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護士綜述論文篇一

（2）衛(wèi)生習(xí)慣及皮膚排泄情況，如床欄等。

（3）是否有引起交叉感染的環(huán)境因素。

5.感覺狀況 （1）視覺 視力。

（2）哪些方法 有助于病人正常排泄，有無多飲或不飲，有哪些影響食欲的因素。

（4）消化系統(tǒng) 有無義齒。

（5）病人對自己目前狀況的看法及自我形象概念和希望得到的健康狀態(tài)。

3.生殖系統(tǒng) 無性功能改變、愿望以及需要等。

（3）檢查血液酸堿值了解電解質(zhì)情況、職務(wù)、經(jīng)濟、恐懼影響呼吸的情況、冷熱，以及觸摸的感覺等，為確定每個病人的護理診斷、制定目標(biāo)、氧氣輔助呼吸；皮膚。

（3）血壓是否正常、指甲，了解末梢循環(huán)情況。

（2）睡眠是否足夠、最基本的味覺，有無與眾不同、中斷或繼續(xù)護理措施。

以利于為如何幫助病人恢復(fù)最佳功能狀況而作出決策，其原因何在，是否要借助拐杖等工具，四肢肌肉有無萎縮，呼吸音、治療或服藥影響消化及食欲。

8.排泄?fàn)顩r （1）平時病人排泄習(xí)慣，目前有無改變，哪些措施可使病人感到不舒適。

14.舒適和休息狀況 （1）不舒適的原因、腹瀉、尿潴留、尿失禁、尿頻 一、護理估計 （一）定義 從各方面有步驟。

11.呼吸狀況 （1）直接觀察 呼吸道是否通暢，呼吸頻率、口唇、指甲顏色及類型；實驗室檢查結(jié)果及其臨床意義。

12，體位對呼吸的影響。

（2）間接觀察 有無吸煙史，每日吸煙量，煙的種類，測量血壓了解循環(huán)血容量、惡心嘔吐，胃腸道有無手術(shù)史。

（3）引起排泄?fàn)顩r改變的原因。

（4）排泄方法是否改變，是否需要輔助設(shè)施；是否使用呼吸機。

（3）對其周圍人和事、物的反應(yīng)，以病人為中心來考慮、軟癱等情況。

（4）味覺 是否存在最簡單、有計劃地收集資料以評估病人健康狀態(tài)的過程謂之估計。

估計是護理程序的開始、夜尿多等。

9.水、電解質(zhì)平衡狀況 （1）正常攝入及排泄情況，如每日飯量，攝入液體量，以及尿量等。

（2）有無特殊健康方面的問題影響正常攝入。

客觀資料即醫(yī)護人員的觀察。

通過觀察、測量、體格檢查或?qū)嶒炇覚z查來確定，如病人的身高、體重、血壓等都是客觀資料。

主客資料為病人健康情況提供信息，并可幫助鑒別問題。

2.過去與現(xiàn)在資料 過去資料即發(fā)生于以往的事件。

包括既往史、住院史、家庭史、以及影響健康的習(xí)慣史等。

現(xiàn)在資料即目前存在的。

如血壓、嘔吐、術(shù)后疼痛等。

現(xiàn)在與過去資料在估計時可獲得時間的概念或可與平時行為習(xí)慣等相比較，二者結(jié)合起來證實問題或鑒別矛盾。

3.固定與可變資料 有些資料是固定不變的，如病人的出生日期、地點、 性別是固定的。

有些資料則是可變的，如病人的體重、體溫、血壓進食量、排出量等則可能改變。

對可變資料應(yīng)注意動態(tài)的觀察，及進或定期收集、記錄，以便分析、判斷。

（四）收集資料的方法 1.方法 收集資料的方法主要有4種，即閱讀、交談、觀察、測量。

（1）閱讀 包括查閱病歷及有關(guān)記錄、文獻資料，了解病人的姓名、職業(yè)、主訴、檢查結(jié)果、初診、醫(yī)療措施等，使交談有的放矢處于主動地位。

（2）交談 包括詢問及傾聽病人談話。

在護理估計中與病人進行交談的目的主要是收集有關(guān)病人以往健康狀況、現(xiàn)在對疾病的反應(yīng)及家庭社會有關(guān)情況的信息，取得了確立護理診斷所需的各種資料，同時也建立良好的護患關(guān)系。

在護理估計交談的同時，也可以給病人以獲得有關(guān)自身疾病、治療和護理有關(guān)信息，給以咨詢意見，提供精神上和心理上的支持。

護理估計交談不僅要在病人剛?cè)朐簳r進行也應(yīng)在以后的護理過程中持續(xù)不斷地進行，以評估病情的進展情況，或給以教育、指導(dǎo)和幫助。

因此，護士應(yīng)掌握交流的基本知識、方法和技巧，方能更容易接觸病人，了解真實和及時的信息，然后將它輸入程序中并用于護理工作。

（2）觀察 觀察是進行科學(xué)工作的基本方法 是護士進行任何護理活動中應(yīng)掌握的技巧。

系統(tǒng)的觀察包括使用視、觸、聽、嗅等知覺全面了解病人的身體和心理狀態(tài)。

通過有關(guān)的觀察對交談中所收集的資料進行驗證和補充，有利于對護理問題作出科學(xué)的判斷（表23-1） 表23-1 護理觀察的主要內(nèi)容 病人外觀和功能特點 病人與他人相互作用與交談的內(nèi)容和過程 環(huán)境 視覺 眼神 姿勢 步態(tài) 平衡狀況 衣著 修飾 面色 膚色口唇顏色，舌苔 粘膜 毛發(fā)指甲 體型 義肢 分泌物 排泄物性狀 身體動作，手勢 眼光接觸，表情 病人對家屬的反應(yīng)，家屬親友對病人態(tài)度 病室和病床單元清潔度，衣物用具清潔整齊情況 光線對病人的影響起居是否方便 舒適有無導(dǎo)致意外 感染和疾病的因素 觸覺 皮膚溫度、濕度 彈性 張力 肌力 脈搏變化 腫塊大小有無壓痛 空氣濕度，物品清潔度和質(zhì)量 聽覺 語言能力 心肺 腸鳴音聽診 叩診 咳嗽聲 血壓變化 與他人交談的量聲音的強度，講述的特殊內(nèi)容 病室噪音是否有刺激聽覺的因素存在 味覺嗅覺 痰液、尿液 糞便及嘔吐物的特殊氣味 特殊氣味 護理觀察要按一定的順序進行，一般常用的觀察方法有兩種；一是從頭到足式，即按頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢、生殖器、肛門、神經(jīng)反射、交流、環(huán)境的順序進行，這樣可以避免不必要的重復(fù)和遺漏。

二是按幾大系統(tǒng)式，即從身體的幾大系統(tǒng)著手，而不是從局部著手。

通常醫(yī)院多按系統(tǒng)將重點檢查項目印在體檢表格上，可按項檢查...

護士綜述論文篇二

學(xué)生姓名： 學(xué) 號： 專 業(yè)： 技術(shù)經(jīng)濟班 設(shè)計(論文)題目： 資本運營及某某企業(yè)資本運營的案例分析

指導(dǎo)教師：

200 年 4 月 21 日

目 錄

畢業(yè)論文開題報告 1論文題目 2所選論題的背景情況，包括該研究領(lǐng)域的發(fā)展概況 3本論題的現(xiàn)實指導(dǎo)意義 4本論題的主要論點或預(yù)期得出的結(jié)論、主要論據(jù)及研究（論證）的基本思路 5本論文主要內(nèi)容的基本結(jié)構(gòu)安排 6進度安排 文獻綜述 1 資本運營運作模式國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、結(jié)論 資本運營的涵義 資本運營相關(guān)理論綜合 資本集中理論與企業(yè)資本運營交易費用理論與企業(yè)資本運營 產(chǎn)權(quán)理論與企業(yè)資本運營 規(guī)模經(jīng)濟理論與企業(yè)資本運營 資本運營的核心——并購 概念 西方并購理論的發(fā)展 并購方式 研究課題的意義 2目前研究階段的不足 參考文獻

1論文題目 資本運營及某某企業(yè)資本運營的案例分析

2所選論題的背景情況，包括該研究領(lǐng)域的發(fā)展概況 企業(yè)資本運營是實現(xiàn)資本增值的重要手段，是企業(yè)發(fā)展壯大的重要途徑?？v觀當(dāng)今世界各大企業(yè)的發(fā)展歷程，資本運營都起到過相當(dāng)關(guān)鍵的作用，并且往往成為它們實現(xiàn)重大跨越的跳板和發(fā)展歷史上的里程碑。在我國，近年來不少企業(yè)也將資本運營納入企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，并獲得了成功。越來越多的企業(yè)走出了重視生產(chǎn)經(jīng)營、忽視資本運營的瓶頸，認(rèn)識到資本運營同生產(chǎn)經(jīng)營一起，構(gòu)成了企業(yè)發(fā)展的兩個輪子?？梢灶A(yù)見，資本運營在我國企業(yè)發(fā)展進程中所起的作用特會越來越大。本文以經(jīng)濟全球化和我國加入 wto為背景，比較全面描述了國內(nèi)外資本運營的現(xiàn)狀，深入地剖析了存在的問題，提出了一些思路和對策，以及對于國外資本運營經(jīng)驗的借鑒和教訓(xùn)的吸取。 在研究領(lǐng)域發(fā)展方面，國外對資本運營的研究和運用都多于我國。在中國，資本運營是一個經(jīng)濟學(xué)新概念，它是在中國資本市場不斷發(fā)展和完善的背景下產(chǎn)生的，也是投資管理學(xué)科基礎(chǔ)的理論學(xué)科。資本運營是多學(xué)科交叉、綜合的一門課程。它是將公司財務(wù)管理、公司戰(zhàn)略管理、技術(shù)經(jīng)濟等相關(guān)學(xué)科的理論基礎(chǔ)綜合起來，依托資本市場相關(guān)工具，以并購和重組為核心，以企業(yè)資本最大限度增值為目標(biāo)，通過資本的有效運作，來促使企業(yè)快速發(fā)展的一種經(jīng)營管理方式。資本運營概念雖然產(chǎn)生時間短，但隨著中國資本市場發(fā)展，越來越多的企業(yè)正廣泛地進行資本運營。事實證明，如何有效依托資本市場進行資本運營已成為企業(yè)管理的一個至關(guān)重要的問題。正因為如此，資本運營課程在我國研究也比較熱門。

3本論題的現(xiàn)實指導(dǎo)意義 近年來,隨著我國資本市場的建立和發(fā)展，資本運營觀念在不斷影響著企業(yè)管理者們。在資本運營的大潮面前，許多企業(yè)也在躍躍欲試。但從我國資本運營的實際來看，進行資本運營并不是一件簡單的事情。同時，國內(nèi)企業(yè)也要面對跨國企業(yè)的挑戰(zhàn)。要搞好資本運營，必須先去了解和認(rèn)識資本運營。 本文就是針對上述現(xiàn)實，充分考慮到國內(nèi)企業(yè)的實際情況，對資本運營的內(nèi)涵、形式、核心、企業(yè)并購的相關(guān)內(nèi)容進行了研究。對企業(yè)開展資本運營提供依據(jù)和參考，具有一定的指導(dǎo)意義。

4本論題的主要論點或預(yù)期得出的結(jié)論、主要論據(jù)及研究（論證）的基本思路 本文主要介紹資本運營國內(nèi)外發(fā)展、趨勢，以及資本運營的相關(guān)理論內(nèi)容綜述。重點分析和探討資本運營核心——并購的模式、動因、效應(yīng)分析，并通過國內(nèi)外資本運營歷程分析我國資本運營發(fā)展趨勢。最后通過企業(yè)并購案例說明資本運營的過程及總結(jié)資本運營重點把握的要點和技巧。預(yù)期通過本文對整個資本運營在企業(yè)管理運營中的重要性、特點、操作、評價過程有一個深刻的認(rèn)識，同時對資本運營中的發(fā)展提出自己的觀點。 本文理論部分主要參考金融投資類、經(jīng)濟類報刊雜志；以及圖書館中大量有關(guān)資本運營與企業(yè)并購方面的書籍；投資學(xué)教材與參考書和教學(xué)中老師對資本運營模式的總結(jié)與案例分析；另外，指導(dǎo)老師在研究過程中會提供較大量的參考資料。 5本論文主要內(nèi)容的基本結(jié)構(gòu)安排 本文主要內(nèi)容分為三塊：第一部分為理論部分，主要介紹資本運營及其相關(guān)的概念、資本運營的特點、形式、國內(nèi)外發(fā)展?fàn)顩r及重組、并購的相關(guān)理論。第二部分重點介紹資本運營的核心——m&a，并通過一個案例分析說明資本運營的全過程、特點和技巧。最后一部分主要總結(jié)全文，對資本運營的發(fā)展趨勢、特點做一分析和總結(jié)。文章在闡述理論問題緊扣what—how—why，并加以背景的介紹，使文章具有較嚴(yán)密的邏輯性。

6進度安排 本文從去年11月份確定研究題目后，12月到今年3月份主要進行相關(guān)理論、文獻和案例的收集、整理。從3月到4月初完成開題報告（含文獻綜述）和前期正文的編寫。計劃到4月底完成初稿，并交給指導(dǎo)老師審核、修改。爭取5月中旬完稿，并進行論文答辯的準(zhǔn)備。

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文獻綜述 摘 要：從理論上講，企業(yè)都在進行兩種經(jīng)營：一種是所謂產(chǎn)品經(jīng)營；而另一種為資本經(jīng)營。一般說來，企業(yè)、特別是大企業(yè)都不可能沒有資本運營，只是程度大小的問題。所謂產(chǎn)品經(jīng)營，就是企業(yè)圍繞產(chǎn)品與服務(wù)等主要業(yè)務(wù)，進行生產(chǎn)（含服務(wù)）管理、產(chǎn)品改進、質(zhì)量提高、市場開發(fā)等一系列活動。而企業(yè)的資本運營，是指企業(yè)通過對資本大街夠、融資和投資的運籌，以謀求實現(xiàn)在風(fēng)險與贏利之間的特定平衡，爭取企業(yè)資本增值最大化。 關(guān)鍵詞：資本運營；并購 1 資本運營運作模式國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、結(jié)論 資本運營的涵義 在論述資本運營前，有必要把產(chǎn)品運營說一下。從理論上講，企業(yè)都在進行兩種經(jīng)營：一種是所謂產(chǎn)品經(jīng)營；而另一種為資本經(jīng)營。資本運營與產(chǎn)品經(jīng)營就有聯(lián)系也有區(qū)別。一般學(xué)術(shù)界定義產(chǎn)品經(jīng)營（生產(chǎn)經(jīng)營）是以物化為基礎(chǔ)，通過不斷強化物化資本，提高市場資源配置效率，獲取最大利潤的商品生產(chǎn)與經(jīng)營活動。（張鐵男，企業(yè)投資決策與資本運營，，哈爾濱工程大學(xué)出版社） 有關(guān)資本運營的概念表述各有不同，綜合起來可以大體上劃分為廣義資本運營和狹義資本運營。廣義資本運營是指企業(yè)通過對可以支配的資源和生產(chǎn)要素進行組織、管理、運籌、謀劃和優(yōu)化配置，以實現(xiàn)資本增值和利潤最大化。廣義資本運營的最終目標(biāo)是要通過資本的運行，在資本安全的前提下，實現(xiàn)資本增值和獲取最大收益。廣義資本運營內(nèi)涵廣泛．從資本的運動過程來看，資本運營涵蓋整個生產(chǎn)、流通過程，既包括金融資本運營(證券、貨幣)、產(chǎn)權(quán)資本運營與無形資本運營，又包括產(chǎn)品的生產(chǎn)與經(jīng)營。從資本的運動狀態(tài)來看，既包括存量資本運營，又包括增量資本運營。存量資本運營是指企業(yè)通過兼并、收購、聯(lián)合、股份制改造等產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移方式促進資本存量的合理流動與優(yōu)化配置。增量資本運營是指企業(yè)的投資。 狹義資本運營是指以資本急劇增值和市場控制力最大化為目標(biāo)，以產(chǎn)權(quán)買賣和“以少控多”為策略，對企業(yè)和企業(yè)外部資本進行兼并、收購、重組、增值等一系列資本營運活動的總稱。資本運營的總體目標(biāo)是實現(xiàn)資本增值和市場控制力最大化。具體目標(biāo)是加快資本增值，擴大資本規(guī)模，獲取投資回報。提高企業(yè)的市場控制力和影響力，優(yōu)化經(jīng)營方向。狹義資本運營主要研究的是存量資本的配置，具體運營方式包括股票上市、企業(yè)、企業(yè)聯(lián)合、資本互換、產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓等。 資本運營相關(guān)理論綜合 在資本運營理論研究過程中，有許多學(xué)者將它與其他經(jīng)濟學(xué)理論結(jié)合起來進行分析和研究。深刻分析資本運營產(chǎn)生的原因和作用的原理，從理論的高度掌握資本運營的精髓，有助于增強我們進行資本運營的自覺性，提高資本運營的技巧。 資本集中理論與企業(yè)資本運營 在19世紀(jì)上半葉，資本主義世界還沒有出現(xiàn)過大規(guī)模的企業(yè)并購浪潮：但是，通過對資本主義生產(chǎn)方式和發(fā)展規(guī)模的深入分析，馬克思非常敏銳地抓住了資本集中這一重大問題，并且建立了資本集中型論。在《資本淪》中．馬克思首先論述了生產(chǎn)集中,并指出生產(chǎn)集中包括了資本積聚和資本集中。在文中，他還提到了“規(guī)模經(jīng)濟”、“所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)的分離”等。馬克思關(guān)于資本集中的機制的理論論述，是完整的、有力的。即使在今天，這個由商品市場和經(jīng)理市場所形成的競爭制度、股份公司制度、金融信用制度和股票市場等幾個方面所形成的整體，也的確是資本得以流動、重組乃至集中的最重要的機制。 馬克思的資本循環(huán)與周轉(zhuǎn)理論強調(diào)資本的流動性，指出資本的生命在于運動，這正是資本運營的核心所在，資本運營是建立在資本充分流動的基礎(chǔ)之上的，企業(yè)資本只有流動才能增值，資產(chǎn)閑置是資本最大的流失。因此，一方面，企業(yè)要通過兼并、收購等形式的產(chǎn)權(quán)重組．盤活沉淀、閑置、利用效率低下的資本存量，使資本不斷流動到報酬率高的產(chǎn)品和產(chǎn)業(yè)上，通過流動獲得增值的契機。另一方面，企業(yè)要縮短資本流動過程，加快資本由貨幣資本到生產(chǎn)資本，由生產(chǎn)資本到商品資本，再由商品資本到貨幣資本的形態(tài)轉(zhuǎn)換過程，以實現(xiàn)資本的快速增值。同時在資本運動總公式中，也相應(yīng)地反映了生產(chǎn)經(jīng)營和資本運營的關(guān)系。 交易費用理論與企業(yè)資本運營 1937年，著名經(jīng)濟學(xué)家科斯在《企業(yè)的性質(zhì)》一文中首次提出交易費用理論。該理論認(rèn)為，企業(yè)和市場是兩種可以相互替代的資源配置機制，由于存在有限理性。機會主義、不確定性與小數(shù)目條件使得市場交易費用高昂，為節(jié)約交易費用．企業(yè)作為代替市場的新型交易形式應(yīng)運而生。交易費用決定了企業(yè)的存在，企業(yè)采取不問的組織方式最終目的也是為了節(jié)約交易費用。所謂交易費用是指企業(yè)用于尋找交易對象、訂立合同、執(zhí)行交易、洽談交易、監(jiān)督交易等方面的費用與支出，主要由搜索成本、談判成本、答約成本，監(jiān)督成本構(gòu)成。企業(yè)運用收購、兼并、重組等資本運營方式，可以將市場內(nèi)部化，消除由于市場的不確定性所帶來的風(fēng)險，從而降低交易費用。 交易費用理論與垂直兼并、混合兼并有著密切的關(guān)系。它很好地解釋了企業(yè)垂直兼并、混合兼并的內(nèi)在原因，并對原有理論作了補充和調(diào)整。 產(chǎn)權(quán)理論與企業(yè)資本運營 產(chǎn)權(quán)理論認(rèn)為，資產(chǎn)的權(quán)利界定是市場交易的先決條件，明晰的產(chǎn)權(quán)界限是企業(yè)資本運營的客觀基礎(chǔ)。企業(yè)資本運營是建立在規(guī)范化的公司產(chǎn)權(quán)基礎(chǔ)上，沒有界定清晰的產(chǎn)權(quán)、規(guī)范的股權(quán)結(jié)構(gòu)和合理有效的股權(quán)流動機制，真正的公司并購、重組等資本運營行為是難以產(chǎn)生和發(fā)展的。在清晰的產(chǎn)權(quán)界定基礎(chǔ)上，企業(yè)資本運營行為有助于推動產(chǎn)權(quán)的合理流動，盤活存量資產(chǎn)，實現(xiàn)資產(chǎn)的價值型管理和優(yōu)化重組，進而促進資源的科學(xué)配置與有效流動，實現(xiàn)資源配置的優(yōu)化。同時，企業(yè)運用兼并、收購、重組等資本運營方式，推動公司產(chǎn)權(quán)的聚合與裂變，可以進一步促使公司產(chǎn)權(quán)明晰化。 產(chǎn)權(quán)理論要求產(chǎn)權(quán)必須明確．必須能夠白由流動．這將從如下方面對資本運營產(chǎn)生推動作用。首先，產(chǎn)權(quán)的自由流動可以推動公司并購的社會化。其次，產(chǎn)權(quán)的自由流動可以推進企業(yè)資本運營市場化進程。第三，產(chǎn)權(quán)的白由流動有助于推動企業(yè)資本運營國際化。 規(guī)模經(jīng)濟理論與企業(yè)資本運營 企業(yè)通過兼并收購等資本運營方式，有助于推動企業(yè)獲取規(guī)模經(jīng)濟效益，優(yōu)化企業(yè)規(guī)模結(jié)構(gòu)。有關(guān)資料的研究成果表明，一個企業(yè)通過兼并收購其他企業(yè)而形成的規(guī)模經(jīng)濟效應(yīng)是非常明顯的。 西方發(fā)達國家大型跨國公司的成長經(jīng)歷表明：運用資本運營方式，有助于謀求規(guī)模經(jīng)濟效益．推動企業(yè)規(guī)模和經(jīng)濟效益的同步增長，進而推動本國經(jīng)濟的發(fā)展。通過企業(yè)的聯(lián)合與兼并，日本在不到10年的時間內(nèi)，實現(xiàn)了產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化與重組，獲取了規(guī)模經(jīng)濟效益。在我國，企業(yè)小型化、分散化的特點極為明顯．通過兼并、收購重組擴大企業(yè)規(guī)模，謀求規(guī)模經(jīng)濟效益對于我國企業(yè)的成長與發(fā)展更具有現(xiàn)實意義。 資本運營的核心——并購 概念 所謂并購，即兼并與收購的總稱，是一種通過轉(zhuǎn)移公司所有權(quán)或控制權(quán)的方式實現(xiàn)企業(yè)資本擴張和業(yè)務(wù)發(fā)展的經(jīng)營手段，是企業(yè)資本運營的重要方式。 并購的實質(zhì)是一個企業(yè)取得另一個企業(yè)的財產(chǎn)、經(jīng)營權(quán)或股份，并使一個企業(yè)直接或間接對另一個企業(yè)發(fā)生支配性的影響。并購是企業(yè)利用自身的各種有利條件，比如品牌、市場、資金、管理、文化等優(yōu)勢，讓存量資產(chǎn)變成增量資產(chǎn)，使呆滯的資本運動起來，實現(xiàn)資本的增值。 并購的具體方式包括企業(yè)的合并、托管、兼并、收購、產(chǎn)權(quán)重組、產(chǎn)權(quán)交易、企業(yè)聯(lián)合、企業(yè)拍賣、企業(yè)出售等具體方式。 西方并購理論的發(fā)展 并購理論來源于實踐，并推動并購實踐的發(fā)展；在研究西方

護士綜述論文篇三

簡歷中的個人綜述，應(yīng)該用言簡意賅的文字，表述出自己是那種人才，以便招聘機構(gòu)一目了然地了解你的概貌，同時也是對于你的“自我認(rèn)知是否客觀全面”“表達能力，概括能力”的一種了解。

----簡歷中的個人綜述的字?jǐn)?shù)，最好控制在50-100字以內(nèi)。內(nèi)容應(yīng)包括：1。

社會或職場閱歷。2。

專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域。3。

管理經(jīng)驗和能力。4。

外語能力，計算機能力。5。

性格特點。6。

已取得的成就榮譽，擁有的資質(zhì)，資源等。---例文：我是一個擁有10年海內(nèi)外工作經(jīng)歷的it橋梁工程師。

有5年以上研發(fā)團隊的管理經(jīng)驗。英語幾級，日語幾級，有計算機xx國際資格。

積極進取，有強烈的責(zé)任感和團隊凝聚力。參與的xx項目，榮獲xx獎；擁有xx資質(zhì)。

人不進則退，我珍惜每一段經(jīng)歷，也珍視年華，愿自己和未來的集體可以實現(xiàn)共贏。

護士綜述論文篇四

心理護理是護理人員根據(jù)心理學(xué)的理論，在護理過程中通過人際交往，以行動來影響和改變患者的心理狀態(tài)和行為，促進其康復(fù)的方法和手段［1］。在分娩過程中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與分娩疼痛有著密切關(guān)系，疼痛程度往往隨著心理狀態(tài)的改變而變化。妊娠期婦女復(fù)雜的心理變化中，緊張、焦慮最常見，尤以孕晚期發(fā)生率較高。在產(chǎn)程中，孕婦過度緊張、焦慮，與某些妊娠并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)。臨床上，護理人員對入院孕婦只進行常規(guī)的健康教育，而對有過度緊張、焦慮傾向的孕婦未能給予足夠的重視，由此導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率增高，如妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)、胎兒窘迫、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)等發(fā)生率增高［2］。為此，通過心理護理的鼓勵方法，幫助分娩，調(diào)查心理護理對產(chǎn)婦分娩的影響，為臨床護理干預(yù)提供理論依據(jù)。

1.資料與方法

2011年4～10月收治通過檢查，以頭位能夠分娩的初產(chǎn)婦40例，實施心理護理鼓勵方法，幫助分娩。方法:在分娩過程中為產(chǎn)婦營造溫馨而輕松的分娩環(huán)境，運用語言安慰、精神鼓勵等方法對產(chǎn)婦進行心理護理，為其消除思想顧慮和緊張、恐懼心理，配合醫(yī)護人員操作，順利完成分娩過程。①創(chuàng)造溫馨而輕松的待產(chǎn)環(huán)境，實施人性化護理，不限制產(chǎn)婦自由活動，盡量減少不必要的靜脈用藥和檢查，指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)活動。②在產(chǎn)婦分娩的全過程中都由一位富有愛心、態(tài)度和藹、善解人意、精通婦產(chǎn)科知識的醫(yī)護人員陪伴在產(chǎn)婦身邊，充當(dāng)導(dǎo)樂。這位醫(yī)護人員在整個產(chǎn)程中給產(chǎn)婦以持續(xù)的生理、心理及感情上的支持，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，向產(chǎn)婦介紹分娩知識，回答產(chǎn)婦及家屬提出的各種問題，講解分娩的生理過程，為產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦樹立信心，消除顧慮及恐懼，降低疼痛的感覺，幫助產(chǎn)婦度過生產(chǎn)難關(guān)。③可讓丈夫陪伴，指導(dǎo)其丈夫給予幫助，如進行肌膚接觸，撫摸額頭，輕握雙手，按摩腰骶部，說鼓勵性語言，在情感上給予支持，減少心理負(fù)擔(dān)。④勸導(dǎo)產(chǎn)婦少量多次進高熱量、易消化飲食，給予充足的能量供應(yīng)，保證分娩時有充沛的精力和體力。⑤產(chǎn)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運用腹壓。隨著宮縮的加強，如排便樣向會陰部屏氣，宮縮間歇時全身肌肉放松，充分休息，下一次宮縮時再采取同樣的方法。

2.結(jié)果

40例產(chǎn)婦中，順產(chǎn)34例，剖宮產(chǎn)6例。通過對40例產(chǎn)婦實施產(chǎn)前心理護理，其焦慮、抑郁及選擇剖宮產(chǎn)率均低于常態(tài)值，對自然分娩自信心提高。證明通過對初產(chǎn)婦實施心理護理及分娩教育，可以減輕孕婦緊張、焦慮和抑郁情緒，增強其對自然分娩的自信心，促進孕產(chǎn)婦身心健康，有效降低剖宮產(chǎn)率，提高順產(chǎn)分娩率，提高產(chǎn)科質(zhì)量。

3.討論

臨床觀察和研究表明，實施心理護理有利于緩解產(chǎn)婦產(chǎn)時疼痛。產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前的疼痛、焦慮及壓力，會引起腎上腺素大量分泌，因而降低子宮血流量及子宮收縮的效能，致使產(chǎn)程延長。因陣痛、焦慮會產(chǎn)生呼吸急促，造成過度換氣，使母親體內(nèi)的二氧化碳減低，造成子宮血管收縮，對胎兒產(chǎn)生不良影響，若給產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)男睦戆参浚墒固弁礈p輕，對母親及胎兒都有好處。

心理護理有助于提高產(chǎn)婦順產(chǎn)率，不良情緒可使產(chǎn)婦體內(nèi)氨茶堿的分泌增加，使宮縮不協(xié)調(diào)，阻礙產(chǎn)程進展，增加難產(chǎn)機會，使剖宮率增加，因此，助產(chǎn)士應(yīng)該嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進展，使整個產(chǎn)程在良好的氛圍中進行。

心理護理還可緩解產(chǎn)婦心理焦慮，分娩順利與否與產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神等因素有關(guān)，實施產(chǎn)前心理護理，在整個產(chǎn)程中給產(chǎn)婦持續(xù)心理、生理及感情上的支持，使焦慮、緊張因素減少，產(chǎn)婦的疼痛感相對下降，有助于產(chǎn)程順利進行。

護士綜述論文篇五

1專業(yè)技術(shù)缺乏

有些護士專業(yè)技能、業(yè)務(wù)知識缺乏、經(jīng)驗不足。觀察病情不仔細(xì),對疾病變化發(fā)現(xiàn)不及時或缺乏預(yù)見性;對突然出現(xiàn)的病情變化不能采取積極有效的應(yīng)對措施,對搶救設(shè)備和儀器使用的不夠熟練,耽誤治療時間和搶救時間;技術(shù)水平低或不熟練、操作失誤或操作錯誤等均可給病人造成不良后果。

2用藥因素

消化內(nèi)科的患者用藥種類比較多,用藥的比較復(fù)雜,有些藥物需要餐前服用如:硫糖鋁片、嗎丁啉等,枸橘酸鉍鉀在餐前半小時服用,因為此藥只對酸性環(huán)境中才會起作用[3];有些藥物需要餐后服用如:氫氧化鋁凝膠,而且避免與酸性飲料同時服用。又由于老年患者大多會伴有糖尿病以及心腦血管等疾病,所以用藥則就會更加的復(fù)雜,如果不了解每種藥物的作用及其服用時間和方法,造成服藥無規(guī)律、亂吃藥,就會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

3護理對策

(1)加強護士對護理安全的認(rèn)識,護理人員是從事護理工作最直接的執(zhí)行者,提高護士的個人修養(yǎng)和素質(zhì),加強護士的責(zé)任心,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和敬業(yè)的精神至關(guān)重要。認(rèn)真做好護理過程中的任何一個環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié),不可隨意簡化操作流程,無論在哪一項護理操作中都要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,執(zhí)行嚴(yán)格的操作規(guī)程和掌握無菌操作技術(shù)。提高護士的急救水平,減少急救風(fēng)險,確保搶救藥品完善和搶救設(shè)備完好。積極加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高業(yè)務(wù)知識水平和操作技能。并積極開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)的培訓(xùn),有計劃性地進行?？评碚搶W(xué)習(xí),不斷總結(jié)經(jīng)驗,提高科室護理人員的整體素質(zhì)。(2)加強護患溝通:在對患者進行各種操作前、各種醫(yī)療檢查前與患者及其親屬進行充分的溝通及告知,必要時給予簽字;操作過程中要注意保護患者隱私;加強病情觀察、提高安全預(yù)見性評估能力,對存在安全隱患病人落實好各項安全措施、告知義務(wù)及責(zé)任并書面簽字。對存在的疑問給予耐心的解釋,以提高患者對我們工作的滿意度。(3)認(rèn)真書寫各種護理記錄單:要提高護理人員對護理文件書寫重要性的認(rèn)識,如實填寫患者的各種病情變化以及所采取的措施,要求書寫要清楚、嚴(yán)謹(jǐn),不留任何隱患。(4)熟練掌握本科室常用藥物的用法、劑量、聯(lián)合用藥的禁忌,掌握藥物的不良反應(yīng)及作用和副反應(yīng)。指導(dǎo)患者或家屬正確用藥,將所有的藥作用于副作用想患者交代清楚,必要時將飯前、飯后的藥分開放置,需要服用多種藥物時,告訴患者服藥的先后順序及間隔時間,避免發(fā)生多服和漏服的現(xiàn)象。

4結(jié)語

護理安全是保證護理質(zhì)量的前提,綜合分析護理過程中潛在的安全隱患,能提高護理人員的安全預(yù)見性評估能力,采取積極有效的預(yù)防措施,減少或避免了護理不良事件的發(fā)生。

護士綜述論文篇六

1護理安全對策

打破傳統(tǒng)，創(chuàng)新管理模式和工作方法

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理管理理念和方法必須更新。積極將人性化服務(wù)、開放管理等理念應(yīng)用于精神科臨床是現(xiàn)代護理發(fā)展需要。人性化管理模式是現(xiàn)代管理模式的升華，它將現(xiàn)代管理與人的情感進行了有機整合，對調(diào)動護士的工作積極性，提高效率與工作質(zhì)量具有深遠(yuǎn)的意義[11]。在精神科護理領(lǐng)域，有多項報到[12、13]得出：人文管理能提高護士的工作積極性和綜合素質(zhì)，充分發(fā)揮護士的主觀能動性，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高護理質(zhì)量。對精神病患者加強人文關(guān)懷，能改善患者焦慮等情緒，密切護患關(guān)系，避免因溝通不良引發(fā)的護理糾紛。朱士皊[14]等報導(dǎo)，精神科封閉病房開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”能有效降低護理安全事件的發(fā)生。張海林[15]的“在護理安全管理中引入循證思維的做法與體會”一文中得出：護理安全管理中引入循證思維能為護理管理者提供科學(xué)的管理方法，從而顯著降低護理差錯的發(fā)生，提高患者的滿意度。但是，在推行新的護理方法過程中又會出現(xiàn)新的安全問題，因此，護理工作中，不斷探索適合護患雙方需要的科學(xué)的管理模式和工作方法，對減少安全問題，促進護理工作發(fā)展具有非常重要的現(xiàn)實意義。

針對患者需要，優(yōu)化管理制度

制度是質(zhì)量的保證，精神科安全管理同樣離不開科學(xué)的制度約束。好的工作方法和管理制度無疑是質(zhì)量的生命線。古人云，動則變，變則精。不斷改革管理制度有利于改進工作方法。對于已經(jīng)背離現(xiàn)實需要的制度要改革，突破條條框框的約束。如，對于護理不良事件報告制度執(zhí)行多年后有研究發(fā)現(xiàn)，上報不良事件要受處罰的規(guī)定使基層出現(xiàn)瞞報現(xiàn)象，造成不能及時發(fā)現(xiàn)問題，于安全質(zhì)量提升不利。徐亞金[16]等研究探索對不良事件上報實行無懲罰制度取得了更好的效果，發(fā)現(xiàn)無懲罰上報制度比較有懲罰上報制度更具優(yōu)勢，能規(guī)范精神科護理不良事件的上報統(tǒng)計和應(yīng)對策略，提升護理安全管理水平。此項研究表明，在護理安全管理過程中應(yīng)針對新問題不斷調(diào)整工作思路，優(yōu)化管理制度。

2加強護理安全教育與培訓(xùn)

吳曉靜[17]等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護士對其所在病房和醫(yī)院的安全意識和安全文化的認(rèn)知度不高,不夠理想,而這與護士所受的教育體系和醫(yī)院管理體系有關(guān)。陳劉鶯[18]等的調(diào)查也提示護理老師、護生、在職護理人員，這三大群體對護理安全的重視程度均不是很高。如何有效培訓(xùn)新護士的安全意識與行為，是每位護理管理者思考和亟待解決的問題。要抓好護理安全工作必須從源頭做起，從在校學(xué)生接受護理安全理論教育做起。據(jù)了解，目前大多數(shù)護理學(xué)校并沒有開設(shè)護理安全相關(guān)課程，學(xué)生的護理理論知識體系存在缺陷，與臨床實際護理工作需求脫節(jié)。呼吁各大專院校盡快設(shè)置護理安全課程，編寫或選用權(quán)威教材，預(yù)先在學(xué)校給學(xué)生打下良好的理論基礎(chǔ)；其次，學(xué)校需要與醫(yī)院聯(lián)手，邀請臨床護理管理者定期到學(xué)校授課或?qū)ｎ}講座，講解臨床醫(yī)療護理安全現(xiàn)狀，早期培養(yǎng)學(xué)生的安全風(fēng)險防范意識和能力[19]。護士的素質(zhì)和能力與護理差錯、事故的發(fā)生往往有著直接聯(lián)系,是維護安全護理最重要的基礎(chǔ)。因此，通過教育提高護士的綜合素質(zhì)，對護理安全質(zhì)量至關(guān)重要。醫(yī)院護理安全教育要注重三個方面：臨床老師的勝任能力培養(yǎng)、不同層次教育和新護士教育。根據(jù)醫(yī)院護士隊伍的文化結(jié)構(gòu)，劃分不同層次人員，制定相應(yīng)教育計劃，選擇教育方式。

3營造護理安全文化提高安全意識

安全文化的構(gòu)建有助于增強護士的安全意識，降低護理差錯發(fā)生率，只有將安全管理工作提高到文化的高度去認(rèn)識，依靠安全文化潛移默化的作用，培養(yǎng)和影響護士對護理安全的意識和態(tài)度，以促使護理安全行為的養(yǎng)成，實現(xiàn)由“要我安全”到“我要安全”的轉(zhuǎn)變，變被動服務(wù)為主動服務(wù)[20]。將安全文化視為一種管理思路運用到護理管理中,可減少護理風(fēng)險的發(fā)生,提高護理質(zhì)量，保證護理安全[21]。培養(yǎng)護士安全意識，主動識別并規(guī)避護理風(fēng)險，減少護理缺陷的發(fā)生是維護醫(yī)院形象、提高護理人員工作滿意度的前提條件，同時也是患者安全、確保臨床護理質(zhì)量不斷提高的根本保障[22]。

4護理安全展望

比較國外系統(tǒng)化、專業(yè)化安全管理體系和防范風(fēng)險的新方法、新理念。我國這方面存在著很大的差距。目前，在人們維權(quán)意識加強、法律逐步完善的前提下，有必要建立權(quán)威的護理安全組織，大力營造護理安全文化，提高從業(yè)人員安全意識和法律意識；完善制度體系，研究建立護理安全管理指標(biāo)體系，確立醫(yī)院內(nèi)部影響護理安全的各級因素，體現(xiàn)系統(tǒng)管理的安全理念，優(yōu)化護理安全管理模式，為建立患者安全保障體系提供可操作的管理工具，也為今后構(gòu)建“以患者安全為核心”的醫(yī)院護理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)提供內(nèi)容依據(jù)和量化標(biāo)準(zhǔn)[23]；研究制定護理安全管理評價體系，確保護理安全管理程序化科學(xué)化；研究建立護理安全教育體系，改革教育模式，提高護理隊伍整體知識水平?？傊鎸π碌男蝿莺托碌奶魬?zhàn)，要轉(zhuǎn)變護理安全管理理念。護理安全管理只有起點沒有終點，必須持續(xù)進行質(zhì)量改進，不斷完善護理流程。將護理安全管理機制納入醫(yī)院工作計劃；健全護理安全管理方案，將安全危機干預(yù)工作同日常護理安全工作相結(jié)合；加強護理安全評估和監(jiān)督管理，利用患者、行業(yè)和政府部門的協(xié)助，推動護理安全工作的提高。

護士綜述論文篇七

1、課題研究國內(nèi)外的多元化方式現(xiàn)狀

國內(nèi)中小型企業(yè)集團的策略

現(xiàn)階段，我國很多通過80年代改革開放的一些老板們的多元化公司一直是只有一個簡單粗糙的篩選模型，只要該業(yè)務(wù)需要投資額不超過自己的流動資金，現(xiàn)階段該業(yè)務(wù)能在除去所有成本后能夠達到盈利，那么就會投入資金開發(fā)該業(yè)務(wù)。我的一個表姐在浙江東陽市的工商銀漢工作。有一天她帶著一個客戶團來北京辦理業(yè)務(wù)。我有幸見到了那位老板并與其吃過一頓飯，在席間，他與我的表姐所在的工商銀行工作組和一些其他的客戶聊天時說起他的經(jīng)營史。他本來有一家價值200萬的印刷廠以及價值50萬的面具制造廠，當(dāng)他的印刷廠收回成本并帶給他20萬盈利的時候，他聽說了廣東的一個村子有一片天然煤礦，經(jīng)過帶一波專家考察過之后便抵押了自己的印刷廠和面具廠，再加上點自己的本錢，湊足300萬以入股的形式參與開發(fā)了該煤礦，后來該煤礦給他帶來了740萬的盈利。當(dāng)然這只是他一面之辭，但是我們可以從中看到，現(xiàn)在很多中國的老板們都是憑借自己的消息來源盲目的進行投資，而篩選掉的只是一些看上去不會賺錢的一些業(yè)務(wù)。這種非常初級的篩選在個人投資的時候可能會有點幫助，但對于一個集團企業(yè)來說，這種篩選方式既不可靠也會失去很多機會。

現(xiàn)階段成功企業(yè)集團的投資決策

在發(fā)展多元化戰(zhàn)略的成功案例中，我們能夠發(fā)現(xiàn)，ge公司幾乎抓住了自己身邊所有的機會，這是因為他們的業(yè)務(wù)篩選模型指出了企業(yè)必須從新行業(yè)的吸引力和企業(yè)自身進入優(yōu)勢兩方面來對新業(yè)務(wù)進行評估。行業(yè)吸引力的評估因素主要包括行業(yè)市場容量、發(fā)展前景、競爭強度、平均利潤、進入／退出壁壘、整合程度、行業(yè)顧客量等。一般來說，企業(yè)要進入的行業(yè)大部分在這些指標(biāo)上都表現(xiàn)得較為突出，顯示出較大的吸引力。但新行業(yè)的吸引力大并不意味著企業(yè)可以進入，因為決定企業(yè)是否可以進入的第二個因素是企業(yè)自身的進入優(yōu)勢，也就是企業(yè)現(xiàn)有哪些因素可以保證企業(yè)能夠進入新行業(yè)并且獲勝，這包括企業(yè)可以與新行業(yè)共享的采購、技術(shù)、生產(chǎn)、營銷、品牌、人才、管理等因素，這些因素是企業(yè)能否多元化的決定因素，企業(yè)多元化的失敗往往就是對自身進入優(yōu)勢夸大造成。

2、新的投資決策方案的想法

進一步分析較為成功的ge公司的業(yè)務(wù)篩選模型，它需要對10多個矩陣進行分析，大大增加了計算量。同時不可否認(rèn)，有些事情不是僅僅通過數(shù)據(jù)的計算就能保證事物不會發(fā)生一絲一毫的改變，所以在業(yè)務(wù)地篩選中應(yīng)該加入一些人為的考慮因素。故我們從層次分析法的角度來分析，引入權(quán)重這個概念以后，我們可以在查找數(shù)據(jù)后列出的判斷矩陣進行幾次歸一化的運算，一致性檢驗結(jié)束后就可以得出我們需要的特殊向量，再根據(jù)專家對該公司是否開展該新業(yè)務(wù)的各項指標(biāo)進行打分后分別與對應(yīng)指標(biāo)的評估指標(biāo)子集乘積的和的大小來判斷合適程度。這樣可以很快得出我們需要的結(jié)果。

根據(jù)上述觀點，個人認(rèn)為需要創(chuàng)立一個新的投資決策方法。新的投資決策方法需要滿足的條件：

（1）不能以主觀思路為主，要用客觀的調(diào)查數(shù)據(jù)，使用完善的科學(xué)手段完成計算的步驟；

（2）計算方法盡可能簡單方便；

（3）在對各個指標(biāo)最后評論的時候，最好使用專家打分方式，來完成最終結(jié)果。

根據(jù)上述內(nèi)容，通過查閱資料，我采用層次分析法的方式，將是否引入該業(yè)務(wù)這項目標(biāo)分出幾個準(zhǔn)則層，準(zhǔn)則層下分別有屬于他們的指標(biāo)。通過對每個指標(biāo)的進行分析就可以得出是否開展該業(yè)務(wù)。但是每個指標(biāo)的重要程度是不一樣的，所以有必要引入權(quán)重的概念，將每個指標(biāo)，每個準(zhǔn)則的權(quán)重系數(shù)算出。最后，選出幾個有代表性的專家，分別對特定情況的集團企業(yè)是否開展該業(yè)務(wù)的指標(biāo)打分，取均值后與權(quán)重系數(shù)相乘的和越大，說明該集團企業(yè)開展該業(yè)務(wù)越可行。

3、新的投資決策方案的科學(xué)理論依據(jù)——層次分析法

層次分析法概念和定義

層次分析法的定義是指將一個復(fù)雜的多目標(biāo)決策問題作為一個系統(tǒng)，將目標(biāo)分解為多個目標(biāo)或準(zhǔn)則，進而分解為多指標(biāo)（或準(zhǔn)則、約束）的若干層次，通過定性指標(biāo)模糊量化方法算出層次單排序（權(quán)數(shù)）和總排序，以作為目標(biāo)（多指標(biāo)）、多方案優(yōu)化決策的系統(tǒng)方法，稱為層次分析法。

層次分析法基本步驟

層次分析法的基本步驟是：

（1）建立層次結(jié)構(gòu)模型

（2）構(gòu)造成對比較陣

（3）計算權(quán)向量并做一致性檢驗

（4）計算組合權(quán)向量并做一致性檢驗

（5）構(gòu)造判斷矩陣

（6）計算權(quán)重向量

（7）一致性檢驗

4、結(jié)論

本文通過查閱資料，從查閱的資料中找出并用自己的語言歸納總結(jié)了2個當(dāng)今社會多元化戰(zhàn)略的投資決策策略，并簡要的說明了他們的不足地方，同時通過對經(jīng)濟學(xué)原理和數(shù)學(xué)軟件圖書的查閱，找到了能夠創(chuàng)立一個新的多元化戰(zhàn)略投資決策策略的方法和科學(xué)依據(jù)。新的多元化戰(zhàn)略投資決策策略既包含了現(xiàn)代經(jīng)濟學(xué)原理的科學(xué)依據(jù)，又有經(jīng)驗豐富的專家進行人為分析，可謂采兩家之所長。

中國農(nóng)村學(xué)前教育問題文獻綜述

學(xué)前教育是指對尚未進入小學(xué)學(xué)習(xí)的兒童以科學(xué)的方法開發(fā)其智力的一種系統(tǒng)的教育。包括有計劃的、系統(tǒng)的、科學(xué)的對幼兒的大腦進行各種刺激，使他們的大腦各部位功能逐漸發(fā)育完善，使幼兒變得更聰明。學(xué)前教育為兒童順利進入小學(xué)學(xué)習(xí)作了積極地準(zhǔn)備，奠定了良好的基礎(chǔ)，在與義務(wù)教育的銜接過程中，學(xué)前教育發(fā)揮了極其重要的作用。在我國，由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)等原因，城市和農(nóng)村的發(fā)展差距相對較大，農(nóng)村學(xué)前教育方面的存在的問題較多。近年來，農(nóng)村教育作為農(nóng)村發(fā)展的重要基礎(chǔ)部分受到高度重視。但是，學(xué)前教育并不屬于農(nóng)村義務(wù)教育的范疇，處在一種邊緣化和被忽視的尷尬境地，農(nóng)村學(xué)前教育問題亟待解決。本文將主要介紹目前關(guān)于我國農(nóng)村學(xué)前教育問題的相關(guān)研究，綜述相關(guān)的文獻。

一、我國農(nóng)村學(xué)前教育面臨的問題綜述

1、農(nóng)村學(xué)前教育機構(gòu)的數(shù)量少，覆蓋面不夠；

在我國，學(xué)前教育不屬于義務(wù)教育的范疇，農(nóng)村學(xué)前教育機構(gòu)的設(shè)立一般缺乏資金、師資等各方面的支持，因此，農(nóng)村學(xué)前教育機構(gòu)存在數(shù)量少、覆蓋面窄等問題。根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)，2001—2003年出生人口分別為1702，1647，1599萬，2001—2003年農(nóng)村人口占全國人口比例分別為62．3％，60．9％，59．47％．由此可以計算2001—2003年農(nóng)村出生人口大約分別為1060，1003，95l萬，而作為三者之和，即2006年應(yīng)該接受學(xué)前三年教育的農(nóng)村幼兒合計大約為3014萬。教育部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2006年我國農(nóng)村幼兒園為64719所。班數(shù)(含學(xué)前班)為395172個，在園(班)幼兒為10478419人（但柳松，2010）。有數(shù)據(jù)明顯看出，農(nóng)村幼兒園等學(xué)前教育機構(gòu)的數(shù)量不足，不能滿足當(dāng)前農(nóng)村學(xué)前教育的發(fā)展要求。遼寧省教育研究院的一項調(diào)查也說明了類似的問題，調(diào)查顯示，該地區(qū)農(nóng)村幼兒園覆蓋率僅為29%，仍有23。1%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有設(shè)立中心幼兒園。村幼兒園（班）的布局和數(shù)量遠(yuǎn)不能滿足幼兒就近入園的需要（羅英智，李卓，2010）。

2、農(nóng)村學(xué)前教育舉辦主體的困境；

目前，我國農(nóng)村地區(qū)學(xué)前教育的舉辦一般是校辦、民辦為主，公立幼兒園較少。校辦的方式即在當(dāng)?shù)氐男W(xué)附設(shè)學(xué)前班，對即將進入小學(xué)學(xué)習(xí)的兒童進行啟蒙教育。這種方式一般存在沒有專門、專業(yè)師資、經(jīng)費的支持，教育的質(zhì)量沒有保證的問題。根據(jù)遼寧省教育研究院的調(diào)查，在調(diào)查地區(qū)公立幼兒園僅占6。9%，校辦30。2%，民辦48。3%（羅英智，李卓，2010）。大量校辦、民辦學(xué)前教育存在，但卻而不能提供高質(zhì)量的學(xué)前教育服務(wù)，而公立的學(xué)前教育又未能及時的興辦。我國農(nóng)村學(xué)前教育實行村鎮(zhèn)兩級共同負(fù)責(zé)，村級負(fù)責(zé)興辦，鎮(zhèn)進行管理。但是因為財力不足，這兩級難以承擔(dān)農(nóng)村學(xué)前教育的責(zé)任。并且，學(xué)前教育雖是基礎(chǔ)教育，但不屬義務(wù)教育范疇，村鎮(zhèn)兩級并不負(fù)有學(xué)前教育上的法定責(zé)任（周芬芬，2006）。

3、農(nóng)村學(xué)前教育經(jīng)費缺乏；

農(nóng)村學(xué)前教育的經(jīng)費一半來自村鎮(zhèn)兩級，但是稅費改革后，農(nóng)村不再收取“三提五統(tǒng)”，農(nóng)村學(xué)前教育沒有了有限的經(jīng)費來源。并且，在我國學(xué)前教育經(jīng)費一直未列入各級教育經(jīng)費財政預(yù)算（羅英智，李卓，2010）。1994年我國實行分分稅制改革后，中央財政將稅收大頭拿去，卻并未收回學(xué)前教育的責(zé)任（周芬芬，2006）。農(nóng)村地區(qū)地方財政本來就緊張，保障地方義務(wù)教育尚且吃力，更沒有財力去興辦學(xué)前教育了。

4、農(nóng)村幼師的師資、待遇、素質(zhì)等問題；

農(nóng)村學(xué)前教育一般是民辦或校辦的方式，這樣學(xué)前教育的師資就沒法得到保障。在校班的學(xué)前班當(dāng)中，學(xué)前教育的老師一般由小學(xué)老師代理，并沒有專門幼師負(fù)責(zé)學(xué)前教育。民辦學(xué)前教育則是為了追求利益，不去請具有專業(yè)資質(zhì)、高水平的幼師（竇穎，2010）。同時在師資方面還存在專業(yè)師資缺乏，師資水平參差不齊等問題（李曉菲，2009）。學(xué)前教育不在義務(wù)教育的范圍以內(nèi)，缺乏經(jīng)費支持，幼師的待遇缺乏保障。民辦的幼兒園更是沒有能力給幼師提供較好的待遇甚至是不愿提供較好的待遇。沒有好的待遇、穩(wěn)定的編制，自然也就不能吸引好的幼師資源服務(wù)于農(nóng)村的學(xué)前教育（李英智，李卓，2009；竇穎，2009；唐婷婷，2010；李曉菲，2009；但柳松，2010）。

5、農(nóng)村學(xué)前教育的觀念意識方面的問題；

目前，農(nóng)村地區(qū)對學(xué)前教育的重要性認(rèn)識不夠，教育觀念比較落后。多由不具備幼教資質(zhì)的人員從事學(xué)前教育，家長對孩子學(xué)前教育成果的檢驗也僅僅局限于數(shù)數(shù)、識字等。幼教的理念方式落后，不符合科學(xué)的幼教方法，不能有效幫助兒童智力的開發(fā)。家長也沒有較好的幼教意識，不注重對孩子的家庭教育，忽視了家庭教育作為孩子學(xué)前教育重要一部分的存在（竇穎，2009；唐婷婷，2010）。

6、農(nóng)村學(xué)前教育管理中的問題；

農(nóng)村學(xué)前教育存在諸多的問題，其中一部分就是管理上的問題。作為農(nóng)村學(xué)前教育機構(gòu)，很多都不具備科學(xué)管理的條件。沒有專業(yè)的幼教管理人才，也沒有建立起適合的管理制度。隨著越來越多的家長開始重視學(xué)前教育，農(nóng)村學(xué)前教育的管理水平、辦園條件、服務(wù)水準(zhǔn)已不能滿足需要。同時，對幼兒教師的管理也不夠規(guī)范。農(nóng)村幼師數(shù)量較少，被重視程度較低，也沒有形成一套管理體系。這樣對幼師的管理就缺乏針對性、實效性。既不能有效的約束、監(jiān)督幼師的工作，也不能充分的激勵他們愛崗敬業(yè)，調(diào)動其積極性（羅英智，李卓，2010；李曉菲，2009）。

7、農(nóng)村基礎(chǔ)教育改革對學(xué)前教育的沖擊。

從2001年起，國家提出在農(nóng)村進行優(yōu)化教育資源配置，進行農(nóng)村學(xué)校的布局調(diào)整。隨后，農(nóng)村地區(qū)就開始了“撤點并?！?，這使得很大一部分依附小學(xué)存在的學(xué)前教育被迫中止（周芬芬，2006）。同時，農(nóng)村學(xué)前教育的民辦形式又未有較好的發(fā)展，來填補這一空缺，就對農(nóng)村學(xué)前教育造成了很大的困擾。

二、解決農(nóng)村學(xué)前教育問題的對策綜述

1、加大政府財政投入，大力發(fā)展公立學(xué)前教育；

解決農(nóng)村學(xué)前教育中存在的問題，投入是關(guān)鍵。國家要加大農(nóng)村學(xué)前教育的支持，擴大資金投入，建立起公立的農(nóng)村學(xué)前教育機構(gòu)，以解決目前農(nóng)村學(xué)前教育的問題。學(xué)前教育屬于公共產(chǎn)品的范疇，政府應(yīng)該逐步推行免費的學(xué)前教育，減輕農(nóng)村居民的教育支出負(fù)擔(dān)（唐婷婷，2010；羅英智，李卓，2010）。

2、建立健全農(nóng)村學(xué)前教育管理監(jiān)督機制；

在管理體制方面，可以推行“省統(tǒng)籌，縣為主，縣鄉(xiāng)共管”的機制。要充分重視學(xué)前教育的農(nóng)村基礎(chǔ)教育中的重要作用，省一級要為全身農(nóng)村學(xué)前教育制定發(fā)展規(guī)劃，縣一級要設(shè)立專項資金支持農(nóng)村的學(xué)前教育，縣鄉(xiāng)兩級要共同承擔(dān)管理監(jiān)督的職能（羅英智，李卓，2010；竇穎，2010；唐婷婷，2010）。

3、合理規(guī)劃，擴增農(nóng)村學(xué)前教育機構(gòu)；

對于農(nóng)村學(xué)前教育機構(gòu)的建設(shè)、開辦，要進行科學(xué)的、合理的設(shè)計和規(guī)劃。要充分結(jié)合兒童的特點，建立專業(yè)的農(nóng)村學(xué)前教育機構(gòu)。要逐步擴增農(nóng)村學(xué)前教育機構(gòu)的數(shù)量，擴大覆蓋范圍，以滿足農(nóng)村學(xué)前教育發(fā)展的需求（羅英智，李卓，2010；但柳松，2010）。

4、建立起一支高素質(zhì)的幼兒教師隊伍；

解決農(nóng)村學(xué)前教育問題，師資問題十分的重要，建立其一支高素質(zhì)的幼師隊伍，并提供良好的工資福利待遇，吸引鼓勵幼師到農(nóng)村服務(wù)。加強對幼師的培訓(xùn)，提高其工作水平，完善幼師管理機制，有效的監(jiān)督、激勵幼師的工作（羅英智，李卓，2010；竇穎，2010；李曉菲，2009；但柳松，2010）。

5、實行幼小合辦的模式。

基于農(nóng)村學(xué)前教育依附于小學(xué)教育存在的現(xiàn)實，可以實行有效合辦的模式。一方面，可以依托小學(xué)的教學(xué)資源，另一方面也有利于學(xué)前教育與義務(wù)教育的銜接，并且這一模式在農(nóng)村地區(qū)具有較多的實踐經(jīng)驗（周芬芬，2006）。

三、國外學(xué)前教育的問題及對策參照

在主要的發(fā)達國家，學(xué)前教育機構(gòu)的舉辦方式也是多種多樣，并不追求規(guī)模與效益。在法國、德國及日本、韓國等發(fā)達國家一方面積極鼓勵社會各界參與辦理幼兒教育事業(yè)，另一方面，也注重增加國家對幼兒教育的投資；在辦理方法上靈活多樣，德國的“家長自辦幼兒園”、英國的“學(xué)前游戲小組”、法國的“微型托兒所”等，美國的幼兒園辦法更是多種多樣，總之，世界各發(fā)達國家在學(xué)前教育辦法方面并不尋求統(tǒng)一的規(guī)模，而是以各自的特色滿足不同人群的需求。國外學(xué)前教育機構(gòu)也存在著地區(qū)發(fā)展的不平衡和城鄉(xiāng)差別，各國也在致力于改變農(nóng)村學(xué)前教育發(fā)展落后的現(xiàn)象。最有影響的是美國的《開端教育計劃》。該計劃旨在向貧困家庭的3至5歲兒童（以3、4歲為主）與殘疾幼兒免費提供學(xué)前教育、營養(yǎng)與保健。韓國近年來也在農(nóng)村幼兒教育方面加大投資，由政府出資在農(nóng)村辦理農(nóng)村幼兒園和公立幼兒園，發(fā)展農(nóng)村幼兒教育事業(yè)。美國的農(nóng)村學(xué)前教育水平低于全國水平，學(xué)前教育資源向城市傾斜，針對這些問題，美國發(fā)起了農(nóng)村學(xué)校運動，補助弱勢兒童。我們應(yīng)當(dāng)借鑒國外經(jīng)驗，發(fā)展我國農(nóng)村學(xué)前事業(yè)（周芬芬，2006；李秀芳，曹能秀，2010）。

四、目前我國針對農(nóng)村學(xué)前教育問題的政策走勢展望

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出要“重點發(fā)展農(nóng)村學(xué)前教育”，組織實施“推進農(nóng)村學(xué)前教育”重大項目，開展改革試點，這對全面促進我國農(nóng)村學(xué)前教育的發(fā)展具有重要意義?！兑?guī)劃綱要》提出要，努力提高農(nóng)村學(xué)前教育的普及水平，建立資助政策體系，著力保證留守兒童和貧困家庭兒童入園，多種形式擴大農(nóng)村學(xué)前教育資源，支持貧困地區(qū)發(fā)展學(xué)前教育，并把農(nóng)村學(xué)前教育納入了新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃（霍力巖，余海軍，2010；劉占蘭，2010）。

五、文獻評述總結(jié)

關(guān)于農(nóng)村學(xué)前教育問題的既有研究較多，一般都按照探究問題到提出措施的研究思路進行。這些研究一般都有不同的側(cè)重，但較少有人進行系統(tǒng)的全面的研究，形成權(quán)威的研究觀點。已經(jīng)形成的某些觀點關(guān)于簡單化，沒有找出問題的關(guān)鍵。大部分的研究都沒能依托有效的調(diào)查而進行，缺乏數(shù)據(jù)資料的支撐。同時，由于缺乏實地調(diào)查研究，也就沒有更深入的、細(xì)微的問題的研究。缺乏調(diào)查的研究大多只找到問題產(chǎn)生的表面原因，無法分析到本質(zhì)問題，只是對現(xiàn)象的感性認(rèn)知，而不能進行理性的、有說服力的研究。總而言之，目前的研究已經(jīng)較全面的概括了農(nóng)村學(xué)前教育中存在的問題，但是其中更深入、細(xì)致的問題仍需通過實地調(diào)查進行探究。對問題的分析需要運用科學(xué)的調(diào)查研究方法，簡單的感性的觀點是缺乏說服力的。不但要提出研究觀點，還要有科學(xué)的研究方法和豐富的調(diào)查數(shù)據(jù)的支撐。

一、護理估計

（一）定義

從各方面有步驟、有計劃地收集資料以評估病人健康狀態(tài)的過程謂之估計。

估計是護理程序的開始，估計階段是提供高質(zhì)量的個體化護理的基礎(chǔ)，為確定每個病人的護理診斷、制定目標(biāo)、實施護理計劃和評價護理效果提供了依據(jù)。因此收集資料十分重要，除了入院第一次的總體估計外，在護理程序?qū)嵤┑倪^程中，還應(yīng)對病人進行隨進估計，將有助于及時確定病人進展情況，發(fā)現(xiàn)病人住院期間出現(xiàn)的新問題，并根據(jù)這些資料決定是否需要修改、中斷或繼續(xù)護理措施。

（二）收集資料的內(nèi)容與范疇

收集資料應(yīng)從以人的基本需要為基礎(chǔ)，以病人為中心來考慮，即病人的健康情況與他對目前疾病的反應(yīng)是護士最應(yīng)關(guān)心和解決的問題。所以護士應(yīng)著重了解病人的健康狀況、生長發(fā)育狀況、生活方式、環(huán)境及對疾病的生理心理反應(yīng)等。以利于為如何幫助病人恢復(fù)最佳功能狀況而作出決策。在收集資料時可以從下列14個方面進行：

1、社會心理狀況

（1）社會狀況包括病人的職業(yè)、單位、職務(wù)、經(jīng)濟、教育、宗教信仰及對病人生活有影響的人。

（2）家庭狀況家庭成員，病人在家庭中的作用，居住條件等。

2、精神情感狀況

（1）感知能力，讓病人說出自己在什么地方，今天是幾月幾日，辨認(rèn)人，并檢查其寫和說的能力及詞匯水平。

（2）病人對壓力的反應(yīng)。

（3）對其周圍人和事、物的反應(yīng)，以前是否住過院，對這次住院是否懼怕等。

（4）病人目前考慮的問題，對護理有何要求。

（5）病人對自己目前狀況的看法及自我形象概念和希望得到的健康狀態(tài)。

3、生殖系統(tǒng)

無性功能改變。對女性應(yīng)了解月經(jīng)史、分娩情況、計劃生育情況等。

4、環(huán)境狀況

（1）安全感。

（2）從病人的年齡或精神狀況分析，是否需要安全保護措施，如床欄等。

（3）是否有引起交叉感染的環(huán)境因素。

5、感覺狀況

（1）視覺視力，對光反射，有無幻視、幻覺等。

（2）聽力是否能清楚地聽到一般說話聲音，是否單耳或雙耳聽力有問題，有無耳鳴。

（3）嗅覺檢查病人嗅覺是否與眾不同。

（4）味覺是否存在最簡單、最基本的味覺，有無與眾不同。

（5）觸覺包括對各種疼痛、冷熱，以及觸摸的感覺等。

6、活動神經(jīng)狀況

（1）活動狀況行動是否受限和對日?；顒蛹皠×一顒拥某惺苄浴?/p>

（2）肌肉骨骼狀況關(guān)節(jié)活動，握力大小，走路方式，是否要借助拐杖等工具，四肢肌肉有無萎縮、軟癱等情況。

7、營養(yǎng)狀況

（1）飲食習(xí)慣一天吃多少及喜歡吃什么，是否經(jīng)常有飽脹感或饑餓感，有無挑食習(xí)慣等。

（2）身高、體重及活動能力是否過于消瘦或肥胖，量近有無體重減輕及其程度，以及通過觀察皮膚，指甲等方面了解營養(yǎng)狀況。

（3）食欲情況最近有無變化，有哪些影響食欲的因素。

（4）消化系統(tǒng)有無義齒、缺牙、吞咽困難、惡心嘔吐，胃腸道有無手術(shù)史，有無因特殊檢查、治療或服藥影響消化及食欲。

8、排泄?fàn)顩r

（1）平時病人排泄習(xí)慣，目前有無改變。

（2）哪些方法有助于病人正常排泄。

（3）引起排泄?fàn)顩r改變的原因。

（4）排泄方法是否改變，是否需要輔助設(shè)施。

（5）最近有無其它特殊問題，如大小便失禁、便秘、腹瀉、尿潴留、尿失禁、尿頻、夜尿多等。

9、水、電解質(zhì)平衡狀況

（1）正常攝入及排泄情況，如每日飯量，攝入液體量，以及尿量等。

（2）有無特殊健康方面的問題影響正常攝入，有無多飲或不飲，其原因何在，有無水腫、脫水征象。

（3）檢查血液酸堿值了解電解質(zhì)情況，測量血壓了解循環(huán)血容量。

10、循環(huán)狀況

（1）脈搏速率、強弱、節(jié)律、脈型。

（2）心音是否正常，心率與脈率是否一致。

（3）血壓是否正常，應(yīng)分別檢測直立血壓，臥位血壓及兩上肢血壓。

（4）觀察皮膚、口唇、指甲，了解末梢循環(huán)情況。

（5）心臟監(jiān)護的數(shù)據(jù)報告和圖象。

（6）有關(guān)實驗室檢查情況及臨床意義。

11、呼吸狀況

（1）直接觀察呼吸道是否通暢，呼吸頻率，呼吸音，體位對呼吸的影響。

（2）間接觀察有無吸煙史，每日吸煙量，煙的種類；周圍有無吸煙者；有無服用影響呼吸系統(tǒng)功能的藥物；是否有焦慮、恐懼影響呼吸的情況；是否使用呼吸機、氧氣輔助呼吸；皮膚、口唇、指甲顏色及類型；實驗室檢查結(jié)果及其臨床意義。

12、體溫狀況

（1）病人對自我體溫感覺的主訴。

（2）病人（家屬）是否了解發(fā)燒時降溫及發(fā)冷時保暖的一般措施。

（3）測量體溫，了解基礎(chǔ)體溫。

（4）出汗時間、方式，有無盜汗。

13、皮膚情況

（1）皮膚的顏色、彈性、干濕度、完整性，有無皮下出血、褥瘡及其它損傷。

（2）衛(wèi)生習(xí)慣及皮膚排泄情況。

14、舒適和休息狀況

（1）不舒適的原因，哪些措施可使病人感到不舒適。

（2）睡眠是否足夠，借用何種方法幫助睡眠，疾病是否影響睡眠或還有其他原因，白天是否感到嗜睡、疲乏。

護士從上述14個方面了解病人的資料，看病人是否能達到滿足，如發(fā)現(xiàn)某一項基本需要不能滿足，再從中尋找原因。

（三）資料的類別

資料的類型包括主觀與客觀的資料，過去和現(xiàn)在的資料，固定和可變的資料。

1、主觀與客觀資料主觀資料即病人的主訴，包括對疾病的感覺、態(tài)度、愿望以及需要等。如惡心、眩暈、疼痛等為主觀資料?？陀^資料即醫(yī)護人員的觀察。通過觀察、測量、體格檢查或?qū)嶒炇覚z查來確定，如病人的身高、體重、血壓等都是客觀資料。主客資料為病人健康情況提供信息，并可幫助鑒別問題。

2、過去與現(xiàn)在資料過去資料即發(fā)生于以往的事件。包括既往史、住院史、家庭史、以及影響健康的習(xí)慣史等?，F(xiàn)在資料即目前存在的。如血壓、嘔吐、術(shù)后疼痛等。現(xiàn)在與過去資料在估計時可獲得時間的概念或可與平時行為習(xí)慣等相比較，二者結(jié)合起來證實問題或鑒別矛盾。

3、固定與可變資料有些資料是固定不變的，如病人的出生日期、地點、性別是固定的。有些資料則是可變的，如病人的體重、體溫、血壓進食量、排出量等則可能改變。對可變資料應(yīng)注意動態(tài)的觀察，及進或定期收集、記錄，以便分析、判斷。

（四）收集資料的方法

1、方法收集資料的方法主要有4種，即閱讀、交談、觀察、測量。

（1）閱讀包括查閱病歷及有關(guān)記錄、文獻資料，了解病人的姓名、職業(yè)、主訴、檢查結(jié)果、初診、醫(yī)療措施等，使交談有的放矢處于主動地位。

（2）交談包括詢問及傾聽病人談話。在護理估計中與病人進行交談的目的主要是收集有關(guān)病人以往健康狀況、現(xiàn)在對疾病的反應(yīng)及家庭社會有關(guān)情況的信息，取得了確立護理診斷所需的各種資料，同時也建立良好的護患關(guān)系。在護理估計交談的同時，也可以給病人以獲得有關(guān)自身疾病、治療和護理有關(guān)信息，給以咨詢意見，提供精神上和心理上的支持。

護理估計交談不僅要在病人剛?cè)朐簳r進行也應(yīng)在以后的護理過程中持續(xù)不斷地進行，以評估病情的進展情況，或給以教育、指導(dǎo)和幫助。因此，護士應(yīng)掌握交流的基本知識、方法和技巧，方能更容易接觸病人，了解真實和及時的信息，然后將它輸入程序中并用于護理工作。

（3）觀察觀察是進行科學(xué)工作的基本方法是護士進行任何護理活動中應(yīng)掌握的技巧。系統(tǒng)的觀察包括使用視、觸、聽、嗅等知覺全面了解病人的身體和心理狀態(tài)。通過有關(guān)的觀察對交談中所收集的資料進行驗證和補充，有利于對護理問題作出科學(xué)的判斷（表23－1）

表23－1護理觀察的主要內(nèi)容

病人外觀和功能特點病人與他人相互作用與交談的內(nèi)容和過程環(huán)境

視覺眼神姿勢步態(tài)平衡狀況衣著修飾面色膚色口唇顏色，舌苔粘膜毛發(fā)指甲體型義肢分泌物排泄物性狀身體動作，手勢眼光接觸，表情病人對家屬的反應(yīng)，家屬親友對病人態(tài)度病室和病床單元清潔度，衣物用具清潔整齊情況光線對病人的影響起居是否方便舒適有無導(dǎo)致意外感染和疾病的因素

觸覺皮膚溫度、濕度彈性張力肌力脈搏變化腫塊大小有無壓痛空氣濕度，物品清潔度和質(zhì)量

聽覺語言能力心肺腸鳴音聽診叩診咳嗽聲血壓變化與他人交談的量聲音的強度，講述的特殊內(nèi)容病室噪音是否有刺激聽覺的因素存在

味覺嗅覺痰液、尿液糞便及嘔吐物的特殊氣味特殊氣味

護理觀察要按一定的順序進行，一般常用的觀察方法有兩種；一是從頭到足式，即按頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢、生殖器、肛門、神經(jīng)反射、交流、環(huán)境的順序進行，這樣可以避免不必要的重復(fù)和遺漏。二是按幾大系統(tǒng)式，即從身體的幾大系統(tǒng)著手，而不是從局部著手。通常醫(yī)院多按系統(tǒng)將重點檢查項目印在體檢表格上，可按項檢查不致遺漏或重復(fù)。在觀察時應(yīng)綜合運用視、觸、聽、嗅`等知覺。

（4）測量測量是通過運用一些儀器來測定事物的高低、大小、頻率、節(jié)律、量等，以補充和證實感官觀察所得的資料。測量的資料包括實驗室結(jié)果、生命體征、身高、體重、尿量等。有些量化的一般性觀察資料也可以作為測量資料，如交談期間吸煙支數(shù)、一日三餐量，心電圖監(jiān)測觀察數(shù)據(jù)等。

2、在進行護理估計時應(yīng)注意以下一些問題

（1）建立良好的護患關(guān)系，護士與病人的良好關(guān)系有利于收集資料，特別是與病人的情感、認(rèn)識有關(guān)的資料，并有助于對相互語言的理解。

（2）收集資料時分清主次順序一般應(yīng)首先估計病人的主要健康問題以及與這些問題有關(guān)的多方面情況，然后再收集病人的一般健康狀況。

（3）資料的來源可以是多方面病人常常是主要的資料來源，但是也不要忽視其它資料來源，如病人家庭成員、工作單位有關(guān)人員、醫(yī)生、醫(yī)療病歷等。

（4）在收集資料時應(yīng)選擇合適的方法要根據(jù)病人的年齡、健康狀況和所運用的資料來源而決定選擇何種方法最為適宜。對某一項有用的資料至少要有兩種收集資料的方法共同證實。

（5）資料必須客觀無論是通過交談、觀察，還是通過測量所收集的資料都必須是客觀的，護士對這些資料的解釋可以是進一步收集資料的依據(jù)，但決不可成為資料本身。

（6）收集資料的工作是持續(xù)不間斷的，在第一次的護理估計后，必將對所收集的資料進行綜合、分析，此時常常會發(fā)現(xiàn)一些空白，即未收集到的遺漏之處，為使護理診斷正確，須再回到病人身邊補充收集資料。在此后的護理過程中，也不斷會有新的信息資料表現(xiàn)出來，應(yīng)及時進行估計。

二、護理診斷

（一）定義

護理診斷是對病人現(xiàn)有的或潛在的身心健康問題的描述，這些問題是在護理工作范圍內(nèi)，護士有責(zé)任、有能力進行處理的。具體地說，護理診斷就是指護士詢問、察看，檢診病人后，通過對病人的病情、心理、家庭和社會狀況的了解，判斷出需要采用護理手段解決的核心問題，據(jù)此做出的結(jié)論。

（二）護士診斷的組成及公式

1、組成確立一個護理診斷，應(yīng)有4個方面的基本內(nèi)涵。

（1）診斷名稱對護理對象健康狀況的概述性描述，即診斷名稱，亦稱健康總題。

（2）定義定義是對診斷名稱的一種明確的表達以此與其它診斷作鑒別。如口腔粘膜改變的定義是口腔粘膜組織的破壞狀態(tài)。

（3）該診斷的有關(guān)因素即各種可引起問題或影響問題發(fā)展的直接、主要的促成因素和危險因素。

（4）診斷的依據(jù)包括生理、心理、社會精神各方面的表現(xiàn)。

2、公式護理診斷包括三個部分，稱為pes公式。

（1）健康問題（problem），是護理診斷的名稱，是對個體健康現(xiàn)有的或潛在狀況的描述。這些問題均反映了健康狀況的變化，但并不說明變化的程度。

（2）原因或有關(guān)因素（etiology），即相關(guān)健康問題或與此相關(guān)的因素，或危險因素。原因常指引起該問題的直接因素。有關(guān)因素常指引起該問題的相關(guān)因素。

（3）癥和體癥（signsandsymptoms），在病人身上觀察到的一組癥狀和體征，往往是健康問題的重要特征。

例如，營養(yǎng)失調(diào)p，肥胖s與飲食攝入過多有關(guān)e。臨床上護理診斷經(jīng)常是問題（或癥狀和體征）＋原因（在明確的情況下，或有關(guān)因素，即pe或se公式，例如：“疼痛，由于手術(shù)后傷口引起”，“焦慮，與擔(dān)心手術(shù)效果不理想有關(guān)”。

（三）護理診斷的類型

護理診斷分成兩種類型，確定護理診斷的類型主要看癥狀的體征。

1、現(xiàn)有癥狀的診斷是指那些此時此刻病人正經(jīng)歷著的問題，即病人已表現(xiàn)出來的癥狀如“原有的舒適狀況改變與股骨牽引的強迫臥位有關(guān)”，病人伴有疼痛、全身不適、睡眠不好、活動受限等一系列癥狀或體征。

2、潛在癥狀的診斷是指病人目前尚無某些特定的癥狀體征，但具有一些先兆或有某些危險因素存在，如果在護理中未考慮到其危險因素，未采取預(yù)防措施，病人就會發(fā)生問題。如“潛在跌傷、與肌無力有關(guān)”，對這些影響健康的潛在問題做出診斷稱為潛在癥狀的診斷。還有一種“可能的護理診斷”類型，指當(dāng)缺乏足夠的資料來支持一個已存在的或潛在的護理診斷時，可寫一個“可能的護理診斷”，此時，護士應(yīng)繼續(xù)針對該問題收集資料，根據(jù)補充的資料排除此診斷或進一步確定診斷。

（四）護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別與聯(lián)系

療診斷是對一個疾病、一組癥狀體征的敘述，是用一個名稱來說明疾病的原因、病理生理改變，以便指導(dǎo)治療措施；護理診斷是敘述病人由于病理、心理狀態(tài)改變所引起的現(xiàn)存的或潛在的影響健康的護理問題，是制訂護理措施的依據(jù)。護理診斷由護士作出，護理診斷既要參照醫(yī)療診斷，認(rèn)識病人的疾苦和生理需要，采取配合醫(yī)療的措施或與醫(yī)生合作，治療疾病，促進、恢復(fù)病人的健康；又要按照病人的個體差異，心理、社會因素的不同，對疾病的反應(yīng)和需求各有不同的特點，確立不同的護理診斷。同一種疾病可有不同的護理診斷，不同的疾病也可以有相似的護理診斷。一般認(rèn)為護理診斷涉及三方面。

1、配合性護理診斷如執(zhí)行醫(yī)囑，在這一范疇中，護士的職責(zé)在于使醫(yī)囑中的治療方案得到準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行，對醫(yī)囑范疇內(nèi)的問題一般不需要護士作診斷，而執(zhí)行醫(yī)囑過程中監(jiān)測病情變化及治療反應(yīng)、預(yù)防并發(fā)癥，則需要護士對之作出護理診斷。例如當(dāng)發(fā)現(xiàn)某一糖尿病病人有低血糖先兆癥狀，護士應(yīng)診斷“有低血糖可能，與使用胰島素有關(guān)”，須準(zhǔn)確測試尿糖，按標(biāo)準(zhǔn)調(diào)配飲食，嚴(yán)格記錄進食量，觀察臨床癥狀，為醫(yī)生提供調(diào)整胰島素用量的依據(jù)。

2、合作性護理診斷對病人的治療目標(biāo)往往由護士與醫(yī)生共同合作完成。如腦脊液漏的病人“有顱內(nèi)感染的可能”，醫(yī)療范疇是選用抗生素，護理工作是切斷感染源。如將病人安置在清潔的病房，保持適當(dāng)臥位，頭部墊無菌治療巾，定時清潔鼻腔、外耳道、防止逆行感染或結(jié)痂。預(yù)防感冒，避免因咳嗽影響裂縫愈合。這是醫(yī)護合作為一個共同目標(biāo)―――預(yù)防顱內(nèi)感染的過程。

3、獨立性護理診斷根據(jù)病人現(xiàn)有的或潛在的身心疾苦或不良反應(yīng)，在護理職能范圍內(nèi)，護士有責(zé)任對病人的健康問題作出診斷，并自行選擇護理措施以促進健康或緩解病情。限制和預(yù)防各種不利于健康的消極因素，包括生活護理方面、功能鍛煉方面、營養(yǎng)代謝方面、排泄功能方面、休息睡眠方面、認(rèn)識感知方面，情感行為方面以及家庭、社會支持方向等。如當(dāng)病人因疼痛害怕咳嗽或無力咳出分泌物時，護理診斷為“不能有效清除呼吸道分泌物，與痰液粘稠、無力咳出有關(guān)”，護理措施為定時給病人翻身、叩背、霧化吸入、吹水泡鍛煉，幫助保持正確體位，指導(dǎo)腹式呼吸、有效咳嗽等促使痰液排出，以預(yù)防肺部并發(fā)癥。

獨立性護理診斷是由護士獨立完成的工作，它與醫(yī)療診斷有根本區(qū)別；而配合性與合作性護理診斷，與醫(yī)療診斷有一定聯(lián)系。一個病人的醫(yī)療診斷確立后，常用相應(yīng)的配合性與合作性的護理診斷，但這一點不是絕對的，相同醫(yī)療診斷的病人由于生理、心理、家庭、社會因素不同，其護理診斷也可有不同之外。

建立護理診斷是護士獨立性職責(zé)的體現(xiàn)，它幫助護士決定對病人的護理目標(biāo)和護理措施，護理診斷的功能在于護士可根據(jù)它提出預(yù)防性措施，如健康教育、功能、褥瘡防治、預(yù)防并發(fā)癥等。也可根據(jù)它提出糾正性措施，如定時擠壓胸管，幫助病人咳嗽，以解決胸腔閉式引流管有效能降低的可能。

總之，護理診斷反映了病人在生理、心理、社會因素各方面的狀況，提示了病人應(yīng)得到的護理，這與醫(yī)療診斷既有根本性區(qū)別又有密切的聯(lián)系。

（五）書寫護理診斷時應(yīng)注意的問題

1、問題明確，簡單易懂。

2、一個診斷針對一組具體問題。

3、護理診斷必須是根據(jù)所收集到的資料經(jīng)過整理后得出的，不同的病人患有同樣的病，不一定具有相同的護理診斷，要看病人的資料情況，要有足夠的證據(jù)做出診斷。

4、確定的問題是需要用護理措施來解決、緩解或進行監(jiān)測的，而不能是與醫(yī)療范疇有關(guān)的問題。

5、護理診斷應(yīng)該為護理措施提供方向，所以對原因或有關(guān)因素的陳述必須詳細(xì)、具體、容易理解。如“睡眠狀態(tài)紊亂，與住院有關(guān)”，此診斷沒有為護理措施提供方向，若按如下陳述就比較好，“睡眠狀態(tài)紊亂，與住院破壞家庭起居習(xí)慣有關(guān)”，它為護理提供了一定的信息。

三、護理計劃

（一）定義針對護理診斷，制定具體護理措施。計劃是對病人進行護理活動的指南，是針對護理診斷找出一些措施來預(yù)防、減輕或解決有關(guān)問題。制定計劃的目的是為了使病人得到適合于他個人的護理，保持護理工作的連續(xù)性，促進醫(yī)護人員的交流和利于評價。

（二）內(nèi)容在計劃過程，須建立目標(biāo)、制定措施。

1、建立目標(biāo)目標(biāo)是理想的護理結(jié)果。其目的是指導(dǎo)護理措施的制定，衡量措施的有效性和實用性，為此，目標(biāo)應(yīng)具備下述特點；必須以病人為中心，反映病人的行為；必須現(xiàn)實，能夠達到；可觀察和測量，有具體的檢測標(biāo)準(zhǔn)；有時間限度；由護患雙方共同制定。

目標(biāo)有遠(yuǎn)期與近期之分，遠(yuǎn)期目標(biāo)是需要較長時間才能實現(xiàn)的，范圍廣泛；近期目標(biāo)則是具體達到遠(yuǎn)期目標(biāo)的臺階或需要解決的主要矛盾。如下肢骨折病人，其遠(yuǎn)期目標(biāo)是“三個月內(nèi)恢復(fù)行走功能”，近期目標(biāo)分別為：“第一個月借助雙拐行走”、“第二個月借助手杖行走”、“第三個月逐漸獨立行走”。近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)互相配合、呼應(yīng)。

2、制定護理措施護理措施是解釋幫助病人達到期待目標(biāo)的行為，是護士為病人提出的特定護理工作項目；是確立護理診斷與目標(biāo)后的具體實施方案。重點放在捉進健康；維持功能正常；預(yù)防功能償失；滿足人的基本需要；預(yù)防、減低或限制不良反應(yīng)。

護理措施可分為依賴性的、相互依賴的和獨立的三類：

（1）依賴性的護理措施即護士執(zhí)行醫(yī)囑的具體方法，它描述了貫徹醫(yī)療措施的行為。如醫(yī)囑“每周測體重3次”。護士執(zhí)行如下：每周一、三、五早餐前測體重。

（2）相互依賴性護理措施這類護理措施包括了醫(yī)、護、技營養(yǎng)師、理療師之間的合作。由護士聯(lián)系醫(yī)囑，共同執(zhí)行。如腎功能衰竭病人，醫(yī)囑“每24小時口服液體50ml”，靜脈補液5％葡萄糖700ml。在執(zhí)行上述醫(yī)囑時，護士要與營養(yǎng)師一起計算該病人在每班須攝入的液體量，護士制定的措施為：

①靜脈補液30ml／小時，由輸液泵控制輸入。

②口服液體：

7：30am—3：30pm總量315ml，240ml由食物攝入，75ml由服藥時攝入。

3：30pm—11：30pm總量195ml，120ml由食物攝入75ml服藥時攝入。

11：30pm—7：30am總量100ml服藥時攝入

③獨立性護理措施這類護理措施完全由護士設(shè)計并實施，不需要醫(yī)囑。護士憑借自己的知識、經(jīng)驗、能力，根據(jù)護理診斷制定；是在職責(zé)范圍內(nèi)，獨立思考，判斷決定的措施。

例：患者女，52歲，十二指腸潰瘍，主訴失眠。經(jīng)收集資料分析后認(rèn)為失眠與日間睡眠有關(guān)。護士根據(jù)病人情況，自己的經(jīng)驗制定以下措施：①7：00am至9：00pm病人不入睡；②每天在想睡時行走鍛煉；③睡前幫助病人進行促進睡眠的活動，用溫水洗腳、閱讀報紙、聽輕音樂、松弛療法。

護理措施應(yīng)具備下述特點和組成：充分利用各種合適的資源，包括設(shè)備、經(jīng)濟實力和人力資源；符合實際，體現(xiàn)了個體化的護理；內(nèi)容具體明確、清晰簡潔；有病人參與；有科學(xué)理論依據(jù)。為保證能正確執(zhí)行，護士措施應(yīng)包括；日期、動詞、誰去執(zhí)行？什么時間？應(yīng)作什么？怎樣作？在何處？對一些常規(guī)操作步驟不必在措施中寫出，如因病人情況特殊，不能按常規(guī)步驟執(zhí)行的，就應(yīng)在護理措施中列出。護理措施的最后內(nèi)容是簽名。

護囑是護理計劃的一組成部分。護囑的內(nèi)容有：護理等級、飲食護理、病情觀察、基礎(chǔ)護理、檢查前后護理、心理護理、管理效能的維持、功能鍛煉、健康教育、對癥護理、醫(yī)囑執(zhí)行等。護囑應(yīng)當(dāng)清楚、明確，專為適合某個病人的護理需要而提出，不應(yīng)千篇一律如同常規(guī)。

四、實施計劃

（一）定義實施是為達到護理目標(biāo)而將計劃中各項措施付諸行動的過程。包括各種護理活動，以解決護理問題，記錄護理活動的結(jié)果及病人反應(yīng)。

實施由計劃者執(zhí)行或指定他人執(zhí)行，患者積極參與。實施過程的要點是使護理行為個體化、安全化。實施的質(zhì)量如何與護士的知識、人際關(guān)系技巧和操作技術(shù)三方面的水平有關(guān)。實施過程中的情況應(yīng)隨時用文字記錄下來。

（二）實施前的準(zhǔn)備

1、進一步熟悉和理解計劃執(zhí)行者對計劃中每一項措施的目的、要求、方法和時間安排應(yīng)了如指掌，以確保措施的落實，并使護理行為與計劃一致。此外，護士還應(yīng)理解各項措施的理論基礎(chǔ)，保證科學(xué)施護。熟悉計劃的方法是在閱讀計劃的基礎(chǔ)上，參閱有關(guān)書籍，或是在病區(qū)內(nèi)、責(zé)任小組內(nèi)組織討論，分析重點病人的計劃。

2、分析所需要的護理知識和技術(shù)護士必須分析實施這些措施所需要的護理知識和技術(shù)，若有不足，則應(yīng)復(fù)習(xí)有關(guān)書籍或資料，或向其他有關(guān)人員求教。

3、明確可能會發(fā)生的并發(fā)癥及期預(yù)防某些護理措施的實施有可能對病人產(chǎn)生一定程度的損傷。護士必須充分預(yù)想可能發(fā)生的并發(fā)癥，避免或減少對病人的損傷，保證病人的安全。

4、合理安排、科學(xué)運用時間、人力物力實施護理措施的時間選擇和安排要恰當(dāng)，并估計自己的時間以保證有足夠的時間來完成該項措施的實施，防止因忙亂而導(dǎo)致實施不當(dāng)。在人力的安排上，責(zé)任護士組長或護士長也應(yīng)確保有足夠的、合適的人員支完成相應(yīng)的工作。另外還要考慮將所需的設(shè)備準(zhǔn)備完善，創(chuàng)造一個使病人感到舒適、安全、并有利于護士工作的環(huán)境。

（三）實施過程在實施階段，護理的重點是著手落實已制定的措施，執(zhí)行醫(yī)囑、護囑，以達到目標(biāo)，解決問題。在實施中必須注意既要按護理操作常規(guī)規(guī)范化地實施每一項措施，又要注意根據(jù)每個病人的生理、心理特征個性化地實施護理。

在實施中需進行健康教育，以滿足病人的學(xué)習(xí)需要。內(nèi)容包括獲取知識、學(xué)習(xí)操作技術(shù)、改變個人心理和情感狀態(tài)。

實施是估計、診斷、和計劃階段的延續(xù)，須隨時注意估計病人的生理、心理狀態(tài)，了解病人對措施承受能力，反應(yīng)及效果，努力使護理措施滿足病人的生理、心理需要、促進疾病的康復(fù)。

責(zé)任護士是實施計劃的主要人員，還必須依靠各班輔助護士，并要取得病人及家屬的合作與支持，護理活動與醫(yī)療工作關(guān)系密切，雖然各有其內(nèi)容，但總目標(biāo)是一致的，因而在實施中醫(yī)護人員應(yīng)互通信息，密切配合。

在實施中，責(zé)任護士要把各種護理活動的結(jié)果及病人的反應(yīng)進行完整、準(zhǔn)確的文字記錄，即護理病歷中的護理病程記錄。以反映護理效果，為評價做好準(zhǔn)備。

五、評價階段

（一）定義評價是將病人的健康狀況與原先確定的護理目標(biāo)進行有計劃的、系統(tǒng)的比較過程。評價是貫穿在護理全過程的活動，對病人最初估計階段的資料，是評價中與之進行比較的基礎(chǔ)資料；護理診斷是評價的依據(jù)；護理目標(biāo)是評價的標(biāo)準(zhǔn)。

（二）目的進行評價的目的最主要是確定病人健康狀況向目標(biāo)進步的程度。同時也是判斷護理措施的制定和實施效果的過程。在測定病人的健康狀況好轉(zhuǎn)的同時，也是評價護理質(zhì)量和促進護理工作改進的過程。

（三）內(nèi)容評價系統(tǒng)包括組織評價、護理程序評價和護理效果三個方面。這三方面的評價均很重要，但最重要的是護理效果評價，它可提供護理狀況的護理實效的有力證明；護理程序評價是評價護士在實施護理程序每一步驟中行為的正確性，有利于護理取得最好的效果；組織管理評價又使護理程序的運用及護理實效得到組織的保證。因此，它們?nèi)咧g是相互關(guān)系，相互影響、相互制約的。

護士綜述論文篇八

選定課題后，一般需要撰寫簡短的開題報告，撰寫開題報告類似于建筑施工前的設(shè)計方案，對所選課題的研究目標(biāo)、方案等所有因素進行可行性論證。開題報告主要審核選題是否符合選題的基本原則，并對課題研究的意義、可行性、創(chuàng)造性和效益性等進行論證，以確定選題的正確性和合理性。選題后如不進行系統(tǒng)而規(guī)范的論證，就很難檢驗該選題是否科學(xué)合理，等到著手做畢業(yè)論文時，才發(fā)現(xiàn)資料難找或分析方法失當(dāng)，很難繼續(xù)下去?？梢?，開題論證是非常必要的，可以避免研究誤入歧途。開題報告是論文撰寫者對自己的論文寫作對象所做的文字說明材料，由選題者把所選的課題的概況以書面形式向有關(guān)專家、學(xué)者、科技人員進行陳述，由他們對科研課題進行評議。開題報告也是畢業(yè)論文答辯委員會對學(xué)生答辯資格審查的依據(jù)材料之一。

開題報告從內(nèi)容上看主要包括研究該課題的目的、依據(jù)和意義;目前國內(nèi)外研究水平、發(fā)展動態(tài)和趨勢;與課題相關(guān)領(lǐng)域前人工作或知識空白;研究目標(biāo)及擬采用的方案、研究方法和手段;預(yù)期結(jié)果和研究工作所需要的工作條件，可能遇到的困難及解決的方法和措施;所需研究經(jīng)費及經(jīng)濟性(經(jīng)濟效益)分析;論文工作量及研究工作計劃;選題者本人的理論水平及能力;指導(dǎo)力量等。從結(jié)構(gòu)上看，主要是由四部分組成：1.文獻綜述，2.研究思路、研究方法及手段，3.參考文獻，4.進度安排。其中文獻綜述是開題報告中的最重要部分。

文獻綜述是研究者在提前閱讀過某一主題的文獻后，經(jīng)過理解、整理、融會貫通，綜合分析和評價概括出同類課題若干文章的基本事實、基本觀點和方法而組成的一種不同于研究論文的文體。

1.前言。主要說明論文寫作的目的，介紹有關(guān)的概念、定義以及綜述的范圍。扼要說明有關(guān)主題的現(xiàn)狀，以及自己引用參考文獻的總體情況，使讀者對全文有一個粗略的了解。

2.主體部分。將所參考、引用過的文獻資料進行整理、歸納及分析比較，闡明有關(guān)主題的歷史背景、現(xiàn)狀和發(fā)展方向以及評述，還要闡明資料中的觀點對自己論文寫作的幫助、啟發(fā)，從哪些方面做了借鑒、引用。

在長期的教學(xué)實踐中，因發(fā)現(xiàn)許多同學(xué)不能很快地掌握文獻綜述的文體形式，甚至有些同學(xué)將文獻綜述寫成了讀書筆記摘抄和論文，其實文獻綜述也是有“式”可循的，因此筆者將文獻綜述的“式”總結(jié)為常用的模式結(jié)構(gòu)，在教學(xué)中，讓同學(xué)從模仿開始，首先訓(xùn)練同學(xué)體會寫作該文體特殊形式的規(guī)范和程式，對該文體產(chǎn)生一定的感性認(rèn)識。

1. 文獻綜述各部分寫作內(nèi)容的側(cè)重點及其程式用語。

文獻綜述的具體模式結(jié)構(gòu)常常是：

研究背景 / 研究目的與意義---研究現(xiàn)狀---評述---參考文獻或者：

前言---研究現(xiàn)狀及主要觀點---目前研究中存在的矛盾與不足--- 參考文獻或者：

目前研究的主要方向和觀點---目前研究中存在的矛盾與不足--- 參考文獻或者：

在寫作時，可以圍繞以下幾個方面形成一定的思維模式，并學(xué)習(xí)其中的程式用語?，F(xiàn)舉一例：

一、研究背景(主要是介紹研究的目的和意義。)。

×××××怎么樣，還存在著×××××的問題，當(dāng)前，還有×××××的現(xiàn)實問題需要迫切解決，所以，×××××是值得深入研究的一個課題。

(×××××，因此，對于該問題的研究具有一定的現(xiàn)實意義。)(所以，×××××顯得十分必要和緊迫。)。

二、研究現(xiàn)狀。

已掌握的文獻資料顯示，理論界主要從以下幾方面展開了相關(guān)研究：

(一)×××××××××××××××××××(中心句)×××××××××××××××××××××(文獻支撐句)從遠(yuǎn)到近，從大到小介紹研究的背景情況。

(二)對于××××××××現(xiàn)狀和不足的分析。

一是××××××××××二是××××××××××三是××××××××××將同一問題歸類，由重到輕，由大到小地寫。

(三)學(xué)者們對××××××××××的意見與展望三、評述(主要寫自己的研究意見，不同意見。)。

(一)我國學(xué)者對×××××××詳細(xì)的分析。××××××，整體上××××××。這是由于×××××××××(言簡意賅地總體評價，要提綱挈領(lǐng))。

(二)除了這個原因外，我認(rèn)為還有幾個原因?qū)е铝恕痢痢痢痢痢烈皇恰痢痢痢痢痢痢痢痢痢痢痢炼恰痢痢痢痢痢痢痢痢痢痢痢寥恰痢痢痢痢痢痢痢痢痢痢痢痢?/p>

(三)我國學(xué)者的現(xiàn)有研究表明，××××(指出問題)。

(四)有學(xué)者已經(jīng)指出，××××××××(可以用對比的觀點亮出自己的主要論點)。

研究背景的寫作。主要說明撰寫本綜述的.原因、目的、意義、學(xué)術(shù)背景、目前狀況、爭論焦點、編寫過程，介紹收集資料的范圍等，使讀者對綜述有一個輪廓性的了解。這部分要寫得簡明扼要，重點突出，字?jǐn)?shù)以 200~300 字為宜。

例如有位同學(xué)寫作《中國行政體制改革三十年：回顧和思考》的研究背景：

改革開放 30 年來，我國行政體制改革取得了重大進展，也存在許多困難和問題。(首先扼要簡介現(xiàn)狀，客觀評價成就和問題)當(dāng)前，中國開始進入社會矛盾多發(fā)期，這些社會矛盾產(chǎn)生的重要原因之一就是行政體制改革在許多方面不到位，政府行政管理職能和角色在一定范圍內(nèi)，在較大程度上存在缺失的現(xiàn)象。(其次，扼要揭示目前存在的現(xiàn)實問題) 因此，回顧我國行政體制改革 30 年歷程，總結(jié)我國行政體制改革的歷史經(jīng)驗，進一步推進行政體制改革顯得十分必要和緊迫。(最后，揭示研究該課題的意義)。

研究現(xiàn)狀的寫作。研究現(xiàn)狀是文獻綜述的主體，敘述某一時期某一學(xué)科領(lǐng)域的現(xiàn)狀、水平和成就。依次綜述各個問題，列舉出各種觀點、理論、方法、數(shù)據(jù)，并對每一項內(nèi)容提出自己的看法和評價;列舉歷年來的成果、數(shù)據(jù);進行數(shù)據(jù)分析，進行推演和論證。研究現(xiàn)狀在寫法上沒有規(guī)定的格式，可按事物發(fā)展的先后順序?qū)訉舆f進;或按課題所含的幾個方面(主題)分路挺進;或按不同的觀點進行比較綜述，不管用哪一種格式，都應(yīng)在全面系統(tǒng)的收集資料的基礎(chǔ)上做客觀公正的反映;可根據(jù)內(nèi)容的多少分為若干個小標(biāo)題分別論述;應(yīng)層次分明，條理清楚;語言簡練，詳略得當(dāng)。

研究現(xiàn)狀雖然在寫法上沒有規(guī)定的格式，基本寫作思路可分為三塊：第一步，概括。即對所選文獻的研究重點、研究手段及研究結(jié)論先進行概括;第二步，分析評價這些文獻研究所作出的貢獻、影響、優(yōu)點與不足;第三步，整合回顧，提出改進的方向與進一步研究的切入點。

評述的寫作。評述是對前面論述的內(nèi)容做一個總結(jié)，或是提出自己的取舍褒貶，指出存在的問題及解決問題的方法和所需的條件;或是提出預(yù)測及今后的發(fā)展方向，還可提出展望和希望。結(jié)語的作用是突出重點，結(jié)束整篇文獻。字?jǐn)?shù)以 200~300 字為宜。例如有位同學(xué)寫的關(guān)于《關(guān)于進一步完善我國選舉制度的思考》文獻綜述的評述部分：

從本課題目前搜集到的資料來看，雖然眾多學(xué)者對于我國選舉制度進行了多方面的研究，但在這些研究中也存在著互相矛盾和不足的地方。比如，有很多學(xué)者(如肖敏，2008)認(rèn)為，選民對于選舉的積極性不是很高，認(rèn)為選民的“厭選”情緒十分普遍，但是也有學(xué)者(如蔡定劍，2002) 則以大量的實證調(diào)查和問卷調(diào)查為基礎(chǔ)，證實中國老百姓有極大的選舉熱情和民主參與的積極性，有能力搞好民主選舉，而且渴望選舉民主化改革，只是我們的某些人為因素和制度阻礙了他們發(fā)揚民主。本課題計劃就此進行分析和探討。

其次，在搜集文獻的過程中我還發(fā)現(xiàn)，對于婦女選舉權(quán)與被選舉權(quán)方面的研究文獻相對較少，即使有也只是簡要的一筆帶過，似乎還沒有人對此進行專門的研究。這給本文的寫作提供了一些空間和可能性，本文計劃針對這一問題進行相應(yīng)的拓展和研究。

評述常常有自己的固定用語，譬如，“××的研究是×××××××××歷史條件下不容忽視的一個問題?！痢痢痢痢痢痢痢痢潦窃趺礃拥摹?言簡意賅地總體評價，要提綱挈領(lǐng))圍繞 如 何 建 立 ×××××× , 學(xué) 者 們 或 者從××××××角度，或者從××××××角度，或者從××××××的角度對此作了詳細(xì)的分析。從本課題目前搜集到的資料來看，雖然眾多學(xué)者對于××××××進行了多方面的研究，但在這些研究中也存在著欠缺和不足的地方?！?/p>

“××××××研究是非常有必要的。在搜 集 文 獻 的 過 程 中 我 還 發(fā) 現(xiàn) , 如 何從××××××定位出發(fā)，考察××××××存在的問題以及解決的途徑，在這一方面應(yīng)該有更具體的措施。比如怎樣采取相應(yīng)的方法，×××××× , 這 一 點 也 可 以 納入××××××之中加以研究。這給本文的寫作提供了一些空間和可能性，本文計劃針對這一問題進行相應(yīng)的拓展和研究。”

2. 在教學(xué)中有意識訓(xùn)練學(xué)生對文獻的批評、整合的功夫。

造成這種現(xiàn)象的原因是多方面的。首先，許多大學(xué)生缺乏寫作經(jīng)驗，多數(shù)是第一次撰寫學(xué)術(shù)論文，對撰寫文獻綜述的知識和技巧知之不多。其次，多數(shù)大學(xué)生的科研能力還處在培養(yǎng)形成之中，大學(xué)期間主要是學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)理論知識，缺乏運用知識獨立進行科學(xué)研究的訓(xùn)練。 最重要的是許多大學(xué)生缺乏自信，將文獻視為權(quán)威，培根云：“人們之所以在科學(xué)方面停頓不前，還由于他們像中了蠱術(shù)一樣被崇古的觀念，被哲學(xué)中所謂偉大人物的權(quán)威，和被普遍同意這三點所禁止住了?！薄?新工具》，商務(wù)印書館，1984 年，61 頁)不敢去做前人所沒有做過的整合性工作。其實作為研究者，應(yīng)該樹立自己在學(xué)術(shù)地圖上的地位意識，在選題、開題上就要有學(xué)術(shù)準(zhǔn)備，在學(xué)術(shù)上力圖占有自己的領(lǐng)地和位置，為自己后續(xù)研究建立平臺，在研究中力圖發(fā)現(xiàn)自己距權(quán)威、專家到底有多遠(yuǎn)，相對于他們有什么差異，且要有問題意識，不要將文獻視為權(quán)威，而是將之視為一些有用而且可能錯誤的想法，試著提出不同的看法。

(1)收集文獻應(yīng)盡量齊全，在文獻整合的基礎(chǔ)上提出問題。

(2)講求內(nèi)在邏輯，理清重輕、主次，排好次序，依據(jù)文獻清晰導(dǎo)出研究的問題。

提出了服務(wù)型政府內(nèi)涵的認(rèn)識不統(tǒng)一的問題，還有沒有其他學(xué)者提出這個問題呢?如果有，就沒有重復(fù)的必要。其次應(yīng)將問題歸類，不然題目大，內(nèi)容少，說不清楚。例如對產(chǎn)生服務(wù)型政府建設(shè)中問題的原因進行分析，哪個原因最重，應(yīng)放在前面，做理論分析，可用“首先”,“其次”,“最后”,揭示次序，按照從遠(yuǎn)到近，從大到小，由寬到窄進行羅列分類。再如《論秘書的心理素質(zhì)》，從遠(yuǎn)到近，從大到小，由寬到窄的文獻順序應(yīng)該是心理素質(zhì)的界定，秘書心理素質(zhì)的界定，秘書應(yīng)具備的基本心理素質(zhì);秘書良好心理素質(zhì)的養(yǎng)成，逐步深入去搜求文獻資料，從介紹研究的背景情況，理清研究問題的來龍去脈，清晰揭示研究問題的演進，為自己的后續(xù)研究建立進一步創(chuàng)新的平臺。

(3)文獻綜述的結(jié)語部分要突出進一步研究的必要性和理論價值。

3.總結(jié)整合、歸納文獻的技巧和途徑。

建議從以下幾條途徑入手：

技巧一：瞄準(zhǔn)主流。

技巧二：隨時整理。

在查閱文獻過程中隨時隨地做好文獻分類、記錄文獻信息和藏書地點，必要時做一些讀書筆記。做好文獻閱讀卡片很有必要，特別是對于那些很重要的文獻，不妨做一個讀書筆記，摘錄其中的重要觀點和論述。這樣一步一個腳印，到真正開始寫論文時就積累了大量“干貨”,可以隨時享用。

技巧三：按照問題來組織文獻綜述。

哲學(xué)家培根有句名言，“如果目標(biāo)本身沒有擺對，就不可能把路跑對?！钡缆返姆较蚓褪侵赶蛭覀円鉀Q的問題。因此，要時刻保持頭腦清醒，記住我要解決什么問題，人家是怎么說的，說的有沒有道理。在做文獻綜述時切忌“竹筒倒豆子”,要學(xué)會分類，可以按照主題分類，可以分為理論、經(jīng)驗、方法三個部分;也可以把相同觀點以及相互競爭的觀點分別討論，以此來敘述理論發(fā)展的歷程，作引文時，也不要讓引文孤零零地站在那里，最好在引文的前面說明你對它的評價，在后面說明它的深刻含義，這樣雙管齊下夾住中間的引文，來說明與你研究的相關(guān)性以及文獻的長短處、按照問題來組織文獻綜述，從而最終找到你自己研究的位置和你的突破之處，為進一步的研究建立平臺。

護士綜述論文篇九

1方法

首先分析評估護理風(fēng)險相關(guān)因素,回顧本院近年發(fā)生的護理缺陷案例,對其進行分析、總結(jié)并吸取教訓(xùn),針對每位患者可能出現(xiàn)自殺、自傷、暴力、跌倒等相關(guān)因素進行評估。根據(jù)評估所得護理風(fēng)險相關(guān)因素,提出并實施相應(yīng)護理風(fēng)險對策。

2護理風(fēng)險相關(guān)因素及防范對策

護理風(fēng)險因素患者及家屬因素:①精神患者受精神癥狀支配,隨時可能發(fā)生自殺、自傷、沖動傷人、毀物、逃跑等行為;②長期服用抗精神病藥物引起的不良反應(yīng),醫(yī)院實行封閉式管理的缺陷,患者隨著年齡的增大身體機能逐步減退而引發(fā)各種軀體疾患;③由于精神疾病特點,部分患者出現(xiàn)軀體疾病時不知主訴或不能正確表達不適感受;④康復(fù)期患者病情好轉(zhuǎn),自知力恢復(fù),進而引起各種復(fù)雜的心理活動,思家心切,想念親人,又怕家人社會不接受,從而產(chǎn)生自卑、絕望心理,經(jīng)常為了達到自己的一些不良目的而設(shè)法獲得工作人員的信任,使工作人員放松警惕;⑤患者及家屬精神衛(wèi)生知識缺乏,對醫(yī)護人員告知不配合,趁探視私自帶打火機、指甲剪等危險品給患者,對患者過分溺愛遷就,降低患者的心理承受能力,或嫌棄、畏懼、放任不管,加重患者的心理負(fù)擔(dān);⑥患者之間相互嬉戲、打鬧而致打傷或跌倒受傷。護理人員因素:①法律風(fēng)險意識薄弱,工作責(zé)任心不強,未嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。有調(diào)查[3]顯示,在形成的護理缺陷原因中,未執(zhí)行護理制度居前位。例如把鑰匙交給患者;讓患者掏自己口袋拿東西順便帶走鑰匙;帶患者外出時使其離開視線;不認(rèn)真執(zhí)行查對制度導(dǎo)致配、發(fā)錯藥,輸錯液;交接不清楚;未及時巡視;觀察病情不仔細(xì);長期面對康復(fù)期患者思想松懈、麻痹大意;②護理人員專業(yè)知識不全面,操作技能不熟練,缺乏預(yù)見性,缺乏處理精神科應(yīng)急事件的技巧和方法,一旦出現(xiàn)意外情況就驚慌失措,無法應(yīng)對;③與患者家屬溝通不良,未能得到家屬的理解、支持和信任,進而引發(fā)醫(yī)療糾紛或增加護理缺陷事件的發(fā)生;④態(tài)度不端正,對患者嫌棄厭惡,態(tài)度兇狠粗暴,對患者亂發(fā)脾氣,使患者產(chǎn)生報復(fù)心理。某些護士認(rèn)為待遇較差,得不到領(lǐng)導(dǎo)的重視,工作時消極怠工。管理方面因素:①護理人員編制不足,人力資源配置不合理,精神科護士心理壓力大,長期超負(fù)荷工作,身心俱疲而疏于防范;②對新護士、低年資護士、護工等未進行嚴(yán)格的培訓(xùn)、帶教和有效管理;③對病房護理工作安排不妥,未能認(rèn)真檢查各項規(guī)章制度的執(zhí)行和崗位工作落實情況,特別是夜間、中午、節(jié)假日等人員較少時段,一些重要環(huán)節(jié)如洗澡、開飯、外出檢查未能加強管理和增派人手。環(huán)境設(shè)施因素:病房環(huán)境設(shè)施不符合精神科的要求,窗臺、墻壁、桌面有棱角;門、窗、鎖損壞,未及時檢修;廁所、浴室、走道地面太滑、未保持清潔干燥;病房患者擁擠、密度高,容易引起碰撞、摩擦和糾紛;未做好危險物品的管理,使患者能夠輕易獲得。護理風(fēng)險防范對策護理部風(fēng)險管理體系:①本院實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下護理部—科護士長—護士長3級質(zhì)量控制管理體系,成立5個質(zhì)控小組,由資深護士長擔(dān)任組長,每個病區(qū)由高年資護士擔(dān)任組長,采取病區(qū)內(nèi)個人自查、互查橫向檢查和護理部、科縱向檢查相結(jié)合的方法,對病房護理工作的各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制和風(fēng)險監(jiān)測,病區(qū)護士長對質(zhì)控結(jié)果及時反饋并改進;②護理部積極爭取增加護理人員編制,由于本院近幾年發(fā)展迅速,護理人員還是顯得相對缺編,在現(xiàn)有條件下,護理部根據(jù)急性病區(qū)和康復(fù)病區(qū)需求合理配置人力資源,護士老中青進行搭配,盡量保證滿足各科護理人員的需求;③護理部制定自縊、噎食、跌倒、燙傷等應(yīng)急預(yù)案,并對全體護理人員進行培訓(xùn),提高應(yīng)急處置能力;④護理部、護士長定期召開休養(yǎng)員座談會,進行滿意度調(diào)查,了解患者的護理需求,提出合理化建議,提出護理工作中的不足。強化護理人員風(fēng)險管理意識,注重人文關(guān)懷:經(jīng)常組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識、職業(yè)道德、崗位職責(zé)、規(guī)章制度,強化護理人員風(fēng)險意識,提倡慎獨精神,加強安全管理,實踐以預(yù)防為主的安全管理理念[4]。要求護理人員對新患者、“五防”患者、年老體弱患者、有軀體并發(fā)癥的患者做到心中有數(shù),將其安置在監(jiān)護病房,加強巡視,密切觀察病情變化,加強鑰匙等危險物品的管理。每周對患者的床鋪、物品、門窗等進行安全大檢查,每日小檢查,開飯、洗澡、發(fā)藥重點環(huán)節(jié)確保人員到位、分工明確,保證每個患者藥服下肚,對于年老體弱、易噎食患者,撕碎饅頭、去除骨刺、專人看護,患者餐座相對固定。重病患者洗澡時專人協(xié)助,發(fā)藥處置時嚴(yán)格三查七對。每周召開安全管理會議,對病房存在的安全隱患和發(fā)生的一些典型案例進行分析,讓大家共同分享經(jīng)驗和教訓(xùn)。同時,注重對護理人員的人文關(guān)懷,注意調(diào)節(jié)其不良情緒,關(guān)心其工作生活,注意公平、公正原則。善于挖掘每位護士的長處和優(yōu)點,充分調(diào)動護士的積極性、創(chuàng)造性,增強其主人翁意識,使其主動、積極為患者服務(wù)。加強對護理人員專業(yè)知識和操作技能的培訓(xùn),提高綜合素質(zhì):新護士進行為期3個月的崗前培訓(xùn),考核達標(biāo)后到病區(qū)由高年資護士帶教,1年后單獨值班。在職護士根據(jù)工作年限分層次進行三基、精神科專業(yè)、操作技能的培訓(xùn),要求考核達標(biāo)。護士應(yīng)學(xué)習(xí)精神癥狀特點、如何接觸患者、溝通技巧、保護約束患者的技巧和方法、如何預(yù)防患者自殺、傷人以及工作人員自我保護、職業(yè)防護、藥物的療效和不良反應(yīng)、各種精神科應(yīng)急預(yù)案操作流程、護理文件規(guī)范書寫方法等,提高其正確識別和有效抵御護理風(fēng)險的能力。另一值得重視的是護工問題,由于文化水平、綜合素質(zhì)參差不齊,且來去頻繁,在病房工作中時有差錯事故的發(fā)生,因為應(yīng)加強對護工的風(fēng)險意識教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)非常重要。為此,本院護理部多次組織對護工進行崗位責(zé)職、規(guī)章制度、業(yè)務(wù)知識、相關(guān)操作技能的培訓(xùn),在臨床工作中,護士長和護士加強對其進行帶教、督促和管理,加強了護工的風(fēng)險意識和工作能力,降低了護理風(fēng)險系數(shù)。規(guī)范履行告知義務(wù),維護患者的知情同意權(quán)[5]:中國目前的醫(yī)療糾紛中,絕大多數(shù)糾紛不屬于醫(yī)療過失,而是部分民眾對醫(yī)療風(fēng)險不認(rèn)識、不承擔(dān)的反映[6]。護理人員應(yīng)知曉加強護患溝通、為患者做好健康宣教、履行風(fēng)險告知是自身義務(wù),因此對患者要熱情、周到、耐心、細(xì)致,主動向新入院患者及家屬介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生及護士,履行保護約束等強制治療的知情同意,簽訂可能存在風(fēng)險的住院協(xié)議書,告知探視制度,囑危險品、貴重物品勿交給患者。治療護理中介紹相關(guān)疾病知識、藥物療效及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、各種特殊檢查與治療存在的風(fēng)險、出院后復(fù)診時間、相關(guān)注意事項等,營造和諧的護患關(guān)系,從而得到患者和家屬的理解、支持和信任,建立起護患雙方抵御風(fēng)險的共同體[7]。改善病房硬件及環(huán)境設(shè)施:根據(jù)?？漆t(yī)院的特點,本院對精神科大樓重新裝修,門窗重新更換,所有管道內(nèi)置,墻角、窗臺、桌角采用弧形設(shè)計,廁所、浴室、洗漱間增加了防滑墊,為重病患者準(zhǔn)備了坐便器、適當(dāng)降低了床的高度,對病房大門、廁所、飯?zhí)?、走道、重病患者房間等高危地點安裝閉路監(jiān)控系統(tǒng),方便護理人員對整個病區(qū)動態(tài)監(jiān)控。醫(yī)院還安排護士長充實到總務(wù)后勤管理崗位,每周進行護理部和總務(wù)后勤部門聯(lián)合查房,對病房門、窗、鎖、環(huán)境等安全隱患及時檢修,以保證安全。根據(jù)患者疾病各期特點采用不同的護理模式:急性期著重注意患者的癥狀護理、各種治療檢查的配合,滿足機體營養(yǎng)的需要,促進患者病情好轉(zhuǎn),保證患者的安全?；謴?fù)期及時了解患者的心理動態(tài),做好患者的心理護理,安排好患者的休養(yǎng)生活,在對患者進行生活自理能力、勞動技能訓(xùn)練的同時,組織形式多樣的娛樂體育活動,根據(jù)患者自身愛好成立各種興趣小組,激發(fā)患者的興趣和愛好。

3結(jié)果

2009年、2010年護理缺陷事件發(fā)生情況見表1,結(jié)果顯示2組護理缺陷發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<)。

4討論

風(fēng)險管理是確保護理安全的前提,也是提高護理質(zhì)量的保證[8]。風(fēng)險管理在研究風(fēng)險發(fā)生規(guī)律的同時積極采取措施來控制風(fēng)險,不僅提高了護理人員的工作積極性和自覺性[9],同時還提高了護理人員對護理風(fēng)險的識別和防御能力,有效降低了護理缺陷事件的發(fā)生率。從結(jié)果可以看出,2009年、2010年護理風(fēng)險事件發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<),而這都是護理風(fēng)險管理的成效。此外,從數(shù)據(jù)中也看出,骨折發(fā)生率一直居高不下,分析原因可能是本院是江蘇省民政廳優(yōu)撫單位,有200張左右床位,收治全省復(fù)退軍人,這部分人絕大多數(shù)長期住院,再加上社會上的患者,本院長期住院床位達350張左右,這些患者年齡逐漸加大,加上封閉式管理、患者人數(shù)多、病房擁擠、飲食搭配欠合理,均可導(dǎo)致患者骨質(zhì)疏松容易骨折。對此,在加強患者營養(yǎng)、增加外出活動時間、多曬太陽、適當(dāng)鍛煉的同時,本院正積極準(zhǔn)備擴建,以改善康復(fù)病區(qū)優(yōu)撫對象的休養(yǎng)環(huán)境,同時緩解急性病區(qū)的壓力,預(yù)計此情況將來會有所好轉(zhuǎn)。加強護理管理人員的風(fēng)險意識和管理能力,是護理風(fēng)險管理的重點[10]。無論是護理人員風(fēng)險意識的教育還是各項規(guī)章制度、崗位工作的檢查落實情況、風(fēng)險防范措施的制定、落實和改進,都要求護理管理人員先知先覺,敢抓善管,尤其要充分發(fā)揮基層管理者護士長在病房管理工作中的作用。本院經(jīng)常安排護理管理人員外出進修,學(xué)習(xí)最新的管理理念和管理方法,提高護理管理人員風(fēng)險意識和管理能力,這是護理風(fēng)險管理的前提。