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自閉癥心智解讀篇一

對被稱為“特殊兒童之王”的自閉癥兒童進(jìn)行教育干預(yù)，是一項極為艱巨的工作。國外與我國的教育工作者都在努力摸索出一些行之有效的教育干預(yù)模式。

一、自閉癥幼兒的早期融合保教

所謂融合保教，是指將有特殊教育需要的學(xué)前兒童安置于一般的托幼機構(gòu)中，與正常兒童一起接受保育和教育的形式。我國目前對自閉癥幼兒實施早期的融合保教主要著重于以下四個方面：

1.家庭、幼兒園、社區(qū)的融合保教模式：在團(tuán)體合作的基礎(chǔ)上，動員有關(guān)的力量對兒童進(jìn)行早期的診斷、評估，制定和實施干預(yù)訓(xùn)練計劃。

2.在綜合評估基礎(chǔ)上，建立個別化、結(jié)構(gòu)化的保教計劃：即利用綜合評估和直接觀察的資料，確定融合保教的目標(biāo)、實施方法和發(fā)展性評估方法。

3.在融合保教內(nèi)容上，強調(diào)發(fā)展自閉癥兒童的社會交往：要特別強調(diào)發(fā)展自閉癥兒童的社會交往、語言溝通和互動能力，應(yīng)安排大量的能提高注意力、模仿和游戲能力的訓(xùn)練，培養(yǎng)兒童與人分享，表達(dá)情感的能力。

4.滲透性的干預(yù)方法，保持一定量的個別化訓(xùn)練：是讓自閉癥兒童在自然的社會生態(tài)環(huán)境中，由父母或教師這些熟悉的人在專業(yè)工作人員的指導(dǎo)下，按照個別化教育計劃所進(jìn)行的日常訓(xùn)練。通過這樣的訓(xùn)練，效果得到鞏固。在矯正自閉癥的行為方式和培養(yǎng)社會交流，提高社會適應(yīng)能力等方面，都能取得比較明顯的效果。

二、學(xué)齡階段的教育教學(xué)方法

1.制定個別化的教育教學(xué)方案：在制定的過程中，要時刻想到，這些教育教學(xué)是否能提高兒童的自然認(rèn)識和社會認(rèn)知的能力；是否能促進(jìn)兒童的語言溝通能力，動作技能和職業(yè)技能；是否會提高他們的社會適應(yīng)能力。一般來講，教育者都是根據(jù)功能性或?qū)嵱眯栽瓌t、兒童的年齡特征以及發(fā)展水平、自閉的特點和程度來制定個別化的教育教學(xué)方案。

2.采用多種感官進(jìn)行教學(xué)：由于自閉癥兒童注意的指向性不確定，又可能伴隨著“過度選擇”，使他們不能將注意力集中到學(xué)習(xí)的內(nèi)容。如一個對音樂和律動都比較敏感的孩子，可以采用音樂來教自閉癥兒童學(xué)會乘法口訣。

3.采用結(jié)構(gòu)式教學(xué)法：運用行為分析原則，在綜合評估的基礎(chǔ)上確定教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方式，制定個別教育計劃。爭取家長的積極參與和社區(qū)的配合，教會家長從事一定的教育教學(xué)工作，讓兒童所在的社區(qū)了解和配合自閉癥兒童的教育。

4.采用密集教育的方法：對自閉癥兒童每周進(jìn)行15-30個小時密集性的訓(xùn)練，鞏固訓(xùn)練的成果多采用類化學(xué)習(xí)的方法（類化學(xué)習(xí)是一種靈活性很強的利用生態(tài)環(huán)境進(jìn)行教學(xué)的方法）。它充分強調(diào)利用教室內(nèi)外，家庭內(nèi)外和幼兒園內(nèi)外的環(huán)境等不同的環(huán)境展示刺激物的多樣性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與的積極主動性。

課程設(shè)計強調(diào)社會互動及溝通技巧的發(fā)展。在教學(xué)內(nèi)容上，盡可能安排培養(yǎng)與他人交往和溝通的能力，了解團(tuán)體規(guī)范和提高社會參與能力。提高教育教學(xué)人員的專業(yè)水平，加強監(jiān)督檢查。通過定期檢查和監(jiān)督來保證自閉癥兒童個別計劃的實施和及時地商討在教育教學(xué)中出現(xiàn)的問題，保證教育教學(xué)的有效性和可持續(xù)性。運用多種學(xué)習(xí)理論和訓(xùn)練方法。

三、運動治療和干預(yù)

原則：通過醫(yī)學(xué)檢查和運動體能評估，確定自閉癥兒童的運動治療和干預(yù)方案，制定個別化的運動治療和干預(yù)計劃。

控制運動和干預(yù)計劃的運動量，根據(jù)兒童的身心情況制定控制運動和干預(yù)的個人計劃，確定自閉癥兒童運動治療和干預(yù)時間和強度，避免難以恢復(fù)的勞累。

遵循循序漸進(jìn)的原則，采取少量多次的方法，從少到多地增加運動量。

配合使用其他的方法，喚起自閉癥兒童的主動性，鞏固運動治療和干預(yù)的效果實施步驟，進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和運動體能評估。

確定運動治療和干預(yù)的具體目標(biāo)是為了安定情緒還是改善運動技巧。

選擇運動治療的類型，包括放松運動、呼吸運動、伸展運動、耐力運動等。

確定運動治療的時間、頻率、運動量。

方法：被動運動治療和干預(yù)，包括按摩和牽引。

主動運動治療和干預(yù)，主要為徒手運動（韻律操、治療體操、拳術(shù)）和機械運動（桿上運動、球類運動、滑板運動等）。

大量的臨床研究表明，通過運動治療和干預(yù)，有可能使自閉癥兒童不正確的和無效的發(fā)射動作得到控制，使個體有正常的感覺輸入，使輸入的信息能達(dá)到相應(yīng)的神經(jīng)通道，在有效的整合中作正確和有效的反應(yīng)，由此促進(jìn)兒童身心的成熟。我國對自閉癥兒童的教育干預(yù)研究

四、學(xué)前融合保教模式的構(gòu)筑與實踐：由團(tuán)長負(fù)責(zé)制下的團(tuán)隊模式；將集體活動和個別化訓(xùn)練相結(jié)合的組合模式；與社區(qū)和康復(fù)機構(gòu)攜手的聯(lián)合模式。

康復(fù)教育訓(xùn)練的探索與檢驗。

感覺統(tǒng)合與音樂療法的嘗試與證明。

自閉癥兒童的心理特征

從身體發(fā)育和外表上來看，自閉癥兒童和正常兒童幾乎沒有什么差異，但在認(rèn)知、情緒和行為方式等方面都有比較明顯的特點。1 認(rèn)知特點

眼神的接觸：那些患有自閉癥的嬰兒從出生的第一月起就可以看出他們無法和父母或撫養(yǎng)人進(jìn)行眼神接觸。對人的臉型也不感興趣，有的觀察表明，三個月的自閉癥嬰兒尚不能區(qū)分人臉。

共同注意：共同注意是一種使用感官與他人分享喜悅的社交能力，對正常兒童來說，大約8-12月的嬰兒會顯示出共同注意這一社會能力。但大多數(shù)的自閉癥兒童表現(xiàn)出定向發(fā)射的遲鈍，缺乏對一定對象的指向和集中，注意的組織和維持作用差，也不能產(chǎn)生共同注意。另外，自閉癥兒童在注意方面的表現(xiàn)往往是矛盾的，有時對外界的刺激表現(xiàn)出漠不關(guān)心，有時又出現(xiàn)明顯的過度選擇，即面對多種刺激時，只能專注于其中的某一個刺激，僅能對這一刺激作出反應(yīng)。比較而言，自閉癥兒童更傾向于對物的注意而不是對人的注意。

智力：一般來講，自閉癥兒童常伴隨著智力偏低或輕度智力障礙，但有的又會在空間知覺、機械記憶、計數(shù)、藝術(shù)和操作等方面表現(xiàn)出超凡的能力，這種單項突出的認(rèn)知能力常使人感到困惑。

語言：在語言方面，尤其是語言溝通方面，自閉癥兒童明顯的表現(xiàn)出落后和無能。rutter在他的早期研究中就指出，大約有一半的自閉癥兒童不具備實用性語言。他們經(jīng)過早期訓(xùn)練，一般會在6歲前開始說話，若到十歲都沒有開始講話，他就很有可能出現(xiàn)口語，甚至終身保持緘默。自閉癥兒童的音質(zhì)、音量、音調(diào)方面常顯示出與正常兒童不同。2.情緒表現(xiàn)特點

情緒冷淡是自閉癥兒童最明顯的特征之一。他們經(jīng)常避免與他人的眼神接觸，表示出茫然和冷漠。不主動與他人接觸，也不愿意和父母親近，對一些群情激憤的集體感情，也不能引起他們應(yīng)有的共鳴。對新奇的事物也缺乏應(yīng)有的興趣。自閉癥兒童有時又會表現(xiàn)出極不適宜的、異常的、激烈的情感反應(yīng)。3.行為特點

刻板行為：感官的刻板行為表現(xiàn)在，可能反復(fù)地聽同一種聲音或同一首歌曲，注視、撫摩同一樣?xùn)|西，認(rèn)定某一種顏色或樣式的衣服。

自我刺激性行為：他們一般拒絕他人的關(guān)懷和接觸，但會無意地產(chǎn)生許多的行為方式。例如，搖頭、轉(zhuǎn)頭等頭部的自我刺激，不斷地搓手、擺手、洗手等手部自我刺激。

自傷行為：自己撞擊自己，自己咬傷自己。吃煙頭、廢紙等事物的自傷性行為。

攻擊性和破壞性行為：自閉癥兒童適應(yīng)性差，有明顯的抗拒性行為，有的自閉癥兒童伴有打人、抓人、咬人等攻擊性行為，也有撕毀教科書等破壞性行為。

自閉癥心智解讀篇二

一、孤獨癥解析

（一）什么是孤獨癥

（二）孤獨癥的表現(xiàn)

（三）孤獨癥的原因

（四）孤獨癥的治療

（五）孤獨癥的影響

二、中心建設(shè)

（一）基礎(chǔ)建設(shè)

（二）規(guī)模和場地環(huán)境

（三）設(shè)備設(shè)施

三、隊伍建設(shè)

四、業(yè)務(wù)開展

一、孤獨癥解析

（一）什么是孤獨癥

孤獨癥是廣泛性發(fā)育障礙的一種障礙，以男性多見，起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)為不同程度的言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患者伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下某方面具有較好的能力。

（二）孤獨癥的表現(xiàn)

1.語言障礙

語言與交流障礙是孤獨癥的重要癥狀，是大多數(shù)兒童就診的主要原因。語言與交流障礙可以表現(xiàn)為多種形式，多數(shù)孤獨癥兒童有語言發(fā)育延遲或障礙，通常在兩歲和三歲時仍然不會說話，或者在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退，在2～3歲以前有表達(dá)性語言，隨著年齡增長逐漸減少，甚至完全喪失，終身沉默不語或在極少數(shù)情況下使用有限的語言。他們對語言的感受和表達(dá)運用能力均存在某種程度的障礙。

2.社會交往障礙

患者不能與他人建立正常的人際關(guān)系。年幼時即表現(xiàn)出與別人無目光對視，表情貧乏，缺乏期待父母和他人擁抱、愛撫的表情或姿態(tài)，也無享受到愛撫時的愉快表情，甚至對父母和別人的擁抱、愛撫予以拒絕。分不清親疏關(guān)系，對待親人與對待其他人都是同樣的態(tài)度。不能與父母建立正常的依戀關(guān)系，患者與同齡兒童之間難以建立正常的伙伴關(guān)系，例如，在幼兒園多獨處，不喜歡與同伴一起玩耍；看見一些兒童在一起興致勃勃地做游戲時，沒有去觀看的興趣或去參與的愿望。

3.興趣范圍狹窄和刻板的行為模式

患者對于正常兒童所熱衷的游戲、玩具都不感興趣，而喜歡玩一些非玩具性的物品，如一個瓶蓋，或觀察轉(zhuǎn)動的電風(fēng)扇等，并且可以持續(xù)數(shù)十分鐘、甚至幾個小時而沒有厭倦感。對玩具的主要特征不感興趣，卻十分關(guān)注非主要特征：患者固執(zhí)地要求保持日?；顒映绦虿蛔?，如上床睡覺的時間、所蓋的被子都要保持不變，外出時要走相同的路線等。若這些活動被制止或行為模式被改變，患者會表示出明顯的不愉快和焦慮情緒，甚至出現(xiàn)反抗行為?；颊呖捎兄貜?fù)刻板動作，如反復(fù)拍手、轉(zhuǎn)圈、用舌舔墻壁、跺腳等。

4.智能障礙

在孤獨癥兒童中，智力水平表現(xiàn)很不一致，少數(shù)患者在正常范圍，大多數(shù)患者表現(xiàn)為不同程度的智力障礙。國內(nèi)外研究表明，對孤獨癥兒童進(jìn)行智力測驗，發(fā)現(xiàn)約70%的孤獨癥兒童智力低于常人，約20%智力正常，大概10%的孩子智力超長。

（三）孤獨癥的原因

有充分證據(jù)顯示孤獨癥兒童與家庭背景和父母教養(yǎng)的態(tài)度無關(guān)，亦不是因后天環(huán)境造成。如今，隨著孤獨癥的日見增多，國內(nèi)外學(xué)者也愈發(fā)的對其關(guān)注。多年來，許多專家試圖從生化、免疫、心理、生理及教育環(huán)境等方面探究其病因，但仍尚未有定案，現(xiàn)代科學(xué)解釋不清到底是什么原因?qū)е铝斯陋毎Y,孤獨癥仍是一個世界難解的謎。但越來越多的證據(jù)表明生物學(xué)因素和胎兒宮內(nèi)環(huán)境因素在孤獨癥的發(fā)病中有重要作用。諸多研究也紛紛認(rèn)可遺傳、感染與免疫和孕期理化因子刺激與之密切相關(guān)。

（四）孤獨癥的治療

目前，孤獨癥還是一個醫(yī)學(xué)難題，它是終身伴隨，不能治愈的。目前教育康復(fù)訓(xùn)練是兒童孤獨癥最重要的治療方法，多以教育干預(yù)為主,藥物治療為輔。對于孤獨癥的智力，人們應(yīng)該達(dá)到以下幾點共識：

①孤獨癥沒有特效藥物治療。早期診斷早期干預(yù)可以改善孤獨癥的預(yù)后，因此孤獨癥治療一般認(rèn)為是年齡越小、效果越好，目前認(rèn)為2-6歲是最好的康復(fù)訓(xùn)練階段，但是事實上也存在著部分患者在較大年齡獲得改善。

②世界各國尤其是發(fā)達(dá)國家建立了許多的孤獨癥特殊教育和訓(xùn)練課程體系，前述幾個主要的訓(xùn)練方法各有優(yōu)缺點，尚無證據(jù)表明哪一種療法顯著優(yōu)于另外一種。目前各種方法有互相融合的趨勢。

③由于孤獨癥缺乏特效治療，目前尚存在數(shù)以百種的另類療法，這些療法缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，使用需慎重。少部分未經(jīng)特別訓(xùn)練和治療的孤獨癥兒童有自我改善的可能，部分療法聲稱的療效可能與此有關(guān)。

（五）孤獨癥的影響

1、對自身的影響 沒有獨立交往的能力，不會根據(jù)環(huán)境要求改變自己的行為方式來適應(yīng)環(huán)境。伴有嚴(yán)重智力低下者無任何言語功能，無法克制和難以治療的尖叫、自傷等行為持續(xù)存在，直接威脅著生存，給教育和干預(yù)帶來障礙。一部分患兒到青春期以后癥狀可有改善，古怪刻板的行為減少，社會交往和適應(yīng)社會的能力或多或少地提高，但仍表現(xiàn)為與人交往困難獨來獨往回避他人；但在不涉及社交能力時，也能干好某些簡單機械的事情。有些患有孤獨癥的孩子表現(xiàn)得像天才，有著驚人的計算能力和記憶能力，說出一個日期，能準(zhǔn)確地推算出那天是星期幾，算術(shù)乘法算得比計算器還要快，事實上這種高智商的孤獨癥患兒只有極少數(shù)，近70%的患兒都是低能的，他們智力低下，屬于精神殘疾。當(dāng)他們長大成人后，他們也要面對生存生活的壓力。但是社會能夠給這個群體提供一個“寬容”環(huán)境嗎？

2、對家人的影響

中國有多少孤獨癥的患兒，背后就有多少為之心碎的家庭。很多家長還很年輕，卻因為家有患兒而精神崩潰了，或者夫妻互相指責(zé)，家庭分崩離析；或者為求治療不惜傾家蕩產(chǎn)，債務(wù)纏身；更有程度嚴(yán)重者，母子一同赴死。而一些心存希望的家長，總是幻想著這種病能治好，結(jié)果收獲寥寥，最終陷入絕望。

3、對社會的影響

更主要的是對一個社會人文建設(shè)的影響。因為全世界有將近3500萬的孤獨癥患者。這背后有多少家庭會心碎？有多少家庭會因此而破裂？有多少會這樣的患兒會被拋棄？有多少人間悲劇會發(fā)生？難以想象。其次是對社會生產(chǎn)力的影響。

二、中心建設(shè)

（一）基礎(chǔ)建設(shè) 榆林市孤獨癥兒童康復(fù)訓(xùn)練中心是針對2——7周歲患有孤獨癥及其他智障兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的非盈利性中心，業(yè)務(wù)主管部門是榆林市殘疾人托養(yǎng)服務(wù)中心。

中心以“理解、關(guān)愛、接納、尊重孤獨癥兒童，社會融合為主”為教學(xué)理念，以“康復(fù)一個孩子、幸福一個家庭”為教學(xué)目標(biāo)，從障礙兒童早期干預(yù)、學(xué)齡智力開發(fā)輔導(dǎo)、社會融入性訓(xùn)練等多方位入手，最大限度的緩解其成年后對家庭及社會造成的負(fù)擔(dān)，使其生活得到自理，自立，使家庭更加幸福，社會更加和諧。開展各種有利于孤獨癥患兒的康復(fù)、教育的公益活動，爭取孤獨癥兒童和成人在康復(fù)、教育、就業(yè)、養(yǎng)老等各方面的平等權(quán)利。

（二)規(guī)模和場地環(huán)境

中心位于榆林市開發(fā)區(qū)廣源路西部三辰西南角500米殘疾人服務(wù)中心四樓，教學(xué)區(qū)建筑面積約300平方。中心共有8間教室，其中個訓(xùn)室3間、游戲室1間、感統(tǒng)室1間、小組教室3間，休息室1間以及辦公室1間。中心實行全日制管理，同時加強兒童安全保障措施，確保兒童訓(xùn)練期間的安全。

目前開始有三個班，分別是：西瓜班、橙子班和蘋果班。通過視覺提示讓孩子們清楚的找到自己的教室，同時也能鍛煉孩子的認(rèn)知以及配對能力。

（三）設(shè)備設(shè)施

根據(jù)孤獨癥兒童的教學(xué)要求，中心開設(shè)有：個訓(xùn)、感統(tǒng)、音樂、小組、游戲、情景、書寫、精細(xì)等課程。中心為每門課程均配有相應(yīng)的教具。個訓(xùn)課配備有專用的卡片系列、積木系列、蒙氏教具以及其他適合兒童訓(xùn)練用的教具；感統(tǒng)課配備有大滑梯、體能訓(xùn)練組合、萬象組合等各類感統(tǒng)訓(xùn)練器材；音樂課配備有電子琴、音響以及專業(yè)的奧爾夫樂器；精細(xì)課配備有各類用于鍛煉兒童手眼協(xié)調(diào)的拼圖玩具、手工教具等。辦公室配有電腦，打印機等設(shè)備。

三、隊伍建設(shè)

中心目前有孤獨癥兒童17名，教職工8名，所有教職工都熱愛特教事業(yè)，積極努力工作，具有極強的責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神。所有教職工中，本科學(xué)歷4人，大專學(xué)歷4人，其中2人持有初級中學(xué)教師資格證，1人持有高級中學(xué)教師資格證，1人持有護(hù)士上崗資格證，所有專職教師均進(jìn)行過崗前培訓(xùn)。

自中心成立以來，老師們有幸參加了許多專業(yè)的講座，獲得了國內(nèi)及國際上的孤獨癥教育領(lǐng)域?qū)＜規(guī)淼那把氐?，專業(yè)的孤獨癥知識，使中心的教學(xué)能力得到很大的提升。

四、業(yè)務(wù)開展

1、中心為每個在訓(xùn)得孤獨癥兒童建立了康復(fù)教育檔案，內(nèi)容 包括：醫(yī)院診斷證明、學(xué)前資料、入學(xué)評估、訓(xùn)練計劃、教育評估等。

2、根據(jù)評估結(jié)果對每個孤獨癥兒童實施個別教學(xué)計劃，每天不低于1小時。

3、個別化訓(xùn)練內(nèi)容根據(jù)評估結(jié)果制定每月的教學(xué)課題，每月進(jìn)行總結(jié)和調(diào)整，根據(jù)孩子能力變更課題。

4、中心根據(jù)兒童的能力及年齡分為3個班進(jìn)行集體訓(xùn)練。

5、中心對在訓(xùn)孤獨癥兒童每學(xué)期末開展一次康復(fù)效果評估，以便合理調(diào)整和改進(jìn)新學(xué)期的康復(fù)教育計劃和目標(biāo)。

不同課程的學(xué)習(xí)，讓孩子們從一無所知到逐步提高。通過一年的學(xué)習(xí)，孩子在語言、認(rèn)知以及生活自理方面有了很大的提高，其中有10個孩子有模仿說話的能力，12個孩子可以獨立的完成吃飯、上衛(wèi)生間等事情，大多數(shù)孩子可以識物。根據(jù)評估結(jié)果對每個自閉癥兒童實施個別教學(xué)計劃，并根據(jù)評估結(jié)果制定每月的教學(xué)課題，并進(jìn)行總結(jié)和調(diào)整，根據(jù)孩子能力變更課題，以合理調(diào)整和改進(jìn)康復(fù)教育計劃和目標(biāo)，從而更好的幫助孤獨癥孩子融入社會。

自閉癥心智解讀篇三

兒童孤獨癥

同義詞 自閉癥（發(fā)育障礙類疾病）一般指兒童孤獨癥

兒童孤獨癥是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型，以男性多見，起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)為不同程度的言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患者伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下某方面具有較好的能力。

英文名稱：autistic disorder 就診科室：精神心理科，兒科 多發(fā)群體：嬰幼兒

常見癥狀：人際交往和情感交流障礙 病因尚不清楚，可能與以下因素有關(guān)：

1.遺傳

遺傳因素對孤獨癥的作用已趨于明確，但具體的遺傳方式還不明了。2.圍生期因素

圍生期各種并發(fā)癥，如產(chǎn)傷、宮內(nèi)窒息等較正常對照組多。3.免疫系統(tǒng)異常

發(fā)現(xiàn)t淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，輔助t細(xì)胞和b細(xì)胞數(shù)量減少、抑制-誘導(dǎo)t細(xì)胞缺乏、自然殺傷細(xì)胞活性減低等。4.神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)

與多種神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)孤獨癥患者的單胺系統(tǒng)，如5-羥色胺（5-ht）和兒茶酚胺發(fā)育不成熟，松果體-丘腦下部-垂體-腎上腺軸異常，導(dǎo)致5-ht、內(nèi)啡肽增加，促腎上腺皮質(zhì)激素（acth）分泌減少。

臨床表現(xiàn)

1.語言障礙

語言與交流障礙是孤獨癥的重要癥狀，是大多數(shù)兒童就診的主要原因。語言與交流障礙可以表現(xiàn)為多種形式，多數(shù)孤獨癥兒童有語言發(fā)育延遲或障礙，通常在兩歲和三歲時仍然不會說話，或者在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退，在2～3歲以前有表達(dá)性語言，隨著年齡增長逐漸減少，甚至完全喪失，終身沉默不語或在極少數(shù)情況下使用有限的語言。他們對語言的感受和表達(dá)運用能力均存在某種程度的障礙。2.社會交往障礙

患者不能與他人建立正常的人際關(guān)系。年幼時即表現(xiàn)出與別人無目光對視，表情貧乏，缺乏期待父母和他人擁抱、愛撫的表情或姿態(tài)，也無享受到愛撫時的愉快表情，甚至對父母和別人的擁抱、愛撫予以拒絕。分不清親疏關(guān)系，對待親人與對待其他人都是同樣的態(tài)度。不能與父母建立正常的依戀關(guān)系，患者與同齡兒童之間難以建立正常的伙伴關(guān)系，例如，在幼兒園多獨處，不喜歡與同伴一起玩耍；看見一些兒童在一起興致勃勃地做游戲時，沒有去觀看的興趣或去參與的愿望。

3.興趣范圍狹窄和刻板的行為模式

患者對于正常兒童所熱衷的游戲、玩具都不感興趣，而喜歡玩一些非玩具性的物品，如一個瓶蓋，或觀察轉(zhuǎn)動的電風(fēng)扇等，并且可以持續(xù)數(shù)十分鐘、甚至幾個小時而沒有厭倦感。對玩具的主要特征不感興趣，卻十分關(guān)注非主要特征：患者固執(zhí)地要求保持日?；顒映绦虿蛔儯缟洗菜X的時間、所蓋的被子都要保持不變，外出時要走相同的路線等。若這些活動被制止或行為模式被改變，患者會表示出明顯的不愉快和焦慮情緒，甚至出現(xiàn)反抗行為。患者可有重復(fù)刻板動作，如反復(fù)拍手、轉(zhuǎn)圈、用舌舔墻壁、跺腳等。4.智能障礙

在孤獨癥兒童中，智力水平表現(xiàn)很不一致，少數(shù)患者在正常范圍，大多數(shù)患者表現(xiàn)為不同程度的智力障礙。國內(nèi)外研究表明，對孤獨癥兒童進(jìn)行智力測驗，發(fā)現(xiàn)50%左右的孤獨癥兒童為中度以上的智力缺陷（智商小于50），25%為輕度智力缺陷（智商為50～69），25%智力在正常（智商大于70），智力正常的被稱為高功能孤獨癥。

診斷

通過采集全面詳細(xì)的生長發(fā)育史、病史和精神檢查，若發(fā)現(xiàn)患者在3歲以前逐漸出現(xiàn)言語發(fā)育與社會交往障礙、興趣范圍狹窄和刻板重復(fù)的行為方式等典型臨床表現(xiàn)，排除兒童精神分裂癥、精神發(fā)育遲滯、asperger綜合征、heller綜合征和rett綜合征等其他廣泛性發(fā)育障礙，可做出兒童孤獨癥的診斷。少數(shù)患者的臨床表現(xiàn)不典型，只能部分滿足孤獨癥癥狀標(biāo)準(zhǔn)，或發(fā)病年齡不典型，例如在3歲后才出現(xiàn)癥狀。可將這些患者診斷為非典型孤獨癥。應(yīng)當(dāng)對這類患者繼續(xù)觀察隨訪，最終做出正確診斷。

治療

1.訓(xùn)練干預(yù)方法

雖然目前孤獨癥的干預(yù)方法很多，但是大多缺乏循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。尚無最優(yōu)治療方案，最佳的治療方法應(yīng)該是個體化的治療。其中，教育和訓(xùn)練是最有效、最主要的治療方法。目標(biāo)是促進(jìn)患者語言發(fā)育，提高社會交往能力，掌握基本生活技能和學(xué)習(xí)技能。孤獨癥患者在學(xué)齡前一般因不能適應(yīng)普通幼兒園生活，而在家庭、特殊教育學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)中接受教育和訓(xùn)練。學(xué)齡期以后患者的語言能力和社交能力會有所提高，部分患者可以到普通小學(xué)與同齡兒童一起接受教育，還有部分患者可能仍然留在特殊教育學(xué)校。

目前國際上受主流醫(yī)學(xué)推薦和使用的訓(xùn)練干預(yù)方法，為孤獨癥的規(guī)范化治療提供了方向，這些主流方法主要有

（1）應(yīng)用行為分析療法（aba）主張以行為主義原理和運用行為塑造原理，以正性強化為主促進(jìn)孤獨癥兒童各項能力發(fā)展。訓(xùn)練強調(diào)高強度、個體化、系統(tǒng)化。（2）孤獨癥以及相關(guān)障礙兒童治療教育課程（teacch）訓(xùn)練 該課程根據(jù)孤獨癥兒童能力和行為的特點設(shè)計個體化的訓(xùn)練內(nèi)容，對患兒語言、交流以及感知覺運動等各方面所存在的缺陷有針對性地進(jìn)行教育，核心是增進(jìn)孤獨癥兒童對環(huán)境、教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。

（3）人際關(guān)系訓(xùn)練法 包括地板時光療法（floor time）、人 際 關(guān) 系 發(fā) 展 干 預(yù) 療 法（relationship development intervention，rdi）。上述治療方法在國內(nèi)一些孤獨癥康復(fù)機構(gòu)已開展，獲取了較好的治療效果，但還需要進(jìn)一步研究論證。2.藥物治療

目前藥物治療尚無法改變孤獨癥的病程，也缺乏治療核心癥狀的特異性藥物，但藥物可以改善患者的一些情緒和行為癥狀，如情緒不穩(wěn)、注意缺陷和多動、沖動行為、攻擊行為、自傷和自殺行為、抽動和強迫癥狀以及精神病性癥狀等，有利于維護(hù)患者自身或他人安全、順利實施教育訓(xùn)練及心理治療。常用藥物如下：（1）中樞興奮藥物 適用于合并注意缺陷和多動癥狀者。常用藥物是哌醋甲酯。（2）抗精神病藥物 應(yīng)小劑量、短期使用，在使用過程中要注意藥物副作用，特別是錐體外系副作用

①利培酮 對孤獨癥伴發(fā)的沖動、攻擊、激越、情緒不穩(wěn)、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效。②氟哌啶醇 對沖動、多動、刻板等行為癥狀和情緒不穩(wěn)、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效，據(jù)報道還可改善社會交往和語言發(fā)育障礙。③阿立哌唑、奎硫平、奧氮平等非典型抗精神病藥物 在控制患者的沖動、攻擊和精神病性癥狀也有效。

（3）抗抑郁藥物 能減輕重復(fù)刻板行為、強迫癥狀，改善情緒問題，提高社會交往技能，對于使用多巴胺受體阻滯劑后出現(xiàn)的運動障礙如退縮、遲發(fā)性運動障礙、抽動等也有一定效果。

選擇性5-ht再攝取抑制劑（ssris）對孤獨癥患者的行為和情緒問題有效。如舍曲林可試用于6歲以上患者。

自閉癥心智解讀篇四

自閉癥個案研究

一、基本情況 1.個人信息

姓名：郭xx 性別：男

年齡：6歲

所在機構(gòu)：自閉癥康復(fù)中心

班級：啟智四班

殘疾類別：自閉癥

殘疾程度：中度

其他殘疾：無

2.家庭情況

父親：郭某某，印刷廠電腦制圖員，文化程度：本科。母親：黃某某，某公司職員，文化程度：本科。因工作繁忙夫婦倆很少與孩子進(jìn)行溝通和交流，在孩子身上投入精力少，只是給予他經(jīng)濟上的滿足，他需要什么就給買什么，卻不怎么關(guān)心孩子，兩人較重視孩子的教育，注重孩子的發(fā)展。

家族史：家族無遺傳及從沒有人患此病

個案為全托，個案父母不定時的來機構(gòu)看孩子，但時間間隔較長。周一到周五上課，周六和周日合班，但不上課。

二、問題行為

根據(jù)他父母及康復(fù)機構(gòu)陳述兒童主要的問題表現(xiàn)為平時沉默寡言，從不主動與他人交往，不和別人有目光對視，從不關(guān)心周圍發(fā)生的事，對玩具不太感興趣。很喜歡發(fā)呆，往斜上方看，注意力短暫，情緒起伏不大。缺乏對新鮮事物的好奇心和興趣。他對許多人的態(tài)度是冷漠的，見到父母也是面無表情。因為他沒有掌握與人交往的技能，當(dāng)他和別人接觸時，時常會感到束手無策，久而久之就失去了與人交往的意愿。

三、評估

1.生理神經(jīng)狀況

（1）視覺：視力正常，但因身患自閉癥，在與人交往時和對方無目光交流。

（2）聽覺：聽力正常，但由于注意力不集中，在與個案說話前，必須大聲喊個案的名字，才能引起個案注意。（3）智力：智力正常。

（4）四肢運動不協(xié)調(diào)，精細(xì)運動發(fā)展緩慢。（5）主動言語少，模仿能力強。

2.現(xiàn)有發(fā)展水平（1）言語表達(dá)。

言語理解：對老師或他人簡單的指令，能理解并作出正確的反應(yīng)，對于稍復(fù)雜的指令或話語，需要給與輔助，個案才能理解；語言表達(dá)：因主動語言少，個案語言表達(dá)存在嚴(yán)重的障礙，如有需要時僅能用1～2個詞來表達(dá)需求，說話聲小而無力。

（2）生活自理：個案基本可以生活自理。

（3）認(rèn)知水平：有較好的視覺分辨、視覺反應(yīng)和觸覺反應(yīng)能力，聽覺反應(yīng)能力較差。

（4）肢體運動：大運動能力較好，精細(xì)運動相對比發(fā)展較差，平衡能力較差。

（5）社會交往：有與他人交往的意愿，但不會用語言表達(dá)，不能與對方目光對視。

四、個案研究方法

利用周末的時間，對個案的班主任進(jìn)行訪談了解個案的情況，另外還對個案進(jìn)行一個月的觀察，收集并整理與個案相關(guān)的信息，對個案進(jìn)行深入的了解。

四、個別教育的實施

（1）自我意識訓(xùn)練。

自我意識是一個人對自己的認(rèn)識，對自己和他人關(guān)系的認(rèn)識，對自己和社會的認(rèn)識。自閉兒童缺乏自我意識，并且把自己封閉在一個自我滿足的世界中，對外界的事情及變化漠不關(guān)心，要想改善個案的自我封閉狀態(tài)，認(rèn)識到自己和他人及社會的關(guān)系，就要加強個案的自我意識。在認(rèn)知課上，問個案：你的鼻子在哪里？這是你的書嗎？通過讓個案對自己及他人的五官指認(rèn)和物品的所屬問題來訓(xùn)練個案的自我意識。我還會讓個案幫助我取物品或?qū)⑹澄锓纸o指定的同學(xué)，讓個案理解自己和他人是不同的，但他們之間是有關(guān)系的。

（2）主動言語訓(xùn)練。

語言是人溝通的工具，也是一種特殊的載體，通過這個載體可以向他人傳送很多信息。自閉癥存在語言障礙，不僅是因為發(fā)聲器官有障礙，他們根本不理解言語的真正含義，缺少語言的動機，因此不光教他們說話，更要教他們理解和正確運用語言。個案也存在此障礙，在認(rèn)知課上，問個案：這個水果是什么？想吃嗎？從生理需要入手對個案進(jìn)行提問，鼓勵個案說：這是××或我想吃××，若個案說出，就給予食物強化。在感統(tǒng)課上，問個案你想玩滑板嗎？或者你想玩什么？個案說：想或不想，此時要引導(dǎo)他說：想玩滑板或者我想玩××，經(jīng)訓(xùn)練個案就會主動用語言表達(dá)自己的意愿，表揚他并滿足他的要求。在主動語言訓(xùn)練的環(huán)節(jié)，要為個案創(chuàng)設(shè)情景，塑造個案主動說話，由詞到句，循序漸進(jìn)的進(jìn)行，并注意使用強化。

（3）人際交往能力訓(xùn)練。

生活離不開與人打交道。要想更好地適應(yīng)生活和社會，就必須擁有良好的人際關(guān)系。由于缺乏主動語言，人際交往也就成為另一難題，其實兒童的交流從沒出生就已存在。由于自閉癥兒童把自己封閉起來，對外界漠不關(guān)心，就失去了與人交流的動機，人際交往也就受到了阻礙。因此，在生活課上，要創(chuàng)設(shè)多種場景，讓個案有不同的體會，從而掌握人際交往的規(guī)則和技巧，不斷提高人際交往的能力。例如主題超市購物，首先將超市購物流程進(jìn)行任務(wù)分解，并分別配上分解圖片以便個案理解，第一環(huán)節(jié)：講解告訴個案：老師要去超市購物，你愿意幫我嗎？如果他說：愿意。就說：可是怎么去超市購物？然后根據(jù)圖片講解超市購物的各步驟及所要準(zhǔn)備的東西。第二環(huán)節(jié)：模擬演練當(dāng)個案對購物流程基本掌握時，就在教室模擬一個小型超市，讓個案獨立進(jìn)行購物，適當(dāng)給與提示。第三環(huán)節(jié)：真實演練帶個案去機構(gòu)附近的超市，為了消除個案的恐懼心理，先陪同個案購物，順利進(jìn)行后再讓個案獨立進(jìn)行購物，個案獨立購物成功后給與強化。每周一個主題，讓個案了解不同環(huán)境及在不同環(huán)境下如何與人交往合作。因為“交往是尋求的需要，合作是解決困難的需要，交往合作是生存的需要”。

（4）情感交往訓(xùn)練。

個案存在嚴(yán)重的情感障礙，情緒常表現(xiàn)過分冷漠，缺乏情感及情感交流，因此在音樂課上，選擇舒緩的音樂或歌曲，緩解個案緊張的情緒，有助于控制情緒。同時，在音樂課上，放一些小動物的動畫片，從而讓個案了解這個動物，然后拿一個片中動物的玩偶，讓個案撫摸玩偶并說：喜歡，不僅如此，還要指導(dǎo)個案關(guān)注他人的情緒變化，如小明跌倒哭了，我會告訴個案：小明摔疼了所以哭了，通過觀察學(xué)習(xí)和模仿，幾天后，個案摔倒了也哭著說：疼?？梢钥吹竭@種通過觀察他人的情緒變化，對個案的情感發(fā)展也是有幫助的。

五、具體實施及效果。

只周末時間進(jìn)行訓(xùn)練，有的訓(xùn)練內(nèi)容是所設(shè)計課程本身，有的訓(xùn)練內(nèi)容則滲透到課程中。經(jīng)三個月的訓(xùn)練，個案的自我意識有所增強，主動語言增多，有人際交往的意識，情感也得到了發(fā)展。

六、反彈與原因分析。

在訓(xùn)練的過程中，個案經(jīng)常會遺忘上周訓(xùn)練的內(nèi)容，經(jīng)提示能想起部分內(nèi)容，主要是因為機構(gòu)課程與我所訓(xùn)練的內(nèi)容無相交的地方，所以產(chǎn)生了反彈現(xiàn)象。

七、建議

此個案研究達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，但要想取得更大的效果還需更多人的努力，不僅是機構(gòu)，更是家庭和社會，因為家庭是孩子成長的第一環(huán)境，而社會則是人生存的環(huán)境。而在現(xiàn)實生活中，更多的父母選擇離婚甚至將孩子丟棄來逃避現(xiàn)實，社會的排斥等。這一切都深深地影響著孩子，耽誤了孩子的“成長”。

1.對家長的建議

作為特殊兒童的父母要接受現(xiàn)實，調(diào)整心態(tài)，多了解相關(guān)的知識及訓(xùn)練方法，用行動詮釋愛，父母可以到機構(gòu)陪孩子，不僅可以增長知識，也有利于了解孩子的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)情況等?；ǜ嗟木υ诤⒆由砩希嗯闩愫⒆咏o他足夠的關(guān)愛。

自閉癥心智解讀篇五

自閉癥講座

每年的4月2日都是世界自閉癥日，兒童自閉癥也稱孤獨癥，是一類起病于3歲前，以社會交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復(fù)性行為為主要特征的心理發(fā)育障礙，是廣泛性發(fā)育障礙中最有代表性的疾病。自閉癥在2006年已被列為精神殘疾，而在第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查中看，我國0~6歲自閉癥導(dǎo)致的精神殘疾兒童約為4.1萬人。目前自閉癥的病因并沒有完全的明確，現(xiàn)今階段的研究指出可能和遺傳、環(huán)境和腦部的一些化學(xué)遞質(zhì)代謝的異常有關(guān)。目前自閉癥患兒的治療方式以特殊訓(xùn)練為主，包括感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，認(rèn)知訓(xùn)練，言語訓(xùn)練等，其效果是可以肯定的。對于伴有異常行為的孤獨癥孩子，包括容易興奮，易激惹，多動及沖動，自傷或自殘行為，臨床上可以使用適當(dāng)?shù)乃幬飳純旱男袨檫M(jìn)行控制，但藥物的具體使用要遵循臨床醫(yī)生的建議，家長們不能盲目用藥。

治療自閉癥的治療方法

(一)不要對至愛親朋隱瞞實情，要酌情向他們說明情況，你需要傾訴苦惱。他們會是你精神乃至實際行動上的支持者。

(二)不要向單位領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心你的同事隱瞞實情，相信他們會給予你理解與幫助。

(三)對鄰里的詢問和關(guān)注要給予適度的、誠懇的回答，這樣可消除猜測和好奇，你就可以避免因藏著、掖著而又怕被別人知曉的尷尬局面。

(四)要讓孩子融入正常社會，走出自己封閉的天地，為此注意做好必要的準(zhǔn)備。在公眾場合，對孩子表現(xiàn)出的不恰當(dāng)行為，要坦然地面對，從容處理，同時要向有關(guān)人員及周圍的人簡單說明孩子的疾患，并致歉意。這樣比你惱怒，因面子而失去理智好得多。

(五)要以百折不撓的精神去為孩子找一個訓(xùn)練機構(gòu)，從教學(xué)的角度，自閉癥兒童適宜一對一教學(xué)方式，但目前可能沒有一所學(xué)校的可以提供這樣的教學(xué)，因此，有現(xiàn)實的困難。只有家庭能夠作為第一學(xué)校，提供這樣的教學(xué);學(xué)校都是集體授課制，老師的任務(wù)是按照課本把一學(xué)期內(nèi)容講完，課中一個老師要照看很多的孩子，不可能一節(jié)課針對一個孩子制定教學(xué)內(nèi)容和單獨教學(xué)。所以自閉癥的孩子把他強行地關(guān)在教室里，聽著對自己來說根本聽不懂的東西，可以說是浪費他們康復(fù)訓(xùn)練的最佳時間。把他關(guān)在教室里，還不如在家里慢慢地告訴孩子如何穿衣吃飯做家務(wù)，把孩子帶到外面走走、到超市看看，認(rèn)識一些生活物品。因為人最基本是要學(xué)會如何生活。

很多自閉癥兒童都有不錯的視覺理解能力。因此，在盡可能的情況下給他們視覺的提示。比如把一天會發(fā)生的事情用文字或圖片來表示，讓孩子知道接下來會發(fā)生什么。同時，給予孩子一個可以與大人溝通的方式。圖片也好，手語也好。自閉癥兒童有刻板行為，比如嘴里不同重復(fù)聽到的幾個詞或一句話，拿著一個物體轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去。在一個有秩序的環(huán)境中孩子可以茁壯成長。我們在進(jìn)行教育的時候要隨時給孩子一個“在某種程度我在控制我的生活”的感覺。請家長盡量的編制出有條理的生活規(guī)律。比如起床時間、吃飯時間、睡覺時間。與此同時也要練習(xí)孩子對“突如其來”的事情變化的適應(yīng)。時常練習(xí)“先***再***”的句型。比如：“先去商場買東西，然后再去看爺爺奶奶”（如果平時的規(guī)律是直接離開家去爺爺奶奶家）。再有就是不要對孩子所有滿足都給予第一時間的滿足。作為家長，權(quán)威是重要的。對家里制定的規(guī)矩一定要遵守。接受孩子的不同。制定孩子可以達(dá)到的目標(biāo)。幫助他們成為“他們可以做到的最好?！倍皇菚r常拿孩子和別人相比。

讓孩子長久地和親近的人在一起，耳濡目染親人的手勢、動作、語言、表情、相互表達(dá)和回應(yīng)的方式、交往的技巧。在這個過程中，家長要耐心地給孩子反復(fù)示范，爸爸媽媽最好能將日常生活的內(nèi)容與訓(xùn)練結(jié)合起來，變枯燥的訓(xùn)練為有趣的游戲，逐漸讓孩子感覺到這是個很好玩的活動，進(jìn)而對父母即對“人”發(fā)生興趣。要注意的是，爸爸媽媽在心里給孩子定的標(biāo)準(zhǔn)一定要比同齡的正常孩子低很多，急躁情緒和攀比心理萬萬不能有。

時刻和孩子說話。自閉癥孩子絕大多數(shù)語言發(fā)育遲緩，有的甚至喪失語言能力。他們面臨的共同難題就是學(xué)會說話，利用孩子吃飯睡覺以外的所有時間教他說話，是家人不能回避的現(xiàn)實，而且要持之以恒。

要善于捕捉到孩子的興奮點。絕大多數(shù)自閉癥孩子自我封閉，拒絕任何新東西、新變化，缺乏主動性，但對他自己感興趣的事情很執(zhí)著。因此，爸爸媽媽要善于發(fā)現(xiàn)并捕捉到孩子的興奮點，對他感興趣的事情給予多方面的信息刺激。

如果孩子喜歡反復(fù)玩水，媽媽不妨為他準(zhǔn)備熱水、冷水、溫水，和他一起細(xì)細(xì)地感知；了解水蒸氣、水、冰幾種不同的水的形態(tài)；假如孩子對音樂、繪畫或機械很投入，爸爸媽媽最好能為他創(chuàng)造一個氛圍，把與之有關(guān)的信息搜集起來，講給孩子聽、和他動手做。以此為突破口，把我們生活中隨處可見的其他信息及時傳達(dá)給孩子，借助多方面的信息刺激消磨他們身上某些刻板的行為模式。