shí)，積極回應(yīng)群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題，取得了較好的效果。
（一）豐富監(jiān)管手段，維持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。
一是加大打擊力度，推進(jìn)第三方協(xié)同監(jiān)管。按照x市統(tǒng)一部署和我區(qū)專項(xiàng)治理方案，扎實(shí)實(shí)施七類全覆蓋，做到三個(gè)結(jié)合，創(chuàng)新使用現(xiàn)有政策和制度，擴(kuò)大專項(xiàng)治理范圍，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)形成稽核任務(wù)，實(shí)施精確管理，提升專項(xiàng)治理質(zhì)效。加快推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品購銷存管理，試點(diǎn)推行醫(yī)保費(fèi)用第三方專項(xiàng)審計(jì)、第三方協(xié)同巡查、第三方專家評審，建立起有第三方參與的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，推動醫(yī)保監(jiān)管多元治理，形成醫(yī)保為核，多方參與，共同治理的醫(yī)保監(jiān)管新模式。
二是健全監(jiān)管機(jī)制，發(fā)揮多部門聯(lián)動效應(yīng)。建立醫(yī)保局牽頭，法院、檢察院、公安、人社、衛(wèi)健、審計(jì)、市場監(jiān)管等部門為成員單位的成華區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸸ぷ髀?lián)席會議制度。定期召開聯(lián)席會議，開展專項(xiàng)檢查、通報(bào)工作進(jìn)展、審議相關(guān)事項(xiàng)、推動監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用，形成部門聯(lián)動、齊抓共管的醫(yī)保治理格局。聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門，探索建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，加快推進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳工作。開展醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳試點(diǎn)，推動數(shù)據(jù)采集規(guī)范化和數(shù)據(jù)上傳標(biāo)準(zhǔn)化。
三是采取多種形式，確保宣傳培訓(xùn)取得實(shí)效。要加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，通過持續(xù)開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分類培訓(xùn)，加深定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自律管理與協(xié)議服務(wù)管理。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員正確使用醫(yī)?；?，強(qiáng)化醫(yī)保基金紅線意識。通過現(xiàn)場演示、以案說法、政策宣講等多種形式，大力開展醫(yī)保監(jiān)管警示教育，增進(jìn)各類監(jiān)管對象法制意識和規(guī)范共識，形成主動防范、協(xié)同監(jiān)督的醫(yī)保監(jiān)管氛圍。
（二）完善服務(wù)體系，助力全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。
一是提升服務(wù)能力，推動成華醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。加強(qiáng)對擬建設(shè)項(xiàng)目前期準(zhǔn)備、協(xié)議簽訂、信息系統(tǒng)建設(shè)等方面的指導(dǎo)和協(xié)助，積極與擬建項(xiàng)目溝通協(xié)調(diào)，開啟綠色通道加速項(xiàng)目推進(jìn)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項(xiàng)目在我區(qū)落地。積極謀劃構(gòu)建以顧連醫(yī)療、新生堂醫(yī)院和即將入住的百匯醫(yī)療等形成的高端醫(yī)養(yǎng)示范園區(qū)，利用園區(qū)的.集聚效應(yīng)吸引更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項(xiàng)目入駐園區(qū)，爭取納入x市國家醫(yī)療消費(fèi)中心總體規(guī)劃。
二是發(fā)揮紐帶作用，深化長期照護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)。積極推廣區(qū)六醫(yī)院養(yǎng)老、醫(yī)療和長照險(xiǎn)并行的醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合的管理模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有護(hù)，護(hù)中有醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)護(hù)融合目標(biāo)，解決符合條件的失能、半失能老人的醫(yī)養(yǎng)護(hù)需求。以區(qū)六醫(yī)院（全市首家區(qū)級長照險(xiǎn)評估人員培訓(xùn)基地）為中心，輻射全區(qū)，更好、更規(guī)范的開展長期照護(hù)保險(xiǎn)評估人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流的工作，進(jìn)一步提升評估業(yè)務(wù)水平和經(jīng)辦質(zhì)量。積極探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老+醫(yī)保長照險(xiǎn)等社區(qū)便利化普惠性養(yǎng)老服務(wù)模式，將上門服務(wù)作為新的長照險(xiǎn)服務(wù)方式，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)多方式優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。
三是回應(yīng)群眾訴求，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需要。推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)療保障公共服務(wù)水平，全面推進(jìn)國際化營商環(huán)境先進(jìn)城市醫(yī)療保障改革行動。全面梳理醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，精簡證明材料，規(guī)范辦事流程，簡化辦事程序，壓縮辦事時(shí)間，加快制定標(biāo)準(zhǔn)化工作規(guī)程，讓醫(yī)療保障服務(wù)更加透明高效、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實(shí)異地就醫(yī)相關(guān)政策，完善異地就醫(yī)監(jiān)管機(jī)制，切實(shí)解決異地就醫(yī)、購藥刷卡難的問題。
（三）狠抓業(yè)務(wù)工作，確保各項(xiàng)醫(yī)改政策貫徹落實(shí)。
一是推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作落地。積極推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作，完善監(jiān)管配套措施、考核目標(biāo)及考核方式等具體工作內(nèi)容；加強(qiáng)病種收付費(fèi)相關(guān)管理工作，定期分析按病種收付費(fèi)的運(yùn)行情況，加強(qiáng)與全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通協(xié)調(diào)，完善按病種收付費(fèi)信息系統(tǒng)。
二是推進(jìn)醫(yī)保基金ai視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)落地。在我區(qū)試點(diǎn)開展醫(yī)?；餫i視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)工作，便于開展醫(yī)保病人身份驗(yàn)證，用于住院真實(shí)性和在床情況的稽核，以加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管工作。
三是深化國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作。督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作藥品余量的采集工作，按照市政府要求擴(kuò)大采購和使用試點(diǎn)范圍，力爭將部分設(shè)備采購納入采購和使用試點(diǎn)范圍，進(jìn)一步深化x+x工作在我區(qū)貫徹。
醫(yī)療保障工作總結(jié)篇十
第一條為進(jìn)一步規(guī)范全市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障制度，落實(shí)有關(guān)醫(yī)療待遇，根據(jù)自治區(qū)民政廳、財(cái)政廳、勞動和社會保障廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)內(nèi)蒙古自治區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實(shí)施意見的通知》(內(nèi)民政優(yōu)[]68號)精神,結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。
第二條享受定期撫恤和生活補(bǔ)助的下列優(yōu)撫對象，按照實(shí)施細(xì)則享受醫(yī)療保障：
(一)退出現(xiàn)役的殘疾軍人(以下簡稱殘疾軍人);。
(二)烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬,病故軍人遺屬(以下簡稱“三屬”);。
(三)在鄉(xiāng)復(fù)員軍人;。
(四)帶病回鄉(xiāng)退伍軍人;。
(五)參戰(zhàn)退役人員。
以上對象除一至六級殘疾軍人外，在本實(shí)施細(xì)則中簡稱其他優(yōu)撫對象。
第三條按照優(yōu)撫對象不同類別，采取不同的保障辦法。
享受定期撫恤和生活補(bǔ)助的優(yōu)撫對象醫(yī)療保障，要堅(jiān)持屬地管理原則，以參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主、優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助為輔，保障水平要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)，保障優(yōu)撫對象現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低，并給予優(yōu)撫對象醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠和照顧。
醫(yī)療保障工作總結(jié)篇十一
切配合下，通過我院合管人員及各村醫(yī)的共同努力，我院取新型農(nóng)村合作醫(yī)療取得了一定成效，現(xiàn)將20xx年上半年工作情況總結(jié)如下：
宣傳工作是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農(nóng)民真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策和參合的好處，他們才會積極參與和支持。我們在實(shí)際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是利用廣播、標(biāo)語、黑板報(bào)和發(fā)放宣傳單等形式，大力農(nóng)和政策和參合的好處，宣傳受理補(bǔ)償中的實(shí)例。
二是在參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償過程中，我院合管工作人員充分發(fā)揮窗口作用，積極、耐心、細(xì)致地向每一位農(nóng)民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項(xiàng)管理規(guī)定，認(rèn)真解答參合農(nóng)民提出的各種問題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的重要陣地。
三是定期對外公示參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息和公布合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況，實(shí)行陽光操作，讓廣大參合農(nóng)民及時(shí)了解全鄉(xiāng)補(bǔ)償情況，看到發(fā)生在身邊的補(bǔ)償實(shí)例，真正感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的實(shí)惠，體會到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的'優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極、主動參加、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。四利用各種形式廣泛征求群眾意見，熱誠歡迎廣大農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提出合理化建議，為我們不斷改進(jìn)工作、完善管理辦法、提高服務(wù)質(zhì)量提供了借鑒與參考。通過對外宣傳和交流工作，為型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的進(jìn)一步開展?fàn)I造了較好的外部氛圍。
今年以來，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。一方面，我們積極與上級主管部門協(xié)調(diào)，努力做好資金運(yùn)作工作，保證資金到位，確?；颊叱鲈杭皶r(shí)報(bào)銷。二是加強(qiáng)紀(jì)律觀念教育，要求職工堅(jiān)守工作崗位，確有要事需要外出的，要向考勤人員說明去向并在門上留下電話號碼。第二方面要求職工利用空閑時(shí)間苦練基本功，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力為群眾提供快捷、規(guī)范、高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。第三方面，新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)窗口工作人員本著公開、公平、公正的原則，按照農(nóng)合政策和規(guī)定，嚴(yán)格把關(guān)，實(shí)行高頻率不定時(shí)查房，認(rèn)真查處掛床和冒名頂替現(xiàn)象，嚴(yán)查亂開藥、亂收費(fèi)、亂檢查行為，以實(shí)際行動維護(hù)農(nóng)民群眾的切身利益。
我院在規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)、轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，注重面向社會接受群眾監(jiān)督，我們設(shè)立了意見箱，公布了投訴舉報(bào)，截止目前，服務(wù)對象投訴率為零，獲得了群眾的廣泛好評，用一流的服務(wù)贏得了社會的認(rèn)可。
在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理和使用，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線，做到?？顚Ｓ?，無擠占挪用現(xiàn)象。建立健全了財(cái)務(wù)管理制度，每月定期向縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室和保險(xiǎn)公司對賬報(bào)賬，定時(shí)公布基金的收支使用情況，并建立咨詢、投訴與舉報(bào)制度，實(shí)行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確?；疬\(yùn)轉(zhuǎn)安全。
20xx年全鎮(zhèn)應(yīng)參合戶數(shù)6908戶，實(shí)際參合戶數(shù)6490戶；應(yīng)參合人數(shù)27802人，實(shí)際參合人數(shù)26492人，參合比例95.28%；參合金額1324600元。截至6月20日，我院住院補(bǔ)償（含慢性?。?60人，總費(fèi)用779327.07元，實(shí)際補(bǔ)償602225.69元，實(shí)際補(bǔ)償比例77.28%；20xx年小額門診撥款646973.80元，余額為0；20xx年小額門診撥款總額794760元，實(shí)際撥款170286.87元，補(bǔ)償人數(shù)4584人，占20xx年小額門診總額21.43%，余額為664473.13元；門診統(tǒng)籌3328人次，門診總費(fèi)用152563.40元，補(bǔ)償金額81181.33元，實(shí)際補(bǔ)償比例53.21%。
1.加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡便、易行的管理模式、服務(wù)模式，使黨的惠民政策更加深入人心。
2.提前謀劃，全力以赴，做好20xx年籌資各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進(jìn)。
醫(yī)療保障工作總結(jié)篇十二
按照市機(jī)構(gòu)改革工作總體部署，市發(fā)改委的醫(yī)藥價(jià)費(fèi)管理職能和市衛(wèi)健委的藥品采購職能劃轉(zhuǎn)到我局。職能劃轉(zhuǎn)到科里后，科里嚴(yán)格對市發(fā)改委掌管的醫(yī)藥價(jià)費(fèi)文件資料進(jìn)行了接收，對劃轉(zhuǎn)的職能認(rèn)真地學(xué)習(xí)研究，明確審批權(quán)限和管轄范圍，進(jìn)一步理清工作思路，為下一步科學(xué)管理醫(yī)藥價(jià)費(fèi)和做好藥品采購工作及指導(dǎo)各縣區(qū)及醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作奠定了良好的基礎(chǔ)。代太治和周麗敏這兩名同志到科里工作后，積極適應(yīng)新的工作環(huán)境，加快熟悉自身職責(zé)和科里工作職能，在工作中始終做到價(jià)費(fèi)及藥品采購工作與醫(yī)?；鹬Ц都皡⒈Ｈ藛T承受能力通盤考慮，兼顧“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價(jià)”四醫(yī)聯(lián)動因素，較快地完成了角色轉(zhuǎn)換。
（二）理順垂直管理體系，建立順暢的管理體制。
省市縣醫(yī)保局相繼成立后，我科就價(jià)費(fèi)管理、藥品采購、異地就醫(yī)等醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)職能與省價(jià)采處和醫(yī)藥服務(wù)管理處及各縣醫(yī)保、本級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了對接和溝通，對相關(guān)職責(zé)進(jìn)行了明確，指定了負(fù)責(zé)人，建立了微信業(yè)務(wù)群，明確上下聯(lián)系方式，促進(jìn)了科學(xué)有效地管理。
（三）履行自身職責(zé)，高效辦理本職業(yè)務(wù)。
本級職能重要，自身職責(zé)重大，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人民群眾的切身利益息息相關(guān)，容不得半點(diǎn)馬虎。認(rèn)真履行職責(zé)，高標(biāo)準(zhǔn)地完成工作任務(wù)。一是下發(fā)了《關(guān)于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送相關(guān)信息數(shù)據(jù)的通知》，對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息數(shù)據(jù)的收集、報(bào)送工作進(jìn)行了安排部署和細(xì)化，整理歸檔一批系統(tǒng)完善的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，為價(jià)費(fèi)、藥采、醫(yī)保的科學(xué)化管理提供了有力抓手。二是按省局要求申請上報(bào)了我市新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。三是跟蹤我市跟進(jìn)國家4+7藥品集中帶量采購運(yùn)行后25種藥品價(jià)格的管理工作，確保價(jià)格政策的貫徹執(zhí)行，使人民群眾用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品。四是及時(shí)答復(fù)市長熱線及群眾的價(jià)費(fèi)咨詢事宜，為群眾答疑釋惑。上半年以來，共答復(fù)市長熱線政策咨詢6起，群眾價(jià)費(fèi)咨詢10人次，均給予滿意的解答。五是按照《河北省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革數(shù)據(jù)調(diào)查通知》，組織各醫(yī)院填報(bào)醫(yī)藥服務(wù)收費(fèi)數(shù)據(jù)，向省局上報(bào)了各醫(yī)院20xx年和20xx年收入情況、耗材收入情況，為年底調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格做準(zhǔn)備。
（四）推動基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革，把更多救命、救急的好藥納入醫(yī)保。一是完善制度體系。按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)合”原則，大力推行以總額控制為基礎(chǔ)，按病種、按人均基金支出定額、按人頭等多種方式相結(jié)合的醫(yī)保支付方式改革。健全了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理制度，完善了醫(yī)保付費(fèi)總額控制辦法、與總額控制相適應(yīng)的考核評價(jià)體系，嚴(yán)格執(zhí)行超定額風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，全面提高醫(yī)保基金使用效率。二是確定總額控制指標(biāo)。根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)能力等情況，結(jié)合人次均醫(yī)?；鹬С?、轉(zhuǎn)院率等指標(biāo)，合理核定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度總額指標(biāo)，并按月進(jìn)行月度分解定額結(jié)算。三是制定年度醫(yī)保支付管控標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格按照“年終決算、超支分擔(dān)、結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)”原則，對各醫(yī)院20xx年總額控制情況進(jìn)行決算，研究制定20xx年醫(yī)保支付管控標(biāo)準(zhǔn),設(shè)定統(tǒng)籌內(nèi)住院率、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、百元醫(yī)療收入耗材占比等考核評價(jià)指標(biāo)，并在定點(diǎn)協(xié)議中進(jìn)行了明確；單獨(dú)確定考核指標(biāo)，防止醫(yī)院年終推諉、拒收病人。四是協(xié)同推進(jìn)醫(yī)聯(lián)（共）體建設(shè)。出臺了《關(guān)于鼓勵支持城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、實(shí)行醫(yī)?；鸢慈祟^打包支付的實(shí)施方案（試行）》，按照醫(yī)保基金“總額控制、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”原則，根據(jù)參保人籌資金額，預(yù)留調(diào)劑金、風(fēng)險(xiǎn)金、大病保險(xiǎn)基金、意外傷害保險(xiǎn)基金等補(bǔ)充醫(yī)?；鸷?，按月按人頭打包支付給醫(yī)聯(lián)體單位，積極推動市中醫(yī)院、雙灤區(qū)人民醫(yī)院、營子區(qū)第六人民醫(yī)院、灤平縣醫(yī)院、隆化縣中醫(yī)院、隆化縣醫(yī)院及15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
（五）完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度，推動跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。一是夯實(shí)參保擴(kuò)面工作基礎(chǔ)。在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開設(shè)稅務(wù)繳費(fèi)窗口，建立協(xié)同聯(lián)動機(jī)制，確保征管體制改革期間征繳工作不受影響。通過優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)流程，延長參保繳費(fèi)期延長等舉措，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民穩(wěn)定參保。截至目前，全市城鄉(xiāng)居民參保292.74萬人，參保率保持在96%以上，其中建檔立卡貧困人口參保率達(dá)到100%。二是調(diào)整完善政策體系。出臺了《進(jìn)一步調(diào)整完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)政策措施的通知》，將城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)由60元提高至75元，起付線標(biāo)準(zhǔn)下降到城鄉(xiāng)居民人均收入的50%,報(bào)銷比例提高至60%，進(jìn)一步減輕大病保險(xiǎn)和困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。全面做好醫(yī)療救助對象的參保資助救助、門診救助、一般住院救助、重特大疾病救助等醫(yī)療救助政策，確保困難群眾及時(shí)便利享受基本醫(yī)療權(quán)益。同時(shí)進(jìn)一步完善了醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)出院即時(shí)結(jié)算。截止目前，全市累計(jì)為6.59萬人次落實(shí)大病保險(xiǎn)待遇1.63億元；全市享受意外傷害待遇1.6萬人次，支出基金0.81億元。三是有序擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。在完善省異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，按照國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，對異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行了升級改造，為納入國家異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供接口數(shù)據(jù)。截止目前，全市城鄉(xiāng)居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)結(jié)算平臺達(dá)到60家（新增9家），每個(gè)縣（市、區(qū)）至少有1家跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域就醫(yī)結(jié)算“一卡通”；通過異地就醫(yī)平臺，全市累計(jì)為1.04萬人次落實(shí)醫(yī)療保障待遇0.88億元。
（六）加強(qiáng)民心工程建設(shè)，把31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報(bào)銷范圍。
31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報(bào)銷范圍列為新局成立后首要抓好的重點(diǎn)民心工程，成立了推進(jìn)落實(shí)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施、督導(dǎo)檢查工作。制定下發(fā)了《推進(jìn)落實(shí)方案》，明確了目標(biāo)要求及完成時(shí)限，牽頭領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室和責(zé)任人。出臺了抗癌藥特殊門診管控辦法，完成了系信息系統(tǒng)改造，組織召開了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作部署會議。4月1日，已正式將31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報(bào)銷范圍，患者門診就醫(yī)，只要符合相關(guān)規(guī)定就可按比例報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用，并實(shí)現(xiàn)門診特殊病費(fèi)用報(bào)銷系統(tǒng)即時(shí)結(jié)算。截至到目前，已確定10家特藥門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，辦理特藥審批439人，為4689人次報(bào)銷醫(yī)保基金2535.6萬元。
（一）密切關(guān)注取消耗材加成醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整后價(jià)格機(jī)制運(yùn)行情況，加強(qiáng)跟蹤管理，確保價(jià)格秩序穩(wěn)定。
（二）加強(qiáng)對各縣區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作力度，強(qiáng)化醫(yī)藥價(jià)費(fèi)動態(tài)管理。
（三）繼續(xù)跟蹤我市跟進(jìn)國家4+7藥品集中帶量采購運(yùn)行、藥品價(jià)格的管理工作，促進(jìn)帶量采購工作平穩(wěn)運(yùn)行。
（四）強(qiáng)化為群眾服務(wù)的意識，積極為群眾答復(fù)和解決群眾醫(yī)藥價(jià)費(fèi)方面的問題，提升我局的公信力。
醫(yī)療保障工作總結(jié)篇十三
一年來，在市勞動和社會保障局的正確指導(dǎo)下，在我局的領(lǐng)導(dǎo)下，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了較大進(jìn)展，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，基金征繳率進(jìn)一步提高，內(nèi)部管理工作進(jìn)一步規(guī)范，特別是在四月中旬發(fā)生非典疫情以來，我們克服重重困難，一手抓非典，一手抓工作，非典防治和醫(yī)療保險(xiǎn)工作兩不誤，把防治非典給工作帶來的影響降低到最低限度。
進(jìn)入20xx年以后，我們緊緊圍繞實(shí)現(xiàn)覆蓋人數(shù)7800人的目標(biāo)任務(wù)，狠抓擴(kuò)面工作不放松，擴(kuò)面工作沒有因?yàn)榉堑湟咔榈陌l(fā)生而受到影響，在工作中，大家統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，克服重重困難，積極主動，使擴(kuò)面工作取得了新進(jìn)展，經(jīng)過大家的努力，今年已超額完成了市局下達(dá)的7800人的目標(biāo)任務(wù)。
1、明確擴(kuò)面重點(diǎn)，鎖定擴(kuò)面目標(biāo)。年初我們就制定了擴(kuò)面工作計(jì)劃，把擴(kuò)面目標(biāo)鎖定在未參保的中省屬單位，采取積極的措施，督促這些單位參保。
2、以人為本，重視困難企業(yè)及其職工和流動人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題。解決困難企業(yè)職工和流動人員參保問題，不僅關(guān)系到擴(kuò)面工作，同時(shí)也關(guān)系到企業(yè)改革和社會穩(wěn)定，因此，我們本著以人為本，實(shí)事求是，積極穩(wěn)妥的精神，重點(diǎn)研究解決困難企業(yè)職工參保問題，在工作中關(guān)局長帶領(lǐng)我們多次深入到企業(yè)，特別是有些困難企業(yè)中去宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策，答疑解惑，在非典防治期間擴(kuò)面工作也沒有停止，我們積極主動用電話與企業(yè)和流動人員聯(lián)系溝通，把一些困難企業(yè)如直屬庫，清真肉聯(lián)廠，冷凍廠吸收進(jìn)來，為部分流動人員辦理了參保手續(xù)，從而滿足了這些困難企業(yè)職工和流動人員的基本醫(yī)療需求，解除了他們的后顧之憂，同時(shí)為促進(jìn)我縣的社會穩(wěn)定起到了積極的作用。截止年底，參保單位144個(gè)，參保人員7840人，其中在職人員6315人，退休人員1525人。超額完成了全年目標(biāo)任務(wù)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金能否足額到位是醫(yī)保工作能否健康運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)。為此我們在工作中，特別是非典防治時(shí)期，積極采取措施，強(qiáng)化征繳，為了既要避免醫(yī)保所內(nèi)部工作人員和外來工作人員傳染非典，又不放松征繳工作，我們采取了分期分批的辦法，制定征繳計(jì)劃，用電話催繳。今年，共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金298萬元，其中，統(tǒng)籌基金106萬元，個(gè)人帳戶192萬；收繳大病統(tǒng)籌基金52萬元。
醫(yī)療保險(xiǎn)所審查巡視組，深入到各定點(diǎn)醫(yī)院300多次，對參?；颊咦≡呵闆r進(jìn)行了審查，截止到年底，申請?jiān)诳h內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院的參?；颊?98人，申請轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的患者18人。今年，我們并沒有因?yàn)榉堑湟咔榈陌l(fā)生而放松對定點(diǎn)醫(yī)院的管理，沒有放松對參?；颊呒捌湓谠\療過程中形成的病歷、清單、復(fù)方等項(xiàng)內(nèi)容的`審核。按著與定點(diǎn)醫(yī)院簽定的服務(wù)協(xié)議規(guī)定內(nèi)容，圍繞三個(gè)目錄，對定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)行為進(jìn)行審查，各定點(diǎn)醫(yī)院能夠嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議的各項(xiàng)規(guī)定，確保了醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)工作不因非典出現(xiàn)任何失誤。
1，居住我縣的重病患者醫(yī)療費(fèi)用，我們主動送錢上門，因?yàn)槭翘厥鈺r(shí)期，既為了保護(hù)我們自己，又為了保護(hù)患者，雙方在患者家外相互距離5米的地方辦理報(bào)銷手續(xù)。
2，居住在縣外患者應(yīng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，我們用郵寄的辦法解決。醫(yī)療保險(xiǎn)所周到細(xì)致的服務(wù)受到了參?；颊呒捌浼覍俚馁澴u(yù)。
一年來，特別是在非典防治時(shí)期，醫(yī)保所的.全體同志，在確保自身健康的同時(shí)，堅(jiān)守崗位，恪盡職守，抓緊時(shí)間整理、規(guī)范各項(xiàng)基礎(chǔ)管理工作，調(diào)整、修改了7800多人的個(gè)人信息，裝訂了10多冊文書檔案，重新整理了個(gè)人帳戶配置，基金收繳，報(bào)銷等臺帳，并輸入了電腦，使基礎(chǔ)管理工作更加科學(xué)規(guī)范，為統(tǒng)計(jì)工作能夠準(zhǔn)確、及時(shí)奠定了基礎(chǔ)，為以后調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)政策能夠提供科學(xué)的參考依據(jù)。
全年共向個(gè)人帳戶配置資金178萬元（其中從統(tǒng)籌基金中劃入62萬元），參保人員在門診就醫(yī)刷卡16668人次，支出67萬元。今年，經(jīng)過全所同志的共同努力，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了較大進(jìn)展，20xx年我們將做好以下重點(diǎn)工作：
1、繼續(xù)做好擴(kuò)面工作，爭取駐我縣未參保省屬單位參加醫(yī)療保險(xiǎn)。
2、繼續(xù)強(qiáng)化征繳醫(yī)療保險(xiǎn)金，到年底基金征繳到位率達(dá)到98以上。
3、根據(jù)上級有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的精神，按著縣政府的安排部署，研究制定生育保險(xiǎn)有關(guān)辦法，研究解決困難企業(yè)參保辦法。
醫(yī)療保障工作總結(jié)篇十四
20xx年xx區(qū)醫(yī)保局黨組在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨中央、省市、區(qū)重要會議精神，堅(jiān)持不懈落實(shí)區(qū)委“一二三四五六”總體戰(zhàn)略部署，恪守“做好全民醫(yī)療保障，守護(hù)百姓身體健康”工作理念，著力?；?、惠民生、促改革、強(qiáng)監(jiān)管，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)零投訴、待遇支付零差錯(cuò)、黨風(fēng)廉政建設(shè)零舉報(bào)的“三零”目標(biāo)，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進(jìn)一步提升，各項(xiàng)工作初顯成效?，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下。
區(qū)醫(yī)療保障局于20xx年x月x日正式掛牌組建成立，機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)x個(gè)行政股室，下設(shè)x個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，數(shù)量占全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，萬人，萬元，萬元；萬元，萬元。萬元。萬元。
（一）堅(jiān)持推動機(jī)構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點(diǎn)職能。如期完成了原醫(yī)療保險(xiǎn)管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉(zhuǎn)隸工作，面向全國公開選調(diào)公務(wù)員x名。二是強(qiáng)化制度建設(shè)提升改革成效。編制印發(fā)《機(jī)關(guān)干部職工積分管理操作細(xì)則》《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》等xx個(gè)內(nèi)部管理制度，努力實(shí)現(xiàn)“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設(shè)和隊(duì)伍能力素質(zhì)建設(shè)。建立定期學(xué)習(xí)制度，努力在思想認(rèn)識、工作部署、政策落實(shí)上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學(xué)習(xí)強(qiáng)國工作進(jìn)展通報(bào)中，三項(xiàng)指標(biāo)醫(yī)保多次名列第一。
（二）做細(xì)做實(shí)醫(yī)療待遇保障。不折不扣落實(shí)x市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法、談判藥、門診慢性病等政策，將心、肺移植納入門診重癥報(bào)賬，提高腎功衰患者門診透析報(bào)賬比例（最高可報(bào)至總費(fèi)用的xx%）。截至x月底，基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院享受待遇xxxxx人次，門診支付xxxxxx人次，定點(diǎn)藥店劃卡結(jié)算xxxxxxx人次。今年以來，無一單結(jié)算錯(cuò)漏，無一起群眾投訴。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢。自x月中旬開始，完成了全區(qū)xxx家協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問題率xx%，可停機(jī)處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家，停機(jī)整改xxx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機(jī)關(guān)x家。處罰金額高達(dá)xxx余萬元，追回基金實(shí)際到賬xxx余萬元。
（四）科學(xué)編制總額控制指標(biāo)。根據(jù)《x市20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額實(shí)施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號）《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好20xx年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制年中調(diào)整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號）文件精神，萬元，其中：萬元；萬元；萬元。20xx年我區(qū)實(shí)施總額控制的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的`xx家。依據(jù)要求結(jié)合實(shí)際，萬元，萬元，萬元。
（五）織密困難群眾醫(yī)療救助網(wǎng)。重點(diǎn)以資助參保、門診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強(qiáng)困難群眾醫(yī)療救助工作。截至xx月，全區(qū)共救助困難群眾xxxxx人次，萬元；通過社會保障卡“一卡通”系統(tǒng)發(fā)放醫(yī)療救助xxx人次，萬元；醫(yī)療救助建檔立卡貧困對象xxx人次，萬元。
（六）把好基金管理入口關(guān)。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)準(zhǔn)入，公平公正開展資質(zhì)審核、政策測試、結(jié)果公示，切實(shí)為醫(yī)保基金安全把好入口關(guān)。截至xx月共收取申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資料xx家，簽署醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議xx家。
（七）用情用力推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)。全面落實(shí)建檔立卡人員縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療及門診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費(fèi)用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算xxxx人次，萬元，醫(yī)保+大病保險(xiǎn)支付xxx.x萬元；門診慢性病結(jié)算xxx人次，萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。
（八）持續(xù)推動醫(yī)保改革工作高質(zhì)量發(fā)展。一是圍繞便民利民開通門診慢性病一站式辦理。目前已有xxxx余人成功備案，開始享受門診慢性病醫(yī)保待遇，辦理時(shí)長較往年提速xx%。二是主動接受社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督，辦理人大代表建議x件、政協(xié)委員提案x件，辦理市長熱線、網(wǎng)絡(luò)理政xx件。三是穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。三級醫(yī)院異地轉(zhuǎn)診實(shí)現(xiàn)在院直接辦理，真正實(shí)現(xiàn)辦理備案業(yè)務(wù)不見面、零跑腿。截止x月底，各種就醫(yī)備案xxxx余人次。x月底清算數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算xxxxx人次，指導(dǎo)市人民醫(yī)院等五家醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算異地來xx住院xxxx人次，異地就醫(yī)在院結(jié)算率顯著提升；開通xx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（含x家三級醫(yī)院門診、xx家定點(diǎn)藥店）為省內(nèi)異地個(gè)人賬戶劃卡結(jié)算xxxxx人次，萬元，切實(shí)為打造“全國一流、x領(lǐng)先”的營商環(huán)境聚力增效。
（九）扎實(shí)推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。主要負(fù)責(zé)人在全局會議上公開承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實(shí)黨風(fēng)廉政主體責(zé)任。從“立規(guī)矩、守底線”入手，形成以局長帶班子、班子帶干部、干部帶群眾，層層立標(biāo)桿、作示范打造“廉潔機(jī)關(guān)、公正政務(wù)”的廉政氛圍；開展書記講黨課x次，觀看黨風(fēng)廉政警示教育微視頻x次，定期學(xué)習(xí)研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹(jǐn)言慎行的工作作風(fēng)，引導(dǎo)全體干部履行一崗雙責(zé)，牢記法律風(fēng)險(xiǎn)。機(jī)關(guān)組建以來，無一名干部作風(fēng)被投訴，無一項(xiàng)承辦工作被問責(zé)。
一是新機(jī)構(gòu)組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓(xùn)機(jī)會少、經(jīng)費(fèi)保障不足、硬件設(shè)施條件差等問題。二是基金監(jiān)管方面，還面臨查處力度不夠、監(jiān)管手段缺失、管控辦法不多、部門聯(lián)動不強(qiáng)等問題。三是總額控費(fèi)方面，還存在市上基數(shù)計(jì)算與醫(yī)療機(jī)構(gòu)增量不匹配、資金缺口較大的問題。
（一）持續(xù)強(qiáng)化干部隊(duì)伍建設(shè)。在廣泛借鑒周邊縣市區(qū)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，不斷完善考核機(jī)制，多種途徑強(qiáng)化干部思想政治、專業(yè)知識培訓(xùn)，探索研究專業(yè)人員職級晉升道路，充分激發(fā)干部干事創(chuàng)業(yè)內(nèi)生動力，錘煉一支有新氣象、新?lián)?dāng)、新作為的醫(yī)保干部隊(duì)伍。
（二）周密開展總額控費(fèi)。計(jì)劃年初擬定出我區(qū)20xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)總控下達(dá)指標(biāo)方案，于一季度開始試運(yùn)行，實(shí)時(shí)監(jiān)控運(yùn)行情況，做好定量分析，及時(shí)收集問題建議，待市級指標(biāo)正式下達(dá)后，進(jìn)一步細(xì)化調(diào)整我區(qū)基金總額控制指標(biāo)分配方案，確保指標(biāo)分配公平公正公開，基金不合理支出得到有效遏制。
（三）筑牢基金安全網(wǎng)。一是探索建立基金監(jiān)管聯(lián)席會議制度。加快健全完善醫(yī)?；鹇?lián)查聯(lián)審長效機(jī)制，健全基金監(jiān)督行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接機(jī)制，加強(qiáng)與相關(guān)機(jī)關(guān)案情通報(bào)和信息共享，與審計(jì)、財(cái)政、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、發(fā)改、公安等部門協(xié)調(diào)配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，讓違法違規(guī)行為無處遁形。二是將專項(xiàng)治理活動向縱深推進(jìn)。以調(diào)查處理發(fā)現(xiàn)的問題為導(dǎo)向，深度剖析，舉一反三，20xx年將進(jìn)一步完成對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，對外公開欺詐騙保社會舉報(bào)電話，增強(qiáng)群眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。三是推動互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管建設(shè)。依托互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，強(qiáng)化監(jiān)管平臺建設(shè)，用好政策工具、管理方式和技術(shù)手段，推動事后監(jiān)管向事前、事中延伸，注重過程管控，強(qiáng)化依法治理。
（四）持續(xù)加強(qiáng)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結(jié)合開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，推動醫(yī)療保障工作理念、制度、作風(fēng)全方位深層次變革，構(gòu)建科學(xué)合理、規(guī)范高效、公開公正的運(yùn)行和監(jiān)管體系，打造忠誠擔(dān)當(dāng)、服務(wù)為民、作風(fēng)優(yōu)良、清正廉潔的醫(yī)療保障工作隊(duì)伍，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（五）醫(yī)療救助進(jìn)一步惠民便民。一是進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度。增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障能力，積極探索與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)銜接更為緊密的醫(yī)療救助機(jī)制，使三項(xiàng)醫(yī)療保障制度有機(jī)銜接、精準(zhǔn)發(fā)力，實(shí)現(xiàn)梯次減負(fù)。二是加快推進(jìn)信息化建設(shè)進(jìn)程。繼續(xù)做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等信息的互聯(lián)互享，積極對上反映問題，力爭通過醫(yī)保信息系統(tǒng)全面實(shí)現(xiàn)救助對象的“一站式”結(jié)算，達(dá)到資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步。
（六）推動醫(yī)保事業(yè)持續(xù)發(fā)展。一是把對上爭取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機(jī)遇，謀求市級資金技術(shù)、專業(yè)資源支持，為xx醫(yī)保發(fā)展注入更大活力，促進(jìn)支付方式改革全面啟動，城鄉(xiāng)居民待遇保障穩(wěn)步提升，醫(yī)療保障扶貧縱深推進(jìn)，醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。二是做好退役士兵醫(yī)保接續(xù)工作。研究借鑒其他縣區(qū)經(jīng)驗(yàn)，思想認(rèn)識上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準(zhǔn)，確保退役士兵醫(yī)保接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)及時(shí)、順暢、高效。三是持續(xù)提升公共服務(wù)水平。配合稅務(wù)部門做好醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征管職責(zé)劃轉(zhuǎn)工作，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提高服務(wù)質(zhì)量，全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”工作，優(yōu)化結(jié)算方式，改善服務(wù)質(zhì)量。四是開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋培訓(xùn)。在覆蓋醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量的基礎(chǔ)上，推動病種覆蓋、險(xiǎn)種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類型的全覆蓋醫(yī)保知識培訓(xùn)，傾力打造醫(yī)保套餐，更好滿足不同參保人群醫(yī)保需求。
20xx年是全面建成小康社會的關(guān)鍵之年，是決勝脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的重要節(jié)點(diǎn)，xx區(qū)醫(yī)保局班子將帶領(lǐng)全局上下，守護(hù)好保障人民群眾“病有所醫(yī)”的初心和使命，始終堅(jiān)持“做好全民醫(yī)療保障，守護(hù)百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動，從工作謀劃到方式方法，用實(shí)實(shí)在在的行動、踏踏實(shí)實(shí)的工作，把參保人員的每一分錢管好用好，把醫(yī)保對象的每一件事做實(shí)做細(xì)，以嚴(yán)密的監(jiān)管、一流的服務(wù)、優(yōu)異的業(yè)績向區(qū)委區(qū)政府和廣大參保群眾交上一份滿意的時(shí)代答卷，奮力譜寫xx醫(yī)保工作新篇章。
