我國國情的特殊性，決定了我國公共衛(wèi)生安全必須從基本國情出發(fā)，實(shí)施既不同于發(fā)達(dá)國家也不雷同于計(jì)劃體制下的醫(yī)療衛(wèi)生政策，但必須吸取二者中的合理成分。下面是小編為大家整理的關(guān)于2023基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)心得體會(huì)范文最新的內(nèi)容，供大家參考閱讀。
第1篇：公共衛(wèi)生體系建設(shè)心得體會(huì)
公共衛(wèi)生安全體系由衛(wèi)生檢疫與疾病監(jiān)督體系、疾病疫防與控制體系、醫(yī)療保險(xiǎn)體系、醫(yī)療衛(wèi)生體系、動(dòng)員與保障體系以及與之相關(guān)的藥品與衛(wèi)生材料生產(chǎn)與供應(yīng)體系組成?？傮w上看，我國公共衛(wèi)生與醫(yī)療體系曾取得很大的發(fā)展，為保障我國人民的生命健康和社會(huì)的穩(wěn)定做出了相當(dāng)大的貢獻(xiàn)。但進(jìn)入新世紀(jì)以后，尤其是加入wto以后，我國公共衛(wèi)
生安全體系受到了極大的挑戰(zhàn)，而且在科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展的今天，其已不是一個(gè)簡單的健康概念或生活水平問題，而變成了一個(gè)關(guān)乎社會(huì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)建設(shè)乃至國家安全的一個(gè)戰(zhàn)略問題。國際化帶來壓力加入wto無疑會(huì)促進(jìn)我國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)和對(duì)外開放，增強(qiáng)我國的經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭能力，并能更快地使我國經(jīng)濟(jì)融入全球經(jīng)濟(jì)體系。但是，加入wto也會(huì)給我國的公共衛(wèi)生建設(shè)帶來雙重壓力：首先是給我國的衛(wèi)生檢疫工作帶來壓力。貨物與人員的加速流動(dòng)不僅使檢疫工作量增加，難度增大，稍有疏忽就會(huì)造成重大的安全隱患，如新的生物入侵所帶來的生態(tài)安全問題就已經(jīng)給我國許多地區(qū)帶來了農(nóng)林牧業(yè)的重大經(jīng)濟(jì)損失。其次是頻繁的國際往來將給我國的傳染病預(yù)防工作帶來壓力。除了天然病因外，隨著生物技術(shù)的發(fā)展與普及，人工設(shè)計(jì)與制造致病因子的幾率越來越大，敵對(duì)勢(shì)力和恐怖組織進(jìn)行有組織的生物、生化襲擊將越來越容易。人口與體制轉(zhuǎn)換的困擾我國是世界上人口最多的國家，保障．億人民安全、健康的生活本身就是一項(xiàng)龐大的社會(huì)工程，但進(jìn)入新世紀(jì)以后，人口帶來的壓力不再只是增長問題，老年化問題、人口的流動(dòng)問題、收入差別所帶來的差異化需求問題又?jǐn)[在了公共衛(wèi)生事業(yè)的面前。
年，我國歲以上的人口已經(jīng)達(dá)到．％，老年人口的增加，將帶來醫(yī)療保健費(fèi)用的大幅增長。根據(jù)調(diào)查資料顯示，年我國歲以上的老人的醫(yī)療保健支出已經(jīng)占到了總費(fèi)用的％，而年這一數(shù)據(jù)已經(jīng)超過％，而且還會(huì)隨著老年人口的增加而快速增長。除了費(fèi)用的增長，老年人的關(guān)懷問題也將是一個(gè)不小的社會(huì)問題。因此如何在社會(huì)財(cái)富還不充分豐富的條件下，安全平穩(wěn)度過老年化高峰，是我國公共衛(wèi)生必須面對(duì)的嚴(yán)峻問題之一。
我國由于農(nóng)村人口多，農(nóng)村剩余勞動(dòng)力極為豐富，但由于地區(qū)發(fā)展的不平衡、城鄉(xiāng)發(fā)展的不平衡，大量的剩余勞動(dòng)力不得不外出謀求工作，這樣就導(dǎo)致人口的大量流動(dòng)，如何做好上億流動(dòng)人口的公共衛(wèi)生問題，就其對(duì)我國衛(wèi)生事業(yè)提出了又一個(gè)挑戰(zhàn)。非典所造成的恐慌，其中最大的一個(gè)因素就是人口的流動(dòng)所帶來的疫情擴(kuò)散，事實(shí)表明也確實(shí)如此。除了人口問題，給我國公共衛(wèi)生體系帶來壓力的另一個(gè)因素就是體制轉(zhuǎn)換所帶來的原有均衡機(jī)制破壞以后，新體系的建立問題。我國傳統(tǒng)的醫(yī)療體系主要分城市和農(nóng)村兩部分，城市主要以公費(fèi)醫(yī)療體系為主，農(nóng)村主要以縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療保障體系為主，在上世紀(jì)年代以前，該體系對(duì)于保障我國的公共衛(wèi)生安全與人民的生命健康起到了極大的作用。但隨著公費(fèi)醫(yī)療的改革以及農(nóng)村村級(jí)衛(wèi)生所的癱瘓，這一體系的均衡實(shí)際已經(jīng)打破，但新的平衡體系又沒有完全建立，而且隨著藥品價(jià)格的上揚(yáng)，醫(yī)療成本越來越高，醫(yī)療衛(wèi)生資源受市場(chǎng)因素的驅(qū)動(dòng)越來越向中心城市集中，這種趨勢(shì)導(dǎo)致的后果就是醫(yī)療資源配置更加不合理，大量農(nóng)村及城市低收入階層因?yàn)橹Ц独щy而不能夠享受正常的醫(yī)療。據(jù)年統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國患病人群因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難應(yīng)該住院治療而沒有住院的占到了整個(gè)未住院治療的．％。這表明由于新的保障體系沒有完全建立，以及收入的差異，我國依然有大量疾病患者難以獲得正常的醫(yī)療。公共衛(wèi)生安全問題已不是一個(gè)簡單的個(gè)體化差異問題，其并不因?yàn)樽陨碛休^好的收入而且能夠獲得較好的醫(yī)療條件就能夠避免疾病的侵?jǐn)_。北京的非典疫情就是一個(gè)很好的例證。
投入與產(chǎn)權(quán)構(gòu)成制約投入不足一直是我國近幾年醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的一個(gè)主要問題，據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國自“六五時(shí)期”以來，衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)用支出一直呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，在國家財(cái)政支出中的比例從．％下降到年的．％。在年－年的五年中，政府衛(wèi)生支出年均增長率僅為％，社會(huì)衛(wèi)生支出年均增長低于％，但個(gè)人衛(wèi)生支出年均增長幅度超過％。從年－年的多年間，我國衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)（衛(wèi)生費(fèi)用增長與ｇｄｐ增長比）僅為．，低于大多數(shù)國家的平均水平。投入不足已經(jīng)造成了許多地區(qū)醫(yī)療設(shè)備陳舊，醫(yī)療條件簡陋，尤其是基層衛(wèi)生條件比較差。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國鄉(xiāng)衛(wèi)生院和專科防治所（站）的危房比例要高出平均水平的．和．。政府投入不足還造成了我國衛(wèi)生費(fèi)用結(jié)構(gòu)的失衡，從年到年，我國政府預(yù)算衛(wèi)生支出的比例已從．下降到．，社會(huì)衛(wèi)生支出已從．下降到．，而同期個(gè)人衛(wèi)生支出卻由．上升到．。據(jù)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所研究表明，衛(wèi)生服務(wù)具有供方成本拉動(dòng)的特點(diǎn)，政府增加衛(wèi)
生投入可以從宏觀上控制衛(wèi)生服務(wù)需求的增長，而減少衛(wèi)生投入將刺激衛(wèi)生服務(wù)需求和衛(wèi)生總費(fèi)用的過快增長，從而以有限的財(cái)力實(shí)現(xiàn)更大的社會(huì)效應(yīng)。投入不足和醫(yī)療服務(wù)需求的的增長，要求有更多的社會(huì)力量參與并建設(shè)更加強(qiáng)大的醫(yī)療服務(wù)體系，但固有體系中的矛盾與問題卻一直制約著資金的投入，其中最主要的問題就是產(chǎn)權(quán)問題。醫(yī)院產(chǎn)權(quán)的不明晰
不僅不利于醫(yī)院的管理，而且也不利于吸收更多的資金投入到醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中來。雖然政府實(shí)施了醫(yī)院的分類管理政策，社會(huì)也有大量資金熱切希望進(jìn)入到醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中來，以彌補(bǔ)投入不足問題，但產(chǎn)權(quán)問題卻將他們擋在了門外。行業(yè)受困兩因素醫(yī)藥行業(yè)作為公共衛(wèi)生保障體系中的一個(gè)重要組成部分，進(jìn)入新世紀(jì)以后，也不得不面臨專利和價(jià)格的雙重壓力。我國％的化學(xué)藥物都是仿制的，加入wto以后由于知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)，許多新藥難以再進(jìn)行仿制，我國絕大部分制藥企業(yè)將面臨沒有新藥生產(chǎn)的局面；我國生物技術(shù)制藥雖然取得了一定的成績，但是與美國相比，我國的差距已漸漸拉大，傳統(tǒng)中藥的發(fā)展雖然受到了高度的重視，但是現(xiàn)代化歷程依然是漫漫長路，因此我國醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展依然不能樂觀。
除了專利因素，近幾年一直困擾醫(yī)藥行業(yè)的主要問題還有價(jià)格，其形成的主要原因除了藥品的定價(jià)機(jī)制存在問題外，醫(yī)療體制的因素也是主要原因，因?yàn)樗幤芬廊皇轻t(yī)院的主要收入來源。從發(fā)展趨勢(shì)看，價(jià)格問題將在今后較長時(shí)期內(nèi)困擾我國的醫(yī)藥行業(yè)，零售藥店的藥品價(jià)格戰(zhàn)已開始在國內(nèi)蔓延，醫(yī)院藥房與零售藥店的價(jià)格差將在今后逐步消除，為了減輕財(cái)政支出的壓力，上海今年已開始限制高價(jià)藥品在招標(biāo)采購中的比例，這樣將促使具有單獨(dú)定價(jià)資質(zhì)的外資企業(yè)也不得不加入到降價(jià)的隊(duì)伍中來。藥品的降價(jià)雖然利弊都有，但總體看來還是利大于弊，從長遠(yuǎn)看有利于我國醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展。衛(wèi)生政策——合適方為最好從非典對(duì)我國政治、經(jīng)濟(jì)、文化以及社會(huì)的各個(gè)方面的影響來看，沒有人會(huì)否認(rèn)公共衛(wèi)生也是生產(chǎn)力。非典的爆發(fā)，不僅給我國造成了幾千億元的損失，而且使我國與全世界多個(gè)國家和地區(qū)的人員往來和物質(zhì)流通的障礙，如果非典發(fā)生在經(jīng)濟(jì)不景氣的年代，那么對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響可能不是短期可以恢復(fù)的目前，就社會(huì)保障體系和醫(yī)療保險(xiǎn)體系的完善，究竟如何選擇衛(wèi)生政策而言，其是長期以來許多學(xué)者一直在探討的主要問題。
世界上有各種各樣的衛(wèi)生政策，即使是發(fā)達(dá)國家對(duì)于衛(wèi)生服務(wù)業(yè)的發(fā)展也不完全相同，不同的國家有不同的特色和優(yōu)勢(shì)，但他們有幾個(gè)共同點(diǎn)：一是有經(jīng)濟(jì)學(xué)理論作為基礎(chǔ)；二是用立法方式來保證；三是衛(wèi)生服務(wù)業(yè)比較完善。按照經(jīng)濟(jì)理論可以分為兩種：即需求理論模式和供給理論模式，前者主要以美國為代表，后者主要有英國、日本、德國、瑞士和加拿大。但即使是選擇以供給理論模式的四個(gè)國家，他們的財(cái)政補(bǔ)償方式也不一樣。英國和加拿大主要由中央和地方政府共同負(fù)擔(dān)衛(wèi)生保健費(fèi)用，通過國家的總預(yù)算來確定衛(wèi)生保健費(fèi)用的數(shù)量；瑞士則是由地方政府負(fù)責(zé)資助衛(wèi)生保健費(fèi)用；德國和日本則采取由保險(xiǎn)公司通過一種公混合性的計(jì)劃來資助。英國實(shí)行人人享有衛(wèi)生保健服務(wù)，加拿大、日本和德國采取強(qiáng)制性的衛(wèi)生保險(xiǎn)計(jì)劃，他們的共同點(diǎn)就是衛(wèi)生事業(yè)屬于政府行為，因此要提高資源配置的合理性，減少浪費(fèi)。
為了合理分配衛(wèi)生資源，減少過度利用，這些國家往往要根據(jù)預(yù)算計(jì)劃或病人的實(shí)際需求調(diào)控醫(yī)院的病床和設(shè)備采購費(fèi)用。但美國卻完全不一樣，它實(shí)行市場(chǎng)調(diào)控原則，消費(fèi)者可以自行決定是購買保險(xiǎn)還是在接受衛(wèi)生服務(wù)過程中直接支付費(fèi)用，因此，消費(fèi)者成為調(diào)控衛(wèi)生資源配置效率和保險(xiǎn)費(fèi)率的主要力量。由此我們可以發(fā)現(xiàn)，目前世界上還沒有一個(gè)完美的醫(yī)療模式能夠完全照搬。醫(yī)療衛(wèi)生體制的選擇必須符合一個(gè)國家的實(shí)際情況。就目前我國的國情而言，政府必須照顧大多數(shù)群眾的基本醫(yī)療保障，因此對(duì)于基本的社區(qū)醫(yī)院、農(nóng)村衛(wèi)生院、以及中心城市大型醫(yī)院，毫無疑義是政府投資發(fā)展的醫(yī)療主體；此外政府在最大程度滿足人民的基本醫(yī)療保障的同時(shí)，還要對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出進(jìn)行控制，以抑制其過度增長，這就決定了我國不會(huì)完全照搬美國的模式。
差距大發(fā)展空間更大另一方面，我國收入的巨大差別又使一部分人群具有較高的支付能力，他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求也不僅僅滿足于基本醫(yī)療，個(gè)性化服務(wù)、追求舒適和高效已成為這部分人群的消費(fèi)特點(diǎn)，因此我國醫(yī)療服務(wù)業(yè)在滿足大多數(shù)人基本醫(yī)療需求的同時(shí)，還得發(fā)展其他形式的醫(yī)療服務(wù)，以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。各種特色專科醫(yī)院和營利性醫(yī)院的蓬勃發(fā)展就是這種趨勢(shì)的必然體現(xiàn)，但目前這部分醫(yī)療資源還非常弱小，還有很大的發(fā)展空間?？傊?，我國國情的特殊性，決定了我國公共衛(wèi)生安全必須從基本國情出發(fā)，實(shí)施既不同于發(fā)達(dá)國家也不雷同于計(jì)劃體制下的醫(yī)療衛(wèi)生政策，但必須吸取二者中的合理成分，以服務(wù)于我國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)和人民的健康生活。政府應(yīng)該加強(qiáng)投入和政策調(diào)控，以較小的社會(huì)成本滿足更廣泛的人民群眾的基本衛(wèi)生保障，另一方面，政府也可以通過政府采購等方式，支持大型制藥企業(yè)和醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)的技術(shù)創(chuàng)新，以更加強(qiáng)大的實(shí)力保障我國公共衛(wèi)生體系的安全、健康運(yùn)行。
第2篇：基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)心得體會(huì)
基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)心得體會(huì)
眾所周知，醫(yī)改就是改革老百姓看病難，看病貴的問題，而社區(qū)衛(wèi)生人員作為最基層的醫(yī)務(wù)人員，能更多地接觸各式各樣更多的病人，也對(duì)醫(yī)改落實(shí)好有更大的責(zé)任，首先從心態(tài)和行動(dòng)上意識(shí)到醫(yī)改的重要性，改變自己傳統(tǒng)的思想觀念，把百姓健康服務(wù)作為工作的第一位，處處為百姓健康著想，完成政府和人民為基層衛(wèi)生人員賦予的責(zé)任和義務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、精神病人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，包涵預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等內(nèi)容，是有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有利于調(diào)整城市衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)、功能、布局，提高效率，降低成本，是實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用，提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)”目標(biāo)的有效手段。實(shí)施基本藥物，滿足群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，避免貪新求貴，人人都有權(quán)利平等獲得。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使患者得到治療和康復(fù)服務(wù)，面對(duì)的對(duì)象有病人、亞健康人群、健康人群。服務(wù)方式是醫(yī)務(wù)人員走出醫(yī)院，為社區(qū)居民開展衛(wèi)生服務(wù)，提供上門服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育，以醫(yī)療服務(wù)為主，指導(dǎo)生育技術(shù)為輔六位一體。需要培養(yǎng)的是全科醫(yī)師。全科醫(yī)師要發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生問題，確定優(yōu)先處理的重點(diǎn)，明確臨床斷，分析存在問題的原因，利用社區(qū)資源，制定社區(qū)診療方案，采取積極有效的措施，使患者康復(fù)。
國外衛(wèi)生發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)告訴我們：如果醫(yī)院在提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí)，忽視預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，帶來的后果將是醫(yī)療費(fèi)用加劇上漲和健康水平改善不明顯。由此可見，社會(huì)越進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)越發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就越顯得重要。近年來，許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的經(jīng)驗(yàn)提示：地段醫(yī)院實(shí)現(xiàn)功能轉(zhuǎn)變，成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，不僅是社會(huì)發(fā)展和滿足社區(qū)居民衛(wèi)生需求的要求，也是衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的必然趨勢(shì)。
總之，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到每一個(gè)人的生老病死，防治疾病、提高人口健康水平，也是我們建設(shè)和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。完全有必要強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，積極加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)和全科門診建設(shè)，健全社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，以婦女、老人、兒童、殘疾人及外來人口為重點(diǎn)，積極開展家庭病床、出診等多樣化服務(wù)。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)建設(shè)。中心數(shù)字化建設(shè)是適應(yīng)整個(gè)社會(huì)信息化、數(shù)字化發(fā)展的需要，也是加快現(xiàn)代化步伐、促進(jìn)中心發(fā)展的需要。如能在醫(yī)保系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)家庭健康檔案、慢性病
電腦網(wǎng)絡(luò)化管理，一定能讓基層衛(wèi)生服務(wù)更健康全面的發(fā)展。
一、老年病人保健與服務(wù)
在以前，就算在基層衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)務(wù)人員總是更習(xí)慣被動(dòng)地對(duì)生病的病人提供服務(wù)，而忽略了很多老年人行動(dòng)上的不方便，沒有主動(dòng)適時(shí)地提供服務(wù)，更重要的是未病先防，許多老年人沒有自覺癥狀通常不會(huì)主動(dòng)醫(yī)院要求體格檢查，而作為新醫(yī)改，基層衛(wèi)生人員更應(yīng)該擔(dān)起為老百姓健康服務(wù)的義務(wù)，主動(dòng)上門為老百姓提供適當(dāng)?shù)姆?wù)，無論老年人現(xiàn)在是否健康，通過這次學(xué)診也了解到了更多老年病的發(fā)病前兆和體征，更加踏實(shí)和高效的提供服務(wù)。
二、慢性疾病管理
現(xiàn)在老百姓生活條件越來越好，在生活上已不止單單追求味覺上的享受，更重要的是健康，然而，隨著生活條件的改善，一些原來的“富貴病”也出來了，高血壓、糖尿病患者越來越多，而且在現(xiàn)實(shí)的情況下，這些毛病在大多數(shù)情況下沒有很明顯的癥狀，所以老百姓往往不愿就醫(yī)，更關(guān)鍵的是，這些疾病并發(fā)癥往往很重，甚至嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量和生命，所以時(shí)時(shí)刻刻都要掌握這些疾病的發(fā)展過程并堅(jiān)持長期有效的藥物控制，這些都需要我們社區(qū)衛(wèi)生人員主動(dòng)進(jìn)行監(jiān)管和督促，幫他們建立健康檔案，在每個(gè)活動(dòng)周期免費(fèi)上門服務(wù)，防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
通過這次培訓(xùn)，作為基層衛(wèi)生管理人員的我們知道，我們不僅要不斷充實(shí)自己的業(yè)務(wù)水平，還要投入更多的熱情來參與老百
姓的健康服務(wù)，從源頭上落實(shí)和貫徹醫(yī)改過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，使自己的工作更有意義和挑戰(zhàn)性。
響水衛(wèi)生院
2011-09-05
第3篇：公共衛(wèi)生精細(xì)化管理心得體會(huì)
公共衛(wèi)生精細(xì)化管理心得體會(huì)
精細(xì)化管理上世紀(jì)在日本企業(yè)管理中盛行至今，而我國企事業(yè)單位學(xué)習(xí)應(yīng)用是在90年代后期，伴隨著工業(yè)革命和社會(huì)發(fā)展，粗獷式管理越趨向精益、精準(zhǔn)和精細(xì)管理。精細(xì)化管理核心是在常規(guī)管理基礎(chǔ)上進(jìn)一步把管理做精、做細(xì)，其內(nèi)涵為精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)。引入精細(xì)化管理在農(nóng)村公共衛(wèi)生管理和服務(wù)工作中，正是當(dāng)下衛(wèi)生改革和公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展所需，也是我們管理水平提升的必然選擇。
一、轉(zhuǎn)變觀念是推進(jìn)公共衛(wèi)生精細(xì)化管理的根本所在時(shí)下，因人事和績效工資等綜合因素影響，職工的積極性、主觀能動(dòng)性和責(zé)任心不強(qiáng)，特別是陳舊迂腐的觀念難以改變，庸、懶、散現(xiàn)象普遍存在。觀念是我們對(duì)事物的認(rèn)識(shí)和認(rèn)知，由于傳統(tǒng)思維定式，轉(zhuǎn)變觀念都成空談，要改變長期形成的固定思維模式是困難和痛苦的抉擇，而轉(zhuǎn)變觀念卻又是實(shí)施公共衛(wèi)生精細(xì)化管理的根本所在，因此引導(dǎo)正思維、正觀念、正見解、正言語、正精進(jìn)十分必要。
首先領(lǐng)導(dǎo)干部觀念的轉(zhuǎn)變是推進(jìn)精細(xì)化管理的必要前提。公共衛(wèi)生精細(xì)化管理就是要從本著精益求精的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作責(zé)任心去做每一件事。在基層強(qiáng)醫(yī)療輕預(yù)防的觀眾根深蒂固，諸多領(lǐng)導(dǎo)仍然只注醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)前，醫(yī)療和公共衛(wèi)生務(wù)必要并駕齊驅(qū)、雙
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向發(fā)展、多方關(guān)注。唯有把公共衛(wèi)生重視程度提高到醫(yī)療同一層面，唯有做好預(yù)防先行、醫(yī)療救治緊跟方有成就。又因 領(lǐng)導(dǎo)的決策和思維動(dòng)向是全體職工的向?qū)?，在貫徹公共衛(wèi)生精細(xì)化管理的理念中，領(lǐng)導(dǎo)干部是帶頭人，也是推進(jìn)精細(xì)化管理的策劃者，又是落實(shí)公共衛(wèi)生精細(xì)化管理的執(zhí)行者和實(shí)施者。從策劃的角度而言，超前的公共衛(wèi)生管理意識(shí)和科學(xué)的管理理念需要有先進(jìn)思想和正能量的支撐，要與時(shí)俱進(jìn)；從執(zhí)行和實(shí)施的角度而言，要改變以往傳統(tǒng)的隨意化、經(jīng)驗(yàn)型、粗放式管理模式和觀念，就必須完善制度，強(qiáng)化管理，以提升領(lǐng)導(dǎo)力、思考力、行動(dòng)力和執(zhí)行力來保證精細(xì)化管理的實(shí)施效果，關(guān)鍵在于落實(shí)和效果。因此，在推進(jìn)公共衛(wèi)生精細(xì)化管理的進(jìn)程中，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)尤其是主要領(lǐng)導(dǎo)思想觀念轉(zhuǎn)變得快與慢、深與淺、是與否，不僅影響廣大職工觀念意識(shí)的轉(zhuǎn)變和行為職責(zé)的運(yùn)作，而且在很大程度上制約著公共衛(wèi)生精細(xì)化管理的成敗結(jié)果和順利推進(jìn)。
其次職工觀念的轉(zhuǎn)變是推進(jìn)公共衛(wèi)生精細(xì)化管理的內(nèi)在動(dòng)力。領(lǐng)導(dǎo)干部觀念轉(zhuǎn)變的前提和基礎(chǔ)上，全體責(zé)任醫(yī)生觀念轉(zhuǎn)變則必然是落實(shí)精細(xì)化管理的真正動(dòng)力。實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生精細(xì)化管理目標(biāo)，是能過全體責(zé)任醫(yī)生去實(shí)施和運(yùn)作體現(xiàn)的，因此，每一位責(zé)任醫(yī)生既是精細(xì)化管理的對(duì)象、載體和參與者，同時(shí)也是精細(xì)化管理的主體和實(shí)施者。精細(xì)化管理是一個(gè)全員參與的過程，也是全過程和全面的精細(xì)，只有每2 / 8
一個(gè)人都參與到精細(xì)化管理之中，每一件事精細(xì)化，其精細(xì)化管理才能落到實(shí)處，才能發(fā)揮出成效。怎樣讓每一位責(zé)任醫(yī)生自覺地參與到精細(xì)化管理的實(shí)踐中來，最大程度地發(fā)揮其潛力，關(guān)鍵是要用精細(xì)的理念引導(dǎo)全體責(zé)任醫(yī)生實(shí)現(xiàn)觀念的自我轉(zhuǎn)變。因環(huán)境所在，我縣醫(yī)療單位信息相對(duì)閉塞，責(zé)任醫(yī)師綜合素質(zhì)不高，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念和服務(wù)模式的機(jī)會(huì)相對(duì)較少，陳舊的、經(jīng)驗(yàn)型、粗放式的傳統(tǒng)管理模式在很大程度上制約了領(lǐng)導(dǎo)及責(zé)任醫(yī)生觀念的創(chuàng)新，“差不多”，“還湊合”的工作心態(tài)及工作作風(fēng)無法適應(yīng)精細(xì)化管理高標(biāo)準(zhǔn)，高精度、高質(zhì)量的管理要求，細(xì)節(jié)決定成敗的管理理念在實(shí)際的工作中尚未得到真正的重視。要徹底改變目前這種現(xiàn)狀，就必須要求和引導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生創(chuàng)新觀念，摒棄因循守舊，墨守成規(guī)的老框框，舊觀念，把精細(xì)化的先進(jìn)管理方式方法引入我們?nèi)粘９芾怼⑷粘７?wù)的工作程序中，用精細(xì)化的工作理念規(guī)范我們的行為，以精細(xì)化推動(dòng)公共衛(wèi)生的整體管理水平，以精細(xì)化提升全體責(zé)任醫(yī)生的整體素質(zhì)。要通過實(shí)施公共衛(wèi)生精細(xì)化管理為載體，為平臺(tái)，使全體責(zé)任醫(yī)生的思想觀念在創(chuàng)新與守舊，自滿與自強(qiáng)的碰撞中得到一次質(zhì)的飛躍，引導(dǎo)責(zé)任醫(yī)生從公共衛(wèi)生長足發(fā)展之事，規(guī)劃衛(wèi)生事業(yè)和職工共同發(fā)展之愿景，樹立拼搏進(jìn)取之心，強(qiáng)化創(chuàng)新能力、應(yīng)變能力和競(jìng)爭能力。
二、創(chuàng)新意識(shí)是推進(jìn)公共衛(wèi)生精細(xì)化管理的必然途徑
意識(shí)創(chuàng)新是公共衛(wèi)生精細(xì)化管理的先決條件，公共衛(wèi)生精細(xì)化是精入髓、細(xì)入微，窮其根由，由粗及細(xì)，由表及里，由此可見，“細(xì)”是精細(xì)化的必要過程，“精”是精細(xì)化的自然結(jié)果，然而要把精細(xì)化納入公共衛(wèi)生管理實(shí)踐中并加以推進(jìn)，意識(shí)創(chuàng)新則是其必然途徑。創(chuàng)新是管理的永恒主題，創(chuàng)新是事物進(jìn)步的前提，意識(shí)和觀念的創(chuàng)新才能把握未來。
公共衛(wèi)生三大類十二項(xiàng)是一項(xiàng)繁瑣雜事，涉及面很廣，服務(wù)人群千差萬別，所涉事無巨細(xì)，但技術(shù)含量不高，如何化繁為簡，從平凡中彰顯不平凡事業(yè)卻非常之困難。而引入精細(xì)化管理從表面上來看是增加工作量和工作任務(wù)，其實(shí)不然，精細(xì)化管理正是去偽求真的過程，正是通過科學(xué)合理的管理簡化流程，推新覆舊、推陳出新，迫使變革創(chuàng)新。
近些年來，我縣的公共衛(wèi)生事業(yè)一直徘徊，陶醉在自我滿足和安于現(xiàn)狀，缺乏長足發(fā)展的戰(zhàn)略眼光去審視衛(wèi)生改革和公共衛(wèi)生事業(yè)。當(dāng)下全縣公共衛(wèi)生管理工作大同小異，沒有形成特色服務(wù)、沒有主流思想、也沒有主導(dǎo)地位，缺少創(chuàng)新意識(shí)，依然保持在原始階段。如今瞬息萬變，要居安思危，要樹立起不進(jìn)則退的競(jìng)爭意識(shí)。比如倘若我縣公共衛(wèi)生服務(wù)信息程度更高，把現(xiàn)有的區(qū)域健康管理平臺(tái)做成開源式和開放式信息交換平臺(tái)，從而形成“人人參與公共衛(wèi)生、人人服務(wù)公共衛(wèi)生、人人享受公共衛(wèi)生”局面，做成可以在智能手機(jī)上服務(wù)的APP形式，可以隨時(shí)隨地登錄查詢、更新和維護(hù)，4 / 8
也可做成具有脫機(jī)和聯(lián)網(wǎng)并用等功能的應(yīng)用軟件。如此以來，公共衛(wèi)生服務(wù)不再只是由責(zé)任醫(yī)師參與的被動(dòng)式服務(wù)，基本信息記錄、維護(hù)、更新不只由責(zé)任醫(yī)生完成，而可以由全部群眾參與自我管理、自我更新、自我修改、自我受益。當(dāng)然要發(fā)動(dòng)全民參與，務(wù)必要把健康管理平臺(tái)做成有吸引力和對(duì)參與者受益的平臺(tái)，比如健康平臺(tái)可以有健康教育資料，自我健康管理提示，生老病死的信息記錄等，成為有個(gè)性的個(gè)人生活檔案（同如學(xué)信網(wǎng)形式）。毋容臵疑，這正是創(chuàng)新和特色服務(wù)，正是解放思想和解放生產(chǎn)力，更是提高生產(chǎn)效率和精細(xì)化管理目標(biāo)。
又如，碧蓮鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院執(zhí)行的公共衛(wèi)生6S核心服務(wù)理念，為百姓提供微笑（Smiling）、專業(yè)（Special）、規(guī)范（Specification）、系統(tǒng)（System）、高效（Speedy）、安全（Safely）管理和服務(wù)，充分體現(xiàn)創(chuàng)新和別具匠心，效果顯著。
三、精致服務(wù)規(guī)范要求是公共衛(wèi)生精細(xì)化管理必要措施
“天下大事，必作于細(xì)，天下難事，必成于精”，以若所為，求若所欲。以若把公共衛(wèi)生工作做精做細(xì)，必將有所規(guī)范，有所目標(biāo)參照。而今，我省每年出臺(tái)的公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范正值參照，我縣每年下發(fā)的實(shí)施細(xì)則和考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)恰是管理目標(biāo)。以若把公共衛(wèi)生工作做精做細(xì)，必將涉及管理模式精細(xì)化、服務(wù)內(nèi)容精細(xì)化、考核形式精細(xì)化、績效分配精細(xì)化等等。
這幾年，筆者體會(huì)到公共衛(wèi)生管理模式精細(xì)化是要把村居、轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、下屬衛(wèi)生院網(wǎng)格化管理、分片分區(qū)包干，責(zé)任到人，權(quán)責(zé)分明。具體到崗位設(shè)臵、人員安排、崗位職責(zé)確立和責(zé)任醫(yī)師的擇優(yōu)競(jìng)選等方面。要精心訂立制度可行、計(jì)劃可施，要執(zhí)行月計(jì)劃、月考核和月檢驗(yàn)，精確到“一事一議一評(píng)”，精準(zhǔn)到時(shí)間和空間分布統(tǒng)一布施，工作具體安排，菜單式任務(wù)下達(dá)，精細(xì)到個(gè)性需求和全局管理互補(bǔ)，團(tuán)隊(duì)形式與個(gè)案服務(wù)互相，醫(yī)者與群眾關(guān)系互動(dòng)。努力形成“橫向到邊、縱向到底、直接到戶、覆蓋全員”的管理格局。公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容精細(xì)化是扎實(shí)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)的重軸，是精細(xì)化管理模式的核心。如碧蓮執(zhí)行“5W”和“6D”模式，是要時(shí)常提醒責(zé)任醫(yī)生“何時(shí)、何地、何人、何事、為何”開展公共衛(wèi)生服務(wù)，要做到“定時(shí)、定點(diǎn)、定人、定事、定量、定質(zhì)”等目標(biāo)管理。結(jié)合衛(wèi)生強(qiáng)縣
和省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范及衛(wèi)生局下發(fā)的公共衛(wèi)生績效考核細(xì)則等指標(biāo)，明確以重點(diǎn)慢病、健康教育、預(yù)防和婦幼保健、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等重點(diǎn)工作，確立以高血壓分級(jí)管理、糖尿病、重性精神病人和老年人保健為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，提高轄區(qū)居民規(guī)范建檔，完善和規(guī)范檔案項(xiàng)目，具體內(nèi)容定指標(biāo)、具體形式有指導(dǎo)，具體方法有指示。公共衛(wèi)生考核形式精細(xì)化是要體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值和客觀反映事實(shí)，具體要實(shí)行“四統(tǒng)一”原則，即“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一質(zhì)量、統(tǒng)一方式、統(tǒng)一獎(jiǎng)懲”，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是準(zhǔn)繩，統(tǒng)一質(zhì)量是核心，統(tǒng)一方式考核為公平，統(tǒng)一獎(jiǎng)懲制度為激勵(lì)。公共衛(wèi)生績效分配精細(xì)化就要制定績效考核、資金分配方案和項(xiàng)目管理實(shí)施方案，精確任務(wù)、細(xì)化目標(biāo)、分清責(zé)任，量化考核和量化補(bǔ)助，執(zhí)行項(xiàng)目管理和項(xiàng)目計(jì)費(fèi)，本著花錢買服務(wù)、實(shí)惠為百姓、工作求實(shí)績的態(tài)度，本著分項(xiàng)目、分內(nèi)容、按要求及分項(xiàng)目考核、依項(xiàng)目分配的精細(xì)化管理，將服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、難度、群眾滿意度與分配掛鉤，做到同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，本著精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)的原則，做好考核和分配。強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)調(diào)效果和目標(biāo)管理。
把簡單事做成不簡單，把平凡事做成不平凡，把平常事變?yōu)椴粚こ?，就是難事。這貴在精益求精，貴在持之以恒，貴在精確、精準(zhǔn)、精益和精細(xì)。常言道：“細(xì)節(jié)決定命運(yùn)、細(xì)節(jié)決定成敗”，這恰恰只因“蝴蝶效應(yīng)”變觀全局的辯
證關(guān)系。由此可見，我們應(yīng)該按照精心、精細(xì)、精品的要求實(shí)施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)，需要改變心浮氣躁、淺嘗輒止、半途而廢的毛病，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)調(diào)奉獻(xiàn)精神，提倡凡事都應(yīng)精細(xì)化，把服務(wù)做細(xì)、做精、做實(shí)。通過精細(xì)化管理增值出彩，建立精細(xì)化的運(yùn)作機(jī)制，完善精細(xì)化的管理制度，實(shí)施精細(xì)化的職能管理。樹立精心安排，精明決策、精確管理、精打細(xì)算、細(xì)化目標(biāo)、細(xì)分責(zé)任、細(xì)致工作、關(guān)注細(xì)節(jié)的觀念。倡導(dǎo)宏觀正確，責(zé)任明確，措施準(zhǔn)確、細(xì)節(jié)精確的工作作風(fēng)，精耕細(xì)作，做足精細(xì)，為我們公共衛(wèi)生事業(yè)而增光添彩。
永嘉縣碧蓮鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
王仁杰 2013年9月14日