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呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試真題及答案解析篇一
a型題
01. 肺間質(zhì)纖維化特征為限制性通氣功能障礙，主要表現(xiàn)為
a. 殘氣容積(rv)增加或正常
b. 一氧化碳彌散量(dlco)增加
c. fev1/fvc正常或增加，而tlc減少
d. rv/tlc明顯增加
e. ⅱ型呼吸衰竭
答案：c
02. 肺癌治療方法的選擇是
a. 腺癌首選放療
b. 鱗癌首選放療
c. 小細(xì)胞肺癌首選手術(shù)
d. 鱗癌首選化療
e. 小細(xì)胞未分化癌首選化療和放療
答案：e
03. 反應(yīng)氣體交換功能障礙常用的指標(biāo)為
a. rv
b. 一氧化碳彌散率
c. tlc
d. fev1/fvc
e. 最大呼氣流量一容積曲線(xiàn)
答案：b
04. 端坐呼吸是下列哪項(xiàng)引起的
a. 尿潴留
b. 仰臥位平均動(dòng)脈壓升高
c. 肺閉合容量增加
d. 靜脈血重新分配
e. 壓力感受器擴(kuò)張
答案：d
05. 典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最主要的臨床表現(xiàn)是
a. 帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音
b. 帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺濕啰音
c. 帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難及雙肺濕啰音
d. 帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難及雙肺哮鳴音
e. 帶哮鳴音的混合性呼吸困難
答案：a
06. 典型肺炎球菌肺炎的病理改變是
a. 肺泡內(nèi)大量中性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞滲出
b. 肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出
c. 肺泡內(nèi)充滿(mǎn)大量白細(xì)胞，并有纖維蛋白
d. 肺泡內(nèi)纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣
e. 以上全包括
答案：e
07. 典型肺炎鏈球菌肺炎體征描述，不正確的是
a. 患側(cè)叩診呈濁音
b. 患側(cè)語(yǔ)顫減弱
c. 患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱
d. 患側(cè)聽(tīng)診有支氣管呼吸音、濕性啰音
e. 累及胸膜時(shí)，可聞及胸膜摩擦音
答案：b
08. 典型的大葉性肺炎發(fā)病后5天，對(duì)患側(cè)進(jìn)行檢查時(shí)可得不到下列體征中的哪一項(xiàng)
a. 肋間隙消失
b. 肺泡呼吸音
c. 叩診濁音
d. 語(yǔ)顫增強(qiáng)
e. 肺擴(kuò)張受到限制
答案：b
09. 低通氣是指
a. 睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者
b. 睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降60%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者
c. 睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降50%以上，并伴有至少5%氧飽和度下降者
d. 睡眠時(shí)口鼻氣流停止15秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者
e. 睡眠時(shí)口鼻氣流停止5秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者
答案：a
10. 導(dǎo)致阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病占第一位的病因是
a. 塵肺
b. 慢性纖維空洞型肺結(jié)核
c. 支氣管哮喘
d. 彌漫性支氣管擴(kuò)張
e. 以上都不是
答案：e
11. 導(dǎo)致肺心病死亡最主要的并發(fā)癥是
a. 休克
b. 消化道出血
c. 心律失常
d. 酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂
e. 肺性腦病
答案：e
12. 單側(cè)為局限性哮鳴音可見(jiàn)于下列哪種疾病
a. 支氣管哮喘
b. 慢性阻塞性肺氣腫
c. 肺炎
d. 液氣胸
e. 支氣管腫瘤或異物
答案：e;支氣管內(nèi)腫瘤或異物較大時(shí)，肺部聽(tīng)診可聞及局限性哮鳴音，支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作時(shí)，雙肺可聞及彌漫呼氣性哮鳴音，肺炎?？陕劶拔鼩饽┕潭ㄐ詽駟?，液氣胸體檢示胸腔積液和氣胸的體征。
13. 除下列哪項(xiàng)外都是聚合酶鏈反應(yīng)(pcr)技術(shù)用于檢測(cè)結(jié)核菌的優(yōu)點(diǎn)
a. 特異性強(qiáng)
b. 敏感性高
c. 比培養(yǎng)法時(shí)間縮短
d. pcr陽(yáng)性可以確診結(jié)核病
e. 陽(yáng)性率高于涂片與培養(yǎng)
答案：d
14. 除了慢性支氣管炎以外，下列哪種疾病是慢性肺心病的常見(jiàn)病因
a. 肺小動(dòng)脈炎
b. 胸膜廣泛粘連
c. 支氣管哮喘
d. 過(guò)敏性肉芽腫病
e. 結(jié)節(jié)病
答案：c
15. 產(chǎn)生呼氣性呼吸困難的'原因是
a. 氣管異物
b. 肺組織彈性減弱
c. 氣胸
d. 喉頭水腫
e. 肺不張
答案：b
16. 鼻罩持續(xù)氣道正壓通氣(cpap)的無(wú)效腔大小約為
a. 200ml
b. 10～16ml
c. 80～100ml
d. 0ml
e. 50ml
答案：c
17. uip全稱(chēng)是
a. 尋常性間質(zhì)性肺炎
b. 急性間質(zhì)性肺炎
c. 脫屑性間質(zhì)性肺炎
d. 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎
e. 非特異性間質(zhì)性肺炎
答案：a
18. good pasture綜合征的定義是
a. 吸入胃液所引起的肺浸潤(rùn)
b. 腎小球腎炎伴肺出血
c. 硅沉著病(原稱(chēng)矽肺)伴類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
d. 一過(guò)性嗜酸性肺部浸潤(rùn)
e. 硅沉著病伴有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑及兩側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大
答案：b
19. dpb常合并有哪種疾患
a. 慢性副鼻竇炎
b. 右位心
c. 阿司匹林過(guò)敏
d. 哮喘
e. 紫癜
答案：a
20. 55歲男性患者，每年吸煙加包，x線(xiàn)胸片發(fā)現(xiàn)有一界限清楚的腫瘤堵塞了右側(cè)支氣管中部管腔的95%，未發(fā)現(xiàn)肺門(mén)、縱隔或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。肺功能試驗(yàn)顯示：肺活量、1秒鐘用力呼氣量為預(yù)測(cè)的40%，用支氣管擴(kuò)張劑不能改善，現(xiàn)進(jìn)行下列哪一項(xiàng)處理最合適
a. 建議右肺葉切除術(shù)
b. 建議經(jīng)支氣管鏡做姑息性腫瘤部分切除術(shù)，以恢復(fù)右下葉的通氣功能
c. 目前不進(jìn)行治療，如出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，對(duì)轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行放射治療
d. 建議放射治療
e. 開(kāi)始進(jìn)行一個(gè)活動(dòng)訓(xùn)練方案，在8～10周內(nèi)重復(fù)進(jìn)行肺功能檢查
答案：a
21. 30歲女性，原先有季節(jié)性花粉病史，現(xiàn)有勞力性呼吸困難和咳嗽3個(gè)月。醫(yī)院肺功能檢查：1秒鐘用力呼氣量和最大肺活量均正常。此時(shí)最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是
a. 測(cè)量肺順應(yīng)性
b. 測(cè)量運(yùn)動(dòng)時(shí)通氣和氧分壓變化
c. 測(cè)量氣道阻力和胸廓?dú)怏w容積
d. 吸入組胺或乙酰膽堿后，測(cè)量一秒鐘用力呼氣量變化
e. 經(jīng)抗原作用誘發(fā)氣道阻力升高試驗(yàn)
答案：d
22. 23歲女性患者，一次呼吸的一氧化碳彌散量為預(yù)測(cè)的45%，與下列哪種疾病不符合
a. 復(fù)發(fā)性肺栓塞
b. 硬皮病
c. 結(jié)節(jié)病
d. 囊性纖維化
e. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
答案：d
23. 23歲男性，曾因服格魯米特(導(dǎo)眠能)過(guò)量住院，行氣管插管和機(jī)械通氣。出院后，有進(jìn)行性呼吸困難6周，肺功能試驗(yàn)異常最可能為
a. 最大呼氣流速
b. 最大吸氣壓
c. 吸氣和呼氣最大流量曲線(xiàn)
d. 動(dòng)脈血氧分壓
e. 一氧化碳彌散量
答案：c
b型題
24. (共用題干)女性，42歲，近3個(gè)月出現(xiàn)低熱，偶咳嗽，少量白痰。胸片示雙肺門(mén)影增大，肺野清晰。胸部ct示雙側(cè)肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)腫大，不伴肺內(nèi)陰影。雙下肢可見(jiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，支氣管灌洗液細(xì)胞分類(lèi)結(jié)果：淋巴細(xì)胞占49%，中性粒細(xì)胞占4%
(1)最可能的診斷為
a. 肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核
b. 肺癌
c. 淋巴瘤
d. 結(jié)節(jié)病
e. 矽肺
(2)最可能出現(xiàn)
a. sace活性增加
b. 低血鉀
c. 貧血
d. 類(lèi)風(fēng)濕因子滴度增高
e. ppd試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)
答案：(1)d;(2)a
25. (共用題干)女性，38歲，患慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，神志清楚，發(fā)紺明顯，動(dòng)脈血?dú)馓崾敬鷥斝院粑运嶂卸?，給予鼻導(dǎo)管吸氧4l/min，發(fā)紺略有減輕，但迅速進(jìn)入嗜睡狀態(tài)
(1)為明確病情，檢查首選
a. x線(xiàn)胸片
b. 心電圖
c. 頭顱ct
d. 血?dú)夥治?/p>
e. 測(cè)量血壓
(2)此時(shí)首先應(yīng)采取的措施是
a. 將鼻導(dǎo)管吸氧流量提高到每分鐘5.0升
b. 將鼻導(dǎo)管吸氧流量減少到每分鐘l升
c. 20%甘露醇10ml快速靜滴
d. 5%碳酸氫鈉100ml靜滴
e. 即行氣管插管，呼吸機(jī)輔
答案：(1)d;(2)b
26. (共用題干)女性，30歲，哮喘史13年，近1年來(lái)反復(fù)發(fā)作，午夜或清晨時(shí)易發(fā)作，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般可，敘述病史連貫而無(wú)氣急，兩肺散在哮鳴音
(1)下列哪種藥物可長(zhǎng)期使用，并預(yù)防夜間發(fā)作
a. 氨茶堿
b. 喘定(二羥丙茶堿)
c. 膽茶堿
d. 茶堿緩釋片
e. 復(fù)方氨茶堿
(2)發(fā)作較重時(shí)需加用β2受體激動(dòng)劑，首選藥物是
a. 腎上腺素
b. 去甲腎上腺素
c. 麻黃堿(麻黃素)
d. 沙丁胺醇(舒喘靈)或特布他林(間羥舒喘寧)
e. 異丙腎上腺素
答案：(1)d;(2)d
27. (共用題干)女性，18歲，農(nóng)民，3年來(lái)反復(fù)咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出現(xiàn)高熱住院
(1)首先考慮的診斷是
a. 支氣管擴(kuò)張
b. 支氣管內(nèi)膜結(jié)核
c. 慢性支氣管炎
d. 先天性肺囊腫
e. 早期支氣管肺癌
(2)哪項(xiàng)檢查可幫助明確診斷
a. 肺功能
b. 纖維支氣管鏡檢查
c. 胸部高分辨ct檢查
d. 痰培養(yǎng)
e. 胸部b超
(3)急需采取的措施是
a. 解熱鎮(zhèn)痛藥
b. 手術(shù)治療
c. 止咳藥
d. 立即支氣管鏡檢查
e. 使用抗生素積極控制感染
答案：(1)a;(2)c;(3)e
28. (共用題干)女性，16歲，胸悶、干咳、氣促1h，查體：呼吸30/min，雙肺哮鳴音，病前曾上公園游玩，出現(xiàn)鼻癢，打噴嚏，既往有類(lèi)似發(fā)作史
(1)診斷考慮
a. 內(nèi)源性哮喘
b. 外源性哮喘
c. 混合性哮喘
d. 喘息性支氣管炎
e. 過(guò)敏性肺炎
(2)在病情控制后需做哪項(xiàng)檢查明確病因
a. 胸部x線(xiàn)胸片
b. 痰培養(yǎng)
c. 血?dú)夥治?/p>
d. 肺功能
e. 皮膚過(guò)敏試驗(yàn)
答案：(1)b;(2)e
29. (共用題干)男性。66歲，慢支，肺氣腫病史18年，近日呼吸困難加劇，咳嗽，咳痰。今日晨起一陣劇烈咳嗽后覺(jué)得喘憋加劇，無(wú)法平臥，胸痛劇烈，不敢呼吸。來(lái)診，見(jiàn)其口唇發(fā)紺明顯，表情痛苦，胸部叩診呈鼓音
(1)考慮并發(fā)了
a. 急性肺感染
b. 支氣管擴(kuò)張
c. 肺心病
d. 自發(fā)性氣胸
e. 急性左心衰
(2)哪項(xiàng)檢查可確診
a. 動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>
b. 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)
c. 胸部x線(xiàn)攝片
d. 痰培養(yǎng)
e. 心電圖檢查
答案：(1)d;(2)c
30. (共用題干)男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血?dú)夥治鍪荆簆h 7.30，paco30mmhg，pao06mmhg，立即給予持續(xù)低流量吸氧。
(1)強(qiáng)調(diào)低流量吸氧是為了避免
a. 肺損傷
b. 氧中毒
c. 肺不張
d. 二氧化碳潴留加重
e. 以上都不是
(2)持續(xù)低流量氧療的機(jī)制為
a. 缺氧時(shí)組織攝氧量增加
b. 缺氧時(shí)血紅蛋白代償性增加
c. 缺氧時(shí)，心率加快增加氧的運(yùn)輸
d. 維持低氧對(duì)頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體的刺激作用
e. 利用氧解離
答案：(1)d;(2)d
