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2022年糖尿病病人的治療方案(七篇)

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2022年糖尿病病人的治療方案(七篇)
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為了保障事情或工作順利、圓滿進行,就不得不需要事先制定方案,方案是在案前得出的方法計劃。優(yōu)秀的方案都具備一些什么特點呢?又該怎么寫呢?接下來小編就給大家介紹一下方案應(yīng)該怎么去寫,我們一起來了解一下吧。

糖尿病患者治療的基礎(chǔ)方案篇一

應(yīng)對糖尿病,立即行動。

衛(wèi)生部辦公廳于8月22日下發(fā)了關(guān)于開展“全民健康生活方式日”、“全國高血壓日”和“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳活動的通知。在該通知中特別提出要積極營造健康的支持性環(huán)境,緊密結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,將集中宣傳與日常宣傳有機結(jié)合,統(tǒng)籌安排,促進全民健康生活方式和高血壓、糖尿病防治宣傳工作長期、有效開展。為響應(yīng)衛(wèi)生部通知,在11月14日第5個聯(lián)合國糖尿病日即將到來之時,我院積極參與到糖尿病管理工作中來,喚起全社會對糖尿病人群的.重視,舉全社會之力應(yīng)對糖尿病。

11月15日

濟寧市第一人民醫(yī)院柳行分院五樓會議室。

(1)為糖尿病患者建檔及定期隨訪。

(2)糖尿病咨詢。

(3)濟寧市第一人民醫(yī)院糖尿病專家楊玉麥主任關(guān)于糖尿病防治知識講座。

宣傳條幅2,血糖儀2,血糖試條100條。

糖尿病患者治療的基礎(chǔ)方案篇二

通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢病管理項目,建立我鎮(zhèn)糖尿病患者健康管理檔案;組建糖尿病患者健康管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò);加大對慢病患者相關(guān)危險因素干預(yù)的力度,減少主要健康危險因素、有效預(yù)防控制我鎮(zhèn)糖尿病慢性病的發(fā)生和發(fā)展。力爭在20xx年底前,全鎮(zhèn)病人管理率達80%以上;規(guī)范管理率達到90%以上;健康體檢率達到80%;管理人群血糖控制率達到100%。

根據(jù)《2型糖尿病管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)15歲以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。

1、患者篩查:通過廣泛宣傳和動員,開展15歲以上居民每年測血糖;居民診療過程測血糖;健康體檢及高危人群篩查中測血糖,讓患者主動與衛(wèi)生醫(yī)療單位聯(lián)系測血糖;居民健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者,并填寫慢病健康體檢登記表。

2、隨訪:對確診的糖尿病患者,我院每年提供4次面對面的隨訪。每次隨訪對患者進行詢問病情、血壓、空腹血糖測量檢查和評估;對用藥、飲食、運動、心理等進行健康指導(dǎo),并填寫隨訪表。

3、健康檢查:糖尿病患者我院每年對患者進行一次全面的健康檢查,并與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、血糖、血脂、體重及體格、視力、聽力、活動能力等一般檢查,并填寫慢病健康體檢年檢表。

㈠、成立項目領(lǐng)導(dǎo)組,負(fù)責(zé)項目的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào),(領(lǐng)導(dǎo)組名單附后)。按照屬地管理原則,各負(fù)其責(zé),完成項目任務(wù)。

㈡、疾控中心為項目管理單位,負(fù)責(zé)日常管理、項目督導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、健康教育、考核驗收、相關(guān)材料印制和資料整理上報等工作。

㈢、各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)對各村15歲以上人群開展糖尿病患者管理(患者發(fā)現(xiàn)、建檔、隨訪管理、健康體檢、健康教育、信息收息等)

㈣、我院負(fù)責(zé)本轄區(qū)項目的宣傳,動員落實和質(zhì)量控制等工作,指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展糖尿病患者管理(患者發(fā)現(xiàn)、建檔、隨訪管理、健康體檢、健康教育、信息收集等)。

㈠、項目啟動階段

1、成立慢病項目領(lǐng)導(dǎo)組,制定出工作方案。各村同樣成立慢病管理領(lǐng)導(dǎo)組,制定具體工作方案,明確專人負(fù)責(zé)、設(shè)置管理門診、制度規(guī)范上墻。

2、召開全鄉(xiāng)糖尿病、慢性病健康項目啟動會。

3、編制印發(fā)各種制度、表格及宣傳材料。

4、對相關(guān)人員進行業(yè)務(wù)知識和管理技能的培訓(xùn)。

㈡、宣傳篩查建檔階段

1、大力宣傳:通過電視、報紙、資料、板報、廣播等方式廣為宣傳項目內(nèi)容,把黨的溫暖普照到每個目標(biāo)人群。

2、建立測血糖制度。搞好首診登記工作。

3、開展慢病健康體檢工作:通過各種途徑動員人民體檢并填寫健康體檢登記表。努力發(fā)現(xiàn)糖尿病患者,對高危人群至少測量一次空腹血糖和餐后兩小時血糖。

4、建立檔案:對在體檢中確診的`糖尿病患者全部建立健康檔案,建檔率要達到100%。

5、進行隨訪:對已建檔的糖尿病患者分別在1月底、4月底、7月底和11月底進行一次隨訪,并填寫隨訪表入檔。

6、開展督導(dǎo):市疾控中心對我鄉(xiāng)糖尿病工作進行多次督導(dǎo),督導(dǎo)內(nèi)容主要是人員落實工作進度發(fā)現(xiàn)率、建檔率、隨訪率、控制率,經(jīng)費使用等,并寫好半年和年度工作總結(jié)。

7、組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員深入慢病重點村對患者進行面對面咨詢,檢查和治療指導(dǎo)。

糖尿病患者治療的基礎(chǔ)方案篇三

為貫徹落實《關(guān)于印發(fā)“健康呼和浩特2030”實施方案的通知》(呼黨發(fā)〔2018〕14號)精神,推動《關(guān)于印發(fā)健康內(nèi)蒙古行動20xx年工作要點的通知》(內(nèi)健推委發(fā)〔20xx〕2號)任務(wù)落實,推進20xx年糖尿病防治行動的深入開展,制定本工作方案。

堅持以人民為中心的發(fā)展思想,堅持改革創(chuàng)新,貫徹新時代衛(wèi)生與健康工作方針,強化政府、社會、個人責(zé)任,加快推動衛(wèi)生健康工作理念、服務(wù)方式從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?,建立健全健康教育體系,普及健康知識引導(dǎo)群眾建立正確健康觀,加強早期干預(yù),形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和社會環(huán)境,延長健康壽命,為全方位全周期保障人民健康、建設(shè)健康呼和浩特奠定堅實基礎(chǔ)。

到2022年,健康促進政策體系基本建立,全市居民糖尿病素養(yǎng)水平穩(wěn)步提高,健康生活方式加快推廣,糖尿病得到有效防控,重點人群、重點地區(qū)防治措施不斷加強,規(guī)范化診療水平穩(wěn)步提高,致殘和死亡風(fēng)險逐步降低,重點人群健康狀況顯著改善。

到2030年,全市居民糖尿病素養(yǎng)水平大幅提升,健康生活方式基本普及,防治服務(wù)能力持續(xù)提升,糖尿病得到有效防控,人均健康預(yù)期壽命得到較大提高,居民主要健康指標(biāo)水平進入高收入國家行列,健康公平基本實現(xiàn),實現(xiàn)健康呼和浩特有關(guān)目標(biāo)。

1、到2022年,18歲及以上居民糖尿病知曉率分別達到50%及以上;糖尿病患者規(guī)范管理率分別達到60%及以上;30~70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率(%)15.9;糖尿病治療率、糖尿病控制率、糖尿病并發(fā)癥篩查率持續(xù)提高。

2、倡導(dǎo)健康人40歲開始每年檢測1次空腹血糖,糖尿病前期人群每半年檢測1次空腹血糖或餐后2小時血糖。

1、各級黨委政府積極推動將健康融入所有政策,鞏固提升衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建,推進健康城市、健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(居)委會建設(shè),并建成一批示范旗縣(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(居)委會,開展全民運動健身模范旗縣(區(qū))評選,有效整合資源,形成工作合力,確保行動實效。

2、各級黨委政府推進慢性病的綜合防控,積極推進慢病示范區(qū)建設(shè)工作,在全市已建成的9個自治區(qū)級慢病示范區(qū)的基礎(chǔ)上,積極申報國家級慢病示范區(qū)申請建設(shè)工作。積極推廣全民健康生活方式行動,廣泛開展以“三減三建”為核心的全民健康生活方式,積極組織參加國家組織的“萬步有約”健走激勵大賽活動。

3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中2型糖尿病患者提供規(guī)范的健康管理服務(wù),根據(jù)《國家基層糖尿病防治管理指南》要求,認(rèn)真做好糖尿病診斷、評估。對糖尿病患者定期監(jiān)測血糖和血脂,控制飲食,建議科學(xué)運動,戒煙限酒,遵循醫(yī)囑用藥,定期進行體檢和并發(fā)癥檢查。依托轄區(qū)人群健康檔案、慢病病人檔案及管理情況,掌握并上報糖尿病治療率、糖尿病控制率、糖尿病并發(fā)癥篩查率。

4、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)促進基層糖尿病及并發(fā)癥評估及篩查標(biāo)準(zhǔn)化,提高醫(yī)務(wù)人員對糖尿病及其并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范化診療和治療能力。及早干預(yù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病伴腎臟損害、糖尿病足等并發(fā)癥,延緩并發(fā)癥進展,降低致殘率和致死率。

5、依托區(qū)域全民健康信息平臺,推進“互聯(lián)網(wǎng)+公共衛(wèi)生”服務(wù)充分利用信息技術(shù)豐富糖尿病健康管理手段,促進信息來源統(tǒng)一,數(shù)據(jù)一致。嘗試個人掌握家庭、個人健康檔案,了解個人及家庭成員健康狀況,并積極與家庭醫(yī)生互動,加強衛(wèi)生健康、合理飲食的宣傳指導(dǎo),促使個人健康意識及個人健康管理技能的提高與應(yīng)用。

6、呼和浩特市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)制訂糖尿病中(蒙)西醫(yī)結(jié)合診療指南或?qū)<夜沧R,并開展試點試用。

7、各級衛(wèi)生健康委、宣傳、廣電局加強糖尿病健康教育工作,提高全社會對糖尿病危害的認(rèn)識。采取多種形式組織開展聯(lián)合國糖尿病日主題宣傳活動。

8、各級體育局、衛(wèi)生健康委倡導(dǎo)科學(xué)運動。倡導(dǎo)群眾糖尿病患者遵守科學(xué)的運動促進健康指導(dǎo)方法并及時做出必要的調(diào)整,每周至少有5天、每天半小時以上的中等量運動,適合糖尿病患者的運動有走步、游泳、太極拳、廣場舞等。運動時需防止低血糖和跌倒摔傷,血糖控制極差且伴有急性并發(fā)癥或嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥時,不宜采取運動療法。

1、健康呼和浩特行動推進委員會負(fù)責(zé)《健康呼和浩特行動》的組織實施,統(tǒng)籌政府、社會、個人參與健康呼和浩特行動,協(xié)調(diào)全局性工作,指導(dǎo)各旗縣區(qū)根據(jù)本地實際情況研究制定具體行動方案,研究確定年度工作重點并協(xié)調(diào)落實,組織開展行動監(jiān)測評估和考核評價。

2、專項行動工作組負(fù)責(zé)推動落實有關(guān)任務(wù)。各相關(guān)部門通力合作、各負(fù)其責(zé)。

3、各旗縣區(qū)將落實本行動納入重要議事日程,健全領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機制,針對本地區(qū)威脅居民健康的主要健康問題,研究制定具體行動方案,分階段、分步驟組織實施,確保各項工作目標(biāo)如期實現(xiàn)。

4、監(jiān)測評估工作由推進委員會統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo),各專項行動工作組負(fù)責(zé)具體組織實施。在推進委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,各專項行動工作組圍繞行動提出的目標(biāo)指標(biāo)和行動舉措,健全指標(biāo)體系,制定監(jiān)測評估工作方案,對主要倡導(dǎo)性指標(biāo)和預(yù)期性指標(biāo)、重點任務(wù)的實施進度和效果進行年度監(jiān)測評估。

按照健康內(nèi)蒙古行動推進委員會制訂的考核評估實施方案開展考核評估,各專項行動工作組根據(jù)監(jiān)測情況每年形成各專項行動實施進展專題報告,推進委員會辦公室形成總體監(jiān)測評估報告,經(jīng)推進委員會同意后上報呼和浩特市政府并通報各有關(guān)部門和各旗縣區(qū)黨委、政府。

糖尿病患者治療的基礎(chǔ)方案篇四

近年來,由于生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,日趨緊張的生活節(jié)奏以及少動多坐的生活方式等諸多因素,全球糖尿病發(fā)病率增長迅速,糖尿病已經(jīng)成為繼腫瘤、心血管病變之后第三大嚴(yán)重威脅人類健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超過1.2億人,我國患者人群居世界第二,1994年就已達20xx萬。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)計,到20xx年,全球成人糖尿病患者人數(shù)將增至3億,而中國糖尿病患者人數(shù)將達到4000萬,未來50年內(nèi)糖尿病仍將是中國一個嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。

1、病人就診或入戶體檢隨訪時,進行一對一糖尿病健康知識教育。

2、利用社區(qū)活動開展公眾健康咨詢活動,印刷有關(guān)糖尿病知識的宣傳材料及健康教育處方,到人口密集的場所進行發(fā)放。

3、張貼宣傳圖片,制作糖尿病健康教育宣傳版面,在各社區(qū)及衛(wèi)生服務(wù)中心進行知識宣傳。

4、利用各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行糖尿病等健康知識宣講。

5、舉辦有關(guān)糖尿病健康教育知識講座,引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)有關(guān)糖尿病知識及必要的糖尿病健康技能。

通過健康教育使大多數(shù)患者能比較全面的掌握糖尿病的有關(guān)知識,能正確的進行自我保健。大多數(shù)患者能根據(jù)醫(yī)生開具的健康教育處方堅持合理運動和控制飲食。轉(zhuǎn)變不良生活方式,提高自我管理能力,包括監(jiān)測血糖、尿糖,合理運動、胰島素注射和足部、皮膚護理等自我保健知識,學(xué)會日常飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整,口服降糖藥及胰島素劑量計算和皮下注射技術(shù),并通過心理干預(yù),糾正患者對疾病的態(tài)度,穩(wěn)定情緒和行為,改善抑郁癥狀,使患者達到最佳狀態(tài)。

1、心理教育指導(dǎo):部分患者缺乏耐心,擔(dān)心壽命縮短,易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理,這些不良情緒可刺激生長激素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加,引起血糖升高。同時產(chǎn)生對抗胰島素的作用,不利于病情好轉(zhuǎn)。應(yīng)給予安慰、鼓勵和正確疏導(dǎo),解除患者的恐懼、憂慮情緒,保持樂觀向上的良好心態(tài),積極主動參與和配合治療。

2、飲食知識教育:根據(jù)患者的身高、體重、活動強度、年齡、血糖值計算每天學(xué)藥的總熱量,按“三高二低”規(guī)則進食,避免飽食。

3、運動療法教育:其作用在于增加外周組織對胰島素的敏感性,消除胰島素抵抗,促進肌細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用。根據(jù)患者的病情、身體狀況、個人愛好等選擇合適的運動形式、運動強度和運動時間,以有氧運動為宜。

4、藥物治療教育:糖尿病是終身疾病,絕大多數(shù)患者在家治療,患者用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持上期、規(guī)律用藥,不可擅自改藥或停藥,指導(dǎo)患者掌握用藥時間、劑量、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

5、低糖識別及防治指導(dǎo):低血糖常見癥狀為疲乏、饑餓感、頭暈、出虛汗、心悸、面色蒼白、脈速等。對于低血糖的處理,明確提出分兩步,第一步給予能快速吸收的單糖,如6粒果凍、一顆糖、一匙蜂蜜等,第二部給與吸收較慢的淀粉類食物,如饅頭、餅干、面包等,仍無改善,立即送醫(yī)院治療。

6、足部及皮膚方面的指導(dǎo):教會患者檢查足部的方法,每天細(xì)心檢查足部及趾間有無水泡及皮膚損傷,觀察足趾的顏色、溫度,如發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白或紫紺,皮溫較低,應(yīng)注意保暖。

通過這種健康干預(yù)活動,人們的生活方式發(fā)生了變化,大家應(yīng)該行動起來多參加些有關(guān)健康的活動。

糖尿病患者治療的基礎(chǔ)方案篇五

為了切實做好我鎮(zhèn)糖尿病患者的健康管理服務(wù)工作,確保我鎮(zhèn)慢病管理工作的順利實施,根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》具體要求,結(jié)合我鎮(zhèn)實際情況,制定《糖尿病患者健康管理項目實施方案》。

通過實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢病管理項目,建立我鎮(zhèn)糖尿病患者健康管理檔案;組建糖尿病患者健康管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò);加大對慢病患者相關(guān)危險因素干預(yù)的力度,減少主要健康危險因素、有效預(yù)防控制我鎮(zhèn)糖尿病慢性病的發(fā)生和發(fā)展。力爭在20xx年底前,全鎮(zhèn)病人管理率達80%以上;規(guī)范管理率達到90%以上;健康體檢率達到80%;管理人群血糖控制率達到100%。

根據(jù)《2型糖尿病管理服務(wù)規(guī)范》對轄區(qū)內(nèi)15歲以上2型糖尿病患者進行規(guī)范管理。

1、患者篩查:通過廣泛宣傳和動員,開展15歲以上居民每年測血糖;居民診療過程測血糖;健康體檢及高危人群篩查中測血糖,讓患者主動與衛(wèi)生醫(yī)療單位聯(lián)系測血糖;居民健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)糖尿病患者,并填寫慢病健康體檢登記表。

2、隨訪:對確診的糖尿病患者,我院每年提供4次面對面的隨訪。每次隨訪對患者進行詢問病情、血壓、空腹血糖測量檢查和評估;對用藥、飲食、運動、心理等進行健康指導(dǎo),并填寫隨訪表。

3、健康檢查:糖尿病患者我院每年對患者進行一次全面的健康檢查,并與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、血糖、血脂、體重及體格、視力、聽力、活動能力等一般檢查,并填寫慢病健康體檢年檢表。

㈠、成立項目領(lǐng)導(dǎo)組,負(fù)責(zé)項目的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào),(領(lǐng)導(dǎo)組名單附后)。按照屬地管理原則,各負(fù)其責(zé),完成項目任務(wù)。

㈡、疾控中心為項目管理單位,負(fù)責(zé)日常管理、項目督導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、健康教育、考核驗收、相關(guān)材料印制和資料整理上報等工作。

㈢、各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)對各村15歲以上人群開展糖尿病患者管理(患者發(fā)現(xiàn)、建檔、隨訪管理、健康體檢、健康教育、信息收息等)

㈣、我院負(fù)責(zé)本轄區(qū)項目的宣傳,動員落實和質(zhì)量控制等工作,指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展糖尿病患者管理(患者發(fā)現(xiàn)、建檔、隨訪管理、健康體檢、健康教育、信息收集等)。

㈠、項目啟動階段

1、成立慢病項目領(lǐng)導(dǎo)組,制定出工作方案。各村同樣成立慢病管理領(lǐng)導(dǎo)組,制定具體工作方案,明確專人負(fù)責(zé)、設(shè)置管理門診、制度規(guī)范上墻。

2、召開全鄉(xiāng)糖尿病、慢性病健康項目啟動會。

3、編制印發(fā)各種制度、表格及宣傳材料。

4、對相關(guān)人員進行業(yè)務(wù)知識和管理技能的培訓(xùn)。

㈡、宣傳篩查建檔階段

1、大力宣傳:通過電視、報紙、資料、板報、廣播等方式廣為宣傳項目內(nèi)容,把黨的溫暖普照到每個目標(biāo)人群。

2、建立測血糖制度。搞好首診登記工作。

3、開展慢病健康體檢工作:通過各種途徑動員人民體檢并填寫健康體檢登記表。努力發(fā)現(xiàn)糖尿病患者,對高危人群至少測量一次空腹血糖和餐后兩小時血糖。

4、建立檔案:對在體檢中確診的糖尿病患者全部建立健康檔案,建檔率要達到100%。

5、進行隨訪:對已建檔的糖尿病患者分別在1月底、4月底、7月底和11月底進行一次隨訪,并填寫隨訪表入檔。

6、開展督導(dǎo):市疾控中心對我鄉(xiāng)糖尿病工作進行多次督導(dǎo),督導(dǎo)內(nèi)容主要是人員落實工作進度發(fā)現(xiàn)率、建檔率、隨訪率、控制率,經(jīng)費使用等,并寫好半年和年度工作總結(jié)。

7、組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員深入慢病重點村對患者進行面對面咨詢,檢查和治療指導(dǎo)。

糖尿病患者治療的基礎(chǔ)方案篇六

(一)總體目標(biāo)

全面建立高血壓、糖尿病等重點慢性病綜合防控服務(wù)體系和工作機制,基于高血壓、糖尿病的早期篩查、健康管理、綜合干預(yù)能力明顯增強,以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與患者自我管理有效銜接的慢性病全程管理模式基本形成,居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)感受度顯著提升。

(二)具體指標(biāo)

1、高血壓、糖尿病的知曉率不低于60%;規(guī)范管理率不低于60%;控制率高于全省平均水平5%;因心腦血管疾?。ê哐獕海?、糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率降低10%。

3、20xx年,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、經(jīng)培訓(xùn)合格且能較規(guī)范開展高血壓診療和2型糖尿病診療的醫(yī)生分別不少于2名和1名。

轄區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓、2型糖尿病患者和高危人群,重點關(guān)注35歲及以上常住居民。

(一)高危人群和患者發(fā)現(xiàn)

1、高血壓高危人群和患者界定標(biāo)準(zhǔn)

③高血壓家族史(一、二級親屬);

④長期過量飲酒(每日飲白酒≥100ml且每周飲酒≥4次);

⑤長期膳食高鹽;

⑥男性≥55歲,更年期后的女性。

(2)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn):

①在未使用降壓藥物的情況下,非同日3次測量高血壓,收縮壓≥140mmhg和/或舒張壓≥90mmhg。

②患者既往有高血壓史,目前正在使用降壓藥物,目前血壓雖然低于140/90mmhg,也診斷為高血壓。

2、糖尿病高危人群和患者界定標(biāo)準(zhǔn)

①有糖耐量減低和/或空腹血糖受損者;

②有糖尿病家族史者(一級親屬);

③肥胖或超重者(bmi≥24kg/m2);

④有妊娠糖尿病史或巨大兒(出生體重≥4kg)分娩史者;

⑤高血壓患者(血壓≥140/90mmhg)和/或心腦血管病變者;

⑦年齡45歲及以上者;

(2)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1)典型糖尿病癥狀(多飲、多尿、多食、體重下降)加上下列1項或1項以上者,即視為糖尿病患者。

①隨機靜脈血糖檢測≥11.1mmol/l。

②空腹靜脈血糖檢測≥7.0mmol/l。空腹血糖指至少8h沒有進食熱量。

③葡萄糖負(fù)荷后2h靜脈血糖檢測≥11.1mmol/l。

2)無糖尿病癥狀者,需改日重復(fù)檢查。

3、發(fā)現(xiàn)途徑

(1)機會性篩查。通過日常診療、居民健康檔案建檔、簽約家庭醫(yī)師入戶診療或隨訪時,識別高危人群,發(fā)現(xiàn)和確診患者。

(2)健康體檢。在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)的健康管理中心(體檢門診)建立高血壓、糖尿病篩查制度,對所有前來接受健康檢查(含預(yù)防性健康檢查)的居民必須常規(guī)開展血壓、血糖檢測項目,發(fā)現(xiàn)有血壓、血糖異常者,及時指導(dǎo)其進行高血壓、糖尿病診斷。

(3)重點人群篩查。在全縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)全面建立并有效實施35歲及以上人群首診測血壓制度,對血壓異常的居民要指導(dǎo)其到??崎T診進行確診,篩查出高血壓患者或者高危人群;對所有住院患者常規(guī)開展空腹靜脈血糖檢測,篩查出糖尿病患者或者高危人群。

4、登記與報告

(1)信息報告。在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(含各級各類健康管理中心)建立高血壓、糖尿病信息報告制度,即每月10日前匯總上報機構(gòu)內(nèi)診斷發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者的電子信息至縣疾病預(yù)防控制中心,疾病預(yù)防控制中心將電子信息按現(xiàn)住址分發(fā)至各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用于患者信息核對和追蹤管理。患者的電子信息具有隱私性和保密性,未經(jīng)授權(quán)不得用于患者管理以外的翻閱和利用。

(2)建檔立卡。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)對各種途徑檢出的高危人群進行登記造冊,填寫《株洲市社區(qū)高血壓、糖尿病高危人群登記表》(附件1-1,1-2)。對各種途徑檢出的疑似高血壓(即收縮壓≥140mmhg和/或舒張壓≥90mmhg)、疑似糖尿病患者(即空腹血糖≥7.0mml/l和/或任意血糖≥11.1mml/l)應(yīng)及時做進一步確診或轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進行檢查確診。對各種途徑發(fā)現(xiàn)的確診高血壓、糖尿病患者(包括新確診和既往確診患者),應(yīng)按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求建立居民健康檔案,進行隨訪評估和分類干預(yù)。

(二)健康管理

1、患者隨訪管理?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要根據(jù)高血壓患者危險分層(和)血壓控制情況、糖尿病患者血糖控制和并發(fā)癥/合并癥情況,做出治療決策,并且通過門診、上門服務(wù)、患者俱樂部、自我管理小組等多種形式,按照“國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)”要求開展患者隨訪管理。

根據(jù)患者臨床評估和危險因素,制定個體化干預(yù)方案,隨訪時開具“健康教育處方”(附件2-1,2-2)。規(guī)范填寫“高血壓、糖尿病患者隨訪服務(wù)記錄”;及時掌握死亡、遷出、失訪、拒絕等終止管理患者信息,在居民健康檔案中注明終止管理時間和原因,分類存放檔案。對隨訪管理的高血壓、糖尿病患者每季度進行1次血壓、血糖控制效果評估,在隨訪服務(wù)記錄中填寫控制效果等級。對符合轉(zhuǎn)診指征(見附件5-1,5-2)的患者及時轉(zhuǎn)診。

2、實施簽約服務(wù)制度。依托(縣域)醫(yī)療中心,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組建由??漆t(yī)師、全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生為主體的“1+1+1”居民簽約服務(wù)專業(yè)團隊,制定居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作規(guī)范,明確服務(wù)內(nèi)容和工作流程;以轄區(qū)居民高血壓、糖尿病患者及高危人群為對象,全面實施居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度,有效提供患者自我管理技術(shù)、就醫(yī)及用藥指導(dǎo)、就診及轉(zhuǎn)診綠色通道等套餐式健康管理與服務(wù)。到20xx年底,患者簽約率達到60%以上,到20xx年,患者簽約率達到90%以上。探索在各級醫(yī)療機構(gòu)健康管理中心(體檢門診)推行居民健康管理簽約服務(wù),對高血壓、糖尿病患者及高危人群提供個性化的健康服務(wù),并與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目有機銜接。

要推進縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)、全科醫(yī)生與??漆t(yī)生的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同,面向區(qū)域共同提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù),家庭醫(yī)生簽約任務(wù)職責(zé)要進一步落實縣公立醫(yī)院、??漆t(yī)院、婦幼保健醫(yī)院,以醫(yī)聯(lián)體等為載體,激勵這些機構(gòu)的在職醫(yī)生下沉到基層多點執(zhí)業(yè),主動參加簽約服務(wù)。

在大力推進高血壓、糖尿病患者簽約服務(wù)制度的基礎(chǔ)上,以縱向醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體為載體,全面推動高血壓、糖尿病分級診療制度建設(shè),包括構(gòu)建功能定位明確的縣級醫(yī)療中心(含中醫(yī))、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高血壓、糖尿病診療服務(wù)體系,制定高血壓、糖尿病雙向轉(zhuǎn)診技術(shù)規(guī)范及流程制度,逐步建立基于高血壓、糖尿病的基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。

3、推行患者自我管理。有機銜接居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度,在家庭醫(yī)生(簽約服務(wù)專業(yè)團隊)的指導(dǎo)與組織下,在轄區(qū)高血壓、糖尿病患者及高危人群中大力推廣系統(tǒng)化、規(guī)范化的患者自我管理技術(shù),指導(dǎo)村衛(wèi)生室工作人員和高血壓、糖尿病患者及高危人群掌握自我管理知識技能,激發(fā)自身責(zé)任和潛能,建立患者尤其是康復(fù)者在高血壓、糖尿病防治經(jīng)驗分享機制,有效地幫助患者及高危人群進行血壓血糖控制、預(yù)防和控制并發(fā)癥,改變其行為生活方式,進而緩解臨床壓力,增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心,提高生活質(zhì)量。

(三)綜合干預(yù)

1、健康教育。建設(shè)健康教育陣地。在縣級媒體開設(shè)健康教育專題欄目,在各級各類學(xué)校(含托幼機構(gòu))、縣級黨校、勞務(wù)技能培訓(xùn)班常規(guī)開設(shè)健康教育課程,在行政機關(guān)、企事業(yè)單位道德講堂開設(shè)健康教育大課堂,在居民(村民)活動中心建立健康教育宣傳欄和健康教育室。開展群體性健康教育。

縣疾控健康教育科實施核心健康信息發(fā)布制度,組織并指導(dǎo)各級各類機構(gòu)利用健康教育陣地開展群體性健康宣傳,廣泛普及高血壓、糖尿病防治知識,引導(dǎo)居民形成健康生活方式。強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育主導(dǎo)作用。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須發(fā)揮在高血壓、糖尿病健康教育方面的主陣地作用,要把健康教育列為常規(guī)醫(yī)療規(guī)范內(nèi)容并貫穿至整個診療行為中;在級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面建立健康教育處方制度,醫(yī)生對高血壓、糖尿病患者在門診、住院、出院等診療環(huán)節(jié)必須開具針對性的健康教育處方;基層醫(yī)療機構(gòu)要把高血壓、糖尿病健康教育作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)重要內(nèi)容,利用各種渠道(如口頭交流、專題講座、宣傳咨詢、設(shè)置咨詢室、標(biāo)語、櫥窗、板報、專欄、播放錄像、張貼或發(fā)放健康教育材料等),對轄區(qū)居民普及高血壓、糖尿病防治知識及技能。

2、危險因素控制。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對高危人群和患者進行戒煙限酒、合理膳食、適量運動、低鹽飲食、控制體重、心理平衡等咨詢和勸導(dǎo)服務(wù),給予有針對性的生活方式指導(dǎo)(參見附件3-1,3-2《高血壓、糖尿病非藥物干預(yù)》)。縣疾控中心要指導(dǎo)并組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對高血壓、糖尿病高危人群定期進行危險因素評估,高血壓高危人群要求每半年測量一次血壓,糖尿病高危人群要求每年測量一次空腹血糖和/或口服糖耐量試驗(ogtta)。

3、支持性環(huán)境建設(shè)。以全民健康生活方式行動為抓手,推進健康步道、健康小屋等支持性環(huán)境建設(shè)、開展健康家庭(單位、學(xué)校、食堂、餐廳/酒店)創(chuàng)建。到20xx年,以縣為單位健康步道、健康小屋數(shù)量不少于3個,健康單位、學(xué)校、食堂/酒店每類不少于10個,開展健康家庭活動的健康社區(qū)不少于30%。

(四)統(tǒng)籌開展其他重點慢性病干預(yù)

1、組織開展慢性病監(jiān)測

全面開展高血壓、2型糖尿病、惡性腫瘤(農(nóng)村婦女兩癌)等重點慢性病和死因監(jiān)測,加強監(jiān)測信息分析與利用,及時了解完整、準(zhǔn)確的株洲縣居民高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者、惡性腫瘤(兩癌)等重點慢性疾病發(fā)病情況,動態(tài)分析慢性病的變化趨勢,為政府制定慢性病綜合防治策略與措施提供科學(xué)依據(jù)。

2、組織開展重點專項

(1)農(nóng)村婦女兩癌篩查和干預(yù)。依托株洲縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心對我縣35歲-64歲適齡婦女進行乳腺癌和宮頸癌篩查,提高早期診斷率、早期治療率、早期干預(yù)率,提高廣大婦女健康保健意識,維護人民群眾健康權(quán)益。

(2)結(jié)核病早診、早治、篩查信息網(wǎng)絡(luò)直報。建立定點醫(yī)院(株洲縣第一人民醫(yī)院)、縣疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室上下聯(lián)動的結(jié)核病綜合防控體系,加大患者發(fā)現(xiàn)力度,提供規(guī)范化的患者管理服務(wù),提高結(jié)核病患者的治療依從性。

(3)嚴(yán)重精神障礙患者管理治療項目。建立完善綜治、衛(wèi)生計生、公安、民政、司法、殘聯(lián)等多部門參與的精神衛(wèi)生綜合管理領(lǐng)導(dǎo)小組。依托精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),做好嚴(yán)重精神障礙患者線索調(diào)查、診斷、報告、治療和管理,落實分片包干和基本公共衛(wèi)生服務(wù),切實提高全縣嚴(yán)重精神障礙患者的規(guī)范管理率和服藥率。

(一)組織領(lǐng)導(dǎo)。縣衛(wèi)生和計劃生育局成立由王宇平局長為組長,分管基本公衛(wèi)、醫(yī)政的王松良副局長為副組長,相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的防控領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)防控工作的組織、實施和協(xié)調(diào)。工作辦公室設(shè)在縣衛(wèi)計局公衛(wèi)股,由分管公衛(wèi)的副局長王松良兼任辦公室主任,公衛(wèi)股股長李志娜為副主任,負(fù)責(zé)日常工作協(xié)調(diào)調(diào)度、組織督導(dǎo)考核與評價。

(二)技術(shù)保障

1、在縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院分別設(shè)立高血壓、糖尿病的臨床指導(dǎo)中心和中醫(yī)臨床指導(dǎo)中心,承擔(dān)轄區(qū)范圍內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。要求每年培訓(xùn)人員不少于150人次;臨床中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)每年覆蓋率達100%,臨床指導(dǎo)中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)每年鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋達100%。

2、縣疾病預(yù)防控制中心必須設(shè)置慢性病防治科,專職負(fù)責(zé)高血壓、糖尿病防控的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理;由縣疾控慢病科牽頭,組建由公共衛(wèi)生醫(yī)師、臨床醫(yī)師組成的縣級健康管理講師團,負(fù)責(zé)集中和巡回講座、高危因素干預(yù)及患者自我管理技術(shù)培訓(xùn),要求每年培訓(xùn)不少于2次,培訓(xùn)人數(shù)不少于150人。

(三)經(jīng)費保障??h衛(wèi)生和計劃生育局將積極爭取同級政府及財政部門重視和支持,對落實高血壓、糖尿病綜合防治各項任務(wù)提供專項經(jīng)費支持。

(四)宣傳發(fā)動。各醫(yī)療單位要大力開展對實施高血壓、糖尿病綜合防治重要意義的宣傳,讓各級政府及部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社會各界了解高血壓、糖尿病等重點慢性病危害的嚴(yán)重性和推進綜合防控的重要性、緊迫性,在全社會層面形成廣泛共識,促進政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、全社會參與的慢性病綜合防控工作格局和良好的社會氛圍的形成。

縣衛(wèi)計局將高血壓、糖尿病的綜合防控工作納入年度醫(yī)改和衛(wèi)生計生重點工作任務(wù),實施績效管理??h疾病預(yù)防控制中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療機構(gòu)要制定工作制度、運行流程和質(zhì)量控制程序,進行內(nèi)部考核與評估??h衛(wèi)計局每年至少組織2次督導(dǎo)、考核評估,并及時上報與反饋考核評估報告。

糖尿病患者治療的基礎(chǔ)方案篇七

為貫徹落實《關(guān)于印發(fā)“健康呼和浩特20xx”實施方案的通知》(呼黨發(fā)〔20xx〕14號)精神,推動《關(guān)于印發(fā)健康內(nèi)蒙古行動20xx年工作要點的通知》(內(nèi)健推委發(fā)〔20xx〕2號)任務(wù)落實,推進20xx年糖尿病防治行動的深入開展,制定本工作方案。

堅持以人民為中心的.發(fā)展思想,堅持改革創(chuàng)新,貫徹新時代衛(wèi)生與健康工作方針,強化政府、社會、個人責(zé)任,加快推動衛(wèi)生健康工作理念、服務(wù)方式從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模⒔∪】到逃w系,普及健康知識引導(dǎo)群眾建立正確健康觀,加強早期干預(yù),形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和社會環(huán)境,延長健康壽命,為全方位全周期保障人民健康、建設(shè)健康呼和浩特奠定堅實基礎(chǔ)。

到20xx年,健康促進政策體系基本建立,全市居民糖尿病素養(yǎng)水平穩(wěn)步提高,健康生活方式加快推廣,糖尿病得到有效防控,重點人群、重點地區(qū)防治措施不斷加強,規(guī)范化診療水平穩(wěn)步提高,致殘和死亡風(fēng)險逐步降低,重點人群健康狀況顯著改善。

到20xx年,全市居民糖尿病素養(yǎng)水平大幅提升,健康生活方式基本普及,防治服務(wù)能力持續(xù)提升,糖尿病得到有效防控,人均健康預(yù)期壽命得到較大提高,居民主要健康指標(biāo)水平進入高收入國家行列,健康公平基本實現(xiàn),實現(xiàn)健康呼和浩特有關(guān)目標(biāo)。

1、到20xx年,18歲及以上居民糖尿病知曉率分別達到50%及以上;糖尿病患者規(guī)范管理率分別達到60%及以上;30~70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率(%)15.9;糖尿病治療率、糖尿病控制率、糖尿病并發(fā)癥篩查率持續(xù)提高。

2、倡導(dǎo)健康人40歲開始每年檢測1次空腹血糖,糖尿病前期人群每半年檢測1次空腹血糖或餐后2小時血糖。

1、各級黨委政府積極推動將健康融入所有政策,鞏固提升衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建,推進健康城市、健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(居)委會建設(shè),并建成一批示范旗縣(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(居)委會,開展全民運動健身模范旗縣(區(qū))評選,有效整合資源,形成工作合力,確保行動實效。

2、各級黨委政府推進慢性病的綜合防控,積極推進慢病示范區(qū)建設(shè)工作,在全市已建成的9個自治區(qū)級慢病示范區(qū)的基礎(chǔ)上,積極申報國家級慢病示范區(qū)申請建設(shè)工作。積極推廣全民健康生活方式行動,廣泛開展以“三減三建”為核心的全民健康生活方式,積極組織參加國家組織的“萬步有約”健走激勵大賽活動。

3、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民中2型糖尿病患者提供規(guī)范的健康管理服務(wù),根據(jù)《國家基層糖尿病防治管理指南》要求,認(rèn)真做好糖尿病診斷、評估。對糖尿病患者定期監(jiān)測血糖和血脂,控制飲食,建議科學(xué)運動,戒煙限酒,遵循醫(yī)囑用藥,定期進行體檢和并發(fā)癥檢查。依托轄區(qū)人群健康檔案、慢病病人檔案及管理情況,掌握并上報糖尿病治療率、糖尿病控制率、糖尿病并發(fā)癥篩查率。

4、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)促進基層糖尿病及并發(fā)癥評估及篩查標(biāo)準(zhǔn)化,提高醫(yī)務(wù)人員對糖尿病及其并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范化診療和治療能力。及早干預(yù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病伴腎臟損害、糖尿病足等并發(fā)癥,延緩并發(fā)癥進展,降低致殘率和致死率。

5、依托區(qū)域全民健康信息平臺,推進“互聯(lián)網(wǎng)+公共衛(wèi)生”服務(wù)充分利用信息技術(shù)豐富糖尿病健康管理手段,促進信息來源統(tǒng)一,數(shù)據(jù)一致。嘗試個人掌握家庭、個人健康檔案,了解個人及家庭成員健康狀況,并積極與家庭醫(yī)生互動,加強衛(wèi)生健康、合理飲食的宣傳指導(dǎo),促使個人健康意識及個人健康管理技能的提高與應(yīng)用。

6、呼和浩特市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)制訂糖尿病中(蒙)西醫(yī)結(jié)合診療指南或?qū)<夜沧R,并開展試點試用。

7、各級衛(wèi)生健康委、宣傳、廣電局加強糖尿病健康教育工作,提高全社會對糖尿病危害的認(rèn)識。采取多種形式組織開展聯(lián)合國糖尿病日主題宣傳活動。

8、各級體育局、衛(wèi)生健康委倡導(dǎo)科學(xué)運動。倡導(dǎo)群眾糖尿病患者遵守科學(xué)的運動促進健康指導(dǎo)方法并及時做出必要的調(diào)整,每周至少有5天、每天半小時以上的中等量運動,適合糖尿病患者的運動有走步、游泳、太極拳、廣場舞等。運動時需防止低血糖和跌倒摔傷,血糖控制極差且伴有急性并發(fā)癥或嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥時,不宜采取運動療法。

1、健康呼和浩特行動推進委員會負(fù)責(zé)《健康呼和浩特行動》的組織實施,統(tǒng)籌政府、社會、個人參與健康呼和浩特行動,協(xié)調(diào)全局性工作,指導(dǎo)各旗縣區(qū)根據(jù)本地實際情況研究制定具體行動方案,研究確定年度工作重點并協(xié)調(diào)落實,組織開展行動監(jiān)測評估和考核評價。

2、專項行動工作組負(fù)責(zé)推動落實有關(guān)任務(wù)。各相關(guān)部門通力合作、各負(fù)其責(zé)。

3、各旗縣區(qū)將落實本行動納入重要議事日程,健全領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機制,針對本地區(qū)威脅居民健康的主要健康問題,研究制定具體行動方案,分階段、分步驟組織實施,確保各項工作目標(biāo)如期實現(xiàn)。

4、監(jiān)測評估工作由推進委員會統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo),各專項行動工作組負(fù)責(zé)具體組織實施。在推進委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,各專項行動工作組圍繞行動提出的目標(biāo)指標(biāo)和行動舉措,健全指標(biāo)體系,制定監(jiān)測評估工作方案,對主要倡導(dǎo)性指標(biāo)和預(yù)期性指標(biāo)、重點任務(wù)的實施進度和效果進行年度監(jiān)測評估。

按照健康內(nèi)蒙古行動推進委員會制訂的考核評估實施方案開展考核評估,各專項行動工作組根據(jù)監(jiān)測情況每年形成各專項行動實施進展專題報告,推進委員會辦公室形成總體監(jiān)測評估報告,經(jīng)推進委員會同意后上報呼和浩特市政府并通報各有關(guān)部門和各旗縣區(qū)黨委、政府。

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