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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學強化試題及答案解析 病理學執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫及答案篇一

病理學是研究人體疾病發(fā)生的原因、發(fā)生機制、發(fā)展規(guī)律以及疾病過程中機體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝變化和病變轉(zhuǎn)歸的一門基礎醫(yī)學課程。下面是應屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學強化試題及答案，希望對大家有所幫助。

1、亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物有以下特點，應除外的是：

a.易發(fā)生在有病變的瓣膜上

b.贅生物呈息肉狀或菜花狀

c.質(zhì)松脆、易脫落

d.脫落后易引起敗血性梗死

e.根部見肉芽組織增生

【正確答案】：d

【答案解析】：亞急性感染性心內(nèi)膜炎的基本病理變化有病損的心瓣膜或心內(nèi)膜上有贅生物形成，贅生物由纖維蛋白，血小板及白細胞聚集而成，細菌隱藏于其中，該處缺乏毛細血管，較少吞噬細胞浸潤，因而藥物難以達到深部，且細菌難以被吞噬，此為細菌得以長期存在的原因。

贅生物所附著的瓣膜有炎性反應及灶性壞死，其周邊有淋巴細胞，纖維細胞及巨細胞浸潤。壞死細胞周圍有新生毛細血管，結(jié)締組織及肉芽組織，當炎癥消退，贅生物纖維化，表面為內(nèi)皮細胞所覆蓋，經(jīng)治療痊愈的病例，三個月才能完全愈合，未治愈的病例，愈合與炎癥反應交叉存在。贅生物大而易碎，脫落可致臟器及周圍動脈栓塞，如腎、腦、脾、腸系膜及四肢等，先心病并感染性心內(nèi)膜炎病例，多并發(fā)肺栓塞，局部細菌滋長可使瓣葉產(chǎn)生潰瘍或穿孔，腱索及乳頭肌斷裂及細菌性動脈瘤?？乖?抗體復合物在腎血管球沉積，可發(fā)生腎血管球性腎炎，由于免疫反應引起小動脈內(nèi)膜增生，阻塞及小血管周圍炎，表現(xiàn)為皮膚及粘膜的淤點，發(fā)生于手指、足趾末端的掌面，稍高于皮面，有壓痛，5-15mm大小，稱奧氏(osler)結(jié)節(jié)，后掌及足趾有數(shù)毫米大小的紫紅色斑點，稱為janeway氏結(jié)節(jié)。

2、引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎的最常見病原體是：

a.綠膿桿菌

b.大腸桿菌

c.草綠色溶血性鏈球菌

d.β-溶血性鏈球菌

e.腸球菌

【正確答案】：c

【答案解析】：亞急性感染性心內(nèi)膜炎由致病力弱的細菌引起，其致病菌最常見為草綠色鏈球菌(約占75%);其次為牛鏈球菌;根據(jù)此點，可選擇本題的答案為c，

3、亞急性感染性心內(nèi)膜炎好發(fā)于原先受損傷的瓣膜，最常見下列哪一種情況：

a.風濕性二尖瓣或主動脈瓣受損的.瓣膜

b.先心病受損的瓣膜

c.梅毒性主動脈炎受累的主動脈瓣膜

d.動脈粥樣硬化受累的主動脈瓣膜

e.無損傷的瓣膜

【正確答案】：a

【答案解析】：亞急性感染性心內(nèi)膜炎多發(fā)生于風濕性心瓣膜病，如二尖瓣與主動脈瓣關閉不全，及某些先天性心臟病，如室間隔缺損，動脈導管未閉與二葉主動脈瓣等器質(zhì)性心臟病。個別亦有發(fā)生于原無心臟病的基礎上，本病病原多為條件性致病菌，如草綠色鏈球菌、白色葡萄球菌、產(chǎn)鹼桿菌和腸球菌等。少數(shù)為霉菌感染，其中以念珠菌為多。感染途徑：草綠色鏈球菌感染常與口腔手術有關，腸球菌常發(fā)生于泌尿道手術或流產(chǎn)分娩后，葡萄球菌，革蘭氏陰性桿菌、霉菌感染常發(fā)生于心內(nèi)手術后。

【該題針對“第五章 心血管系統(tǒng)疾病單元測試”知識點進行考核】

4、關于二尖瓣狹窄的敘述中，哪一項是不正確的

a.左心室肥大，擴張

b.右心室肥大，擴張

c.左心房肥大，擴張

d.右心房肥大，擴張

e.肺淤血，水腫

【正確答案】：a

【答案解析】：風濕性心臟病二尖瓣狹窄時，左房壓力明顯升高，肺靜脈和肺毛細血管壓力相繼升高，導致肺順應性下降(臨床上出現(xiàn)勞力性呼吸困難，此時稱左房失代償期)。若壓力上升過快過高，血漿和血細胞進入肺泡，臨床將發(fā)生急性肺水腫，出現(xiàn)急性左房衰竭征象。嚴重的肺動脈高壓，使右心室肥厚擴張，最終導致右室衰竭(稱為右心室受累期)。單純的二尖瓣狹窄不累及左心室。

但臨床上風濕性心臟病除二尖瓣狹窄外，還常累及主動脈瓣病變，導致主動脈瓣關閉不全，左心室后負荷增大，日久則失代償，出現(xiàn)全心功能不全。

在風濕性心臟病二尖瓣狹窄早期時，左心室容量是正?；蚩s小的，故本題選a無疑議。

5、慢性風濕性心瓣膜病變的表現(xiàn)，下列哪一項是不正確的：

a.瓣膜增厚變硬

b.瓣膜短縮

c.瓣葉間粘連

d.腱索增粗變短

e.瓣膜斷裂，穿孔

【正確答案】：e

【答案解析】：風濕性心內(nèi)膜炎可累及心瓣膜，瓣膜上贅生物機化，可使瓣膜增厚、短縮、卷曲，瓣葉粘連，但不會發(fā)生斷裂和穿孔。

e可以見于感染性心內(nèi)膜炎

6、慢性風濕性瓣膜病中聯(lián)合瓣膜病變常發(fā)生于：

a.二尖瓣和三尖瓣

b.二尖瓣和主動脈瓣

c.三尖瓣和主動脈瓣

d.三尖瓣和肺動脈瓣

e.主動脈瓣和肺動脈瓣

【正確答案】：b

【答案解析】：二尖瓣狹窄:心尖搏動正?；虿幻黠@;心尖區(qū)s1亢進，是隔膜型二尖瓣狹窄的特征，若瓣膜增厚粘連嚴重、發(fā)生纖維化和鈣鹽沉積時，則瓣膜僵硬，活動能力減弱，s1減弱甚或至消失;二尖瓣開瓣音，是二尖瓣狹窄聽診的特征性改變，在心尖區(qū)和胸骨左緣3、4肋間最易聽到，當二尖瓣葉纖維化或鈣質(zhì)沉積，彈性減弱或消失時，二尖瓣開瓣音消失;心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)、隆隆樣、呈遞減-遞增型的舒張期雜音，常伴有舒張期震顫，是二尖瓣狹窄最典型的體征。一般是狹窄越重，雜音時限越長，但嚴重狹窄時卻聽不到舒張期雜音，稱“啞性二尖瓣狹窄”，是由于通過狹窄瓣口血流量很少所致。

慢性主動脈瓣關閉不全:心尖搏動：彌散且呈高動力，向左下移位。

心音：s1減弱，系由于收縮期前二尖瓣部分關閉引起。s2主動脈瓣成分減弱或缺如，或表現(xiàn)為單心音，變狹，逆分裂。a2輕或消失。心底部?？陕劶笆湛s期噴射音，可能與心輸出量增加引起心主動脈突然擴張有關。心尖區(qū)可聞及s3奔馬律，與左室舒張末期容量增加有關。

心臟雜音：為與s2同時開始的高調(diào)哈氣性遞減型全舒張期雜音，坐位前傾和深呼吸時易聽及;輕度返流時，雜音可限局在舒張早期，呈典型的高音調(diào)和吹哨音;嚴重主動脈瓣返流時，雜音為全舒張期，性質(zhì)粗糙。當呈現(xiàn)樂音(鴿叫聲)雜音時，提示主動脈穿孔和外翻。由原發(fā)性瓣膜病變所致者，雜間最易在胸骨左緣第3、4肋間聽到，若反流系升主動脈擴張所致者，雜音最易沿胸骨右緣聞及。在心底部常可聞及主動脈瓣收縮期噴射性雜音，粗糙，為1/6-4/6級，向頸部傳導，常伴有震顫。嚴重主動脈瓣返流者，在心尖區(qū)可聞及舒張中和(或)晚期隆隆樣雜音(austin-flint雜音)。有認為系嚴重主動脈瓣關閉不全引起左心室舒張期壓力快速增高，使二尖瓣口變窄，當血流快速前向流過二尖瓣口時產(chǎn)生。

7、關于風濕小體組成的成分，下列哪一項是不正確的：

a.中心纖維蛋白樣壞死

b.粘液樣變性

c.梟眼細胞和毛蟲樣細胞

d.泡沫樣細胞

e.單核細胞和淋巴細胞

【正確答案】：d

【答案解析】：

8、疣性風濕性心內(nèi)膜炎時，贅生物常見部位是：

a.二尖瓣的心室面

b.二尖瓣的閉鎖緣

c.二尖瓣的游離緣

d.二尖瓣的腱索處

e.左室乳頭肌腱索附著處

【正確答案】：b

【答案解析】：風濕性心內(nèi)膜炎：以心房內(nèi)膜和心瓣膜最常受累，膠原纖維發(fā)生纖維素樣壞死，嚴重病例可有aschoff小體形成。心瓣膜關閉緣可見單行贅生物，直徑1~2mm，此為疣狀心內(nèi)膜炎。

【該題針對“第五章 心血管系統(tǒng)疾病單元測試”知識點進行考核】

9、風濕病心臟受累時，mecallum斑常見于何處：

a.右房前壁

b.左房后壁

c.右房后壁

d.左房前壁

e.左室后壁

【正確答案】：b

【答案解析】：馬氏斑(mccallum)--當風濕性心內(nèi)膜炎病變累及左心房后壁的心內(nèi)膜時，可引起內(nèi)膜灶性增厚，粗糙，皺縮。形成如左房的mccallum斑。

10、活動性風濕性心臟病時，aschoff小體常見部位是：

a.心內(nèi)膜下

b.心外膜內(nèi)

c.心瓣膜內(nèi)

d.心肌間質(zhì)

e.心肌傳導系統(tǒng)

【正確答案】：d

【答案解析】：aschoff小體體積頗小，一般顯微鏡下才能看見，多發(fā)生于心肌間質(zhì)、心內(nèi)膜下和皮下結(jié)締組織;心外膜、關節(jié)和血管等處少見。在心肌間質(zhì)內(nèi)者多位于小血管旁，略帶圓形或梭形，其中心部為纖維素樣壞死灶，周圍有各種細胞成分：①風濕細胞：胞漿豐富，嗜堿性，核大，呈卵圓形、空泡狀。染色質(zhì)集中于核的中央，核的橫切面狀似梟眼;縱切面上，染色質(zhì)狀如毛蟲。②aschoff巨細胞(aschoffgiantcell)：含有1～4個泡狀的核，與anitschkow細胞相似，胞漿嗜堿性。以上兩種細胞的來源尚有爭論，但現(xiàn)代標記技術證明其為巨噬細胞源性。③小體內(nèi)還有少量淋巴細胞(主要為t細胞)和個別中性粒細胞。此期經(jīng)過約2～3個月。

11、急性風濕病最常見致死原因是：

a.風濕性心內(nèi)膜炎

b.風濕性心肌炎

c.風濕性心外膜炎

d.風濕性動脈炎

e.風濕性冠狀動脈炎

【正確答案】：b

【答案解析】：風濕性心肌炎主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織。心肌小動脈近旁的結(jié)締組織發(fā)生纖維素樣壞死，繼而形成aschoff小體。小體呈彌漫性或局限性分布，大小不一，多呈梭形，最常見于左心室后壁、室間隔、左心房及左心耳等處。后期，小體發(fā)生纖維化，形成梭形小瘢痕。

有時在兒童，滲出性病變特別明顯，心肌間質(zhì)發(fā)生明顯水腫及彌漫性炎性細胞浸潤。嚴重者常引起心功能不全。

風濕性心肌炎?？捎绊懶募∈湛s力，臨床上表現(xiàn)為心搏加快，第一心間低鈍，嚴重者可導致心功能不全。心電圖常見p-r間期延長，可能是由于病變波及房室結(jié)或迷走神經(jīng)興奮所致。

【該題針對“第五章 心血管系統(tǒng)疾病單元測試”知識點進行考核】

12、風濕性心肌炎具有特征性診斷意義的病變是：

a.心肌變性、壞死

b.纖維素大量滲出

c.心肌間質(zhì)水腫

d.心肌血管擴張和充血

e.心肌間質(zhì)血管旁阿少夫小體形成

【正確答案】：e

【答案解析】：阿少夫小體：纖維素樣壞死，成團的風濕細胞及伴隨的淋巴細胞、漿細胞等共同構(gòu)成了特征性肉芽腫即風濕小體或阿少夫小體(aschoffbody)，它可小到由數(shù)個細胞組成大到近1cm，以致眼觀可見。呈球形、橢圓形或梭形。典型的風濕小體是風濕病的特征性病變，并提示有風濕活動。此期約2~3個月。

13、風濕性心臟病最常受累的瓣膜是：

a.二尖瓣

b.三尖瓣

c.主動脈瓣

d.肺動脈瓣

e.二尖瓣和主動脈瓣

【正確答案】：a

【答案解析】：最常受累的是二尖瓣，其次是二尖瓣和主動脈瓣同時受累，三尖瓣和肺動脈瓣極少受累。

14、心肌梗死室壁瘤形成最多發(fā)生在：

a.左心室側(cè)壁

b.室間隔

c.右心室

d.左心室前壁近心尖處

e.左心室后壁

【正確答案】：d

【答案解析】：心室游離壁破裂，是心臟破裂最常見的一種，90%以上均發(fā)生于左室，常發(fā)位置是左心室前壁或側(cè)壁近心尖處

15、對人體造成嚴重后果的風濕病變發(fā)生在何處：

a.關節(jié)

b.血管

c.心臟

d.皮膚

e.腦

【正確答案】：c

【答案解析】：風濕病可以引起瓣膜，心肌，大血管等多處病變，而且急性風濕病最常見致死原因是風濕性心肌炎，因此危害最大的是心臟。

【該題針對“第五章 心血管系統(tǒng)疾病單元測試”知識點進行考核】

16、有關心肌梗死下列哪項是錯誤的：

a.多為透壁性梗死

b.可僅累及心內(nèi)膜下心肌

c.是一種出血性梗死

d.心臟破裂多在梗死后1～2周之內(nèi)發(fā)生

e.心包炎多在心梗后3天左右出現(xiàn)

【正確答案】：c

【答案解析】：貧血性梗死，發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密側(cè)支循環(huán)不充分的實質(zhì)器官，如脾、腎、心肌和腦組織。當梗死灶形成時，病灶邊緣側(cè)支血管內(nèi)血液進入壞死組織較少，梗死灶呈灰白色，故稱為貧血性梗死(又稱為白色梗死)。發(fā)生于脾、腎梗死灶呈錐形，尖端向血管阻塞的部位，底部靠臟器表面，漿膜面常有少量纖維素性滲出物被覆。心肌梗死灶呈不規(guī)則地圖狀。梗死的早期，梗死灶與正常組織交界處因炎癥反應常見一充血出血帶，數(shù)日后因紅細胞被巨噬細胞吞噬后轉(zhuǎn)變?yōu)楹F血黃素而變成黃褐色。晚期病灶表面下陷，質(zhì)地變堅實，黃褐色出血帶消失，由肉芽組織和疤痕組織取代。鏡下呈缺血性凝固性壞死改變，早期梗死灶內(nèi)尚可見核固縮、核碎裂和核溶解等改變，細胞漿呈均勻一致的紅色，組織結(jié)構(gòu)輪廓保存(如腎梗死)。晚期病灶呈紅染的均質(zhì)性結(jié)構(gòu)，邊緣有肉芽組織和疤痕組織形成。此外，腦梗死一般為貧血性梗死，壞死組織常變軟液化，無結(jié)構(gòu)。

17、關于動脈粥樣硬化早期病變敘述中下列哪項正確：

a.中膜平滑肌細胞移入內(nèi)膜形成泡沫細胞

b.平滑肌細胞產(chǎn)生膠原

c.纖維帽形成

d.鈣化

e.以上都不是

【正確答案】：a

【答案解析】：病變早期，中膜的平滑肌細胞增生并遷入內(nèi)膜，亦可吞噬脂質(zhì)形成平滑肌細胞源性和肌源性泡沫細胞。脂紋是動脈粥樣硬化的早期病變，光鏡下可見大量泡沫細胞聚集。所以a是正確的，bcd都不是早期病變了.

18、主動脈粥樣硬化最好發(fā)生的部位是：

a.腹主動脈

b.冠狀動脈

c.腎動脈

d.腦動脈

e.四肢動脈

【正確答案】：a

【答案解析】：教材中描述到：主動脈粥樣硬化的病變多見于主動脈后壁和其分支開口處，以腹主動脈最重。

冠狀動脈性粥樣硬化癥是冠狀動脈最常見的疾病。

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