在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文，希望對大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。

針灸理療科會診記錄篇一

二、科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需申請會診。普通會診由主管醫(yī)師提出，主治醫(yī)師同意，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。

三、急會診：因患者病情緊急、急需其他專業(yè)協(xié)助診療時能夠電話或書面形式通知相關(guān)科室急會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間(具體到分鐘)。

四、院內(nèi)大會診：凡遇到下列狀況，應(yīng)及時申請院內(nèi)大會診;危重疑難病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治;患者病情危急需要及時搶救;重大手術(shù)前因病情復(fù)雜、涉及其他相關(guān)專業(yè);以專業(yè)基礎(chǔ)性疾病收入院后經(jīng)診斷有其他專業(yè)狀況或合并癥;家屬或患者有會診要求，需要轉(zhuǎn)科治療等。

五、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診：出現(xiàn)以下狀況時，科室應(yīng)申請組織院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診。

(一)臨床診斷困難(一般入院后超過3天不能確診)或療效不滿意的疑難、危重病例;

(二)申請會診超過3個專業(yè)的病例;

(三)出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的病例;

(四)已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛的病例。

六、院外會診：邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師外出會診。

(一)外院醫(yī)師會診：因疑難病例或家屬要求邀請院外專家來院會診，務(wù)必有科主任提出書面申請《院外專家會診邀請函》上報醫(yī)務(wù)部，邀請函資料包括簡要病史、查體、必要的輔助檢查結(jié)果、初步診斷及會診目的和要求等狀況，醫(yī)務(wù)部審核同意后與受邀醫(yī)院相關(guān)職能部門聯(lián)系，確定會診時間，安排相關(guān)會診事宜，由科主任主持會診，必要時醫(yī)務(wù)部或分管院長參加，主管醫(yī)師作好詳細會診記錄，院外專家簽字確認。

(二)外出會診：按照xxx《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。

七、會診權(quán)限：科間會診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師、3年以上主治醫(yī)師擔任;緊急會診可由值班醫(yī)師先行處理，根據(jù)實際狀況請示上級醫(yī)師指導(dǎo)或由上級醫(yī)師隨后到達現(xiàn)場處理。院內(nèi)大會診管理實行科主任負責(zé)制，務(wù)必保證隨時能夠找到會診人員。院內(nèi)大會診，會診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔任;點名會診時，被點名的會診醫(yī)師應(yīng)及時參加會診，原則上不能安排其他人員頂替;被邀請參與第二次會診專業(yè)，應(yīng)安排主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔任。

八、會診流程：

(一)科間會診：科室邀請會診前應(yīng)將患者各項資料準備齊全，填寫“會診通知單”，送達被邀科室。被邀會診的科室醫(yī)師須按時會診，書寫會診紀錄并簽名。

(二)院內(nèi)大會診：應(yīng)由科室主任提出申請，填寫《院內(nèi)大會診申請表》報醫(yī)務(wù)部同意或由醫(yī)務(wù)部指定并決定會診日期。會診時由申請會診科室主任主持召開并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。會診時，申請科室要主動介紹病情，務(wù)必由同級醫(yī)師陪同會診。會診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)常規(guī)診察患者，并按照規(guī)定書寫會診意見，證明完成會診的具體時間。會診后，應(yīng)將會診意見以及執(zhí)行狀況在病程記錄中詳細記錄。

(三)院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診：申請院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診的科室應(yīng)提前三天向醫(yī)務(wù)部遞交《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會診申請表》(緊急會診除外)并明確會診主持人(主持人須副高或副高以上醫(yī)師或科主任)。醫(yī)務(wù)部根據(jù)申請確定會診專家后，將會診專家名單反饋給申請科室。申請科室須提前將醫(yī)務(wù)部核定后的《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會診申請表》送達各受邀請專家，以便受邀專家了解病情。

九、會診管理：

(一)各科室應(yīng)高度重視院內(nèi)會診工作，安排貼合本制度規(guī)定的人員在規(guī)定時間內(nèi)到達會診地點，醫(yī)院將院內(nèi)會診制度落實狀況納入科室綜合目標管理，與科室獎金、科主任津貼掛鉤。

(二)各科室有互相監(jiān)督院內(nèi)會診落實狀況的義務(wù)，對違反本制度的科室和相關(guān)人員需及時報醫(yī)務(wù)部備案。

(三)各臨床科室每年從本科室的多學(xué)科綜合診療會診病例中至少挑選一例參加院內(nèi)疑難危重、復(fù)雜病例多學(xué)科討論會，技術(shù)委員會負責(zé)組織專家評定“疑難危重病例搶救組織獎”。

(四)醫(yī)務(wù)部負責(zé)每月月底檢查匯總?cè)簳\落實狀況，對科室安排不具備會診資質(zhì)、不在規(guī)定時間內(nèi)完成會診、未安排相同資質(zhì)人員進行陪同會診以及參加院內(nèi)大會診遲到者，院內(nèi)通報批評并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。

(五)醫(yī)院每半年對全院死亡病例、糾紛病例、申請院內(nèi)多學(xué)科診療會診病例進行總結(jié)、評價和反饋。由醫(yī)務(wù)部主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會成員和相關(guān)科室人員及臨床藥師。

(六)對于因會診不及時觸發(fā)的醫(yī)療糾紛，按照《臨邑縣人民醫(yī)院醫(yī)患糾紛處理辦法》處理。

針灸理療科會診記錄篇二

我學(xué)習(xí)針灸是業(yè)余愛好，沒有院校的系統(tǒng)學(xué)習(xí)時間和每天臨床實踐的機會，從一九七六年開始接觸針灸，算來已是三十多年了，回想這三十余年時間，大致可以分為三個十年，三個階段，三個層次。第一階段是對針灸的好奇與迷惑;第二階段是進取與開悟，第三個階段是信心與自由。

在我在上初中的時候，全國上下正提倡赤腳醫(yī)生“一把草藥，一根銀針”治病。教我們數(shù)學(xué)的蘭老師，是一個轉(zhuǎn)業(yè)軍人，他在部隊上，因看到他的一個戰(zhàn)友，因會針灸治病，每天為部隊附近的老百姓用針灸治病人數(shù)達百多人，引起了他對針灸治病的高度重視和極大的興趣，他轉(zhuǎn)業(yè)從事教育工作后，遇到當時提倡和推廣針灸治病，他就利用我們的衛(wèi)生課給我們講針灸治病，非常好奇，蘭老師自已也是憑著興趣白手起家，邊學(xué)邊教，我們連教材都沒有，考試是要求每個學(xué)生把一根銀針扎在自己的合谷穴上不倒，就算及格了，為了讓銀針扎入合谷穴，當時痛得我汗水都流出來了，過后我的同學(xué)們大多就把針灸治病丟一邊去了，只有我一個人堅持了下來，遇到家里人感冒了，就用針試試，老師說過合谷能治感冒，就扎合谷，但效果不好大多不好，所以對針灸治病也感到迷惑，后來師范畢業(yè)回到我的母校工作，教學(xué)之余又能和蘭老師一起研究針灸了，并用針灸為學(xué)校周圍的農(nóng)民免費治病，治療的情況是有時效果好，有時效果差。

這個階段我的體會是：中醫(yī)知識是零散的，治病的經(jīng)驗是缺乏的，只注重書上介紹的穴位功能，缺乏經(jīng)絡(luò)的觀念，也沒有中醫(yī)基礎(chǔ)理論作指導(dǎo)，所以根本談不上整體觀念和辯證論治。比如治療感冒，書上說風(fēng)池可以治感冒、合谷可以治感冒、大椎可以治感冒、還有風(fēng)府、啞門、曲池等穴也表明可以治感冒，當遇到感冒病人的時候究竟該扎哪些穴位呢?是扎其中一個，還是所有和穴位都扎呢?扎了針能達到什么樣的效果等，心中沒底。

我和蘭老師對我們的針灸實踐進行了認真的總結(jié)，感覺還是基本功不夠，所以我們買來了整套的大學(xué)針灸專業(yè)的教材進行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，其中還包換了中醫(yī)基礎(chǔ)理論，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論這本教材給了我們臟象學(xué)說的概念，掌握了人體五臟間的關(guān)系，我們還研究了經(jīng)絡(luò)學(xué)說以及飛騰八法與子午流注，中醫(yī)的整體觀念就漸漸的在我們的大腦里形成了。

1、整體觀念的形成

特別要提的是飛騰八法，它是根據(jù)時辰的天干屬性選取以八脈交會穴進行針灸治療的按時取穴方法，其取穴運算周期為5天，應(yīng)該屬于時間醫(yī)學(xué)的范疇。由于取穴要按時辰推算很麻煩，而且病人也不容易等到什么時辰來治病，特別是一些急性病也等不得。但我就丟掉了它的開穴時間，僅僅應(yīng)用了它的八個人體重要穴位。即公孫、內(nèi)關(guān);臨泣、外關(guān);后溪、申脈;列缺、照海。對這八個穴位，有八脈交會八穴歌來描述他們：

公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同;

臨泣膽經(jīng)連帶脈，陽維目銳外關(guān)逢;

后溪督脈內(nèi)眥[zì] 頸，申脈陽蹺[qiāo] 絡(luò)亦通;

列缺任脈行肺系，陰蹺照海膈喉嚨。

這八個穴位兩個一組，上下呼應(yīng)，有疏通人體某一系統(tǒng)或某一區(qū)域的作用，比如，列缺、照海這對穴位，列缺是手太陰肺經(jīng)之絡(luò)穴，別走手陽明經(jīng)，通于任脈。列缺任脈行肺系就說明了它是一個治療呼吸系統(tǒng)疾病的重要穴位。照海屬足少陰腎經(jīng)，為足少陰與陰蹺脈的交會穴，陰蹺照海膈喉嚨，就說明了它可以治療膈與喉嚨部位的疾病。綜合起來不難看出，這對穴位對于呼吸系統(tǒng)疾病有獨特的治療作用。

我常用這對穴位治療支氣管哮喘病，效果非常好，對于呼吸困難的哮喘病人，只針刺這對穴位可以在10分鐘之內(nèi)緩解，有立竿見影之效，與西醫(yī)用激素類藥物從天突穴注射治療哮喘有相同的效果，但安全性要比外用激素好得多。

為什么這對穴位能治哮喘呢?我查閱了一些資料，認為是病人由于體內(nèi)炎癥或激素分泌不足的原因，肺泡吸呼性支氣管平滑肌收縮而影響肺的通氣，針刺腎經(jīng)的照?？梢源碳つI上腺分泌腎上腺激素，而腎上腺激素就具有舒展平滑肌的功能，所以，它就能改善病人肺泡的通氣。而列缺屬肺的絡(luò)穴，通過刺激殘缺穴，也可以直接引起肺部呼吸性支氣管平滑肌的舒張，我猜測，肺和心臟一樣，它自身也可以產(chǎn)生相應(yīng)的激素來調(diào)節(jié)其功能，所以針刺列缺、照海穴才有如此神奇的效果。

同樣的道理，后溪通督脈，膀胱經(jīng)的申脈通陽蹺脈，我們即可以用后溪治與督脈的關(guān)系來治療脊椎病、背痛、腰痛，也可以用這對穴位來治療風(fēng)寒感冒病人的全身疼痛等。

公孫沖脈胃心胸，內(nèi)關(guān)陰維下總同;公孫和內(nèi)關(guān)這對穴位即可以用于治療胃心胸部位的心臟、心血管疾病，也可以用于治療消化系統(tǒng)的疾病，還可以用于治療女人梅核氣和精神性疾病。

這八個穴位，分布在人體的手、腳及近鄰部位，遠離人體重要的內(nèi)臟器官，針刺方便，配對使用，上下呼應(yīng)，內(nèi)含整體思想，在應(yīng)用時，可以把它們作為整體取穴的穴位，再配疾病部位鄰近的穴位，達到整體與局部配合取穴的作用。

除了八脈交會穴以外，我們最熟悉的四總穴歌中的四個穴位，肚腹三里留，腰背委中求，頸項尋列缺，口面合谷收。也有異曲同工之妙，簡單的四個穴位就幾乎能覆蓋整個人體。

藏象學(xué)說(藏居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、八脈交會穴、四總穴都是從總體去反映整體觀念的，只要應(yīng)用這些理論去指導(dǎo)實踐，自然就具備了整體觀念。

2、刺血療法增信心

過去我認為，消炎還是抗生素最好，但通過實踐發(fā)現(xiàn)，三棱針點刺消炎的效果遠超抗生素。

后來我又買了一本《刺血療法》的書，書上是用“立起沉軻，頓消固疾”來形容刺血療法的神效，我把兩本書結(jié)合起來看，就大大擴展了三棱針治病的范圍?？匆粋€我用三棱針點刺治癬的病例，我一位親戚的小腿內(nèi)側(cè)長了一塊癬，很久都治不好，我也知道醫(yī)生怕醫(yī)癬，越醫(yī)越丟臉的說法，我就用三棱針沿他腿部長癬的周圍刺了幾針，再循經(jīng)取穴在腳上的太沖、三陰交、血海處點刺。只刺了一次，他就外出打工了，沒想到他后來給我說，就那一次就治好了他多年未愈的頑癬。

這樣的例子很多，這大量的病例引起了我的思考，用三棱針點刺穴位，為什么能消炎?而且像疔瘡、頑癬、帶狀皰疹等皮膚病，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點來看，它們有的屬于細菌感染、有的屬于病毒侵害，而用三棱針點刺，未用任何藥物，人體是憑什么殺菌滅毒的呢?它讓我看到了人體戰(zhàn)勝細菌病毒的能力遠遠超過了我們的想象，醫(yī)生治病，僅僅是打開了人體中的藥箱，是病人自身的能力戰(zhàn)勝了疾病，“人體自有大藥”這話一點不假，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，人體自身分泌的幾十種激素，每一種都是最好的藥物，要治病，只要把它們充分利用起來不就行了，何須滿世界的去尋覓良藥呢?

我學(xué)習(xí)針灸第二個階段的體會：首先是形成了整體觀念。用針灸治病就不再僅僅盯著某個穴位的作用，而是更加關(guān)心經(jīng)絡(luò)，寧可失其穴，不可失其經(jīng)，只要抓住了經(jīng)，選哪個穴是次要的，再加上臟腑的表里關(guān)系，五行學(xué)說的子母生克關(guān)系，大大開闊了我治病選穴的思維;其次是通過三棱針刺血療法的應(yīng)用，不但增加了我解決問題的辦法，也對我用針灸治病有了新的認識。

我為了加深對中醫(yī)針灸的認識，主動承擔了學(xué)校的生理衛(wèi)生課程的教學(xué)任務(wù)，同時還參加了成都中醫(yī)學(xué)院的中醫(yī)函授，又拜了幾位民間老師，更加增強了我對中醫(yī)針灸的認識。

一九九四年上期，我在給學(xué)生講神經(jīng)系統(tǒng)中的反射和反射弧一節(jié)時，就結(jié)合反射的理論給學(xué)生講了我用針灸治病的一些例子，因為這些例子都是發(fā)生在他們熟悉的老師身上，所以一下就激發(fā)了學(xué)生們的興趣，立即就有三十多位學(xué)生堅持要跟我學(xué)習(xí)針灸治病，我也就學(xué)著我老師的辦法，在九四年暑假里辦起了針灸培訓(xùn)班，其實說興趣小組更確切一些，辦班的時候還引來了一個學(xué)生家長叫朱老師，他說他也想來學(xué)習(xí)針灸治病，后來在學(xué)習(xí)的過程中我才了解到他也在用一種方法治病，據(jù)說他是跟我們當?shù)氐狞S彈匠(彈棉花的匠人)學(xué)習(xí)的，并在當?shù)?，甚至還去外地給人治病，十天的培訓(xùn)班很快就結(jié)束后，我們就成了好朋友了，朱老師給人的映像是老實巴交的農(nóng)民，如果不是我的介紹，別人根本不會相信他能治病，我了解他們周圍的人都不知道他會治病。假期里我就和他一起出去給周圍的人治病，他用針挑，我用針刺，互相探討，一般針灸能治的病他都能用針挑治療，我不發(fā)現(xiàn)針挑療法很有特色：

首先是它治一次要間隔五至七天時間再挑第二次，這樣就相當省事;

其次是容易掌握，它不需要學(xué)習(xí)者有任何醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，不用經(jīng)絡(luò)、不用穴位、不用辯陰陽五行，只需要學(xué)會從病人身上去找反應(yīng)點就行了;

第三是安全，它只挑體表皮膚，沒有刺傷重要器官和組織的危險;

第四是器械簡單，一根縫衣針，一把小刀，一個火罐，一瓶酒精，一瓶食鹽就行了。酒精消毒，用縫衣針挑反應(yīng)點皮膚表皮里的纖維，挑出來用小刀割斷，它甚至可以不出血，完了用火罐拔一下，再在針挑處按幾粒食鹽就完了。

我給大家介紹一個典型的病例，患者是我小時候的朋友，他是石匠，因使猛力造成內(nèi)傷，胸部脹痛，經(jīng)中西醫(yī)治療花費約七千元，效果不好，我建議他找朱老師用針挑試試，沒想到效果特別好，只挑了兩次，問題就徹底解決。

九四年我辦培訓(xùn)班除了結(jié)識了朱老師以外，我上次講經(jīng)絡(luò)的實質(zhì)時講了，在一次吃飯的過程中，不小心噎著了，引起了我對食道運動的分析和思考，發(fā)現(xiàn)食道運動是一個一個相互聯(lián)系的反射組成的反射鏈，激發(fā)了我的靈感，但一直沒有整理出來，到2007年3月才開始動筆，查閱了大量與經(jīng)絡(luò)相關(guān)的文獻資料和書籍，在研究的過程中，還發(fā)現(xiàn)了神經(jīng)遞質(zhì)不但傳導(dǎo)神經(jīng)沖動，而且還對所支配的肌肉營養(yǎng)作用，使我認識到，經(jīng)絡(luò)不但是一個現(xiàn)在還未完全認識的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，同時它還是建立在這個調(diào)節(jié)系統(tǒng)之上的營養(yǎng)系統(tǒng)，到12月才完成了我的論文《經(jīng)絡(luò)的實質(zhì)及人體兩大系統(tǒng)的新發(fā)現(xiàn)》，我的經(jīng)絡(luò)實質(zhì)的反射鏈假說，可以解釋許多過去人們不能解釋的現(xiàn)象。

遺憾的是，蘭老師于1998年去世了，朱老師也于2005年去世了，他們走了，但他們對針灸療法的探索精神與傳承卻沒有結(jié)束，還將永遠繼續(xù)下去。

由于工作調(diào)動，我又有幸結(jié)識了七十多年的蔣老師和八十多歲的劉老師兩位民間中醫(yī)，蔣老師擅長針法，他無師自通的自悟摸索出了“燒山火、透天涼”針法，任何病都以針刺治之，對許多疑難病證都有較好的效果。而劉老師是幾代家傳灸法，再經(jīng)他的繼承和發(fā)展，形成了自己獨特的灸療技術(shù)，任何疾病都用灸法，以灸法為主，配合按摩、皮膚針、拔罐、外敷、內(nèi)服中藥，對任何疾病他都用這一套，不管是常見的皮膚病、婦科病、不孕癥、頸脊椎病、還是癌癥，都用灸法，他能針，但很少使用，我只看到他在遇到頑固性呃逆時才在膈俞穴處刺一下，也主要是灸。

灸法，我原來對它不太重視，以前主要是用針刺，自從跟劉老師學(xué)習(xí)以后，才對灸法有了深入的了解，劉老師獨創(chuàng)的灸療方法，他用三支灸條懸灸，可以同時刺激督脈及兩側(cè)的夾脊穴，再配合局部重灸，效果非常好，特別是頸椎病、腰椎病更是有火到病除之效，劉老師的灸法的神奇之處是能打通每一個病人的全身經(jīng)絡(luò)，灸背部的穴位，其熱感會傳導(dǎo)到病人的手、腳、心、胃、小腹。

針法與灸法，他們都可以打通人體經(jīng)絡(luò)，恢復(fù)人體功能，但各有優(yōu)勢，針法簡便、補瀉手法可根據(jù)病人的感覺而隨時調(diào)整，灸法治療需要灸條，而且有煙有灰，但灸法對一些疑難病有其自身的優(yōu)勢。

據(jù)劉老師講，他曾三天治愈一個水米不進的晚期胃癌病人，他通過檢查，發(fā)現(xiàn)病人的胃癌是醫(yī)院的誤診，其實是陳舊性內(nèi)傷，灸一次，病人就能吃飯了，經(jīng)灸治三天而愈;劉老師還講過一次性治愈躁狂型精神病人的故事，是讓病人口服中藥后吐出頑痰，再上心理疏導(dǎo)而獲得成功，現(xiàn)在這個病人已40余歲了，十多年來從未復(fù)發(fā);還有什么三天治愈困繞病人多年的全身性皮膚病，治愈肺癌、胰腺癌等，對于頸椎病、腰椎病、婦科病、男科病，他幾乎每天都在治療，而且?guī)缀醵加泻芎玫男Ч?/p>

由于兩位老師離我很近，常常利用工作之余，節(jié)假日就去和他們一起給人治病，探討病例，聽他們講一些典型的案例，從他們的實踐之中，大大增強了我用針灸治療疾病的信心。

所以，我有幸掌握了蔣老師燒山火、透天涼針刺手法;劉老師獨特的祖?zhèn)骶姆?也掌握了針挑和燒燈花兒等民間技法。

我學(xué)習(xí)針灸第三個階段的體會是，治病選穴已經(jīng)隨心所欲了，不拘泥于固定的穴位，我也不再去記哪個穴位治什么病了，對于任何疾病，我都有辦法用針灸治療。

針灸理療科會診記錄篇三

第一條為了規(guī)范遠程會診站在我院的正常使用，保*遠程會診的效果和質(zhì)量，規(guī)范工作技術(shù)人員*作，特制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定適用于我院遠程會診中心、遠程教育中心。

第二章工作流程

第三條請求會診科室工作程序

1、根據(jù)病情需要請301醫(yī)院遠程會診者，由經(jīng)治醫(yī)師填寫“遠程醫(yī)療會診申請單”，簡要介紹病人情況，提出會診目的與要求（可以指定擬會診專科和專家，如不指定，則由接收會診醫(yī)院安排專家），經(jīng)科室主任同意，報醫(yī)務(wù)處及主管業(yè)務(wù)院長審批后,將申請單及會診必須的各種檢查單和資料送至遠程會診中心。

2、急會診12小時內(nèi)，普通會診24小時內(nèi)傳出所有病歷資料。

3、確定會診時間后，會診醫(yī)師應(yīng)在會診前10分鐘到達遠程醫(yī)療會診中心，必要時患者及家屬可一同前往。會診前5分鐘由雙方接通會診線路，實施會診。

4、會診時先由經(jīng)治醫(yī)師匯報病史、回答專家提問，可結(jié)合臨床進行咨詢討論、教學(xué)和科研。

5、經(jīng)治醫(yī)師參考專家的會診意見，結(jié)合本單位實際情況和患者病情發(fā)展，實施具體的診治。按病案要求記錄整理會診資料并歸入病案中保存。會診意見僅供經(jīng)治醫(yī)師參考，不承擔法律責(zé)任。

第四條遠程會診中心工作程序

1、遠程會診中心收到科室的會診申請后，根據(jù)會診目的及要求，審核患者資料是否齊全、質(zhì)量是否達標，必要時請對方補齊資料或重新傳送。經(jīng)過整理后，發(fā)至*301

針灸理療科會診記錄篇四

初診記錄

年 月 日 時 科別

姓名 性別年齡 職業(yè)

主訴：患者最痛快的主要癥狀或體征，發(fā)病的部位、性質(zhì)及持續(xù)時間或慢性病的復(fù)發(fā)、加重時間。

病史：主癥發(fā)生的時間、病情的發(fā)展變化、診治經(jīng)過及重要的既往病史、個人史和過敏史等。

體格檢查：記錄生命體征、中西醫(yī)檢查陽性體征及具有鑒別意義的陰性體征，特別要注意舌象、脈象。

實驗室檢查：記錄就診時已獲得的有關(guān)檢查結(jié)果。

診斷：

中醫(yī)診斷：包括疾病診斷與癥候診斷

西醫(yī)診斷：包括主要疾病和其他疾病

處理：

1、 中醫(yī)論治：記錄治法、方藥、用法等。

2、 西醫(yī)治療：記錄具體用藥、劑量、用法等。

3、 進一步檢查項目。

4、 飲食起居宜忌、隨診要求，注意事項。

復(fù)診記錄

年 月 日 時 科別

記錄以下內(nèi)容：

1、 前次診療后的病情變化、簡要的辯證分析、補充診斷、更正診斷。

2、 各種診療措施的改變及其原因。

3、 同一醫(yī)生守方超過3次后需要重新眷寫處方。

4、 3次沒有確診或療效不佳者必須有上級醫(yī)師的會診意見。上級醫(yī)師的診療意見應(yīng)詳細記錄，并經(jīng)上級醫(yī)師簽字負責(zé)。

醫(yī)師簽名：

針灸理療科會診記錄篇五

中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）病歷書寫范文住院病歷姓名：。

性別：男年齡：5歲民族：。出生地：。

婚況：未婚職業(yè)：。單位：。

郵政編碼：。

常住地址：。

入院時間：2002年4月13日10時病史采集時間：2002年4月13日10時病史陳述者：患兒母親可靠程度：基本可靠發(fā)病節(jié)氣：清明后主訴：反復(fù)發(fā)熱、咳嗽5天現(xiàn)病史：緣患兒5天前無明顯誘因下開始出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，有痰，鼻塞，嘔吐胃內(nèi)容物一次，曾多次到我院門診求治，予中藥及靜滴先鋒vi、魚腥草治療，癥狀未見改善。

于今天再次來我院門診求治，為求進一步系統(tǒng)治療，遂由門診收入院。入院時癥見：患兒精神疲倦，發(fā)熱，咳嗽，有痰，無氣促，嘔吐胃內(nèi)容物一次，耳痛，無耳鳴，納呆，睡眠差，大便爛，日三次，小便調(diào)。

既往史：既往健康，否認水痘，麻疹，結(jié)核，肝炎病史。個人史：母孕期健康，足月順產(chǎn)，第一胎，出生時體重、身高不詳。

出生時無窒息、缺氧史，無病理性黃疸，混合喂養(yǎng)，按時添加輔食，生長發(fā)育正常，智力正常，按時預(yù)防接種。過敏史：自訴清開靈過敏史，否認其他食物及藥物過敏史。

月經(jīng)婚育史：家族史：父母健康。否認家族遺傳病史。

體格檢查t37℃p92次/分r20次/分bp整體狀況：望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。 望色：正常面容，色澤偏白。

望形：發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，體型偏瘦。望態(tài)：體位正常，姿勢自然，步態(tài)正常。

聲音：語言清晰，語言強弱適中，咳嗽，無呃逆、噯氣、哮鳴、呻吟等異常聲音。氣味：無特殊氣味。

舌象：舌紅，苔白。脈象：脈浮數(shù)。

皮膚、粘膜及淋巴結(jié)：皮膚粘膜：皮膚粘膜無黃染，紋理、彈性等均正常，皮膚稍熱，無汗，無斑疹、瘡瘍、疤痕、腫物，無腧穴異常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉著等，無皮膚劃痕征。 淋巴結(jié)：雙頜下各可捫及花生米大小淋巴結(jié)，表面光滑，無壓痛，活動度好，無粘連。

頭面部：頭顱：頭顱正常無畸形、腫物、壓痛，頭發(fā)疏密、色澤、分布均正常，無癤、癬、疤痕。眼：眉毛、睫毛、眼瞼、眼球正常，眼結(jié)膜輕微充血，鞏膜無黃染，角膜清晰，雙瞳孔等大等圓，直徑2。

5mm，對光反應(yīng)靈敏。耳：耳廓正常無畸形，外耳道通暢，無異常分泌物，乳突無壓痛，聽力正常。

鼻：無畸形、鼻中隔居中，無穿孔，無鼻甲肥大或阻塞，無鼻腔異常分泌物，副鼻竇無壓痛，嗅覺正常?？谇唬嚎诖郊t，無皰疹、皸裂、潰瘍，牙齒正常，齒齦無出血或腫脹，口腔粘膜無皰疹、出血、潰瘍，咽充血（ ），雙側(cè)扁桃體ii0腫大，腭垂居中。

頸部：形：對稱，無異常腫塊。態(tài)：無抵抗強直、壓痛，活動無受限。

氣管：位置居中。甲狀腺：無腫大或結(jié)節(jié)。

頸脈：無異常搏動及雜音，頸靜脈無怒張，無肝頸回流征。胸部：胸廓：外觀對稱，無畸形，肋間隙正常，無局部隆起、凹陷、壓痛及叩擊痛，無水腫、皮下氣腫、腫塊，靜脈無怒張及回流異常。

乳房：大小正常，無紅腫壓痛。肺：呼吸正常，雙側(cè)呼吸活動度正常，語顫正常，雙肺叩診清音，肺肝濁音界、肺下界、呼吸時肺下緣移動度均正常。

雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干濕性啰音，語音傳導(dǎo)無異常。無胸膜摩擦音、哮鳴音。

心：心尖搏動位于第4、5肋間左鎖骨中線內(nèi)0。 5cm，無負性心尖搏動及心前區(qū)彌散性搏動，無震顫或摩擦感，心臟左右濁音界如右圖。

心臟搏動節(jié)律整，心率92次/分，心音正常，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。血管：動脈：橈動脈的頻率、節(jié)律均規(guī)則正常，無奇脈。

股動脈及肱動脈無搶擊音。周圍血管：無毛細血管搏動征，無射槍音，無水沖脈，無動脈異常搏動，duroziez氏征（-）。

腹部：視診：腹部對稱，大小正常，呼吸運動正常，無膨隆、凹陷，無皮疹、色素沉著、條紋、疤痕、臍疝、靜脈曲張、胃腸蠕動波。觸診：腹部柔軟，無壓痛、反跳痛，不拒按。

叩診：鼓音，無移動性濁音和包塊。聽診：腸鳴音正常，無氣過水聲，無血管雜音。

肝臟：肋下未觸及，肝區(qū)無壓痛。 膽囊：未觸及，膽囊區(qū)無壓痛。

脾臟：未觸及，脾區(qū)無壓痛。腎臟：雙腎無叩擊痛，無腰酸痛。

膀胱：未觸及，輸尿管無壓痛點。二陰及排泄物：二陰：前后二陰正常。

排泄物：未查。脊柱四肢：脊柱：生理曲度存在，無畸形、強直、叩壓痛，運動度不受限、兩側(cè)肌肉無緊張、壓痛。

四肢：肌力、肌張力均正常，無外傷、骨折、肌萎縮。關(guān)節(jié)無紅腫、疼痛、壓痛、積液、脫臼，活動度正常，無畸形，下肢無水腫、靜脈曲張。

指趾甲：指趾甲紅潤，光澤，形狀正常。神經(jīng)系統(tǒng)：感覺：痛覺、溫度覺、觸覺、音叉振動覺及關(guān)節(jié)位置覺都正常。

運動：肌肉無緊張及萎縮，無癱瘓，無不正常的動作，共劑運動及步態(tài)正常。 淺反射：腹壁反射、跖反射正常，提睪反射和肛門反射未查。

深反射：二、三頭肌反射，橈骨膜反射，膝腱反射及跟腱反射正常。病理反射：hoffmann(-),babinski(-),gordon(-),chaddock(-),kernig（-)。

實驗室檢查：血分析：wbc12。 6x10e9/l,granv。

2%。胸片示：雙肺支氣管感染。

辨病辨證依據(jù)：四診合參，本病當屬祖國醫(yī)學(xué)之“咳嗽”范疇，證屬“風(fēng)熱型”。緣患兒年幼，肺氣虛弱，為風(fēng)熱之邪所襲，邪閉肺絡(luò)，肺氣失于宣肅，腠理開合失度，可致發(fā)熱，咳嗽。

鼻咽。

針灸理療科會診記錄篇六

人才類型： 普通求職

應(yīng)聘職位： 醫(yī)院/醫(yī)療/護理/美容保健類:中醫(yī)(針灸推拿)、 其它類 其它 其它類 文員或行政文員

工作年限： 8 職稱： 初級

求職類型： 全職 可到職- 隨時

月薪要求： 1500--2000 希望工作地區(qū)： 廣州 東莞

個人工作經(jīng)歷： — 就職于韶關(guān)市翁源縣某醫(yī)院門診部康復(fù)科任職中醫(yī)士

負責(zé)針灸推拿等康復(fù)治療

— 就職于廣州市某醫(yī)院門診部中醫(yī)骨傷科任職中醫(yī)士

負責(zé)針灸推拿，并擔任該科新員工的培訓(xùn)輔導(dǎo)等工作

— 就職于廣州市某醫(yī)院門診部中醫(yī)科任職中醫(yī)士

負責(zé)針灸減肥及康復(fù)推拿等工作，對針灸減肥有一套獨特的

治療方法，能夠獨立診斷操作

— 就職于廣州市番禺區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科任職中醫(yī)士

負責(zé)針灸減肥及針灸推拿等康復(fù)治療