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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《兒科學(xué)》試題及答案解析篇一
第73題 患兒,4歲。發(fā)熱,嘔吐半月,間斷抽搐5天,頸強(qiáng)(+),克氏征陰性,腦脊液白細(xì)胞480×10 6/l,淋巴:80%,中性20%,糖1.2mmol/l,氯化物95mmol/l,診斷為結(jié)核性腦膜炎,治療應(yīng)選
a 異煙肼+利福平+鏈霉素
b 異煙肼+利福平+強(qiáng)地松
c 異煙肼+利福平+鏈霉素+強(qiáng)地松
d 異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇
e 異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松
正確答案:e
第74題 3歲小兒,出生時(shí)接種卡介苗,現(xiàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)72小時(shí)結(jié)果,硬結(jié)20mm,持續(xù)7天后留有色素。最大可能是
a.接種卡介苗反應(yīng)
b.活動(dòng)性結(jié)核病
c.皮試局部感染
d.免疫力增強(qiáng)
e.分枝桿菌交叉感染
正確答案:b
第75題 女患,1歲。低熱10余日,喜哭易怒,嗜睡,有時(shí)便秘,體檢:前囟膨隆,心肺正常,肝肋下1.5cm,頸軟,克氏征陰性,腹壁反射減弱,腦脊液外觀毛玻璃樣,蛋白(++),細(xì)胞數(shù)200×10 6/l,糖2.4mmol/l,氯化物
107mmol/l,診斷為
a 結(jié)核性腦膜炎
b 化膿性腦膜炎
c 中毒性腦病
d 新型隱球菌腦膜炎
e 病毒性腦膜炎
正確答案:a
第76題 8個(gè)月患兒,低熱15天,消瘦,近3天嘔吐頻繁,抽搐10余次。體檢:嗜睡,頸項(xiàng)強(qiáng)直,brudzinski征陽性,雙側(cè)barbinski征陽性,腦脊液微混,白細(xì)胞330×10 6/l,多核<單核,蛋白1g/l,糖1.36mmol/l,氯化物85.
5mmol/l。最可能的診斷是
a.急性化膿性腦膜炎
b.病毒性腦膜炎
c.中毒性腦病
d.結(jié)核性腦膜炎
e.腦膿腫
正確答案:d
第77題 男孩,7歲。因其父母正患活動(dòng)性肺結(jié)核,故來體檢,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患皰疹性結(jié)膜炎,心肺聽診未見異常,做
ot試驗(yàn),其濃度應(yīng)從何開始
a 1:100
b 1:2000
c 1:1000
d 1:2000
e 1:10000
正確答案:e
第78題 患兒,15個(gè)月??摁[,煩躁半個(gè)月,時(shí)有噴射性嘔吐,體檢:體溫37.8℃,心肺正常,前囟隆起,克氏征陰性,膝腱反射亢進(jìn),腦脊液:白細(xì)胞250×10 6/l,中性35%,淋巴65%,糖1.5mmol/l,氯化物93mmol/l,ot試驗(yàn)1:2000陰性,胸部x線兩肺散在點(diǎn)狀陰影,最可能的診斷
a 病毒性肺炎+病毒性腦膜炎
b 病毒性肺炎+化膿性腦膜炎
c 病毒性肺炎+結(jié)核性腦膜炎
d 粟粒性肺結(jié)核+結(jié)核性腦膜炎
e 粟粒性肺結(jié)核+化膿性腦膜炎
正確答案:d
第79題 患兒,4歲。既往接種卡介苗,做"ot"試驗(yàn)1:2000,以下哪項(xiàng)結(jié)果不是接種卡介苗后的反應(yīng)
a 硬結(jié)直徑多為5~9mm
b 硬結(jié)質(zhì)地較軟
c 硬結(jié)邊緣不整
d 試驗(yàn)陽性持續(xù)時(shí)間較短
e 陽性反應(yīng)變化少,無減弱傾向,持續(xù)終身
正確答案:e
第80題 4歲男孩,咳嗽、發(fā)熱20天,頭痛、嘔吐5天,曾用多種抗生素治療無效。查體:體溫38℃,體重20kg,神清,左側(cè)鼻唇溝變淺,口角向右歪斜,頸強(qiáng)(+),心肺正常,克、布氏征(+),腦脊液:外觀微混,wbc560×1016/l,n0.3,l0.7,蛋白質(zhì)800mg/l,氯化物88mmol/l,糖1.18mmol/l。采用下列何種治療為宜
a.異煙肼+鏈霉素
b.青霉素+氯霉素
c.異煙肼+利福平
d.鏈霉素+青霉素+異煙肼
e.異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺
正確答案:e
第81題 患兒,6歲。低熱,乏力半月余,頭痛,嘔吐1周,體檢:精神不振,頸強(qiáng)(+),克氏征(+),疑結(jié)核性腦膜炎,做腦脊液檢查,下列哪項(xiàng)檢查最具靈敏性和特異性
a 抗結(jié)核抗體
b 聚合酶鏈反應(yīng)(pcr)
c 腦脊液糖及氯化物測定
d 腦脊液細(xì)胞數(shù)及分類
e 腦脊液淋巴細(xì)胞亞群
正確答案:b
第82題 3歲患兒,半月來低熱,盜汗,食欲不振,消瘦,胸片診斷為原發(fā)綜合征,ot試驗(yàn)1:2000(++),治療首選的抗結(jié)核藥物應(yīng)為
a 異煙肼+乙胺丁醇
b 異煙肼+利福平+鏈霉素
c 異煙肼+鏈毒素
d 異煙肼+利福平
e 異煙肼
正確答案:b
第83題 4歲小兒,近1個(gè)月低熱,乏力、易怒且消瘦,體檢:頸部淋巴結(jié)腫大,肺無噦音,肝肋下1.5cm,結(jié)核菌素試驗(yàn)(++),胸片:右肺可見啞鈴狀陰影,診斷為
a 支氣管肺炎
b 支氣管淋巴結(jié)核
c 原發(fā)綜合征
d 浸潤性肺結(jié)核
e 頸部淋巴結(jié)核+支氣管淋巴結(jié)核
正確答案:c
第84題 5歲患兒,發(fā)熱5天,頭痛,嘔吐3天,體檢,心肺無異常,腦膜刺激征陽性,腦脊液:外觀透明,細(xì)胞數(shù)100×10 6/l,蛋白0.8g/l,/l,氯化物122mmol/l,腦脊液留置24小時(shí)無薄膜形成,診斷為
a 中毒性腦病
b 病毒性腦膜炎
c 結(jié)核性腦膜炎
d 化膿性腦膜炎
e 新型隱球菌腦膜炎
正確答案:b
第85題 4歲患兒,近3個(gè)月低熱,乏力,ot試驗(yàn)1:2000(++),胸片顯示:有肺門淋巴結(jié)增大,治療首選
a 異煙肼
b 異煙肼+利福平
c 利福平+鏈霉素
d 鏈霉素+乙胺丁醇
e 利福平
正確答案:b
第86題 2歲小兒麻疹后4周,低熱、食欲不振,盜汗、咳嗽,體檢兩肺未聞及濕噦音,ppd試驗(yàn)1:2000(-),下列哪項(xiàng)
檢查最重要
a.血常規(guī)
b.血培養(yǎng)
c.血沉
d.胸部x片
e.痰培養(yǎng)
正確答案:d
第87題 患兒,2歲。百日咳后持續(xù)發(fā)熱半月余,體溫在38℃左右,易倦納差,消瘦,近1周頭痛,煩躁,時(shí)有嘔吐,體檢:心肺聽診無異常,,頸強(qiáng)(±),腦脊液:外觀清,蛋白(+),細(xì)胞數(shù):80×10 6/l,糖:2.5mmol/
l,氯化物115mmol/l,診斷為
a 百日咳合并腦炎
b 中毒性腦病
c 結(jié)核性腦膜炎
d 病毒性腦膜炎
e 化膿性腦膜炎
正確答案:c
第88題 患兒,2歲。近20天低熱,咳嗽,盜汗,乏力,雙肺呼吸音粗,胸部x線見左肺啞鈴"雙極影",下列哪項(xiàng)不是判斷活動(dòng)性肺結(jié)核的主要指征
a 未接種卡介苗"ot"試驗(yàn)≥20mm
b 結(jié)核中毒病狀
c 血沉增快,無其他原因解釋
d 痰液中找到c桿菌
e 纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結(jié)核病變
正確答案:d
第89題 1歲半,男孩。1個(gè)月來痙攣性陣發(fā)性咳嗽,伴低熱來診。雙肺呼吸音粗,未聞及噦音。結(jié)核菌素試驗(yàn),紅腫硬結(jié)直徑18mm。x線胸透:右肺門陰影增大模糊,右中葉不張。接種過卡介苗,用過青霉素和先鋒霉素v等,效果不好。血白細(xì)胞9.5×10 9/l,中性0.40,淋巴0.60。初步診斷是
a.肺炎合并肺不張
b.百日咳合并肺炎
c.支氣管淋巴結(jié)核
d.肺原發(fā)綜合征
e.支氣管異物
正確答案:c
第90題 4歲小兒,近3月低熱、乏力、消瘦、納差,咳嗽,體檢全身淺表淋巴結(jié)黃豆大小,肺部無噦音,ot試驗(yàn)(++),胸片右肺可見亞鈴狀陰影,診斷為
a.支氣管肺炎
b.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核
c.原發(fā)綜合征
d.浸潤型肺結(jié)核
e.支氣管炎
正確答案:c
第91題 男孩,8歲。反復(fù)發(fā)熱10余天,以發(fā)熱待查收住院。其祖父患肺結(jié)核。該患兒因發(fā)熱在院外每天用地塞米松5mg。體檢:無明顯陽性體征,結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。說明
a.未受過結(jié)核感染
b.已感染結(jié)核,但尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)
c.機(jī)體免疫反應(yīng)受到抑制
d.重癥結(jié)核病人假陰性
e.未接種過卡介苗
正確答案:c
第92-94題
患兒,6個(gè)月。高熱10余日,咳嗽,氣促,其母患肺結(jié)核,體檢:精神萎靡,面色蒼白,雙肺呼吸音粗,肝肋下2.
5cm,脾觸及邊緣,前囟膨隆,頸強(qiáng)(±),ot試驗(yàn)陰性,胸片:雙肺中外帶均有粟粒狀陰影
1.為進(jìn)一步確診需做以下何檢查
a 血常規(guī)
b 血培養(yǎng)
c 痰液查找結(jié)核菌
d 腦脊液檢查
e 支氣管鏡檢查
2.患兒ot試驗(yàn)出現(xiàn)陰性反應(yīng),最可能的原因?yàn)?/p>
a 沒有受過結(jié)核菌感染
b 初次感染尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)
c 機(jī)體免疫反應(yīng)受到抑制
d 技術(shù)誤差
e 試劑失效
3.該患兒最可能的診斷為
a 粟粒性肺結(jié)核
b 結(jié)核性腦膜炎
c 結(jié)核性腦膜炎+肺炎
d 全身血行播散性結(jié)核病
e 肺含鐵血黃素沉著癥
正確答案:dcd
第95-97題
患兒,2歲。低熱,盜汗,乏力半個(gè)月余,頭痛,間斷抽搐5天,體檢精神萎靡,頸強(qiáng),克氏征陽性,胸片正常,ot試
驗(yàn)(+++),腦脊液細(xì)胞數(shù)320×10 6/l中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),診斷為結(jié)核性腦膜炎
1.該患兒強(qiáng)化治療應(yīng)選擇
a 異煙肼+利福平+鏈霉素+強(qiáng)的松
b 異煙肼+利福平+乙胺丁醇+強(qiáng)的松
c 異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松
d 異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松
e 異煙肼+利福平+鏈霉素川比嗪酰胺+強(qiáng)的松
2.該患兒應(yīng)用強(qiáng)的松的總療程是
a 4~6周
b 4~8周
c 6~8周
d 8~12周
e 12~16周
3.應(yīng)用強(qiáng)的松的目的不是為了
a 抑制炎癥滲出
b 減輕腦水腫
c 降低顱內(nèi)壓
d 防止腦室孔道及顱底部纖維粘連
e 減輕癥狀,縮短病程
正確答案:ede
第98-100題
6歲女孩,因間斷低熱伴痙攣性咳嗽半月余來診。體檢:體溫37.6℃,神志清楚,慢性病容,左眼結(jié)膜充血,內(nèi)眥部
有一皰疹,咽部輕度充血,右頸側(cè)可觸及2~3個(gè)2cm×2cm大小淋巴結(jié),無明顯壓痛,心肺無異常,肝在肋下lcm。胸
透;右肺門可見3cm×3cm大小圓形陰影。末梢血象白細(xì)胞6.5×10 9/l,淋巴0.70。
1.最可能的診斷是
a.百日咳合并肺部感染
b.支原體肺炎
c.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核
d.霉菌性肺炎
e.肺門淋巴肉瘤
2.最佳治療方案應(yīng)首選
a.紅霉素口服
b.紅霉素+氨芐青霉素
c.鏈霉素+異煙肼+利福平
d.異煙肼+pas
e.長春新堿+環(huán)磷酰胺+潑尼松
3.該患兒有一2歲胞弟,此時(shí)對(duì)其胞弟應(yīng)采取哪項(xiàng)最佳預(yù)防措施
a.呼吸道隔離
b.口服紅霉素7~10天
c.口服異煙肼6個(gè)月
d.定期體檢,盡早發(fā)現(xiàn)病情
e.盡快接種百白破疫苗
正確答案:ccc
第101-103題
患兒,3歲。發(fā)熱半月余,咳嗽、乏力,消瘦,盜汗。體檢:雙肺呼吸音粗,x線檢查為原發(fā)綜合征,"ot"試驗(yàn)"+++"
1.該病基本病理改變?yōu)?/p>
a 腫脹、滲出、增殖
b 腫脹、滲出、壞死
c 腫脹、增殖、壞死
d 滲出、增殖、壞死
e 滲出、增殖、硬化
2.該患強(qiáng)化階段治療選擇
a 異煙肼+利福平
b 異煙肼+鏈霉素
c 異煙肼+利福平+鏈霉素
d 異煙肼+利福平+乙胺丁醇
e 異煙肼+鏈霉素+乙胺丁醇
3.該患應(yīng)用異煙肼療程是
a 3~6個(gè)月
b 6~9個(gè)月
c 9~12個(gè)月
d 12~18個(gè)月
e 18~24個(gè)月
正確答案:dcd
第104-106題
女孩5歲,其母患結(jié)核性胸膜炎,故來體檢,雙肺聽診呼吸音粗,胸部透視未見異常,欲做"ot"試驗(yàn)
1.1:2000ot稀釋液0.1ml內(nèi)含結(jié)素單位為
a 0.1單位
b 1單位
c 2單位
d 5單位
e 10單位
2.觀測反應(yīng)結(jié)果應(yīng)在
a 15分鐘
b 30分鐘
c 12~24小時(shí)
d 24~48小時(shí)
e 48~72小時(shí)
3.該患兒ot試驗(yàn)1:2000結(jié)果,硬結(jié)直徑15mm,為
a "一"
b "+"
c "++"
d "+++"
e "++++"
正確答案:dec
第107-108題
患兒2歲,低熱2月余,咳嗽、消瘦、食欲不振,夜間汗多,體檢雙肺呼吸音粗,未聞及濕噦音,ot試驗(yàn)(+ +),胸片
檢查為原發(fā)綜合征。
1.該病的基本病理改變?yōu)?/p>
a.滲出、增殖和壞死
b.滲出和腫脹
c.滲出和增殖
d.壞死和增殖
e.壞死
2.該病強(qiáng)化階段的治療選擇
a.異煙肼+利福平
b.異煙肼+鏈霉素
c.異煙肼+利福平+鏈霉素
d.異煙肼+利福平+乙胺丁醇
e.異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺
正確答案:ac
b、c、d、e五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
第109-111題
患兒3歲,因發(fā)熱,頭痛,嘔吐3天伴強(qiáng)直性抽搐2次入院。體檢:意識(shí)模糊,營養(yǎng)差,頸抵抗陽性,右側(cè)鼻唇溝較
淺,右眼閉合不全,心肺腹未見異常,kerning征、barbinski征陽性,腦脊液蛋白0.8g/l,糖2.24mmol/l(40mg
%),氯化物loommol/l(585mg/dl),白細(xì)胞60×10 6/l(60/mm3),多核45%,單核55%。
1.最可能的診斷是
a.化膿性腦膜炎
b.病毒性腦膜腦炎
c.結(jié)核性腦膜炎
d.中毒性腦病
e.隱球菌性腦膜炎
2.為進(jìn)一步明確診斷,最有價(jià)值的檢查是
a.做結(jié)核菌素試驗(yàn)
b.做血培養(yǎng)
c.腦脊液乳酸鹽測定
d.腦脊液免疫球蛋白測定
e.腦脊液找菌
3.該患兒治療的最佳方案是
a.青霉素+氯霉素
b.對(duì)癥處理+中藥
+rfp
+rfp+sm+pza+潑尼松
e.青霉素+慶大霉素
正確答案:ced
第112-114題
患兒3歲,因發(fā)熱,頭痛,嘔吐3天伴強(qiáng)直性抽搐2次入院。體檢:意識(shí)模糊,營養(yǎng)差,頸抵抗陽性,右側(cè)鼻唇溝較
淺,右眼閉合不全,心肺腹未見異常,kerning征、barbinski征陽性,腦脊液蛋白0.8g/l,糖2.24mmol/l(40mg
%),氯化物loommol/l(585mg/dl),白細(xì)胞60×10 6/l(60/mm3),多核45%,單核55%。
1.若該患兒入院后反復(fù)驚厥,尿少,尿滲透壓增加,此時(shí)應(yīng)考慮發(fā)生了
a.尿毒癥
b.急性腎功能衰竭
c.稀釋性低鈉血癥
d.腦性失鹽綜合征
e.低鈣驚厥
2.為進(jìn)一步證實(shí)診斷,應(yīng)考慮首先查
a.血鈣
a.血鈉
c.血鎂
d.血糖
e.腎功能
3.治療宜采取
a.3%氯化鈉靜滴
b.10%葡萄糖酸鈣靜滴
c.25%硫酸鎂深部肌注
d.10%葡萄糖靜滴
e.限制水、鈉入量
正確答案:cba
五、b1型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的a、b、c、d、e五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與
問題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次
或不被選擇。
第115-118題
a 異煙肼
b 利福平
c 乙胺丁醇
d 鏈霉素
e 吡嗪酰胺
1.大劑量可致神經(jīng)興奮、多發(fā)性神經(jīng)炎
2.副作用為肝損害,關(guān)節(jié)痛
3.副作用為球后視神經(jīng)炎
4.聽神經(jīng)損害,嬰兒慎用
正確答案:aecd
第119-120題
a 利福平
b 異煙肼
c 鏈霉素
d 吡嗪酰胺
e 乙胺乙醇
1.半效殺菌藥,能殺死在堿性環(huán)境中生長、分裂、繁殖活躍的細(xì)胞外的結(jié)核菌
2.半效殺菌藥,能殺滅在酸性環(huán)境中細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌及干酪病灶內(nèi)代謝緩慢的結(jié)核菌
正確答案:cd
第121-122題
a.性情改變、嗜睡、嘔吐
b.煩躁不安,昏睡、劇吐
c.意識(shí)朦朧、半昏迷、驚厥
d.病初腹壁反射及膝反射消失
e.顱神經(jīng)中最常見視神經(jīng)受損
1.結(jié)核性腦膜炎早期是
2.結(jié)核性腦膜炎晚期是
正確答案:ac
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