當(dāng)在某些事情上我們有很深的體會時，就很有必要寫一篇心得體會，通過寫心得體會，可以幫助我們總結(jié)積累經(jīng)驗。大家想知道怎么樣才能寫得一篇好的心得體會嗎？下面小編給大家?guī)黻P(guān)于學(xué)習(xí)心得體會范文，希望會對大家的工作與學(xué)習(xí)有所幫助。

醫(yī)院錯位發(fā)展規(guī)劃 醫(yī)院錯位發(fā)展心得體會篇一

二十一世紀(jì)一九九七年二月號·第三十九期

徐友漁

一個社會的政治文化生活中存在保守思潮，本是一件自然的事情，中國目前正 處在深刻的社會轉(zhuǎn)型時期，思想界、文化界出現(xiàn)保守思潮（或有人主動打起保守主 義旗號，或有人被動地被貼上保守主義標(biāo)簽），也是不奇怪的。但在90年代的短短 幾年佇，各種牌號的保守思潮、各種面目的保守傾向交替出現(xiàn),關(guān)于保守與激進(jìn)的 爭論持續(xù)不斷，倒是一件值得注意的事情。

在80 年代，改革與保守的兩極對立是簡單而清晰的事實，那時革與保的分野 不但存在于思想文化界和社會上，而且亦存在于各級執(zhí)政機構(gòu)，甚至最高領(lǐng)導(dǎo)之中。而在90 年代，再用當(dāng)初的標(biāo)準(zhǔn)來判斷一項政策、一個人物的傾向是否保守，就不 準(zhǔn)確了。另外，體制內(nèi)和官方輿論工具不再表現(xiàn)出革與保的爭論，或至少不明顯，關(guān)于保守思潮的爭論全然在民間文化空間進(jìn)行，其范圍和影響是大大地小了，但內(nèi) 容卻明顯地豐富了。

年代的討論復(fù)雜多變，撲朔迷離，原因是保守思潮的形式和內(nèi)容有多種，而且沒有一種是政治思想史教科書中的標(biāo)準(zhǔn)牌號，全是中國特殊國情中的亞種或新 形勢下的變種。我認(rèn)為，在參與討論、闡明自己的立場和觀點之前，應(yīng)當(dāng)首先弄清 新保守主義問題的語境特徵，這也是避免和澄清前一階級討論中混亂的必要步驟。

一 大傳統(tǒng)和小傳統(tǒng)

在1992 年的那一輪討論中，姜義華、王紹光對于甚么是保守，給出了明確而 具體的界說，而在發(fā)端于1995 年初的這一輪討論中，沒有人清晰地闡明「保守」 究何所指。本文愿意首先給出以下暫時的、相當(dāng)粗糙的說明。

「保守」是對既成權(quán)威和現(xiàn)成秩序的一種態(tài)度，它寧愿維護(hù)而不是批判和變革； 在一定要變的情況下，它表現(xiàn)為對變改的方式和速度的一種主張，它寧愿小變、緩 變，不作根本性變革。

這個說明顯然過于籠統(tǒng)，但太明確和具體就沒有大體一致的標(biāo)準(zhǔn)，難于在同一 個話語系統(tǒng)中交流。而關(guān)于「保守」的爭論，一些根本分歧正出在對同一抽象原則 的不同理解和運用方面。

應(yīng)該說，中國知識界關(guān)于保守以及激進(jìn)的理解，來自西方歷史和政治思想史，法國大革命似乎是一個標(biāo)準(zhǔn)的、經(jīng)典的事例，五四運動也可以當(dāng)作范例。在這兩例 中，守舊和革新兩個陣營涇渭分明，而且文化、社會、政治各領(lǐng)域基本上是連通的，劃分較為簡潔整齊。現(xiàn)在的問題是，傳統(tǒng)、權(quán)威、秩序隨著歷史發(fā)展和時代變遷由 一元變?yōu)槎嘣?，分解成新的和舊的，大的和小的，世界的和地區(qū)的，等等，不論人 們其初衷和價值取向是想保還是想變，其對象都可能迥然相異，甚至互相對立。我 認(rèn)為，相當(dāng)一部分立場錯誤和理解偏差，都是由于錯位引起的，下面僅列舉和剖析 幾種最常見的錯位。

第一種，大傳統(tǒng)和小傳統(tǒng)、新傳統(tǒng)與舊傳統(tǒng)之間的錯位。革命是歷史上常見的 現(xiàn)象，由于革命，原有的權(quán)威被打倒，秩序被瓦解，對于思想文化的革命而言，舊 傳統(tǒng)之中會生出新傳統(tǒng)，對于政治革命而言，舊傳統(tǒng)被破除之后會形成新傳統(tǒng)。對 于宣稱尊重傳統(tǒng)的人來說，就出現(xiàn)了認(rèn)同對象是哪一個傳統(tǒng)的問題，是歷史更悠久 的老傳統(tǒng)，還是取而代之的新傳統(tǒng)？具體到中國，我們有延續(xù)幾千年的，以儒家文 明為主的老傳統(tǒng)，也有「反封建」勝利而形成的新傳統(tǒng)，與前面的大傳統(tǒng)相比，后 者只算是小傳統(tǒng)，但它在意識形態(tài)上有80 年來的歷史，在政治上、組織上有半個 世紀(jì)以上的歷史，說它也形成一種傳統(tǒng)并不為過。余英時和李澤厚都宣稱自己的立 場是反激進(jìn)主義，尊重和維護(hù)既成秩序，但他們對大陸現(xiàn)體制的態(tài)度卻正相反。原 因在于，余英時認(rèn)同的是大傳統(tǒng)，他把新體制視為激進(jìn)主義反傳統(tǒng)的產(chǎn)物，對他而 言，支持徹底改變新秩序的「激進(jìn)」與自己的保守主義立場并不矛盾。李澤厚似乎 更想追求理論和觀點的一貫性，他既然要把立論落實到反對變革現(xiàn)體制的激進(jìn)，就 對中國近代史一以貫之地采取反激進(jìn)立場，但現(xiàn)體制卻是由激進(jìn)革命而來的，這樣 維護(hù)現(xiàn)狀倒有挖祖墳之嫌，于是本想抬轎子，結(jié)果挨板子。

大傳統(tǒng)套小傳統(tǒng)的現(xiàn)象還可以延伸重復(fù)，文化大革命就是生動的一例。革命秩 序建立17 年之后，不論是因為權(quán)力爭奪還是政策分歧，毛澤東要打破17 年的傳統(tǒng) 和秩序，鼓動紅衛(wèi)兵向各級黨組織進(jìn)攻。那時站在黨

要一邊的被稱為保守派、?；?派，而沖擊和打倒黨委的叫造反派，國外叫激進(jìn)派（radical）。各級黨委和保守 派不知毛的意圖，認(rèn)識上發(fā)生錯位，他們的邏輯是：既然現(xiàn)存秩序是革命的，對之 造反就是反革命，就是「階級敵人」的反攻倒算。

第二種，革命黨轉(zhuǎn)化成執(zhí)政黨之后發(fā)生的錯位。革命黨在「破壞舊世界」時，往往要倡導(dǎo)「造反有理」的意識形態(tài)，其中包括自由、平等、正義、人民至上等主 張，在取得政權(quán)之后，有的革命黨很快改變方針和意識形態(tài)，于是我們經(jīng)常在教科 書上讀到：「大資產(chǎn)階級當(dāng)政之后，迅速從革命變?yōu)楸Ｊ亍梗@是對上個世紀(jì)歐洲 革命的描寫。中國的情況有些不同，革命傳統(tǒng)備受珍愛，因為那是權(quán)力合法性的來 源之一，對五四、一二九「愛國學(xué)生運動」的贊頌，長期成為對青年學(xué)生進(jìn)行「革 命傳統(tǒng)教育」的重要內(nèi)容。但是，不論是在1957 年、1966 年，還是在1989 年，這種教育都成了學(xué)生反現(xiàn)存秩序的意識形態(tài)源泉之一。1989 年學(xué)生就反覆引用毛 的話：誰鎮(zhèn)壓學(xué)生運動？只有北洋軍閥。凡是鎮(zhèn)壓學(xué)生運動的人都沒有好下場！認(rèn) 識上的錯位發(fā)生在官民雙方：一方面，初期相當(dāng)一段時間內(nèi)，體制內(nèi)無人敢理直氣 壯地否定「學(xué)生運動是愛國的」這個論斷；另一方面，許多學(xué)生直至中彈前，甚至 中彈時，還不能相信果會發(fā)生「鎮(zhèn)壓學(xué)生」的事。這種認(rèn)識錯位在大**之后得到 了矯正，現(xiàn)在五四、一二九紀(jì)念日不但沒有隆重慶典，反而成了需要認(rèn)真對待的問 題，「穩(wěn)定壓倒一切」代替了「同學(xué)們，起來」的口號，而學(xué)生中也很少有人視自 己為那兩場運動的傳人。

第三種，文化與社會、政治視角的錯位。對同一事物、同一人物是保守抑或激 進(jìn)，論者得出截然相反的結(jié)論，往往是一方在文化層面看問題，另一方在社會或政 治層面看問題。比如，余英時和姜義華對于近代中國的保守或激進(jìn)有針鋒相對的觀 點，原因基本上是視角不同。余是從思想文化的主潮著眼，姜是從社會力量角度著 眼。對胡適的評價也會有這種分歧，從反對傳統(tǒng)文化，推進(jìn)新文化運動這方面看，胡適是激進(jìn)的，而從政治上的改良態(tài)度方面看，尤其對國共兩黨斗爭所持立場方面 看，胡適是保守的。所以很長時間有一種怪現(xiàn)象：中國的文化保守主義者罵胡適激 進(jìn)，而大陸的政治批判則罵他保守和反動。對文化大革命性質(zhì)的評價也有這樣的問 題，海外人士著眼于文革中的「破四舊」──舊思想、舊文化、舊風(fēng)俗、舊習(xí)慣，稱文革的酵素為激進(jìn)思潮，而大陸人士則強調(diào)其「封建余毒」的因素，認(rèn)為指定接 班人、呼「萬壽無疆」無論如何不能算是源自馬列主義，而是封建傳統(tǒng)的基因在起 作用，這個視角是政治的而非文化的。

第四種，認(rèn)識新舊自由主義的錯位。相對于維護(hù)封建主權(quán)的政治哲學(xué)，自由主 義曾經(jīng)是一種新銳思想，而在資產(chǎn)階級革命徹底完成后，自由主義逐漸取得正統(tǒng)和 主流地位。在本世紀(jì)，隨著社會變動，社會主義運動的刺激與挑戰(zhàn)，加上內(nèi)部學(xué)理 性的探討，傳統(tǒng)自由主義一統(tǒng)天下的局面大為改變。主張國家干預(yù)，重視社會平等 和福利的人成了新自由派，他們將堅持個體主義、自由競爭等古典自由主義原則的 人稱為「新保守主義者」。相比而言，中國的發(fā)展慢了一拍，當(dāng)西方的新保守主義 在某種意義上是一種時髦時，它實際上是針對新品種的新自由主義，即社會自由主 義，它保的是傳統(tǒng)的自由主義而非自由主義之前的傳統(tǒng)，而在中國，新保守主義恰 恰是針對尚未成氣候的自由主義的。西方的新保守主義是要維護(hù)和鞏固自由主義，中國的新保守主義是不要自由主義。

第五種，現(xiàn)代性和后現(xiàn)代性的錯位。西方發(fā)達(dá)國家的現(xiàn)代化歷程已有若干世紀(jì)，現(xiàn)代性及其所包容的科學(xué)、理性、自由、民主等等價值早已得到確立。當(dāng)后現(xiàn)代主 義向這些主流價值挑戰(zhàn)時，它無疑是激進(jìn)的，具有一種反叛性；它要批判性地反思 占統(tǒng)治地位的、體制化形態(tài)的東西。如果不經(jīng)消化反省，不作取舍地將后現(xiàn)代主義平面橫移到中國，那么它的鋒芒所向?qū)⒉皇抢響?yīng)批判性反思的舊意識形態(tài)，而是中 國幾代人努力爭取但尚未到手的民主自由理想。這是一種時間和空間上的巨大錯位，也是激進(jìn)和保守在發(fā)達(dá)的西方和發(fā)展中的中國之間的錯位。

中國目前正處在新舊交替階段，我們曾長期藐視科學(xué)、踐踏理性、鄙視文化、蹂躪人權(quán)、閉關(guān)自守、自外于人類文明和世界進(jìn)步潮流，改革開放之后，我們撥正 了航向，但航程并非一帆風(fēng)順。舊的東西不但遠(yuǎn)未消失殆盡，反而極為活躍，力圖 全面卷土重來；新的東西不但遠(yuǎn)未形成主流或體制，反而在風(fēng)雨飄搖中有夭折的危 險。貌似激進(jìn)的「后學(xué)」所攻擊的，是自五四以來的現(xiàn)代化取向和進(jìn)步傳統(tǒng)，扮演 的角色確實是新保守主義。當(dāng)然，事情不可一概而論，許多研究后學(xué)甚至提倡后學(xué) 的人仍然認(rèn)同現(xiàn)代化和民主取向，但是，在文化界喧嚷得最厲害的若干后學(xué)家，其 立場和觀點是相當(dāng)明顯的。本文接下來集中討論中國后學(xué)的大錯位及其保守的實質(zhì)。

二 國情、現(xiàn)代化和批判

對于中國大陸的后學(xué)家來說，有一件事情使他們相當(dāng)為難，即一些西方著名后 學(xué)家明確指出，后現(xiàn)代主義具有清晰的地理和社會界限。比如中國文化界最為熟悉 的《走向后現(xiàn)代主義》的編者佛克馬（douwe fokkema），他在該書的中譯本序中 就像是專門要事先告誡：后現(xiàn)代主義文學(xué)是不能摹仿的，它屬于一個特殊的、復(fù)雜 的傳統(tǒng)。西方文化名流的奢侈生活條件是后現(xiàn)代想像和實驗的基礎(chǔ)，它在尚為求溫 飽的地區(qū)來說，是風(fēng)牛馬不相

及的。他在另一篇文章中更為明確地斷言：「在中國 出現(xiàn)對后現(xiàn)代主義的贊同性接受是不可想像的。」他把脫離生活條件的超前引入稱 為「畫餅充饑」。

只有少數(shù)后學(xué)專家愿意正視上述問題。王寧在為《當(dāng)代潮流：后現(xiàn)代主義經(jīng)典 叢書》所作的總序中，對上述西方學(xué)者的主張回應(yīng)說：應(yīng)該承認(rèn)，后現(xiàn)代主義只能 出現(xiàn)在西方（請注意「出現(xiàn)」和「接受」的區(qū)別?。?，但由于天體力學(xué)、量子物理 學(xué)等高科技的發(fā)展，時空界限大大縮小了，致使「長期處于文化封閉狀態(tài)的第三世 界國家（中國和印度）不可避免地帶上了某種『后現(xiàn)代』色彩，追求時尚的新一代 知識份子不可能不自覺地產(chǎn)生某種超前意識」，于是在當(dāng)代中國先鋒派文藝中出現(xiàn) 了后現(xiàn)代主義變體。陳曉明在論證「中國產(chǎn)生后現(xiàn)代主義的前提條件」時說：「當(dāng) 代中國經(jīng)濟雖然處在欠發(fā)達(dá)的『前現(xiàn)代化』水平，但代表第四次技術(shù)革命的高科技 產(chǎn)業(yè)卻也方興未艾，『后工業(yè)社會』的種種近象也初露端倪，即使就經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r 而言，并不是找不到培植『后現(xiàn)代主義』的土壤?！挂陨蟽煞N論證本身有種種問題，這佇不必細(xì)究，我們從中仍然可以得出某些后學(xué)家不愿意承認(rèn)的結(jié)綸：一，中國目 前仍處于前現(xiàn)代化、前工業(yè)社會階段；二，因此，現(xiàn)代化導(dǎo)向?qū)χ袊姓鎯r值，它應(yīng)該被肯定而不是否定，現(xiàn)代化現(xiàn)在是中國尚未達(dá)到從而應(yīng)該追求的事業(yè)，它應(yīng) 被大力推進(jìn)而非拒斥；三，即使少數(shù)趨時尚的文學(xué)家、藝術(shù)家要搞超前實驗，后現(xiàn) 代主義也不應(yīng)成為宏觀的社會、文化批評的方法或基準(zhǔn)。

中國要現(xiàn)代化，這是全民族的共識。自鴉片戰(zhàn)爭以來，中國經(jīng)歷了現(xiàn)代化的漫 漫旅途，其間充滿了挫折、失望和教訓(xùn)，失去了不少時間和機遇。除了外敵入侵之 外，中國現(xiàn)代化事業(yè)受挫的重要原因之一，是長期不能確立與此事業(yè)相應(yīng)的開放包 容的文化心態(tài)。一方面，始終有人把現(xiàn)代化當(dāng)成是西方包藏禍心的陰謀，另一方面，由于不愿承認(rèn)西方的先進(jìn)性，總想另辟新路，走捷徑。這兩方面往往互相聯(lián)系，表 現(xiàn)為反西方的民族主義情緒。當(dāng)代中國的后學(xué)，恰好具有這種抗拒現(xiàn)代化的特徵。比如，劉康最近把自己的立場表白為「中國現(xiàn)代化的不同選擇」，但他卻一點也沒 有論述世界上到底有多少種現(xiàn)代化，中國到底應(yīng)該選擇哪一種，只是反覆強調(diào)要批 判「市場萬能」、「資本主義萬能」、「一元決定論話語」、反對「把資本主義現(xiàn) 代化不加批判地當(dāng)成絕對和普遍的標(biāo)準(zhǔn)」。由于沒有具體所指，這些批判要么是無 的放矢，要么是官方批判「全盤西化」的另一種表現(xiàn)形式。在理論上，可以說「條 條道路通羅馬」，但實際上，現(xiàn)代化的選擇、制度創(chuàng)新等等并不存在無限的可能性。在這個問題上，中國學(xué)人最好認(rèn)真思考一下英國自由主義傳統(tǒng)的經(jīng)驗主義前提：人 類并不能憑主觀愿望和對理性知識的自信，來為一個民族規(guī)劃全新發(fā)展道路。要尊 重既往的經(jīng)驗，既包括西方成功的經(jīng)驗，也包括我們失敗的經(jīng)驗。大躍進(jìn)、人民公 社、文化大革命，都有一蹴而就、揚眉吐氣的動機，對其慘痛的經(jīng)驗教訓(xùn)麻木不仁，想化腐朽為神奇地從中打撈出「后……」的優(yōu)越性，恐怕要有指鹿為馬的本事才行，比如，這種說法就令人啼笑皆非：「今天，我們應(yīng)把毛澤東所謂『文革七、八年再 來一次』制度化為定期的全國性直接普選，這才是『人民民主專政』或『無產(chǎn)階級 專政』的本質(zhì)。」對文革稍有常識的人都知道，「

七、八年再來一次」指搞「階級 斗爭」、「橫掃一切牛鬼蛇神」，是令人聞之色變的，說它的本意是專政倒不錯，但要從中轉(zhuǎn)化出直接普選，恐怕要比把羊頭接在狗身上更難。問題是如果鼓吹者還 有一絲民主理念，「定期的全國性直接普選」太容易想到了，稍有一點近現(xiàn)代政治 思想知識，或稍聽說現(xiàn)代民主國家的作法就行了，何需苦海撈月？這是不是表露了 一種拒絕和憎恨「西方經(jīng)驗」的心態(tài)呢？在另一位經(jīng)常借助薩依德（edward ）的「東方主義」的后學(xué)家那佇，抗拒現(xiàn)代化的思想表露得更坦白和徹底。對他來說，中國現(xiàn)代化受阻和受挫的問題是不存在的，中國面臨的危險是重新變成 殖民地：「與其說我們的時代是一個后殖民的時代，不如說是一個新殖民的時代。」 諸如「與國際慣例接軌」、「市場經(jīng)濟」、「競爭機制」等都是殖民話語。在人權(quán) 問題、市場經(jīng)濟問題、知識產(chǎn)權(quán)問題上，中國應(yīng)有自己的標(biāo)準(zhǔn)，以便「從根本上去 挑戰(zhàn)和拒絕西方權(quán)勢話語」。他的價值取向相當(dāng)清楚，他把「自由、民主、多元、作家的獨立性等概念」全當(dāng)成「資本主義觀念」。

確實，徹底的（即走火入魔的）后學(xué)敢于否定現(xiàn)代化取向，甚至對「進(jìn)步」這 個觀念加以質(zhì)疑，那么，除了挑明價值立場的不同，是否就沒有道理可講了呢？不 是。后學(xué)最愛以「挑戰(zhàn)」、「叛逆」自我標(biāo)榜，所以我們可以就「批判性」進(jìn)行對 話和討論。

不論在西方還是在中國，「批判」都具有褒揚的含義，后學(xué)引為自傲的，是它 對當(dāng)代西方主流話語的批判，它譴責(zé)的是無批判地接受，稱之為投降。問題在于，批判的正面意義，來自于批判者對自身所處傳統(tǒng)的批判，也就是說，批判應(yīng)該是自 我批判。在西方，不論是盧梭、康德、費爾巴哈，還是尼采、德里達(dá)和后現(xiàn)代主義 者，他們批判的矛頭所向，都是自身所處的社會或思想、文化、宗教傳統(tǒng)。在中國，魯迅、胡適、陳獨秀等人也是因為批判中國本身的傳統(tǒng)而為新文化運動立下汗馬功 勞的。我們能否設(shè)想，嚴(yán)復(fù)會因為批判達(dá)爾文和斯賓塞的學(xué)說而彪炳于中國近代思 想史？自鴉片戰(zhàn)爭以來，中國思想文化史的特徵之一就是對自身文化傳統(tǒng)的批判，這種批判是中國棄舊圖新、實現(xiàn)現(xiàn)代化的前提條件。

盡管有先輩志士仁人的不懈努力，但中國社會還未建立起像西方那樣的自我批 判機制。1949 年前后的執(zhí)政黨，都對批判采取壓制態(tài)度，把對現(xiàn)存體制的批判者 稱為「外國勢力的走狗」。從50 年代起，大陸形成了一種奇特的批判傳統(tǒng)，這就 是：一批知識份子，批他們「崇洋媚外」或「全盤西化」；二批外部思想文化，批

「帝修反」，稱「敵人亡我之心不死」。在此期間，西方社會借助于科技革命和自 我批判、自我調(diào)節(jié)變革，不斷發(fā)展，我們則充分利用西方的自我批判、自我揭露，以證明其腐朽性和自己的優(yōu)越性。

中國的后學(xué)家們應(yīng)當(dāng)反思一下，你們的批判是符合盧梭、馬克思、后現(xiàn)代傳統(tǒng)，中國五四的進(jìn)步傳統(tǒng)，還是50 年代以來的另一種傳統(tǒng)？

批判精神之所以可貴，批判者之所以可敬，是因為批判往往是吃虧甚至要殉道 的事，而決不是討巧的事。當(dāng)然，也有人采取這樣的立場：批判那些可以批判或允 許批判的對象，不批判不準(zhǔn)批判的對象。徐賁把這種態(tài)度稱為「舍近求遠(yuǎn)，避實就 虛」，說得準(zhǔn)確。

從70 年代起，中國的批判開始從畸型走向正常，80 年代在不完全的意義上可 以說是理性的時代、批判的時代?，F(xiàn)在有人想否定80 年代的批判精神，說那是「 在『啟蒙』話語中沉緬的知識份子對西方話語無條件的『臣屬』位置和對于『現(xiàn)代 性』的狂熱迷戀」。說這話的人忘了，80 年代的批判，起因于執(zhí)政黨中進(jìn)步的改 革力量批「凡是」派，撥亂反正，批判的大部分的內(nèi)容是用馬克思主義中較有生命 力的因素批判陳腐的、僵死的教條，這種批判的話語并不現(xiàn)代，但價值是始終無人 否定的。至于西方學(xué)理的大量涌入，對一個封閉了幾十年，急欲睜眼看世界的社會 而言，既是正常又是必要的。說這話的人承認(rèn)中國知識界在80 年代關(guān)于「現(xiàn)代化」 達(dá)成共識，但又說形勢的變化使人不得不拋棄舊的框架，而采用適合于「后新時期」 的「后現(xiàn)代批評」。風(fēng)向巨變，到底是時代發(fā)生了根本變化，還是另有原因？另一 位后學(xué)者說了一句公允的話：「『**』之后官方的政策卻無情地剝奪了知識份子 的『社會良心』的話語權(quán)?！挂环矫媸乾F(xiàn)代性話語被打下去，另一方面應(yīng)補充的是，為清算「**」思想根源而批「全盤西化」成了體制性話語，后現(xiàn)代批評躬逢其盛，不負(fù)天賜良機，「靈活平和」地去「闡釋中國」。不知道可敬的「后」朋友們?yōu)楹?不這么做：為了避配合之嫌而清高地暫時沉默一會兒？

三 結(jié)束語

最后，本文想不加論證地建議一種立場、表明一種態(tài)度，它不是唯一正確的或 最好的，但肯定不壞，相信堅持它會經(jīng)得起生活和歷史的檢驗。

一，不論對大傳統(tǒng)還是小傳統(tǒng)，舊傳統(tǒng)還是新傳統(tǒng)，不論它們延續(xù)了多少年，在自己有生之年是穩(wěn)固還是會衰落，都不要盲目尊重和遵奉。比傳統(tǒng)更重要的是理 性的價值標(biāo)準(zhǔn)，普適性的標(biāo)準(zhǔn)確實存在，如「己所不欲，勿施于人」，它作為「金 律」以類似形式存在于人類一切宗教和民族之中。

二，始終堅持獨立的觀察和批評立場，不論批評的對象在朝還是在野，屬于甚 么派別，處于甚么地位，就像梅德維捷夫不論在勃列日涅夫時代、戈爾巴喬夫時代 還是葉利欽時代都是批評者一樣。

三，可以把寬容、思想與言論自由視為最基本的價值標(biāo)準(zhǔn)，它們的實施不需要 額外的努力，只要不蓄意壓迫和剝奪就夠了，珍視和捍衛(wèi)它們既是最保守的，也是 最自由的，因為它們具有永恒、普遍的價值?；诖耍瑠^力爭取它們的激進(jìn)態(tài)度是 值得鼓勵的。

感謝您光臨“思想的境界”網(wǎng)站，歡迎再來http:///

醫(yī)院錯位發(fā)展規(guī)劃 醫(yī)院錯位發(fā)展心得體會篇二

教師的差異發(fā)展和錯位成長

甘肅省臨洮縣椒山初級中學(xué)

李永忠

730500

教師是學(xué)校發(fā)展的動力，學(xué)校的可持續(xù)發(fā)展有賴于教師積極性、主動性與創(chuàng)造性的充分發(fā)揮，而如何為教師營造這樣一個發(fā)展的空間，采取有效的教師發(fā)展措施，是學(xué)校人力資源管理和開發(fā)所面臨的重要命題。

一、教師的差異發(fā)展和錯位發(fā)展的意義

所謂差異發(fā)展就是根據(jù)每個教師的實際情況，確立出他們的業(yè)務(wù)方面及專業(yè)方面的“短板”劣勢，設(shè)計出有針對性的有先有后、有快有慢的專業(yè)發(fā)展規(guī)劃。所謂錯位發(fā)展，就是根據(jù)多元智能理論，幫助教師找準(zhǔn)獨特的“長板”優(yōu)勢區(qū)域，開展教師之間的強強聯(lián)合、優(yōu)勢互補的教師發(fā)展規(guī)劃，達(dá)到凸顯特長、發(fā)揮優(yōu)勢為目的。打造一支擁有健康人格、善于合作、敢于創(chuàng)新、具備可持續(xù)發(fā)展能力的師資隊伍。

二、教師的差異發(fā)展和錯位發(fā)展思路措施

1.依托骨干力量，發(fā)揮引領(lǐng)作用。在教師“差異發(fā)展”的隊伍中，以名師引領(lǐng)、同伴互助、實踐反思，不斷提升骨干教師理論水平，優(yōu)化教育行為，提升教育機智，形成學(xué)校強大的骨干教師隊伍，充分發(fā)揮骨干教師和學(xué)科帶頭人的引領(lǐng)作用。骨干引領(lǐng)是教師專業(yè)發(fā)展的有效途徑。

2.建立名師工作室。根據(jù)學(xué)校骨干教師和學(xué)科帶頭人的教學(xué)特色及特長，把發(fā)展“優(yōu)勢特長”的教師組織起來，以名師引領(lǐng)，實現(xiàn)“強強聯(lián)合”，開展形式多樣的同伴式學(xué)習(xí)，本著共同學(xué)習(xí)、共同成長的理念，為骨干教師和學(xué)科帶頭人提供展示才能的舞臺與機會，同時帶動青年教師更快更好的成長。

3.網(wǎng)上博客開展專題討論。利用網(wǎng)絡(luò)先進(jìn)的傳媒手段，讓骨干教師先進(jìn)的教育理念與更多有志者展開激烈的“頭腦風(fēng)暴”，進(jìn)一步擴大知識面，促使廣大教師盡快實現(xiàn)教師專業(yè)的快速成長和發(fā)展。

4.開展有效的教師培訓(xùn)活動，圍繞“教—研—訓(xùn)—學(xué)”一體化的思路，立足課堂教學(xué)、注重環(huán)境教育創(chuàng)設(shè)、與骨干教師對話等培訓(xùn)，鼓勵新教師敢于質(zhì)疑、勇于實踐、實踐思辨，不斷提高自身的專業(yè)技能，使新教師逐步從看、帶為主階段逐步走向“扶一把、放一點”為主階段。5.開展“教育教學(xué)論壇”活動。確立教師專業(yè)發(fā)展的主題，組織教師進(jìn)行學(xué)術(shù)性的辯論和研討活動，能夠有效提升教師的理論水平和實踐能力。許多思想的火花是在人之間的激烈思維碰撞中產(chǎn)生的。因此，教學(xué)論壇是名師成長和升華的有效途徑，也是開闊廣大教師眼界、提升能力的有效途徑。

6.為教師創(chuàng)造互相學(xué)習(xí)的機會，促進(jìn)教師相互間主動學(xué)習(xí)。鼓勵教師積極向優(yōu)秀進(jìn)行教學(xué)觀摩，通過互相交流、教學(xué)評價等，吸收他人所長，不斷提高教學(xué)能力。

7.利用請進(jìn)來、走出去的機會不斷提升特色教師專業(yè)技能。請進(jìn)來專家現(xiàn)場指導(dǎo)；走出去，親身感受。這都是有效的教師成長措施。

8.創(chuàng)造條件，繼續(xù)加強專業(yè)技能培訓(xùn)，讓全體教師積極參加各類學(xué)習(xí)進(jìn)修，提高教師的綜合素質(zhì)能力。通過豐富多彩的技能競賽活動努力提高教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)。另外，為了更進(jìn)一步提高教師的專業(yè)技能、增強見識、鍛煉膽量，將鼓勵教師把握機會，積極參加本地不同級別的有關(guān)比賽，使教師從中受到鍛煉，從而不斷地成長。

9.科研興教，科研促教。

(1)完善教科研工作管理體系。堅持“科研興校”的理念，推行并完善學(xué)校科研領(lǐng)先的工作機制，加大研究力度，提高研究層次，培養(yǎng)一支科研骨干隊伍，提高廣大教師的科研素養(yǎng)；進(jìn)一步加強學(xué)?？蒲泄ぷ鞴芾?，通過多種途徑和形式，加強對承擔(dān)課題研究的教師的實效指導(dǎo)，實施對課題研究的全程管理，為最終研究成果的形成提供保證；逐步在學(xué)校內(nèi)部，建立校、處室和個人三級網(wǎng)絡(luò)課題；編制學(xué)校的課題研究規(guī)劃指南，鼓勵教師申報校、區(qū)、市、省、國家各級規(guī)劃課題，對規(guī)劃立項的課題并及時結(jié)題的課題給予適當(dāng)獎勵；制定課題申請、立項評審、中期檢查、課題結(jié)題、經(jīng)驗交流推廣、分享成果等相應(yīng)的規(guī)章制度。

（2）繼續(xù)加大科研力度，認(rèn)真整理資料，集中精力實施學(xué)校引領(lǐng)性課題地研究和實踐，尤其將貼近學(xué)校教育教學(xué)實際的課題，做實、做好，要是課題有利于指導(dǎo)學(xué)校的教育教學(xué)工作。

（3）加強理論學(xué)習(xí)，虛心向?qū)＜覀冋埥?，努力增強教師的科研意識，提高她們的科研理論水平和操作能力。

（4）幫助教師在日常教育生活中發(fā)現(xiàn)問題，關(guān)注自身教育實踐中的“具體事件”，形成“問題就是課題”的科研意識。以問題引導(dǎo)教師研究，鼓勵教師將教育、教學(xué)實踐中遇到的困惑、困難轉(zhuǎn)化為可以研究的課題，真正將教育科研落實到工作實踐中。

（5）鼓勵全體教師積極申報課題并進(jìn)行實驗研究，使自己的工作理念得到升華，幫助廣大教師盡快地從經(jīng)驗型教師向科研型教師過渡。同時，鼓勵教師利用雜志、刊物，做好筆記摘錄工作，結(jié)合課題及自己的教育教學(xué)工作積極撰寫教育隨感、教育論文，踴躍投稿，爭取更好成績。

（6）教師的研究提供展示平臺。

讓教師研究過程和結(jié)果得到充分關(guān)注和賞識，是激發(fā)他們研究熱情的另一途徑。因此，通過教研觀摩、出版教研成果專集、開辟網(wǎng)絡(luò)專欄、錄制教育研究案例等多種方法，讓教師教育研究的經(jīng)驗和成果能得到關(guān)注、展示和傳播，使他們獲得成功的體驗，從而引發(fā)他們對教育研究的深層次志趣和熱情，最終成為自己教育生涯中自然而然的一部分。

三、教師的差異發(fā)展和錯位發(fā)展激勵機制的運作

1.根據(jù)推進(jìn)課程改革和教師的差異發(fā)展和錯位發(fā)展的需要，制定教師的差異發(fā)展和錯位發(fā)展獎勵制度，例如《教師的差異發(fā)展和錯位發(fā)展量化考核辦法》，實現(xiàn)績效掛鉤，給予獎勵和表彰。

2.完善教師專業(yè)成長檔案，幫助教師規(guī)劃自己的職業(yè)生涯，促使教師自我評價和自我反思，不斷攀登新的高峰。

3.開展每學(xué)期一次的“教學(xué)質(zhì)量月”和每年一次的“教壇新秀”、每兩年一次的“明星教師”的評選等系列活動。

4.開展“教師專業(yè)快速成長明星”、“教師差異發(fā)展和錯位發(fā)展貢獻(xiàn)先進(jìn)個人”等評比活動，發(fā)揮“名師”帶動示范效應(yīng)，搭建多種平臺，營造教師成長的良好生態(tài)環(huán)境，提高教師的專業(yè)素質(zhì)，提升教育的核心競爭力。“名師”是一所學(xué)校的品牌，是教師群體的帶頭人，“名師”水平的高低決定著教育質(zhì)量的含金量，學(xué)校將精心打造一批名師。

簡言之，差異發(fā)展其實是教師的“短板”和劣勢發(fā)展，錯位發(fā)展其實是教師的“長板”和優(yōu)勢發(fā)展。只有發(fā)展了教師的“短板”和劣勢，學(xué)校工作才能“保底”，只有發(fā)展了教師的“長板”和優(yōu)勢，學(xué)校工作才能爭創(chuàng)佳績。因此，進(jìn)行教師的差異發(fā)展和錯位發(fā)展是有效的教師的成長和發(fā)展途徑，也是學(xué)校發(fā)展的有效途徑。郵箱：1136016931@

醫(yī)院錯位發(fā)展規(guī)劃 醫(yī)院錯位發(fā)展心得體會篇三

依托資源 錯位發(fā)展

打造鄉(xiāng)村旅游精品

臨潼是國務(wù)院頒布的第一批國家級重點風(fēng)景名勝區(qū)之一，區(qū)內(nèi)擁有國家級重點文物保護(hù)單位6處，省級重點文物保護(hù)單位3處，市（縣）級以上文物保護(hù)單位57處，文物點1830處。其中，aaaaa級旅游景點2個，分別是秦兵馬俑博物館和華清池； aaaa旅游景點2個，分別是秦始皇帝陵和驪山國家森林公園；aaa旅游景點1個，是臨潼博物館。臨潼區(qū)委、區(qū)政府堅定不移的實施旅游興區(qū)戰(zhàn)略，全力打造中國旅游名城取得了矚目的成績，使旅游業(yè)成為全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)，旅游經(jīng)濟全面增長。隨著旅游業(yè)的迅速發(fā)展和城市居民、群眾生活方式的改變，鄉(xiāng)村旅游作為現(xiàn)代城市居民、群眾生活的重要組成部分悄然興起。我區(qū)一些農(nóng)戶依托景區(qū)資源優(yōu)勢，積極興辦了一批以鄉(xiāng)村度假、休閑、觀光為主要特征的農(nóng)家樂。目前從事農(nóng)家樂經(jīng)營的200多戶，（其中兩戶已被國家旅游局批準(zhǔn)為“全國農(nóng)業(yè)旅游示范點”），年接待游客約百萬人次，經(jīng)營收入達(dá)2000余萬元。鄉(xiāng)村旅游業(yè)的蓬勃發(fā)展，已成為我區(qū)重要的特色旅游產(chǎn)品和農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展新的增長點，近幾年，我們所做的工作主要有以下幾方面：

一、科學(xué)規(guī)劃，引導(dǎo)鄉(xiāng)村旅游健康有序發(fā)展

按照區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)的指示精神及科學(xué)規(guī)劃、集中打

造、節(jié)約資源的思路，結(jié)合自然資源、民俗文化、人文景觀、農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施、配套服務(wù)設(shè)施等現(xiàn)狀，因地制宜、突出特色、合理規(guī)劃布局，加快整體設(shè)計和改造突出不同區(qū)域傳統(tǒng)與特色，注重和諧美觀的原則。2009年，農(nóng)家樂聚集區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室聘請西北大學(xué)編制了《臨潼區(qū)鄉(xiāng)村旅游發(fā)展規(guī)劃》、《漢代石榴休閑觀光園詳細(xì)規(guī)劃》。明確了臨潼鄉(xiāng)村旅游業(yè)發(fā)展方向，理清了鄉(xiāng)村旅游業(yè)發(fā)展思路，為我區(qū)鄉(xiāng)村旅游科學(xué)、有序的發(fā)展提供了依據(jù)。

二、因地制宜、突出特色、錯位發(fā)展、打造精品

目前，我區(qū)鄉(xiāng)村旅游通過政府引導(dǎo)，依托各自的資源優(yōu)勢、因地制宜、錯位發(fā)展，已初步形成各具特色的六大農(nóng)家樂聚集區(qū)。一是芷陽村農(nóng)家樂休閑度假區(qū)依托芷陽湖景區(qū)，成為以水上休閑為主的農(nóng)家樂；二是驪山牡丹溝農(nóng)家樂借助驪山景區(qū)優(yōu)美的自然環(huán)境優(yōu)勢，發(fā)展為以野外燒烤為主的農(nóng)家樂；三是新豐渭河休閑垂釣區(qū)依托新豐渭河灘地千畝水面，形成以垂釣為主的農(nóng)家樂；四是五星綠色生態(tài)園依托現(xiàn)有的蔬菜瓜果大棚，開辟了以農(nóng)事體驗為主的農(nóng)家樂；五是溪源山莊以休閑度假、關(guān)中民居、民俗演藝為一體的多元化發(fā)展的大型度假生態(tài)山莊；六是秦俑民俗文化村地處兵馬俑博物館附近，利用關(guān)中傳統(tǒng)民居，大力發(fā)展民間手工藝品制作為主的農(nóng)家樂；七是宋家村現(xiàn)代農(nóng)業(yè)觀光園，以現(xiàn)代農(nóng)業(yè)為基礎(chǔ)，集花卉、苗木、反季節(jié)蔬菜、瓜果為一體的農(nóng)業(yè)生態(tài)觀光園。下一步，我們將在七大板塊的基礎(chǔ)上重點發(fā)展，打造

精品級鄉(xiāng)村旅游示范點。

三、規(guī)范管理，提升鄉(xiāng)村旅游發(fā)展水平

為了進(jìn)一步加大對我區(qū)鄉(xiāng)村旅游的規(guī)范管理力度，轄區(qū)內(nèi)凡有農(nóng)家樂旅游經(jīng)營的街辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)都先后成立了管理機構(gòu)，進(jìn)一步理順了管理體制，加強了對農(nóng)家樂旅游的管理。同時在旅游旺季到來之前，為了確保鄉(xiāng)村旅游安全、規(guī)范，我們對全區(qū)農(nóng)家樂進(jìn)行逐戶檢查，主要從安全、衛(wèi)生、服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行全面規(guī)范。對存在問題現(xiàn)場給予指正，并要求按期進(jìn)行整改，責(zé)任落實到人，進(jìn)一步落實安全防范意識教育，提高服務(wù)接待水平。在規(guī)范整治過程中，共出臺各類文件、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、通知等100余份，拆除違章建筑500平方米左右，拆除違章廣告牌匾 30余塊，更換門牌（樓）、廣告、燈箱50余塊，更換遮陽棚、傘70余頂，刷新各種涂料約2000平方米，徹底解決了景區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村旅游經(jīng)營亂搭亂建、破壞景區(qū)資源、環(huán)境衛(wèi)生差、服務(wù)接待水平低、安全隱患等方面存在的問題。取得了良好的效果，得到了游客及消費者的一致好評。

四、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量

為了不斷提高我區(qū)鄉(xiāng)村旅游的服務(wù)接待水平，學(xué)習(xí)外地的先進(jìn)經(jīng)驗，近年來，我區(qū)先后多次組織相關(guān)管理人員及農(nóng)家樂經(jīng)營戶百余人次分十批赴四川成都錦江區(qū)“五朵金花”，我省商洛地區(qū)任家溝、戶縣東韓、禮泉袁家、長安上王村等周邊區(qū)縣鄉(xiāng)村旅游

進(jìn)行考察學(xué)習(xí)。在考察學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上我們又多次聘請省、市旅游學(xué)校專業(yè)教師、有關(guān)專家、學(xué)者舉辦鄉(xiāng)村旅游從業(yè)人員培訓(xùn)班12次，共800余人次參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)。通過相互交流，學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使農(nóng)家樂經(jīng)營戶掌握了先進(jìn)的經(jīng)營模式及理念，進(jìn)一步提升了服務(wù)質(zhì)量和接待水平。

五、加強宣傳，進(jìn)一步擴大我區(qū)鄉(xiāng)村旅游知名度

在宣傳促銷上，我們利用多種渠道，擴大對外宣傳，在報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)上大力宣傳我區(qū)鄉(xiāng)村旅游。同時，積極參加市上舉辦的鄉(xiāng)村旅游宣傳促銷活動，分別組織農(nóng)家樂經(jīng)營戶參加“全國百城旅游宣傳周”宣傳活動、在楊凌舉辦的“全國農(nóng)業(yè)科技成果博覽會”、在西安市大雁塔北廣場舉辦的以“秦風(fēng)唐韻御溫泉，休閑旅游在臨潼”為主題的“幸福生活天天游〃走進(jìn)臨潼——暨臨潼旅游推介活動”，去年6月下旬又組織經(jīng)營戶參加旅游大篷車赴陜北與關(guān)中西府地區(qū)開展旅游宣傳促銷活動，通過這一系列的宣傳活動，進(jìn)一步擴大我區(qū)鄉(xiāng)村旅游的知名度，吸引周邊縣、市居民參與鄉(xiāng)村旅游活動。

總之，我區(qū)鄉(xiāng)村旅游在近幾年呈現(xiàn)出強勁的發(fā)展勢頭，促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，拓寬了農(nóng)民的創(chuàng)收渠道。今后，我們將依托景區(qū)資源優(yōu)勢，引導(dǎo)鄉(xiāng)村旅游走規(guī)?；⑵放苹l(fā)展道路，打造一批鄉(xiāng)村旅游精品。做大做強我區(qū)鄉(xiāng)村旅游。

二○一○年七月十二日

醫(yī)院錯位發(fā)展規(guī)劃 醫(yī)院錯位發(fā)展心得體會篇四

京口醫(yī)院錯位發(fā)展成功轉(zhuǎn)型

憑借基本公共衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心贏得居民心，建立了亦醫(yī)亦友的新型醫(yī)患關(guān)系——

京口醫(yī)院錯位發(fā)展成功轉(zhuǎn)型

京口區(qū)人民醫(yī)院整體轉(zhuǎn)型為健康路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式，方便居民就醫(yī)保健，門診量不斷增長，2010年門診量達(dá)到37.4萬人次，列全市第4位。

京口區(qū)人民醫(yī)院于1995年通過二級乙等醫(yī)院評審，由于地處市中心，周邊有江濱醫(yī)院、市四院等眾多二級以上醫(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)療市場競爭中，生存發(fā)展艱難。2005年9月開始，京口區(qū)人民醫(yī)院整體轉(zhuǎn)型為京口區(qū)健康路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與二級及以上醫(yī)療機構(gòu)錯位發(fā)展，增強了競爭力。

中心順應(yīng)改革，重組職能部門，開展“六位一體”綜合服務(wù)。抽調(diào)綜合素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強、具有全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員組建了10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊，開展出診、巡診、家庭病床等服務(wù)，新建60周歲以上老人健康檔案14597余人，建檔率96.5%。建立慢病管理機制，通過對慢性病人進(jìn)行飲食指導(dǎo)、規(guī)范用藥、高危行為因素干預(yù)，加強對慢病的有效管理，共建立高血壓6220人、糖尿病1822人的專案管理檔案。提供適宜的家庭病床服務(wù)，對行動不便的患者主動上門服務(wù)，2010年共建立家庭病床26張，上門提供基本醫(yī)療服務(wù)次數(shù)達(dá)921次。通過建立健康檔案、健康教育、慢病管理、團(tuán)隊服務(wù)等工作，社區(qū)與居民建立更加緊密的聯(lián)系，與社區(qū)居民建立了亦醫(yī)亦友的新型醫(yī)患關(guān)系，實現(xiàn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療相互促進(jìn)、同步增長。

2010年，健康路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加入了江蘇江濱醫(yī)療集團(tuán)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心關(guān)注的重點也不再是疾病，而是健康，對前來就診的患病居民花了更多的時間進(jìn)行用藥、就醫(yī)指導(dǎo)，解釋病情，成為社區(qū)居民的健康顧問。優(yōu)質(zhì)管理和服務(wù)理念與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機結(jié)合起來，進(jìn)一步提高中心的業(yè)務(wù)能力?！叭夅t(yī)院服務(wù)的品質(zhì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收費”受到了居民的歡迎。

臨安中醫(yī)院“錯位發(fā)展”搶占市場先機

基層中醫(yī)院由于歷史的原因，在管理、業(yè)務(wù)、技術(shù)、社會知名度等方面的積淀較少，在處于同一市場平面的綜合性醫(yī)院中競爭力弱化，從而面臨嚴(yán)峻的生存危機。這就需要管理者根據(jù)市場的特點認(rèn)真分析自身的優(yōu)點與不足，找準(zhǔn)位置實施錯位發(fā)展戰(zhàn)略，逐步培養(yǎng)自己的核心競爭力，形成有利于醫(yī)院長期生存和發(fā)展的優(yōu)勢，完成兩個效益的最大化。浙江省臨安市中醫(yī)院在這方面進(jìn)行了有益的嘗試并取得了較好的成效。

臨安市中醫(yī)院是臨安市惟一的一家二級乙等中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，面對周圍幾家大型醫(yī)療機構(gòu)和一些民營及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的競爭，臨安市醫(yī)院可謂在夾縫中求生存。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子面對嚴(yán)酷的現(xiàn)狀，清醒地認(rèn)識到，如果不改變醫(yī)院的發(fā)展思路，醫(yī)院將來的發(fā)展令人堪憂。因此，經(jīng)過對醫(yī)療市場周密的調(diào)查和分析，最后決定和其他實力強大的醫(yī)療機構(gòu)來進(jìn)行錯位發(fā)展，與其發(fā)展別人已有的強勢?？谱呦蛩篮?，不如發(fā)展自己的強勢專科搶占先機，醫(yī)院經(jīng)過論證決定把發(fā)展糖尿病專科作為醫(yī)院發(fā)展的重點科室之一。

2001年，該院糖尿病康復(fù)俱樂部應(yīng)運而生，現(xiàn)有糖尿病專職醫(yī)生6名，其中副主任醫(yī)師1名，專職護(hù)士1名，并配備強化治療泵5臺。康復(fù)俱樂部實行電子化管理，所有俱樂部成員的健康資料都設(shè)立了電子檔案，每月免費為會員測量血糖1次。

專職護(hù)士對所有糖尿病人的飲食、運動、用藥、心理、血糖監(jiān)測等實行一對一健康教育?？祻?fù)俱樂部堅持每兩個月舉行一次活動，由上級專家及俱樂部醫(yī)生開展健康講座；住院病人及家屬每周進(jìn)行一次健康座談；為糖尿病人提供最新最優(yōu)的健康宣教。

2002年，糖尿病康復(fù)俱樂部承擔(dān)了浙江省中醫(yī)藥管理局糖尿病?？苹亟ㄔO(shè)以及臨安市科委的糖尿病中西醫(yī)結(jié)合治療課題。糖尿病康復(fù)俱樂部還開展了應(yīng)用中藥“六味糖克散”治療糖尿病的療效觀察，臨床觀察病人40例，并取得了較好的臨床效果。

2003年，臨安糖尿病強化治療中心正式掛牌成立。

發(fā)展重點?？?，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵。為提高診療水平，該院每年派出專職醫(yī)生和專職護(hù)士赴北京、上海、杭州等地進(jìn)修學(xué)習(xí)，并參加國內(nèi)各類糖尿病研討會，將理論學(xué)習(xí)與實踐相結(jié)合，切實提高了醫(yī)療質(zhì)量，為當(dāng)?shù)靥悄虿』颊邘砹烁Ｒ簟?/p>

2005年糖尿病住院人次已達(dá)到每年250人次，而糖尿病門診人次更是將近1萬人次，較去年增加了70％，是整個內(nèi)科門診人次的三分之一。糖尿病康復(fù)俱樂部的成員也較2004年增長了80％，達(dá)到了1400人，其中部分來自周邊地區(qū)，如富陽、桐廬、杭州等，甚至有安徽和嵊州的。糖尿病課題“六味唐克湯對氣陰兩虛型ⅱ型糖尿病胰島素抵抗及中醫(yī)征候的影響的研究”順利通過鑒定。糖尿病專科的經(jīng)濟效益和社會效益也得到了提高，不但得到了老百姓的認(rèn)可，提高了醫(yī)院的知名度，而且光糖尿病?？频氖杖刖驼剂苏麄€大內(nèi)科收入的二分之一。

3年來，糖尿病康復(fù)俱樂部共舉行各類講座近40場，到會近8000人次，發(fā)放糖尿病健康資料3萬余份，發(fā)放免費血糖測量票5萬余元，目前臨安中醫(yī)院糖尿病俱樂部已成為最受臨安糖尿病病人歡迎的俱樂部，成為了糖尿病人的康復(fù)之家。

核心競爭力的培育是一項長期的細(xì)致的工作，臨安市中醫(yī)院在這方面已經(jīng)制訂了長期的前瞻性的規(guī)劃。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識到要使中醫(yī)院更好地生存與發(fā)展下去，必須突出自己的優(yōu)勢，努力發(fā)揮中醫(yī)特色，實施錯位戰(zhàn)略，揚長避短。繼糖尿病俱樂部之后，中西醫(yī)結(jié)合腎病專科也于2005年被列入省級重點?？平ㄔO(shè)項目，中西骨傷科、中西結(jié)合腫瘤科、中西結(jié)合婦科也逐漸成為醫(yī)院的品牌科室，具有較高的知名度，逐漸形成競爭力。

該院切實以“人文精神”為辦院理念，堅持“以人為本，顧客至上，創(chuàng)一流服務(wù)”，引入先進(jìn)的iso9001：2000質(zhì)量管理體系，狠抓醫(yī)療質(zhì)量和行風(fēng)建設(shè)，加強人才培養(yǎng)和技術(shù)改造，不斷美化就醫(yī)環(huán)境，取得了社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收，先后被評為“臨安市模范集體”、“滿意單位”、“最佳形象醫(yī)院”、“市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)單位”等榮譽稱號，并獲得了杭州市首批“綠色醫(yī)院”的稱號。

南京白下區(qū)石門坎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，去年一年的門診量超過30萬人次，相當(dāng)于一家三甲醫(yī)院的年門診量。這家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為何會贏得這么多病患的信任？記者進(jìn)行了采訪。

探訪：便宜、舒適、有特色

上午9點，記者來到這家衛(wèi)生服務(wù)中心。負(fù)一樓是體檢中心，80多歲的王思華老人正坐在休息椅上等自己的拍片報告，“這幾天有點發(fā)燒咳嗽，擔(dān)心是肺結(jié)核，拍個片子心里踏實?！庇浾咴诶先耸种心弥睦U費單上看到，掛號、拍片加驗血，所有費用加起來不到100元。老人說，有一次女兒帶她去南京一家大醫(yī)院看病，幾項檢查下來，花了400多元?！斑€是社區(qū)醫(yī)院實惠?！?/p>

二樓是輸液室，綠色的軟皮沙發(fā)上，幾位市民正在輸液。市民葛鋒帶著17個月的兒子過來掛水，“剛開始掛的時候，小孩哭得厲害，后來看看一旁魚缸里游來游去的小魚，注意力很快吸引過去了，也忘記哭了。”記者發(fā)現(xiàn)，輸液室里還特辟了日間病房，有3張床位，可以方便年老體弱的人躺著掛水。

三樓和四樓分別是中醫(yī)診療區(qū)和計劃免疫區(qū)，工作人員告訴記者，中心的骨折治療很有特色，不少城北城西的市民也慕名前來求診。南京軍區(qū)總院骨科專家楊金城每周會到石門坎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診，談起這家社區(qū)醫(yī)院的不同，楊金城用了“傾聽”兩個字?！按筢t(yī)院里排隊人多，一上午多少個號要看完，所以大多數(shù)時間都是病人在聽我說。而在這里，我會更多地聽病人的意見，多溝通交流?！?/p>

分析：抓住基本醫(yī)療服務(wù)做出大文章

“只要你服務(wù)到位了，病人自然愿意光顧?！毙l(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人唐福順告訴記者，石門坎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)范圍為白下區(qū)城東10.8萬人。一開始，的確沒什么人來看病，后來，中心轉(zhuǎn)換思路，把發(fā)展的重點放在基本保障性和康復(fù)性醫(yī)療上面，在銀龍花園一期、二期等居民集中的片區(qū)設(shè)立7個分支機構(gòu)，將醫(yī)生派駐到老百姓家門口坐診。中心總部也投入100多萬，對就診環(huán)境進(jìn)行改造，增添了計劃免疫取號系統(tǒng)、兒童游泳室等人性化服務(wù)設(shè)施，還添置了全自動生化分析儀、全數(shù)字成像系統(tǒng)等醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療水平顯著提升。漸漸地，前來看病的人多了起來。周邊不少單位還將中心作為員工體檢的定點單位。

記者觀察

從去年7月開始，南京實施基本藥物制度，藥品一律實行零差價，進(jìn)價多少，銷售價還是多少。對于長期依賴藥品差價生存，經(jīng)營狀況又不怎么好的社區(qū)醫(yī)院來說，這無疑是雪上加霜。

如何轉(zhuǎn)換思路，走出困境，石門坎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心闖出了一條新路子。分析門診量節(jié)節(jié)攀升的秘密，無外乎就是優(yōu)質(zhì)、方便、實惠和貼心的基本醫(yī)療服務(wù)，如果每個社區(qū)醫(yī)院都做到了這些，那么老百姓一旦發(fā)燒咳嗽，就會首選家門口的社區(qū)醫(yī)院，不用再擠到大醫(yī)院去排隊了，社區(qū)醫(yī)院也就贏得了與大醫(yī)院錯位經(jīng)營的空間。

王國強一行在清遠(yuǎn)市中醫(yī)院參觀該院的國醫(yī)樓，考察各臨床科室，了解該院的中醫(yī)特色建設(shè)?！袄习傩諏χ嗅t(yī)的需求如何？目前中藥材的價格、質(zhì)量怎么樣？”王國強一一詢問，并認(rèn)真聽取市中醫(yī)院的工作匯報。據(jù)了解，市中醫(yī)院是粵北地區(qū)唯一一家“三級甲等”中醫(yī)醫(yī)院，在2011年“中醫(yī)醫(yī)院管理年”的檢查評審中獲得全省第三名。

王國強充分肯定了市中醫(yī)院近年來的發(fā)展，認(rèn)為其在門診、住院、收入、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧、醫(yī)院文化建設(shè)等方面都取得很好的成績。王國強建議，清遠(yuǎn)市在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，中醫(yī)和西醫(yī)要協(xié)調(diào)發(fā)展和錯位發(fā)展，形成優(yōu)勢互補。市中醫(yī)院結(jié)合“十二五”做好未來五年的規(guī)劃，可向省中醫(yī)院學(xué)習(xí)借鑒，對重點?？平ㄔO(shè)和重點專病研究做好定位，明確自己的特色優(yōu)勢。其次，市中醫(yī)院要做好中醫(yī)“治未病”的管理和服務(wù)，以按摩、針灸、推拿、藥浴等非藥物療法，來滿足亞健康人群的需求。

葛長偉要求全市衛(wèi)生系統(tǒng)要認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)貫徹王國強副部長的講話精神，進(jìn)一步優(yōu)化全市醫(yī)療資源配置，實現(xiàn)錯位發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)以及民間瑤醫(yī)瑤藥的優(yōu)勢，滿足群眾多方面的需求。特別是市中醫(yī)院，要進(jìn)一步弘揚中醫(yī)傳統(tǒng)文化，著眼于基層建設(shè)，在全市范圍內(nèi)更好地推廣中醫(yī)中藥，面向基層群眾特別是山區(qū)的農(nóng)民群眾服務(wù)，降低群眾醫(yī)療成本，提高群眾醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，讓老百姓真正享受到費用更低、療效更好的高質(zhì)量、低成本的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

這是一家有著144年歷史的醫(yī)院，卻受限于漢正街西端局促的地理位置；這是一家有著骨病治療優(yōu)勢的醫(yī)院，卻處于周邊4家三甲綜合醫(yī)院的夾縫中。如何在激烈的競爭中求得一席之地？在解決市民“看病難、看病貴”中，這家醫(yī)院找到了自己的坐標(biāo)。

“吃螃蟹”巧解看病難

1973年，成功實施世界首例農(nóng)村條件下同體斷腿移位再植術(shù)；

1999年，成功施行全國首例應(yīng)用人工全髖關(guān)節(jié)治療石骨癥髖關(guān)節(jié)性骨性關(guān)節(jié)炎……

普愛醫(yī)院，荊楚第一家西醫(yī)醫(yī)院（創(chuàng)建于1864年）。140余年來，它在醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，涂抹過無數(shù)的亮色。

然而，近年來，“普愛”遭遇到了前所未有的激烈競爭，危機漸漸逼近：以“普愛”為中心，不到5公里內(nèi)聚集了同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院等4家國內(nèi)一流大醫(yī)院，區(qū)域衛(wèi)生資源相對過剩。

伴隨著危機感，“普愛”冷靜地窺視到了機遇的身影：距“普愛”10公里的硚口西部古田地區(qū)，人口稠密，但缺醫(yī)少藥，轄區(qū)內(nèi)僅有一家二甲醫(yī)院市十醫(yī)院，且技術(shù)相對較弱。

一邊是技術(shù)強，但“吃不飽”；一邊是技術(shù)弱，但“吃不完”。“何不走出去支援西部醫(yī)療建設(shè)，緩解當(dāng)?shù)乜床‰y，同時拓展新的發(fā)展空間？”

大膽的設(shè)想，在“普愛”領(lǐng)導(dǎo)層的心頭劃過。在沒有先例可資借鑒的情況下，經(jīng)過3年醞釀，2003年兩院正式合并，成為湖北省率先實施醫(yī)療資源重組的醫(yī)院。

由于優(yōu)勢互補，1+1>2的效應(yīng)即刻顯現(xiàn)。兩家醫(yī)院合并5年來，門診量比合并前兩家總和還多出1倍。如今，一幢26層的創(chuàng)傷中心大樓也在普愛醫(yī)院西院區(qū)拔地而起。

錯位經(jīng)營巧避同質(zhì)化

這是一位特殊傷員。

左腿嚴(yán)重壓傷，傷口感染導(dǎo)致多器官衰竭，生命垂危。最安全簡單的治療方案，就是從膝蓋以上截肢。

5月24日、25日，542名四川地震受傷同胞千里迢迢來到江城治療，卜正蓉傷情最重。“她才39歲，沒有腿，生活質(zhì)量會大大降低！”普愛醫(yī)院院長胡紹和近20名專家再三會診后決定：舍棄截肢方案，保腿治療。

8次大型清創(chuàng)植皮手術(shù)，10余次小手術(shù)。3個月里，普愛醫(yī)院老中青三代骨科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、麻醉科專家和醫(yī)護(hù)人員為這位特殊的病人傾注了最大的心血與汗水。下月中旬，卜正蓉將康復(fù)返鄉(xiāng)。

不僅挽救了生命，還保住了原本要截肢的腿，普愛醫(yī)院又一次創(chuàng)造了生命的奇跡！

奇跡并非來自偶然，而是日積月累的沉淀。

普愛醫(yī)院重組之初，也有困惑。兩大院區(qū)都是綜合醫(yī)院，與周邊醫(yī)院的定位、經(jīng)營模式都大抵相同。如何避免同質(zhì)化競爭？

骨科是普愛醫(yī)院的特色品牌。早在1996年，普愛醫(yī)院成立武漢市首家創(chuàng)傷骨科研究所，承擔(dān)著全市創(chuàng)傷、骨病的診治及研究工作。近年來，共有32項科研成果通過鑒定，均達(dá)到國際國內(nèi)先進(jìn)水平。“何不利用這一優(yōu)勢，將拳頭產(chǎn)品做大、做強。”胡紹說。

很快，普愛有了新的定位：東院區(qū)主攻骨科，與周邊醫(yī)院錯位經(jīng)營，打造武漢“積水潭”，力爭成為像北京積水潭醫(yī)院一樣的全國著名骨科醫(yī)院；西院區(qū)則建成綜合醫(yī)院，緩解當(dāng)?shù)厝罕娍床‰y。

“我們需要做的是‘院有?？?、科有特色、人有專長’?！?002年以來，普愛醫(yī)院引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，先后成立“北京大學(xué)骨關(guān)節(jié)病研究所武漢診療研究中心”、“德國心血管病專家武漢活動中心”，并讓專科向更精細(xì)方向發(fā)展，新設(shè)創(chuàng)傷骨科、矯形骨科、腫瘤骨科等子科室。

“人無我有、人有我精、人精我強、人強我新”是普愛醫(yī)院的座右銘，他們瞄準(zhǔn)中國醫(yī)學(xué)界的冷門，在全省率先成立疼痛科。飽受疼痛困擾的患者從全國各地紛至沓來，疼痛科病床使用率達(dá)到140%。先后有100余家醫(yī)院的相關(guān)學(xué)科帶頭人參觀學(xué)習(xí)，成為行業(yè)風(fēng)向標(biāo)，其醫(yī)療服務(wù)半徑已輻射至廣東、廣西等地。

貼心服務(wù)巧贏患者心

在普愛醫(yī)院一次次搶抓機遇的背后，都有一根指揮棒默默地牽引著他們。

“即使是再先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、再優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，都必須為患者服務(wù)。讓更多的患者看得起病，看得好病，這是辦醫(yī)的本源，也是我們行動的指揮棒?！逼諓坩t(yī)院黨委書記李建發(fā)說。

2006年8月10日，普愛醫(yī)院在全國三甲醫(yī)院中率先減去中間環(huán)節(jié)，實行藥品直供。兩年來，由于藥價大幅降低，患者的醫(yī)療費用明顯減少。據(jù)統(tǒng)計，藥品直供試點以來，該院直接為患者節(jié)省藥費支出9068萬元。藥品收入減少了，但降低的藥價為醫(yī)院吸引了更多的病人就診，該院門診量上漲36.46%，住院量增加23.46%。

2007年起，普愛醫(yī)院啟動文明創(chuàng)建，提高患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意率。

在門診輸液室，一杯杯開水送到患者手中；在檢驗科，每一個疑問都能得到滿意的答復(fù)；在腫瘤科，“您好！”、“請走好！”不絕于耳；在內(nèi)分泌科“糖尿病關(guān)懷俱樂部”，患者找到了交流的平臺；在支助中心，“一對一”的陪檢服務(wù)伴隨每位住院病人。貼心的服務(wù)拉近了患者與醫(yī)生的距離，增進(jìn)了醫(yī)患之間的相互理解。上月底，武漢市“四城同創(chuàng)”辦公室會同該市衛(wèi)生局，通報52家醫(yī)院在文明創(chuàng)建檢查中的排名，武漢市普愛醫(yī)院排名第一。

市區(qū)三所醫(yī)院實施錯位發(fā)展戰(zhàn)略

本報訊(鹽衛(wèi)軒)為優(yōu)化市區(qū)醫(yī)療資源配置，強化優(yōu)勢科室的發(fā)展，形成良性的競爭態(tài)勢，市衛(wèi)生部門在調(diào)研認(rèn)證的基礎(chǔ)上，明確實施市一院、市中醫(yī)院、市三院三所大醫(yī)院錯位發(fā)展戰(zhàn)略。

三所醫(yī)院錯位發(fā)展的重點科室為：市一院保持呼吸內(nèi)科、骨科省級臨床重點?？疲瑥娀l(fā)展心血管科、普外科、胸外科；市中醫(yī)院保持中醫(yī)兒科、消化內(nèi)科省級臨床重點?？?，強化發(fā)展肛腸科、骨傷科；市三院保持心外科市級臨床重點專科，強化發(fā)展介入治療中心、神經(jīng)外科、心內(nèi)科。

市衛(wèi)生局要求市區(qū)三所醫(yī)院：一要依據(jù)優(yōu)勢、明確重點。對已確定的重點科室在人、財、物上進(jìn)行重點扶持，在科、教、研上有新的舉措和突破；二要做精做優(yōu)、創(chuàng)造優(yōu)勢。在重點科室的建設(shè)上做到人無我有，人有我精，做出精品，成為全市或市區(qū)真正的臨床診療中心；三要加強協(xié)作、共同發(fā)展。三所醫(yī)院確定的重點科室、醫(yī)院之間要加強協(xié)作交流，發(fā)揮各自的優(yōu)勢，培養(yǎng)優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人和團(tuán)隊，提升服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)和諧發(fā)展，讓鹽城市人民不出市區(qū)就能享受到省級醫(yī)療服務(wù)的水平，為提升群眾健康水平作出新的貢獻(xiàn)。