每個(gè)人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫(xiě)一篇文章。寫(xiě)作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。范文書(shū)寫(xiě)有哪些要求呢？我們?cè)鯓硬拍軐?xiě)好一篇范文呢？下面我給大家整理了一些優(yōu)秀范文，希望能夠幫助到大家，我們一起來(lái)看一看吧。
醫(yī)患溝通論文篇一
現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展步伐不斷加快，這在某種程度上促使大眾對(duì)于醫(yī)療的了解不斷深入，而且對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)能夠逐步普及，網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展讓大眾對(duì)于醫(yī)療了解的途徑更為便捷，假設(shè)醫(yī)學(xué)生的操作不夠熟練則是能夠被接受及理解的，但是假設(shè)在操作過(guò)程中不夠規(guī)范，則很難讓患者認(rèn)可。通常情況下，臨床醫(yī)學(xué)生必須要具備專(zhuān)業(yè)的知識(shí)技能，并且能夠在患者的溝通中做到對(duì)答如流，能夠給予患者相對(duì)全面的醫(yī)療服務(wù)。具體來(lái)說(shuō)需要從以下方面著手：首先，臨床醫(yī)學(xué)生需要具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，這好比是定心丸，讓他們能夠面對(duì)患者過(guò)程中不會(huì)發(fā)怵。在接待患者過(guò)程中，或是對(duì)病人予以檢查及治療過(guò)程中，臨床醫(yī)學(xué)生將會(huì)面臨不同的問(wèn)題，而且部分問(wèn)題還是專(zhuān)業(yè)知識(shí)以外的，還有的關(guān)于疾病類(lèi)。這些都是患者在了解相關(guān)問(wèn)題的基礎(chǔ)上提出來(lái)的，基本上都屬于一知半解。因而針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，則需要不斷優(yōu)化自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能，這樣他們才能在面對(duì)患者提問(wèn)過(guò)程中能夠從容不迫，并且給出專(zhuān)業(yè)的建議，由此能夠給予患者心理上的慰藉，并且能夠讓患者能夠?qū)ζ渚哂幸欢ǖ男湃胃屑坝H切感，在此過(guò)程中形成良好的醫(yī)患關(guān)系；其次，規(guī)范操作流程，這需要臨床醫(yī)學(xué)生在日常工作中進(jìn)行有效的累積。掌握扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，能夠從患者內(nèi)心需求著手為其提供專(zhuān)業(yè)化的建議，由此加深臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)化規(guī)范操作具有比較全面的認(rèn)知。即使是很小的操作也必須要引起重視，在具體操作過(guò)程中要保持一絲不茍的態(tài)度，這樣能夠讓患者對(duì)其的信任感不斷強(qiáng)化。而對(duì)于帶教教師而言，當(dāng)看到學(xué)生操作如此規(guī)范，才能讓其接觸更多的患者，給予實(shí)際操作的機(jī)會(huì)，由此能夠讓學(xué)生與患者的實(shí)際溝通及交流過(guò)程中兼具極好醫(yī)患溝通能力。
二、以良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)病患心理變化
患者患病之后自身的心態(tài)將會(huì)發(fā)生極大的變化，因而醫(yī)學(xué)生要與患者實(shí)施密切的溝通，并且能夠使其保持良好的心態(tài)接受治療，在此過(guò)程中，臨床醫(yī)學(xué)生要注意以下方面：第一，對(duì)病患心態(tài)變化要予以正確的認(rèn)知，這樣才能與其進(jìn)行有效的溝通及交流，這樣才能滿足其實(shí)際需求。對(duì)于不同的疾病類(lèi)型都具有不同的治療原則，但是對(duì)于每位患者來(lái)說(shuō)，在實(shí)施檢查及治療過(guò)程中，相應(yīng)的需求都是不一樣的，這對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)生提出更高的需求，他們通過(guò)臨床實(shí)踐摸索不斷累積經(jīng)驗(yàn)，這樣能夠讓患者獲得比較滿意的治療方案，在和不同患者的交流過(guò)程中，強(qiáng)化學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)。第二，針對(duì)治療方案來(lái)說(shuō)，是否獲得有效的實(shí)施，這不僅與病患具有非常密切的聯(lián)系，這在某種程度上還與患者的家屬有著直接的關(guān)聯(lián)，所以針對(duì)病患來(lái)說(shuō)，這不僅僅關(guān)系到其一個(gè)人的問(wèn)題，而是涉及到整個(gè)家庭，在與患者家屬溝通過(guò)程中，臨床醫(yī)學(xué)生必須要掌握相應(yīng)的溝通技巧，并且要分清主次矛盾，由此對(duì)癥下藥，與患者的家屬進(jìn)行有效的溝通，回答其提出相關(guān)問(wèn)題，更重要的是給予比較中肯的建議，從而獲取家屬的信任，在這樣的互動(dòng)溝通交流過(guò)程中，臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力必然能夠得到升華。第三，在與患者的溝通中能夠最大限度改善醫(yī)學(xué)生的臨床溝通能力。值得注意的是，與人溝通能力并不是先天養(yǎng)成的，而是通過(guò)后天的努力而逐步實(shí)現(xiàn)的，這就需要臨床醫(yī)學(xué)生中在臨床中通過(guò)實(shí)踐獲取，不斷累積相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，在具體實(shí)踐過(guò)程中，醫(yī)學(xué)生必須要善于
總結(jié)
，不斷學(xué)習(xí)，從而讓自己變得更為強(qiáng)大，掌握與患者溝通的精巧，這對(duì)于他們臨床工作的開(kāi)展是非常有益的，從而提升他們對(duì)患者的服務(wù)能力。三、
結(jié)語(yǔ)總體來(lái)說(shuō)，臨床醫(yī)學(xué)生不僅要掌握扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能，而且還需要具有醫(yī)患溝通能力，這對(duì)其臨床工作的展開(kāi)是非常有利的因素，幫助其與患者構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，以促使臨床中醫(yī)患關(guān)系得以緩和，提升臨床治療的有效性。本文中從兩個(gè)層面具體論述了強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的具體策略，以改善當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，優(yōu)化臨床治療的有效性。
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醫(yī)患溝通論文篇二
摘要：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以患者為中心的主體意識(shí)得到社會(huì)的普遍承認(rèn)，患者希望在醫(yī)療過(guò)程中得到平等的參與權(quán)、人格權(quán)，患者在尋求治療的同時(shí)，更關(guān)注自身利益是否得到尊重。醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)階段不可避免的，對(duì)于婦產(chǎn)科患者生理、心理的特殊性，使得和諧的醫(yī)患關(guān)系的重要性表現(xiàn)得尤為突出。
關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通；婦產(chǎn)科；實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生；重要性
在醫(yī)院各個(gè)科室中，婦產(chǎn)科是一個(gè)醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室，由于在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，婦產(chǎn)科針對(duì)的人群為女性，涉及對(duì)女性生殖系統(tǒng)的檢查和治療，有其特殊性，處理不當(dāng)容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。近年來(lái)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率在首位，占我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療糾紛的17.2%～29.5%[1]。這之中相當(dāng)大的一部分醫(yī)療糾紛是因?yàn)獒t(yī)患之間缺乏溝通或溝通不當(dāng)引起的，一個(gè)合格的醫(yī)生不但要有堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，更需要有很強(qiáng)的醫(yī)患溝通能力，使醫(yī)療行為能夠有效及時(shí)的實(shí)施，從而達(dá)到最好的治療效果。因此，進(jìn)入婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生與患者溝通的教育與培養(yǎng)，顯得尤為重要。
1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的要求。
由于我國(guó)對(duì)醫(yī)患關(guān)系重視不足，在醫(yī)學(xué)課程設(shè)置上也忽略了相關(guān)醫(yī)患關(guān)系的教育。醫(yī)患溝通技術(shù)是世界醫(yī)學(xué)教育中最基本的要求之一。也是婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生未來(lái)能夠勝任自身崗位，處理好醫(yī)患關(guān)系的根本，隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，醫(yī)患溝通教育日漸凸顯其行為醫(yī)療教育的重要性。為了提高婦產(chǎn)科醫(yī)生與患者的溝通能力，改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療質(zhì)量，將醫(yī)患溝通教育作為高校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程十分必要，同時(shí)也適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。
2婦產(chǎn)科臨床教學(xué)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀
目前國(guó)內(nèi)實(shí)習(xí)的內(nèi)容多為專(zhuān)業(yè)技能、職業(yè)道德、規(guī)章制度、實(shí)習(xí)單位簡(jiǎn)介等，而對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力只進(jìn)行籠統(tǒng)的培養(yǎng)，由于婦產(chǎn)科有其檢查對(duì)象生理、心理的特殊性，即便對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力進(jìn)行培養(yǎng)，也是隨意而為，并未形成一門(mén)課程，建立完整培養(yǎng)模式。
3醫(yī)患溝通對(duì)于婦產(chǎn)科的意義遠(yuǎn)大于其他科室
婦產(chǎn)科涉及患者個(gè)人隱私，如婚前行為、人工流產(chǎn)、性傳播疾病等，存在著工作的特殊性和復(fù)雜性，在交談和檢查中，患者常常懷有害羞、懼怕心理，如果溝通不好，就會(huì)引起誤會(huì)，發(fā)生醫(yī)療糾紛。所以要當(dāng)好一名婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生就必須掌握醫(yī)患溝通的方式、方法和技巧，達(dá)到與患者交流的有效目的，取得患者和家屬的信任，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的真正和諧。
因此，我們實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生應(yīng)從入科開(kāi)始就養(yǎng)成良好的習(xí)慣，培養(yǎng)自己的醫(yī)患溝通能力。
4提高醫(yī)療質(zhì)量的需要
婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生在接診每一位患者的過(guò)程中，每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要與患者很好的溝通，如采集病史，醫(yī)生只有具備很好的溝通能力，才能取得患者的理解與信任，才能換得全面、可靠的病史；疾病的治療過(guò)程中同樣依賴(lài)醫(yī)生和患者良好的溝通，才能了解治療過(guò)程中患者對(duì)藥物和手術(shù)治療的反應(yīng)，以及后期的治療效果，醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)的醫(yī)生，將在醫(yī)療工作中扮演重要的角色，在提高醫(yī)療質(zhì)量中發(fā)揮重要作用[2]。因此，婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生在學(xué)校和醫(yī)院實(shí)習(xí)期間就應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)，努力學(xué)習(xí)各種醫(yī)患溝通技巧，為以后提高醫(yī)療質(zhì)量打下基礎(chǔ)。
5應(yīng)加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生人文精神與法制素養(yǎng)的培養(yǎng)
5.1首先培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立醫(yī)學(xué)人文精神——以患者為中心。教育學(xué)生要把患者作為完整社會(huì)中的人來(lái)對(duì)待，不能單純?yōu)榱酥尾《尾?，?yīng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立醫(yī)有大德，大德有大愛(ài)的醫(yī)學(xué)人文精神。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生要有真誠(chéng)的同情心，用高尚的醫(yī)德情感，設(shè)身處地關(guān)心和體貼患者，待患者如親人，從自身原因減少醫(yī)患矛盾的隱患[3]。
5.2加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)他們良好的醫(yī)療工作作風(fēng)和崇高的醫(yī)德修養(yǎng)，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)和救死扶傷的革命人道主義精神，使醫(yī)學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的同時(shí)注意醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的養(yǎng)成，成為精干專(zhuān)業(yè)、誠(chéng)于品德、名副其實(shí)的德醫(yī)雙馨的醫(yī)學(xué)生。
5.3應(yīng)加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的法制教育懂法是一名合格醫(yī)生的必須要求，患者有知情權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)，而醫(yī)務(wù)人員有告知的義務(wù)和保護(hù)患者合法權(quán)益的義務(wù)，由于醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識(shí)，不能及時(shí)告知患者關(guān)于分娩方式、病情及手術(shù)并發(fā)癥等方面的信息。同時(shí)對(duì)于疾病史、婚育史等隱私權(quán)缺乏應(yīng)有的保護(hù)，極易引起醫(yī)患糾紛。
實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，還應(yīng)學(xué)習(xí)《刑法》、《民法》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
6運(yùn)用溝通技巧提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力
6.1主動(dòng)傾聽(tīng)傾聽(tīng)，是醫(yī)患溝通的最基礎(chǔ)和最有效的原則和技巧[4]。只有醫(yī)者對(duì)患者由衷的關(guān)心，認(rèn)真傾聽(tīng)他人的語(yǔ)言，才能了解對(duì)方，從而選擇合適的溝通途徑和解決方案。通過(guò)傾聽(tīng)患者說(shuō)話，患者會(huì)在心理上得到的極大滿足與溫暖感，逐漸對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信任感并開(kāi)始接納醫(yī)生和配合治療。
6.2語(yǔ)言溝通技巧醫(yī)學(xué)生在溝通過(guò)程中，應(yīng)多用生活化的口語(yǔ)，少用術(shù)語(yǔ)，不用簡(jiǎn)稱(chēng)，讓患者真正理解醫(yī)者所傳達(dá)的信息，并幫助患者做出合適的選擇[5]。實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：稱(chēng)呼患者需要使用得體的稱(chēng)呼語(yǔ)，不可用床號(hào)取代稱(chēng)謂；醫(yī)患溝通要求語(yǔ)言表達(dá)清楚、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、條理清楚，避免措辭不當(dāng)、思緒混亂、重點(diǎn)不突出等情況；要充分考慮對(duì)方的接受和理解能力，用通俗易懂的語(yǔ)言表達(dá)，盡量避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。
6.3非語(yǔ)言溝通技巧醫(yī)患溝通過(guò)程中有大量信號(hào)通過(guò)非語(yǔ)言手段傳遞，這些信號(hào)包括肢體動(dòng)作語(yǔ)言、言語(yǔ)因素和空間物體信息。婦產(chǎn)科接觸的對(duì)象為女性患者，對(duì)這些信息的捕捉更為敏感，所以，尤其要注意非語(yǔ)言信息的表達(dá)，如注意面部表情，保持目光接觸，說(shuō)話語(yǔ)調(diào)保持溫柔，把握適當(dāng)人際距離等等，給患者良好的第一印象，同時(shí)，醫(yī)生也要注意捕捉患者的非語(yǔ)言信號(hào)，比如患者的焦慮或疼痛，表達(dá)適當(dāng)?shù)年P(guān)系[6]。
6.4師生交流會(huì)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，由科主任召集全科師生召開(kāi)師生交流會(huì)，采取自主發(fā)言的形式，要求每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生發(fā)言，內(nèi)容包括醫(yī)患之間溝通、醫(yī)護(hù)之間溝通、醫(yī)生與患者家屬之間溝通等話題，暢談溝通中常見(jiàn)的問(wèn)題、溝通中遇到的障礙及運(yùn)用溝通技巧取得實(shí)效的分享等，談感受、提建議，并發(fā)放無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，提供一個(gè)無(wú)記名的溝通平臺(tái)，利于醫(yī)學(xué)生表達(dá)真實(shí)情感，科主任根據(jù)記錄進(jìn)行梳理，總結(jié)好的建議，使實(shí)習(xí)生帶教工作可持續(xù)性改進(jìn)。
總之，醫(yī)患溝通能力是實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生必須掌握的一種基本技能，它的提高是一項(xiàng)復(fù)雜而長(zhǎng)期的工作，需要學(xué)校、醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生自身等多方的努力，需要在實(shí)踐中不斷研究、總結(jié)和提高。掌握良好的醫(yī)患溝通技巧，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)處理好日漸增多的醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方的共同利益具有重要意義。
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醫(yī)患溝通論文篇三
1.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力可以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。近年來(lái)，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。調(diào)查顯示，50.56%的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患溝通不夠所引起的，而醫(yī)療技術(shù)水平低下造成的醫(yī)療糾紛僅占17.56%。[4]因此，加強(qiáng)醫(yī)生與患者之間的溝通，使醫(yī)生了解患者的需求，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，解答疑惑，同時(shí)也使患者理性認(rèn)識(shí)醫(yī)療活動(dòng)，這樣就可以加深醫(yī)生與患者之間的理解與信任，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。目前，我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育多注重醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握和技能的訓(xùn)練，對(duì)醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)不夠重視，使得醫(yī)學(xué)生缺乏溝通技能，醫(yī)學(xué)生引起的醫(yī)療糾紛從無(wú)到有，逐年遞增。因此，對(duì)醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)醫(yī)患溝通教育，不斷提高他們的溝通能力是防范日后執(zhí)業(yè)生涯中醫(yī)療糾紛發(fā)生的需要。
2.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力有利于臨床實(shí)習(xí)順利進(jìn)行。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的最后一年是離開(kāi)學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間。臨床實(shí)習(xí)是基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的橋梁，為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后成為一名合格醫(yī)師奠定基礎(chǔ)。[5]因此，臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要階段。醫(yī)學(xué)生剛開(kāi)始臨床實(shí)習(xí)時(shí)，由于體格檢查及治療手法還不嫻熟，患者不愿意接受他們的問(wèn)診查體，更不愿意接受他們的實(shí)踐操作，這將大大減少醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，影響了臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。如果醫(yī)學(xué)生能積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通交流，關(guān)心、幫助他們，取得患者的信任和配合，將有利于得到更多的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。
3.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力是提高醫(yī)療質(zhì)量的需要。通過(guò)采集病史可以獲得病人的醫(yī)療信息，這對(duì)疾病的診斷起著十分重要的作用。而病史的采集過(guò)程就是醫(yī)生與患者之間的溝通過(guò)程。醫(yī)生只有具備良好的溝通能力，才能取得患者的信任和理解，才能獲得正確、全面、可靠的病史。在疾病治療過(guò)程中，醫(yī)生同樣依賴(lài)于有效的溝通，才能了解病人對(duì)藥物及手術(shù)治療的反應(yīng)，有助于醫(yī)生改進(jìn)治療方案，提高治療效果。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)的醫(yī)生，將在日后的醫(yī)療工作中扮演著重要角色，在提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量中發(fā)揮著重要作用。[6]因此，醫(yī)學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)和醫(yī)院實(shí)習(xí)期間就應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)，努力學(xué)習(xí)各種醫(yī)患溝通技巧，為日后提高醫(yī)療質(zhì)量打下基礎(chǔ)。
二、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的主要舉措
1.開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通教育課程。歐美國(guó)家的醫(yī)學(xué)院校很重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患。溝通能力，通過(guò)開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通教育課程，向?qū)W生傳播醫(yī)患溝通的知識(shí)與技能。[7]例如，美國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)了《醫(yī)患溝通的藝術(shù)》、《與病人溝通》等課程。英國(guó)許多醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)了《醫(yī)生與病人相處的能力》、《醫(yī)患溝通》、《如何告訴病人壞消息》等課程。而我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校尚未開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通教育課程，僅少數(shù)試點(diǎn)高校開(kāi)設(shè)了《醫(yī)患溝通學(xué)》等課程，且存在課程性質(zhì)大多數(shù)為選修課、課時(shí)數(shù)相對(duì)偏少等問(wèn)題。[8]尚未開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通教育課程的醫(yī)學(xué)院校，只是在《臨床技能》、《臨床導(dǎo)論》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等課程中才涉及與醫(yī)患溝通有關(guān)的內(nèi)容，講授內(nèi)容十分有限，不能滿足醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院以后與患者溝通的需要。因此，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該借鑒歐美國(guó)家成熟的
教學(xué)
經(jīng)驗(yàn)，對(duì)原有的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通教育課程，并列為必修課程，提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。2.實(shí)習(xí)前教育。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)之前，對(duì)醫(yī)院的情況缺乏了解。因此，教師有必要對(duì)他們進(jìn)行實(shí)習(xí)前教育，內(nèi)容包括醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療糾紛的防范和處理等等，使醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到目前嚴(yán)峻的醫(yī)療形式，增強(qiáng)醫(yī)患溝通意識(shí)，用法律規(guī)范自己的行為，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3.在臨床實(shí)習(xí)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。在臨床實(shí)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生每天與患者接觸，這不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生對(duì)疾病的診斷和治療能力，還有利于培養(yǎng)他們的醫(yī)患溝通能力。鼓勵(lì)學(xué)生多去病房，與患者交談，幫助患者解決問(wèn)題，在實(shí)踐中提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。當(dāng)學(xué)生在與患者交流過(guò)程中遇到問(wèn)題時(shí)，多請(qǐng)教臨床教師，使老師了解學(xué)生的醫(yī)患溝通情況，對(duì)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，幫助學(xué)生樹(shù)立起與患者溝通的信心，增強(qiáng)其溝通能力。此外，醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)應(yīng)當(dāng)仔細(xì)觀察臨床教師如何與患者溝通，學(xué)習(xí)老師的溝通技巧。醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)掌握的常見(jiàn)溝通技巧包括：（1）良好的儀表和儀態(tài)。醫(yī)生良好的儀表和儀態(tài)可以給患者留下好的第一印象，有利于后續(xù)的醫(yī)患溝通順利進(jìn)行。如果醫(yī)生衣冠不整、手忙腳亂，則會(huì)給患者留下邋遢的印象，失去患者的信任。（2）耐心傾聽(tīng)。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，不要隨便打斷，這既是對(duì)患者的尊重，又可以全面了解患者的病情，有助于正確診斷。（3）解釋?！吨腥A人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定：患者對(duì)自己的疾病有知情同意權(quán)。因此，醫(yī)生在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候要向患者介紹各種檢查的目的、必要性和局限性、疾病的診斷、各種治療方案的利弊及選擇的依據(jù)、治療后的效果和并發(fā)癥、疾病的預(yù)后和醫(yī)療費(fèi)用等，取得患者的理解和同意。（4）提高語(yǔ)言溝通能力。在醫(yī)患溝通時(shí)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)使用禮貌的語(yǔ)言，尊重患者的人格，不要傷害患者的自尊心。在告訴病人壞消息時(shí)，要運(yùn)用保護(hù)性言辭，防止交流信息對(duì)患者心理產(chǎn)生不良刺激。此外，醫(yī)生在溝通時(shí)，應(yīng)當(dāng)多用通俗易懂的語(yǔ)言，以便患者容易理解，盡量少用患者不易聽(tīng)懂的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。（5）正確使用肢體語(yǔ)言。研究發(fā)現(xiàn)，影響面對(duì)面溝通效果的三大因素中，肢體語(yǔ)言占55%，語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)占38%，語(yǔ)言僅占7%。[9]因此，在語(yǔ)言溝通時(shí)要配有肢體語(yǔ)言。例如，醫(yī)生在門(mén)診與患者交流時(shí)，面帶微笑，同時(shí)給予患者親切的目光和關(guān)愛(ài)的身體觸摸，讓患者感受到醫(yī)生的關(guān)懷，增強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)生的信賴(lài)，有利于溝通順利進(jìn)行。（6）避免沖突。有些患者在患病期間心情不好，脾氣比較暴躁，作為醫(yī)生要理解病人的痛苦，學(xué)會(huì)寬容，避免沖突。
4.提高臨床教師的素質(zhì)。臨床教學(xué)實(shí)踐證明，臨床教師的言談舉止會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)起著潛移默化的影響。在指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)，臨床教師的敬業(yè)精神、與患者積極溝通的行為會(huì)自然而然地傳輸給學(xué)生，這對(duì)學(xué)生在日后的臨床工作中建立起良好的醫(yī)患溝通模式具有直接和深遠(yuǎn)的影響。因此，要提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，必須建立一支高素質(zhì)的臨床教師隊(duì)伍。可以通過(guò)以下途徑來(lái)建立：（1）建立臨床教師資格審核制度，聘請(qǐng)教學(xué)能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)患關(guān)系融洽的臨床醫(yī)師擔(dān)任教師。（2）通過(guò)舉辦“醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)”專(zhuān)題講座，對(duì)現(xiàn)有臨床教師進(jìn)行培訓(xùn)，提高其臨床帶教水平。（3）嚴(yán)格的教學(xué)評(píng)估。根據(jù)教學(xué)管理規(guī)章制度，教學(xué)副院長(zhǎng)、科教科和教學(xué)督導(dǎo)組專(zhuān)家定期檢查臨床教師的教學(xué)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)及解決教學(xué)中的問(wèn)題。另外，科教科定時(shí)召開(kāi)醫(yī)學(xué)生座談會(huì)，由醫(yī)學(xué)生對(duì)老師的帶教進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將評(píng)教結(jié)果反饋給帶教老師，對(duì)優(yōu)秀教師進(jìn)行表彰、獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題的教師提出整改意見(jiàn)。
5.對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力進(jìn)行考核。為了讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)患溝通的重要性，在醫(yī)學(xué)生的出科考試中，除了考查學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床操作技能外，還要考核學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。國(guó)外許多醫(yī)學(xué)院校主要采取真實(shí)臨床場(chǎng)景考試法。[10]在真實(shí)的臨床環(huán)境中，學(xué)生被告知需要完成的任務(wù)，例如獲得病人對(duì)某項(xiàng)治療的知情同意、告訴病人壞消息等等。在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成任務(wù)后，教師根據(jù)專(zhuān)門(mén)制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)學(xué)生的溝通與交流技能進(jìn)行評(píng)估。其他的考核方式還有理論考試、問(wèn)卷調(diào)查、學(xué)生自我評(píng)估等?？傊?，學(xué)校應(yīng)該通過(guò)各種途徑來(lái)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，為培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才做出貢獻(xiàn)。
醫(yī)患溝通論文篇四
[摘要]隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平逐漸提高，人們對(duì)于健康的重視程度也隨之升高。近年來(lái)，伴隨科技的進(jìn)步，我國(guó)的醫(yī)療水平也取得了長(zhǎng)足發(fā)展。由于我國(guó)人口基數(shù)巨大、國(guó)家醫(yī)療投入不足，醫(yī)院的逐利性和醫(yī)療資源分配的不均勻性等特點(diǎn)，看病難和看病貴仍然是當(dāng)今社會(huì)關(guān)注的主要問(wèn)題。目前階段，醫(yī)療事故發(fā)生頻繁，醫(yī)患矛盾突出成為了醫(yī)生與患者溝通、交流的主要障礙。良好的醫(yī)患關(guān)系對(duì)疾病的治療和醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展有著舉足輕重的作用。因此，加強(qiáng)思想政治教育，提高醫(yī)療隊(duì)伍素質(zhì)，改善緊張醫(yī)療關(guān)系已迫在眉睫。文章就如何改變工作方式、促進(jìn)醫(yī)患有效溝通進(jìn)行簡(jiǎn)單分析。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)療事故醫(yī)療資源醫(yī)患矛盾障礙
中圖分類(lèi)號(hào)：r197.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：a
我國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀的主要特點(diǎn)是分布廣、水平低。醫(yī)院為提升效益以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢查化驗(yàn)養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象層出不窮，過(guò)度醫(yī)療、大夫水平低下的狀況比比皆是。患者對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)匱乏、對(duì)醫(yī)療效果的期望高、對(duì)醫(yī)療人員的信任低等多種因素，導(dǎo)致了醫(yī)患矛盾增多[1]。對(duì)院方來(lái)說(shuō)，轉(zhuǎn)變管理方式用思想政治教育改善醫(yī)患關(guān)系，對(duì)醫(yī)院發(fā)展至關(guān)重要。
黨的十九大召開(kāi)以來(lái)，***新思想被提升到了一個(gè)新的高度，全國(guó)上下學(xué)習(xí)熱情空前高漲。新思想、新觀念對(duì)國(guó)家各項(xiàng)政策法規(guī)進(jìn)行了補(bǔ)充和解讀，對(duì)新時(shí)期小康社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了定義?！皩W(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”app的推出，讓全國(guó)人民可以在第一時(shí)間了解國(guó)家新政、社會(huì)動(dòng)態(tài)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等各項(xiàng)新動(dòng)向，使一切政府行為公開(kāi)化、透明化，更加貼近百姓生活。政治學(xué)習(xí)在各級(jí)單位都已常態(tài)化，廣大醫(yī)院已經(jīng)意識(shí)到思想工作的重要性，受外界諸多不良因素的影響，導(dǎo)致部分醫(yī)院的思想政治工作仍存在一些問(wèn)題沒(méi)能及時(shí)解決。
（一）思想認(rèn)知不足
醫(yī)療資源分配不均導(dǎo)致很多醫(yī)院患者人滿為患，部分醫(yī)院甚至出現(xiàn)一號(hào)難求、一床難求的狀況。醫(yī)務(wù)人員工作量大，除看診外某些主任、教授還需要擔(dān)任科研方面的工作和代授學(xué)生，普通門(mén)診大夫幾乎都要倒班，還要不定時(shí)加班。為保證醫(yī)療水平，所有醫(yī)務(wù)人員還要經(jīng)常進(jìn)行培訓(xùn)考試[2]。超負(fù)荷的工作讓義務(wù)人員疲勞不堪，很難有空余時(shí)間和精力進(jìn)行集中整治學(xué)習(xí)。思想政治不到位和長(zhǎng)期的精神疲勞難免產(chǎn)生厭煩情緒，影響醫(yī)務(wù)人員和患者建立和諧關(guān)系。
（二）思想政治工作落后
醫(yī)療體制改革以來(lái)，各項(xiàng)醫(yī)療政策都處于不斷調(diào)整的階段。醫(yī)院按醫(yī)療資源投入的比例不同，劃分為不同等級(jí)。醫(yī)療資源較充足的醫(yī)院工作繁忙，很難進(jìn)行集中思想政治學(xué)習(xí)，在進(jìn)行分組學(xué)習(xí)時(shí)，由于部分領(lǐng)導(dǎo)思想覺(jué)悟不夠，思想傳達(dá)難免有偏差，影響學(xué)習(xí)質(zhì)量。對(duì)某些私營(yíng)醫(yī)院，以盈利為主，不注重思想政治教育工作，形式主義嚴(yán)重，往往只有口號(hào)不見(jiàn)成效。很多醫(yī)院在進(jìn)行思想政治學(xué)習(xí)時(shí)，只是組織召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議傳達(dá)相關(guān)精神，并未進(jìn)行深度剖析和討論。形式主義導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員對(duì)思想政治工作的認(rèn)識(shí)只停留于表面，不能與實(shí)際工作相結(jié)合，學(xué)習(xí)成果沒(méi)有體現(xiàn)。思想政治工作方法的落后是直接導(dǎo)致思想政治學(xué)習(xí)表面化的原因。
（三）思想政治工作機(jī)制不完善
多數(shù)醫(yī)院都有黨組織，都建立了思想政治學(xué)習(xí)制度，但執(zhí)行效果并不理想。主要產(chǎn)生原因?yàn)槁氊?zé)不明確，管理不健全[3]。在工作中，沒(méi)有足夠?qū)Ｂ毴藛T劃分職責(zé)范圍，有工作時(shí)互相推諉，產(chǎn)生問(wèn)題時(shí)互相埋怨無(wú)人承擔(dān)。醫(yī)院對(duì)思想政治學(xué)習(xí)工作重視程度不夠必然會(huì)產(chǎn)生管理疏忽，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛時(shí)，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的應(yīng)對(duì)方法，致使矛盾升級(jí)，影響正常醫(yī)療工作展開(kāi)。
（一）培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員觀念
加強(qiáng)思想政治學(xué)習(xí)，有助于增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)，樹(shù)立服務(wù)意識(shí)、全局意識(shí)，提升工作榮譽(yù)感、滿足感。從患者角度出發(fā)，想患者所想，痛患者所痛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。思想學(xué)習(xí)和技術(shù)學(xué)習(xí)雙管齊下，正確的人生觀和價(jià)值觀會(huì)讓醫(yī)療技術(shù)得到更有效的發(fā)揮。和諧的醫(yī)患關(guān)系，是醫(yī)生治病救人的第一步，是醫(yī)療技術(shù)的另一種體現(xiàn)，患者的信任會(huì)讓治療效果事半功倍。
在實(shí)際工作中，成功的思想教育會(huì)讓醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)清自身缺點(diǎn)，糾正錯(cuò)誤觀念，提升道德素養(yǎng)。思想政治工作有豐富的內(nèi)涵和普及性，崇高的使命感能幫助醫(yī)務(wù)人員遠(yuǎn)離金錢(qián)誘惑，真心面對(duì)工作[4]。共同的理想信念會(huì)打造出和諧的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，共同的奮斗目標(biāo)會(huì)制約個(gè)別醫(yī)務(wù)工作人員的不良思想，幫助他們自覺(jué)遵守道德準(zhǔn)則。
（二）重視精神關(guān)懷
作為知識(shí)分子的代表，醫(yī)務(wù)工作者往往更渴望理解和尊重。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一項(xiàng)項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)被發(fā)明，一個(gè)個(gè)醫(yī)療難題被攻克，醫(yī)務(wù)工作者在治病救人的道路上負(fù)重前行。但大夫也只是普通人，有七情六欲，會(huì)疲勞、會(huì)難過(guò)、會(huì)有各種情緒問(wèn)題。再高的醫(yī)療技術(shù)也阻擋不了死亡的發(fā)生，相信沒(méi)有一個(gè)大夫希望病人死在自己的手術(shù)臺(tái)上。患者家屬普遍醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，受親情影響嚴(yán)重，好多家屬不能正確解讀醫(yī)療能力，盲目追求治療效果，易對(duì)醫(yī)務(wù)工作者產(chǎn)生敵對(duì)情緒，謾罵毆打時(shí)有發(fā)生。患者的不理解經(jīng)常讓醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)自己的工作產(chǎn)生懷疑，使自己的信念產(chǎn)生動(dòng)搖，而好的思想政治學(xué)習(xí)會(huì)幫醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定情緒，牢記使命，抵抗不良思想。
（一）通過(guò)思想政治學(xué)習(xí)樹(shù)立正確工作觀念
醫(yī)院要提高對(duì)思想政治學(xué)習(xí)工作的重視程度，定期召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，在向醫(yī)務(wù)人員傳達(dá)最新思想動(dòng)態(tài)的同時(shí)開(kāi)展討論，了解醫(yī)務(wù)人員對(duì)新思想的學(xué)習(xí)體會(huì)，了解義務(wù)人員的實(shí)際困難，引導(dǎo)其正確的工作觀念[5]。經(jīng)常組織醫(yī)療知識(shí)學(xué)習(xí)和考核，增強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)人員工作水平和競(jìng)爭(zhēng)心理，構(gòu)建良好的醫(yī)療關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。
（二）創(chuàng)新工作方法
醫(yī)院必須以治病救人為本，以正確的思想教育為工作理念。思想政治工作不可停留于表面，學(xué)習(xí)要有效果。在組織思想政治學(xué)習(xí)時(shí)，不能單一地傳達(dá)理論知識(shí)、學(xué)習(xí)文件。可以采用多媒體等學(xué)習(xí)方式與實(shí)際工作相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的實(shí)戰(zhàn)性。重視醫(yī)務(wù)工作人員心理健康，定期開(kāi)展談話溝通，分享工作問(wèn)題，集中討論解決方案，對(duì)受到委屈的醫(yī)務(wù)人員給予適當(dāng)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作有特點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員給予適當(dāng)提拔。
（三）健全思想政治教育機(jī)制
思想政治學(xué)習(xí)要常態(tài)化、生活化。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合本單位工作特點(diǎn)建立符合醫(yī)院發(fā)展的思想政治教育機(jī)制，責(zé)任到人，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)有人站出來(lái)協(xié)調(diào)解決，避免互相推諉，影響團(tuán)隊(duì)情感[6]。醫(yī)院要把思想政治學(xué)習(xí)納入日常，提高醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)熱情，化被動(dòng)為主動(dòng)，不知不覺(jué)中提高對(duì)醫(yī)療工作的認(rèn)可，對(duì)患者做到感同身受。醫(yī)院在日常工作重要獎(jiǎng)罰分明，構(gòu)建平等的工作環(huán)境和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。
近年來(lái)，醫(yī)患矛盾時(shí)有發(fā)生，除醫(yī)療事故外，多因醫(yī)務(wù)人員與患者溝通不足產(chǎn)生。因此，轉(zhuǎn)變醫(yī)療模式，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，避免因失信而產(chǎn)生的矛盾是當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作的重中之重。加強(qiáng)思想政治工作，做好思想政治教育，是促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系發(fā)展的必要條件。各醫(yī)院要在工作中不斷總結(jié)，不斷思考，開(kāi)辟一條符合本醫(yī)院發(fā)展的思想政治工作之路。
參考文獻(xiàn)：
醫(yī)患溝通論文篇五
摘要：在高職教育中，學(xué)校不但要對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)技能等的培養(yǎng)加強(qiáng)重視，還要加大醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)力度，才能更好地提高醫(yī)學(xué)生的綜合技能。因此，對(duì)高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)有比較深入的了解，對(duì)于促進(jìn)高職醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)全面發(fā)展有著重要意義。
當(dāng)前，我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)正處于重要轉(zhuǎn)型時(shí)期，人們的民主意識(shí)、服務(wù)需要等都在提高，因此，對(duì)醫(yī)療方面的服務(wù)要求也更高一些。在這種情況下，我國(guó)教育改革的不斷推進(jìn)，在一定程度上體現(xiàn)出學(xué)生的主體地位，并促進(jìn)教學(xué)觀念、教學(xué)方法、教學(xué)模式等不斷創(chuàng)新，從而促進(jìn)學(xué)生各方面能力進(jìn)一步提高。所以，在降低醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生率上，高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)有著重要作用，在很大程度上可以減少溝通引起的各種誤會(huì)，最終保障醫(yī)院、患者的權(quán)益。同時(shí)，在醫(yī)生工作壓力不斷增大的情況下，他們渴望得到患者的認(rèn)可、支持、信賴(lài)和理解，因此，高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)有著重要作用，不但能深入了解患者的想法、困難等，還能提高各種醫(yī)療資源的有效利用率，對(duì)于增強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情也有著重要影響。
(一)重視臨床方面的實(shí)踐學(xué)習(xí)
根據(jù)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)情況可知，其有著較強(qiáng)時(shí)間性，需要注重學(xué)生臨床思維能力的有效培養(yǎng)，并重視臨床方面的實(shí)踐學(xué)習(xí)，才能更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院有著一定特殊性，如果想要很好的培養(yǎng)他們的醫(yī)患溝通能力，則需要注重理論知識(shí)與實(shí)踐練習(xí)的有機(jī)結(jié)合，才能在醫(yī)學(xué)生具備扎實(shí)基礎(chǔ)實(shí)施的基礎(chǔ)上，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)全面發(fā)展。例如：從醫(yī)院邀請(qǐng)著名的醫(yī)師來(lái)開(kāi)展教學(xué)工作，讓學(xué)生了解實(shí)踐臨床中的如下幾個(gè)內(nèi)容：第一，醫(yī)護(hù)人員的心理;第二，患者的心理;第三，臨床診斷存在的風(fēng)險(xiǎn);第四，患者家屬的心理，等等，對(duì)于提高高職醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力有著極大作用。與此同時(shí)，教師帶來(lái)學(xué)生到醫(yī)院參觀，觀察醫(yī)生、護(hù)士等與患者進(jìn)行溝通和交流的過(guò)程中，以掌握與患者溝通時(shí)應(yīng)該使用的、最合適的詞語(yǔ)和方式等。另外，各種實(shí)踐活動(dòng)的有效開(kāi)展，如患者生活狀態(tài)的調(diào)查活動(dòng)、社區(qū)患者的慰問(wèn)活動(dòng)等，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的重要途徑，有利于醫(yī)學(xué)生親身了解患者的病痛、愿望等，從而在實(shí)踐練習(xí)中提高他們的醫(yī)患溝通能力。
(二)采用角色扮演教學(xué)模式
在高職教育中，教學(xué)方法、教學(xué)模式的多樣化發(fā)展，是素質(zhì)教育不斷推進(jìn)的重要需求，也是促進(jìn)學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能、綜合素質(zhì)進(jìn)一步提高的重要途徑。因此，教師不但要培養(yǎng)學(xué)生全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)素養(yǎng)，還要引導(dǎo)他們樹(shù)立“以患者為中心”的工作理念，才能真正了解、理解患者的處境，從而與患者保持良好醫(yī)患關(guān)系。所以，采用角色扮演教學(xué)模式，對(duì)各種病案進(jìn)行分析、討論和演練，學(xué)生不但能力全面分析患者的復(fù)雜心理，還能對(duì)護(hù)士、醫(yī)生與患者溝通時(shí)存在的不足提出自己的改進(jìn)意見(jiàn)，從而提高自身醫(yī)患溝通能力。在實(shí)踐過(guò)程中，角色扮演教學(xué)模式的合理應(yīng)用，需要設(shè)置的合適的場(chǎng)景，如患者到急診室就診的場(chǎng)景、患者到藥房取藥的場(chǎng)景等，在結(jié)合相關(guān)道具的基礎(chǔ)上，可以大大提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，從而提高他們的醫(yī)患溝通能力。
(三)加強(qiáng)人文知識(shí)的教育
在培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的過(guò)程中，人文知識(shí)教育是非常重要的'一個(gè)組成部分，不但可以提高醫(yī)學(xué)生對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患的認(rèn)識(shí)、重視，還能從心靈上提升他們對(duì)患者的理解，從而提高專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、綜合素質(zhì)。當(dāng)前，人文知識(shí)涉及的內(nèi)容有：第一，信息溝通;第二，觀念溝通;第三，患者接待;第四，醫(yī)患溝通障礙;第五，情感溝通;等等。所以，在疾病治療中，溝通是非常重要的，需要加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的練習(xí)，讓他們學(xué)會(huì)使用親切的語(yǔ)氣詢問(wèn)患者、溫暖的話語(yǔ)安撫患者家屬等，才能真正得到患者的信賴(lài)和認(rèn)可。與此同時(shí)，注重考核體系的完善，通過(guò)不同方式檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，如自我評(píng)定方式、標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)定方式和患者評(píng)定方式等，有利于學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己存在的不足，從而更嚴(yán)格的要求自己。
綜上所述，在高職臨床醫(yī)學(xué)課程中，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的有效培養(yǎng)，是醫(yī)院不斷發(fā)展的重要需求，對(duì)于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系有著極大作用。因此，采用不同教學(xué)模式、教學(xué)方法，提高醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力，讓他們從患者的角度考慮各種問(wèn)題，并提升他們的綜合素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)技能，才能真正提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。
參考文獻(xiàn)：
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[2]楊亞楠,邵紅英,朱玉珍.如何培養(yǎng)與提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力[j].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(20):46~47.
[3]王磊,劉倩,曹曉燕.醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的思考[j].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2014(08):46~47.
醫(yī)患溝通論文篇六
近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系成為各大媒體、廣大醫(yī)護(hù)人員及患者關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。醫(yī)患關(guān)系緊張已成為制約我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素[1-2]。其中，良好的醫(yī)患溝通無(wú)疑是解決這一社會(huì)問(wèn)題的關(guān)鍵手段。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式也要求醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員尤其是門(mén)診檢驗(yàn)工作人員建立以患者為中心的主動(dòng)服務(wù)方式。門(mén)診檢驗(yàn)作為醫(yī)院的窗口單位如何在增進(jìn)患者的信任、提高對(duì)治療的依從性、縮短醫(yī)患之間心理距離并建立良好醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮積極作用是目前需要探討的重要課題。如何使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生在從業(yè)之初就能樹(shù)立為患者考慮的意識(shí)、提高與患者溝通能力直接關(guān)系到日后良好的醫(yī)患關(guān)系能否成功建立。
1.1服務(wù)態(tài)度問(wèn)題
患者及家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不滿意是影響醫(yī)患關(guān)系最常見(jiàn)的問(wèn)題。在綜合性醫(yī)院中，由于工作量大，門(mén)診檢驗(yàn)人員對(duì)待詢問(wèn)、檢查的患者常常語(yǔ)言生硬、神情冷漠、不耐心解答患者疑問(wèn)。尤其對(duì)于聽(tīng)力不好、語(yǔ)言表達(dá)能力差的老年患者，以及方言地區(qū)、文化程度低的患者，醫(yī)護(hù)人員常常缺乏耐心，甚至不愿回答，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。醫(yī)療工作直接關(guān)系患者身體健康、生命安全。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了更高的要求。這是社會(huì)的進(jìn)步，但同時(shí)也要求醫(yī)護(hù)工作者不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平及責(zé)任心。對(duì)于門(mén)診檢驗(yàn)人員，有些病情復(fù)雜的患者可能需要做多項(xiàng)檢查，在收發(fā)各種票據(jù)及報(bào)告單時(shí)如出現(xiàn)錯(cuò)誤將延誤患者就醫(yī)時(shí)間，造成患者不必要的麻煩，導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。
1.2醫(yī)患溝通問(wèn)題
有時(shí)由于病情、糾紛、經(jīng)費(fèi)等其他原因，患者來(lái)做檢驗(yàn)時(shí)已帶有較重負(fù)面情緒，或患者與醫(yī)生并未進(jìn)行較好的溝通。此時(shí)如果門(mén)診檢驗(yàn)人員繼續(xù)忽略患者的溝通訴求將可能進(jìn)一步導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙的加重。
1.3服務(wù)流程不合理、等候時(shí)間長(zhǎng)
大多數(shù)患者并不熟悉醫(yī)院環(huán)境及科室設(shè)置，在候診、繳費(fèi)環(huán)節(jié)已耗費(fèi)太多時(shí)間和精力。由于患者數(shù)量大、機(jī)器設(shè)備運(yùn)行速度的限制、試劑反應(yīng)時(shí)間的制約，患者在門(mén)診檢驗(yàn)階段仍需等候較長(zhǎng)時(shí)間。此時(shí)如果檢驗(yàn)人員醫(yī)患溝通能力不強(qiáng)將可能導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。
2.1對(duì)于與患者溝通的重要性認(rèn)識(shí)不足
及信任。這一方面與青年學(xué)生的心理期望
有較大差距，容易打消其為患者服務(wù)的積極性；另一方面也可能加重學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)，害怕操作不規(guī)范或犯錯(cuò)，更無(wú)暇顧及醫(yī)患溝通能力的訓(xùn)練。
2.2專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺
許多實(shí)習(xí)生人際交往能力一般，而缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)是客觀事實(shí)，這就導(dǎo)致面對(duì)患者的疑問(wèn)常常無(wú)法做出準(zhǔn)確的回答，造成患者的不信任及自身的挫敗感。長(zhǎng)此以往容易滋生對(duì)于與患者溝通的畏難情緒，最終選擇只完成基本的標(biāo)本接收及檢驗(yàn)工作而不愿與患者多交流。
2.3未掌握正確的溝通技巧
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生剛完成課程學(xué)習(xí)，還未正式走入社會(huì)。面對(duì)復(fù)雜的人際關(guān)系缺乏應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，無(wú)所適從。
3.1仔細(xì)傾聽(tīng)，耐心解釋
要耐心傾聽(tīng)患者對(duì)所檢驗(yàn)項(xiàng)目的陳述，準(zhǔn)確耐心地告知檢測(cè)注意事項(xiàng)、可能不適感及索取檢驗(yàn)報(bào)告的方法。認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單上姓名、性別、年齡、送檢者、檢驗(yàn)項(xiàng)目。如對(duì)采血方式等存在疑問(wèn)應(yīng)主動(dòng)與臨床醫(yī)生溝通，避免檢驗(yàn)報(bào)告出現(xiàn)差錯(cuò)或延誤患者就醫(yī)時(shí)間。尿液、糞便標(biāo)本應(yīng)告知患者正確的收集方法。
3.2注重肢體語(yǔ)言
應(yīng)具有強(qiáng)烈的愛(ài)傷意識(shí)，對(duì)待患者的訴說(shuō)應(yīng)注意力集中、表情和藹并注重自身儀容。尊重患者隱私，不歧視乙型肝炎、艾滋病等傳染病患者，拉近與患者的心理距離，使患者消除自卑心理。
3.3提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平
保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，具備豐富的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)是與患者有效溝通的前提。帶教教師應(yīng)培養(yǎng)實(shí)習(xí)生“全面質(zhì)量控制觀”，避免發(fā)生錯(cuò)誤的檢驗(yàn)結(jié)果，需要保證醫(yī)生正確地選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目、正確的標(biāo)本采取、正確的實(shí)驗(yàn)室分析過(guò)程及結(jié)果解釋。因此，實(shí)習(xí)生在進(jìn)入科室前應(yīng)復(fù)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，了解窗口設(shè)置及儀器操作方法。同時(shí)注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生動(dòng)手操作能力，熟練的操作將增進(jìn)患者的信任，利于醫(yī)患溝通的順利進(jìn)行。如果遇到不了解的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)與帶教教師溝通，避免操作錯(cuò)誤及不合理地解釋患者病情。帶教教師應(yīng)幫助樹(shù)立實(shí)習(xí)生信心，多給予其操作及接觸患者的機(jī)會(huì)。不能因門(mén)診工作量大而安排實(shí)習(xí)生一直做簡(jiǎn)單重復(fù)的雜事，無(wú)法做好真正的檢驗(yàn)工作。綜上所述，良好的醫(yī)患溝通是保證醫(yī)療行為順利進(jìn)行的保證。應(yīng)像重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能教學(xué)一樣注重培養(yǎng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通能力。只有如此才能為患者提供滿意的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)實(shí)習(xí)生樹(shù)立“以人為本”的服務(wù)理念，增加自我認(rèn)同及善于溝通的信心。
醫(yī)患溝通論文篇七
摘要：改革開(kāi)放以后，我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，為各行各業(yè)帶來(lái)了發(fā)展的機(jī)遇，同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷地發(fā)展和改革，相關(guān)的醫(yī)學(xué)學(xué)者努力探索臨床教學(xué)方法。其中醫(yī)學(xué)教育的主要目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，滿足現(xiàn)代化社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的需求，緩解緊張的醫(yī)患矛盾，為社會(huì)培養(yǎng)出更多合格的醫(yī)生。臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生鍛煉自己，提高自身學(xué)習(xí)能力和溝通能力的重要時(shí)期，通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)生溝通技能的培訓(xùn)，全面提升學(xué)生的臨床診能力。
關(guān)鍵詞：教學(xué)實(shí)踐；提高；醫(yī)學(xué)生；醫(yī)患溝通能力
隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)學(xué)模式也從傳統(tǒng)的生物模式轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)雜多樣的生物—心理—社會(huì)模式。伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，我國(guó)醫(yī)患矛盾日益突出，由此我們可以看出醫(yī)患溝通的重要性。在全新的醫(yī)療背景下，醫(yī)學(xué)生不僅要充分掌握課本上的基礎(chǔ)知識(shí)理論，而且要重點(diǎn)培養(yǎng)溝通能力，學(xué)習(xí)溝通技巧。醫(yī)學(xué)教育者要向醫(yī)學(xué)生灌輸人文理念，培養(yǎng)他們的責(zé)任感，這樣有利于醫(yī)學(xué)生在今后的工作中解決醫(yī)患矛盾，滿足不同患者的心理訴求。
首先，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力滿足了醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需求。在新的醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)生不僅僅要有精湛的醫(yī)術(shù)，而且要具備與病患良好溝通的技能，掌握交流和溝通的方法。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的潮流，將人文教育與醫(yī)學(xué)科學(xué)教育有效地融合在一起，完美地結(jié)合了能力的培養(yǎng)和知識(shí)理論的傳授。其次，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力滿足了高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要。高等醫(yī)學(xué)教育是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的必然要求，它為社會(huì)培養(yǎng)出品質(zhì)優(yōu)良、醫(yī)術(shù)精湛、學(xué)識(shí)淵博、身心健康的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。良好的醫(yī)患溝通能力是成為一名合格醫(yī)生的必然要求，同時(shí)它也是“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”之一的交流能力，是醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的重要途徑和渠道。隨著我國(guó)醫(yī)療制度不斷改革，人們的法制觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變，患者的自我保護(hù)意識(shí)逐步增強(qiáng)，醫(yī)療和教學(xué)之間的矛盾也越來(lái)越明顯。目前，很多患者都不愿意作為醫(yī)學(xué)教學(xué)的對(duì)象，這在一定程度上增加了教學(xué)病例選擇的難度，而且有些患者不愿意配合，不利于醫(yī)患之間的良好溝通。最后，在醫(yī)學(xué)臨床的教學(xué)中，醫(yī)學(xué)教師重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)的講解和傳授，忽視了溝通和交流能力的培養(yǎng)。在帶教醫(yī)生的帶領(lǐng)下，實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生承擔(dān)著較大的普通診療任務(wù)，如詢問(wèn)患者情況、進(jìn)行身體檢查、手術(shù)操作和基本的技能等。但是，我國(guó)的醫(yī)學(xué)生嚴(yán)重缺乏醫(yī)患溝通的能力，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí)較弱，導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)的效果不是非常明顯。
在醫(yī)患矛盾激化、醫(yī)患溝通困難的情況下，我國(guó)醫(yī)患教育應(yīng)該設(shè)計(jì)什么樣的課程內(nèi)容，制定什么樣的目標(biāo)，怎樣完善教學(xué)成果，如何提高醫(yī)學(xué)生的溝通和交流能力，是我們需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。
1.制定明確的教學(xué)目標(biāo)。在醫(yī)療體制不斷改革的背景下，醫(yī)學(xué)教師要正確引導(dǎo)學(xué)生積極適應(yīng)全新的醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)生不僅要努力學(xué)習(xí)臨床的技能，還要加強(qiáng)學(xué)習(xí)和患者溝通的策略、技巧、藝術(shù)等，學(xué)習(xí)怎樣建立良好的醫(yī)患信任關(guān)系和治療關(guān)系，使醫(yī)學(xué)生具有良好的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，掌握豐富的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)，形成健康的心理素質(zhì)和優(yōu)質(zhì)的人格，順利完成從醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。
1.培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和了解相關(guān)的法律法規(guī)，教師要教育醫(yī)學(xué)生具備真摯的情感和同情心，在工作中端正態(tài)度，做事一絲不茍、認(rèn)真細(xì)致，具有較強(qiáng)的責(zé)任感。對(duì)患者要平等對(duì)待，尊重患者，做到“熱心、關(guān)心、細(xì)心”等。認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等各種規(guī)章制度，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí)，按照法律進(jìn)行溝通。在進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該及時(shí)向患者及家屬說(shuō)明病情，并且采取相應(yīng)的醫(yī)療措施。如果患者需要手術(shù)、特殊檢查和特殊治療等，醫(yī)生應(yīng)該向患者及家屬說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，以及相應(yīng)的醫(yī)療方案，并且取得書(shū)面同意。如果患者的病情不宜告知患者，醫(yī)生則應(yīng)告知患者的親近家屬，然后取得書(shū)面同意。
2.提高臨床教師的綜合素養(yǎng)，示范醫(yī)患溝通。學(xué)院應(yīng)該對(duì)教師進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的人文學(xué)和醫(yī)患溝通教學(xué)培訓(xùn)，增加帶教醫(yī)生的知識(shí)積累，提升臨床教師的綜合素養(yǎng)。帶教老師在傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)時(shí)，應(yīng)該重視醫(yī)患溝通能力的講解，在每科臨床學(xué)中都要講到醫(yī)患溝通的話題。
帶教醫(yī)生在向?qū)W生講解相關(guān)的醫(yī)學(xué)課程時(shí)，不僅要向?qū)W生傳授課本上的理論知識(shí)，更要注重醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。引導(dǎo)學(xué)生形成良好的醫(yī)德和醫(yī)風(fēng)，樹(shù)立正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀。
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醫(yī)患溝通論文篇八
1、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力可以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。近年來(lái)，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。調(diào)查顯示，50.56%的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患溝通不夠所引起的，而醫(yī)療技術(shù)水平低下造成的醫(yī)療糾紛僅占17.56%。[4]因此，加強(qiáng)醫(yī)生與患者之間的溝通，使醫(yī)生了解患者的需求，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，解答疑惑，同時(shí)也使患者理性認(rèn)識(shí)醫(yī)療活動(dòng)，這樣就可以加深醫(yī)生與患者之間的理解與信任，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。目前，我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育多注重醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握和技能的訓(xùn)練，對(duì)醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)不夠重視，使得醫(yī)學(xué)生缺乏溝通技能，醫(yī)學(xué)生引起的醫(yī)療糾紛從無(wú)到有，逐年遞增。因此，對(duì)醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)醫(yī)患溝通教育，不斷提高他們的溝通能力是防范日后執(zhí)業(yè)生涯中醫(yī)療糾紛發(fā)生的需要。
2、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力有利于臨床實(shí)習(xí)順利進(jìn)行。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的最后一年是離開(kāi)學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間。臨床實(shí)習(xí)是基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的橋梁，為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后成為一名合格醫(yī)師奠定基礎(chǔ)。[5]因此，臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要階段。醫(yī)學(xué)生剛開(kāi)始臨床實(shí)習(xí)時(shí)，由于體格檢查及治療手法還不嫻熟，患者不愿意接受他們的問(wèn)診查體，更不愿意接受他們的實(shí)踐操作，這將大大減少醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，影響了臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。如果醫(yī)學(xué)生能積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通交流，關(guān)心、幫助他們，取得患者的信任和配合，將有利于得到更多的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。
3、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力是提高醫(yī)療質(zhì)量的需要。通過(guò)采集病史可以獲得病人的醫(yī)療信息，這對(duì)疾病的診斷起著十分重要的作用。而病史的采集過(guò)程就是醫(yī)生與患者之間的溝通過(guò)程。醫(yī)生只有具備良好的溝通能力，才能取得患者的信任和理解，才能獲得正確、全面、可靠的病史。在疾病治療過(guò)程中，醫(yī)生同樣依賴(lài)于有效的溝通，才能了解病人對(duì)藥物及手術(shù)治療的反應(yīng)，有助于醫(yī)生改進(jìn)治療方案，提高治療效果。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)的醫(yī)生，將在日后的醫(yī)療工作中扮演著重要角色，在提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量中發(fā)揮著重要作用。[6]因此，醫(yī)學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)和醫(yī)院實(shí)習(xí)期間就應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)，努力學(xué)習(xí)各種醫(yī)患溝通技巧，為日后提高醫(yī)療質(zhì)量打下基礎(chǔ)。
1、開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通教育課程。歐美國(guó)家的醫(yī)學(xué)院校很重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患。溝通能力，通過(guò)開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通教育課程，向?qū)W生傳播醫(yī)患溝通的知識(shí)與技能。[7]例如，美國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)了《醫(yī)患溝通的藝術(shù)》、《與病人溝通》等課程。英國(guó)許多醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)了《醫(yī)生與病人相處的能力》、《醫(yī)患溝通》、《如何告訴病人壞消息》等課程。而我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校尚未開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通教育課程，僅少數(shù)試點(diǎn)高校開(kāi)設(shè)了《醫(yī)患溝通學(xué)》等課程，且存在課程性質(zhì)大多數(shù)為選修課、課時(shí)數(shù)相對(duì)偏少等問(wèn)題。[8]尚未開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通教育課程的醫(yī)學(xué)院校，只是在《臨床技能》、《臨床導(dǎo)論》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等課程中才涉及與醫(yī)患溝通有關(guān)的內(nèi)容，講授內(nèi)容十分有限，不能滿足醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院以后與患者溝通的需要。因此，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該借鑒歐美國(guó)家成熟的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)原有的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，開(kāi)設(shè)醫(yī)患溝通教育課程，并列為必修課程，提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。
2、實(shí)習(xí)前教育。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)之前，對(duì)醫(yī)院的情況缺乏了解。因此，教師有必要對(duì)他們進(jìn)行實(shí)習(xí)前教育，內(nèi)容包括醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療糾紛的防范和處理等等，使醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到目前嚴(yán)峻的醫(yī)療形式，增強(qiáng)醫(yī)患溝通意識(shí)，用法律規(guī)范自己的行為，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3、在臨床實(shí)習(xí)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。在臨床實(shí)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生每天與患者接觸，這不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生對(duì)疾病的診斷和治療能力，還有利于培養(yǎng)他們的醫(yī)患溝通能力。鼓勵(lì)學(xué)生多去病房，與患者交談，幫助患者解決問(wèn)題，在實(shí)踐中提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。當(dāng)學(xué)生在與患者交流過(guò)程中遇到問(wèn)題時(shí)，多請(qǐng)教臨床教師，使老師了解學(xué)生的醫(yī)患溝通情況，對(duì)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，幫助學(xué)生樹(shù)立起與患者溝通的信心，增強(qiáng)其溝通能力。此外，醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)應(yīng)當(dāng)仔細(xì)觀察臨床教師如何與患者溝通，學(xué)習(xí)老師的溝通技巧。醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)掌握的常見(jiàn)溝通技巧包括：（1）良好的儀表和儀態(tài)。醫(yī)生良好的儀表和儀態(tài)可以給患者留下好的第一印象，有利于后續(xù)的醫(yī)患溝通順利進(jìn)行。如果醫(yī)生衣冠不整、手忙腳亂，則會(huì)給患者留下邋遢的印象，失去患者的信任。（2）耐心傾聽(tīng)。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，不要隨便打斷，這既是對(duì)患者的尊重，又可以全面了解患者的病情，有助于正確診斷。（3）解釋?！吨腥A人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定：患者對(duì)自己的疾病有知情同意權(quán)。因此，醫(yī)生在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候要向患者介紹各種檢查的目的、必要性和局限性、疾病的診斷、各種治療方案的利弊及選擇的依據(jù)、治療后的效果和并發(fā)癥、疾病的預(yù)后和醫(yī)療費(fèi)用等，取得患者的理解和同意。（4）提高語(yǔ)言溝通能力。在醫(yī)患溝通時(shí)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)使用禮貌的語(yǔ)言，尊重患者的人格，不要傷害患者的自尊心。在告訴病人壞消息時(shí)，要運(yùn)用保護(hù)性言辭，防止交流信息對(duì)患者心理產(chǎn)生不良刺激。此外，醫(yī)生在溝通時(shí)，應(yīng)當(dāng)多用通俗易懂的語(yǔ)言，以便患者容易理解，盡量少用患者不易聽(tīng)懂的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。（5）正確使用肢體語(yǔ)言。研究發(fā)現(xiàn)，影響面對(duì)面溝通效果的三大因素中，肢體語(yǔ)言占55%，語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)占38%，語(yǔ)言僅占7%。[9]因此，在語(yǔ)言溝通時(shí)要配有肢體語(yǔ)言。例如，醫(yī)生在門(mén)診與患者交流時(shí)，面帶微笑，同時(shí)給予患者親切的目光和關(guān)愛(ài)的身體觸摸，讓患者感受到醫(yī)生的關(guān)懷，增強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)生的信賴(lài)，有利于溝通順利進(jìn)行。（6）避免沖突。有些患者在患病期間心情不好，脾氣比較暴躁，作為醫(yī)生要理解病人的痛苦，學(xué)會(huì)寬容，避免沖突。
4、提高臨床教師的素質(zhì)。臨床教學(xué)實(shí)踐證明，臨床教師的言談舉止會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)起著潛移默化的影響。在指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)，臨床教師的敬業(yè)精神、與患者積極溝通的行為會(huì)自然而然地傳輸給學(xué)生，這對(duì)學(xué)生在日后的臨床工作中建立起良好的醫(yī)患溝通模式具有直接和深遠(yuǎn)的影響。因此，要提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，必須建立一支高素質(zhì)的臨床教師隊(duì)伍?？梢酝ㄟ^(guò)以下途徑來(lái)建立：（1）建立臨床教師資格審核制度，聘請(qǐng)教學(xué)能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)患關(guān)系融洽的臨床醫(yī)師擔(dān)任教師。（2）通過(guò)舉辦“醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)”專(zhuān)題講座，對(duì)現(xiàn)有臨床教師進(jìn)行培訓(xùn)，提高其臨床帶教水平。（3）嚴(yán)格的教學(xué)評(píng)估。根據(jù)教學(xué)管理規(guī)章制度，教學(xué)副院長(zhǎng)、科教科和教學(xué)督導(dǎo)組專(zhuān)家定期檢查臨床教師的教學(xué)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)及解決教學(xué)中的問(wèn)題。另外，科教科定時(shí)召開(kāi)醫(yī)學(xué)生座談會(huì)，由醫(yī)學(xué)生對(duì)老師的帶教進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將評(píng)教結(jié)果反饋給帶教老師，對(duì)優(yōu)秀教師進(jìn)行表彰、獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題的教師提出整改意見(jiàn)。
5、對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力進(jìn)行考核。為了讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)患溝通的重要性，在醫(yī)學(xué)生的出科考試中，除了考查學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床操作技能外，還要考核學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。國(guó)外許多醫(yī)學(xué)院校主要采取真實(shí)臨床場(chǎng)景考試法。[10]在真實(shí)的臨床環(huán)境中，學(xué)生被告知需要完成的任務(wù)，例如獲得病人對(duì)某項(xiàng)治療的知情同意、告訴病人壞消息等等。在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成任務(wù)后，教師根據(jù)專(zhuān)門(mén)制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)學(xué)生的溝通與交流技能進(jìn)行評(píng)估。其他的考核方式還有理論考試、問(wèn)卷調(diào)查、學(xué)生自我評(píng)估等。總之，學(xué)校應(yīng)該通過(guò)各種途徑來(lái)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，為培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才做出貢獻(xiàn)。
醫(yī)患溝通論文篇九
[摘要]人文關(guān)懷是醫(yī)患溝通的紐帶，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的人文素養(yǎng)，增強(qiáng)以人為本的服務(wù)理念，秉承傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化，是改善醫(yī)患關(guān)系，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛的有效的方法。該文通過(guò)在婦科門(mén)診的實(shí)際工作，思考醫(yī)患溝通中人文關(guān)懷的來(lái)源和應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)患溝通;人文關(guān)懷;傳統(tǒng)文化
隨著社會(huì)的發(fā)展，基層醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)有了質(zhì)的飛躍，醫(yī)療技術(shù)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，在硬件設(shè)施不斷完善的今天，醫(yī)院整體規(guī)劃中醫(yī)患溝通在不斷發(fā)生的醫(yī)療糾紛中被提及，也成為社會(huì)關(guān)注的話題，并在醫(yī)院人文建設(shè)中納入重中之重。醫(yī)院作為國(guó)民尋求幫助和解決疾患獲得健康的場(chǎng)所，有別于其他服務(wù)型場(chǎng)所，具有與眾不同的特點(diǎn)，因?yàn)獒t(yī)院不僅有物質(zhì)層面供需關(guān)系，也必然存在著精神層面的需求。為什么醫(yī)療糾紛在不斷發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下一次次被推上風(fēng)口浪尖？醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何為患者做好照護(hù)工作，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，規(guī)避醫(yī)患糾紛，為醫(yī)院的品牌建設(shè)打好基礎(chǔ)，這是一個(gè)值得現(xiàn)代醫(yī)務(wù)工作者思考的問(wèn)題。
醫(yī)患溝通現(xiàn)狀：在縣級(jí)醫(yī)院，日常工作中，婦科門(mén)診的接診量日益增多，人員從年輕到年老，從鄉(xiāng)村到縣城，來(lái)診的患者因?yàn)椴煌不即蠖鄮е纯嗪徒乖甑男那?，?fù)面情緒較重，而我們醫(yī)生又由于繁忙的接診，逐漸變得浮躁和匆忙，對(duì)來(lái)就診的患者出現(xiàn)應(yīng)付，對(duì)患者提出的問(wèn)題簡(jiǎn)單化回答，問(wèn)多了還可能出現(xiàn)煩躁情緒，引起患者的不滿，更由于現(xiàn)代社會(huì)物質(zhì)過(guò)大化的滿足，人越來(lái)越注重自我的感受，忽視了與自己息息相關(guān)的社會(huì)與他人，自我的比重越大，更容易滋生重自我輕其他思想，在醫(yī)生這個(gè)行業(yè)也有體現(xiàn)，在醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)更容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。
醫(yī)院注重人文關(guān)懷的實(shí)踐和應(yīng)用，開(kāi)展人文關(guān)懷講座，倡導(dǎo)仁愛(ài)敬業(yè)，我們的服務(wù)理念是仁心仁術(shù)，至微至善，在實(shí)際工作中，我們以人為本，盡量為患者考慮，照護(hù)好患者的個(gè)人感受，收到好的效果。
人文關(guān)懷的來(lái)源：我們中國(guó)古代，傳統(tǒng)文化博大深淵，孟子提出性善論?！陡孀印飞嫌涊d：“側(cè)隱之心，人皆有之;羞惡之心，人皆有之;恭敬之心，人皆有之;是非之心，人皆有之。惻隱之心，仁也;羞惡之心，義也;恭敬之心，是非之心，智也。仁、義、禮、智，非由外鑠我也，我固有之也?！?。在古籍中，如王應(yīng)麟的《三字經(jīng)》中開(kāi)篇就要有“人之初性本善”的論述，《孝經(jīng)》中說(shuō)：“天地之性人為貴。等等，都體現(xiàn)了中國(guó)古人以人為本的價(jià)值觀念，人生而善良，人只有遵循本性，尊重生命，和諧相處，互相攜持，才能生存和發(fā)展。
“人文”一詞最早出現(xiàn)在于古籍《周易》里，《周易·賁辭》中有“小利有攸往，天文也。文明以止，人文也。觀乎天文，已察時(shí)變。關(guān)乎人文，已化成天下。”這里的“人文”是與天文相對(duì)應(yīng)的，天文指自然，人文是指人類(lèi)文化，也就是其中先進(jìn)的價(jià)值觀念及規(guī)范等，簡(jiǎn)而言之就是重視人的文化?！瓣P(guān)懷”一詞在中國(guó)古代被解釋為在意、操心。如《宋書(shū)·孔覬傳》中有：“不治產(chǎn)業(yè)，居常貧罄，有無(wú)豐約，未嘗關(guān)懷。”等。這是我國(guó)古人對(duì)“人文”、“關(guān)懷”二者的理解。在現(xiàn)代醫(yī)療中，我們所理解的人文關(guān)懷就是對(duì)生命的敬畏，以人道的精神對(duì)患者的生命、健康權(quán)利、人格尊嚴(yán)給予真誠(chéng)的關(guān)注、關(guān)心與照護(hù)。中國(guó)古代，醫(yī)學(xué)被稱(chēng)為“仁術(shù)”，行醫(yī)治病、施藥濟(jì)人被認(rèn)為是施仁愛(ài)于他人的理想途徑之一。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的諸子百家中還有醫(yī)家，與道家也存在著淵源，即醫(yī)家是以道家道法自然、重德修身、貴性養(yǎng)命為根本理論基礎(chǔ)的。比如，春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期醫(yī)家代表是扁鵲，三國(guó)時(shí)期的華佗，東漢時(shí)期的張仲景，明朝的李時(shí)珍等。都是重德行醫(yī)的大醫(yī)家。這是傳統(tǒng)文化一脈相承在醫(yī)家的體現(xiàn)，中醫(yī)不單純有醫(yī)術(shù)，更了不起的是有醫(yī)道，注重德行修養(yǎng)，以一顆仁愛(ài)之心施慈善與他人。這是人性自然的狀態(tài)，也就是醫(yī)道。而這種醫(yī)道不僅體現(xiàn)在中醫(yī)文化當(dāng)中，在我們中國(guó)現(xiàn)代西醫(yī)文化中亦是同根同源的華夏民族瑰寶。
孔子說(shuō)：“仁者愛(ài)人”以一顆仁者的胸懷去關(guān)愛(ài)他人?！洞髮W(xué)》里面講“德潤(rùn)身”，有仁愛(ài)之心的人，自然就會(huì)長(zhǎng)壽。所以重德行善這對(duì)自身對(duì)他人是有益無(wú)害的，而我們?nèi)缃裰v的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，我理解也就是醫(yī)者的仁愛(ài)，對(duì)患者的照護(hù)，來(lái)源于古代的正統(tǒng)文化，醫(yī)道的傳承，而當(dāng)今，我們只不過(guò)把仁者換了一個(gè)不同的說(shuō)法而已，其實(shí)歸根結(jié)底不論在哪個(gè)行業(yè)都可以踐行。而醫(yī)療服務(wù)業(yè)更是尤為重要。
人文關(guān)懷在醫(yī)患溝通中的運(yùn)用：一個(gè)醫(yī)生的人文素養(yǎng)來(lái)源于學(xué)校的通識(shí)教育，也就是人生觀價(jià)值觀世界觀的樹(shù)立，以至踏上工作崗位，時(shí)間的積累。醫(yī)療的初心是讓人舒服，在現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)中，臨床醫(yī)生要提升自己的多方面的能力，與病人打交道的能力，對(duì)病人感同身受的理解能力，因?yàn)楝F(xiàn)在的病人對(duì)個(gè)人權(quán)利的認(rèn)知能力在加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的人員的要求也在不斷的提升。所以人為本是我們現(xiàn)代醫(yī)生行醫(yī)的共識(shí)。也是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的遵循。
日常工作中，表現(xiàn)上，醫(yī)患溝通能力和溝通技巧是體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者人文素養(yǎng)最好的方式，溝通就是交流，而交流在于傾聽(tīng)，只有懂得傾聽(tīng)，才能把患者的問(wèn)題弄清楚，才是有效溝通的開(kāi)始，才能對(duì)癥下藥，針對(duì)患者的心結(jié)打開(kāi)郁結(jié)的窗口。我們現(xiàn)代醫(yī)療只注重技術(shù)的發(fā)展，治病的療效，重物質(zhì)輕精神，豈不知有些身體的病癥來(lái)源于精神方面的障礙，所以有些身體上的問(wèn)題通過(guò)精神上的安慰開(kāi)導(dǎo)能達(dá)到藥物所不能的療效。而醫(yī)生在其中起著關(guān)鍵的作用。做到有效傾聽(tīng)，用心傾聽(tīng)，做到不打斷患者的主訴內(nèi)容的表達(dá)，保持一定的目光接觸，恰當(dāng)?shù)靥釂?wèn)，對(duì)不同層次的患者采用不同的差異化溝通，耐心解釋、勸慰和開(kāi)導(dǎo)。
所有的醫(yī)院現(xiàn)在都強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通，實(shí)際上，溝通交流就是人文關(guān)懷，關(guān)懷能力是醫(yī)患溝通的紐帶，醫(yī)生不僅應(yīng)當(dāng)注意有病部位的治療，而且也應(yīng)當(dāng)關(guān)愛(ài)患者?；颊哕|體上的不適往往也導(dǎo)致精神上的痛楚，患者遭受到軀體和精神上的雙重折磨，所以醫(yī)生舒緩患者的精神壓力也有益于疾病的康復(fù)，能夠一定程度上放松緊張煩躁的心情，就診過(guò)程中，我們醫(yī)生進(jìn)行主動(dòng)的交流和詢問(wèn)，善于觀察患者的心理活動(dòng)，及時(shí)疏導(dǎo)，尊重患者的個(gè)人需求和愿望，注意禮貌用語(yǔ)，做好相關(guān)解釋?zhuān)嬖V患者不要緊張，注意診療事項(xiàng)，必要的情況下運(yùn)用肢體語(yǔ)言表達(dá)，讓患者感受到重視和關(guān)注。工作中尊重患者，保護(hù)患者的隱私、讓患者知曉知情同意權(quán)和診療權(quán)，以一個(gè)平等、嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的態(tài)度，做好溝通和治療是患者放心就醫(yī)的關(guān)鍵。把患者當(dāng)成一個(gè)人，而不是當(dāng)成一個(gè)沒(méi)有感受的部件。這是關(guān)懷照護(hù)最好的體現(xiàn)，也是規(guī)避醫(yī)患糾紛的最好的方式。
人文關(guān)懷不僅體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員的思想改變上，更應(yīng)該以醫(yī)院做為主體付諸于行動(dòng)上，因此該醫(yī)院在各方面做好鋪墊，為醫(yī)護(hù)人員的工作打好基礎(chǔ)，比如創(chuàng)造舒適的就診場(chǎng)所，提供便民雨具，導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，需要規(guī)避隱私的科室做好保護(hù)，開(kāi)通院長(zhǎng)熱線，每天設(shè)立院長(zhǎng)大廳值班，解決就診患者的疑難問(wèn)題和不滿意的地方，進(jìn)行開(kāi)放式溝通和安撫工作，開(kāi)通意見(jiàn)箱，開(kāi)設(shè)微信群了解患者的需求，和建議。病區(qū)做好隨訪和滿意度調(diào)查等。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，我們醫(yī)院管理工作在按部就班地進(jìn)行，制定各項(xiàng)規(guī)章制度，職責(zé)，學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療條例、規(guī)范和法律常識(shí)，規(guī)范就診流程，保證醫(yī)院工作的正常開(kāi)展，規(guī)范管理，提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)了對(duì)自身的保護(hù)能力。規(guī)范管理也是避免糾紛發(fā)生的有效方法之一。
各行各業(yè)中，如今都在強(qiáng)調(diào)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。提升人文素養(yǎng)就是以人為本，修行自身，無(wú)論在哪個(gè)行業(yè)，有一份責(zé)任感，與職業(yè)精神，尊重生命，敬畏愛(ài)護(hù)生命，放下物利驅(qū)使，心懷博愛(ài)，不僅愛(ài)親人、愛(ài)家庭、朋友、還要愛(ài)一切生命，以一顆平等的心去關(guān)懷他人。鼓勵(lì)醫(yī)院開(kāi)展人文素養(yǎng)專(zhuān)題講座，學(xué)習(xí)中國(guó)古今傳統(tǒng)文化中，醫(yī)德典范，提升醫(yī)務(wù)工作者的溝通能力和奉獻(xiàn)精神，轉(zhuǎn)變思想觀念，改變重技術(shù)輕人文的思想，歸正人心，是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)走出醫(yī)患糾紛的霧霾，延續(xù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人文的出路。
醫(yī)史學(xué)家說(shuō)：“醫(yī)學(xué)的目的是社會(huì)的，它不僅治療疾病，而且使患者調(diào)整以適應(yīng)其社會(huì)環(huán)境?！贬t(yī)學(xué)是科學(xué)的，也是人文的。因此，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的執(zhí)著追求永無(wú)止境。排除醫(yī)療服務(wù)中所有具備的醫(yī)療技術(shù)。服務(wù)流程和先進(jìn)設(shè)備，其實(shí)說(shuō)到底，醫(yī)患溝通中的人文關(guān)懷就是一個(gè)醫(yī)生的德行修養(yǎng)，思想境界在工作中的體現(xiàn)，心懷善念，為他的胸懷是一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者必修的課程，這也是我們?nèi)A夏上下五千年根植于人們心中的精神，用一個(gè)德字形容最為恰當(dāng)。在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，就是醫(yī)德。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)背景下，重拾傳統(tǒng)文化的金種子，讓傳統(tǒng)文化在醫(yī)務(wù)工作者心里生根發(fā)芽，發(fā)揮出燦爛的光輝，讓每個(gè)就診的患者能感受到溫暖和照護(hù)，是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任。
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醫(yī)患溝通論文篇十一
摘要：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以患者為中心的主體意識(shí)得到社會(huì)的普遍承認(rèn)，患者希望在醫(yī)療過(guò)程中得到平等的參與權(quán)、人格權(quán)，患者在尋求治療的同時(shí)，更關(guān)注自身利益是否得到尊重。醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)階段不可避免的，對(duì)于婦產(chǎn)科患者生理、心理的特殊性，使得和諧的醫(yī)患關(guān)系的重要性表現(xiàn)得尤為突出。
關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通；婦產(chǎn)科；實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生；重要性
在醫(yī)院各個(gè)科室中，婦產(chǎn)科是一個(gè)醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室，由于在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，婦產(chǎn)科針對(duì)的人群為女性，涉及對(duì)女性生殖系統(tǒng)的檢查和治療，有其特殊性，處理不當(dāng)容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。近年來(lái)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率在首位，占我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療糾紛的17.2%～29.5%[1]。這之中相當(dāng)大的一部分醫(yī)療糾紛是因?yàn)獒t(yī)患之間缺乏溝通或溝通不當(dāng)引起的，一個(gè)合格的醫(yī)生不但要有堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，更需要有很強(qiáng)的醫(yī)患溝通能力，使醫(yī)療行為能夠有效及時(shí)的實(shí)施，從而達(dá)到最好的治療效果。因此，進(jìn)入婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生與患者溝通的教育與培養(yǎng)，顯得尤為重要。
由于我國(guó)對(duì)醫(yī)患關(guān)系重視不足，在醫(yī)學(xué)課程設(shè)置上也忽略了相關(guān)醫(yī)患關(guān)系的教育。醫(yī)患溝通技術(shù)是世界醫(yī)學(xué)教育中最基本的要求之一。也是婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生未來(lái)能夠勝任自身崗位，處理好醫(yī)患關(guān)系的根本，隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，醫(yī)患溝通教育日漸凸顯其行為醫(yī)療教育的重要性。為了提高婦產(chǎn)科醫(yī)生與患者的溝通能力，改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療質(zhì)量，將醫(yī)患溝通教育作為高校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程十分必要，同時(shí)也適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。
目前國(guó)內(nèi)實(shí)習(xí)的內(nèi)容多為專(zhuān)業(yè)技能、職業(yè)道德、規(guī)章制度、實(shí)習(xí)單位簡(jiǎn)介等，而對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力只進(jìn)行籠統(tǒng)的培養(yǎng)，由于婦產(chǎn)科有其檢查對(duì)象生理、心理的特殊性，即便對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力進(jìn)行培養(yǎng)，也是隨意而為，并未形成一門(mén)課程，建立完整培養(yǎng)模式。
婦產(chǎn)科涉及患者個(gè)人隱私，如婚前行為、人工流產(chǎn)、性傳播疾病等，存在著工作的特殊性和復(fù)雜性，在交談和檢查中，患者常常懷有害羞、懼怕心理，如果溝通不好，就會(huì)引起誤會(huì)，發(fā)生醫(yī)療糾紛。所以要當(dāng)好一名婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生就必須掌握醫(yī)患溝通的方式、方法和技巧，達(dá)到與患者交流的有效目的，取得患者和家屬的信任，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的真正和諧。
因此，我們實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生應(yīng)從入科開(kāi)始就養(yǎng)成良好的習(xí)慣，培養(yǎng)自己的醫(yī)患溝通能力。
婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生在接診每一位患者的過(guò)程中，每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要與患者很好的溝通，如采集病史，醫(yī)生只有具備很好的溝通能力，才能取得患者的理解與信任，才能換得全面、可靠的病史；疾病的治療過(guò)程中同樣依賴(lài)醫(yī)生和患者良好的溝通，才能了解治療過(guò)程中患者對(duì)藥物和手術(shù)治療的反應(yīng)，以及后期的治療效果，醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)的醫(yī)生，將在醫(yī)療工作中扮演重要的角色，在提高醫(yī)療質(zhì)量中發(fā)揮重要作用[2]。因此，婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生在學(xué)校和醫(yī)院實(shí)習(xí)期間就應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)，努力學(xué)習(xí)各種醫(yī)患溝通技巧，為以后提高醫(yī)療質(zhì)量打下基礎(chǔ)。
5.1首先培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立醫(yī)學(xué)人文精神——以患者為中心。教育學(xué)生要把患者作為完整社會(huì)中的人來(lái)對(duì)待，不能單純?yōu)榱酥尾《尾?，?yīng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立醫(yī)有大德，大德有大愛(ài)的醫(yī)學(xué)人文精神。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生要有真誠(chéng)的同情心，用高尚的醫(yī)德情感，設(shè)身處地關(guān)心和體貼患者，待患者如親人，從自身原因減少醫(yī)患矛盾的隱患[3]。
5.2加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)他們良好的醫(yī)療工作作風(fēng)和崇高的醫(yī)德修養(yǎng)，樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)和救死扶傷的革命人道主義精神，使醫(yī)學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的同時(shí)注意醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的養(yǎng)成，成為精干專(zhuān)業(yè)、誠(chéng)于品德、名副其實(shí)的德醫(yī)雙馨的醫(yī)學(xué)生。
5.3應(yīng)加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的法制教育懂法是一名合格醫(yī)生的必須要求，患者有知情權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)，而醫(yī)務(wù)人員有告知的義務(wù)和保護(hù)患者合法權(quán)益的義務(wù)，由于醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識(shí)，不能及時(shí)告知患者關(guān)于分娩方式、病情及手術(shù)并發(fā)癥等方面的信息。同時(shí)對(duì)于疾病史、婚育史等隱私權(quán)缺乏應(yīng)有的保護(hù)，極易引起醫(yī)患糾紛。
實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，還應(yīng)學(xué)習(xí)《刑法》、《民法》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
6.1主動(dòng)傾聽(tīng)傾聽(tīng)，是醫(yī)患溝通的最基礎(chǔ)和最有效的原則和技巧[4]。只有醫(yī)者對(duì)患者由衷的關(guān)心，認(rèn)真傾聽(tīng)他人的語(yǔ)言，才能了解對(duì)方，從而選擇合適的溝通途徑和解決方案。通過(guò)傾聽(tīng)患者說(shuō)話，患者會(huì)在心理上得到的極大滿足與溫暖感，逐漸對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信任感并開(kāi)始接納醫(yī)生和配合治療。
6.2語(yǔ)言溝通技巧醫(yī)學(xué)生在溝通過(guò)程中，應(yīng)多用生活化的口語(yǔ)，少用術(shù)語(yǔ)，不用簡(jiǎn)稱(chēng)，讓患者真正理解醫(yī)者所傳達(dá)的信息，并幫助患者做出合適的選擇[5]。實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：稱(chēng)呼患者需要使用得體的稱(chēng)呼語(yǔ)，不可用床號(hào)取代稱(chēng)謂；醫(yī)患溝通要求語(yǔ)言表達(dá)清楚、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、條理清楚，避免措辭不當(dāng)、思緒混亂、重點(diǎn)不突出等情況；要充分考慮對(duì)方的接受和理解能力，用通俗易懂的語(yǔ)言表達(dá)，盡量避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。
6.3非語(yǔ)言溝通技巧醫(yī)患溝通過(guò)程中有大量信號(hào)通過(guò)非語(yǔ)言手段傳遞，這些信號(hào)包括肢體動(dòng)作語(yǔ)言、言語(yǔ)因素和空間物體信息。婦產(chǎn)科接觸的對(duì)象為女性患者，對(duì)這些信息的捕捉更為敏感，所以，尤其要注意非語(yǔ)言信息的表達(dá)，如注意面部表情，保持目光接觸，說(shuō)話語(yǔ)調(diào)保持溫柔，把握適當(dāng)人際距離等等，給患者良好的第一印象，同時(shí)，醫(yī)生也要注意捕捉患者的非語(yǔ)言信號(hào)，比如患者的焦慮或疼痛，表達(dá)適當(dāng)?shù)年P(guān)系[6]。
6.4師生交流會(huì)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，由科主任召集全科師生召開(kāi)師生交流會(huì)，采取自主發(fā)言的形式，要求每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生發(fā)言，內(nèi)容包括醫(yī)患之間溝通、醫(yī)護(hù)之間溝通、醫(yī)生與患者家屬之間溝通等話題，暢談溝通中常見(jiàn)的問(wèn)題、溝通中遇到的障礙及運(yùn)用溝通技巧取得實(shí)效的分享等，談感受、提建議，并發(fā)放無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查，提供一個(gè)無(wú)記名的溝通平臺(tái)，利于醫(yī)學(xué)生表達(dá)真實(shí)情感，科主任根據(jù)記錄進(jìn)行梳理，總結(jié)好的建議，使實(shí)習(xí)生帶教工作可持續(xù)性改進(jìn)。
總之，醫(yī)患溝通能力是實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生必須掌握的一種基本技能，它的提高是一項(xiàng)復(fù)雜而長(zhǎng)期的工作，需要學(xué)校、醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生自身等多方的努力，需要在實(shí)踐中不斷研究、總結(jié)和提高。掌握良好的醫(yī)患溝通技巧，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)處理好日漸增多的醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方的共同利益具有重要意義。
[3]王娟，聶秀，楊黎，等。大學(xué)生同伴交往一般自我效能感與心理健康的關(guān)系[j]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)，20xx，37（1）：73.
醫(yī)患溝通論文篇十二
摘要：醫(yī)患糾紛頻發(fā)，現(xiàn)已成為社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)。如何處理醫(yī)患關(guān)系，實(shí)行雙贏，是當(dāng)下學(xué)者研究重點(diǎn)。本文以醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀為切入點(diǎn)，指出存在的問(wèn)題，采用博弈論作為分析工具，對(duì)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行深層次剖析，提出從醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、探索第三方醫(yī)患雙方調(diào)節(jié)處理機(jī)制，及雙向醫(yī)患溝通機(jī)制等對(duì)策建議，為醫(yī)患關(guān)系的雙贏博弈提供理論借鑒。
關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系;博弈;雙贏;溝通
中圖分類(lèi)號(hào)：r197文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：a
醫(yī)患關(guān)系作為一種既普遍又特殊的人際關(guān)系，包含著多樣化的利益交織與沖突。近年來(lái)，醫(yī)患糾紛事件頻頻見(jiàn)諸報(bào)端，如何有效處理醫(yī)患矛盾已成為醫(yī)療領(lǐng)域的一個(gè)重要議題，這也是我國(guó)醫(yī)療體制改革面臨的主要問(wèn)題。
1醫(yī)患關(guān)系處理的現(xiàn)狀及困境
近年來(lái)，面對(duì)醫(yī)患糾紛的困擾，在政府主導(dǎo)下，相關(guān)機(jī)構(gòu)開(kāi)始對(duì)醫(yī)療糾紛發(fā)生緣由進(jìn)行研究，對(duì)醫(yī)患關(guān)系的新方法進(jìn)行了初步的探索，獲得了豐碩的成果。2002年9月，國(guó)務(wù)院正式實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，2015年8月國(guó)家通過(guò)了刑法修正案（九），規(guī)定醫(yī)鬧入刑等等。這些法律法規(guī)的制定對(duì)處理醫(yī)患關(guān)系提供了很好的法律依據(jù)，做到有法可依，有利于保障醫(yī)患雙方的權(quán)益。但是，醫(yī)患關(guān)系處理充滿著復(fù)雜性、未確定性等因素，需要各方進(jìn)一步地協(xié)調(diào)和管理。而當(dāng)前在醫(yī)患關(guān)系處理的過(guò)程中，受到醫(yī)患雙方及第三方因素的影響，致使構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系面臨種種困境。
1.1醫(yī)患糾紛不斷增多
據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，2010年全國(guó)醫(yī)患糾紛事件有1.7243萬(wàn)起，然而到了2015年全國(guó)醫(yī)患糾紛事件竟達(dá)11.8萬(wàn)起，5年期間增長(zhǎng)584.33%，并且醫(yī)療糾紛賠付金額也逐年攀升。
1.2醫(yī)患之間出現(xiàn)信任危機(jī)
醫(yī)患關(guān)系是以“誠(chéng)信”為紐帶的一種特殊的人際關(guān)系。但是受到社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，醫(yī)患關(guān)系受到了經(jīng)濟(jì)利益的沖擊，醫(yī)患之間信任度的降低，導(dǎo)致了信任危機(jī)。
1.3專(zhuān)業(yè)“醫(yī)鬧”從中渾水摸魚(yú)
所謂的“醫(yī)鬧”就是醫(yī)患之間產(chǎn)生糾紛時(shí)，他們非法介入，以患者家屬身份制造事端，激化矛盾，通過(guò)非法拉橫幅，堵醫(yī)院大門(mén)，威脅傷害醫(yī)務(wù)人員及打砸醫(yī)院，在網(wǎng)上制造輿論壓力等手段達(dá)到高額賠償目的。這些違法行為使醫(yī)患關(guān)系變得更加緊張，在社會(huì)上造成極壞影響。
1.4部分醫(yī)患個(gè)人修養(yǎng)有待提高
醫(yī)學(xué)是一門(mén)不完美的科學(xué)，這需要醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和患者及家屬的理解、理性對(duì)待，尤其是一些疑難危重癥，當(dāng)其診斷與治療存在困難，而患者及家屬對(duì)診療效果期望過(guò)高，若患者及家屬自身修養(yǎng)不高，不能理性對(duì)待時(shí)，就容易惡言相向，挑起惡性醫(yī)患糾紛。
2博弈論與醫(yī)患關(guān)系博弈分析
2.1博弈論概述
博弈思想無(wú)處不在。博弈論，也稱(chēng)為對(duì)策論，是一種在競(jìng)爭(zhēng)中關(guān)于決策的理論和方法[1]。它通過(guò)分析個(gè)體或多個(gè)個(gè)體或者團(tuán)體在一定的對(duì)局環(huán)境下，根據(jù)其他參與者的策略，從而采取對(duì)應(yīng)策略的學(xué)科[2]。在這類(lèi)行為中，相互競(jìng)爭(zhēng)中的每個(gè)利益相關(guān)方各自具有不同的目標(biāo)或利益，為實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)和利益，都期望預(yù)測(cè)對(duì)方可能的行動(dòng)方案，并研究它們的優(yōu)化策略，從而獲得自身利益最大化的結(jié)果[3]。
2.2醫(yī)患關(guān)系的博弈論分析
本文主要討論納什均衡在化解醫(yī)患糾紛的應(yīng)用，通過(guò)“囚徒困境”博弈模型，分析醫(yī)患博弈中雙方的選擇策略及詮釋醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因，為有效的提出構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系的雙贏博弈打下基礎(chǔ)。醫(yī)患雙方的博弈關(guān)系進(jìn)行模型構(gòu)建，見(jiàn)表1。我們對(duì)醫(yī)患雙方進(jìn)行分類(lèi)假設(shè)，醫(yī)生的盡責(zé)與患方的合作進(jìn)行配對(duì)分析，得出以下的四種情形：一是醫(yī)生盡責(zé)同時(shí)患者合作;二是醫(yī)生盡責(zé)同時(shí)患者不合作;三是醫(yī)生不盡責(zé)同時(shí)患者合作;四是醫(yī)生不盡責(zé)同時(shí)患者不合作。
2.2.1醫(yī)生盡責(zé)同時(shí)患者合作
在此模型里醫(yī)生嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)履行醫(yī)師的職責(zé)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，而患者遵從醫(yī)囑，以獲得高水平的醫(yī)療服務(wù)，為醫(yī)患之間的共同利益而合作。在醫(yī)療市場(chǎng)中，雖然醫(yī)患之間是相互期望的，但是信息是不對(duì)稱(chēng)的，醫(yī)生有更多的主動(dòng)權(quán)，醫(yī)生當(dāng)基于職業(yè)道德或者診療規(guī)章的約束，精誠(chéng)為患者釋疑，保證醫(yī)患溝通順暢，積極構(gòu)建醫(yī)患的信任關(guān)系。而患者出于對(duì)醫(yī)生的精心服務(wù)的肯定，對(duì)診療行為、程序和結(jié)果則是滿意的。這就是我們假設(shè)的醫(yī)患之間的理想模型。這揭示了信任是確保醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展的主要因素，為解決醫(yī)患糾紛提供對(duì)策。此時(shí)，根據(jù)博弈收益矩陣得出醫(yī)生獲得的收益為r（h）-c（h）+f，而患者獲得的收益為e+e（r）-r（h），醫(yī)生既獲得了應(yīng)該有的經(jīng)濟(jì)收入，又獲得了患者及社會(huì)的認(rèn)可與尊重，彰顯了其社會(huì)價(jià)值，職業(yè)獲得感豐厚;患者則用最小的經(jīng)濟(jì)成本，獲得預(yù)期的診療效果。這樣以來(lái)，醫(yī)患雙方滿意，醫(yī)患關(guān)系和諧，醫(yī)保支出最小化，醫(yī)療事業(yè)沿著正常次序快速發(fā)展，亦醫(yī)患雙方及社會(huì)的效益獲得最大化。
2.2.2醫(yī)生盡責(zé)而患者不合作
出現(xiàn)這種情況原因是多方面的，當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)患者及家屬的預(yù)期或主觀上對(duì)醫(yī)生不信任，就會(huì)產(chǎn)生消極對(duì)抗態(tài)度，從而選擇不合作。一旦患者選擇不合作，就不會(huì)按照醫(yī)囑進(jìn)行配合治療，其診療效果自然無(wú)法達(dá)到預(yù)期的診療效果，這樣的結(jié)果患者又往往歸結(jié)于醫(yī)生的失職和不作為，更加深了對(duì)醫(yī)生的偏見(jiàn)。這時(shí)根據(jù)醫(yī)患關(guān)系博弈收益矩陣得出，醫(yī)生獲得收入為o-f或-r（h）-f，而患者得到的為cp。因?yàn)榛颊叩耐对V或糾紛而賴(lài)賬或索要賠償，醫(yī)生不僅得不到應(yīng)有的勞動(dòng)報(bào)酬還可能為患者的欠款和索賠買(mǎi)單，醫(yī)生的工作積極性受到打擊，更談不上社會(huì)價(jià)值與職業(yè)獲得感;而患者因?yàn)椴蛔袷蒯t(yī)囑，診療效果達(dá)不到預(yù)想，這又無(wú)疑增加了患者的痛苦。而醫(yī)生會(huì)因?yàn)榛颊呒凹覍俚牟慌浜献兊酶?jǐn)小慎微、如履薄冰，盡量避免有風(fēng)險(xiǎn)的診療項(xiàng)目，這樣使新技術(shù)新項(xiàng)目的開(kāi)拓與推廣、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展面臨巨大挑戰(zhàn)。
2.2.3醫(yī)生不盡責(zé)但患者合作
該情形出現(xiàn)的概論性比較小，因?yàn)槿绻t(yī)生不盡責(zé)同時(shí)患者不合作，很可能不會(huì)開(kāi)始診療活動(dòng)。因此醫(yī)生獲得收益為0/-r（h）-rs-f，患者獲得收益為cp-r（h）-rs。
2.3醫(yī)患關(guān)系博弈收益矩陣結(jié)論分析
2.3.1醫(yī)患初次博弈分析
患者去醫(yī)院進(jìn)行診治，說(shuō)明患者認(rèn)為自己身體出現(xiàn)問(wèn)題，選擇這家醫(yī)院說(shuō)明對(duì)其比較認(rèn)可，對(duì)治療效果的期望值很高，因此e-r（h）cp條件很容易成立。同理e+e（r）-r（h）-cp也容易成立。所以患者會(huì)選著與醫(yī)生合作，配合醫(yī)生診療。此外，根據(jù)上面的分析發(fā)現(xiàn)，如果醫(yī)生盡責(zé)，可以滿足其正常收入，杜絕其他的收入來(lái)源。而醫(yī)生選擇不盡責(zé)，則可以創(chuàng)收，經(jīng)濟(jì)收入增加，因此，結(jié)果是醫(yī)患博弈的納什均衡：醫(yī)生不盡責(zé)，患者配合，醫(yī)生暫時(shí)可以獲得最大的經(jīng)濟(jì)收益，但是未能獲得應(yīng)有的社會(huì)價(jià)值與職業(yè)獲得感。若醫(yī)生長(zhǎng)此以往的不盡責(zé)，則存在兩方面風(fēng)險(xiǎn);一是職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，因其長(zhǎng)期不盡責(zé)，醫(yī)院管理部門(mén)按照行業(yè)規(guī)則會(huì)按照其嚴(yán)重性進(jìn)行不同程度的責(zé)罰，輕則受到經(jīng)濟(jì)處罰，重則可能吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)執(zhí)照造成失業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)等;二是收益風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期不盡責(zé)的醫(yī)生，帶來(lái)的不良口碑會(huì)影響患者的看病選擇，當(dāng)選擇其看病的患者越來(lái)越少時(shí)，必然帶來(lái)其經(jīng)濟(jì)收入及社會(huì)價(jià)值與職業(yè)獲得感的降低。
2.3.2醫(yī)患重復(fù)博弈分析
經(jīng)過(guò)了初次的博弈，患者開(kāi)始了解醫(yī)生的診療方案，從醫(yī)生的診療行為中可以斷定醫(yī)生是否盡責(zé)，再選擇配合或不配合。當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)醫(yī)生不盡責(zé)，對(duì)醫(yī)生的期待將會(huì)減弱，則選擇不配合，不愿意付出更多的醫(yī)療成本r（h），醫(yī)生診治患者的收益減少。因此，在r（h）-c（h）0時(shí)，醫(yī)生即使盡責(zé)也會(huì)出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)收入虧損的情況，反之醫(yī)生不盡責(zé)時(shí)反而會(huì)增加經(jīng)濟(jì)收入。但是反復(fù)博弈后，結(jié)果是當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)醫(yī)生不再盡責(zé)后，將會(huì)主動(dòng)減少或控制醫(yī)療成本的支出，不配合醫(yī)囑執(zhí)行，最終醫(yī)生的收入將減少。長(zhǎng)此以往，就容易形成惡性循環(huán)，出現(xiàn)逆向選擇現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)患之間相互對(duì)立，醫(yī)患糾紛發(fā)生例數(shù)增多，并有向惡意醫(yī)患糾紛方向傾向。而只有當(dāng)醫(yī)生盡職、患者配合時(shí)，醫(yī)生既可以獲得合規(guī)的長(zhǎng)久穩(wěn)定的或逐步增長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)收入，又可以獲得應(yīng)有的社會(huì)價(jià)值與職業(yè)獲得感，患者也才能用最少的經(jīng)濟(jì)成本收獲最好的診療結(jié)果，達(dá)到醫(yī)患博弈的納什均衡，所謂結(jié)果雙贏。
3構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系的雙贏博弈的對(duì)策建議
3.1推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革
構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系的雙贏博弈就必須回歸醫(yī)院的“公益性”：一是需要醫(yī)務(wù)人員回歸他的本職“照護(hù)病患”，而非時(shí)刻想著賺錢(qián)養(yǎng)家。因此，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加大財(cái)政投入，實(shí)行醫(yī)務(wù)人員的薪酬與工作價(jià)值掛鉤，建立合理的醫(yī)務(wù)人員薪酬體系，完善醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制是關(guān)鍵[4];二是推進(jìn)藥物制度改革。“以藥養(yǎng)醫(yī)”帶來(lái)的負(fù)面影響，惡化了醫(yī)患之間的關(guān)系。對(duì)此要完善藥品管理法，制定新的基本藥物制度，實(shí)行“醫(yī)藥分開(kāi)”，完善藥品流通機(jī)制，對(duì)藥物進(jìn)行有效監(jiān)督，遏制各種差價(jià)回扣，保障患者獲得經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的藥品;三是加快醫(yī)療保障體系的建設(shè)是解決醫(yī)患矛盾的最重要的途徑。政府要加速全民醫(yī)保的進(jìn)程，縮小城鄉(xiāng)之間軟硬件方面的差距，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民看病難的有效分流。引入醫(yī)患雙保險(xiǎn)制度，實(shí)行“商業(yè)保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)”四位一體的醫(yī)保體系，把醫(yī)藥糾紛中的由醫(yī)患雙方承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，轉(zhuǎn)化為醫(yī)、患及商業(yè)機(jī)構(gòu)三方共同分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，有利于降低政府財(cái)政壓力，也有利于患者的經(jīng)濟(jì)壓力。
3.2建立醫(yī)患關(guān)系處理新機(jī)制
積極探索第三方醫(yī)患雙方調(diào)節(jié)處理機(jī)制。處理醫(yī)療糾紛的時(shí)候引入其他博弈參與人，可以使博弈結(jié)果更加公平、公正和合理。建議建立由政府提倡和引導(dǎo)，獨(dú)立于醫(yī)患雙方之外的第三方組織機(jī)構(gòu)，專(zhuān)門(mén)用于調(diào)解和仲裁醫(yī)療糾紛，破解目前日益增多醫(yī)患糾紛困局[5]。第三方組織機(jī)構(gòu)職責(zé)主要包括向患者提供醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)和法律法規(guī)咨詢服務(wù)，協(xié)助醫(yī)患雙方協(xié)商及進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定等等，組織具有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療法學(xué)知識(shí)及處理糾紛的能力的專(zhuān)業(yè)人員，為醫(yī)患雙方提供一個(gè)專(zhuān)業(yè)的調(diào)解平臺(tái)和疏通渠道，解決醫(yī)患雙方醫(yī)療信息不對(duì)等的問(wèn)題，達(dá)到預(yù)防醫(yī)患糾紛轉(zhuǎn)化為惡性“醫(yī)鬧”的效果。另外，構(gòu)建良好的醫(yī)學(xué)文化影響力，用文化力助推醫(yī)患博弈的納什均衡[6]。在文化力助推下醫(yī)患博弈的納什均衡更容易實(shí)現(xiàn)，矯正了純經(jīng)濟(jì)利益博弈下醫(yī)患博弈的“納什均衡失效”現(xiàn)象。
3.3構(gòu)建雙向的醫(yī)患溝通機(jī)制
醫(yī)患信息不對(duì)稱(chēng)是醫(yī)患博弈的基本問(wèn)題，也是造成醫(yī)患矛盾的重要因素，在醫(yī)患博弈中，盡管制定了一些保障患者信息知情權(quán)的法規(guī)制度以及關(guān)于醫(yī)患溝通交流的倫理要求，讓醫(yī)護(hù)人員從醫(yī)學(xué)生時(shí)就明白醫(yī)患溝通重要性，并掌握有效的溝通技巧、內(nèi)容、流程及責(zé)任[7]。另外，建立互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)患雙向溝通服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?；ヂ?lián)網(wǎng)使人與人之間的交流更加便捷、高效，可以采用互聯(lián)網(wǎng)+，qq、微信、微博等方式，使患者能夠在就醫(yī)前掌握大量的相關(guān)疾病信息，這在一定程度上緩解了“醫(yī)學(xué)信息不對(duì)稱(chēng)”的問(wèn)題而導(dǎo)致的醫(yī)患矛盾[8]。
3.4加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè)及人文素質(zhì)培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)有顯著的道德本質(zhì)[9]。把醫(yī)學(xué)作為道德科學(xué)，對(duì)于患者生物-心理-社會(huì)角度的全面關(guān)懷才有現(xiàn)實(shí)意義和操作基礎(chǔ)[10]。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提供的服務(wù)產(chǎn)品既有一般“商品”屬性又有“社會(huì)公共商品”屬性，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的博弈參與者既有經(jīng)濟(jì)類(lèi)行業(yè)博弈參與者追求經(jīng)濟(jì)利益的本性，同時(shí)又有基于社會(huì)公共利益承擔(dān)社會(huì)文化倫理道德責(zé)任的特性。因此，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)，樹(shù)立“醫(yī)者仁心”“大醫(yī)精誠(chéng)”的理念，是獲取患者信任、防止醫(yī)患糾紛的重要因素，也是醫(yī)學(xué)健康發(fā)展的保障。要著重抓醫(yī)學(xué)生倫理素養(yǎng)的培養(yǎng)，在大學(xué)階段，高校要重視學(xué)生職業(yè)倫理教育課程教育，樹(shù)立對(duì)生命的敬畏之心，培育醫(yī)生的職業(yè)榮譽(yù)感和責(zé)任感，提高他們的道德倫理素養(yǎng)[11]。其次，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通方法的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理教育，以提高學(xué)生職業(yè)倫理認(rèn)知能力和溝通能力?，F(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系具備兩面性：一面是基于社會(huì)民主化和法治化進(jìn)程的契約關(guān)系，另一面是包含人文情懷和倫理道德的信托關(guān)系，后一種更為深刻和牢固，它也是當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)世界觀演化的重要體現(xiàn)，是建立醫(yī)患互信的前提，而堅(jiān)實(shí)的信任感是促成良好醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。因此，醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)對(duì)醫(yī)患溝通及醫(yī)患關(guān)系的建立起著舉足輕重的作用[12]。
3.5依法嚴(yán)打“醫(yī)鬧”，營(yíng)造醫(yī)患和諧的社會(huì)輿論環(huán)境
“醫(yī)鬧”事件逐年增多，使醫(yī)患關(guān)系變得更加緊張，在社會(huì)上造成不良影響。對(duì)此醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能一味地息事寧人，而是要舉起維權(quán)的大旗，維護(hù)自身的權(quán)益。一是聯(lián)合公安部門(mén)和司法部門(mén)建立聯(lián)防合作機(jī)制。對(duì)違法行為及時(shí)進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，依法對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行帶離審查，維護(hù)公共場(chǎng)所的秩序和安全，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作，保障醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益;二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自建安保隊(duì)伍。依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模建立自己的安保隊(duì)伍，設(shè)立巡回巡查崗，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛及時(shí)介入控制局勢(shì)，阻止事態(tài)擴(kuò)大;三是引導(dǎo)社會(huì)輿論，營(yíng)造醫(yī)患和諧的社會(huì)輿論環(huán)境。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動(dòng)與新聞媒體建立長(zhǎng)效合作機(jī)制，大力營(yíng)造“愛(ài)醫(yī)重衛(wèi)”“尊重生命、尊重醫(yī)學(xué)”的良好輿論氛圍，及時(shí)把握輿論的先機(jī)，公正報(bào)道，防止網(wǎng)絡(luò)的謠傳，把握輿論的方向。
和諧的醫(yī)患關(guān)系是和諧社會(huì)的重要部分，也是踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的重要體現(xiàn)，醫(yī)患關(guān)系的妥善處理事關(guān)社會(huì)的穩(wěn)定，也與人們的生命健康息息相關(guān)。因此，構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系的雙贏博弈需要政府、媒體、醫(yī)患雙方等多主體共同的努力，共建“醫(yī)者負(fù)責(zé)，患者安心，社會(huì)穩(wěn)定”的新景象。
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醫(yī)患溝通論文篇十三
現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展步伐不斷加快，這在某種程度上促使大眾對(duì)于醫(yī)療的了解不斷深入，而且對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)能夠逐步普及，網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展讓大眾對(duì)于醫(yī)療了解的途徑更為便捷，假設(shè)醫(yī)學(xué)生的操作不夠熟練則是能夠被接受及理解的，但是假設(shè)在操作過(guò)程中不夠規(guī)范，則很難讓患者認(rèn)可。通常情況下，臨床醫(yī)學(xué)生必須要具備專(zhuān)業(yè)的知識(shí)技能，并且能夠在患者的溝通中做到對(duì)答如流，能夠給予患者相對(duì)全面的醫(yī)療服務(wù)。具體來(lái)說(shuō)需要從以下方面著手：首先，臨床醫(yī)學(xué)生需要具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，這好比是定心丸，讓他們能夠面對(duì)患者過(guò)程中不會(huì)發(fā)怵。在接待患者過(guò)程中，或是對(duì)病人予以檢查及治療過(guò)程中，臨床醫(yī)學(xué)生將會(huì)面臨不同的問(wèn)題，而且部分問(wèn)題還是專(zhuān)業(yè)知識(shí)以外的，還有的關(guān)于疾病類(lèi)。這些都是患者在了解相關(guān)問(wèn)題的基礎(chǔ)上提出來(lái)的，基本上都屬于一知半解。因而針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，則需要不斷優(yōu)化自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能，這樣他們才能在面對(duì)患者提問(wèn)過(guò)程中能夠從容不迫，并且給出專(zhuān)業(yè)的建議，由此能夠給予患者心理上的慰藉，并且能夠讓患者能夠?qū)ζ渚哂幸欢ǖ男湃胃屑坝H切感，在此過(guò)程中形成良好的醫(yī)患關(guān)系；其次，規(guī)范操作流程，這需要臨床醫(yī)學(xué)生在日常工作中進(jìn)行有效的累積。掌握扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，能夠從患者內(nèi)心需求著手為其提供專(zhuān)業(yè)化的建議，由此加深臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)化規(guī)范操作具有比較全面的認(rèn)知。即使是很小的操作也必須要引起重視，在具體操作過(guò)程中要保持一絲不茍的態(tài)度，這樣能夠讓患者對(duì)其的信任感不斷強(qiáng)化。而對(duì)于帶教教師而言，當(dāng)看到學(xué)生操作如此規(guī)范，才能讓其接觸更多的患者，給予實(shí)際操作的機(jī)會(huì)，由此能夠讓學(xué)生與患者的實(shí)際溝通及交流過(guò)程中兼具極好醫(yī)患溝通能力。
二、以良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)病患心理變化
患者患病之后自身的心態(tài)將會(huì)發(fā)生極大的變化，因而醫(yī)學(xué)生要與患者實(shí)施密切的溝通，并且能夠使其保持良好的心態(tài)接受治療，在此過(guò)程中，臨床醫(yī)學(xué)生要注意以下方面：第一，對(duì)病患心態(tài)變化要予以正確的認(rèn)知，這樣才能與其進(jìn)行有效的溝通及交流，這樣才能滿足其實(shí)際需求。對(duì)于不同的疾病類(lèi)型都具有不同的治療原則，但是對(duì)于每位患者來(lái)說(shuō)，在實(shí)施檢查及治療過(guò)程中，相應(yīng)的需求都是不一樣的，這對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)生提出更高的需求，他們通過(guò)臨床實(shí)踐摸索不斷累積經(jīng)驗(yàn)，這樣能夠讓患者獲得比較滿意的治療方案，在和不同患者的交流過(guò)程中，強(qiáng)化學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)。第二，針對(duì)治療方案來(lái)說(shuō)，是否獲得有效的實(shí)施，這不僅與病患具有非常密切的聯(lián)系，這在某種程度上還與患者的家屬有著直接的關(guān)聯(lián)，所以針對(duì)病患來(lái)說(shuō)，這不僅僅關(guān)系到其一個(gè)人的問(wèn)題，而是涉及到整個(gè)家庭，在與患者家屬溝通過(guò)程中，臨床醫(yī)學(xué)生必須要掌握相應(yīng)的溝通技巧，并且要分清主次矛盾，由此對(duì)癥下藥，與患者的家屬進(jìn)行有效的溝通，回答其提出相關(guān)問(wèn)題，更重要的是給予比較中肯的建議，從而獲取家屬的信任，在這樣的互動(dòng)溝通交流過(guò)程中，臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力必然能夠得到升華。第三，在與患者的溝通中能夠最大限度改善醫(yī)學(xué)生的臨床溝通能力。值得注意的是，與人溝通能力并不是先天養(yǎng)成的，而是通過(guò)后天的努力而逐步實(shí)現(xiàn)的，這就需要臨床醫(yī)學(xué)生中在臨床中通過(guò)實(shí)踐獲取，不斷累積相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，在具體實(shí)踐過(guò)程中，醫(yī)學(xué)生必須要善于總結(jié)，不斷學(xué)習(xí)，從而讓自己變得更為強(qiáng)大，掌握與患者溝通的精巧，這對(duì)于他們臨床工作的開(kāi)展是非常有益的，從而提升他們對(duì)患者的服務(wù)能力。
三、結(jié)語(yǔ)
總體來(lái)說(shuō)，臨床醫(yī)學(xué)生不僅要掌握扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能，而且還需要具有醫(yī)患溝通能力，這對(duì)其臨床工作的展開(kāi)是非常有利的因素，幫助其與患者構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，以促使臨床中醫(yī)患關(guān)系得以緩和，提升臨床治療的有效性。本文中從兩個(gè)層面具體論述了強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的具體策略，以改善當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，優(yōu)化臨床治療的有效性。
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