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醫(yī)學(xué)論文格式篇一

隨著我國醫(yī)療改革的深入，國家對藥品的監(jiān)督體制進(jìn)行了完善，對藥師的職責(zé)有了更高的要求，這就促使藥師的職能發(fā)生變化。我國臨床藥學(xué)不斷在發(fā)展，將藥學(xué)應(yīng)用到臨床上需要堅實的經(jīng)驗和科學(xué)基礎(chǔ)，這就要求藥師要轉(zhuǎn)變觀念，鼓勵專業(yè)藥師在社區(qū)開展藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)臨床經(jīng)驗的積累。為了了解目前藥學(xué)的發(fā)展過程和水平，了解當(dāng)前臨床藥學(xué)的應(yīng)用水平，掌握藥師向社會公眾提供的各類信息和服務(wù)，包括日常生活中如何用藥、藥物類型的選擇、具體的應(yīng)用知識等。本文通過了解藥師對公眾的藥學(xué)知識的普及，以此來發(fā)現(xiàn)藥師在社區(qū)開展臨床藥學(xué)的水平和成果。

1臨床藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們可以自行買到很多藥品，目前存在很多濫用藥品的現(xiàn)象，這在一定程度上妨礙了藥學(xué)專業(yè)人員為人們服務(wù)的水平。過去的藥學(xué)發(fā)展理念以醫(yī)生和藥師為中心，病人往往對他們保持一種敬畏的態(tài)度，藥師很難和病人進(jìn)行同等地位的溝通，藥師主要的職責(zé)就是配發(fā)藥品。而在經(jīng)歷一段過渡時期之后，隨著社會觀念的變化，藥師不再是過去人們心中的印象，如今的藥師普遍實現(xiàn)了與大眾進(jìn)行更多的溝通和交流，藥師的服務(wù)理念真正做到了以人為中心[1]。隨著醫(yī)療改革的深入，藥師的職能發(fā)生了較大的變化，藥師逐漸改變傳統(tǒng)的觀念，按照藥物作用機(jī)理對藥品進(jìn)行配制，還要及時向公眾傳達(dá)一些關(guān)于藥物知識的信息。這些變化極大地改變了人們的傳統(tǒng)觀念，然而新的問題也隨之出現(xiàn)，臨床藥學(xué)的關(guān)注點還是集中在藥物上，藥師對藥物藥理學(xué)的研究更加透徹，但是沒有充分將藥物的研究與患者個體化進(jìn)行結(jié)合，因此造成藥學(xué)的研究和在群眾中推廣的不連貫性，影響藥師在社區(qū)服務(wù)中的形象。

2藥房藥師的藥學(xué)服務(wù)工作內(nèi)容

首先，監(jiān)測醫(yī)囑，對不合理用藥進(jìn)行反饋。在醫(yī)院藥房中，合理設(shè)立用藥監(jiān)測系統(tǒng)，對醫(yī)囑中的藥物配伍禁忌、用藥劑量、相互作用、給藥途徑等進(jìn)行審查，對醫(yī)囑中的不良用藥現(xiàn)象要及時進(jìn)行反饋，給予合理的處理意見，藥師每天要對醫(yī)囑給予審查，準(zhǔn)確判斷用藥的合理性，對不合理用藥及時提醒并給出建議，防止不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生。其次，嚴(yán)格審查處方，確保用藥安全。對患者服藥的用法用量進(jìn)行審查，尤其是對需要帶出醫(yī)院的處方用藥，藥師要嚴(yán)格按照處方管理方法及原則進(jìn)行仔細(xì)核對，確診沒有問題后再給藥，同時，對處方用藥與臨床診斷結(jié)果是否相符、是否符合配伍禁忌、是否存在重復(fù)用藥及特殊人群用藥劑量是否合理等信息進(jìn)行審核。最后，開展藥物咨詢，提供準(zhǔn)確的藥物信息。在社區(qū)醫(yī)院中，藥房藥師應(yīng)該為臨床提供相關(guān)藥品信息咨詢，對臨床用藥問題應(yīng)該給予合理解釋和建議。

3藥師在社區(qū)開展臨床藥學(xué)的意義

3.1可以加快轉(zhuǎn)變藥師的職能

醫(yī)療改革未開始之前，藥師主要職能是負(fù)責(zé)藥物的配給，即配置藥物和給以藥物，傳統(tǒng)的配給方式?jīng)Q定了藥師的工作職能是以藥品為中心，藥師對藥品進(jìn)行配給，藥師與病人之間互動較少，沒有形成良好的溝通關(guān)系，因此病人常常會抱怨藥師所表現(xiàn)出來“冷漠”的態(tài)度。在醫(yī)療改革后，這種狀況有所改善，隨著臨床藥學(xué)的不斷發(fā)展，對藥師提出了更高的要求，藥師的職能也發(fā)生了變化，從以藥物為中心逐漸轉(zhuǎn)向以患者為中心，這就要求藥師要對病人的自身情況有著全面的了解，更好地為病人服務(wù)。因此藥師不僅要處理好臨床中的具體醫(yī)藥問題，比如藥物毒理、藥物間的相互作用等。還要密切結(jié)合病人的病情合理的給藥，及時解答病人在用藥過程中的問題，并及時解決病人用藥中出現(xiàn)的藥物相關(guān)不良反應(yīng)，實現(xiàn)對病人病情的時時跟蹤管理，促進(jìn)藥師和病人之間實現(xiàn)良好的溝通，提高用藥合理水平。

3.2使病人盡快得到安全、有效的治療

隨著社會的不斷進(jìn)步，人們對生活品質(zhì)的追求也越來越高，不再滿足于過去的用藥水平，公眾更注重藥品的質(zhì)量。藥師在社區(qū)開展藥學(xué)服務(wù)可以充分利用他們的專業(yè)知識，使他們可以實現(xiàn)和醫(yī)生的良好溝通，控制藥品的流通，向合格的生產(chǎn)廠家購買藥品，減少不合格的藥物在市場上的流通(這句話最好改一下，藥品是醫(yī)院統(tǒng)一采購的)。藥師雖然和醫(yī)生不屬于統(tǒng)一陣營，但是他們有著相同的理念———“以患者為中心”，一心為患者服務(wù)，致力于改善病人的健康狀況。

3.3有利于培養(yǎng)藥師的責(zé)任感

目前藥師工作的中心由“藥物”轉(zhuǎn)向“人”，這就要求藥師要重點關(guān)注配發(fā)的藥品在病人身上的療效，如果病人對藥師有一個較高的評價，則藥師會在各社區(qū)間樹立一個良好的的形象，如果藥師的配給對病人的身體狀況沒有改善，病人也不滿意療效，則公眾對藥師的印象就較差。因此這就要求藥師要緊密關(guān)注病人自身，通過對他們病情的了解，找出適合他們的治療方案，促進(jìn)病情的改善。

4藥師在社區(qū)的工作職責(zé)

4.1藥師的專業(yè)職責(zé)

在開展臨床藥學(xué)服務(wù)的過程中，藥師要充分利用已有自己的醫(yī)藥知識，并積極吸取臨床經(jīng)驗中的教訓(xùn)，熟練掌握國內(nèi)國際藥品的信息和抗病原理[2]。在選藥、配藥時，要嚴(yán)格按照藥品說明書中的有關(guān)規(guī)定、配藥標(biāo)準(zhǔn)，不能擅自規(guī)定用藥量。對每個患者的情況，對患者進(jìn)行選藥、配藥，保證用藥的安全性和有效性，同時要盡量減少患者的費用，對患者遇到的問題要及時給出回答，提供人性化的服務(wù)。藥師還要不斷豐富現(xiàn)有的藥學(xué)知識，拓展自己的知識層面，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

4.2藥師全方面服務(wù)的職責(zé)

醫(yī)療改革促使藥師的職能發(fā)生了變化，目前藥師的工作職責(zé)是為病人提供全方位的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)服務(wù)。首先在藥品的采購中，藥師要注意對藥品的采購量、庫存量進(jìn)行統(tǒng)計，更要注意對藥品的質(zhì)量的把關(guān)[3]。其次要在藥品的配藥和給藥過程中對病人進(jìn)行耐心的講解，詳細(xì)對病人說明藥品的服用量、服用時間以及服用過程中應(yīng)注意的事項，并對藥品可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行告知。當(dāng)患者出現(xiàn)過敏等反應(yīng)時，應(yīng)立即停藥。

4.3藥師要把藥學(xué)知識提供到臨床

藥師相比較臨床醫(yī)生來說具有更專業(yè)的藥學(xué)知識，對藥物間的相互作用掌握得更加熟練，這是臨床醫(yī)生所欠缺的地方。因此，藥師應(yīng)該把自己在社區(qū)中藥學(xué)知識及時和臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，增加臨床醫(yī)生的專業(yè)知識，在臨床中使其得到有效的'應(yīng)用，改善病人的健康情況。比如外科醫(yī)生在處理外傷性創(chuàng)口時，通常讓患者涂抹油性軟膏，但油性軟膏不能和傷口的滲出液更好地融合，因此影響油性軟膏對傷口的治療效果。針對這種情況，藥師可以和醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流，建議醫(yī)生利用甘油劑，以替代油性軟膏，促進(jìn)患者傷口的愈合[4]。

4.4藥師要全面認(rèn)知藥房的用藥情況

藥師要對藥房的藥品信息、藥品量、庫存量等信息了如指掌，還要牢記單個藥品的用藥量、用藥時間和注意事項等。藥師在面對患者的詢問時，能夠準(zhǔn)確無誤地說出藥品的藥理作用和藥品的治療方向。藥師能否對藥房信息有著全面的了解，關(guān)系到社會公眾對藥師服務(wù)質(zhì)量的評價，影響著藥師的服務(wù)形象。藥師在社區(qū)中進(jìn)行最基礎(chǔ)的配發(fā)藥工作，這就為臨床藥學(xué)提供了便利，可通過發(fā)揮社區(qū)藥師的作用，為醫(yī)院臨床治療提供經(jīng)驗，使醫(yī)生能夠更好地了解患者的病情，對癥下藥，增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益[5]。

5提高臨床藥學(xué)的服務(wù)質(zhì)量

5.1藥師要及時和患者進(jìn)行溝通

藥師在社區(qū)提供藥學(xué)服務(wù)時，要為病人提供人性化的服務(wù)，對病人的用藥量、時間等問題做好記錄，使病人能感受到藥師對他們自身的關(guān)注。藥師與患者進(jìn)行溝通，不僅是要與患者建立良好的人際關(guān)系，保持患者心情愉悅，還要讓患者對他們產(chǎn)生信任感，增加病人對他們的信賴。就這一點來說，患者和病人之間存在著一種合作、互利的關(guān)系，藥師給予病人最合適的指導(dǎo)和建議，病人對藥師產(chǎn)生依賴心理，促進(jìn)藥師形象的提升[6]。藥師要掌握好與病人進(jìn)行溝通的方式，在現(xiàn)代病人更追求一種安全、可靠的治療。因此藥師要針對不同病人的性格、狀態(tài)采取不同的溝通技巧，對病人的處境表示理解，認(rèn)真傾聽病人的狀況和需求，以使自己能對病人的病情進(jìn)行更全面的掌控[7]。

5.2藥師主動和醫(yī)師形成合作關(guān)系

藥物機(jī)理、藥物間的相互作用關(guān)系較為復(fù)雜，醫(yī)師在診斷、治療的過程中往往會遇到一些用藥專業(yè)性的問題和阻礙，這就需要專業(yè)藥師的配合[8]。專業(yè)藥師在社區(qū)臨床服務(wù)的過程中，由于他們和群眾的接觸較為密切，對病人的健康狀況、日常用藥需求都有明確的了解，因此藥師的專業(yè)性知識和社區(qū)服務(wù)經(jīng)驗可以為醫(yī)院的臨床治療提供借鑒，提高醫(yī)院臨床治療的效果。專業(yè)藥師也應(yīng)該主動配合醫(yī)師的治療，積極和臨床醫(yī)師溝通，互相吸取在用藥、社區(qū)臨床服務(wù)中的經(jīng)驗，以更好地了解病人的病情，縮短治療時間，改善病人的健康狀況。社區(qū)居民的醫(yī)療保健需求越來越強(qiáng)烈。因此，藥師要不斷學(xué)習(xí)，通過對社區(qū)居民常見的病癥的情況的了解，針對每個居民的不同情況進(jìn)行用藥指導(dǎo)，同時要具備良好的思想道德素質(zhì)，秉持“以患者為中心”的服務(wù)理念，通過與醫(yī)師建立良好的合作關(guān)系，提高臨床藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量。

6小結(jié)

藥師對藥學(xué)有著較深刻的理解，在臨床中可以及時對藥學(xué)知識進(jìn)行推廣。在社區(qū)活動中，藥師積極開展臨床藥學(xué)服務(wù)，但在“以患者為中心”的理念之下仍存在偏差，藥師在社區(qū)用藥服務(wù)中可以發(fā)揮積極的作用，為醫(yī)院臨床治療積累豐富的經(jīng)驗，以更好地改善病人的健康狀況。

參考文獻(xiàn):

[2]鐘躍騰.社區(qū)藥師在臨床藥學(xué)服務(wù)中的作用[j].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，23：334.

醫(yī)學(xué)論文格式篇二

目的：探討設(shè)計性實驗對提高預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的重要性。方法：抽取預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)一個教學(xué)班，開展設(shè)計性實驗，課后進(jìn)行調(diào)查問卷。結(jié)果：學(xué)生對設(shè)計性實驗開設(shè)的必要性以及設(shè)計性實驗有助于加深對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容的理解、培養(yǎng)創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識、提升解決實際問題能力等方面持肯定意見的達(dá)100%。認(rèn)為設(shè)計性實驗有助于提高學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的興趣和培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作能力的學(xué)生達(dá)98.3%。結(jié)論：開展設(shè)計性實驗，有助于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。

預(yù)防醫(yī)學(xué);實驗教學(xué);設(shè)計性實驗

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，以及國家建設(shè)“健康中國”規(guī)劃綱要中預(yù)防為主方針政策的實施，預(yù)防醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育體系中的戰(zhàn)略地位日益凸顯[1]。實驗課程作為預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，對培養(yǎng)學(xué)生的實際動手能力、理論知識的綜合應(yīng)用能力、科學(xué)思維能力和創(chuàng)新能力具有十分重大的意義。但是，目前預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)仍拘泥于傳統(tǒng)的教學(xué)觀念和陳舊的教學(xué)模式，教師主導(dǎo)包括選題、實驗方法的確定和儀器試劑的準(zhǔn)備等整個實驗過程，學(xué)生缺乏參與，難以激發(fā)興趣，嚴(yán)重影響發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力的提高[2]。因此，適應(yīng)國民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展對新型人才的需要，改革現(xiàn)有預(yù)防醫(yī)學(xué)教育模式的要求迫在眉睫。近年來，為適應(yīng)教學(xué)改革的需要，筆者在預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中開展了設(shè)計性實驗教學(xué)，以利于拓寬學(xué)生視野，加強(qiáng)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。

1.1對象

本項目以武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院2019級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)一個教學(xué)班為研究對象，開展預(yù)防醫(yī)學(xué)設(shè)計性實驗教學(xué)，遴選的前提條件為該班已進(jìn)行過醫(yī)學(xué)科研設(shè)計和醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索等課程的教學(xué)，對科研工作有初步認(rèn)識。

1.2方法和步驟

1.2.1選題：組織學(xué)生按各自興趣，每5～6名組成1個實驗小組，每組負(fù)責(zé)不同的實驗項目，由組員選出1名組長，負(fù)責(zé)與該組指導(dǎo)教師溝通。每名小組成員通過查閱文獻(xiàn)資料，了解本專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的國內(nèi)外研究動態(tài)，再根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，通過小組討論，提出研究背景和研究內(nèi)容，然后咨詢帶教老師，進(jìn)行可行性性論證，確立小組研究方向，制訂具體實驗方案。題材的選擇是設(shè)計性實驗順利完成的關(guān)鍵，因此選擇實驗題目應(yīng)該遵循以下原則：

(1)實驗內(nèi)容不能超出學(xué)生基本操作能力和知識水平;

(2)實驗題材易激發(fā)學(xué)生的興趣，有利于學(xué)生主觀能動性的發(fā)揮;(3)實驗開展應(yīng)基于實驗室現(xiàn)有的條件。

1.2.2課題實施：學(xué)生按照所在小組討論設(shè)計的實驗方案，申請儀器設(shè)備和試劑等實驗材料后獨立開展課題研究，并記錄實驗數(shù)據(jù)，指導(dǎo)教師要密切關(guān)注學(xué)生的實驗進(jìn)程，及時解答學(xué)生的問題，對貴重或特殊儀器的操作給出指導(dǎo)性意見。

1.2.3實驗報告(論文)的撰寫、答辯：各實驗小組完成實驗后，整理實驗數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計分析，撰寫實驗報告(論文)，準(zhǔn)備答辯事宜。具體而言，在指導(dǎo)教師指導(dǎo)下，學(xué)生按照科研論文格式要求撰寫相應(yīng)的實驗報告，包括綜述、前言、實驗器材與試劑、實驗步驟、實驗結(jié)果和討論等部分，并反復(fù)修改直至定稿。各實驗小組推選1名同學(xué)采用ppt形式報告整個實驗過程，時間限定在10～15min。

1.2.4評價：聽取匯報的評委由系部非指導(dǎo)教師組成，評委現(xiàn)場打分，其他組同學(xué)可以提問，實驗組同學(xué)當(dāng)場回答，答辯成績納入學(xué)生

畢業(yè)論文

對回收問卷的整理分析，結(jié)果見表1。調(diào)查顯示學(xué)生對設(shè)計性實驗開設(shè)的必要性以及設(shè)計性實驗有助于加深對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容的理解、培養(yǎng)創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識、提升解決實際問題能力等方面有了統(tǒng)一認(rèn)識，持肯定意見的達(dá)100%。而認(rèn)為設(shè)計性實驗有助于提高學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的興趣和培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作能力的學(xué)生達(dá)98.3%。

設(shè)計性實驗作為近年新興的教學(xué)方式，讓學(xué)生在教師指導(dǎo)下，運用所學(xué)理論知識，通過自行查閱文獻(xiàn)資料，自行設(shè)計實驗方案，確定實驗步驟，選擇儀器和試劑，自主完成實驗，撰寫實驗報告(或論文)，直至完成答辯。教師全程起指導(dǎo)作用，并在實驗結(jié)束后，對實驗的準(zhǔn)備、過程和結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)的分析和精確的點評，從而讓學(xué)生接觸科學(xué)實驗研究的各個階段，完成科研全過程的訓(xùn)練[3]。與現(xiàn)有的預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)模式相比，設(shè)計性實驗教學(xué)更能體現(xiàn)出以學(xué)生為主體的教學(xué)理念。設(shè)計性實驗全面促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實驗教學(xué)。首先，設(shè)計性實驗?zāi)軌蚣ぐl(fā)學(xué)生的專業(yè)興趣，提升自主學(xué)習(xí)的積極性。現(xiàn)行的實驗教學(xué)中，大多采用教師講解實驗原理和實驗步驟，學(xué)生按部就班、機(jī)械重復(fù)的教學(xué)模式[4]，枯燥乏味，在一定程度上限制了學(xué)生的獨立思考能力和自主實驗?zāi)芰Φ陌l(fā)揮及展示，降低了學(xué)生對實驗課的興趣。設(shè)計性實驗給予學(xué)生相當(dāng)?shù)淖杂煽臻g，從實驗設(shè)計到論文撰寫，學(xué)生的積極性和主動性得到了充分發(fā)揮，依靠自己的努力完成實驗任務(wù)[5]。其次，設(shè)計性實驗?zāi)軌蚺囵B(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。科學(xué)視野的局限和創(chuàng)新意識的缺乏是我國醫(yī)學(xué)教育的薄弱環(huán)節(jié)，設(shè)計性實驗要求學(xué)生自主選題、自主設(shè)計實驗方案、自主完成實驗，充分發(fā)掘其潛能。學(xué)生在實驗準(zhǔn)備階段，通過查閱大量文獻(xiàn)資料，反復(fù)比對，選擇最優(yōu)方案，以達(dá)到選題新穎、方法適當(dāng)、結(jié)論科學(xué)的目的，完整經(jīng)歷了一次科學(xué)研究過程培訓(xùn)，對提高學(xué)生科研素質(zhì)大有裨益。第三，設(shè)計性實驗?zāi)軌蛱岣邔W(xué)生的實踐能力?，F(xiàn)有的預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)模式中，教師包辦與實驗有關(guān)的所有事務(wù)，滋長了學(xué)生的惰性。設(shè)計性實驗的開展，迫使學(xué)生必須自己去尋找問題、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，養(yǎng)成獨立思考，勤于實踐的基本科學(xué)習(xí)慣，為以后的工作奠定堅實基礎(chǔ)。最后，設(shè)計性實驗也對教師的教學(xué)工作提出了更高的要求，再也不能年復(fù)一年的簡單重復(fù)，需要根據(jù)學(xué)科的發(fā)展，及時更新自己的知識結(jié)構(gòu)，豐富專業(yè)技能，同時加強(qiáng)師德師風(fēng)修養(yǎng)，耐心細(xì)致地解答學(xué)生問題，嚴(yán)謹(jǐn)求實地指導(dǎo)學(xué)生工作，自身素質(zhì)在實際教學(xué)工作中不斷提高?？傊?，鑒于我國醫(yī)學(xué)教育中觀念陳舊、模式落后的積弊，在預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中引入設(shè)計性實驗教學(xué)方法，不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高自主學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)對相關(guān)專業(yè)知識的靈活應(yīng)用，而且能強(qiáng)化學(xué)生的科研素質(zhì)，有助于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。

[3]周美娟，江麗紅，歐程山，等.設(shè)計性實驗在放射生物學(xué)實驗教學(xué)中的探索〔j〕.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2019，11(1)：78-80.

醫(yī)學(xué)論文格式篇三

我國作為一個擁有數(shù)千年歷史的文明古國，蘊藏的文化資源和民族傳統(tǒng)都極其豐富，特別是其中的民間文學(xué)藝術(shù)，它不僅是我國文化遺產(chǎn)缺一不可的重要組成部分，也是全民族共有的精神財富。而民間口頭文學(xué)藝術(shù)作為民間文學(xué)藝術(shù)組成不可缺少的一部分，在精確反映社會現(xiàn)象和生活的方面，更有著重要的傳承意義。近些年來，很多民間口頭文學(xué)被不斷的歪曲和損害，甚至出現(xiàn)自生自滅的現(xiàn)象，基于此，對民間口頭文學(xué)藝術(shù)的法律保護(hù)已刻不容緩。

一、我國民間口頭文學(xué)藝術(shù)的發(fā)展

民間口頭文學(xué)的傳承是通過口頭語言的方式，在口耳相傳的過程中形成。眾所周知，人類最古老的文學(xué)之所以能夠產(chǎn)生，就是因為依賴口頭語言。在文學(xué)發(fā)展歷程的社會背景下，民間口頭文學(xué)漸漸成為民間文學(xué)的主要流傳方式。

民間口頭文學(xué)藝術(shù)在如此豐富的土壤里生根發(fā)芽，汲取著千百年來的日月光輝與群眾智慧，經(jīng)過歷史長河的沉淀，越發(fā)熠熠閃光。在如今躁動的現(xiàn)代社會，在快餐文化的對比下，民間口頭文學(xué)藝術(shù)的文化價值、歷史價值、社會價值顯得更為突出。因其自身含有巨大的商業(yè)價值，其被侵權(quán)的案件層出不窮，如神話傳說糾紛《盤古之神》案、《烏蘇里船歌》案等等；但是同時蒙塵的民間口頭文學(xué)藝術(shù)，就如遺落在民間的明珠，日趨衰落，瀕臨后繼無人的危機(jī)，需要國家、社會、有關(guān)藝術(shù)群體對其進(jìn)行發(fā)掘、保護(hù)及傳承發(fā)展。

二、我國民間口頭文學(xué)藝術(shù)的法律保護(hù)現(xiàn)狀

（一）現(xiàn)有立法的效力范圍有限

根據(jù)我國著作權(quán)法規(guī)定，民間文學(xué)藝術(shù)作品的保護(hù)方法由國務(wù)院另行規(guī)定。但時至今日，《非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)法》在2011年頒發(fā)施行，其中主要是對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)、保存工作做出的相應(yīng)的程序性規(guī)定，對于一些實質(zhì)性的權(quán)利內(nèi)容并無涉及，關(guān)于民間口頭文學(xué)藝術(shù)的保護(hù)只能期待《民間文學(xué)藝術(shù)作品著作權(quán)保護(hù)條例》的出臺。

1967 年，突尼斯頒行了《文學(xué)藝術(shù)產(chǎn)權(quán)法》，成為第一個利用版權(quán)法保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)作品的國家，現(xiàn)已有五十多個國家將民間文學(xué)藝術(shù)作品的保護(hù)納入版權(quán)法框架?！恫疇柲峁s》規(guī)定：對于作品未發(fā)表，作者身份未詳，但有足夠理由推定該作者系本聯(lián)盟成員國國民的情況，該成員國可以自行立法指定代表作者的主管當(dāng)局，以便在各成員國中保護(hù)及行使作者的權(quán)利，將民間文學(xué)藝術(shù)作品作為一種無作者作品的特例來提供法律保護(hù)。特利尼達(dá)和多巴哥1983 年頒布的《民間文學(xué)保護(hù)法》中，規(guī)定民間文學(xué)藝術(shù)必須具備：必須存在一百年以上；必須反映特利尼達(dá)和多巴哥的民族文化；必須是特尼達(dá)和多巴哥版權(quán)法中不受保護(hù)的作品。

《云南省民族民間傳統(tǒng)文化保護(hù)條例》作為我國第一個保護(hù)民間文學(xué)藝術(shù)作品的地方性法規(guī)，它的頒布和實施為保護(hù)我國民間口頭文學(xué)藝術(shù)打下了良好的基礎(chǔ)。[2]在這樣的影響下，我國貴州省、福建省等許多地區(qū)也分別根據(jù)自己地區(qū)的實際情況，將保護(hù)本地的民間文學(xué)藝術(shù)作品列入了本地的地方性法律法規(guī)，并通過頒布非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護(hù)條例，來完善現(xiàn)有的立法，對我國民間口頭文學(xué)藝術(shù)進(jìn)行保護(hù)。不可否認(rèn)，在保護(hù)我國民間口頭文學(xué)藝術(shù)方面，這些地方性的立法起到了一定的作用。然而僅靠這樣的行政管理手段，無法從根本上達(dá)到保護(hù)民間口頭文學(xué)藝術(shù)的目的。

其主要原因是地方性的法律法規(guī)規(guī)定并不完善，在不明確權(quán)利主體的情況下，權(quán)利保護(hù)的范圍也不夠明確，加之地方性立法本身比較零散，保護(hù)民間口頭文學(xué)的措施也相對較少，再加上各地區(qū)對保護(hù)我國民間口頭文學(xué)藝術(shù)的立法不夠統(tǒng)一，現(xiàn)有立法的效力范圍有限，很難對民間文學(xué)藝術(shù)進(jìn)行全方位的保護(hù)。比如，在每個地區(qū)和民族都廣為流傳的神話故事《盤古之神》經(jīng)常被改編并出版發(fā)行，有關(guān)部門對其權(quán)利主體也不是十分明確，又因為各地對民間口頭文學(xué)藝術(shù)的立法不相同，由此引發(fā)的權(quán)利糾紛無從解決。

（二）著作權(quán)與知識產(chǎn)權(quán)被侵權(quán)等問題時有發(fā)生

中國作為文明古國，有深厚的文化沉淀，國外也看好民間文學(xué)藝術(shù)所帶來的巨大市場，比如中國的《木蘭辭》被好萊塢改編成電影后，賺取了超過20億美元的收入，并獲得改編后的著作權(quán)，但卻沒給中國任何報酬。筆者認(rèn)為這是發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家的立場不同導(dǎo)致的一種理念差異，進(jìn)一步說是版權(quán)費用是否愿意支付的理念差異。民間文學(xué)藝術(shù)大量存在于發(fā)展中國家，發(fā)達(dá)國家主張民間文學(xué)藝術(shù)作品是歷史留給全人類的寶貴財富，任何人都可以自由無償使用，但發(fā)展中國家卻采用措施來保護(hù)各自的民族文化。發(fā)達(dá)國家這種立場可為其無償使用發(fā)展中國家的民間文學(xué)藝術(shù)資源提供“正當(dāng)性”依據(jù)。

眾所周知，民間口頭文學(xué)具有特殊性，所以針對普通作品保護(hù)的法律法規(guī)并不完全適用于民間口頭文學(xué)藝術(shù)，對于我國民間口頭文學(xué)的保護(hù)立法模式一直都存在著爭議。有些人認(rèn)為，可以通過對現(xiàn)有法律進(jìn)行完善和擴(kuò)大，以此來進(jìn)一步針對我國民間口頭文學(xué)藝術(shù)進(jìn)行保護(hù)。也有一些人認(rèn)為可以繼續(xù)頒布發(fā)行新的法律法規(guī)來對民間口頭文學(xué)藝術(shù)進(jìn)行重新的定義及傳承保護(hù)。

鑒于民間口頭文學(xué)藝術(shù)自身的特性，筆者認(rèn)為制定專門法對其進(jìn)行保護(hù)是比較可行的，因為其與普通作品在權(quán)利主體方面不同，普通作品主體單一，而民間口頭文學(xué)藝術(shù)主體也許是一個人，也許是一群人；權(quán)利內(nèi)容方面也不同，與普通作品相比，民間口頭文學(xué)藝術(shù)不只是屬于其主體，也屬于其所在的民族和國家，所以其轉(zhuǎn)讓權(quán)不宜任意使用，以免民族財產(chǎn)流失；權(quán)利保護(hù)期限也不同，一般的作品主體有存亡期限，而民間口頭文學(xué)藝術(shù)的主體 也許有存亡期限，也許千百年來這個群體一直存在，不存在死亡一說，另外其本身也許一直處于創(chuàng)作傳承階段，不能簡單地用幾十年來定期保護(hù)。

三、我國民間口頭文學(xué)藝術(shù)的法律保護(hù)途徑

（一）建立許可和收費制度

國外已有很多發(fā)展中國家開始實施對民間文學(xué)藝術(shù)的保護(hù)，如突尼斯等國規(guī)定，使用民間文學(xué)的人或者部門必須到指定機(jī)構(gòu)辦理許可證，并且采取了保護(hù)民間文學(xué)的收費制度。這樣的做法不僅保護(hù)了民間文學(xué)藝術(shù)，也對民間藝術(shù)創(chuàng)造者的文化財產(chǎn)進(jìn)行了保護(hù)。

參照已有先例，我國可以針對保護(hù)民間口頭文學(xué)藝術(shù)建立許可和收費的制度。對于僅供娛樂范圍內(nèi)使用的民間口頭文學(xué)，如新聞媒體對民間口頭文學(xué)藝術(shù)的報道等，不需要經(jīng)過許可，也不須支付報酬。當(dāng)民間口頭文學(xué)藝術(shù)作品被用作教育方式，則需要支付報酬，但是不需要經(jīng)過許可。對于出于公益使用的民間口頭文學(xué)，其目的為讓廣大人民群眾在民間口頭文學(xué)藝術(shù)作品中獲得創(chuàng)造新的作品的靈感，這樣的方式不需要支付使用費，但是需要經(jīng)過許可才可以對民間口頭文學(xué)藝術(shù)作品進(jìn)行使用。而那些諸如通過表演民間口頭文學(xué)來賺錢、出版發(fā)行民間口頭文學(xué)藝術(shù)作品以取得盈利的使用，不僅需要獲得許可，而且必須支付相應(yīng)的報酬。

將民間口頭文學(xué)藝術(shù)列為公共文化財產(chǎn)，民間口頭文學(xué)作品的使用者需支付相應(yīng)費用，讓民間口頭文學(xué)藝術(shù)不再走以往被無償使用的道路，這樣不僅可以激勵創(chuàng)作者繼續(xù)進(jìn)行民間口頭文學(xué)作品的創(chuàng)作，也可以對現(xiàn)有的民間口頭文學(xué)資源進(jìn)行保護(hù)和傳承。

（二）明確民間口頭文學(xué)藝術(shù)的保護(hù)期限

依據(jù)我國著作權(quán)法規(guī)定：對作品的發(fā)表權(quán)和財產(chǎn)性權(quán)利的保護(hù)期為作者終生及其死亡后五十年，也有部分是作品首次發(fā)表后五十年。[4]由于民間口頭文學(xué)的創(chuàng)作時間點不明確，所以保護(hù)期限的起點也就不明確。又因為我國民間口頭文學(xué)藝術(shù)作品是通過口耳相傳的模式存活下來，很多作品只在民間口頭文學(xué)中占有很小的比例，諸如民間故事、歌謠等并不完整，所以也很難確定對其的保護(hù)期限。因此可以考慮將我國民間口頭文學(xué)的著作保護(hù)期限設(shè)為無期限，這樣既能解決我國民間口頭文學(xué)藝術(shù)漸漸消亡，等不到傳承的問題，又能使我國民間口頭文學(xué)得到永久的保護(hù)。

（三）有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)積極推動有關(guān)立法工作

我國有關(guān)部門如人大或其他常委會應(yīng)該積極推進(jìn)我國民間口頭文學(xué)藝術(shù)保護(hù)的立法工作，在完善現(xiàn)有法律法規(guī)的同時，起草和制定新的法律來保護(hù)我國民間口頭文學(xué)藝術(shù)，如《民間口頭文學(xué)藝術(shù)保護(hù)法》《民族民間文化保護(hù)法》等。[5]有關(guān)法律出臺之后，有關(guān)部門還應(yīng)該加大宣傳和組織學(xué)習(xí)來推動法律法規(guī)的施行，讓各地區(qū)針對我國民間口頭文學(xué)藝術(shù)保護(hù)的法律法規(guī)得到相應(yīng)的統(tǒng)一。

在民間文學(xué)藝術(shù)越來越受到全世界關(guān)注的今天，民間口頭文學(xué)藝術(shù)也備受關(guān)注。民間口頭文學(xué)藝術(shù)作為一個國家和民族文化水平的傳承，應(yīng)摒棄一國民間口頭文學(xué)藝術(shù)屬于全世界共有財產(chǎn)免費共享的觀點，有關(guān)部門在掌握國際民間文學(xué)藝術(shù)保護(hù)法的同時，讓我國民間口頭文學(xué)藝術(shù)的保護(hù)法與之相融合，在推進(jìn)我國有關(guān)民間口頭文學(xué)藝術(shù)保護(hù)立法的同時，及時地掌握國際動態(tài)，才能確保我國民間口頭文學(xué)藝術(shù)不再受到侵害。

醫(yī)學(xué)論文格式篇四

20世紀(jì)90年代以來，老百性“看病難、看病貴”的問題受到越來越多的社會關(guān)注。在廣大農(nóng)村地區(qū)，存在著一大批因經(jīng)濟(jì)困難而不能參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的貧困農(nóng)民， 詳細(xì)內(nèi)容請看下文。

對貧困人群實施醫(yī)療救助制度，幫助他們擺脫疾病困擾，維持健康水平具有重要意義。

從2017年開始，國家發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，在這個文件中明確指出了“要建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度”。2017年，在民政部下發(fā)的《關(guān)于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》中指出“農(nóng)村醫(yī)療救助制度是通過政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資，對患大病農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭實行醫(yī)療救助的制度”，同時也對醫(yī)療救助的內(nèi)涵、目標(biāo)原則、救助對象和救助辦法做了更為具體的規(guī)定。2017年，民政部、財政部聯(lián)合發(fā)布了《農(nóng)村醫(yī)療救助基金管理試行辦法》，對農(nóng)村醫(yī)療救助基金來源、使用和管理做出了明確規(guī)定。2017年民政部、財政部、衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》，要求建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療救助體制，提高農(nóng)村醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)和救助水平。

經(jīng)過多年的探索和實踐，中國的醫(yī)療救助形成了一套比較全面的實施制度。醫(yī)療救助主要通過國家、地方財政撥款、彩票公益金、社會捐助等方式進(jìn)行籌資，并實行屬地管理原則。各地在自身財政收入情況，需要醫(yī)療救助的對象數(shù)量基礎(chǔ)上制定救助標(biāo)準(zhǔn)，按照按照“廣覆蓋，低標(biāo)準(zhǔn)”原則對貧困人員進(jìn)行救助。

在國家民政部門及相關(guān)部門的不斷努力下，中國醫(yī)療救助資金投入和醫(yī)療救助對象的數(shù)量不斷增加，救助水平也不斷提高。在民政部發(fā)布的《2017年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》中顯示，到2017年，國家投入農(nóng)村醫(yī)療救助資金為58.6億元，比2017年5.7億元投入多了將近10倍。但是，由于中國農(nóng)村貧困群體中需要救助的人群基數(shù)較大，救助資金有限等因素，農(nóng)村貧困群體在醫(yī)療救助方面的全國人均水平起伏較大，在發(fā)展過程中出現(xiàn)了一些不可避免的問題。

在民政部2017年發(fā)布的《關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療救助實施意見》中明確規(guī)定了農(nóng)村醫(yī)療救助對象為“農(nóng)村五保戶、農(nóng)村貧困戶家庭成員以及地方政府規(guī)定的其他符合條件的農(nóng)村貧困農(nóng)民”。但是在實際制度的運行過程中，地方各級政府和民政部門通常是以政府定期發(fā)布的最低生活保障線為主要依據(jù)來確定救助對象，雖然這種方法簡單易行，但是固定的救助標(biāo)準(zhǔn)和動態(tài)的救助對象之間就形成了矛盾。另外也容易導(dǎo)致申請者設(shè)法隱瞞自己的實際收入，以獲取救助的行為。

目前，中國的高級衛(wèi)生技術(shù)人員和先進(jìn)儀器設(shè)備都集中在大中城市，農(nóng)村的衛(wèi)生資源十分欠缺。2017年底，全國1 633個縣共有綜合醫(yī)院僅2 009所，縣婦幼保健院(所、站)1 526所，縣疾病預(yù)防控制中心(防疫站)1 586所。每千農(nóng)業(yè)人口有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1.05人，2017年中國各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員達(dá)542.7萬，其中衛(wèi)生技術(shù)人員446.0萬，平均每千人有醫(yī)療人員3.59人。即便是有限的農(nóng)村衛(wèi)生預(yù)算和衛(wèi)生費用，也越來越向高層次醫(yī)院轉(zhuǎn)移，中、下級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻無人問津，進(jìn)一步降低了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的運作效率，導(dǎo)致貧困農(nóng)民無力就醫(yī)、無處就醫(yī)，引發(fā)“因病致貧、因病返貧”。

醫(yī)學(xué)論文格式篇五

internet安全問題，是人們十分關(guān)注的問題。據(jù)有關(guān)方面的了解，2001年的愛蟲病毒與2002年的code red蠕蟲在若干小時之內(nèi)傳染了幾十萬臺主機(jī)，每次造成10億美元左右的損失。有一份調(diào)查報告談到，截止2002年10月，有88%的網(wǎng)站承認(rèn)，它們中間有90%已經(jīng)安裝了防火墻和入侵監(jiān)測等安全設(shè)備。但最后一年內(nèi)有88%受到病毒傳染，而有關(guān)網(wǎng)絡(luò)的研究表明，internet具有free scale的性質(zhì)，其感染病毒的域值，幾乎為零。所以國內(nèi)外一些有識之士提出安全的“范式轉(zhuǎn)換”，例如國外對現(xiàn)在的安全范式提出過兩點看法：

1) 傳統(tǒng)的安全范式對internet的“復(fù)雜性”缺乏足夠的認(rèn)識，安全最麻煩的問題所在是“復(fù)雜性”。

2) 以往（例如歐洲）對于信息安全所采取的措施是建立防火墻、堵漏洞，但沒有從整體性、協(xié)同方面構(gòu)建一個信息安全的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境?？梢哉f網(wǎng)絡(luò)的安全問題是組織管理和決策。

如果對internet（或萬維網(wǎng)www）加以分析，www是計算機(jī)與網(wǎng)民構(gòu)成的人 。 網(wǎng)相結(jié)合的系統(tǒng)，我們從系統(tǒng)科學(xué)的觀點來分析，www是一個“開放的復(fù)雜巨系統(tǒng)”(ocgs)，這種系統(tǒng)是我國科學(xué)家于20世紀(jì)90年代提煉出來的，但網(wǎng)絡(luò)專家往往對此不容易接受。我們曾經(jīng)專門寫了一篇題為“internet —— 一個開放的復(fù)雜巨系統(tǒng)”的文章，將在《 中國科學(xué) 》上發(fā)表專門討論這個問題，這里就不多說了。更為重要的是國內(nèi)不僅提出像www這樣的開放復(fù)雜巨系統(tǒng)，而且於1992年提出處理ocgs的方法論，即與“從定性到定量的綜合集成研討廳體系”，把各行各業(yè)的智慧、群體經(jīng)驗、古今中外的安全知識與高性能計算機(jī)、海量儲存器、寬帶網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)融合、挖掘、過濾等技術(shù)結(jié)合起來，形成一個處理復(fù)雜問題及系統(tǒng)風(fēng)險(systemicrisks)決策的平臺。研討廳體系的精要可概括如下：

1、 電腦是人腦研制出來的，在解決問題時，兩者應(yīng)互相配合，以人為主，充分發(fā)揮兩者的積極作用。我國的一位哲學(xué)家熊十力曾經(jīng)把人的智慧（human mind，心智或稱腦智）分為性智與量智兩類；性智一個人把握全面、定性的預(yù)測、判斷的能力，是通過文學(xué)藝術(shù)等方面的培養(yǎng)與訓(xùn)練而形成的；我國古代的讀書人所學(xué)的功課中，包括琴、棋、書、畫，這對一個人的修身養(yǎng)性起著重要作用。

性智可以說是形象思維的結(jié)果，難以用電腦模擬，人們對藝術(shù)、音樂、繪畫等方面的創(chuàng)造與鑒賞能力等都是形象思維的體現(xiàn)。心智的另一部分稱為量智，量智是通過對問題的分析、計算，通過科學(xué)的訓(xùn)練而形成的智慧。人們對理論的掌握與推導(dǎo)，用系統(tǒng)的方法解決問題的能力都屬于量智，是邏輯思維的體現(xiàn)。所以對青少年的培養(yǎng)來說，藝術(shù)與科學(xué)是兩個十分重要的方面。分析現(xiàn)在的電腦的體系結(jié)構(gòu)，用電腦對量智進(jìn)行模擬是有效的。人工智能的研究表明了用電腦對邏輯思維的模擬，可以取得成功；但是用現(xiàn)在的電腦模擬形象思維基本上是行不通的。電腦畢竟是人研制出來的，是死的不是活的，我們用不著一定要電腦做它做不到的事?？偠灾髦堑姆椒ㄊ侨四X與電腦相結(jié)合；性智由人來創(chuàng)造與實現(xiàn)，而與量智有關(guān)的事由電腦來實現(xiàn)，這是合理而又有實效的途徑。從體系上講，人作為系統(tǒng)中的成員，綜合到整個系統(tǒng)中去，利用并發(fā)揮人類和計算機(jī)各自的長處，把人和計算機(jī)結(jié)合起來形成新的體系。

2、 以“實踐論”為指導(dǎo)，把認(rèn)識從定性提高到定量

面對未知的問題，采用綜合集成法進(jìn)行分析與解決的過程如下：首先由專家或?qū)＜胰后w提出解決該問題的猜想，根據(jù)以往經(jīng)驗性認(rèn)識提出意見，這種意見或見解屬于“定性”性質(zhì)；再利用精密科學(xué)中所用的建模方法（數(shù)學(xué)建?；蛴嬎銠C(jī)建模），用人機(jī)結(jié)合的方法建立和反復(fù)修改模型，達(dá)到從定性認(rèn)識上升到總的定量的認(rèn)識，這也可以說是專家們的大膽假設(shè)通過電腦包括信息網(wǎng)絡(luò)加以細(xì)心求證的過程。這一過程需要計算機(jī)軟硬件環(huán)境，各種數(shù)據(jù)庫、知識庫以及信息網(wǎng)絡(luò)的支持，是充分利用信息技術(shù)的體現(xiàn)。

3、 以internet為基礎(chǔ)，體現(xiàn)民主集中制，尋求科學(xué)與經(jīng)驗相結(jié)合的解答

“綜合集成研討廳”可以看成是總體規(guī)劃信息革命思維工作方法的核心。它實際上是將我國民主集中制的原則運用于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的方法之中，并以internet為工具系統(tǒng)，尋求科學(xué)與經(jīng)驗相結(jié)合的解答。

一些從事網(wǎng)絡(luò)安全的專家的看法歸納為：

3、 internet的安全管理，不是一般管理手段的疊加和集成，而是綜合集成(metasynthesis)。兩者的本質(zhì)區(qū)別在于強(qiáng)調(diào)人的關(guān)鍵作用，是人網(wǎng)結(jié)合、人機(jī)結(jié)合，發(fā)揮各自的優(yōu)勢。

在信息社會中網(wǎng)絡(luò)將逐漸成為人們離不開的工作與生活中的必須品。眾多網(wǎng)民（上網(wǎng)的人）的行為必須有所規(guī)范，理所應(yīng)當(dāng)?shù)谋仨氉裱熬W(wǎng)絡(luò)道德原則”。下面引用北大出版《 信息科學(xué)技術(shù)與當(dāng)代社會 》中，有關(guān)“網(wǎng)絡(luò)行為規(guī)范”與“網(wǎng)絡(luò)道德原則”的論點，作為進(jìn)一步思考的參考。

（一） 網(wǎng)絡(luò)行為規(guī)范

到目前為止，在internet上，或在整個世界范圍內(nèi)，一種全球性的網(wǎng)絡(luò)規(guī)范并沒有形成，有的只是各地區(qū)、各組織為了網(wǎng)絡(luò)正常運作而制訂的一些協(xié)會性、行業(yè)性計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)規(guī)范。這些規(guī)范由于考慮了一般道德要求在網(wǎng)絡(luò)上的反映，也在很大程度上保證了目前網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的基本需要，因此很多規(guī)范具有普遍的“網(wǎng)絡(luò)規(guī)范”的特征。而且，人們可以從不同的網(wǎng)絡(luò)規(guī)范中抽取共相同的、普遍的東西出來，最終上升為人類普遍的規(guī)范和準(zhǔn)則。

國外研究者認(rèn)為，每個網(wǎng)民必須認(rèn)識到：一個網(wǎng)民在接近大量的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器、地址、系統(tǒng)和人時，其行為最終是要負(fù)責(zé)任的。“internet”或者“網(wǎng)絡(luò)”不僅僅是一個簡單的網(wǎng)絡(luò)，它更是一個由成千上萬的個人組成的網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)“社會”，就像你駕車要達(dá)到某個目的地一樣必須通過不同的交通路段，你在網(wǎng)絡(luò)上實際也是在通過不同的網(wǎng)絡(luò)“地段”，因此，參與到網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的用戶不僅應(yīng)該意識到“交通”或網(wǎng)絡(luò)規(guī)則，也應(yīng)認(rèn)識到其他網(wǎng)絡(luò)參與者的存在，即最終要認(rèn)識到網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)行為無論如何是要遵循一定的規(guī)范的。作為一個網(wǎng)絡(luò)用戶，你可以被允許接受其他網(wǎng)絡(luò)或者連接到網(wǎng)絡(luò)上的計算機(jī)系統(tǒng)，但你也要認(rèn)識到每個網(wǎng)絡(luò)或系統(tǒng)都有它自己的規(guī)則和程序，在一個網(wǎng)絡(luò)或系統(tǒng)中被允許的行為在另一個網(wǎng)絡(luò)或系統(tǒng)中也許是受控制，甚至是被禁止的。因此，遵守其他網(wǎng)絡(luò)的規(guī)則和程序也是網(wǎng)絡(luò)用戶的責(zé)任，作為網(wǎng)絡(luò)用戶要記住這樣一個簡單的事實，一個用戶“能夠”采取一種特殊的行為并不意味著他“應(yīng)該”采取那樣的行為。

因此，既然網(wǎng)絡(luò)行為和其他社會一樣，需要一定的規(guī)范和原則，因而國外一些計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)組織為其用戶制定了一系列相應(yīng)的規(guī)范。這些規(guī)范涉及網(wǎng)絡(luò)行為的方方面面，在這些規(guī)則和協(xié)議中，比較著名的是美國計算機(jī)倫理學(xué)會(computer ethics institute)為計算機(jī)倫理學(xué)所制定的十條戒律(the ten commandments)，也可以說就是計算機(jī)行為規(guī)范，這些規(guī)范是一個計算機(jī)用戶在任何網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中都“應(yīng)該”遵循的最基本的行為準(zhǔn)則，它是從各種具體網(wǎng)絡(luò)行為中概括出來的一般原則，它對網(wǎng)民要求的具體內(nèi)容是：

1、 不應(yīng)用計算機(jī)去傷害別人；

2、 不應(yīng)干擾別人的計算機(jī)工作；

3、 不應(yīng)窺探別人的文件；

4、 不應(yīng)用計算機(jī)進(jìn)行偷竊；

5、 不應(yīng)用計算機(jī)作偽證；

6、 不應(yīng)使用或拷貝你沒有付錢的軟件；

7、 不應(yīng)未經(jīng)許可而使用別人的計算機(jī)資源；

8、 不應(yīng)盜用別人智力成果；

9、 應(yīng)該考慮你所編的程序的社會后果

10、 應(yīng)該以深思熟慮和慎重的方式來使用計算機(jī)。

再如，美國的計算機(jī)協(xié)會(the association of computing machinery)是一個全國性的組織，它希望它的成員支持下列一般的倫理道德和職業(yè)行為規(guī)范：

1、 為社會和人類作出貢獻(xiàn)；

2、 避免傷害他人；

3、 要誠實可靠；

4、 要公正并且不采取歧視性行為；

5、 尊重包括版權(quán)和專利在內(nèi)的財產(chǎn)權(quán)；

6、 尊重知識產(chǎn)權(quán)；

7、 尊重他人的隱私；

8、 保守秘密。

國外有些機(jī)構(gòu)還明確劃定了那些被禁止的網(wǎng)絡(luò)違規(guī)行為，即從反面界定了違反網(wǎng)絡(luò)規(guī)范的行為類型，如南加利福尼亞大學(xué)網(wǎng)絡(luò)倫理聲明(the network ethics statement university of southern california)指出了六種不道德網(wǎng)絡(luò)行為類型：

1、 有意地造成網(wǎng)絡(luò)交通混亂或擅自闖入網(wǎng)絡(luò)及其相聯(lián)的系統(tǒng)；

2、 商業(yè)性地或欺騙性地利用大學(xué)計算機(jī)資源；

3、 偷竊資料、設(shè)備或智力成果；

4、 未經(jīng)許可接近他人的文件；

5、 在公共用戶場合做出引起混亂或造成破壞的行動；

6、 偽造電子函件信息。

上面所列的“規(guī)范”的兩方面內(nèi)容，一是“應(yīng)該”和“可以”做的行為，二是“不應(yīng)該”和“不可以”做的行為。事實上，無論第一類還是第二類，都與已經(jīng)確立的基本“規(guī)范”相關(guān)，只有確立了基本規(guī)范，人們才能對究竟什么是道德的或不道德的行為作出具體判斷。

（二） 網(wǎng)絡(luò)道德原則

網(wǎng)絡(luò)道德的三個斟酌原則是全民原則、兼容原則和互惠原則。

網(wǎng)絡(luò)道德的全民原則內(nèi)容包含一切網(wǎng)絡(luò)行為必須服從于網(wǎng)絡(luò)社會的整體利益。個體利益服從整體利益；不得損害整個網(wǎng)絡(luò)社會的整體利益，它還要求網(wǎng)絡(luò)社會決策和網(wǎng)絡(luò)運行方式必須以服務(wù)于社會一切成員為最終目的，不得以經(jīng)濟(jì)、文化、政治和意識形態(tài)等方面的差異為借口把網(wǎng)絡(luò)僅僅建設(shè)成只滿足社會一部分人需要的工具，并使這部分人成為網(wǎng)絡(luò)社會新的統(tǒng)治者和社會資源占有者。網(wǎng)絡(luò)應(yīng)該為一切愿意參與網(wǎng)絡(luò)社會交往的成員提供平等交往的機(jī)會，它應(yīng)該排除現(xiàn)有社會成員間存在的政治、經(jīng)濟(jì)和文化差異，為所有成員所擁有并服務(wù)于社會全體成員。

全民原則包含下面兩個基本道德原則：第一，平等原則。每個網(wǎng)絡(luò)用戶和網(wǎng)絡(luò)社會成員享有平等的社會權(quán)利和義務(wù)，從網(wǎng)絡(luò)社會結(jié)構(gòu)上講，他們都被給予某個特定的網(wǎng)絡(luò)身份，即用戶銘、網(wǎng)址和口令，網(wǎng)絡(luò)所提供的一切服務(wù)和便利他都應(yīng)該得到，而網(wǎng)絡(luò)共同體的所有規(guī)范他都應(yīng)該遵守并履行一個網(wǎng)絡(luò)行為主體所應(yīng)該履行的義務(wù)。第二，公正原則。網(wǎng)絡(luò)對每一個用戶都應(yīng)該做到一視同仁，它不應(yīng)該為某些人制訂特別的規(guī)則并給予某些用戶特殊的權(quán)利。作為網(wǎng)絡(luò)用戶，你既然與別人具有同樣的權(quán)利和義務(wù)，那么就不要強(qiáng)求網(wǎng)絡(luò)能夠給你與別人不一樣的待遇。

網(wǎng)絡(luò)道德的兼容原則認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)主體間的行為方式應(yīng)符合某種一致的、相互認(rèn)同的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、個人的網(wǎng)絡(luò)行為應(yīng)該被他人及整個網(wǎng)絡(luò)社會所接受，最終實現(xiàn)人們網(wǎng)際交往的行為規(guī)范化、語言可理解化和信息交流的無障礙化。其中最核心的內(nèi)容就是要求消除網(wǎng)絡(luò)社會由于各種原因造成的網(wǎng)絡(luò)行為主體間的交往障礙。

當(dāng)我們今天面臨網(wǎng)絡(luò)社會，需要建立一個高速信息網(wǎng)時，兼容問題依然有其重要意義?！爱?dāng)世界各地正在研究環(huán)境與停車場的時候，新的競爭的種子也正在不斷地播下。例如，internet正逐漸變得如此重要，以至于只有windows在被清楚地證明為是連接人們與internet之間的最佳途徑后，才可能興旺發(fā)達(dá)起來。所有的操作系統(tǒng)公司都在十萬火急地尋找種種能令自己在支持internet方面略占上風(fēng)，具有競爭力的方法。”

兼容原則要求網(wǎng)絡(luò)共同規(guī)范適用于一切網(wǎng)絡(luò)功能和一切網(wǎng)絡(luò)主體。網(wǎng)絡(luò)的道德原則只有適用于全體網(wǎng)絡(luò)用戶并得到全體用戶的認(rèn)可，才能被確立為一種標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則。要避免網(wǎng)絡(luò)道德的“沙文主義”和強(qiáng)權(quán)措施，誰都沒有理由和“特權(quán)”硬把自己的行為方式確定為唯一道德的標(biāo)準(zhǔn)，只有公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)才是網(wǎng)絡(luò)道德的標(biāo)準(zhǔn)。

兼容原則總的要求和目的是達(dá)到網(wǎng)絡(luò)社會人們交往的無障礙化和信息交流的暢通性。如果在一個網(wǎng)絡(luò)社會中，有些人因為計算機(jī)硬件和操作系統(tǒng)的原因而無法與別人交流，有些人因為不具備某種語言和文化素養(yǎng)而不能與別人正常進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)交往，有些人被排斥在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的某個功能之外，這樣的網(wǎng)絡(luò)是不健全的。從道德原則上講，這種系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)社會也是不道德的，因為它排斥了一些參與社會正常交往的基本需要。因此，兼容不僅僅是技術(shù)的，也是道德的社會問題。

網(wǎng)絡(luò)道德的互惠原則表明，任何一個網(wǎng)絡(luò)用戶必須認(rèn)識到，他(她)既是網(wǎng)絡(luò)信息和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的使用者和享受者，也是網(wǎng)絡(luò)信息的生產(chǎn)者和提供者，網(wǎng)民們有網(wǎng)絡(luò)社會交往的一切權(quán)利時，也應(yīng)承擔(dān)網(wǎng)絡(luò)社會對其成員所要求的責(zé)任。信息交流和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)是雙向的，網(wǎng)絡(luò)主體間的關(guān)系是交互式的，用戶如果從網(wǎng)絡(luò)和其他網(wǎng)絡(luò)用戶得到什么利益和便利，也應(yīng)同時給予網(wǎng)絡(luò)和對方什么利益和便利。

互惠原則集中體現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)行為主體道德權(quán)利和義務(wù)的統(tǒng)一。從倫理學(xué)上講，道德義務(wù)是“指人們應(yīng)當(dāng)履行的對社會、集體和他人的道德責(zé)任。凡是有人群活動的地方，人和人之間總得發(fā)生一定的關(guān)系，處理這種關(guān)系就產(chǎn)生義務(wù)問題。”作為網(wǎng)絡(luò)社會的成員，他必須承擔(dān)社會賦予他的責(zé)任，他有義務(wù)為網(wǎng)絡(luò)提供有價值的信息，有義務(wù)通過網(wǎng)絡(luò)幫助別人，也有義務(wù)遵守網(wǎng)絡(luò)的各種規(guī)范以推動網(wǎng)絡(luò)社會的穩(wěn)定有序的運行。這里，可以是人們對網(wǎng)絡(luò)義務(wù)自學(xué)意識到后而自覺執(zhí)行，也可以是意識不到而規(guī)范“要求”這么做，但無論怎樣，義務(wù)總是存在的。當(dāng)然，履行網(wǎng)絡(luò)道德義務(wù)并不排斥行為主體享有各種網(wǎng)絡(luò)權(quán)利，美國學(xué)者指出，“權(quán)利是對某種可達(dá)到的條件的要求，這種條件是個人及其社會為更好地生活所必需的。如果某種東西是生活中得好可得到且必不可少的因素，那么得到它就是一個人的權(quán)利。無論什么東西，只要它生活得好是必須的、有價值的，都可以被看作一種權(quán)利。如果它不太容易得到，那么，社會就應(yīng)該使其成為可得到的?！?/p>

醫(yī)學(xué)論文格式篇六

隨著社會的發(fā)展,藥房管理的機(jī)制、體制必然會向科學(xué)化管理、規(guī)范化管理、法制化管理轉(zhuǎn)變,真正為廣大群眾提供高效、安全、價廉的藥品。

門診藥房、病區(qū)藥房、藥庫等醫(yī)院藥房系集技術(shù)、管理、經(jīng)營于一體的綜合性機(jī)構(gòu)。

應(yīng)該來說,藥房在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動和醫(yī)療業(yè)務(wù)中處于非常重要的位置,藥房的管理滲透于藥房服務(wù)活動的全過程。

會效益的前提下,在不增加患者負(fù)擔(dān)的前提下,實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的同步增長,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

本文闡述了提升藥房管理水平的具體途徑,提升藥劑人員素質(zhì)的具體措施,提升藥劑人員服務(wù)水平的具體內(nèi)容。

現(xiàn)報告如下。

1提升藥房管理水平

1.1規(guī)范藥品采購行為。

醫(yī)院藥房藥品質(zhì)量的重要保障渠道就是著力規(guī)范藥品采購行為。

醫(yī)院藥房所購進(jìn)的藥品其供應(yīng)商、生產(chǎn)商必須要具備藥品經(jīng)營生產(chǎn)資格。

尤其要優(yōu)選gmp認(rèn)證企業(yè)生產(chǎn)的藥品,建立藥品購進(jìn)與驗收制度,要把gsp認(rèn)證的藥品經(jīng)營企業(yè)作為主供貨渠道,所采購的藥品必須符合《藥品管理法》規(guī)定,堅決杜絕購進(jìn)和銷售假冒偽劣藥品。

藥品采購必需專人負(fù)責(zé),專人審批,醫(yī)院其他人員都不得擅自購入藥品。

1.2規(guī)范藥品管理措施。

首先要規(guī)范有效期藥品管理。

認(rèn)真執(zhí)行藥品有效期登記制度,藥房工作人員須定期檢查庫存藥品的有效期,以書面化的形式,列出即將在本月過期的藥品,從而為藥物的調(diào)配使用提供最新的信息。

其次要規(guī)范藥品存貯管理。

藥品存貯要采取先進(jìn)先出、推陳貯新的原則,避免發(fā)生藥品的積壓過期的情況,確保醫(yī)院臨床用藥的安全性。

第三要規(guī)范貴重藥品的管理。

藥房必須要清點庫存貴重藥品數(shù)量、使用量,庫存貴重藥品必須做到登記數(shù)量與實際數(shù)量數(shù)目一致,做到賬物相符。

第四要規(guī)范特殊藥品管理。

毒、麻藥品是藥房管理的重點,管理上要實施專用處方、專人負(fù)責(zé)、專柜保存、專人登記、專用帳冊[1]。

1.3強(qiáng)化藥庫與臨床的信息構(gòu)通機(jī)制。

首先要做好新藥的宣傳工作。

藥劑科應(yīng)有效借助計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的傳播信息功能,及時逐一地介紹有關(guān)藥品信息、國內(nèi)外用藥動態(tài)、臨床用藥以及不良反應(yīng)等等,從而有效擴(kuò)大廣大醫(yī)務(wù)工作人員對相關(guān)藥品的認(rèn)識[2]。

在此基礎(chǔ)上,還應(yīng)該建立藥物、制劑、藥檢、科研以及藥物不良反應(yīng)的書面檔案;并建立信息庫,收集各種藥物療效、新藥資料、不良反應(yīng)以及新的劑型、老藥新用、新的給藥等方法。

其次是接受臨床科室的信息反饋。

定期與臨床醫(yī)生接觸,加強(qiáng)同臨床科室的聯(lián)系,聽取一線醫(yī)務(wù)工作人員對藥房工作的意見、建議和批評,特別要掌握和了解所供藥品的療效和不良反應(yīng),從中收集多方面的信息,使醫(yī)院藥房處于不斷調(diào)整的狀態(tài),從而更好地改進(jìn)醫(yī)院藥房的工作。

1.4加強(qiáng)藥房工作人員管理。

對人的管理是第1位的'管理。

醫(yī)院管理者必須引導(dǎo)和幫助藥房工作人員樹立良好的從業(yè)態(tài)度、規(guī)范的工作意識。

在管理實踐中,要推行和實施量化考核措施,重點考核定期檢查處方調(diào)配差錯率、藥品帳物相符率、患者滿意度等指標(biāo),然后進(jìn)行綜合考評,對考核結(jié)果要優(yōu)獎劣懲,以適度、適當(dāng)、合理、科學(xué)的獎罰措施促進(jìn)藥房工作人員的工作積極性和從業(yè)主動性。

2提升藥劑人員素質(zhì)

表面上藥房藥師的職責(zé)是配方發(fā)藥,更重要的是給患者提供更多的專業(yè)服務(wù)。

因此,提升藥師專業(yè)素質(zhì)顯得尤為重要,應(yīng)該重視和加強(qiáng)藥劑人員的知識更新和繼續(xù)教育的力度,促進(jìn)藥師隊伍的終身教育、繼續(xù)學(xué)習(xí),不斷進(jìn)取轉(zhuǎn)型,提高藥師隊伍的全員素質(zhì)[3]。

在引進(jìn)人才的過程中,要多考慮引進(jìn)一些能勝任現(xiàn)代藥房業(yè)務(wù)的高層次藥師,在引進(jìn)藥學(xué)人才時優(yōu)先考慮學(xué)歷層次高的專業(yè)藥學(xué)人才。

通過政策性導(dǎo)向,不斷鼓勵現(xiàn)有藥學(xué)人員參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試,從而促進(jìn)藥劑師業(yè)務(wù)知識結(jié)構(gòu)的變化和改善,全面增加知識的積累和有效提升業(yè)務(wù)水平。

有條件的醫(yī)院可逐步推進(jìn)藥師參與臨床工作,適度合理地指導(dǎo)用藥,并形成制度化、規(guī)范化、經(jīng)常化的工作態(tài)勢。

,有效地密切藥師與醫(yī)生及患者之間的關(guān)系,同時又便于藥師更好地履行監(jiān)督職能。

3提升藥劑人員服務(wù)水平

醫(yī)院藥房是對外服務(wù)的窗口,服務(wù)水平的高低、服務(wù)質(zhì)量的好壞、服務(wù)效能的優(yōu)劣,直接影響到醫(yī)院的形象。

所以,藥房工作人員要提升服務(wù)水平,提高服務(wù)質(zhì)量,提升服務(wù)效能,加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)和行風(fēng)建設(shè),積極主動地貫徹執(zhí)行《藥品管理法》和各項工作規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行院規(guī)院紀(jì),掛牌上崗,接受社會監(jiān)督,提高自身地位,維護(hù)單位形象。

要定期開展行風(fēng)調(diào)查,提高社會滿意度和知名度。

在切實做好本職崗位工作的同時,要熱情接待患者及其家屬的藥品信息咨詢。

醫(yī)學(xué)論文格式篇七

摘要： 隨著企業(yè)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，各部門所需信息既相互交錯，又相對獨立。這就要求各部門所用的數(shù)據(jù)庫既能高度自治地 工作，又能進(jìn)行信息共享。本文主要介紹多dm3數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)間的信息共享機(jī)制。 不同dm3數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)間的信息共享通過協(xié)調(diào)器實現(xiàn)。所有這些被協(xié)調(diào)器連接在一起的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)組成了一個聯(lián)邦數(shù)據(jù)庫。這樣既能較好地滿足企業(yè)的需要，也能在保證效率的前提下，提高數(shù)據(jù)的可用性。

關(guān)鍵詞： dbms 復(fù)制 聯(lián)邦數(shù)據(jù)庫

1、引言

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，企業(yè)的規(guī)模越來越大，其積累的信息也越來越多。存在著各部門所處理的信息多數(shù)只對本部門有效，僅有少數(shù)信息需給其它某些部門共享的問題。這種信息的分布性和獨立性要求對所處理的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類，使各部門既能獨立地處理本部門大多數(shù)數(shù)據(jù)，也使部門間能協(xié)調(diào)處理跨部門的事務(wù)。在這種情況下，對整個企業(yè)建立一個完全的緊密耦合的分布式數(shù)據(jù)庫是很困難的，也是沒必要的，特別是大型企業(yè)，這樣的數(shù)據(jù)庫的效率往往是很低的。

為解決這個問題，我們采用以下策略：每個部門使用一套緊密耦合的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，而在存在跨部門事務(wù)處理的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)間用一個協(xié)調(diào)器聯(lián)起來。這樣就組成了一個橫跨整個企業(yè)，各部門高度自治的聯(lián)邦數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。

dm2是由華中理工大學(xué)數(shù)據(jù)庫多媒體技術(shù)研究所研制的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。它采用客戶/服務(wù)器模型，客戶機(jī)與服務(wù)器，服務(wù)器與服務(wù)器均通過網(wǎng)絡(luò)互連，通過消息相互通訊，組成一個緊密耦合的分布式數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。它的工作流程如下：客戶機(jī)登錄到一臺服務(wù)器上，這臺服務(wù)器便成為它的代理服務(wù)器；它接收來自客戶機(jī)的消息，然后根據(jù)全局?jǐn)?shù)據(jù)字典決定是自己獨立完成該操作，還是與其它服務(wù)器協(xié)作處理這條消息，處理完成之后，再由代理服務(wù)器將處理結(jié)果返回給客戶機(jī)。

而數(shù)據(jù)字典，作為記錄數(shù)據(jù)庫所有元數(shù)據(jù)的系統(tǒng)表，它向以上過程中提供各類有用的信息，引導(dǎo)它們向正確的方向運行，起著“指南針”的作用。它分為局部數(shù)據(jù)字典和全局?jǐn)?shù)據(jù)字典。其中，局部數(shù)據(jù)字典用于記錄一個服務(wù)器站點中數(shù)據(jù)庫的控制信息，如表的模式，視圖的模式及各個數(shù)據(jù)區(qū)的的文件名等信息。全局?jǐn)?shù)據(jù)字典用于記錄分布式數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中各個服務(wù)器站點上有關(guān)全局?jǐn)?shù)據(jù)的控制信息，如服務(wù)器站點信息，各服務(wù)器站點的全局表名及表內(nèi)碼記錄，各服務(wù)器站點上的全局?jǐn)?shù)據(jù)視圖名及視圖內(nèi)碼記錄，用戶名及口令記錄，用戶權(quán)限記錄等信息。各個局部數(shù)據(jù)字典可以各不相同，但為了保證在各個服務(wù)器上所看到的全局?jǐn)?shù)據(jù)庫是一致的，因此，全局?jǐn)?shù)據(jù)字典必須一致。我們所關(guān)心的是全局?jǐn)?shù)據(jù)字典中的基表控制塊tv_ctrl_block，它的內(nèi)容主要包括：全局基表總數(shù)，每個全局基表名和其對應(yīng)的表內(nèi)碼，該基表所在的服務(wù)器站點的編號等信息。它的功能是將各個服務(wù)器站點號與存儲在其上的表名及表內(nèi)碼聯(lián)系起來。這樣，代理服務(wù)器從客戶消息中找到被處理的表名，然后通過查詢基表控制塊tv_ctrl_block,就能知道該表存在哪個服務(wù)器上，以便將相關(guān)消息發(fā)給該服務(wù)器。

由于dm2上各個服務(wù)器站點的全局字典完全相同，任何全局表的信息都會記入全局字典。若用它來構(gòu)建一個企業(yè)的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，則大量只對企業(yè)某部門有用的信息將會充斥在各部門所有服務(wù)器的全局字典中，增加了冗余。而且，當(dāng)對全局表進(jìn)行ddl操作時，為了確保全局字典的一致性，須對所有服務(wù)器的全局字典進(jìn)行加鎖。dm2對全局字典的封鎖方式是采用令牌環(huán)方式，即令牌繞虛環(huán)（非實環(huán)）傳輸，某個服務(wù)器想對全局字典進(jìn)行操作，必須等令牌到達(dá)該服務(wù)器才可以執(zhí)行。每個部門建立的全局表絕大多數(shù)只對本部門有用，當(dāng)對這些表進(jìn)行ddl操作時，卻要對所有服務(wù)器的全局字典進(jìn)行封鎖，通過令牌來實現(xiàn)對全局字典的互斥訪問。假如，兩個部門都要分別對本部門的內(nèi)部表進(jìn)行ddl操作，這應(yīng)該是可以并行處理的操作，現(xiàn)在卻只能串行執(zhí)行。而且，當(dāng)服務(wù)器數(shù)目龐大時，每個服務(wù)器等待令牌的時間將會很長。這嚴(yán)重?fù)p害了數(shù)據(jù)庫的效率。

為彌補(bǔ)以上不足，在dm2的改進(jìn)版本dm3中增加了協(xié)調(diào)器，用以聯(lián)接各個獨立的dm3數(shù)據(jù)庫子系統(tǒng)，并協(xié)調(diào)各子系統(tǒng)間的各種關(guān)系，使各子系統(tǒng)既能高度自治地工作，又能進(jìn)行有效的信息共享。

2、體系結(jié)構(gòu)

本系統(tǒng)可看作多個數(shù)據(jù)庫子系統(tǒng)被協(xié)調(diào)器聯(lián)起來的，高度自治的一個聯(lián)邦數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。其中，每個子系統(tǒng)獨立處理本系統(tǒng)內(nèi)部的事務(wù)，而子系統(tǒng)間的信息共享由復(fù)制技術(shù)提供，副本間的一致性由協(xié)調(diào)器協(xié)調(diào)處理，處理所需的信息在初始化時寫入?yún)f(xié)調(diào)器的組間數(shù)據(jù)字典中。當(dāng)對某子系統(tǒng)中的一份數(shù)據(jù)副本進(jìn)行修改時，該子系統(tǒng)會將修改通知協(xié)調(diào)器，由協(xié)調(diào)器對該數(shù)據(jù)的其它副本進(jìn)行修改，從而保證了所有副本的一致性。

由以上可知，子系統(tǒng)彼此并不直接接觸，而是各自都與協(xié)調(diào)器直接相聯(lián)，由協(xié)調(diào)器統(tǒng)一管理子系統(tǒng)間的通信。這樣，當(dāng)子系統(tǒng)對副本進(jìn)行修改時，不必關(guān)心相應(yīng)的子系統(tǒng)處于何種狀態(tài)，也不必等待回應(yīng)消息，以及異常處理，所有這些都由協(xié)調(diào)器進(jìn)行管理。因此，既提高了系統(tǒng)運行的效率，也保證了子系統(tǒng)的獨立性。其體系結(jié)構(gòu)如下圖所示。

協(xié)調(diào)器主要有三大功能，首先，它對協(xié)調(diào)器和服務(wù)器進(jìn)行初始化，并將有關(guān)信息存入組間字典；其次，它管理不同子系統(tǒng)間的通信，維護(hù)副本的一致性；最后，它在子系統(tǒng)出現(xiàn)崩潰時，進(jìn)行異常管理及恢復(fù)工作。

圖1 dm3多數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)

3、主要策略

多個dm3系統(tǒng)間的信息共享是通過副本實現(xiàn)的，副本的一致性是由協(xié)調(diào)器來維持的，是一種弱一致性。通常，多數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)間的一致性是通過協(xié)調(diào)器周期性地訪問服務(wù)器的日志來完成的。由于副本的更新帶有隨機(jī)性，因此，若采用這種方法，可能數(shù)據(jù)被修改多次，但其相對應(yīng)的副本仍未被修改，這樣就損害了數(shù)據(jù)的一致性；也可能數(shù)據(jù)并未被修改，但協(xié)調(diào)器已多次訪問了服務(wù)器的日志了，這樣就降低了系統(tǒng)的效率。

所以，本系統(tǒng)采用的方法是當(dāng)數(shù)據(jù)被修改時，由服務(wù)器通知協(xié)調(diào)器有關(guān)信息，再由協(xié)調(diào)器通知相關(guān)系統(tǒng)，修改相關(guān)數(shù)據(jù)。這樣，數(shù)據(jù)的修改及時（仍然是弱一致性），而協(xié)調(diào)器也不會在數(shù)據(jù)未被修改的情況下訪問服務(wù)器，提高了準(zhǔn)確性。

為了使協(xié)調(diào)器正常工作，我們對底層數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)dm2進(jìn)行了修改。在基表控制塊tv_ctrl_block中增加一項isreplication。建表時，該項初始化為false;當(dāng)為該表建立一個副本時，該項賦值為true。具體算法如下。

3.1初始化算法。

協(xié)調(diào)器：

從用戶或應(yīng)用程序接收待連接的兩個系統(tǒng)中的服務(wù)器名，需復(fù)制的表名；

分別登錄到兩個系統(tǒng)的服務(wù)器上；

向存有待復(fù)制表的服務(wù)器發(fā)預(yù)復(fù)制消息；

等待服務(wù)器消息；

若失敗，發(fā)一條失敗的消息給服務(wù)器和用戶或應(yīng)用程序，轉(zhuǎn)11)；

等待服務(wù)器消息；

若失敗，發(fā)一條失敗的消息給服務(wù)器和用戶或應(yīng)用程序，轉(zhuǎn)11)；

若成功，調(diào)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移程序，進(jìn)行數(shù)據(jù)復(fù)制；

將有關(guān)信息寫入組間字典。

退出。

服務(wù)器：

當(dāng)服務(wù)器收到預(yù)復(fù)制消息后，將基表控制塊tv_ctrl_block中的isreplication賦為true。同時，取出待復(fù)制表的有關(guān)信息，組成應(yīng)答消息發(fā)給協(xié)調(diào)器。

當(dāng)服務(wù)器收到失敗的消息后，將基表控制塊tv_ctrl_block中的isreplication賦為false。

3.2維護(hù)算法。

協(xié)調(diào)器：

從組間字典讀出相關(guān)信息，根據(jù)這些信息，登錄到相應(yīng)系統(tǒng)上；

等待消息；

若失敗，定時重發(fā)；

轉(zhuǎn)2)；

服務(wù)器：

1)等待消息；

若不是，轉(zhuǎn)7)；

若不是，轉(zhuǎn)7)；

若是，向協(xié)調(diào)器發(fā)修改消息；

繼續(xù)執(zhí)行服務(wù)器程序的其它部分。

3.3恢復(fù)算法。

若協(xié)調(diào)器所聯(lián)接的系統(tǒng)中有一個跨掉了，則對副本的修改無法及時地反映到跨掉的系統(tǒng)中來。這時，需要恢復(fù)算法來進(jìn)行處理。

協(xié)調(diào)器：

當(dāng)協(xié)調(diào)器發(fā)現(xiàn)有一個系統(tǒng)已經(jīng)崩潰后，采取以下步驟。

將與該系統(tǒng)相關(guān)的變量open賦值為false;

打開記時器；

等待消息；

若收到的消息是記時器發(fā)出的時間到的消息，則向崩潰的系統(tǒng)發(fā)登錄命令；

若登錄成功，將open的值改為true;

將存儲的消息依次發(fā)送過去，轉(zhuǎn)9)；

若登錄失敗，轉(zhuǎn)3)；

退出。

4、結(jié)論

我們曾在三個dm3數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)上，用兩個協(xié)調(diào)器進(jìn)行聯(lián)接。結(jié)果，運行情況良好，各副本最終都能保證一致，且各副本間存在差異的時間間隔很短。另外，在出現(xiàn)異常的情況下，協(xié)調(diào)器也能正常工作。

主要參考文獻(xiàn)：

1、周龍驤等，分布式數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)實現(xiàn)技術(shù)，科學(xué)出版社，1998。

2、鄭振楣，于戈，郭敏，分布式數(shù)據(jù)庫，科學(xué)出版社，1998。

3、王珊等，數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)與聯(lián)機(jī)分析處理，科學(xué)出版社，1998。

醫(yī)學(xué)論文格式篇八

是醫(yī)學(xué)論文開篇的一段短文，主要介紹本文的背景、理論依據(jù)、論文的范圍目的與工作的收獲、結(jié)果、意義等。可根據(jù)論文的需要或長或短。要求言簡意賅，點明主題。如“我院內(nèi)科1992年2月至1995年10月應(yīng)用鹽酸納絡(luò)酮治療鎮(zhèn)靜催眠藥急性中毒48例，與同期未用納絡(luò)酮治療的42例對照比較，療效滿意，報告如下。”不可言過其實，尤其是諸如國內(nèi)外罕見，未見報道，無先例，屬最新水平之類，必須有充分證據(jù)，否則一般不用。

是論著的主要內(nèi)容，包括實驗對象、器具、采用什么方法、多少病例(男多少、女多少)、如何分組、診斷手?jǐn)唷⒁罁?jù)、治療方法(用藥)、療效標(biāo)準(zhǔn)、觀察及隨訪時間等等。應(yīng)說明資料來源的時限、年齡、性別、職業(yè)的可比性。在此需要特別提醒注意的是說明療效或某種方法時需設(shè)對照組，條件同等、隨機(jī)分組、用藥或檢測采用雙盲法對照。共同的是使讀者具體了解該研究的具體內(nèi)容，一方面便于理解和評價，另方面便于驗證和仿行。任何科學(xué)成果，必須能夠在方法同樣條件下重復(fù)出同樣結(jié)果，方能得到公認(rèn)。因此，描述材料和方法以使讀者能進(jìn)行重復(fù)為度，過分簡略固然不行，過分詳盡也無必要。

資料中如數(shù)字較多可用統(tǒng)計圖表表示。統(tǒng)計表應(yīng)有表題和序號(一個表不用序號，列為附表)。統(tǒng)計表應(yīng)按統(tǒng)計學(xué)原則制作，表格兩端開口，不用縱線，只用一條縱線說明主語與謂語，表格左上角不用斜線。表格內(nèi)避免繁雜，更不能與正文重復(fù)。

醫(yī)學(xué)論文的中心部分。即實驗研究、臨床研究、分析觀察、調(diào)查的各種資料和數(shù)據(jù)，進(jìn)行分析、歸納，經(jīng)必要的統(tǒng)計學(xué)處理后所得的結(jié)果。這是決定論著質(zhì)量是否嚴(yán)謹(jǐn)，數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確可靠，要求高度真實和準(zhǔn)確，實事求是的撰寫。失敗就是失敗，成功就是成功，不要人為地夸大成功率，且要消滅統(tǒng)計方面的誤差。

即將所得結(jié)論或研究結(jié)果，從理論上進(jìn)一步認(rèn)真分析?？茖W(xué)的推論和評價，證實所得結(jié)果的可靠性，闡明具有科學(xué)性、先進(jìn)性的論據(jù)，從而取得大家的公認(rèn)。通常討論的問題有:闡述該文研究的原理與機(jī)制;說明該文材料與方法的特點及其得失;分析該文結(jié)果與他人的異同及優(yōu)缺點;根據(jù)該文結(jié)果提出新假設(shè)、新觀點;對各種不同學(xué)術(shù)觀點進(jìn)行比較和評價;提出今后探索的方向等等。當(dāng)然，一篇文章通常只討論其中的某些方面，不可能面面俱到。重要的是，討論必須緊緊扣住該文的研究結(jié)果，突出自己的新發(fā)現(xiàn)與新認(rèn)識。有的醫(yī)學(xué)論文討論部分只是重復(fù)過去的文獻(xiàn)，甚至抄襲某些專著和教科書的內(nèi)容，這就失去了討論的意義。

討論的深淺、正確與否，很大程度上取決于掌握文獻(xiàn)的多少和分析能力。因此，必須了解本專業(yè)的近況及動向，才能比較客觀的得出正確的結(jié)論。

醫(yī)學(xué)論文格式篇九

在廣大農(nóng)村地區(qū)，存在著一大批因經(jīng)濟(jì)困難而不能參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的貧困農(nóng)民，這些人一旦患病后，需要支付的醫(yī)藥費是低保救濟(jì)金的數(shù)倍，疾病讓他們陷入“貧困—疾病—治病—更加貧困”的惡性循環(huán)之中。因此，對貧困人群實施醫(yī)療救助制度，幫助他們擺脫疾病困擾，維持健康水平具有重要意義。

從2017年開始，國家發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，在這個文件中明確指出了“要建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度”。2017年，在民政部下發(fā)的《關(guān)于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》中指出“農(nóng)村醫(yī)療救助制度是通過政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資，對患大病農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭實行醫(yī)療救助的制度”，同時也對醫(yī)療救助的內(nèi)涵、目標(biāo)原則、救助對象和救助辦法做了更為具體的規(guī)定。2017年，民政部、財政部聯(lián)合發(fā)布了《農(nóng)村醫(yī)療救助基金管理試行辦法》，對農(nóng)村醫(yī)療救助基金來源、使用和管理做出了明確規(guī)定。2017年民政部、財政部、衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》，要求建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療救助體制，提高農(nóng)村醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)和救助水平。

經(jīng)過多年的探索和實踐，中國的醫(yī)療救助形成了一套比較全面的實施制度。醫(yī)療救助主要通過國家、地方財政撥款、彩票公益金、社會捐助等方式進(jìn)行籌資，并實行屬地管理原則。各地在自身財政收入情況，需要醫(yī)療救助的對象數(shù)量基礎(chǔ)上制定救助標(biāo)準(zhǔn)，按照按照“廣覆蓋，低標(biāo)準(zhǔn)”原則對貧困人員進(jìn)行救助。

在國家民政部門及相關(guān)部門的不斷努力下，中國醫(yī)療救助資金投入和醫(yī)療救助對象的數(shù)量不斷增加，救助水平也不斷提高。在民政部發(fā)布的《2017年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》中顯示，到2017年，國家投入農(nóng)村醫(yī)療救助資金為58.6億元，比2017年5.7億元投入多了將近10倍。但是，由于中國農(nóng)村貧困群體中需要救助的人群基數(shù)較大，救助資金有限等因素，農(nóng)村貧困群體在醫(yī)療救助方面的全國人均水平起伏較大，在發(fā)展過程中出現(xiàn)了一些不可避免的問題。

在民政部2017年發(fā)布的《關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療救助實施意見》中明確規(guī)定了農(nóng)村醫(yī)療救助對象為“農(nóng)村五保戶、農(nóng)村貧困戶家庭成員以及地方政府規(guī)定的其他符合條件的農(nóng)村貧困農(nóng)民”。但是在實際制度的運行過程中，地方各級政府和民政部門通常是以政府定期發(fā)布的最低生活保障線為主要依據(jù)來確定救助對象，雖然這種方法簡單易行，但是固定的救助標(biāo)準(zhǔn)和動態(tài)的救助對象之間就形成了矛盾。另外也容易導(dǎo)致申請者設(shè)法隱瞞自己的實際收入，以獲取救助的行為。

目前，中國的高級衛(wèi)生技術(shù)人員和先進(jìn)儀器設(shè)備都集中在大中城市，農(nóng)村的衛(wèi)生資源十分欠缺。2017年底，全國1 633個縣共有綜合醫(yī)院僅2 009所，縣婦幼保健院(所、站)1 526所，縣疾病預(yù)防控制中心(防疫站)1 586所。每千農(nóng)業(yè)人口有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1.05人，2017年中國各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員達(dá)542.7萬，其中衛(wèi)生技術(shù)人員446.0萬，平均每千人有醫(yī)療人員3.59人。即便是有限的農(nóng)村衛(wèi)生預(yù)算和衛(wèi)生費用，也越來越向高層次醫(yī)院轉(zhuǎn)移，中、下級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻無人問津，進(jìn)一步降低了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的運作效率，導(dǎo)致貧困農(nóng)民無力就醫(yī)、無處就醫(yī)，引發(fā)“因病致貧、因病返貧”。

由于中國現(xiàn)行的醫(yī)療救助制度實行屬地管理的原則，因此，醫(yī)療救助水平的高低不取決于疾病的種類，而是以各個地方政府的財政收入水平作為最終的決定因素。由于受救助資金不足的限制，各地農(nóng)村醫(yī)療救助實施辦法一般都確定了救助的起付線、封頂線、以及救助病種。較高的起付線使得患一般疾病的貧困農(nóng)民不能享受救助，較低的封頂線對患大病的貧困農(nóng)民來說杯水車薪，將某些大病、重病作為主要救助病種的做法又將一些患有病種規(guī)定之外、亟須救助的重病貧困農(nóng)民和患有常見病、多發(fā)病、慢性病的貧困農(nóng)民除在救助范圍之外。醫(yī)療救助體制中的這些門檻，已經(jīng)讓很多的貧困農(nóng)民處于貧困疾病交加的狀態(tài)中，給貧困家庭帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力。

醫(yī)學(xué)論文格式篇十

醫(yī)學(xué)論文的標(biāo)題應(yīng)是對文章內(nèi)容的概括性概括。筆者寫論文，一是傳播科技經(jīng)驗，二是對于推廣的需要，因此，論文的質(zhì)量與標(biāo)題有很大關(guān)系。由于論文的主題首先出現(xiàn)在讀者的眼中，讀者首先閱讀主題，然后閱讀。因此，命題的要求既概括，又能醒目，便于記憶和引用，做到正確、準(zhǔn)確、簡潔生動，起到關(guān)鍵作用，引起讀者的注意和興趣(ed)。

2醫(yī)學(xué)論文摘要與關(guān)鍵詞

摘要是正文的高度濃縮，是醫(yī)學(xué)論文內(nèi)容不加注釋的評論和簡短陳述。便于讀(編)者了解全文的要點，便于做文摘和檢索。因此，摘要應(yīng)力求簡明扼要，字?jǐn)?shù)一般為200字左右，如是特殊情況字?jǐn)?shù)可以略多。摘要可以獨立使用，不過簡亦不過繁，不要一般的套套空活，但也不要照搬圖表、公式，不可用非沿用編寫符號。有的期刊要求列出關(guān)鍵詞，即選出3-5個代表論文主要內(nèi)容的單詞或術(shù)語，另起一行列于摘要后。醫(yī)學(xué)論文關(guān)鍵詞的選用應(yīng)盡可能的用《醫(yī)學(xué)主題詞表》中的術(shù)語。講座、綜述、病案討論、誤診教訓(xùn)、臨床報道可以不使用。

3醫(yī)學(xué)論文的構(gòu)思構(gòu)思是撰寫論文的準(zhǔn)備，也是開始。

它是作者對文章整體布局、要說明的論點以及依據(jù)進(jìn)行闡明、安排和設(shè)計的過程。其內(nèi)容包括：文章如何開頭，如何進(jìn)一步引深，首尾如何相呼應(yīng)，論據(jù)論證如何有效的說明主題以及各段落層次與主題之間的關(guān)系。

4醫(yī)學(xué)論文的提綱

在反映思考，理清思路，并形成條目后，寫出提綱。提綱是論文的基本骨架，有了提綱，作者寫起來就會目標(biāo)明確，思路開通。提綱的內(nèi)容主要是按題題目、前言(文章的宗旨目的)、實驗材料與方法、討論與結(jié)論的順序進(jìn)行。