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走讀申請(qǐng)書格式篇一

為了給住校學(xué)生提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境讓其完成老師布置的'任務(wù)，根據(jù)學(xué)校的管理制度，要求住校生在吃飯休息之后，（夏季8:00—9:30、冬季7:20—9:00）在本班教室上晚自習(xí)，每天安排有代課老師進(jìn)行晚自習(xí)輔導(dǎo)。鑒于部分走讀生家長(zhǎng)反映也想讓子女上晚自習(xí)，孩子學(xué)習(xí)是好事但學(xué)生安全問題值得我們重視，所以如果要求子女在校上晚自習(xí)，家長(zhǎng)必須做到以下要求并簽訂安全責(zé)任書:

1、采用就近原則，學(xué)校附近（故北、故南）的學(xué)生經(jīng)班主任老師同意可以來上晚自習(xí)。

2、來上晚自習(xí)時(shí)不論遠(yuǎn)近必須由家長(zhǎng)親自接送，如發(fā)現(xiàn)一次家長(zhǎng)沒有接送，學(xué)校將取消其上晚自習(xí)的資格。由于家長(zhǎng)不接送孩子而出現(xiàn)的校外交通安全事故，一切責(zé)任由家長(zhǎng)承擔(dān)。

3、如有特殊情況，家長(zhǎng)不能按時(shí)接送子女的必須妥善安排并通知老師。并告知子女不要來上晚自習(xí)，以確保孩子的安全。

我已認(rèn)真閱讀以上責(zé)任條款，同意上述各項(xiàng)協(xié)議規(guī)定，并保證家長(zhǎng)每天親自接送子女上下學(xué)。

手寫部分： 班主任（簽字）： 學(xué)生家長(zhǎng)（簽字）：

學(xué) 生（簽字）：

王莊中學(xué)南校區(qū)

20xx、 9、11

走讀申請(qǐng)書格式篇二

本人，，現(xiàn)就讀云南開檔大學(xué)城市建設(shè)學(xué)院專業(yè)班。本人家庭住址/或直系親屬（稱謂及姓名）

家庭住址（具體地址）。因原因（填寫工作單位具體地址，工作單位負(fù)責(zé)人電話等詳細(xì)信息。），經(jīng)家長(zhǎng)同意，特申請(qǐng)走讀，走讀時(shí)間從＿＿＿年＿＿月＿＿日至＿＿＿年＿＿月＿＿日，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。本人保證按時(shí)到校上課，并積極參加學(xué)校各項(xiàng)集體活動(dòng)；在校外發(fā)生的財(cái)產(chǎn)損失和人身傷害及一切糾紛，都由本人承擔(dān)責(zé)任，校方不承擔(dān)任何責(zé)任。 （附：家長(zhǎng)或直系親屬身份證復(fù)印件及學(xué)生身份證復(fù)印件。）

申請(qǐng)人

年 月 日

第三篇：走讀申請(qǐng)書

甲方：xxxx學(xué)院

乙方：學(xué)生姓名 ； 學(xué)院（系） 級(jí) 專業(yè)

雙方同意以下協(xié)議條款：

一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。

二、根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)?，不承?dān)事故責(zé)任；事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：

1．在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；

2．在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；

4．其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。

因此，乙方進(jìn)行走讀按上述4條論處。

三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案：

1．學(xué)生本人申請(qǐng)書，申請(qǐng)書中必須寫明：

（1）學(xué)生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。

（2）人身安全及財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)。

2．學(xué)生家長(zhǎng)親自到校同意學(xué)生走讀，并在本協(xié)議書上簽字和蓋印。

3．學(xué)生所在學(xué)院（系）領(lǐng)導(dǎo)簽字同意并蓋公章。

四、本協(xié)議書一式四份，學(xué)生本人一份、校黨委學(xué)生工作部、保衛(wèi)處、學(xué)生宿舍管理中心各留存一份備案。

五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。

走讀申請(qǐng)書格式篇三

本人系______學(xué)院______級(jí)學(xué)生______，學(xué)號(hào):____________。家庭住址：_____________________。因________________________申請(qǐng)走讀。并遵守如下承諾：

1、為保留床位，本人愿意按要求交納住宿費(fèi)，但申請(qǐng)走讀期間保證不在學(xué)校住宿，如私自住宿，按違紀(jì)處理。

2、主動(dòng)經(jīng)常與輔導(dǎo)員及學(xué)生干部聯(lián)系，確保不因走讀的原因耽誤學(xué)業(yè)。

3、學(xué)校有事需要回校時(shí)能及時(shí)返回。

4、提高安全意識(shí)，為自己的安全負(fù)責(zé)，如出現(xiàn)安全問題自己愿意承擔(dān)全部責(zé)任。

5、家長(zhǎng)確保孩子每晚回家住宿，經(jīng)常對(duì)孩子進(jìn)行安全教育與提醒，對(duì)孩子的安全負(fù)責(zé)。

本人簽字：___ 本人電話：______ 簽字日期：______

父親簽字：___ 父親電話：______ 簽字日期：______

母親簽字：___ 母親電話：______ 簽字日期：______

輔導(dǎo)員確認(rèn)并簽字：____________　

走讀申請(qǐng)書格式篇四

現(xiàn)向?qū)W校申請(qǐng)走讀，即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課，晚上回家睡覺。由于家里和學(xué)校相隔很近，本人走讀也會(huì)很安全。請(qǐng)校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn)，萬分感謝。

恭呈校教務(wù)處(或校長(zhǎng)室)

申請(qǐng)人：

年 月 日

1、本人經(jīng)與父母協(xié)商并經(jīng)父母同意，自愿申請(qǐng)走讀。

2、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)。

3、本人在校內(nèi)外保證注意自身安全，檢點(diǎn)自己的行為。一切行為及后果均由本人負(fù)責(zé)。

4、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。

乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務(wù)：

1、保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性，并承擔(dān)虛假申請(qǐng)?jiān)斐傻囊磺泻蠊?

2、承擔(dān)擅自變更登記要求的一切后果;

3、自覺遵守國(guó)家法律、法規(guī)，遵守公共秩序，維護(hù)學(xué)校聲譽(yù)和大學(xué)生的.自身形象;

4、自覺接受學(xué)校安全、紀(jì)律教育，遵守校紀(jì)校規(guī);

5、按時(shí)參加學(xué)校安排的學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)、軍訓(xùn)及各項(xiàng)集體活動(dòng);

6、一旦甲方要求，乙方必須返回學(xué)校住宿;

7、自行承擔(dān)在校外發(fā)生的一切安全責(zé)任。

乙方父母對(duì)以下事項(xiàng)表示認(rèn)可：

1、同意乙方辦理走讀手續(xù);

2、保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性，并承擔(dān)虛假保證的一切后果;

3、乙方在校外發(fā)生的安全責(zé)任事故，與甲方無關(guān);

走讀申請(qǐng)書格式篇五

尊敬的學(xué)生處領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

本人付世友,為機(jī)械工程系化機(jī)131班學(xué)生。本人與家長(zhǎng)協(xié)商并經(jīng)家長(zhǎng)同意，自愿申請(qǐng)走讀。因?yàn)榧以谂品宦?，離學(xué)校很近，路程只需要10分鐘。我可以保證每天按時(shí)到校，以飽滿的精力投入學(xué)習(xí)。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人(或家長(zhǎng))負(fù)責(zé)，與學(xué)校無關(guān)。現(xiàn)申請(qǐng)走讀，希望學(xué)校批準(zhǔn)。

此致

敬禮

付世友

20xx年6月18日

走讀申請(qǐng)書格式篇六

為進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)校晚自習(xí)的安全管理，確保學(xué)生的身心健康、生命安全和家庭幸福，創(chuàng)建“平安校園”，有效地遏制意外事故的發(fā)生，特對(duì)學(xué)校宿舍安全管理工作做以下規(guī)定。

1、在晚自習(xí)上下課及放學(xué)等容易發(fā)生學(xué)生擁擠的關(guān)鍵時(shí)段，學(xué)校對(duì)重要路段如樓梯、廁所、門口等，要安排專人執(zhí)勤、疏導(dǎo)，做好值班工作記錄。

2、上晚自習(xí)要嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)生請(qǐng)假制度，實(shí)行班級(jí)人數(shù)檢查制度，做到了解各班情況，有問題及時(shí)向值班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

3、做到嚴(yán)格執(zhí)行作息時(shí)間，無特殊情況學(xué)生不準(zhǔn)遲到或早退，輔導(dǎo)教師不準(zhǔn)遲到或早退，做到掌握班級(jí)情況。有問題及時(shí)向值班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

4、對(duì)學(xué)生統(tǒng)一管理，明確活動(dòng)場(chǎng)所，切忌放任自流。下晚自習(xí)后學(xué)生必須回宿舍休息。

5、寄宿生的日常管理一律列入安全管理系列，教務(wù)、政教、安衛(wèi)等部門協(xié)調(diào)配合。學(xué)校要與家長(zhǎng)簽訂安全協(xié)議，協(xié)調(diào)配合，晚自習(xí)、晚睡必須有中層以上領(lǐng)導(dǎo)和教師值班。宿舍管理員按制度天天清除樓舍和廁所內(nèi)外的衛(wèi)生，不留死角，安衛(wèi)人員要深入宿舍內(nèi)部經(jīng)常檢查，加強(qiáng)管理，確保潔凈。

6、嚴(yán)禁外來人員入班找人。

7、各處室要抓好落實(shí)，切實(shí)做好學(xué)校宿舍晚睡的`安全管理工作，對(duì)無視有關(guān)規(guī)定，一意孤行或因疏于管理造成學(xué)生傷亡事故的，將按照“四不放過”的原則，對(duì)相關(guān)人員嚴(yán)肅處理，觸犯法律的將移交司法機(jī)關(guān)依法追究責(zé)任。

校長(zhǎng)（簽字）： 主管校長(zhǎng)（簽字）：

教務(wù)主任（簽字）： 任課教師（簽字）：

年 月 日

走讀申請(qǐng)書格式篇七

乙方：學(xué)生姓名；學(xué)院（系）級(jí)專業(yè)

雙方同意以下協(xié)議條款：

一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。

二、根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列狀況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)?，不承?dān)事故職責(zé)；事故職責(zé)應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：

1．在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；

2．在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；

4．其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。

因此，乙方進(jìn)行走讀按上述4條論處。

三、乙方務(wù)必帶給以下書面材料給甲方備案：

1．學(xué)生本人申請(qǐng)書，申請(qǐng)書中務(wù)必寫明：

（1）學(xué)生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。

（2）人身安全及財(cái)產(chǎn)損失職責(zé)由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)。

2．學(xué)生家長(zhǎng)親自到校同意學(xué)生走讀，并在本協(xié)議書上簽字和蓋印。

3．學(xué)生所在學(xué)院（系）領(lǐng)導(dǎo)簽字同意并蓋公章。

四、本協(xié)議書一式四份，學(xué)生本人一份、校黨委學(xué)生工作部、保衛(wèi)處、學(xué)生宿舍管理中心各留存一份備案。

五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。

因?。ǚ谓Y(jié)核、肝炎等傳染性疾病或嚴(yán)重神經(jīng)衰弱病癥等）須改善住宿條件的（帶給縣級(jí)以上醫(yī)院證明）。

走讀申請(qǐng)書格式篇八

尊敬的系主任、老師：

您們好！

因住址距離學(xué)校較近，家庭經(jīng)濟(jì)條件不好，父母經(jīng)常生病，為照顧老人，特申請(qǐng)走讀！

從xx年x月x日至結(jié)束，本人上學(xué)來往途中的監(jiān)護(hù)由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)，每天中午在學(xué)校吃飯。我保證在走讀期間不遲到、早退；積極參加學(xué)校的各項(xiàng)活動(dòng)；遵守學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章制度。

望各位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，感謝！

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx

20xx年x月x日