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消化道出血試題及答案簡(jiǎn)答題篇一

1.男性40歲，因突然嘔暗紅色血約300毫升，解柏油樣便二次來(lái)診，前有飲酒及肝炎史。體檢bp10.7/6.7kpa，神志恍惚，面色蒼白，心率快，肝未及，脾肋下1.5cm，此時(shí)急救治療中應(yīng)首選:()

a.立即皮下注射阿托品

b.輸新鮮血

c.靜脈滴注垂體加壓素

d.口服心得安

e.靜脈注射奧美拉唑

正確答案:b

2.63歲男性，有高血壓病史，長(zhǎng)期服用利血平降壓，突然嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物2小時(shí)，用哪種止血措施最適當(dāng)?()

a.胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素

b.靜脈滴入垂體加壓素

c.胃鏡下止血治療

d.靜滴甲氰咪胍

e.胃內(nèi)灌入冰鹽水

正確答案:d

3.男性42歲患者因大量嘔吐鮮血約400ml，伴昏厥一次入院。病史中有高血壓史，服用利血平治療，血壓已趨穩(wěn)定，十年前有"肝炎"史。體檢:蒼白、貧血貌，血壓13/8kpa，脈搏90次/分，肝肋下一指，質(zhì)偏中，脾未及，轉(zhuǎn)移性濁音。本例宜采用下列哪項(xiàng)治療措施以助止血?()

a.靜注甲氰咪胍

b.靜注垂體后葉素

c.靜注止血芳酸

d.三腔管壓迫止血

e.緊急內(nèi)鏡止血

正確答案:e

4.男性30歲，間歇性上腹疼痛伴返酸3年。因突然嘔吐、解黑便、心悸、出冷汗而送來(lái)急診。查體溫35.9℃，血壓8/5kpa，脈搏126次/分，血紅蛋白65g/l，白細(xì)胞11.0×10的9次方/l，中性粒細(xì)胞0.80，此時(shí)，首要的治療措施是:()

a.急診手術(shù)

b.急診內(nèi)窺鏡下止血治療

c.靜脈滴注抗生素

d.靜脈滴注h2次方受體阻滯劑

e.立即輸血、輸液補(bǔ)充血容量

正確答案:e

5.大量嘔血，呈休克狀態(tài)的患者，經(jīng)輸血后3小時(shí)，血壓及意識(shí)均恢復(fù)正常，胸部x線及心電圖檢查均正常，為查明出血原因，擬采用下列各項(xiàng)檢查，安排的順序，哪項(xiàng)最為合適?()

a.上消化道鋇餐檢查→窺鏡檢查→腹腔血管造影

b.內(nèi)鏡檢查→腹腔血管造影→上消化道鋇餐檢查

c.上消化道鋇餐檢查→腹腔血管造影→內(nèi)鏡檢查

d.內(nèi)鏡檢查→上消化道鋇餐檢查→腹腔血管造影

e.腹腔血管造影→上消化道鋇餐檢查→內(nèi)鏡檢查

正確答案:d

6.男，50歲，食道靜脈曲張破裂出血，約2000ml，送至急診搶救。體檢:病人面色蒼白，神清，手足冷濕bp11/5.5kpa，p110次/分，心肺，肝脾未觸及，為了及時(shí)糾正休克，醫(yī)生開了醫(yī)囑，經(jīng)三天積極治療，病情好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備住院，家屬為病人擦身時(shí)發(fā)現(xiàn)右臀部皮膚3×3cm的2次方青黑色，有壓痛，出現(xiàn)這種情況，可由于何種錯(cuò)誤措施造成?()

a.用二囊，三腔管填塞止血

b.擴(kuò)充血容量

c.防治肝昏迷發(fā)生可用的措施

d.用肌注去甲腎上腺素升血壓e.暫時(shí)禁食

正確答案:d

7.關(guān)于急性上消化道出血，下述哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的?()

a.出血量超過50亳升，即可出現(xiàn)柏油樣黑便

b.咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致

c.出血早期血壓血紅蛋白可正常

d.出血48小時(shí)內(nèi)可作急診胃鏡檢查

e.大量出血者就是食管靜脈曲張破裂出血

正確答案:e

8.內(nèi)科主治醫(yī)師查房，在分析上消化道出血治療方案時(shí)，結(jié)合一位住院男性55歲肝硬化門脈高壓的患者，問學(xué)生下述哪一部位出血，內(nèi)科治療效果差?()

a.食道中段曲張靜脈破裂

b.食道下段曲張靜脈破裂

c.賁門曲張靜脈破裂

d.胃底曲張靜脈破裂

e.食道上段曲張靜脈破裂

正確答案:d

1.男，40歲，因昨日飲較多的白酒，當(dāng)晚感上腹部悶脹不適，午夜排糊狀黑便2次，每次量約300-500ml，次日晨嘔出暗紅色胃內(nèi)容物伴血塊，量約500-700ml，感頭暈，乏力，出汗，口干.即送醫(yī)院就診.體檢:bp11/8kpa，貧血外觀，心率110次/分.腹軟無(wú)壓痛，肝未觸及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性.腸鳴音活躍.

(1).可能性最大的診斷是:()

a.消化性潰瘍伴出血

b.急性出血性胃炎

c.十二指腸球炎伴出血

d.肝硬化食道胃底靜脈曲張破裂出血

e.胃癌伴出血

(2).此時(shí)最緊急和首要的處理應(yīng)是:()

a.去甲腎上腺素胃內(nèi)滴入

b.積極補(bǔ)充血容量

c.腦下垂體后葉素靜脈滴注

d.冰水洗胃止血e.三腔氣囊管壓迫止血

(3).經(jīng)積極搶救出血已止，為防止再度出血，以下哪一項(xiàng)措施最適宜?()

a.服心得安，硬化劑治療

b.避免粗糙飲食，禁煙酒

c.加強(qiáng)保肝，利尿

d.立即手術(shù)治療

e.繼續(xù)應(yīng)用止血?jiǎng)?/p>

正確答案:d,b,a

2.一名54歲男性因解黑便3天，嘔血一天伴頭暈、心悸被抬入急診科。既往有慢性胃病史，無(wú)肝病史。體檢:意識(shí)清楚，顏面蒼白，未見蜘蛛痣，血壓13/8kpa，脈搏111次/分，hb85g/l，腹軟，肝脾未及，無(wú)腹壁靜脈曲張，腹水征，腸鳴音活躍，初診上消化道大出血收入院。

(1).下列處理原則哪項(xiàng)最重要?()

a.平臥腳高位，吸氧

b.立即急診內(nèi)鏡檢查，明確診斷

c.立即肌注止血藥

d.立即輸血、補(bǔ)充血容量

e.急行手術(shù)治療

(2).下列哪項(xiàng)對(duì)說明出血已肯定停止最有價(jià)值?()

a.血壓平穩(wěn)b.脈搏80次/分

c.頭暈、心悸癥狀好轉(zhuǎn)

d.大便為黃色

e.腸鳴音正常

正確答案:d,d

3.男性40歲消化性潰瘍患者，臨床表現(xiàn)為黑便，嘔咖啡色液體，面色蒼白，脈搏120次/分，血壓9.3/7.3kpa。

(1).估計(jì)出血量約為:()

a.300毫升

b.200毫升

c.400毫升以下

d.400毫升

e.800毫升以上

(2).此時(shí)最合適的'處理是:()

a.右旋糖酐

b.輸血及輸液

c.輸葡萄糖液

d.手術(shù)

e.升壓藥

正確答案:e,b

4.男患36歲，三年來(lái)右上腹疼反復(fù)發(fā)作，夜間尤甚，疼痛放射至背部.今日突然頭暈摔倒，繼之排柏油樣便約500克左右，速來(lái)急診室.體檢:輕度貧血貌，bp12/8kpa，心率96次/分，肺無(wú)異常，肝脾不大，上腹偏右輕度壓疼.

(1).該患出血的部位可能在:()

a.食道

b.胃

c.幽門管

d.十二指腸

e.空腸

(2).病人很快被收入院，目前采用哪項(xiàng)措施最重要?()

a.臥床休息

b.暫禁食

c.補(bǔ)液

d.輸血漿

e.急診胃鏡檢查

(3).診斷被證實(shí)，你認(rèn)為該采用哪項(xiàng)措施最合適?()

a.口服安洛血

b.口服凝血酶

c.口服8%正腎冰鹽水

d.靜脈注射奧美拉唑

e.靜滴垂體加壓素

正確答案:d,e,d

5.男患30歲，上腹部疼痛，周期性發(fā)作5年余，伴反酸暖氣，近一個(gè)月加重，夜間尤甚，10小時(shí)前突然嘔血少量，排柏油樣便3次，量較大，體檢:bp10/7kpa，p120次/分，面色蒼白，hb60g/l

(1).應(yīng)首選哪種措施?()

a.大量輸液

b.輸右旋糖酐

c.緊急外科手術(shù)

d.胃鏡下電凝止血

e.輸血補(bǔ)液

(2).病人經(jīng)搶救血壓回升至12/9kpa，但又排黑便一次，為止血選用哪種最好?()

a.止血芳酸

b.6-氨基已酸

c.止血敏

d.法莫替丁

e.洛賽克

(3).病人情況好轉(zhuǎn)，bp13/10kpa.p92次/分，為明確出血原因應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查?()

a.胃腸透視

b.胃鏡

c.胃液分析

d.便隱血

e.測(cè)血清胃泌素

正確答案:e,e,b

6.一名30歲男性患者，主訴黑糞二天，上腹隱痛，伴返酸，來(lái)門診檢查，體檢:血壓正常，心率86次/分，腹部無(wú)壓痛，疑患者潰瘍病出血:

(1).此時(shí)最合適的處理是:()

a.繼續(xù)觀察

b.飲食控制

c.應(yīng)用止血藥

d.胃鏡檢查

e.手術(shù)治療

(2).經(jīng)胃鏡檢查，臨床診斷十二指腸球潰瘍出血，此時(shí)應(yīng)給予哪種最合適的治療?()

a.飲食控制

b.應(yīng)用止血藥

c.應(yīng)用抑酸藥

d.減輕工作

e.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

(3).二周后，該患者，突然嘔血2000ml，伴黑糞，急診檢查:休克狀態(tài)，bp8/3kpa，心率120次/分，此時(shí)最合適的處理為:()

a.應(yīng)用止血藥物

b.立即補(bǔ)充血容量

c.復(fù)查胃鏡檢驗(yàn)

d.繼續(xù)服抗酸藥

e.繼續(xù)觀察

4.該患者失血性休克糾正，此時(shí)最主要的處理是:

f.立即手術(shù)治療

g.繼續(xù)觀察

h.續(xù)服抗酸藥

i.臥床休息

j.禁食補(bǔ)液

正確答案:d,c,b

1.男，53歲，酒后12小時(shí)覺中上腹痛，繼之嘔鮮紅色血液200ml、體檢:腹軟，中上腹有壓痛，肝未捫及，脾肋下1.5cm，血壓正常.

(1).為了明確診斷，宜先作哪項(xiàng)檢查?()

a.血清淀粉酶測(cè)定

b.上消化道鋇餐檢查

c.鋇劑灌腸

d.選擇性腹腔動(dòng)脈造影

e.胃鏡檢查

(2).來(lái)急診室患者嘔血不止，下列處理中首先應(yīng):()

a.快速輸血

b.口服去甲腎上腺素

c.靜脈滴注止血敏

d.靜脈滴注垂體后葉素

e.外科手術(shù)

(3).:若檢查結(jié)果為食道靜脈曲張破裂出血處理方法應(yīng)首先為:()

a.門腔靜脈分流術(shù)

b.輸葡萄糖液300cc

c.靜脈滴注垂體后葉素

d.靜脈滴注甲氰咪胍

e.脾切除術(shù)

(4).經(jīng)上述處理出血仍不止，宜采取下列哪項(xiàng)措施?()

a.三腔氣囊管壓迫止血

b.門腔靜脈分流術(shù)

c.凝血酶原復(fù)合物靜脈滴注

d.普 萘 洛 爾口服

e.大量輸血

(5).如出血仍不止，患者出現(xiàn)皮膚黃染與腹水，進(jìn)一步的處理為:()

a.脾切除術(shù)

b.新霉素灌腸

c.門腔靜脈分流術(shù)

d.大量輸血

e.硬化劑治療

正確答案:e,a,c,a,e

2.男患，27歲，去廁所時(shí)突然昏倒，繼之排柏油樣便，二次量較多，檢查:面色蒼白，脈搏細(xì)弱，bp10.6/6.6kpa，p100次/分.

(1).出血原因最常見的是:()

a.消化性潰瘍

b.肝硬化

c.胃粘膜脫垂

d.胃癌

e.急性消化道出血

(2).估計(jì)出血量大約是多少:()

a.500mlb.600mlc.700mld.800mle.1000ml以上 (3).經(jīng)搶救，病情緩解，立即做哪項(xiàng)檢查:()

a.b超

c.胃腸透視

d.磁共振

e.胃鏡

(4).在緊急搶救時(shí)應(yīng)首選哪項(xiàng)措施:()

a.輸血補(bǔ)液

b.輸液

c.右旋糖酐

d.止血?jiǎng)?/p>

e.抑酸劑

正確答案:a,e,e,a

1. a.h2受體阻滯劑

b.h+-k+-atp酶抑制劑

c.一般止血藥物如安絡(luò)血

d.手術(shù)治療

e.內(nèi)鏡下止血治療

(1).男性78歲，因反復(fù)黑便2年，曾胃鏡診斷胃潰瘍，不規(guī)則間斷的使用雷尼替丁治療.有糖尿病.此次黑便伴嘔血3小時(shí)入院.血壓13/10.4kpa心率120次/分，hb80g/l，胃鏡診斷胃潰瘍活動(dòng)性出血，應(yīng)用立止血噴灑及洛塞克靜脈注射無(wú)效，下一步最佳治療方案是:()

(2).男35歲有十二指腸潰瘍史，二天來(lái)黑便，大便潛血++++，胃鏡診斷十二指腸球潰瘍出血.最佳治療方案是:()

(3).男56歲，有十二指腸球潰瘍不完全性幽門梗阻史，近二天來(lái)黑便伴嘔吐咖啡樣食物.胃鏡顯示胃內(nèi)有大量咖啡樣液體及殘余食物，鏡子難以通過幽門，從幽門口觀察十二指腸前壁有1.0×0.7cm的2次方大小潰瘍伴有滲血.最佳治療方案是:()

正確答案:d,b,d

2. a.食道靜脈曲張破裂

b.胃癌

c.消化性潰瘍

d.急性胃粘膜病變

e.食道癌下列患者的診斷是:

(1).患者男性，36歲，反復(fù)劍突下節(jié)律性疼痛，夜間痛一年。()

(2).患者女性42歲，因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，服用消炎痛半月。()

正確答案:c,d

3. a.內(nèi)窺鏡檢查

b.靜注止血藥

c.補(bǔ)充血容量

d.冰鹽水洗胃

e.口服去甲腎上腺素

f.應(yīng)用甲氰咪胍

g.早期手術(shù)

(1).男性，23歲，兩天來(lái)解柏油樣大便6次，今晨昏倒急送入院，以往無(wú)慢性上腹痛及肝病史，近期無(wú)服藥史.體檢血壓8/5kpa，脈搏130次/分，首選哪項(xiàng)措施?()

(2).男性，45歲，近期乏力，上腹飽脹，黑便一天入院，體檢:血壓正常，心肺陰性，腹平軟，肝脾未及，中上腹部有壓痛，120g/l，肝腎功能正常，粘膜略有僵硬感，如何處理最為合適?()

正確答案:c,a

1. a.食管靜脈曲張破裂出血

b.急性胃粘膜病變出血

c.反流性食管炎出血

d.應(yīng)激性潰瘍出血

e.消化性潰瘍出血

(1).男性，25歲，3年來(lái)右上腹部節(jié)律性疼痛，進(jìn)食可緩解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次，該病人的出血最可能為:()

(2).女性，64歲，昨日因進(jìn)食過快，突然嘔血約800～1000ml，色紅，嘔血呈噴射狀，當(dāng)時(shí)心率110次/分，bp13/6.5kpa，既往有慢性肝病史，平時(shí)常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹，該病人的出血首先考慮為:()

(3).女性，56歲，間斷上腹部隱痛或不適10余年.去年發(fā)生過腦梗塞，左側(cè)偏癱，一周前服用阿斯匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便兩次，該病人的出血首先應(yīng)該考慮:()

(4).男性52歲，3年來(lái)常有反酸、燒心、胸骨后有燒灼感，近兩天癥狀加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝，該病人最可能的出血原因是:()

正確答案:e,a,b,c

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