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護理安全自查自糾報告篇一
【篇1：護理質控整改措施】
篇1：護理質控檢查及整改措施07
護理質控檢查及整改措施篇2：第二季度護理護理質控檢查整改措施
第二季度護理護理質控檢查整改措施
神經(jīng)外科一區(qū)李群香
消毒隔離：
1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，尤其是醫(yī)院改建期間，定期檢查醫(yī)護人員執(zhí)行無菌技術和消毒隔離技術情況，監(jiān)督檢查科室清潔衛(wèi)生工作情況。
2、組織科室護士學習醫(yī)院感染管理質量評價標準，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，預防院內感染的發(fā)生，使每位護士掌握職業(yè)暴露的處理程序。
3、培養(yǎng)護士良好的習慣凡是液體、棉枝、茂康碘開包或開瓶后及時填寫使用日期，同時經(jīng)常督促和檢查，加大執(zhí)行力度。
4、每星期檢查一次紫外線登記、含氯消毒劑監(jiān)測登記和醫(yī)療垃圾放置的情況發(fā)現(xiàn)問題及時修正。
護理文書：
存在問題：醫(yī)囑單：一份臨囑缺頁碼。
護理記錄單：首次護理記錄單缺項。一份護理記錄不全善。住院須知缺項。
大交班本：一班未簽名。
整改措施：
1、針對存在問題組織學習護理文書書寫規(guī)范，加強檢查發(fā)現(xiàn)及時修正。
2、督促醫(yī)生在開醫(yī)囑及時填寫頁碼。
3、經(jīng)常查看交班本，發(fā)現(xiàn)問題及時改正。
特一級護理、基礎護理質控檢查情況
病人護理存在問題：輸液速度與輸液卡不符。27床、5床翻身卡填寫不全
考核存在問題：病情觀察無針對性：腦損傷病人無觀察病人瞳孔變化及呼吸道情況，對病人異?；?、檢查欠熟悉。
整改措施： 1、落實基礎護理三級質控檢查：即責任護士—護理組長—護長，每天進行質控查房。實行組長負責制，護長加強監(jiān)督。加強基礎知識的培訓。
2、加強?？萍膊∠嚓P知識的學習培訓，如組織學習?？萍膊〕Ｒ姲Y狀、體征及并發(fā)癥相關臨床表現(xiàn)觀察掌握相關檢查結果，掌握所管床的病情對病人負責。篇3：護理質控記錄 一月份護理工作小結 一月份工作計劃：
1、制定護理工作年計劃、季安排、月重點 2、制定“三基三嚴”培訓計劃。3、組織護理質量管理委員會會議，明確職責與分工。4、對衛(wèi)生局年終檢查護理工作中存在的問題進行分析，找出原因，認真整改。
2、工作小結： 本月按計劃順利完成各項護理工作，制訂了 2010 年護理工作 年計劃、季安排和月重點，擬定了三基三嚴培訓計劃，并按計劃實施 各項工作。組織了護理質量管理委員會議，明確職責與分工，以便各 負其責開展工作。對衛(wèi)生局年終檢查護理工作工作中存在的問題進行 了及時整改。一月份護理工作存在的問題： 1、病房雜物較多，健康宣教無床尾標識，2、門診注射室輸液日卡不規(guī)范，個別護士著裝不規(guī)范。3、兩病區(qū)護理文書有字跡潦草、涂改現(xiàn)象，三測單繪制欠美觀；執(zhí) 行醫(yī)囑皮試結果未填寫。4、手術室環(huán)境欠安靜，接送車欠整潔；巡回護士對抽考相關制度不 知曉，患者出手術室無輸液卡。5、供應室布局欠合理，不符合院感要求。6、護士在日常工作中，儀表有欠規(guī)范現(xiàn)象、勞動紀律較松懈。
3、整改措施： 1、護理部加強制度落實的督導。2、強調護士長在科室管理中的重要性。3、科室嚴格按照《醫(yī)療機構病歷書寫規(guī)范》進行培訓，規(guī)范護理文 書的書寫。4、加強護士言
行規(guī)范的學習。5、嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程和護理常規(guī)。6、向分管院領導反映供應室布局不合理，院領導表示將和其它院領 導協(xié)商，酌情整改。
4、護理部 二月份護理工作小結 二月工作計劃： 1、深入科室檢查、督導護理文書書寫情況。
2、安排春節(jié)值班和組織節(jié)前巡查。
5、工作小結： 本月按計劃圓滿完成工作任務，針對上月護理文書中存在的問題進行 檢查和督導，本月護理文書缺項漏項現(xiàn)象大有好轉，各區(qū)域醫(yī)療廢物 按規(guī)范處理。護理部還組織科室護士長進行了春節(jié)前巡查：1、各科 室春節(jié)值班人員已落實。2、急救藥械管理規(guī)范，完好率 100%。3、備用藥品及各類物品準備充足，但門診觀察室要多準備2 各備用氧氣 以備急需。
6、存在問題： 1、病房雜物較多，三短九潔落實不到位。2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，無菌容器封閉不嚴，地面欠清潔等。3、門診注射室一人一巾一帶落實不到位。4、兩病區(qū)護理文書仍有涂改現(xiàn)象，三測單繪制欠主觀、有漏缺項；護理記錄單內容填寫不完整。
7、整改措施： 1、加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎護理工作。2、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。3、繼續(xù)加強護理文書的書寫，護士長和質控員嚴格督查病歷質量。
8、護理部 三月護理工作存在問題及整改措施 一、存在問題： 1、病房管理仍需加強，床單位欠整潔，雜物較多。2、健康宣教工作落實不夠到位，少數(shù)病人對健康知識不知曉。3、護士言行舉止欠規(guī)范，有個別護士上班時做與工作無關的事情。對待病患態(tài)度欠熱情周到。
4、個別科室護士拔針未帶拔針盤，輸液卡有未簽名現(xiàn)象。 5、檢查各科室相關登記，有漏缺和代簽名現(xiàn)象。
9、二、整改措施 1、加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎護理工作。2、認真落實健康宣教工作，責任到人，護士長督導，對未嚴格落實 的給予相應的經(jīng)濟處罰。3、加強護士言行規(guī)范的學習。每日晨會護士長督導。
4、嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程和護理常規(guī)。 5、嚴格各項制度的落實，每班做好本職工作并做好相關的登記，對 不認真落實的給予批評，情節(jié)嚴重的給予通報批評和經(jīng)濟處罰。
10、護理部 2010-3 四月護理工作小結 四月工作計劃 1、護士節(jié)活動安排（護士禮儀培訓、護士節(jié)慶?；顒游乃嚬?jié)目演練）2、重點檢查各科室院感管理情況。
11、工作小結 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進行了整改：加強了晨晚間護理，健康宣教工作落實到責 任人，避免了許多安全隱患；嚴格執(zhí)行查對制度和護理操作規(guī)程，巡 視病房及時，能及時發(fā)現(xiàn)輸液滲漏并處理。對各科室院感管理情況進 行了檢查，個別科室醫(yī)療垃圾和生活垃圾區(qū)分不嚴，對不符合院感標 準的加大力度整改，逐步完善。護士節(jié)文藝活動準備工作有條不紊進 行。12、三月份工作中存在的問題如下：個別病人物品放置過多、過亂，個 別病人使用小電鍋熱飯；護理文書周測血壓漏測記。醫(yī)囑單臨時醫(yī)囑 漏簽名；護理記錄中外出病人未歸院漏記錄。
13、整體護理存在問題：對 病情、用藥、肢體康復訓練了解不全面，肢體功能鍛煉手法不準確。
14、整改措施：對以上存在的問題發(fā)現(xiàn)后進行總結分析，查找存在問題的 原因，分析可能引起的不良后果，使責任護士對工作中存在的問題從 主觀上有正確的認識。倡導人人參與病房管理，督促病人及家屬將物 品整理好，解釋不能使用自帶電器的原因，取得病人的配合，為病人 創(chuàng)造整潔、舒適的治療環(huán)境；對新入院的病人護理員在病人病情許可 的情況下及時進行衛(wèi)生處置，主管護士要監(jiān)督檢查；技術操作要反復 多次練習，力求精益求精；治療班要時刻檢查治療用品的供應是否符 合質量要求，下班前要把每項工作再檢查一次，避免遺漏；護理文書 的書寫主要是要加強責任心，每執(zhí)行一項醫(yī)囑及時簽名、記錄，下班 前再核對一
次；整體護理及健康教育要保持連續(xù)性，反復強化，主管 護士要及時評價，持續(xù)改進。加強院感知識學習，加強自身防護，嚴格執(zhí)行《院內感染管理 條例》的要求，落實到工作中的每一個細節(jié)，嚴格消毒隔離制度和無 菌技術操作。
15、護理部 五月護理工作小結 五月工作計劃 1、組織慶祝 5.12 護士節(jié)活動。2、檢查科內各種登記及護理八大本完成情況
16、工作小結 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問 題按整改措施進行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病 歷書寫后認真核查，提高護理文書書寫質量；成功舉辦了“5.12”護士節(jié)文藝活動，對全體護理人員的文化素養(yǎng)有了一定的提升。對各科室內各種登記及護理八大本完成情況做了一次詳細的 檢查，總體執(zhí)行情況較好，個別科室流于形式，落實不夠到 位。查對醫(yī)囑記錄本登記不規(guī)范，有代簽名現(xiàn)象。本月存在問題：病房管理存在問題是個別病人物品多而亂，要求 各個班次均要參與病房管理，隨時督促整理，分管護士要深入細 致地做好解釋工作，對病人暫時無法帶走的物品，放倉庫拒廚暫存。對新入院的病人在不影響病情及搶救的情況下，或病情穩(wěn)定后及 時進行衛(wèi)生處置。技術操作主要是細節(jié)問題，要反復練習，才能精益 求精。消毒隔離存在的問題主要是責任心不強，明知故犯，加強自覺 執(zhí)行制度的意識教育。護理文書書寫個別護士仍沒有養(yǎng)成寫完記錄后 自查一遍的習慣，繼續(xù)強化教育。護理部 2010 年 5 月 六月護理工作存在問題及整改措施 一、存在問題： 1、病房管理存在問題是仍有個別病房物品雜亂；個別科室“三短 九潔”落實不到位；床單位病人出院后終末消毒不及時； 2、辦理病人出院流程不合理，手續(xù)繁雜。3、消毒隔離存在的問題主要是無菌容器的消毒滅茵未按無菌技術 要求嚴格落實，供應室消毒記錄欠完整；產(chǎn)房進出未換鞋 和未穿隔離衣． 4、病歷文書仍有字跡潦草、刮涂現(xiàn)象。二、整改措施 1、要求護士長加強病房管理，在護理查房時嚴格督導，各個班次均 要參與病房管理，隨時督導整理；加強病人基礎護理，做好病床單 位的終末消毒。2、簡化病人出院流程，減輕病人的負擔。避免不必要的繁瑣。3、嚴 格 落 實 消 毒 隔 離 制 度 的 落 實，嚴 格 執(zhí) 行 無 菌 技 術 操 作 規(guī) 程 做 好 消 毒 滅 菌 和 隔 離 工 作。4、護 士 長 加 大 管 理 力 度，做 好 各 項 病 歷 文 書 的 書 寫 和 各 項 登 記 工 作。著 重 強 調 正 確 的 書 寫 方 式，加 強 工 作 責 任 心。護 理 部 2 0 1 0 年 6 月 七月護理工作小結 七月工作計劃 1、組織全院護理操作考試． 2、安排新上崗人員和重點科室的母乳喂養(yǎng)培訓及考試． 3、重點檢查健康教育落實情況 工作小結 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進行了整改：加強病房管理．做好衛(wèi)生健康宣教：病歷書 寫后認真核查，提高護理文書書寫質量；嚴格消毒隔離制度落實到位． 按時組織護理操作考試，考試合格率90%．開展母乳喂養(yǎng)知識培訓并 組織考試，合格率 100%。抽查病人及家屬對相關健教知識知曉 ． 本月存在問題： 1、病房雜物較多，三姐九潔落實不到位． 2.消毒隔離制度執(zhí)行不到位，無菌容器封閉不嚴地面欠清潔等． 3、健康教育工作仍需加強．安全管理知識應宣傳到每位患者． 4、業(yè)務學習還需繼續(xù)加強，極個別護士學習態(tài)度消極． 整改措施： 1.加強晨晚問護理．做好衛(wèi)生宜教，做好病人的基礎護理工作． 2、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作． 3、繼續(xù)加強護理又書的書寫，護士長和質控員嚴格督查病歷質量． 對學習態(tài)度不端正的給予相應經(jīng)濟處罰，考核不合格的人重新學習再補考． 護理部 2010 年 7 月 八月護理工作小結 八月工作計劃 1、組織全院護理操作考試。2、安排新上崗人員和重點科室的三基培訓及考試。3、重點檢查健康教育落實情況。工作小結 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題按 整改措施進行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病歷書 寫后認真核查，提高護理文書書寫質量；嚴格消毒隔離制度落實到位。急救藥品物品器械管理規(guī)范，完好率 100%;按時組織護理操作考試，考試合格率 95%。開展三基三嚴知識培訓并組織考試，合格率 100%,.各科室無菌物品完好率 100%;護士行為基本規(guī)范；各科室質控工 作開展持續(xù)改進，有記錄和質
量追蹤。本月存在問題： 1、病房雜物較多，抽查經(jīng)管護士對病人病情未做到熟練知曉。2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，物表清潔消毒未嚴格執(zhí)行，地面欠 清潔，吸氧裝置濕化瓶未干燥保存。3、個別護士對核心制度未做到熟練知曉，仍需加強學習。4、業(yè)務學習還需繼續(xù)加強，極個別護士學習態(tài)度消極。5、兒科靜脈留置針注射時未注明注射時間。整改措施： 1、加強晨晚間護理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎護理工作。2、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。3、繼續(xù)加強護理文書的書寫，護士長和質控員嚴格督查病歷質量。4、對學習態(tài)度不端正的給予相應經(jīng)濟處罰，考核不合格的 人重新學習再補考。5、加強核心制度和崗位職責的學習，做到每個護理人員熟練知 曉。6、對特殊管道的護理操作嚴格按操作規(guī)程執(zhí)行，特殊導管有 標識，記錄留置時間有更換敷料時間，按要求更換。護理部 2010 年 8 月 九月護理工作小結 九月工作計劃 1、組織全院護理操作考試。2、安排新上崗人員和重點科室的三基培訓及考試。3、重點檢查健康教育落實情況。工作小結 本月按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進行了整改：加強病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病歷 書寫后認真核查，提高護理文書書寫質量；嚴格消毒隔離制度落實到位。急救藥品物品器械管理規(guī)范，完好率100%;按時組織護理操作考試，考試合格率95%。開展三基三嚴知識培訓并組織考試，合格率100%。各科室無菌物品完好率 100%;各科室質控工作開展持續(xù)改進，有記錄和質量追蹤。本月存在問題： 1、病房雜物較多，抽查經(jīng)管護士對病人未做到熟練知曉。2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，床單位、濕化瓶終末消毒不及時，治療車清潔消毒未嚴格落實。3、護理文書字跡潦草，有刮涂現(xiàn)象，皮試結果漏填。4、護士儀表行為欠規(guī)范，有指甲過長、著裝不規(guī)范，私自換班現(xiàn)象。工 作中未做到四輕。5、交接班制度落實不到位，交
【篇2：護理質量缺陷分析-整改措施】
xxxxxx
護理質量
檢查 缺陷分析
及整改措施
一、基礎護理
存在問題 ：
1、病人指甲臟、胡須長。
2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的 不符。
3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。 4、床頭卡填寫錯誤。5、床單元不潔。
缺陷分析：
1、護士工作責任心不強。
2、基礎護理工作落實不到位。 3、未嚴格按操作流程工作。
4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。
整改措施：
1、加強護士責任心，工作認真、仔細。 2、加強基礎護理。
3、加強安全意識，嚴格按護理規(guī)范執(zhí)行。
二、整體護理
存在問題：1、病人不知用藥知識。
2、病人不知責任護士、護士長。 3、患者健康教育不到位。
缺陷分析：1、護士工作責任心不強。
2、健康教育制度落實不到位。 3、護士長督查力度不夠。
整改措施：1、加強護士責任心的教育。2、認真落實健康教育制度。3、護士長加大督查力度。
三、
消毒隔離存在問題：1、吉爾碘無打開時間、過期。2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。
3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于2小時。
缺陷分析：1、護士工作不認真，未按操作流程工作。2、護士院感意識不強。3、護士長督查力度不夠。
整改措施：1、加強護士責任心的教育，嚴格按操作規(guī)范工作。
2、加強安全意識，認真學習院感知識，并落實。 3、護士長加大督查力度。四、病區(qū)管理
存在問題：1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。2、陪護多、坐、睡床上。
3、高危藥品登記本記錄不及時。 4、病房使用電飯鍋。5、使用非醫(yī)院配制的被褥。
缺陷分析：1、護士責任心不強，制度落實不到位。2、護士忙于護理工作，忽視病房管理。3、護士長督查力度不夠。
整改措施：1、護士長加大督查力度。
2、加強病房管理，讓病人參與病房管理。 3、加強護士責任心的教育。2
4、高危藥品按規(guī)范管理。
五、管道護理
存在問題：1、淺靜脈留置針管腔內有血液沉積。2、留置導尿管上有分泌物。3、留置導尿管過期。
缺陷分析：1、護士責任心不強。
2、護士長督查力度不夠。 整改措施：1、加強護士的工作責任心。2、護士長加大檢查力度。
六、護理文件書寫
存在問題：1、體溫單未記錄過敏藥物。
2、臨時用藥護理單未記錄及反饋，無追蹤記錄。
2、護士書寫不認真，檢查不仔細。 3、護士長督查不到位。
整改措施：1、護士長每天檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2、加強護士責任心教育。
3、要求護士認真學習病歷書寫標準，按規(guī)范書寫，寫后及時檢查。
七、危重病人
存在問題：1、基礎護理落實不到位。
2、當班護士對患者病情掌握不全。 3、健康教育落實不到位。
缺陷分析：1、護士的工作責任心不強。2、護士長的督查力度不夠。整改措施：1、加強護士的責任心。2、加強危重病人的護理。3、護士長加大檢查力度。八、急救車
存在問題：急救物品不能正常使用。缺陷分析：1、護士工作責任心不強。2、護士長檢查不到位。整改措施：1、加強護士責任心。2、認真落實搶救工作制度。3、護士長加大檢查力度。
護 理 部 2013年1月25日
【篇3：護士整改措施】
提高業(yè)務素質，嚴格執(zhí)行查對制度，明確各班崗位職責，熟練掌握各種應急預案。應積極參加醫(yī)院及科室舉辦的各種形式的業(yè)務學習。增強責任心，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，杜絕差錯和事故的發(fā)生，從而減少護患糾紛
對工作中存在的一些問題進行分析，并制定整改措施如下：
一、護理安全問題
1．技術不熟練，缺乏經(jīng)驗。操作欠熟練，對患者解釋不全面，缺乏有效的護患溝通。經(jīng)驗不足，缺乏超前搶救意識。2．工作不夠細心。交接班不夠詳細。
3．護理記錄欠規(guī)范，護理措施和過程記錄不全面。
4．專業(yè)知識掌握不全面，對病情演變觀察不到位，不能有效地對病人進行相關護理指導和健康教育。
二、整改措施
1．加強業(yè)務學習，提高專業(yè)技術水平。日常護理工作中應注意加強與患者及家屬的交流，耐心解答患者的疑問，做好健康宣傳教育，建立融洽，友好的護患關系
2．提高業(yè)務素質，嚴格執(zhí)行查對制度，明確各班崗位職責，熟練掌握各種應急預案。應積極參加醫(yī)院及科室舉辦的各種形式的業(yè)務學習。增強責任心，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，杜絕差錯和事故的發(fā)生，從而減少護患糾紛。
3．加強護理文書書寫制度的學習。
4．提高對疾病的認識及觀察病情的能力。訂閱護理雜志，拓寬學習知識面?？嗑毣竟?，熟練掌握各種新儀器，新設備的使用。多向有經(jīng)驗的護理前輩學習。
5．切實加強護理安全教育學習，樹立以病人為中心服務理念，變被動服務為主動服務的思想。積極參加醫(yī)院、科室組織的各種規(guī)章制度、業(yè)務技能及安全教育學習，保證做到不缺課，不遲到，不早退。6．堅持用“愛心、細心、耐心和責任心”服務于患者，積極參加優(yōu)質護理服務先進個人評選活動。
7．注重業(yè)務知識經(jīng)驗養(yǎng)成，夯實基礎護理服務，樹立全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關系和諧。8．嚴格落實有關規(guī)章制度，明確崗位職責，提高服務質量，加強法律法規(guī)和各項規(guī)章制度和工作規(guī)范的學習，嚴格落實《護士條例》、《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》的要求，遵守各項規(guī)章制度
9．認真學習華益慰、喬淑萍等先進事跡，切實加強責任心，事業(yè)感，愛崗敬業(yè)，無私奉獻，當好一名白衣天使。
護理安全自查自糾報告篇二
根據(jù)我院現(xiàn)存的護理安全隱患制訂了如下整改方案及整改措施。
一． 切實加強護理安全教育，樹立以病人為中心服務理念，大力倡導變被動服務為主動服務的思想。
具體措施：
1．護理人員必須堅持每周一例會制度，參加每周的醫(yī)療安全教育學習，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。
2．結合我院開展的“優(yōu)質護理服務示范工程”樹立以病人為中心的服務的理念，提供主動服務，加強護理人員的責任心，提倡護理人員用“愛心、細心、耐心和責任心”服務于患者，開展優(yōu)質護理服務先進個
人評選活動。
3．通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關系和諧。
二．建立健全有關規(guī)章制度，明確崗位職責。
總結
經(jīng)驗，逐步探索和完善適合我院的醫(yī)院護理管理制度，建立護理質量持續(xù)改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。具體措施：
1.要進一步落實《護士條例》、《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》的要求，切實加強護理管理，規(guī)范護理服務，夯實基礎護理。
2.建立健全有關規(guī)章制度，明確崗位
職責。
1)醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計劃、目標任務和實施措施，護理人員經(jīng)注冊上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè)。
2)建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務規(guī)范、標準。
3)建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。
4)建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優(yōu)
相結合。
3.明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規(guī)范，必須履行基礎護理職責，規(guī)范護理行為，改善護理服務。
4.明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，并納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價機制。
三.加強法律法規(guī)和各項規(guī)章制度和
工作規(guī)范的學習。
具體措施：
1．開展《護士條例》、《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》等法律法規(guī)的學習，每月至少一次，讓護理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)
條文。
2．建立健全各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī)范護理工作流程，制定病
人安全管理預案。
3.加強質量監(jiān)控措施管理，加大關鍵質量控制力度，科室建立質控小組，定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質量管理，把質量問題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患的發(fā)
生。
4.反復強化護士的法律意識，利用晨會和平時業(yè)務學習進行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士，任何一個細小環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護理人員結合崗位工作，尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)，尤其對出現(xiàn)的問題，分析原因并制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，并設立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應制度懲罰。
四.加強護理“三基”“三嚴”的學習
考核，具體措施：
1.每有一次理論考試，一次技術操作考
核。
2.鼓勵護理人員參加院內外的各種形式的業(yè)務學習、培訓。
3.制訂優(yōu)惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業(yè)務技術及
理論知識。
4.采用請進來走出去的辦法，加強護理新業(yè)務新技術的學習，每二月請上級專家來我院指導講課，護理人員輪流到上級醫(yī)院短
期培訓。
五．加強護士條例的學習，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，堅決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)
象發(fā)生。
具體措施：加大督促檢查力度，一旦發(fā)現(xiàn)護士用藥與醫(yī)囑不符，立即取消當班護士
護理執(zhí)業(yè)資格。
六.加強無菌操作規(guī)程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作。
具體措施：合力分工，加強護理人員的責任心。
七.加強值班交接班制度。
具體措施：
1.一周一次核心制度的學習。
2.一周一次至少護理人員集體交接班。
3.加大行政查房的檢查督促力度。
八.加強護患溝通。
具體措施：
1.認真學習豐衛(wèi)[2009]168號文件《加強醫(yī)患溝通工作的實施意見》。
2.切實轉變思想，提倡以病人為中心的主動服務。
3.結合創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范病房做
好護患溝通。
4.把入院宣教、健康教育、疾病指導、出院指導、出院病人調查等工作科學的結合在一起，做好護患溝通工作。
九.做好搶救藥品、物品的管理與保管
工作。
具體措施：
1.制訂搶救器械的修養(yǎng)與維修制度。
2.積極引進新型的搶救器械。
3.做好搶救藥品、物品的處備用狀態(tài)的檢查工作
4.加強值班交接班的責任心。
十.嚴格掌握特殊藥物的滴速，嚴格履行特殊用藥的告知。
具體措施：
1.加強提示，凡醫(yī)生特殊要求的藥物滴速，一定要在輸液瓶簽上用紅筆注明滴
速。
2.加強責任心，嚴格履告知制度。
3.加強值班交接班制度。
十一.加強對藥物質量的檢查。
具體措施：
1.治療室配備合適的燈光，便于藥品
質
量的檢查。
2.治療室增加提示“藥品質量你查對了嗎？”，以防護士的粗心大意。
3.加強責任心的教育。
護理安全自查自糾報告篇三
根據(jù)我院現(xiàn)存的護理安全隱患制訂了如下整改方案及整改措施。
一． 切實加強護理安全教育，樹立以病人為中心服務理念，大力倡導變被動服務為主動服務的思想。
具體措施：
1．護理人員必須堅持每周一例會制度，參加每周的醫(yī)療安全教育學習，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。
2．結合我院開展的“優(yōu)質護理服務示范工程”樹立以病人為中心的服務的理念，提供主動服務，加強護理人員的責任心，提倡護理人員用“愛心、細心、耐心和責任心”服務于患者，開展優(yōu)質護理服務先進個人評選活動。
3．通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關系和諧。
二．建立健全有關規(guī)章制度，明確崗位職責。總結經(jīng)驗，逐步探索和完善適合我院的醫(yī)院護理管理制度，建立護理質量持續(xù)改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。
具體措施：
1.要進一步落實《護士條例》、《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》的要求，切實加強護理管理，規(guī)范護理服務，夯實基礎護理。
2.建立健全有關規(guī)章制度，明確崗位職責。
1)醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計劃、目標任務和實施措施，護理人員經(jīng)注冊上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè)。
2)建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務規(guī)范、標準。
3)建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。
4)建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優(yōu)相結合。
3.明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規(guī)范，必須履行基礎護理職責，規(guī)范護理行為，改善護理服務。
4.明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，并納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價機制。
三.加強法律法規(guī)和各項規(guī)章制度和工作規(guī)范的學習。
具體措施：
1．開展《護士條例》、《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》等法律法規(guī)的學習，每月至少一次，讓護理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。
2．建立健全各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī)范護理工作流程，制定病人安全管理預案。
3.加強質量監(jiān)控措施管理，加大關鍵質量控制力度，科室建立質控小組，定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質量管理，把質量問題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患的發(fā)生。
4.反復強化護士的法律意識，利用晨會和平時業(yè)務學習進行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士，任何一個細小環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護理人員結合崗位工作，尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)，尤其對出現(xiàn)的問題，分析原因并制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，并設立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應制度懲罰。
四.加強護理“三基”“三嚴”的學習考核，具體措施：
1.每有一次理論考試，一次技術操作考核。
2.鼓勵護理人員參加院內外的各種形式的業(yè)務學習、培訓。
3.制訂優(yōu)惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業(yè)務技術及理論知識。
4.采用請進來走出去的辦法，加強護理新業(yè)務新技術的學習，每二月請上級專家來我院指導講課，護理人員輪流到上級醫(yī)院短期培訓。
五．加強護士條例的學習，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，堅決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生。
具體措施：加大督促檢查力度，一旦發(fā)現(xiàn)護士用藥與醫(yī)囑不符，立即取消當班護士護理執(zhí)業(yè)資格。
六.加強無菌操作規(guī)程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作。
具體措施：合力分工，加強護理人員的責任心。
七.加強值班交接班制度。
具體措施：
1.一周一次核心制度的學習。
2.一周一次至少護理人員集體交接班。
3.加大行政查房的檢查督促力度。
八.加強護患溝通。
具體措施：
1.認真學習豐衛(wèi)[2009]168號文件《加強醫(yī)患溝通工作的實施意見》。
2.切實轉變思想，提倡以病人為中心的主動服務。
3.結合創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范病房做好護患溝通。
4.把入院宣教、健康教育、疾病指導、出院指導、出院病人調查等工作科學的結合在一起，做好護患溝通工作。
九.做好搶救藥品、物品的管理與保管工作。
具體措施：
1.制訂搶救器械的修養(yǎng)與維修制度。
2.積極引進新型的搶救器械。
3.做好搶救藥品、物品的處備用狀態(tài)的檢查工作
4.加強值班交接班的責任心。
十.嚴格掌握特殊藥物的滴速，嚴格履行特殊用藥的告知。
具體措施：
1.加強提示，凡醫(yī)生特殊要求的藥物滴速，一定要在輸液瓶簽上用紅筆注明滴速。
2.加強責任心，嚴格履告知制度。
