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醫(yī)療質(zhì)量管理制度規(guī)章制度匯編電子版 醫(yī)療質(zhì)量管理制度匯編(醫(yī)院篇一
一、醫(yī)務(wù)科工作任務(wù)
1、組織全院各醫(yī)療科室和醫(yī)技科室進(jìn)行正常的醫(yī)療和危重病人搶救工作,協(xié)調(diào)各醫(yī)療科室和醫(yī)技科室之間的聯(lián)系,保證醫(yī)療工作開展,嚴(yán)防醫(yī)療差錯事故,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
2、擬定業(yè)務(wù)工作計劃,經(jīng)院長批準(zhǔn)后,具體組織實施,經(jīng)常督促檢查,按期總結(jié)匯報。
3、督促各科制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和常規(guī)的執(zhí)行,定期檢查。
4、對醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查、組織討論,及時向院長提出處理意見。
5、負(fù)責(zé)組織督促檢查衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技能、訓(xùn)練和技術(shù)考核,檢查衛(wèi)生技術(shù)人員的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療作風(fēng),協(xié)助人事部門做好衛(wèi)生技術(shù)人員的獎罰、晉升工作。
6、協(xié)助總務(wù)后勤等部門搞好醫(yī)院建設(shè)以及藥品、器械、設(shè)備供應(yīng)與管理工作。
7、負(fù)責(zé)進(jìn)、修實習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)、工作、生活、紀(jì)律的管理和教育工作。
8、具體領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)科所屬的病案管理、醫(yī)院感染等部門,做好本職工作,積極配合醫(yī)院工作開展。
二、醫(yī)務(wù)科工作任務(wù)的實施
醫(yī)務(wù)科是聯(lián)系和協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)、外業(yè)務(wù)工作的樞紐。其特點是工作量大、具體、面廣、技術(shù)性強,因此工作要有計劃、有重點、避免被動、忙亂。
1、抓好計劃和總結(jié)工作。
2、抓好重危病人搶救及新技術(shù)開展。
3、抓好醫(yī)療質(zhì)量,加強基本功訓(xùn)練。
4、督促與檢查各項醫(yī)療制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的執(zhí)行情況,制定防范醫(yī)療差錯事故的措施。
5、改進(jìn)工作作風(fēng),做好接待工作。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度規(guī)章制度匯編電子版 醫(yī)療質(zhì)量管理制度匯編(醫(yī)院篇二
為進(jìn)一步加強護(hù)士隊伍的建設(shè),完善護(hù)理人員調(diào)配制度,充分調(diào)動護(hù)理人員積極性促進(jìn)護(hù)理隊伍的穩(wěn)定性與健康發(fā)展,特制訂護(hù)理人員崗位管理制度。
一、各科室按照“科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量”的原則合理設(shè)置應(yīng)接不暇崗位,明確科室護(hù)理人員崗位職責(zé)、任職條件、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),工作流程,患者滿意度調(diào)查方式等。
二、根據(jù)工作性質(zhì),工作任務(wù),責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素,對崗位所需護(hù)士的進(jìn)行分類公級,使得人員能力與崗位要求相匹配,實現(xiàn)護(hù)士的身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾怼?/p>
三、合理配置護(hù)士,不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)應(yīng)當(dāng)滿足工作需要,臨床一線護(hù)士的配置應(yīng)結(jié)合崗位的工作量,技術(shù)難度,專業(yè)要求和工作風(fēng)險等要素,合理配置,動態(tài)調(diào)整保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。
四、嚴(yán)格落實《護(hù)理人員績效考核制度》,將護(hù)士護(hù)理患者和完成護(hù)理工作的數(shù)量質(zhì)量,技術(shù)難度,患者滿意度等要素作為績效考核重點,并將考核結(jié)果作為護(hù)士收入分配。獎勵評定的重要條件,體現(xiàn)多勞多得,優(yōu)績優(yōu)酬,同工同酬。
五、護(hù)士的職稱與其臨床崗位的工作職責(zé),能力要求適應(yīng),護(hù)士的職稱晉升應(yīng)側(cè)重臨床一線護(hù)理崗位,注重臨床實際工作表現(xiàn)和能力。
六、根據(jù)護(hù)士的實際業(yè)務(wù)水平,崗位工作需要以及職業(yè)生涯發(fā)展,完善并落實《護(hù)士長培訓(xùn)計劃》、《在職護(hù)士培訓(xùn)計劃》、《新聘用護(hù)士培訓(xùn)計劃》、《護(hù)理人員分層管理制度》、有針對性地開展培訓(xùn)工作,增強培訓(xùn)的科學(xué)性和實用性,不斷提高護(hù)士隊伍的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)能力。
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一、救死扶傷,實行社會主義的人道主義,時刻為病人著想, 千方百計為病人解除病痛。
二、尊重病人的人格與權(quán)利,對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況,都一視同仁。
三、文明禮貌服務(wù),舉止端莊,語言文明,態(tài)度和藹,同情、關(guān)心和體貼病人。
四、廉潔奉公,自覺遵紀(jì)守法,不以醫(yī)謀私。
五、為病人保守醫(yī)密,實行保護(hù)醫(yī)療,不泄露病人的隱私和秘密。
六、互學(xué)互敬,團結(jié)協(xié)作,正確處理同行同事間的關(guān)系。
七、嚴(yán)謹(jǐn)求實,奮發(fā)進(jìn)取,鉆研醫(yī)術(shù),精益求精,不斷更新知識,提高技術(shù)水平。
社區(qū)醫(yī)院工作制度
一、文明行醫(yī)、禮貌待人、尊重病人人格,絕不與病人爭吵。
二、不購銷假冒偽劣藥品,確保群眾用藥安全有效。
三、不推諉病人,保證做到首診負(fù)責(zé)制。
四、工作人員實行“亮牌、亮號”上崗。
五、嚴(yán)格執(zhí)行物價政策,不亂收費。
六、提供建立家庭病床,聯(lián)系住院轉(zhuǎn)院,代請出診、會診。
社區(qū)醫(yī)院工作制度
一、嚴(yán)格遵守社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)
程,主動深入社區(qū)開展工作。
二、衣帽整潔,持證上崗,態(tài)度和藹,語言文明,耐心周到,
對服務(wù)對象一視同仁,熱情負(fù)責(zé),遵守醫(yī)德。
三、做病人知心朋友,為患者及家庭排憂解難,為他們保守
隱私和秘密。
四、杜絕偽劣藥品,不開大處方、人情方、不開搭車藥,不
開假醫(yī)療證明。
五、負(fù)責(zé)做好社區(qū)急危重病人的雙向轉(zhuǎn)診及會診工作。
六、不得接受病人及其家屬的紅包、禮品和吃請。
七、遵紀(jì)守法,不假借出診、巡診之便干私活。
八、保持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)外的清潔、衛(wèi)生。
九、實行24小時應(yīng)診制度。
十、愛崗敬業(yè),盡職盡責(zé),分工合作,精誠團結(jié)。
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一、門診部工作制度
(一)科學(xué)組織和指導(dǎo)分診,以縮短候診時間,對高熱病員、危重病員及70歲以上老人應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排門診。
(二)實行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,醫(yī)師對首次來診的病員應(yīng)詳細(xì)詢問病史,仔細(xì)體檢和進(jìn)行必要的影像、實驗等檢查,作出診斷和處置。
(三)遇有疑難、重危傷病員或3次以上來診尚不能確診者,應(yīng)及時上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。
(四)定期檢查總結(jié)門診醫(yī)療質(zhì)量。
(五)承辦病員入院、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù),掌握各科病員流動和床位使用情況,每日向統(tǒng)計室報告。
(六)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度,防止醫(yī)院感染,傳染病診室,做好疫情、職業(yè)病報告。
(七)門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊,對候診人員宣傳衛(wèi)生防病和計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育知識。
二、掛號室工作制度
(一)門診病員應(yīng)先掛號后診病(急重危病人例外)。
(二)掛號室應(yīng)分科掛號,已有門診病歷辦理復(fù)診掛號即可。
(二)轉(zhuǎn)科病員不在重新掛號。
(四)掛號診病當(dāng)次當(dāng)日有效。
(五)掛號室工作人員要堅守工作崗位,態(tài)度和藹,解答耐心,初診病歷要填齊首頁各欄。
三、住院處工作制度
(一)出院、入院病員均由本院各科醫(yī)師開具出入院證,統(tǒng)一由住院處辦理手續(xù)。
(二)病員辦理出院手續(xù),由病區(qū)護(hù)士長到住院處進(jìn)行核算,開具帳單。
(三)住院病員,應(yīng)詳細(xì)填寫住院卡及病歷首頁,按規(guī)定預(yù)交押金。
(四)住院處設(shè)置住院病人一覽表,并每日與病區(qū)聯(lián)系,及時掌握和了解病床使用和周轉(zhuǎn)情況。
(五)住院處工作必須細(xì)心負(fù)責(zé),態(tài)度和藹,準(zhǔn)確掌握各種收費標(biāo)準(zhǔn)、交付現(xiàn)金時應(yīng)當(dāng)面點清,開出收據(jù),并保留存根備查。
四、觀察室工作制度
(一)觀察室留觀病員由急診醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé),輪流值班認(rèn)真觀察病情變化,及時處理,需要住院治療者及時辦理入院手續(xù)。
(二)觀察室床位,應(yīng)按床編號,掛床頭牌,并按時進(jìn)行消毒。
(三)建立觀察記錄,及時記錄病情變化、檢查、治療、護(hù)理情況,留觀病員入院后,其觀察記錄隨住院病案保管,未入院的觀察記錄在科室保管,時間一年。
(四)留觀病員的管理,應(yīng)留陪護(hù)。
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1.辦理門診病員收費和住院病員預(yù)交金收取工作。
2.收費人員工作必須認(rèn)真負(fù)責(zé)、態(tài)度和藹、語言文明,耐心解釋,不刁難,不推諉病人。準(zhǔn)確掌握有關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn),努力提高效率,縮短病員等待時間。
3.收費人員在收到病人交付現(xiàn)金時,要唱收、唱付,當(dāng)面點清。填寫門診收據(jù),必須做到姓名相符、項目真實、金額準(zhǔn)確、日期一致、字跡清晰。
4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保查證手續(xù)和有關(guān)比例收費規(guī)定,做到姓名、項目、金額相符,防止張冠李戴,錯帳漏帳。
5.收費人員應(yīng)在每天規(guī)定時間內(nèi)辦理結(jié)帳,核對所開收據(jù)與所收現(xiàn)金是否相符。將所收現(xiàn)金交出納核收,做到當(dāng)日收款當(dāng)日結(jié)算上交,不得拖延積壓,不準(zhǔn)挪用公款。
6.各種收據(jù)必須按日期、編號順序使用,不得中斷或間斷。凡寫錯作廢的收據(jù),必須將原正副聯(lián)粘貼在字根上,并寫明注銷的原因。
7.收費人員必須堅守崗位,工作時間不得擅自離崗,嚴(yán)禁室內(nèi)會客,不準(zhǔn)由他人代替收費、填寫收據(jù),否則追查處理。
8.提高警惕、注意安全,非本室人員,未經(jīng)許可不得入內(nèi)。努力完成各項收費任務(wù)。1、收費科在院長和分管院長領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療服務(wù)收費工作。
2、嚴(yán)格遵守財經(jīng)紀(jì)律,認(rèn)真貫徹執(zhí)行《會計法》、《醫(yī)院財務(wù)制度》和《價格法》。
3、負(fù)責(zé)對門診收費室、醫(yī)保收費室、入出院處三部門工作人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo),檢查、監(jiān)督財經(jīng)法規(guī)的執(zhí)行情況,并做好三部門的日常管理工作。
4、負(fù)責(zé)做好本單位醫(yī)療服務(wù)收費項目的立項、成本測算和價格調(diào)整工作,監(jiān)督實施價格決策,配合當(dāng)?shù)貎r格部門開展價格檢查,協(xié)助解決醫(yī)患之間的價格糾紛。
5、建立醫(yī)療服務(wù)項目價格監(jiān)測制度,實行“住院費用一日清單制度”,履行收費公示義務(wù)。
6、完成上級交辦的各項臨時工作。1.實行24小時值班制,堅守崗位,履行職責(zé)。
2.堅持急診和轉(zhuǎn)診負(fù)責(zé)制,積極開展危急病人搶救。
3.實行門診登記,內(nèi)容應(yīng)包括病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、診斷,并逐步推行門診病歷制。
4.認(rèn)真做好各種資料和數(shù)據(jù)的收集,整理、保存,做好上墻圖表的填寫和管理。
5.積極開展初級衛(wèi)生保健各項工作。
村衛(wèi)生室財務(wù)管理制度
1.村衛(wèi)生室的財務(wù)接受鄉(xiāng)衛(wèi)生院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理,在鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)置總賬,村衛(wèi)生室建立分賬,加強經(jīng)濟核算,提高資金周轉(zhuǎn)使用率。
2.村衛(wèi)生室財務(wù)管理的基本原則:執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度;堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事,制止奢侈浪費的方針,在以社會效益為主的原則下講求經(jīng)濟效益。
3.村衛(wèi)生室賬務(wù)應(yīng)做到:賬目清楚、收款付款有憑證、賬款相符、日清月結(jié)、定期核算,定期在衛(wèi)生室內(nèi)公開賬務(wù)。
4.公開收費標(biāo)準(zhǔn),并認(rèn)真執(zhí)行,接受群眾監(jiān)督。
村衛(wèi)生室藥品、處方制度
1.嚴(yán)格遵守《藥品管理法》、《云南省藥品監(jiān)督管理條例》及國家關(guān)于加強藥品管理的一系列政令、法規(guī),保證人民群眾用藥安全有效。
2.村衛(wèi)生室所需藥品、器械、衛(wèi)生材料一律由鄉(xiāng)衛(wèi)生院直接劃撥;鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自外購藥品。
3.堅持“計劃用藥、合理使用”的原則,每月10日—15日上交一次處方,實行處方換藥制。
4.村衛(wèi)生室必須建立藥品入庫核對登記制度,登記內(nèi)容包括藥品名稱、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、數(shù)量及入庫日期,并做好庫存藥品的保管,防止藥品在儲存過程中霉壞變質(zhì),過期失效。
5.看病必須有處方,處方必須用鋼筆寫,不得涂改。
6.處方內(nèi)容包括病人姓名、性別、年齡、住址、品名、劑型、劑量、用法、用量、醫(yī)生簽名及藥價。
7.一般不能超過3天,慢性病不超過7天。
村衛(wèi)生室防疫、婦幼管理制度
1.做好傳染病登記、報告、管理。做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早治療,控制其發(fā)生和流行,在上級業(yè)務(wù)部門指導(dǎo)下進(jìn)行疫源地處理、地方病的監(jiān)測、食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生工作。
2.按程序做好計劃免疫接種,及時填寫并保存好接種表、卡、冊。
3.掌握轄區(qū)孕產(chǎn)婦和0—7歲兒童基本情況。
4.在上級業(yè)務(wù)部門指導(dǎo)下按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求進(jìn)行產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、高危孕產(chǎn)婦管理和新法接生。填寫并保存好系統(tǒng)管理卡片和登記保
5.在上級業(yè)務(wù)部門指導(dǎo)下按兒童系統(tǒng)管理程序和要求進(jìn)行定期體格檢查、登記、填寫并保存好系統(tǒng)管理表、卡。
村衛(wèi)生室消毒制度
1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,凡衛(wèi)生室使用的注射器針頭、輸液瓶、膠管及其它檢查治療器械,必須按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。
2.注射器、針頭做到一人一針一管;壓舌板、體溫計等做到一人一次消毒。
3.浸泡各種治療器械(止血鉗、剪刀、鑷子等)的消毒液7天更換一次,每次更換消毒液必須在瓶上貼有標(biāo)簽,注明換液者姓名、日期。
醫(yī)療質(zhì)量管理制度規(guī)章制度匯編電子版 醫(yī)療質(zhì)量管理制度匯編(醫(yī)院篇六
一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下,對財務(wù)收入、支出及有關(guān)經(jīng)濟活動,實行經(jīng)常性審計監(jiān)督,做到:
1、對財務(wù)收入,支出進(jìn)行經(jīng)常性的審計監(jiān)督。
2、對經(jīng)濟活動,能開展事前控制環(huán)節(jié),事后清查性審計,并有記錄,有分析并選擇性反饋。
3、每半年進(jìn)行一次初審,年終進(jìn)行終審。
二、對資金、資產(chǎn)的安全,完善以及各項內(nèi)部控制制度的健全,至少進(jìn)行兩次較系統(tǒng)的監(jiān)督檢查,并有記錄。
三、經(jīng)常檢查評估資金,財產(chǎn)的使用效益,提出改進(jìn)建議,做到每季進(jìn)行一次效益分析并提供分析報告。
四、對有重大損失浪費,貪污盜竊的嚴(yán)重違犯財經(jīng)法規(guī)的問題做到:
1、及時發(fā)現(xiàn)及時報告。
2、根椐情節(jié)提出處理建議。
五、對審計對象做到:真實、合法、合理、有效及正確。
六、對審計工作,要嚴(yán)厲認(rèn)真,一絲不茍,對待問題要一分為二,實事求事,對等困難要堅定沉著,善于解決。
七、全心全意做好審計工作,為醫(yī)院的發(fā)展,擴大兩個效益,護(hù)航保架。
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一、信訪工作管理規(guī)定
(一)為加強信訪工作流程管理,保護(hù)信訪人的合法權(quán)益,提高服務(wù)水平,根據(jù)國務(wù)院頒發(fā)《信訪條例》,制定本辦法;
(二)信訪分來信、電話、走訪、上級交辦多種形式。對于上級部門交辦的信訪工作由黨委辦公室、院辦公室(以下稱兩辦)負(fù)責(zé)登記、處理、督辦、反饋、歸檔;
(三)對于上級機關(guān)交辦的信訪任務(wù),兩辦逐項登記、交信訪工作組組長審批后,將處理意見轉(zhuǎn)發(fā)至相關(guān)部門處理,并切實做好督辦工作。緊急事項跟蹤督辦;重要事項重點督辦;
(四)承辦部門接到交辦事項后要認(rèn)真研究、及時辦理、按時反饋;承辦部門負(fù)責(zé)人對承辦事項負(fù)責(zé)。承辦的事項辦結(jié)后及時反饋交辦部門;
(五)對交辦事項不屬于本部門職權(quán)范圍或者不宜由本部門辦理的,承辦部門應(yīng)將文件和有關(guān)材料立即退回兩辦并說明原因;對涉及多個承辦部門的,各承辦部門應(yīng)加強相互溝通,兩辦進(jìn)行協(xié)調(diào);
(六)群眾的來信、電話、走訪由各相關(guān)職能處室負(fù)責(zé)處理。能夠當(dāng)場答復(fù)的,無需填寫《信訪登記單》;不能當(dāng)場答復(fù)的,應(yīng)及時填寫《信訪登記單》,并于收到信訪事項之日起15日內(nèi)將結(jié)果反饋信訪人;
(七)對已經(jīng)或者通過訴訟、仲裁、行政復(fù)議等法定途徑解決的,不予受理,但應(yīng)當(dāng)告知信訪人依照有關(guān)法律、行政法規(guī)規(guī)定程序向有關(guān)機關(guān)提出;
(八)信訪事項反映的問題可能造成重大影響的,應(yīng)及時報送主管院領(lǐng)導(dǎo),必要時可專門召開會議或提交院領(lǐng)導(dǎo)班子會或院行政辦公會決議。
二、上級交辦信訪工作的處理流程
對于上級機關(guān)或院領(lǐng)導(dǎo)交辦的信訪案件,由信訪工作組統(tǒng)一處理。為加強管理,特制定工作流程如下:
(一)兩辦接到來信后須及時拆封、仔細(xì)閱讀、認(rèn)真登記、及時上報;
(二)按照上級要求及信訪工作組的指示,及時下發(fā)相關(guān)部門,各相關(guān)部門根據(jù)要求妥善處理,進(jìn)行答復(fù),并向兩辦反饋處理意見;
(三)如需向上級機關(guān)報告處理結(jié)果的,承辦部門應(yīng)向信訪工作組提交書面報告報,由醫(yī)院統(tǒng)一向上級機關(guān)報告;
(四)處理過程由兩辦工作人員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、督辦,處理完畢后進(jìn)行歸檔;
(五)對于特別重大的案件,向其主管院領(lǐng)導(dǎo)報告,必要時提交院領(lǐng)導(dǎo)班子會或院行政辦公會討論。
三、信訪工作人員守則
信訪工作在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主持下,堅持屬地管理、分級負(fù)責(zé),就地解決問題與疏導(dǎo)教育相結(jié)合的原則,及時化解矛盾和糾紛。信訪工作人員需履行下列職責(zé):
(一)熟悉掌握國家法律法規(guī),實事求是、堅持原則、合理合法、秉公辦事,不得不負(fù)責(zé)任地隨意答復(fù),不得推諉、敷衍、拖延;
(二)熱情接待來訪人員,認(rèn)真處理信訪信件,如實反映他們的意見和要求,合理解決他們的問題。文明禮貌、耐心熱情、認(rèn)真聽記、適當(dāng)處理;
(三)對于信訪工作中反映的問題,要切實做好調(diào)查研究,不可偏聽偏信,對于持有不正確意見和過高要求的人員,要敢于或善于做好教育和疏導(dǎo)工作;
(四)顧大局、識大體、主動、熱情搞好同有關(guān)單位和部門的團結(jié)協(xié)作、相互尊重,密切配合;
(五)對于信訪相關(guān)材料、記錄、文件等,要整理歸檔,并建立健全保密制度,不得將檢舉、揭發(fā)材料及有關(guān)情況透露給被檢舉、揭發(fā)人員或部門;
(六)注重時效性,對于上級部門交辦的信訪工作,須在15日內(nèi)辦理完畢。特別復(fù)雜的應(yīng)在對方規(guī)定的時限內(nèi)辦結(jié),并注意及時的溝通,匯報進(jìn)展情況。