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走讀申請書格式篇一

為了給住校學生提供一個良好的學習環(huán)境讓其完成老師布置的'任務(wù)，根據(jù)學校的管理制度，要求住校生在吃飯休息之后，（夏季8:00—9:30、冬季7:20—9:00）在本班教室上晚自習，每天安排有代課老師進行晚自習輔導。鑒于部分走讀生家長反映也想讓子女上晚自習，孩子學習是好事但學生安全問題值得我們重視，所以如果要求子女在校上晚自習，家長必須做到以下要求并簽訂安全責任書:

1、采用就近原則，學校附近（故北、故南）的學生經(jīng)班主任老師同意可以來上晚自習。

2、來上晚自習時不論遠近必須由家長親自接送，如發(fā)現(xiàn)一次家長沒有接送，學校將取消其上晚自習的資格。由于家長不接送孩子而出現(xiàn)的校外交通安全事故，一切責任由家長承擔。

3、如有特殊情況，家長不能按時接送子女的必須妥善安排并通知老師。并告知子女不要來上晚自習，以確保孩子的安全。

我已認真閱讀以上責任條款，同意上述各項協(xié)議規(guī)定，并保證家長每天親自接送子女上下學。

手寫部分： 班主任（簽字）： 學生家長（簽字）：

學 生（簽字）：

王莊中學南校區(qū)

20xx、 9、11

走讀申請書格式篇二

本人，，現(xiàn)就讀云南開檔大學城市建設(shè)學院專業(yè)班。本人家庭住址/或直系親屬（稱謂及姓名）

家庭住址（具體地址）。因原因（填寫工作單位具體地址，工作單位負責人電話等詳細信息。），經(jīng)家長同意，特申請走讀，走讀時間從＿＿＿年＿＿月＿＿日至＿＿＿年＿＿月＿＿日，望領(lǐng)導批準。本人保證按時到校上課，并積極參加學校各項集體活動；在校外發(fā)生的財產(chǎn)損失和人身傷害及一切糾紛，都由本人承擔責任，校方不承擔任何責任。 （附：家長或直系親屬身份證復(fù)印件及學生身份證復(fù)印件。）

申請人

年 月 日

第三篇：走讀申請書

甲方：xxxx學院

乙方：學生姓名 ； 學院（系） 級 專業(yè)

雙方同意以下協(xié)議條款：

一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。

二、根據(jù)教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學生人身損害后果的事故，學校行為并無不當?shù)模怀袚鹿守熑?；事故責任?yīng)當按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認定：

1．在學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生的；

2．在學生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；

4．其他在學校管理職責范圍外發(fā)生的。

因此，乙方進行走讀按上述4條論處。

三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案：

1．學生本人申請書，申請書中必須寫明：

（1）學生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。

（2）人身安全及財產(chǎn)損失責任由學生本人全部承擔，與學校無關(guān)。

2．學生家長親自到校同意學生走讀，并在本協(xié)議書上簽字和蓋印。

3．學生所在學院（系）領(lǐng)導簽字同意并蓋公章。

四、本協(xié)議書一式四份，學生本人一份、校黨委學生工作部、保衛(wèi)處、學生宿舍管理中心各留存一份備案。

五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。

走讀申請書格式篇三

本人系______學院______級學生______，學號:____________。家庭住址：_____________________。因________________________申請走讀。并遵守如下承諾：

1、為保留床位，本人愿意按要求交納住宿費，但申請走讀期間保證不在學校住宿，如私自住宿，按違紀處理。

2、主動經(jīng)常與輔導員及學生干部聯(lián)系，確保不因走讀的原因耽誤學業(yè)。

3、學校有事需要回校時能及時返回。

4、提高安全意識，為自己的安全負責，如出現(xiàn)安全問題自己愿意承擔全部責任。

5、家長確保孩子每晚回家住宿，經(jīng)常對孩子進行安全教育與提醒，對孩子的安全負責。

本人簽字：___ 本人電話：______ 簽字日期：______

父親簽字：___ 父親電話：______ 簽字日期：______

母親簽字：___ 母親電話：______ 簽字日期：______

輔導員確認并簽字：____________　

走讀申請書格式篇四

現(xiàn)向?qū)W校申請走讀，即白天在學校學習并做完功課，晚上回家睡覺。由于家里和學校相隔很近，本人走讀也會很安全。請校領(lǐng)導給以批準，萬分感謝。

恭呈校教務(wù)處(或校長室)

申請人：

年 月 日

1、本人經(jīng)與父母協(xié)商并經(jīng)父母同意，自愿申請走讀。

2、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規(guī)，嚴格執(zhí)行學校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學校各項活動。

3、本人在校內(nèi)外保證注意自身安全，檢點自己的行為。一切行為及后果均由本人負責。

4、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人負責。

乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務(wù)：

1、保證申請事項的真實性，并承擔虛假申請造成的一切后果;

2、承擔擅自變更登記要求的一切后果;

3、自覺遵守國家法律、法規(guī)，遵守公共秩序，維護學校聲譽和大學生的.自身形象;

4、自覺接受學校安全、紀律教育，遵守校紀校規(guī);

5、按時參加學校安排的學習、實驗、軍訓及各項集體活動;

6、一旦甲方要求，乙方必須返回學校住宿;

7、自行承擔在校外發(fā)生的一切安全責任。

乙方父母對以下事項表示認可：

1、同意乙方辦理走讀手續(xù);

2、保證申請事項的真實性，并承擔虛假保證的一切后果;

3、乙方在校外發(fā)生的安全責任事故，與甲方無關(guān);

走讀申請書格式篇五

尊敬的學生處領(lǐng)導：

您好!

本人付世友,為機械工程系化機131班學生。本人與家長協(xié)商并經(jīng)家長同意，自愿申請走讀。因為家在牌坊路，離學校很近，路程只需要10分鐘。我可以保證每天按時到校，以飽滿的精力投入學習。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人(或家長)負責，與學校無關(guān)?，F(xiàn)申請走讀，希望學校批準。

此致

敬禮

付世友

20xx年6月18日

走讀申請書格式篇六

為進一步強化學校晚自習的安全管理，確保學生的身心健康、生命安全和家庭幸福，創(chuàng)建“平安校園”，有效地遏制意外事故的發(fā)生，特對學校宿舍安全管理工作做以下規(guī)定。

1、在晚自習上下課及放學等容易發(fā)生學生擁擠的關(guān)鍵時段，學校對重要路段如樓梯、廁所、門口等，要安排專人執(zhí)勤、疏導，做好值班工作記錄。

2、上晚自習要嚴格執(zhí)行學生請假制度，實行班級人數(shù)檢查制度，做到了解各班情況，有問題及時向值班領(lǐng)導匯報。

3、做到嚴格執(zhí)行作息時間，無特殊情況學生不準遲到或早退，輔導教師不準遲到或早退，做到掌握班級情況。有問題及時向值班領(lǐng)導匯報。

4、對學生統(tǒng)一管理，明確活動場所，切忌放任自流。下晚自習后學生必須回宿舍休息。

5、寄宿生的日常管理一律列入安全管理系列，教務(wù)、政教、安衛(wèi)等部門協(xié)調(diào)配合。學校要與家長簽訂安全協(xié)議，協(xié)調(diào)配合，晚自習、晚睡必須有中層以上領(lǐng)導和教師值班。宿舍管理員按制度天天清除樓舍和廁所內(nèi)外的衛(wèi)生，不留死角，安衛(wèi)人員要深入宿舍內(nèi)部經(jīng)常檢查，加強管理，確保潔凈。

6、嚴禁外來人員入班找人。

7、各處室要抓好落實，切實做好學校宿舍晚睡的`安全管理工作，對無視有關(guān)規(guī)定，一意孤行或因疏于管理造成學生傷亡事故的，將按照“四不放過”的原則，對相關(guān)人員嚴肅處理，觸犯法律的將移交司法機關(guān)依法追究責任。

校長（簽字）： 主管校長（簽字）：

教務(wù)主任（簽字）： 任課教師（簽字）：

年 月 日

走讀申請書格式篇七

乙方：學生姓名；學院（系）級專業(yè)

雙方同意以下協(xié)議條款：

一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。

二、根據(jù)教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列狀況下發(fā)生的造成學生人身損害后果的事故，學校行為并無不當?shù)模怀袚鹿事氊?；事故職責?yīng)當按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認定：

1．在學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生的；

2．在學生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；

4．其他在學校管理職責范圍外發(fā)生的。

因此，乙方進行走讀按上述4條論處。

三、乙方務(wù)必帶給以下書面材料給甲方備案：

1．學生本人申請書，申請書中務(wù)必寫明：

（1）學生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。

（2）人身安全及財產(chǎn)損失職責由學生本人全部承擔，與學校無關(guān)。

2．學生家長親自到校同意學生走讀，并在本協(xié)議書上簽字和蓋印。

3．學生所在學院（系）領(lǐng)導簽字同意并蓋公章。

四、本協(xié)議書一式四份，學生本人一份、校黨委學生工作部、保衛(wèi)處、學生宿舍管理中心各留存一份備案。

五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。

因?。ǚ谓Y(jié)核、肝炎等傳染性疾病或嚴重神經(jīng)衰弱病癥等）須改善住宿條件的（帶給縣級以上醫(yī)院證明）。

走讀申請書格式篇八

尊敬的系主任、老師：

您們好！

因住址距離學校較近，家庭經(jīng)濟條件不好，父母經(jīng)常生病，為照顧老人，特申請走讀！

從xx年x月x日至結(jié)束，本人上學來往途中的監(jiān)護由家長負責，每天中午在學校吃飯。我保證在走讀期間不遲到、早退；積極參加學校的各項活動；遵守學校各項規(guī)章制度。

望各位領(lǐng)導批準，感謝！

此致

敬禮！

申請人：xxx

20xx年x月x日