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調(diào)解協(xié)議書和調(diào)解書的區(qū)別篇一
乙方:______
甲乙雙方本系夫妻,因生活情趣不同,雙方本著友好的態(tài)度達成如下協(xié)議:
1、甲、乙雙方同意離婚。
2、婚生女___由甲方撫養(yǎng),乙方每月支付撫養(yǎng)費肆佰元整。撫養(yǎng)費以半年為單位支付,支付時間不遲于當年六月三十日、十二月三十日。
3、乙方有探視___的權(quán)利,每周末可視情況接女兒回乙方處居住。
4、雙方所欠肆萬元整債務(wù),甲乙雙方各承擔貳萬元整。甲方應(yīng)承擔的份額交乙方歸還債權(quán)人。
5、現(xiàn)住址處電器歸甲方所有,甲方自愿補償乙方貳仟元整。
6、甲、乙雙方位于__區(qū)__花園207-301的房產(chǎn)一處,雙方同意由乙方配合甲方在三個月之內(nèi)出售,出售后10日內(nèi)甲方支付給乙方壹拾柒萬元整。
7、本協(xié)議第4項、第5項、第6項約定的款項在甲方售房后10日內(nèi)支付給乙方。如甲方到期后未支付,乙方可以申請法院強制執(zhí)行。
8、甲方自愿承擔本案訴訟費用170元。
雙方當事人一致同意本調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容,自雙方在調(diào)解協(xié)議筆錄上簽名或捺印后即具有法律效力。
乙方:______
日期:______
調(diào)解協(xié)議書和調(diào)解書的區(qū)別篇二
甲方:________企業(yè)集團有限公司
乙方:________身份證號:________
乙方父親:________身份證號:________
乙方母親:________身份證號:________
乙方于xx年6月17日,在甲方木業(yè)廠上班時,因工作失誤,造成右手大拇指受傷,導(dǎo)致“右手拇指末節(jié)甲中段以遠毀損”,功能部分喪失。雙方均認可該次事故為工傷。為了解決雙方的勞動糾紛,雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成協(xié)議如下:
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括:①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補助金、⑥傷殘就業(yè)補助金、⑦營養(yǎng)費、⑧繼續(xù)醫(yī)療費用、⑨未發(fā)的xx年5、6月份工資、⑩其他因本次事故應(yīng)當支付的費用。
二、在支付上述費用后,甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承擔任何賠償責任。
三、自即日起起,乙方自愿解除與甲方的勞動關(guān)系。
四、乙方住院期間向甲方暫借4000元(出院時退回417元),用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費用,該費用由甲方承擔。其他醫(yī)療費用已在本協(xié)議第一條中的賠償金中作出補償。
五、如有:①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn),視為違約,由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金3000元。
六、本協(xié)議是雙方真實意思的表示,雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。
七、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。
八、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份。
甲方:________
(蓋章)________
________年________月________日
乙方:________
(簽名)________
________年________月________日
調(diào)解協(xié)議書和調(diào)解書的區(qū)別篇三
甲方:______________
乙方:______________
事件經(jīng)過簡述:
甲乙雙方于_______年_______月_______日,本著友好協(xié)商的原則,達成以下協(xié)議:
一、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,甲方一次性退還乙方購買電視機款項金額_______元(大寫:_______元),同時補償乙方要求的損失費_______元(大寫:_______元);
二、本協(xié)議為一攬子解決方案,乙方不得就本次糾紛事件再向甲方、甲方總公司及子公司、四川長虹電子集團有限公司及其子公司提出任何賠償要求;
三、用戶購買的_______型號電視機及其購機發(fā)票、使用說明書等附件全部交給甲方;
五、甲、乙雙方必須遵守協(xié)議的各項約定,任何一方違反本協(xié)議約定,給對方造成損失的,須向受損方另行支付違約金_______元(大寫:_______元);
六、凡因執(zhí)行本協(xié)議過程中,發(fā)生與本協(xié)議有關(guān)的任何糾紛,甲、乙雙方同意提交綿陽仲裁委員會進行仲裁;
七、本協(xié)議一式兩份,經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方:______________乙方:______________
甲方身份證號:______________乙方身份證號:______________
證明人:______________證明人身份證號:______________
調(diào)解協(xié)議書和調(diào)解書的區(qū)別篇四
甲方:xxx企業(yè)集團有限公司
乙方:陳xx 身份證號:301112xxxx
乙方父親:陳xx 身份證號:3011119xxxx
乙方母親:王xx 身份證號:31116xxxxxx
乙方于xx年6月17日,在甲方木業(yè)廠上班時,因工作失誤,造成右手大拇指受傷,導(dǎo)致右手拇指末節(jié)甲中段以遠毀損,功能部分喪失。雙方均認可該次事故為工傷。 為了解決雙方的勞動糾紛,雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成協(xié)議如下:
一、甲方一次性支付給乙方工傷待遇賠償金4000元。該賠償金包括:①乙方因工傷停工留薪期待遇薪金、②生活護理費用、③住院伙食補助費、④一次性傷殘補助金、⑤一次性工傷醫(yī)療補助金、⑥傷殘就業(yè)補助金、⑦營養(yǎng)費、⑧繼續(xù)醫(yī)療費用、⑨未發(fā)的xx年5、6月份工資、⑩其他因本次事故應(yīng)當支付的費用。
二、在支付上述費用后,甲方不再承擔其他賠償責任。乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承擔任何賠償責任。
三、自即日起起,乙方自愿解除與甲方的勞動關(guān)系。
四、乙方住院期間向甲方暫借4000元(出院時退回417元),用于住院治療期間發(fā)生的醫(yī)療費用,該費用由甲方承擔。其他醫(yī)療費用已在本協(xié)議第一條中的.賠償金中作出補償。
五、如有:①甲方不按照本協(xié)議第一條約定支付賠償金、②乙方不遵照本協(xié)議第二條履行之情形出現(xiàn),視為違約,由違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金3000元。
六、本協(xié)議是雙方真實意思的表示,雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引誘或趁人之危等不誠實信用之情形。
七、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章后生效。
八、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份。
甲 方: xxx 乙方: xxx
(蓋 章) (簽 名)
簽訂日期:20xx年8月14日 20xx年8月14日
調(diào)解協(xié)議書和調(diào)解書的區(qū)別篇五
甲方(公司):
乙方(員工):
茲就乙方解除與甲方勞動關(guān)系糾紛事宜,經(jīng)甲、乙雙方友好商量一致,達成如下協(xié)議,以期共同遵守。
一、因甲方存在未向乙方繳納相應(yīng)社會保險、簽訂書面勞動合同等事宜,現(xiàn)乙方依法解除與甲方的勞動關(guān)系,經(jīng)雙方一致確認:勞動合同解除時間為本協(xié)議簽訂之日。
二、考慮到乙方在甲方及甲方關(guān)聯(lián)公司處(特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經(jīng)營門店掛靠的其他公司)的工作年限以及其他實際情況,甲方自愿一次性支付乙方經(jīng)濟補償金、雙倍工資、社保補償金等費用共計人民幣 元(大寫 )。
三、甲方需在本協(xié)議書簽字生效當日一次性向乙方(或其特別授權(quán)代理人)支付上述款項,乙方(或特別授權(quán)代理人)收款后應(yīng)向甲方出具收條。
四、乙方承諾自本協(xié)議上述款項履行完畢后,乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關(guān)聯(lián)公司主張權(quán)利,甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。
五、甲、乙雙方應(yīng)嚴格遵守本協(xié)議上述約定事項,若任何一方拒不履行本協(xié)議約定事項,違約方應(yīng)向守約方承擔違約金 元。
六、因本協(xié)議書引起的任何爭議,甲、乙雙方應(yīng)友好商量解決,如商量不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地西安市雁塔區(qū)人民法院提起訴訟。
七、本協(xié)議自甲、乙(或特別授權(quán)代理人)雙方簽字之日起生效。
八、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,另一份備案乙方代理人處,均具有同等法律效力。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
調(diào)解協(xié)議書和調(diào)解書的區(qū)別篇六
甲方(醫(yī)療機構(gòu)):__________;地址:________________
乙方(患者):________;性別____;身份證號:____________;住址:____________
乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議?,F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達成如下協(xié)議,由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。第一條:甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。
第二條:甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償:¥________元(大寫:人民幣________元)
第三條:甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條:在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由甲方主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
第六條:協(xié)議地點________。
甲方(蓋章):_______________乙方(蓋章):___________________
甲方代表簽名:_______________乙方代表簽名:___________________
地址:_______________________地址:___________________________
電話:_______________________電話:___________________________
傳真:_______________________傳真:___________________________
日期:______年______月_____日日期:_______年_______月_______日
調(diào)解協(xié)議書和調(diào)解書的區(qū)別篇七
甲方: 住址: (性別,漢族, 年 月出生,住 ,身份證號碼為 ,聯(lián)系電話)
乙方: 住址: (性別,漢族, 年 月出生,住 ,身份證號碼為 ,聯(lián)系電話)
年 月 日上午 時左右,甲乙雙方因小事發(fā)生口角,后因 發(fā)生肢體沖突,導(dǎo)致乙方 受傷,造成 ,送往 醫(yī)院救治,現(xiàn)病情已無大礙。甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的情況下,達成如下協(xié)議:
1、 賠償金額:
乙方住院期間,醫(yī)療費 ( 萬元)已由甲方支付?,F(xiàn)甲方向乙方支付后續(xù)醫(yī)療費、誤工費、住院期間伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、交通費、住宿費等其他合理費用以及出于人道主義補償,共計人民幣 萬元(大寫: 萬元整),乙方需簽寫收條為準。
2、乙方收到上訴款項后需把因此次事故而發(fā)生的全部票據(jù),包括住院醫(yī)療費票據(jù)、交通費票據(jù)等當場交付給甲方。
3、 甲方賠償乙方以上款項后,乙方與甲方達成諒解。乙方不再追究甲方任何責任,包括刑事責任及民事責任等。乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費用。
4、付款期限:在甲方取保候?qū)徍蠹追綄⑸显V款項支付給乙方。
5、甲方按本協(xié)議履行后,乙方自愿放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。
6、乙方如違反本協(xié)議,則甲方有權(quán)要求乙方返還全部款項并賠償損失。
7、本協(xié)議一式兩份,自雙方簽字后生效。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
調(diào)解協(xié)議書和調(diào)解書的區(qū)別篇八
甲xx方:__,x,__歲,__村人。
乙xx方:__,x,__歲,__村)。
交通事故基本事實及雙方責任:
__年x月x日x時x分,甲方__駕駛__與乙方__駕駛的__在__村北__路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方__受傷,__車損害。經(jīng)__市公安局交通警察支隊__大隊第__號《交通事故認定書》認定:雙方負同等責任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、xx甲方__自愿賠償給乙方__各項損失共計__元人民幣(包括已經(jīng)支付的__元)。
二、xx第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、xx本協(xié)議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的__元。
四、xx本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、xx本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。
六、xx本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
協(xié)議人:
甲方:
乙方:
年xx月xx日
調(diào)解協(xié)議書和調(diào)解書的區(qū)別篇九
甲方:___
乙方:___
甲乙雙方就發(fā)生于20__年_月_日的甲將乙打傷的民事賠償一事,達成以下協(xié)議:
一、就此事,甲向乙賠償人民幣_____元(大寫),其中包括:醫(yī)療費:_____元,誤工費:____元,護理費:____元,住院伙食補助費:___元,交通費:___元,傷殘賠償金:______元,被扶養(yǎng)人生活費:_____元,后續(xù)治療費:____元。
二、以上賠償,定于____年_月_日前,由甲方一次性支付給乙方。
三、甲方付清以上賠償款項后,乙方不再就此問題向法院提起刑事附帶民事訴訟。
四、本協(xié)議書自雙方當事人簽字后生效。
如果甲方到時不能付清此賠償款項,則本協(xié)議作廢。
五、本協(xié)議書一項兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方:___(簽字)
乙方:___(簽字)
20__年_月_日
調(diào)解協(xié)議書和調(diào)解書的區(qū)別篇十
起訴離婚后,離婚調(diào)解的結(jié)果要么是離婚要么是和好,但一般夫妻雙方都會就調(diào)解內(nèi)容達成一個協(xié)議,尤其是在調(diào)解離婚和好的情況下。至于離婚調(diào)解協(xié)議書怎么寫,小編準備了相關(guān)范本,僅供大家參考。
甲方:______年齡:______姓名:______工作單位:______住址:______
乙方:______年齡:______姓名:______工作單位:______住址:______
甲乙雙方本系夫妻,因生活情趣不同,雙方本著友好的態(tài)度達成如下協(xié)議:
1、甲、乙雙方同意離婚。
2、婚生女______由甲方撫養(yǎng),乙方每月支付撫養(yǎng)費肆佰元整(¥:___元)。撫養(yǎng)費以半年為單位支付,支付時間不遲于當年___月___日___月___日。
3、乙方有探視___的權(quán)利,每周末可視情況接女兒回乙方處居住。
4、雙方所欠肆萬元整(¥:___元)債務(wù),甲乙雙方各承擔貳萬元整(¥:___元)。甲方應(yīng)承擔的份額交乙方歸還債權(quán)人。
5、現(xiàn)住址處電器歸甲方所有,甲方自愿補償乙方貳仟元整(¥:___元)。
6、甲、乙雙方位于___區(qū)___花園___的房產(chǎn)一處,雙方同意由乙方配合甲方在三個月之內(nèi)出售,出售后10日內(nèi)甲方支付給乙方壹拾柒萬元整(¥:___元)。
7、本協(xié)議第4項、第5項、第6項約定的款項在甲方售房后10日內(nèi)支付給乙方。如甲方到期后未支付,乙方可以申請法院強制執(zhí)行。
8、甲方自愿承擔本案訴訟費用___元。
雙方當事人一致同意本調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容,自雙方在調(diào)解協(xié)議筆錄上簽名或捺印后即具有法律效力。
甲方:______
乙方:______
___年___月___日
調(diào)解協(xié)議書和調(diào)解書的區(qū)別篇十一
申請人:_______市________酒業(yè)有限責任公司;
地址:________市_____區(qū)______路______號;
法定代理人:田________,董事長。
被申請人:______市________有限責任公司;
地址:_______市______區(qū)_____路_____號;
法定代表人:周_______,總經(jīng)理。
申請人_______市_______酒業(yè)有限責任公司(以下簡稱“申請人”)與被申請人_______市_____有限責任公司(以下簡稱“被申請人”),于xx年6月25日在被申請人所在地簽訂一份《購銷合同》。合同約定,由申請人將其生產(chǎn)的“_______牌”白酒供給被申請人經(jīng)銷。申請人售給被申請人“______牌”白酒每件價格為160元人民幣,全上供貨不得少于500件。產(chǎn)品質(zhì)量由申請人負責。第一次供貨時間是xx年6月30日,數(shù)量為100件。被申請人于xx年7月15日付清第一次供貨價款的60%以后,申請人應(yīng)于收到貨款的10天內(nèi)供應(yīng)第二批白酒,交貨地點為被申請人所在地_____路_______號的______倉庫。合同還約定,合同簽訂后一周內(nèi)由被申請人付定金2萬元人民幣。因本合同發(fā)生的糾紛協(xié)商不能解決時,由_____市仲裁委員會仲裁。xx年3月25日,因履行本合同發(fā)生糾紛,申請人向______市仲裁委員會申請仲裁。_______市仲裁委員會依法組成仲裁庭進行了審理,并主持了調(diào)解。
申請人和被申請人本著互諒互讓的原則,自愿達成如下和解協(xié)議:
一、解除xx年6月25日簽訂的《購銷合同》。
二、被申請人退還未售出的“______牌”白酒110件,由被申請人負責送到申請人所在地的_______倉庫。運輸中的風險由被申請人承擔。
三、申請人收到被申請人2萬元人民幣的定金,由申請人返還1萬元人民幣,其余部分充抵申請人的貨款和其他費用。依此結(jié)算,申請人和被申請人之間的債權(quán)債務(wù)得以清結(jié)。
四、本案的仲裁費和財產(chǎn)保全費共4000元人民幣已由申請人支付,申請人負擔xx元人民幣,被申請人負擔xx元人民幣,被申請人負擔部分從申請人應(yīng)返還給被申請人1萬元人民幣中扣除。扣除扣的8000元人民幣由申請人在驗收被申請人退還“_______牌”白酒的當日以現(xiàn)金方式支付。
五、本協(xié)議書自雙方當事人簽訂之日起生效,一式三份,雙方各執(zhí)一份,由被申請人送仲裁庭一份。申請人在本協(xié)議書生效后的三日內(nèi)撤回仲裁申請。
申請人:_____市____酒業(yè)有限責任公司
法定代理人:田_____________________
申請人:_______市______有限責任公司
法定代表人:周_____________________
____________年_________月________日
調(diào)解協(xié)議書和調(diào)解書的區(qū)別篇十二
甲方:年齡,姓名,工作單位,住址;
乙方:年齡,姓名,工作單位,住址;
甲乙雙方本系夫妻,因生活情趣不同,雙方本著友好的態(tài)度達成如下協(xié)議:
1、甲、乙雙方同意離婚。
2、婚生女由甲方撫養(yǎng),乙方每月支付撫養(yǎng)費肆佰元整(¥:400元)。撫養(yǎng)費以半年為單位支付,支付時間不遲于當年六月三十日、十二月三十日。
3、乙方有探視權(quán)利,每周末可視情況接女兒回乙方處居住。
4、雙方所欠肆萬元整(¥:40000元)債務(wù),甲乙雙方各承擔貳萬元整(¥:20xx0元)。甲方應(yīng)承擔的份額交乙方歸還債權(quán)人。
5、現(xiàn)住址處電器歸甲方所有,甲方自愿補償乙方貳仟元整(¥:20xx元)。
6、甲、乙雙方位于xx區(qū)花園207-301的房產(chǎn)一處,雙方同意由乙方配合甲方在三個月之內(nèi)出售,出售后10日內(nèi)甲方支付給乙方壹拾柒萬元整(¥:170000元)。
7、本協(xié)議第4項、第5項、第6項約定的款項在甲方售房后10日內(nèi)支付給乙方。如甲方到期后未支付,乙方可以申請法院強制執(zhí)行。
8、甲方自愿承擔本案訴訟費用170元。
雙方當事人一致同意本調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容,自雙方在調(diào)解協(xié)議筆錄上簽名或捺印后即具有法律效力。
甲方 乙方:
x年5日4日
調(diào)解協(xié)議書和調(diào)解書的區(qū)別篇十三
編號:【20xx】洪和自民調(diào)字第 號
當事人(社會組織名稱): 性別: ,年齡: ,民族: ,職業(yè): 單位或住址: 當事人(社會組織名稱): 性別: ,年齡: ,民族: ,職業(yè): 單位或住址:
糾紛主要事實、爭議事項:
陳女,36歲,陳男,43歲,二人經(jīng)戀愛于20xx年2月依法登記結(jié)婚?;楹箨惻l(fā)現(xiàn)陳男有惡習(xí),為此,雙方經(jīng)常發(fā)生口角。兒子出生后,由于教育理念的差異,雙方又經(jīng)常發(fā)生矛盾,為此雙方感情日益淡薄。隨著時間的推移,陳男的賭癮越來越大,陳女認為陳男深陷,已對家庭的安全構(gòu)成了威脅,遂產(chǎn)生了離異的念頭。因陳男自知理虧,便表示同意離婚,雙方經(jīng)協(xié)商達成離婚協(xié)議,并于20xx年8月初在徐匯區(qū)婚姻登記機關(guān)登記離婚。
離婚協(xié)議對離婚及離婚后共有財產(chǎn)的分割,兒子的撫養(yǎng)權(quán)、探視等均做了明確的約定,其中第三條約定:“雙方坐落在滬閔路x弄x號x室的房屋一套,價值人民幣135萬元,現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商歸陳女所有,由陳女給付陳男人民幣70萬元,20xx年8月底支付40萬元,余款30萬元于20xx年年底付清。房屋的公積金貸款由陳女支付。房內(nèi)的家用電器及家具等,均歸陳女所有。陳男須于本協(xié)議生效后15天內(nèi)遷出上述居住地。
然而雙方到期后均未履行各自的義務(wù)。期間,陳女與陳男繼續(xù)同
居,并由陳男承擔家庭開支。半年后,陳女覺得這樣同居不妥,便主動按照約定給付陳男房款70萬元,但陳男在接受了該房款后卻拒絕遷出。
經(jīng)調(diào)解,自愿達成如下協(xié)議: 一、房屋歸陳女所有; 二、判令陳男協(xié)助辦理過戶手續(xù)并遷出房屋。
履行協(xié)議的方式、期限:簽訂本協(xié)議的15日內(nèi)履行協(xié)議約定內(nèi)容。 本協(xié)議一式四份,雙方當事人、人民調(diào)解委員會及和平派出所各執(zhí)一份。
當事人(簽訂蓋章或按指?。?人民調(diào)解員(簽字)
當事人(簽訂蓋章或按指印): 記錄人(簽字)
(人民調(diào)解委員會印章)
年 月 日
調(diào)解協(xié)議書和調(diào)解書的區(qū)別篇十四
編號:(20xx)×調(diào)001號
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)):
申請人:陳某某,男,19××年×月×日出生,漢,現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè):拉絲廠操作工。
被申請人:鄭某某,男,19××年×月×日出生,漢,現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè):拉絲廠經(jīng)營者。
糾紛簡要情況:20xx年12月15日晚7時左右,陳某某在拉絲廠工作時,因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計柒萬余元。鄭某某拒絕為其支付醫(yī)療費用。陳某某在多次于其交涉未果的情況下,向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解,自愿達成如下協(xié)議:
1)由鄭某某承擔所有的醫(yī)療費用;
2)鄭某某一次性補償陳某某誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計壹萬貳仟元;
3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點、期限:
1)本協(xié)議簽定之時,由鄭某某一次性支付給申請人陳某某現(xiàn)金壹萬貳仟元。
2)在20xx年3月31日前,由鄭某某為陳某某付清所有的醫(yī)療費用。
本協(xié)議一式三份,當事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章)、
調(diào)解員(簽名)
年月日(人民調(diào)解委員會印)