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醫(yī)學論文格式篇一

隨著我國醫(yī)療改革的深入，國家對藥品的監(jiān)督體制進行了完善，對藥師的職責有了更高的要求，這就促使藥師的職能發(fā)生變化。我國臨床藥學不斷在發(fā)展，將藥學應用到臨床上需要堅實的經驗和科學基礎，這就要求藥師要轉變觀念，鼓勵專業(yè)藥師在社區(qū)開展藥學服務，促進臨床經驗的積累。為了了解目前藥學的發(fā)展過程和水平，了解當前臨床藥學的應用水平，掌握藥師向社會公眾提供的各類信息和服務，包括日常生活中如何用藥、藥物類型的選擇、具體的應用知識等。本文通過了解藥師對公眾的藥學知識的普及，以此來發(fā)現藥師在社區(qū)開展臨床藥學的水平和成果。

1臨床藥學服務的發(fā)展現狀

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們可以自行買到很多藥品，目前存在很多濫用藥品的現象，這在一定程度上妨礙了藥學專業(yè)人員為人們服務的水平。過去的藥學發(fā)展理念以醫(yī)生和藥師為中心，病人往往對他們保持一種敬畏的態(tài)度，藥師很難和病人進行同等地位的溝通，藥師主要的職責就是配發(fā)藥品。而在經歷一段過渡時期之后，隨著社會觀念的變化，藥師不再是過去人們心中的印象，如今的藥師普遍實現了與大眾進行更多的溝通和交流，藥師的服務理念真正做到了以人為中心[1]。隨著醫(yī)療改革的深入，藥師的職能發(fā)生了較大的變化，藥師逐漸改變傳統(tǒng)的觀念，按照藥物作用機理對藥品進行配制，還要及時向公眾傳達一些關于藥物知識的信息。這些變化極大地改變了人們的傳統(tǒng)觀念，然而新的問題也隨之出現，臨床藥學的關注點還是集中在藥物上，藥師對藥物藥理學的研究更加透徹，但是沒有充分將藥物的研究與患者個體化進行結合，因此造成藥學的研究和在群眾中推廣的不連貫性，影響藥師在社區(qū)服務中的形象。

2藥房藥師的藥學服務工作內容

首先，監(jiān)測醫(yī)囑，對不合理用藥進行反饋。在醫(yī)院藥房中，合理設立用藥監(jiān)測系統(tǒng)，對醫(yī)囑中的藥物配伍禁忌、用藥劑量、相互作用、給藥途徑等進行審查，對醫(yī)囑中的不良用藥現象要及時進行反饋，給予合理的處理意見，藥師每天要對醫(yī)囑給予審查，準確判斷用藥的合理性，對不合理用藥及時提醒并給出建議，防止不合理用藥現象的發(fā)生。其次，嚴格審查處方，確保用藥安全。對患者服藥的用法用量進行審查，尤其是對需要帶出醫(yī)院的處方用藥，藥師要嚴格按照處方管理方法及原則進行仔細核對，確診沒有問題后再給藥，同時，對處方用藥與臨床診斷結果是否相符、是否符合配伍禁忌、是否存在重復用藥及特殊人群用藥劑量是否合理等信息進行審核。最后，開展藥物咨詢，提供準確的藥物信息。在社區(qū)醫(yī)院中，藥房藥師應該為臨床提供相關藥品信息咨詢，對臨床用藥問題應該給予合理解釋和建議。

3藥師在社區(qū)開展臨床藥學的意義

3.1可以加快轉變藥師的職能

醫(yī)療改革未開始之前，藥師主要職能是負責藥物的配給，即配置藥物和給以藥物，傳統(tǒng)的配給方式決定了藥師的工作職能是以藥品為中心，藥師對藥品進行配給，藥師與病人之間互動較少，沒有形成良好的溝通關系，因此病人常常會抱怨藥師所表現出來“冷漠”的態(tài)度。在醫(yī)療改革后，這種狀況有所改善，隨著臨床藥學的不斷發(fā)展，對藥師提出了更高的要求，藥師的職能也發(fā)生了變化，從以藥物為中心逐漸轉向以患者為中心，這就要求藥師要對病人的自身情況有著全面的了解，更好地為病人服務。因此藥師不僅要處理好臨床中的具體醫(yī)藥問題，比如藥物毒理、藥物間的相互作用等。還要密切結合病人的病情合理的給藥，及時解答病人在用藥過程中的問題，并及時解決病人用藥中出現的藥物相關不良反應，實現對病人病情的時時跟蹤管理，促進藥師和病人之間實現良好的溝通，提高用藥合理水平。

3.2使病人盡快得到安全、有效的治療

隨著社會的不斷進步，人們對生活品質的追求也越來越高，不再滿足于過去的用藥水平，公眾更注重藥品的質量。藥師在社區(qū)開展藥學服務可以充分利用他們的專業(yè)知識，使他們可以實現和醫(yī)生的良好溝通，控制藥品的流通，向合格的生產廠家購買藥品，減少不合格的藥物在市場上的流通(這句話最好改一下，藥品是醫(yī)院統(tǒng)一采購的)。藥師雖然和醫(yī)生不屬于統(tǒng)一陣營，但是他們有著相同的理念———“以患者為中心”，一心為患者服務，致力于改善病人的健康狀況。

3.3有利于培養(yǎng)藥師的責任感

目前藥師工作的中心由“藥物”轉向“人”，這就要求藥師要重點關注配發(fā)的藥品在病人身上的療效，如果病人對藥師有一個較高的評價，則藥師會在各社區(qū)間樹立一個良好的的形象，如果藥師的配給對病人的身體狀況沒有改善，病人也不滿意療效，則公眾對藥師的印象就較差。因此這就要求藥師要緊密關注病人自身，通過對他們病情的了解，找出適合他們的治療方案，促進病情的改善。

4藥師在社區(qū)的工作職責

4.1藥師的專業(yè)職責

在開展臨床藥學服務的過程中，藥師要充分利用已有自己的醫(yī)藥知識，并積極吸取臨床經驗中的教訓，熟練掌握國內國際藥品的信息和抗病原理[2]。在選藥、配藥時，要嚴格按照藥品說明書中的有關規(guī)定、配藥標準，不能擅自規(guī)定用藥量。對每個患者的情況，對患者進行選藥、配藥，保證用藥的安全性和有效性，同時要盡量減少患者的費用，對患者遇到的問題要及時給出回答，提供人性化的服務。藥師還要不斷豐富現有的藥學知識，拓展自己的知識層面，為病人提供更優(yōu)質的服務。

4.2藥師全方面服務的職責

醫(yī)療改革促使藥師的職能發(fā)生了變化，目前藥師的工作職責是為病人提供全方位的醫(yī)學和藥學服務。首先在藥品的采購中，藥師要注意對藥品的采購量、庫存量進行統(tǒng)計，更要注意對藥品的質量的把關[3]。其次要在藥品的配藥和給藥過程中對病人進行耐心的講解，詳細對病人說明藥品的服用量、服用時間以及服用過程中應注意的事項，并對藥品可能出現的不良反應進行告知。當患者出現過敏等反應時，應立即停藥。

4.3藥師要把藥學知識提供到臨床

藥師相比較臨床醫(yī)生來說具有更專業(yè)的藥學知識，對藥物間的相互作用掌握得更加熟練，這是臨床醫(yī)生所欠缺的地方。因此，藥師應該把自己在社區(qū)中藥學知識及時和臨床醫(yī)生進行溝通，增加臨床醫(yī)生的專業(yè)知識，在臨床中使其得到有效的'應用，改善病人的健康情況。比如外科醫(yī)生在處理外傷性創(chuàng)口時，通常讓患者涂抹油性軟膏，但油性軟膏不能和傷口的滲出液更好地融合，因此影響油性軟膏對傷口的治療效果。針對這種情況，藥師可以和醫(yī)生進行溝通、交流，建議醫(yī)生利用甘油劑，以替代油性軟膏，促進患者傷口的愈合[4]。

4.4藥師要全面認知藥房的用藥情況

藥師要對藥房的藥品信息、藥品量、庫存量等信息了如指掌，還要牢記單個藥品的用藥量、用藥時間和注意事項等。藥師在面對患者的詢問時，能夠準確無誤地說出藥品的藥理作用和藥品的治療方向。藥師能否對藥房信息有著全面的了解，關系到社會公眾對藥師服務質量的評價，影響著藥師的服務形象。藥師在社區(qū)中進行最基礎的配發(fā)藥工作，這就為臨床藥學提供了便利，可通過發(fā)揮社區(qū)藥師的作用，為醫(yī)院臨床治療提供經驗，使醫(yī)生能夠更好地了解患者的病情，對癥下藥，增強醫(yī)院的經濟效益和社會效益[5]。

5提高臨床藥學的服務質量

5.1藥師要及時和患者進行溝通

藥師在社區(qū)提供藥學服務時，要為病人提供人性化的服務，對病人的用藥量、時間等問題做好記錄，使病人能感受到藥師對他們自身的關注。藥師與患者進行溝通，不僅是要與患者建立良好的人際關系，保持患者心情愉悅，還要讓患者對他們產生信任感，增加病人對他們的信賴。就這一點來說，患者和病人之間存在著一種合作、互利的關系，藥師給予病人最合適的指導和建議，病人對藥師產生依賴心理，促進藥師形象的提升[6]。藥師要掌握好與病人進行溝通的方式，在現代病人更追求一種安全、可靠的治療。因此藥師要針對不同病人的性格、狀態(tài)采取不同的溝通技巧，對病人的處境表示理解，認真傾聽病人的狀況和需求，以使自己能對病人的病情進行更全面的掌控[7]。

5.2藥師主動和醫(yī)師形成合作關系

藥物機理、藥物間的相互作用關系較為復雜，醫(yī)師在診斷、治療的過程中往往會遇到一些用藥專業(yè)性的問題和阻礙，這就需要專業(yè)藥師的配合[8]。專業(yè)藥師在社區(qū)臨床服務的過程中，由于他們和群眾的接觸較為密切，對病人的健康狀況、日常用藥需求都有明確的了解，因此藥師的專業(yè)性知識和社區(qū)服務經驗可以為醫(yī)院的臨床治療提供借鑒，提高醫(yī)院臨床治療的效果。專業(yè)藥師也應該主動配合醫(yī)師的治療，積極和臨床醫(yī)師溝通，互相吸取在用藥、社區(qū)臨床服務中的經驗，以更好地了解病人的病情，縮短治療時間，改善病人的健康狀況。社區(qū)居民的醫(yī)療保健需求越來越強烈。因此，藥師要不斷學習，通過對社區(qū)居民常見的病癥的情況的了解，針對每個居民的不同情況進行用藥指導，同時要具備良好的思想道德素質，秉持“以患者為中心”的服務理念，通過與醫(yī)師建立良好的合作關系，提高臨床藥學服務的質量。

6小結

藥師對藥學有著較深刻的理解，在臨床中可以及時對藥學知識進行推廣。在社區(qū)活動中，藥師積極開展臨床藥學服務，但在“以患者為中心”的理念之下仍存在偏差，藥師在社區(qū)用藥服務中可以發(fā)揮積極的作用，為醫(yī)院臨床治療積累豐富的經驗，以更好地改善病人的健康狀況。

參考文獻:

[2]鐘躍騰.社區(qū)藥師在臨床藥學服務中的作用[j].大家健康(學術版)，2014，23：334.

醫(yī)學論文格式篇二

目的：探討設計性實驗對提高預防醫(yī)學實驗教學的重要性。方法：抽取預防醫(yī)學專業(yè)一個教學班，開展設計性實驗，課后進行調查問卷。結果：學生對設計性實驗開設的必要性以及設計性實驗有助于加深對預防醫(yī)學課程內容的理解、培養(yǎng)創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識、提升解決實際問題能力等方面持肯定意見的達100%。認為設計性實驗有助于提高學習預防醫(yī)學課程的興趣和培養(yǎng)團隊協(xié)作能力的學生達98.3%。結論：開展設計性實驗，有助于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。

預防醫(yī)學;實驗教學;設計性實驗

隨著現代醫(yī)學模式的轉換，以及國家建設“健康中國”規(guī)劃綱要中預防為主方針政策的實施，預防醫(yī)學在醫(yī)學教育體系中的戰(zhàn)略地位日益凸顯[1]。實驗課程作為預防醫(yī)學教育的重要組成部分，對培養(yǎng)學生的實際動手能力、理論知識的綜合應用能力、科學思維能力和創(chuàng)新能力具有十分重大的意義。但是，目前預防醫(yī)學實驗教學仍拘泥于傳統(tǒng)的教學觀念和陳舊的教學模式，教師主導包括選題、實驗方法的確定和儀器試劑的準備等整個實驗過程，學生缺乏參與，難以激發(fā)興趣，嚴重影響發(fā)現問題、解決問題能力的提高[2]。因此，適應國民經濟快速發(fā)展對新型人才的需要，改革現有預防醫(yī)學教育模式的要求迫在眉睫。近年來，為適應教學改革的需要，筆者在預防醫(yī)學實驗教學中開展了設計性實驗教學，以利于拓寬學生視野，加強創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。

1.1對象

本項目以武漢科技大學醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院2019級預防醫(yī)學專業(yè)一個教學班為研究對象，開展預防醫(yī)學設計性實驗教學，遴選的前提條件為該班已進行過醫(yī)學科研設計和醫(yī)學文獻檢索等課程的教學，對科研工作有初步認識。

1.2方法和步驟

1.2.1選題：組織學生按各自興趣，每5～6名組成1個實驗小組，每組負責不同的實驗項目，由組員選出1名組長，負責與該組指導教師溝通。每名小組成員通過查閱文獻資料，了解本專業(yè)相關領域的國內外研究動態(tài)，再根據教學目標，通過小組討論，提出研究背景和研究內容，然后咨詢帶教老師，進行可行性性論證，確立小組研究方向，制訂具體實驗方案。題材的選擇是設計性實驗順利完成的關鍵，因此選擇實驗題目應該遵循以下原則：

(1)實驗內容不能超出學生基本操作能力和知識水平;

(2)實驗題材易激發(fā)學生的興趣，有利于學生主觀能動性的發(fā)揮;(3)實驗開展應基于實驗室現有的條件。

1.2.2課題實施：學生按照所在小組討論設計的實驗方案，申請儀器設備和試劑等實驗材料后獨立開展課題研究，并記錄實驗數據，指導教師要密切關注學生的實驗進程，及時解答學生的問題，對貴重或特殊儀器的操作給出指導性意見。

1.2.3實驗報告(論文)的撰寫、答辯：各實驗小組完成實驗后，整理實驗數據并進行統(tǒng)計分析，撰寫實驗報告(論文)，準備答辯事宜。具體而言，在指導教師指導下，學生按照科研論文格式要求撰寫相應的實驗報告，包括綜述、前言、實驗器材與試劑、實驗步驟、實驗結果和討論等部分，并反復修改直至定稿。各實驗小組推選1名同學采用ppt形式報告整個實驗過程，時間限定在10～15min。

1.2.4評價：聽取匯報的評委由系部非指導教師組成，評委現場打分，其他組同學可以提問，實驗組同學當場回答，答辯成績納入學生

畢業(yè)論文

對回收問卷的整理分析，結果見表1。調查顯示學生對設計性實驗開設的必要性以及設計性實驗有助于加深對預防醫(yī)學課程內容的理解、培養(yǎng)創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識、提升解決實際問題能力等方面有了統(tǒng)一認識，持肯定意見的達100%。而認為設計性實驗有助于提高學習預防醫(yī)學課程的興趣和培養(yǎng)團隊協(xié)作能力的學生達98.3%。

設計性實驗作為近年新興的教學方式，讓學生在教師指導下，運用所學理論知識，通過自行查閱文獻資料，自行設計實驗方案，確定實驗步驟，選擇儀器和試劑，自主完成實驗，撰寫實驗報告(或論文)，直至完成答辯。教師全程起指導作用，并在實驗結束后，對實驗的準備、過程和結果進行系統(tǒng)的分析和精確的點評，從而讓學生接觸科學實驗研究的各個階段，完成科研全過程的訓練[3]。與現有的預防醫(yī)學實驗教學模式相比，設計性實驗教學更能體現出以學生為主體的教學理念。設計性實驗全面促進了預防醫(yī)學專業(yè)實驗教學。首先，設計性實驗能夠激發(fā)學生的專業(yè)興趣，提升自主學習的積極性?，F行的實驗教學中，大多采用教師講解實驗原理和實驗步驟，學生按部就班、機械重復的教學模式[4]，枯燥乏味，在一定程度上限制了學生的獨立思考能力和自主實驗能力的發(fā)揮及展示，降低了學生對實驗課的興趣。設計性實驗給予學生相當的自由空間，從實驗設計到論文撰寫，學生的積極性和主動性得到了充分發(fā)揮，依靠自己的努力完成實驗任務[5]。其次，設計性實驗能夠培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力?？茖W視野的局限和創(chuàng)新意識的缺乏是我國醫(yī)學教育的薄弱環(huán)節(jié)，設計性實驗要求學生自主選題、自主設計實驗方案、自主完成實驗，充分發(fā)掘其潛能。學生在實驗準備階段，通過查閱大量文獻資料，反復比對，選擇最優(yōu)方案，以達到選題新穎、方法適當、結論科學的目的，完整經歷了一次科學研究過程培訓，對提高學生科研素質大有裨益。第三，設計性實驗能夠提高學生的實踐能力?，F有的預防醫(yī)學實驗教學模式中，教師包辦與實驗有關的所有事務，滋長了學生的惰性。設計性實驗的開展，迫使學生必須自己去尋找問題、發(fā)現問題和解決問題，養(yǎng)成獨立思考，勤于實踐的基本科學習慣，為以后的工作奠定堅實基礎。最后，設計性實驗也對教師的教學工作提出了更高的要求，再也不能年復一年的簡單重復，需要根據學科的發(fā)展，及時更新自己的知識結構，豐富專業(yè)技能，同時加強師德師風修養(yǎng)，耐心細致地解答學生問題，嚴謹求實地指導學生工作，自身素質在實際教學工作中不斷提高?？傊b于我國醫(yī)學教育中觀念陳舊、模式落后的積弊，在預防醫(yī)學實驗教學中引入設計性實驗教學方法，不僅可以激發(fā)學生的學習興趣，提高自主學習能力，促進對相關專業(yè)知識的靈活應用，而且能強化學生的科研素質，有助于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。

[3]周美娟，江麗紅，歐程山，等.設計性實驗在放射生物學實驗教學中的探索〔j〕.山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2019，11(1)：78-80.

醫(yī)學論文格式篇三

我國作為一個擁有數千年歷史的文明古國，蘊藏的文化資源和民族傳統(tǒng)都極其豐富，特別是其中的民間文學藝術，它不僅是我國文化遺產缺一不可的重要組成部分，也是全民族共有的精神財富。而民間口頭文學藝術作為民間文學藝術組成不可缺少的一部分，在精確反映社會現象和生活的方面，更有著重要的傳承意義。近些年來，很多民間口頭文學被不斷的歪曲和損害，甚至出現自生自滅的現象，基于此，對民間口頭文學藝術的法律保護已刻不容緩。

一、我國民間口頭文學藝術的發(fā)展

民間口頭文學的傳承是通過口頭語言的方式，在口耳相傳的過程中形成。眾所周知，人類最古老的文學之所以能夠產生，就是因為依賴口頭語言。在文學發(fā)展歷程的社會背景下，民間口頭文學漸漸成為民間文學的主要流傳方式。

民間口頭文學藝術在如此豐富的土壤里生根發(fā)芽，汲取著千百年來的日月光輝與群眾智慧，經過歷史長河的沉淀，越發(fā)熠熠閃光。在如今躁動的現代社會，在快餐文化的對比下，民間口頭文學藝術的文化價值、歷史價值、社會價值顯得更為突出。因其自身含有巨大的商業(yè)價值，其被侵權的案件層出不窮，如神話傳說糾紛《盤古之神》案、《烏蘇里船歌》案等等；但是同時蒙塵的民間口頭文學藝術，就如遺落在民間的明珠，日趨衰落，瀕臨后繼無人的危機，需要國家、社會、有關藝術群體對其進行發(fā)掘、保護及傳承發(fā)展。

二、我國民間口頭文學藝術的法律保護現狀

（一）現有立法的效力范圍有限

根據我國著作權法規(guī)定，民間文學藝術作品的保護方法由國務院另行規(guī)定。但時至今日，《非物質文化遺產保護法》在2011年頒發(fā)施行，其中主要是對非物質文化遺產保護、保存工作做出的相應的程序性規(guī)定，對于一些實質性的權利內容并無涉及，關于民間口頭文學藝術的保護只能期待《民間文學藝術作品著作權保護條例》的出臺。

1967 年，突尼斯頒行了《文學藝術產權法》，成為第一個利用版權法保護民間文學藝術作品的國家，現已有五十多個國家將民間文學藝術作品的保護納入版權法框架?！恫疇柲峁s》規(guī)定：對于作品未發(fā)表，作者身份未詳，但有足夠理由推定該作者系本聯(lián)盟成員國國民的情況，該成員國可以自行立法指定代表作者的主管當局，以便在各成員國中保護及行使作者的權利，將民間文學藝術作品作為一種無作者作品的特例來提供法律保護。特利尼達和多巴哥1983 年頒布的《民間文學保護法》中，規(guī)定民間文學藝術必須具備：必須存在一百年以上；必須反映特利尼達和多巴哥的民族文化；必須是特尼達和多巴哥版權法中不受保護的作品。

《云南省民族民間傳統(tǒng)文化保護條例》作為我國第一個保護民間文學藝術作品的地方性法規(guī)，它的頒布和實施為保護我國民間口頭文學藝術打下了良好的基礎。[2]在這樣的影響下，我國貴州省、福建省等許多地區(qū)也分別根據自己地區(qū)的實際情況，將保護本地的民間文學藝術作品列入了本地的地方性法律法規(guī)，并通過頒布非物質文化遺產的保護條例，來完善現有的立法，對我國民間口頭文學藝術進行保護。不可否認，在保護我國民間口頭文學藝術方面，這些地方性的立法起到了一定的作用。然而僅靠這樣的行政管理手段，無法從根本上達到保護民間口頭文學藝術的目的。

其主要原因是地方性的法律法規(guī)規(guī)定并不完善，在不明確權利主體的情況下，權利保護的范圍也不夠明確，加之地方性立法本身比較零散，保護民間口頭文學的措施也相對較少，再加上各地區(qū)對保護我國民間口頭文學藝術的立法不夠統(tǒng)一，現有立法的效力范圍有限，很難對民間文學藝術進行全方位的保護。比如，在每個地區(qū)和民族都廣為流傳的神話故事《盤古之神》經常被改編并出版發(fā)行，有關部門對其權利主體也不是十分明確，又因為各地對民間口頭文學藝術的立法不相同，由此引發(fā)的權利糾紛無從解決。

（二）著作權與知識產權被侵權等問題時有發(fā)生

中國作為文明古國，有深厚的文化沉淀，國外也看好民間文學藝術所帶來的巨大市場，比如中國的《木蘭辭》被好萊塢改編成電影后，賺取了超過20億美元的收入，并獲得改編后的著作權，但卻沒給中國任何報酬。筆者認為這是發(fā)達國家和發(fā)展中國家的立場不同導致的一種理念差異，進一步說是版權費用是否愿意支付的理念差異。民間文學藝術大量存在于發(fā)展中國家，發(fā)達國家主張民間文學藝術作品是歷史留給全人類的寶貴財富，任何人都可以自由無償使用，但發(fā)展中國家卻采用措施來保護各自的民族文化。發(fā)達國家這種立場可為其無償使用發(fā)展中國家的民間文學藝術資源提供“正當性”依據。

眾所周知，民間口頭文學具有特殊性，所以針對普通作品保護的法律法規(guī)并不完全適用于民間口頭文學藝術，對于我國民間口頭文學的保護立法模式一直都存在著爭議。有些人認為，可以通過對現有法律進行完善和擴大，以此來進一步針對我國民間口頭文學藝術進行保護。也有一些人認為可以繼續(xù)頒布發(fā)行新的法律法規(guī)來對民間口頭文學藝術進行重新的定義及傳承保護。

鑒于民間口頭文學藝術自身的特性，筆者認為制定專門法對其進行保護是比較可行的，因為其與普通作品在權利主體方面不同，普通作品主體單一，而民間口頭文學藝術主體也許是一個人，也許是一群人；權利內容方面也不同，與普通作品相比，民間口頭文學藝術不只是屬于其主體，也屬于其所在的民族和國家，所以其轉讓權不宜任意使用，以免民族財產流失；權利保護期限也不同，一般的作品主體有存亡期限，而民間口頭文學藝術的主體 也許有存亡期限，也許千百年來這個群體一直存在，不存在死亡一說，另外其本身也許一直處于創(chuàng)作傳承階段，不能簡單地用幾十年來定期保護。

三、我國民間口頭文學藝術的法律保護途徑

（一）建立許可和收費制度

國外已有很多發(fā)展中國家開始實施對民間文學藝術的保護，如突尼斯等國規(guī)定，使用民間文學的人或者部門必須到指定機構辦理許可證，并且采取了保護民間文學的收費制度。這樣的做法不僅保護了民間文學藝術，也對民間藝術創(chuàng)造者的文化財產進行了保護。

參照已有先例，我國可以針對保護民間口頭文學藝術建立許可和收費的制度。對于僅供娛樂范圍內使用的民間口頭文學，如新聞媒體對民間口頭文學藝術的報道等，不需要經過許可，也不須支付報酬。當民間口頭文學藝術作品被用作教育方式，則需要支付報酬，但是不需要經過許可。對于出于公益使用的民間口頭文學，其目的為讓廣大人民群眾在民間口頭文學藝術作品中獲得創(chuàng)造新的作品的靈感，這樣的方式不需要支付使用費，但是需要經過許可才可以對民間口頭文學藝術作品進行使用。而那些諸如通過表演民間口頭文學來賺錢、出版發(fā)行民間口頭文學藝術作品以取得盈利的使用，不僅需要獲得許可，而且必須支付相應的報酬。

將民間口頭文學藝術列為公共文化財產，民間口頭文學作品的使用者需支付相應費用，讓民間口頭文學藝術不再走以往被無償使用的道路，這樣不僅可以激勵創(chuàng)作者繼續(xù)進行民間口頭文學作品的創(chuàng)作，也可以對現有的民間口頭文學資源進行保護和傳承。

（二）明確民間口頭文學藝術的保護期限

依據我國著作權法規(guī)定：對作品的發(fā)表權和財產性權利的保護期為作者終生及其死亡后五十年，也有部分是作品首次發(fā)表后五十年。[4]由于民間口頭文學的創(chuàng)作時間點不明確，所以保護期限的起點也就不明確。又因為我國民間口頭文學藝術作品是通過口耳相傳的模式存活下來，很多作品只在民間口頭文學中占有很小的比例，諸如民間故事、歌謠等并不完整，所以也很難確定對其的保護期限。因此可以考慮將我國民間口頭文學的著作保護期限設為無期限，這樣既能解決我國民間口頭文學藝術漸漸消亡，等不到傳承的問題，又能使我國民間口頭文學得到永久的保護。

（三）有關部門應當積極推動有關立法工作

我國有關部門如人大或其他常委會應該積極推進我國民間口頭文學藝術保護的立法工作，在完善現有法律法規(guī)的同時，起草和制定新的法律來保護我國民間口頭文學藝術，如《民間口頭文學藝術保護法》《民族民間文化保護法》等。[5]有關法律出臺之后，有關部門還應該加大宣傳和組織學習來推動法律法規(guī)的施行，讓各地區(qū)針對我國民間口頭文學藝術保護的法律法規(guī)得到相應的統(tǒng)一。

在民間文學藝術越來越受到全世界關注的今天，民間口頭文學藝術也備受關注。民間口頭文學藝術作為一個國家和民族文化水平的傳承，應摒棄一國民間口頭文學藝術屬于全世界共有財產免費共享的觀點，有關部門在掌握國際民間文學藝術保護法的同時，讓我國民間口頭文學藝術的保護法與之相融合，在推進我國有關民間口頭文學藝術保護立法的同時，及時地掌握國際動態(tài)，才能確保我國民間口頭文學藝術不再受到侵害。

醫(yī)學論文格式篇四

20世紀90年代以來，老百性“看病難、看病貴”的問題受到越來越多的社會關注。在廣大農村地區(qū)，存在著一大批因經濟困難而不能參加新型農村合作醫(yī)療制度的貧困農民， 詳細內容請看下文。

對貧困人群實施醫(yī)療救助制度，幫助他們擺脫疾病困擾，維持健康水平具有重要意義。

從2017年開始，國家發(fā)布了《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》，在這個文件中明確指出了“要建立和完善農村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度”。2017年，在民政部下發(fā)的《關于實施農村醫(yī)療救助的意見》中指出“農村醫(yī)療救助制度是通過政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資，對患大病農村五保戶和貧困農民家庭實行醫(yī)療救助的制度”，同時也對醫(yī)療救助的內涵、目標原則、救助對象和救助辦法做了更為具體的規(guī)定。2017年，民政部、財政部聯(lián)合發(fā)布了《農村醫(yī)療救助基金管理試行辦法》，對農村醫(yī)療救助基金來源、使用和管理做出了明確規(guī)定。2017年民政部、財政部、衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部聯(lián)合發(fā)布了《關于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》，要求建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療救助體制，提高農村醫(yī)療救助標準和救助水平。

經過多年的探索和實踐，中國的醫(yī)療救助形成了一套比較全面的實施制度。醫(yī)療救助主要通過國家、地方財政撥款、彩票公益金、社會捐助等方式進行籌資，并實行屬地管理原則。各地在自身財政收入情況，需要醫(yī)療救助的對象數量基礎上制定救助標準，按照按照“廣覆蓋，低標準”原則對貧困人員進行救助。

在國家民政部門及相關部門的不斷努力下，中國醫(yī)療救助資金投入和醫(yī)療救助對象的數量不斷增加，救助水平也不斷提高。在民政部發(fā)布的《2017年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》中顯示，到2017年，國家投入農村醫(yī)療救助資金為58.6億元，比2017年5.7億元投入多了將近10倍。但是，由于中國農村貧困群體中需要救助的人群基數較大，救助資金有限等因素，農村貧困群體在醫(yī)療救助方面的全國人均水平起伏較大，在發(fā)展過程中出現了一些不可避免的問題。

在民政部2017年發(fā)布的《關于農村醫(yī)療救助實施意見》中明確規(guī)定了農村醫(yī)療救助對象為“農村五保戶、農村貧困戶家庭成員以及地方政府規(guī)定的其他符合條件的農村貧困農民”。但是在實際制度的運行過程中，地方各級政府和民政部門通常是以政府定期發(fā)布的最低生活保障線為主要依據來確定救助對象，雖然這種方法簡單易行，但是固定的救助標準和動態(tài)的救助對象之間就形成了矛盾。另外也容易導致申請者設法隱瞞自己的實際收入，以獲取救助的行為。

目前，中國的高級衛(wèi)生技術人員和先進儀器設備都集中在大中城市，農村的衛(wèi)生資源十分欠缺。2017年底，全國1 633個縣共有綜合醫(yī)院僅2 009所，縣婦幼保健院(所、站)1 526所，縣疾病預防控制中心(防疫站)1 586所。每千農業(yè)人口有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1.05人，2017年中國各類醫(yī)療機構人員達542.7萬，其中衛(wèi)生技術人員446.0萬，平均每千人有醫(yī)療人員3.59人。即便是有限的農村衛(wèi)生預算和衛(wèi)生費用，也越來越向高層次醫(yī)院轉移，中、下級的醫(yī)療機構卻無人問津，進一步降低了農村醫(yī)療服務體系的運作效率，導致貧困農民無力就醫(yī)、無處就醫(yī)，引發(fā)“因病致貧、因病返貧”。

醫(yī)學論文格式篇五

internet安全問題，是人們十分關注的問題。據有關方面的了解，2001年的愛蟲病毒與2002年的code red蠕蟲在若干小時之內傳染了幾十萬臺主機，每次造成10億美元左右的損失。有一份調查報告談到，截止2002年10月，有88%的網站承認，它們中間有90%已經安裝了防火墻和入侵監(jiān)測等安全設備。但最后一年內有88%受到病毒傳染，而有關網絡的研究表明，internet具有free scale的性質，其感染病毒的域值，幾乎為零。所以國內外一些有識之士提出安全的“范式轉換”，例如國外對現在的安全范式提出過兩點看法：

1) 傳統(tǒng)的安全范式對internet的“復雜性”缺乏足夠的認識，安全最麻煩的問題所在是“復雜性”。

2) 以往（例如歐洲）對于信息安全所采取的措施是建立防火墻、堵漏洞，但沒有從整體性、協(xié)同方面構建一個信息安全的網絡環(huán)境?？梢哉f網絡的安全問題是組織管理和決策。

如果對internet（或萬維網www）加以分析，www是計算機與網民構成的人 。 網相結合的系統(tǒng)，我們從系統(tǒng)科學的觀點來分析，www是一個“開放的復雜巨系統(tǒng)”(ocgs)，這種系統(tǒng)是我國科學家于20世紀90年代提煉出來的，但網絡專家往往對此不容易接受。我們曾經專門寫了一篇題為“internet —— 一個開放的復雜巨系統(tǒng)”的文章，將在《 中國科學 》上發(fā)表專門討論這個問題，這里就不多說了。更為重要的是國內不僅提出像www這樣的開放復雜巨系統(tǒng)，而且於1992年提出處理ocgs的方法論，即與“從定性到定量的綜合集成研討廳體系”，把各行各業(yè)的智慧、群體經驗、古今中外的安全知識與高性能計算機、海量儲存器、寬帶網絡和數據融合、挖掘、過濾等技術結合起來，形成一個處理復雜問題及系統(tǒng)風險(systemicrisks)決策的平臺。研討廳體系的精要可概括如下：

1、 電腦是人腦研制出來的，在解決問題時，兩者應互相配合，以人為主，充分發(fā)揮兩者的積極作用。我國的一位哲學家熊十力曾經把人的智慧（human mind，心智或稱腦智）分為性智與量智兩類；性智一個人把握全面、定性的預測、判斷的能力，是通過文學藝術等方面的培養(yǎng)與訓練而形成的；我國古代的讀書人所學的功課中，包括琴、棋、書、畫，這對一個人的修身養(yǎng)性起著重要作用。

性智可以說是形象思維的結果，難以用電腦模擬，人們對藝術、音樂、繪畫等方面的創(chuàng)造與鑒賞能力等都是形象思維的體現。心智的另一部分稱為量智，量智是通過對問題的分析、計算，通過科學的訓練而形成的智慧。人們對理論的掌握與推導，用系統(tǒng)的方法解決問題的能力都屬于量智，是邏輯思維的體現。所以對青少年的培養(yǎng)來說，藝術與科學是兩個十分重要的方面。分析現在的電腦的體系結構，用電腦對量智進行模擬是有效的。人工智能的研究表明了用電腦對邏輯思維的模擬，可以取得成功；但是用現在的電腦模擬形象思維基本上是行不通的。電腦畢竟是人研制出來的，是死的不是活的，我們用不著一定要電腦做它做不到的事。總而言之，明智的方法是人腦與電腦相結合；性智由人來創(chuàng)造與實現，而與量智有關的事由電腦來實現，這是合理而又有實效的途徑。從體系上講，人作為系統(tǒng)中的成員，綜合到整個系統(tǒng)中去，利用并發(fā)揮人類和計算機各自的長處，把人和計算機結合起來形成新的體系。

2、 以“實踐論”為指導，把認識從定性提高到定量

面對未知的問題，采用綜合集成法進行分析與解決的過程如下：首先由專家或專家群體提出解決該問題的猜想，根據以往經驗性認識提出意見，這種意見或見解屬于“定性”性質；再利用精密科學中所用的建模方法（數學建?；蛴嬎銠C建模），用人機結合的方法建立和反復修改模型，達到從定性認識上升到總的定量的認識，這也可以說是專家們的大膽假設通過電腦包括信息網絡加以細心求證的過程。這一過程需要計算機軟硬件環(huán)境，各種數據庫、知識庫以及信息網絡的支持，是充分利用信息技術的體現。

3、 以internet為基礎，體現民主集中制，尋求科學與經驗相結合的解答

“綜合集成研討廳”可以看成是總體規(guī)劃信息革命思維工作方法的核心。它實際上是將我國民主集中制的原則運用于現代科學技術的方法之中，并以internet為工具系統(tǒng)，尋求科學與經驗相結合的解答。

一些從事網絡安全的專家的看法歸納為：

3、 internet的安全管理，不是一般管理手段的疊加和集成，而是綜合集成(metasynthesis)。兩者的本質區(qū)別在于強調人的關鍵作用，是人網結合、人機結合，發(fā)揮各自的優(yōu)勢。

在信息社會中網絡將逐漸成為人們離不開的工作與生活中的必須品。眾多網民（上網的人）的行為必須有所規(guī)范，理所應當的必須遵循“網絡道德原則”。下面引用北大出版《 信息科學技術與當代社會 》中，有關“網絡行為規(guī)范”與“網絡道德原則”的論點，作為進一步思考的參考。

（一） 網絡行為規(guī)范

到目前為止，在internet上，或在整個世界范圍內，一種全球性的網絡規(guī)范并沒有形成，有的只是各地區(qū)、各組織為了網絡正常運作而制訂的一些協(xié)會性、行業(yè)性計算機網絡規(guī)范。這些規(guī)范由于考慮了一般道德要求在網絡上的反映，也在很大程度上保證了目前網絡發(fā)展的基本需要，因此很多規(guī)范具有普遍的“網絡規(guī)范”的特征。而且，人們可以從不同的網絡規(guī)范中抽取共相同的、普遍的東西出來，最終上升為人類普遍的規(guī)范和準則。

國外研究者認為，每個網民必須認識到：一個網民在接近大量的網絡服務器、地址、系統(tǒng)和人時，其行為最終是要負責任的?！癷nternet”或者“網絡”不僅僅是一個簡單的網絡，它更是一個由成千上萬的個人組成的網絡網絡“社會”，就像你駕車要達到某個目的地一樣必須通過不同的交通路段，你在網絡上實際也是在通過不同的網絡“地段”，因此，參與到網絡系統(tǒng)中的用戶不僅應該意識到“交通”或網絡規(guī)則，也應認識到其他網絡參與者的存在，即最終要認識到網絡網絡行為無論如何是要遵循一定的規(guī)范的。作為一個網絡用戶，你可以被允許接受其他網絡或者連接到網絡上的計算機系統(tǒng)，但你也要認識到每個網絡或系統(tǒng)都有它自己的規(guī)則和程序，在一個網絡或系統(tǒng)中被允許的行為在另一個網絡或系統(tǒng)中也許是受控制，甚至是被禁止的。因此，遵守其他網絡的規(guī)則和程序也是網絡用戶的責任，作為網絡用戶要記住這樣一個簡單的事實，一個用戶“能夠”采取一種特殊的行為并不意味著他“應該”采取那樣的行為。

因此，既然網絡行為和其他社會一樣，需要一定的規(guī)范和原則，因而國外一些計算機和網絡組織為其用戶制定了一系列相應的規(guī)范。這些規(guī)范涉及網絡行為的方方面面，在這些規(guī)則和協(xié)議中，比較著名的是美國計算機倫理學會(computer ethics institute)為計算機倫理學所制定的十條戒律(the ten commandments)，也可以說就是計算機行為規(guī)范，這些規(guī)范是一個計算機用戶在任何網絡系統(tǒng)中都“應該”遵循的最基本的行為準則，它是從各種具體網絡行為中概括出來的一般原則，它對網民要求的具體內容是：

1、 不應用計算機去傷害別人；

2、 不應干擾別人的計算機工作；

3、 不應窺探別人的文件；

4、 不應用計算機進行偷竊；

5、 不應用計算機作偽證；

6、 不應使用或拷貝你沒有付錢的軟件；

7、 不應未經許可而使用別人的計算機資源；

8、 不應盜用別人智力成果；

9、 應該考慮你所編的程序的社會后果

10、 應該以深思熟慮和慎重的方式來使用計算機。

再如，美國的計算機協(xié)會(the association of computing machinery)是一個全國性的組織，它希望它的成員支持下列一般的倫理道德和職業(yè)行為規(guī)范：

1、 為社會和人類作出貢獻；

2、 避免傷害他人；

3、 要誠實可靠；

4、 要公正并且不采取歧視性行為；

5、 尊重包括版權和專利在內的財產權；

6、 尊重知識產權；

7、 尊重他人的隱私；

8、 保守秘密。

國外有些機構還明確劃定了那些被禁止的網絡違規(guī)行為，即從反面界定了違反網絡規(guī)范的行為類型，如南加利福尼亞大學網絡倫理聲明(the network ethics statement university of southern california)指出了六種不道德網絡行為類型：

1、 有意地造成網絡交通混亂或擅自闖入網絡及其相聯(lián)的系統(tǒng)；

2、 商業(yè)性地或欺騙性地利用大學計算機資源；

3、 偷竊資料、設備或智力成果；

4、 未經許可接近他人的文件；

5、 在公共用戶場合做出引起混亂或造成破壞的行動；

6、 偽造電子函件信息。

上面所列的“規(guī)范”的兩方面內容，一是“應該”和“可以”做的行為，二是“不應該”和“不可以”做的行為。事實上，無論第一類還是第二類，都與已經確立的基本“規(guī)范”相關，只有確立了基本規(guī)范，人們才能對究竟什么是道德的或不道德的行為作出具體判斷。

（二） 網絡道德原則

網絡道德的三個斟酌原則是全民原則、兼容原則和互惠原則。

網絡道德的全民原則內容包含一切網絡行為必須服從于網絡社會的整體利益。個體利益服從整體利益；不得損害整個網絡社會的整體利益，它還要求網絡社會決策和網絡運行方式必須以服務于社會一切成員為最終目的，不得以經濟、文化、政治和意識形態(tài)等方面的差異為借口把網絡僅僅建設成只滿足社會一部分人需要的工具，并使這部分人成為網絡社會新的統(tǒng)治者和社會資源占有者。網絡應該為一切愿意參與網絡社會交往的成員提供平等交往的機會，它應該排除現有社會成員間存在的政治、經濟和文化差異，為所有成員所擁有并服務于社會全體成員。

全民原則包含下面兩個基本道德原則：第一，平等原則。每個網絡用戶和網絡社會成員享有平等的社會權利和義務，從網絡社會結構上講，他們都被給予某個特定的網絡身份，即用戶銘、網址和口令，網絡所提供的一切服務和便利他都應該得到，而網絡共同體的所有規(guī)范他都應該遵守并履行一個網絡行為主體所應該履行的義務。第二，公正原則。網絡對每一個用戶都應該做到一視同仁，它不應該為某些人制訂特別的規(guī)則并給予某些用戶特殊的權利。作為網絡用戶，你既然與別人具有同樣的權利和義務，那么就不要強求網絡能夠給你與別人不一樣的待遇。

網絡道德的兼容原則認為，網絡主體間的行為方式應符合某種一致的、相互認同的規(guī)范和標準、個人的網絡行為應該被他人及整個網絡社會所接受，最終實現人們網際交往的行為規(guī)范化、語言可理解化和信息交流的無障礙化。其中最核心的內容就是要求消除網絡社會由于各種原因造成的網絡行為主體間的交往障礙。

當我們今天面臨網絡社會，需要建立一個高速信息網時，兼容問題依然有其重要意義?！爱斒澜绺鞯卣谘芯凯h(huán)境與停車場的時候，新的競爭的種子也正在不斷地播下。例如，internet正逐漸變得如此重要，以至于只有windows在被清楚地證明為是連接人們與internet之間的最佳途徑后，才可能興旺發(fā)達起來。所有的操作系統(tǒng)公司都在十萬火急地尋找種種能令自己在支持internet方面略占上風，具有競爭力的方法?！?/p>

兼容原則要求網絡共同規(guī)范適用于一切網絡功能和一切網絡主體。網絡的道德原則只有適用于全體網絡用戶并得到全體用戶的認可，才能被確立為一種標準和準則。要避免網絡道德的“沙文主義”和強權措施，誰都沒有理由和“特權”硬把自己的行為方式確定為唯一道德的標準，只有公認的標準才是網絡道德的標準。

兼容原則總的要求和目的是達到網絡社會人們交往的無障礙化和信息交流的暢通性。如果在一個網絡社會中，有些人因為計算機硬件和操作系統(tǒng)的原因而無法與別人交流，有些人因為不具備某種語言和文化素養(yǎng)而不能與別人正常進行網絡交往，有些人被排斥在網絡系統(tǒng)的某個功能之外，這樣的網絡是不健全的。從道德原則上講，這種系統(tǒng)和網絡社會也是不道德的，因為它排斥了一些參與社會正常交往的基本需要。因此，兼容不僅僅是技術的，也是道德的社會問題。

網絡道德的互惠原則表明，任何一個網絡用戶必須認識到，他(她)既是網絡信息和網絡服務的使用者和享受者，也是網絡信息的生產者和提供者，網民們有網絡社會交往的一切權利時，也應承擔網絡社會對其成員所要求的責任。信息交流和網絡服務是雙向的，網絡主體間的關系是交互式的，用戶如果從網絡和其他網絡用戶得到什么利益和便利，也應同時給予網絡和對方什么利益和便利。

互惠原則集中體現了網絡行為主體道德權利和義務的統(tǒng)一。從倫理學上講，道德義務是“指人們應當履行的對社會、集體和他人的道德責任。凡是有人群活動的地方，人和人之間總得發(fā)生一定的關系，處理這種關系就產生義務問題。”作為網絡社會的成員，他必須承擔社會賦予他的責任，他有義務為網絡提供有價值的信息，有義務通過網絡幫助別人，也有義務遵守網絡的各種規(guī)范以推動網絡社會的穩(wěn)定有序的運行。這里，可以是人們對網絡義務自學意識到后而自覺執(zhí)行，也可以是意識不到而規(guī)范“要求”這么做，但無論怎樣，義務總是存在的。當然，履行網絡道德義務并不排斥行為主體享有各種網絡權利，美國學者指出，“權利是對某種可達到的條件的要求，這種條件是個人及其社會為更好地生活所必需的。如果某種東西是生活中得好可得到且必不可少的因素，那么得到它就是一個人的權利。無論什么東西，只要它生活得好是必須的、有價值的，都可以被看作一種權利。如果它不太容易得到，那么，社會就應該使其成為可得到的。”

醫(yī)學論文格式篇六

隨著社會的發(fā)展,藥房管理的機制、體制必然會向科學化管理、規(guī)范化管理、法制化管理轉變,真正為廣大群眾提供高效、安全、價廉的藥品。

門診藥房、病區(qū)藥房、藥庫等醫(yī)院藥房系集技術、管理、經營于一體的綜合性機構。

應該來說,藥房在醫(yī)院的經濟活動和醫(yī)療業(yè)務中處于非常重要的位置,藥房的管理滲透于藥房服務活動的全過程。

會效益的前提下,在不增加患者負擔的前提下,實現社會效益和經濟效益的同步增長,促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

本文闡述了提升藥房管理水平的具體途徑,提升藥劑人員素質的具體措施,提升藥劑人員服務水平的具體內容。

現報告如下。

1提升藥房管理水平

1.1規(guī)范藥品采購行為。

醫(yī)院藥房藥品質量的重要保障渠道就是著力規(guī)范藥品采購行為。

醫(yī)院藥房所購進的藥品其供應商、生產商必須要具備藥品經營生產資格。

尤其要優(yōu)選gmp認證企業(yè)生產的藥品,建立藥品購進與驗收制度,要把gsp認證的藥品經營企業(yè)作為主供貨渠道,所采購的藥品必須符合《藥品管理法》規(guī)定,堅決杜絕購進和銷售假冒偽劣藥品。

藥品采購必需專人負責,專人審批,醫(yī)院其他人員都不得擅自購入藥品。

1.2規(guī)范藥品管理措施。

首先要規(guī)范有效期藥品管理。

認真執(zhí)行藥品有效期登記制度,藥房工作人員須定期檢查庫存藥品的有效期,以書面化的形式,列出即將在本月過期的藥品,從而為藥物的調配使用提供最新的信息。

其次要規(guī)范藥品存貯管理。

藥品存貯要采取先進先出、推陳貯新的原則,避免發(fā)生藥品的積壓過期的情況,確保醫(yī)院臨床用藥的安全性。

第三要規(guī)范貴重藥品的管理。

藥房必須要清點庫存貴重藥品數量、使用量,庫存貴重藥品必須做到登記數量與實際數量數目一致,做到賬物相符。

第四要規(guī)范特殊藥品管理。

毒、麻藥品是藥房管理的重點,管理上要實施專用處方、專人負責、專柜保存、專人登記、專用帳冊[1]。

1.3強化藥庫與臨床的信息構通機制。

首先要做好新藥的宣傳工作。

藥劑科應有效借助計算機和網絡的傳播信息功能,及時逐一地介紹有關藥品信息、國內外用藥動態(tài)、臨床用藥以及不良反應等等,從而有效擴大廣大醫(yī)務工作人員對相關藥品的認識[2]。

在此基礎上,還應該建立藥物、制劑、藥檢、科研以及藥物不良反應的書面檔案;并建立信息庫,收集各種藥物療效、新藥資料、不良反應以及新的劑型、老藥新用、新的給藥等方法。

其次是接受臨床科室的信息反饋。

定期與臨床醫(yī)生接觸,加強同臨床科室的聯(lián)系,聽取一線醫(yī)務工作人員對藥房工作的意見、建議和批評,特別要掌握和了解所供藥品的療效和不良反應,從中收集多方面的信息,使醫(yī)院藥房處于不斷調整的狀態(tài),從而更好地改進醫(yī)院藥房的工作。

1.4加強藥房工作人員管理。

對人的管理是第1位的'管理。

醫(yī)院管理者必須引導和幫助藥房工作人員樹立良好的從業(yè)態(tài)度、規(guī)范的工作意識。

在管理實踐中,要推行和實施量化考核措施,重點考核定期檢查處方調配差錯率、藥品帳物相符率、患者滿意度等指標,然后進行綜合考評,對考核結果要優(yōu)獎劣懲,以適度、適當、合理、科學的獎罰措施促進藥房工作人員的工作積極性和從業(yè)主動性。

2提升藥劑人員素質

表面上藥房藥師的職責是配方發(fā)藥,更重要的是給患者提供更多的專業(yè)服務。

因此,提升藥師專業(yè)素質顯得尤為重要,應該重視和加強藥劑人員的知識更新和繼續(xù)教育的力度,促進藥師隊伍的終身教育、繼續(xù)學習,不斷進取轉型,提高藥師隊伍的全員素質[3]。

在引進人才的過程中,要多考慮引進一些能勝任現代藥房業(yè)務的高層次藥師,在引進藥學人才時優(yōu)先考慮學歷層次高的專業(yè)藥學人才。

通過政策性導向,不斷鼓勵現有藥學人員參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試,從而促進藥劑師業(yè)務知識結構的變化和改善,全面增加知識的積累和有效提升業(yè)務水平。

有條件的醫(yī)院可逐步推進藥師參與臨床工作,適度合理地指導用藥,并形成制度化、規(guī)范化、經?；墓ぷ鲬B(tài)勢。

,有效地密切藥師與醫(yī)生及患者之間的關系,同時又便于藥師更好地履行監(jiān)督職能。

3提升藥劑人員服務水平

醫(yī)院藥房是對外服務的窗口,服務水平的高低、服務質量的好壞、服務效能的優(yōu)劣,直接影響到醫(yī)院的形象。

所以,藥房工作人員要提升服務水平,提高服務質量,提升服務效能,加強職業(yè)道德修養(yǎng)和行風建設,積極主動地貫徹執(zhí)行《藥品管理法》和各項工作規(guī)范,嚴格執(zhí)行院規(guī)院紀,掛牌上崗,接受社會監(jiān)督,提高自身地位,維護單位形象。

要定期開展行風調查,提高社會滿意度和知名度。

在切實做好本職崗位工作的同時,要熱情接待患者及其家屬的藥品信息咨詢。

醫(yī)學論文格式篇七

摘要： 隨著企業(yè)規(guī)模的不斷擴大，各部門所需信息既相互交錯，又相對獨立。這就要求各部門所用的數據庫既能高度自治地 工作，又能進行信息共享。本文主要介紹多dm3數據庫系統(tǒng)間的信息共享機制。 不同dm3數據庫系統(tǒng)間的信息共享通過協(xié)調器實現。所有這些被協(xié)調器連接在一起的數據庫系統(tǒng)組成了一個聯(lián)邦數據庫。這樣既能較好地滿足企業(yè)的需要，也能在保證效率的前提下，提高數據的可用性。

關鍵詞： dbms 復制 聯(lián)邦數據庫

1、引言

隨著經濟的發(fā)展，企業(yè)的規(guī)模越來越大，其積累的信息也越來越多。存在著各部門所處理的信息多數只對本部門有效，僅有少數信息需給其它某些部門共享的問題。這種信息的分布性和獨立性要求對所處理的數據進行分類，使各部門既能獨立地處理本部門大多數數據，也使部門間能協(xié)調處理跨部門的事務。在這種情況下，對整個企業(yè)建立一個完全的緊密耦合的分布式數據庫是很困難的，也是沒必要的，特別是大型企業(yè)，這樣的數據庫的效率往往是很低的。

為解決這個問題，我們采用以下策略：每個部門使用一套緊密耦合的數據庫系統(tǒng)，而在存在跨部門事務處理的數據庫系統(tǒng)間用一個協(xié)調器聯(lián)起來。這樣就組成了一個橫跨整個企業(yè)，各部門高度自治的聯(lián)邦數據庫系統(tǒng)。

dm2是由華中理工大學數據庫多媒體技術研究所研制的數據庫管理系統(tǒng)。它采用客戶/服務器模型，客戶機與服務器，服務器與服務器均通過網絡互連，通過消息相互通訊，組成一個緊密耦合的分布式數據庫系統(tǒng)。它的工作流程如下：客戶機登錄到一臺服務器上，這臺服務器便成為它的代理服務器；它接收來自客戶機的消息，然后根據全局數據字典決定是自己獨立完成該操作，還是與其它服務器協(xié)作處理這條消息，處理完成之后，再由代理服務器將處理結果返回給客戶機。

而數據字典，作為記錄數據庫所有元數據的系統(tǒng)表，它向以上過程中提供各類有用的信息，引導它們向正確的方向運行，起著“指南針”的作用。它分為局部數據字典和全局數據字典。其中，局部數據字典用于記錄一個服務器站點中數據庫的控制信息，如表的模式，視圖的模式及各個數據區(qū)的的文件名等信息。全局數據字典用于記錄分布式數據庫系統(tǒng)中各個服務器站點上有關全局數據的控制信息，如服務器站點信息，各服務器站點的全局表名及表內碼記錄，各服務器站點上的全局數據視圖名及視圖內碼記錄，用戶名及口令記錄，用戶權限記錄等信息。各個局部數據字典可以各不相同，但為了保證在各個服務器上所看到的全局數據庫是一致的，因此，全局數據字典必須一致。我們所關心的是全局數據字典中的基表控制塊tv_ctrl_block，它的內容主要包括：全局基表總數，每個全局基表名和其對應的表內碼，該基表所在的服務器站點的編號等信息。它的功能是將各個服務器站點號與存儲在其上的表名及表內碼聯(lián)系起來。這樣，代理服務器從客戶消息中找到被處理的表名，然后通過查詢基表控制塊tv_ctrl_block,就能知道該表存在哪個服務器上，以便將相關消息發(fā)給該服務器。

由于dm2上各個服務器站點的全局字典完全相同，任何全局表的信息都會記入全局字典。若用它來構建一個企業(yè)的數據庫系統(tǒng)，則大量只對企業(yè)某部門有用的信息將會充斥在各部門所有服務器的全局字典中，增加了冗余。而且，當對全局表進行ddl操作時，為了確保全局字典的一致性，須對所有服務器的全局字典進行加鎖。dm2對全局字典的封鎖方式是采用令牌環(huán)方式，即令牌繞虛環(huán)（非實環(huán)）傳輸，某個服務器想對全局字典進行操作，必須等令牌到達該服務器才可以執(zhí)行。每個部門建立的全局表絕大多數只對本部門有用，當對這些表進行ddl操作時，卻要對所有服務器的全局字典進行封鎖，通過令牌來實現對全局字典的互斥訪問。假如，兩個部門都要分別對本部門的內部表進行ddl操作，這應該是可以并行處理的操作，現在卻只能串行執(zhí)行。而且，當服務器數目龐大時，每個服務器等待令牌的時間將會很長。這嚴重損害了數據庫的效率。

為彌補以上不足，在dm2的改進版本dm3中增加了協(xié)調器，用以聯(lián)接各個獨立的dm3數據庫子系統(tǒng)，并協(xié)調各子系統(tǒng)間的各種關系，使各子系統(tǒng)既能高度自治地工作，又能進行有效的信息共享。

2、體系結構

本系統(tǒng)可看作多個數據庫子系統(tǒng)被協(xié)調器聯(lián)起來的，高度自治的一個聯(lián)邦數據庫系統(tǒng)。其中，每個子系統(tǒng)獨立處理本系統(tǒng)內部的事務，而子系統(tǒng)間的信息共享由復制技術提供，副本間的一致性由協(xié)調器協(xié)調處理，處理所需的信息在初始化時寫入協(xié)調器的組間數據字典中。當對某子系統(tǒng)中的一份數據副本進行修改時，該子系統(tǒng)會將修改通知協(xié)調器，由協(xié)調器對該數據的其它副本進行修改，從而保證了所有副本的一致性。

由以上可知，子系統(tǒng)彼此并不直接接觸，而是各自都與協(xié)調器直接相聯(lián)，由協(xié)調器統(tǒng)一管理子系統(tǒng)間的通信。這樣，當子系統(tǒng)對副本進行修改時，不必關心相應的子系統(tǒng)處于何種狀態(tài)，也不必等待回應消息，以及異常處理，所有這些都由協(xié)調器進行管理。因此，既提高了系統(tǒng)運行的效率，也保證了子系統(tǒng)的獨立性。其體系結構如下圖所示。

協(xié)調器主要有三大功能，首先，它對協(xié)調器和服務器進行初始化，并將有關信息存入組間字典；其次，它管理不同子系統(tǒng)間的通信，維護副本的一致性；最后，它在子系統(tǒng)出現崩潰時，進行異常管理及恢復工作。

圖1 dm3多數據庫系統(tǒng)體系結構

3、主要策略

多個dm3系統(tǒng)間的信息共享是通過副本實現的，副本的一致性是由協(xié)調器來維持的，是一種弱一致性。通常，多數據庫系統(tǒng)間的一致性是通過協(xié)調器周期性地訪問服務器的日志來完成的。由于副本的更新帶有隨機性，因此，若采用這種方法，可能數據被修改多次，但其相對應的副本仍未被修改，這樣就損害了數據的一致性；也可能數據并未被修改，但協(xié)調器已多次訪問了服務器的日志了，這樣就降低了系統(tǒng)的效率。

所以，本系統(tǒng)采用的方法是當數據被修改時，由服務器通知協(xié)調器有關信息，再由協(xié)調器通知相關系統(tǒng)，修改相關數據。這樣，數據的修改及時（仍然是弱一致性），而協(xié)調器也不會在數據未被修改的情況下訪問服務器，提高了準確性。

為了使協(xié)調器正常工作，我們對底層數據庫管理系統(tǒng)dm2進行了修改。在基表控制塊tv_ctrl_block中增加一項isreplication。建表時，該項初始化為false;當為該表建立一個副本時，該項賦值為true。具體算法如下。

3.1初始化算法。

協(xié)調器：

從用戶或應用程序接收待連接的兩個系統(tǒng)中的服務器名，需復制的表名；

分別登錄到兩個系統(tǒng)的服務器上；

向存有待復制表的服務器發(fā)預復制消息；

等待服務器消息；

若失敗，發(fā)一條失敗的消息給服務器和用戶或應用程序，轉11)；

等待服務器消息；

若失敗，發(fā)一條失敗的消息給服務器和用戶或應用程序，轉11)；

若成功，調數據轉移程序，進行數據復制；

將有關信息寫入組間字典。

退出。

服務器：

當服務器收到預復制消息后，將基表控制塊tv_ctrl_block中的isreplication賦為true。同時，取出待復制表的有關信息，組成應答消息發(fā)給協(xié)調器。

當服務器收到失敗的消息后，將基表控制塊tv_ctrl_block中的isreplication賦為false。

3.2維護算法。

協(xié)調器：

從組間字典讀出相關信息，根據這些信息，登錄到相應系統(tǒng)上；

等待消息；

若失敗，定時重發(fā)；

轉2)；

服務器：

1)等待消息；

若不是，轉7)；

若不是，轉7)；

若是，向協(xié)調器發(fā)修改消息；

繼續(xù)執(zhí)行服務器程序的其它部分。

3.3恢復算法。

若協(xié)調器所聯(lián)接的系統(tǒng)中有一個跨掉了，則對副本的修改無法及時地反映到跨掉的系統(tǒng)中來。這時，需要恢復算法來進行處理。

協(xié)調器：

當協(xié)調器發(fā)現有一個系統(tǒng)已經崩潰后，采取以下步驟。

將與該系統(tǒng)相關的變量open賦值為false;

打開記時器；

等待消息；

若收到的消息是記時器發(fā)出的時間到的消息，則向崩潰的系統(tǒng)發(fā)登錄命令；

若登錄成功，將open的值改為true;

將存儲的消息依次發(fā)送過去，轉9)；

若登錄失敗，轉3)；

退出。

4、結論

我們曾在三個dm3數據庫系統(tǒng)上，用兩個協(xié)調器進行聯(lián)接。結果，運行情況良好，各副本最終都能保證一致，且各副本間存在差異的時間間隔很短。另外，在出現異常的情況下，協(xié)調器也能正常工作。

主要參考文獻：

1、周龍驤等，分布式數據庫管理系統(tǒng)實現技術，科學出版社，1998。

2、鄭振楣，于戈，郭敏，分布式數據庫，科學出版社，1998。

3、王珊等，數據倉庫技術與聯(lián)機分析處理，科學出版社，1998。

醫(yī)學論文格式篇八

是醫(yī)學論文開篇的一段短文，主要介紹本文的背景、理論依據、論文的范圍目的與工作的收獲、結果、意義等?？筛鶕撐牡男枰蜷L或短。要求言簡意賅，點明主題。如“我院內科1992年2月至1995年10月應用鹽酸納絡酮治療鎮(zhèn)靜催眠藥急性中毒48例，與同期未用納絡酮治療的42例對照比較，療效滿意，報告如下?！辈豢裳赃^其實，尤其是諸如國內外罕見，未見報道，無先例，屬最新水平之類，必須有充分證據，否則一般不用。

是論著的主要內容，包括實驗對象、器具、采用什么方法、多少病例(男多少、女多少)、如何分組、診斷手斷、依據、治療方法(用藥)、療效標準、觀察及隨訪時間等等。應說明資料來源的時限、年齡、性別、職業(yè)的可比性。在此需要特別提醒注意的是說明療效或某種方法時需設對照組，條件同等、隨機分組、用藥或檢測采用雙盲法對照。共同的是使讀者具體了解該研究的具體內容，一方面便于理解和評價，另方面便于驗證和仿行。任何科學成果，必須能夠在方法同樣條件下重復出同樣結果，方能得到公認。因此，描述材料和方法以使讀者能進行重復為度，過分簡略固然不行，過分詳盡也無必要。

資料中如數字較多可用統(tǒng)計圖表表示。統(tǒng)計表應有表題和序號(一個表不用序號，列為附表)。統(tǒng)計表應按統(tǒng)計學原則制作，表格兩端開口，不用縱線，只用一條縱線說明主語與謂語，表格左上角不用斜線。表格內避免繁雜，更不能與正文重復。

醫(yī)學論文的中心部分。即實驗研究、臨床研究、分析觀察、調查的各種資料和數據，進行分析、歸納，經必要的統(tǒng)計學處理后所得的結果。這是決定論著質量是否嚴謹，數據是否準確可靠，要求高度真實和準確，實事求是的撰寫。失敗就是失敗，成功就是成功，不要人為地夸大成功率，且要消滅統(tǒng)計方面的誤差。

即將所得結論或研究結果，從理論上進一步認真分析?？茖W的推論和評價，證實所得結果的可靠性，闡明具有科學性、先進性的論據，從而取得大家的公認。通常討論的問題有:闡述該文研究的原理與機制;說明該文材料與方法的特點及其得失;分析該文結果與他人的異同及優(yōu)缺點;根據該文結果提出新假設、新觀點;對各種不同學術觀點進行比較和評價;提出今后探索的方向等等。當然，一篇文章通常只討論其中的某些方面，不可能面面俱到。重要的是，討論必須緊緊扣住該文的研究結果，突出自己的新發(fā)現與新認識。有的醫(yī)學論文討論部分只是重復過去的文獻，甚至抄襲某些專著和教科書的內容，這就失去了討論的意義。

討論的深淺、正確與否，很大程度上取決于掌握文獻的多少和分析能力。因此，必須了解本專業(yè)的近況及動向，才能比較客觀的得出正確的結論。

醫(yī)學論文格式篇九

在廣大農村地區(qū)，存在著一大批因經濟困難而不能參加新型農村合作醫(yī)療制度的貧困農民，這些人一旦患病后，需要支付的醫(yī)藥費是低保救濟金的數倍，疾病讓他們陷入“貧困—疾病—治病—更加貧困”的惡性循環(huán)之中。因此，對貧困人群實施醫(yī)療救助制度，幫助他們擺脫疾病困擾，維持健康水平具有重要意義。

從2017年開始，國家發(fā)布了《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》，在這個文件中明確指出了“要建立和完善農村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度”。2017年，在民政部下發(fā)的《關于實施農村醫(yī)療救助的意見》中指出“農村醫(yī)療救助制度是通過政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資，對患大病農村五保戶和貧困農民家庭實行醫(yī)療救助的制度”，同時也對醫(yī)療救助的內涵、目標原則、救助對象和救助辦法做了更為具體的規(guī)定。2017年，民政部、財政部聯(lián)合發(fā)布了《農村醫(yī)療救助基金管理試行辦法》，對農村醫(yī)療救助基金來源、使用和管理做出了明確規(guī)定。2017年民政部、財政部、衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部聯(lián)合發(fā)布了《關于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》，要求建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療救助體制，提高農村醫(yī)療救助標準和救助水平。

經過多年的探索和實踐，中國的醫(yī)療救助形成了一套比較全面的實施制度。醫(yī)療救助主要通過國家、地方財政撥款、彩票公益金、社會捐助等方式進行籌資，并實行屬地管理原則。各地在自身財政收入情況，需要醫(yī)療救助的對象數量基礎上制定救助標準，按照按照“廣覆蓋，低標準”原則對貧困人員進行救助。

在國家民政部門及相關部門的不斷努力下，中國醫(yī)療救助資金投入和醫(yī)療救助對象的數量不斷增加，救助水平也不斷提高。在民政部發(fā)布的《2017年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》中顯示，到2017年，國家投入農村醫(yī)療救助資金為58.6億元，比2017年5.7億元投入多了將近10倍。但是，由于中國農村貧困群體中需要救助的人群基數較大，救助資金有限等因素，農村貧困群體在醫(yī)療救助方面的全國人均水平起伏較大，在發(fā)展過程中出現了一些不可避免的問題。

在民政部2017年發(fā)布的《關于農村醫(yī)療救助實施意見》中明確規(guī)定了農村醫(yī)療救助對象為“農村五保戶、農村貧困戶家庭成員以及地方政府規(guī)定的其他符合條件的農村貧困農民”。但是在實際制度的運行過程中，地方各級政府和民政部門通常是以政府定期發(fā)布的最低生活保障線為主要依據來確定救助對象，雖然這種方法簡單易行，但是固定的救助標準和動態(tài)的救助對象之間就形成了矛盾。另外也容易導致申請者設法隱瞞自己的實際收入，以獲取救助的行為。

目前，中國的高級衛(wèi)生技術人員和先進儀器設備都集中在大中城市，農村的衛(wèi)生資源十分欠缺。2017年底，全國1 633個縣共有綜合醫(yī)院僅2 009所，縣婦幼保健院(所、站)1 526所，縣疾病預防控制中心(防疫站)1 586所。每千農業(yè)人口有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1.05人，2017年中國各類醫(yī)療機構人員達542.7萬，其中衛(wèi)生技術人員446.0萬，平均每千人有醫(yī)療人員3.59人。即便是有限的農村衛(wèi)生預算和衛(wèi)生費用，也越來越向高層次醫(yī)院轉移，中、下級的醫(yī)療機構卻無人問津，進一步降低了農村醫(yī)療服務體系的運作效率，導致貧困農民無力就醫(yī)、無處就醫(yī)，引發(fā)“因病致貧、因病返貧”。

由于中國現行的醫(yī)療救助制度實行屬地管理的原則，因此，醫(yī)療救助水平的高低不取決于疾病的種類，而是以各個地方政府的財政收入水平作為最終的決定因素。由于受救助資金不足的限制，各地農村醫(yī)療救助實施辦法一般都確定了救助的起付線、封頂線、以及救助病種。較高的起付線使得患一般疾病的貧困農民不能享受救助，較低的封頂線對患大病的貧困農民來說杯水車薪，將某些大病、重病作為主要救助病種的做法又將一些患有病種規(guī)定之外、亟須救助的重病貧困農民和患有常見病、多發(fā)病、慢性病的貧困農民除在救助范圍之外。醫(yī)療救助體制中的這些門檻，已經讓很多的貧困農民處于貧困疾病交加的狀態(tài)中，給貧困家庭帶來嚴重的經濟壓力和心理壓力。

醫(yī)學論文格式篇十

醫(yī)學論文的標題應是對文章內容的概括性概括。筆者寫論文，一是傳播科技經驗，二是對于推廣的需要，因此，論文的質量與標題有很大關系。由于論文的主題首先出現在讀者的眼中，讀者首先閱讀主題，然后閱讀。因此，命題的要求既概括，又能醒目，便于記憶和引用，做到正確、準確、簡潔生動，起到關鍵作用，引起讀者的注意和興趣(ed)。

2醫(yī)學論文摘要與關鍵詞

摘要是正文的高度濃縮，是醫(yī)學論文內容不加注釋的評論和簡短陳述。便于讀(編)者了解全文的要點，便于做文摘和檢索。因此，摘要應力求簡明扼要，字數一般為200字左右，如是特殊情況字數可以略多。摘要可以獨立使用，不過簡亦不過繁，不要一般的套套空活，但也不要照搬圖表、公式，不可用非沿用編寫符號。有的期刊要求列出關鍵詞，即選出3-5個代表論文主要內容的單詞或術語，另起一行列于摘要后。醫(yī)學論文關鍵詞的選用應盡可能的用《醫(yī)學主題詞表》中的術語。講座、綜述、病案討論、誤診教訓、臨床報道可以不使用。

3醫(yī)學論文的構思構思是撰寫論文的準備，也是開始。

它是作者對文章整體布局、要說明的論點以及依據進行闡明、安排和設計的過程。其內容包括：文章如何開頭，如何進一步引深，首尾如何相呼應，論據論證如何有效的說明主題以及各段落層次與主題之間的關系。

4醫(yī)學論文的提綱

在反映思考，理清思路，并形成條目后，寫出提綱。提綱是論文的基本骨架，有了提綱，作者寫起來就會目標明確，思路開通。提綱的內容主要是按題題目、前言(文章的宗旨目的)、實驗材料與方法、討論與結論的順序進行。