在當(dāng)下社會(huì)，接觸并使用報(bào)告的人越來越多，不同的報(bào)告內(nèi)容同樣也是不同的。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的報(bào)告嗎？下面是小編幫大家整理的最新報(bào)告范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

學(xué)校外出考察報(bào)告篇一

一、主要工作回顧

1、做好資金科學(xué)運(yùn)行工作：做好資金科學(xué)運(yùn)行工作是財(cái)務(wù)科最重要的一項(xiàng)工作之一。具體為：一是根據(jù)“輕、重、緩、急”的原則，科學(xué)合理安排資金，保障醫(yī)療活動(dòng)日常正常運(yùn)行，保障每月人員經(jīng)費(fèi)的按時(shí)發(fā)放;二是有約付款，對(duì)藥品、衛(wèi)生材料等應(yīng)付款推遲2-3個(gè)月付款，一方面緩解醫(yī)院支付壓力，另一方在這空間期內(nèi)根據(jù)銀行理財(cái)產(chǎn)品特性，利用理財(cái)產(chǎn)品多為醫(yī)院獲取較好銀行利息，為醫(yī)院獲得更好的收益;三是對(duì)于當(dāng)月要支付的單位，與其友好協(xié)商，以銀行一年期貸款率的利息貼付醫(yī)院，從而使醫(yī)院又獲得較好的收益。

2、預(yù)算管理工作更趨于科學(xué)化：根據(jù)市財(cái)政局編制度文件精神和醫(yī)院總體工作目標(biāo)，分別采用5種預(yù)算編制方法編制醫(yī)院年度收支預(yù)算和每月預(yù)算。預(yù)算編制更趨于科學(xué)化、合理化，在整個(gè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中特別是在控制支出費(fèi)用中發(fā)揮了良好的作用。總收支預(yù)算符合率達(dá)到預(yù)期的工作目標(biāo)。

3、完成起草完善綜合目標(biāo)責(zé)任工作：醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任方案實(shí)施細(xì)則自實(shí)施以來已有3個(gè)年頭，很有必要作進(jìn)一步的完善。因此，院務(wù)委員會(huì)決定對(duì)醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任制實(shí)施細(xì)則進(jìn)行修改完善。財(cái)務(wù)科根據(jù)院務(wù)委員會(huì)具體的要求，對(duì)開始執(zhí)行的《醫(yī)院綜合目標(biāo)實(shí)施方案細(xì)則》進(jìn)行了進(jìn)一步完善工作，該項(xiàng)工作已起草完畢，待醫(yī)院院務(wù)委員會(huì)研究后付諸實(shí)施。

4、按三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)撰寫財(cái)務(wù)報(bào)告：根據(jù)浙江省醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，撰寫每季全面的財(cái)務(wù)與預(yù)算執(zhí)行情況分析報(bào)告，針對(duì)增減原因深入的查找原因并加以分析，并提出相應(yīng)的措施與建議供領(lǐng)導(dǎo)參考。依據(jù)變動(dòng)因素較大支出科目還進(jìn)行了專題分析報(bào)告。如醫(yī)院管理費(fèi)用、百元衛(wèi)材消耗專題分析報(bào)告。提出整改意見供領(lǐng)導(dǎo)決策作為依據(jù)。所撰寫的全面財(cái)務(wù)與預(yù)算分析報(bào)告符合省醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求。

5、依據(jù)財(cái)政法規(guī)做好會(huì)計(jì)核算工作：根據(jù)《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等法律法規(guī)和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，進(jìn)行會(huì)計(jì)核算與會(huì)計(jì)監(jiān)督工作，按上級(jí)主管部門規(guī)定的要求完成全年會(huì)計(jì)核算工作任務(wù)。根據(jù)財(cái)務(wù)科考核小組每季度考核結(jié)果看，使用會(huì)計(jì)科目正確率符合規(guī)定要求。

6、依據(jù)資金結(jié)算法規(guī)做好資金出納工作：依據(jù)《現(xiàn)金管理暫行條例》、《銀行結(jié)算制度》和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，較好地完成全年所有貨幣資金收付出納工作，根據(jù)財(cái)務(wù)科考核小組季度考核結(jié)果看，所辦理資金收付手續(xù)的正確符合規(guī)定的要求。

7、完成全年績(jī)效工資核算和成本效益分析工作：依據(jù)醫(yī)院分配方案完成全年全員績(jī)效工資核算任務(wù)。根據(jù)內(nèi)控要求，計(jì)算資料翔實(shí)，計(jì)算無誤，符合管理目標(biāo)要求。每季度撰寫《成本效益分析》報(bào)告，從中找出管理中的不足之處，提出減少成本支出的建議;編制核算科室同比收支結(jié)余對(duì)比分析報(bào)告供領(lǐng)導(dǎo)院周會(huì)上通報(bào)，使核算科室心里有數(shù)，為核算科室進(jìn)一步做好增收節(jié)支工作提供了翔實(shí)的信息。

8、做好醫(yī)院與婺城區(qū)婦保院技術(shù)協(xié)作經(jīng)濟(jì)核算工作：自去年6月份起醫(yī)院與婦保院開展技術(shù)協(xié)作工作。為了搞好醫(yī)院與婦保院的核算工作，財(cái)務(wù)科專門設(shè)置收支臺(tái)帳，核算雙方協(xié)作資金運(yùn)作情況。此項(xiàng)工作雖規(guī)模不大，但核算資料牽涉到方方面面，財(cái)務(wù)科認(rèn)真細(xì)仔地好各項(xiàng)有關(guān)聯(lián)的收支資料工作，認(rèn)真做好每月的核算工作。醫(yī)院與婦保協(xié)作取得較好的直接與間接的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。預(yù)測(cè)本結(jié)算年度內(nèi)醫(yī)院將會(huì)獲得100余萬的純利潤(rùn)，它將成為醫(yī)院獲得更多收支結(jié)余的一個(gè)增長(zhǎng)點(diǎn)。

9、加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)工作提高綜合素質(zhì)：本年度在院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，財(cái)務(wù)科參加省衛(wèi)生廳舉辦的《醫(yī)院管理培訓(xùn)班》兩次;全體財(cái)務(wù)人員參加了市財(cái)政局舉辦的《財(cái)務(wù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)班》一次;財(cái)務(wù)科本級(jí)舉辦了《加強(qiáng)內(nèi)部控制管理》、《財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德教育》兩期學(xué)習(xí)班，通過各類培訓(xùn)的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高了財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德水平，醫(yī)院的內(nèi)控各項(xiàng)制度得到有效的落實(shí)。

10、積極撰寫論文：本年度財(cái)務(wù)科通過醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度的進(jìn)一步貫徹執(zhí)行，善于總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)，撰寫了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)全成本核算中存在的問題與對(duì)策》、《醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算的方法與體會(huì)》、《績(jī)效評(píng)價(jià)法律法規(guī)建設(shè)的思考》等3篇論文在省級(jí)財(cái)會(huì)、經(jīng)濟(jì)管理雜志上發(fā)表。通過總結(jié)撰寫論文，一方面提高寫作理論水平;一方面提高了會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)內(nèi)控專業(yè)水平，并逐一形成一種善于總結(jié)提高綜合素質(zhì)的氛圍。

11、進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部考核工作：依據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度和考核職責(zé)，財(cái)務(wù)科考核小組每季度不定期對(duì)屬下各崗位職責(zé)進(jìn)行考核。從考核結(jié)果看，各崗位人員責(zé)任性更強(qiáng)、崗位職責(zé)落實(shí)更到位，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)一步得到有效的落實(shí)，財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作又上了一個(gè)新臺(tái)階。

12、積極完成領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦工作任務(wù)：(1)積極參與申報(bào)成立婺城區(qū)人民醫(yī)院和婺城區(qū)綜合病房樓項(xiàng)目資金。從農(nóng)歷年初五起，在施院長(zhǎng)親自帶領(lǐng)下，早上班遲下班，每天工作加班加點(diǎn)，與基建科同志一起協(xié)助院長(zhǎng)到市政府、婺城區(qū)政府相關(guān)職能部門積極申報(bào)婺城區(qū)人民醫(yī)院的;積極參與婺城區(qū)綜合病房大樓項(xiàng)目資金，共爭(zhēng)取中央資金700萬元。(2)受院長(zhǎng)委托向中級(jí)人民法院申訴工作。原住icu病人廖壽芬醫(yī)療費(fèi)糾紛案，婺城區(qū)人民法院婺民一初字第1298號(hào)民事判決，我院敗訴。并判決本院支付醫(yī)療費(fèi)用和其他費(fèi)用計(jì)5萬余元。財(cái)務(wù)科認(rèn)真從判決書中找疑點(diǎn)，向施院長(zhǎng)作了匯報(bào)后。施院長(zhǎng)指示財(cái)務(wù)科向中級(jí)法院起訴。起訴以：一審判決依據(jù)的《監(jiān)定報(bào)告》是違法監(jiān)定，不具法律效力，不能作為定案依據(jù);一審判決適用法律不當(dāng);大法高于小法等為由進(jìn)行申訴。金中民一終字第1650號(hào)民事判決，判我院勝訴。醫(yī)院減少了資金的損失，又為醫(yī)院挽回必要的名譽(yù)影響。

二、存在不足方面

1、財(cái)務(wù)科本級(jí)內(nèi)部考核工作有待完善：內(nèi)部考核工作雖然一年比一年加強(qiáng)，但是所考核的內(nèi)容重點(diǎn)不夠突出、涉及面小。擬在新的一年里完善財(cái)務(wù)科本及考核內(nèi)容方法，使考核工作又上一個(gè)臺(tái)階。

2、食堂財(cái)務(wù)相關(guān)內(nèi)控工作有待解決：食堂財(cái)務(wù)屬財(cái)務(wù)科管理，從管理上規(guī)范了管理模式，符合省廳規(guī)范管理的要求。但對(duì)食堂庫存物資盤點(diǎn)考核工作做得力度還不夠;職工每月職工工作餐補(bǔ)貼輸入工作現(xiàn)在還沒有歸屬食堂財(cái)務(wù)人員擔(dān)任，不符合內(nèi)控管理的要求。在新的一年里加大力度完善這兩方面的工作。

3、財(cái)務(wù)科人才梯隊(duì)建設(shè)薄弱：就目前財(cái)務(wù)主要骨干現(xiàn)狀而言，已將面臨青黃不接的局面，如不加緊招進(jìn)財(cái)會(huì)本科畢業(yè)生加以培養(yǎng)，過若干年后將嚴(yán)重影響會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)監(jiān)督等一系列財(cái)務(wù)管理工作。為了使會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)監(jiān)督等一系列財(cái)務(wù)管理工作，有序、穩(wěn)步的培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員已是迫在眉睫了。擬在新的一年里招進(jìn)浙江財(cái)院或浙商大財(cái)會(huì)本科畢業(yè)生2名，抓緊財(cái)務(wù)人員梯隊(duì)培養(yǎng)。

學(xué)校外出考察報(bào)告篇二

為了進(jìn)一步明確“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的工作思路、工作方法及重點(diǎn)任務(wù)，促進(jìn)經(jīng)驗(yàn)交流，推動(dòng)各項(xiàng)工作順利開展。省衛(wèi)生廳組織了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的專題培訓(xùn)，借著培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，我有幸參觀了江蘇省人民醫(yī)院。省人醫(yī)作為國(guó)內(nèi)最早開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的醫(yī)院之一，在落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提升專科品質(zhì)、開展科學(xué)管理等方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。通過參觀學(xué)習(xí)，我感悟頗深。

一、服務(wù)中體現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理

省人醫(yī)作為一所百年老院，一直很注重服務(wù)品牌的創(chuàng)建。從20xx年的人性化服務(wù)到20xx年的無陪護(hù)理到20xx年的舒心護(hù)理，無不體現(xiàn)了省人醫(yī)不斷創(chuàng)新、不斷提高的過程。正是這一步步的提高，才最終凝練成今天的服務(wù)品牌戰(zhàn)略：以人性化為理念，以整體化為內(nèi)容，以專業(yè)化為特色，以無陪化為要求，以患者滿意為目標(biāo)。提到省人醫(yī)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不得不提到她們的“陪而不護(hù)”，這在我們很多護(hù)士眼中都認(rèn)為是不可能實(shí)現(xiàn)的事情，而在省人醫(yī)她們率先運(yùn)用到了工作中。參觀河西分院婦科病區(qū)時(shí)，我真正體會(huì)到了其中內(nèi)涵。為了保證病人的休息，護(hù)士會(huì)根據(jù)病人的病情適當(dāng)安排探視人員，以滿足病人親情和心理的需要，卻不插手任何基礎(chǔ)護(hù)理工作。病人的基礎(chǔ)護(hù)理都是由生活護(hù)士根據(jù)責(zé)任護(hù)士下達(dá)的基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)囑，協(xié)助病人完成各項(xiàng)必需的從頭到腳的生活護(hù)理工作包括洗臉、梳頭、擦身、洗腳等等。在這里治療車成了凝結(jié)護(hù)患感情的系帶，有需要護(hù)士便立即推車至病人床邊，及時(shí)解決病人困難。同時(shí)她們的基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)致入微，甚至病人中午休息時(shí)，幫助病人拉好窗簾，這樣的細(xì)節(jié)她們都想到，病人想到的她們做到了，病人沒有想到的她們也做到了。在那兒的兩天，我看著護(hù)士們忙碌的身影，我深刻地體會(huì)到護(hù)理的價(jià)值不僅體現(xiàn)在技術(shù)方面，更需要我們護(hù)理人員用真心、愛心、誠心去幫助每一位病人。也正是這份心，洗臉、擦腳這種常人眼里顯得刺眼的粗下工作反而給我們可愛的護(hù)理同行們帶來了成就感，更延伸了病人的幸福感。

二、嚴(yán)謹(jǐn)中體現(xiàn)專業(yè)內(nèi)涵

在看到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的文件后，我們很多護(hù)理同行們對(duì)其中生活護(hù)理并不十分理解，甚至認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理是貶低護(hù)士地位，是放棄自己的專業(yè)。在省人醫(yī)的學(xué)習(xí)期間，在看到她們深化基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時(shí)，更體會(huì)到了她們嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)中體現(xiàn)的護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵。如果護(hù)理工作還僅僅停留在執(zhí)行醫(yī)囑，完成護(hù)理操作，那么又怎么怪群眾把我們護(hù)士稱之為醫(yī)生的跑腿呢?作為護(hù)士最重要的專業(yè)能力體現(xiàn)應(yīng)該在觀察病情方面，用自己的專業(yè)知識(shí)判斷病人病情。省人醫(yī)護(hù)理人員對(duì)術(shù)后病人下床活動(dòng)前的肌力評(píng)估，給我留下了很深的印象。術(shù)后病人下床活動(dòng)前，責(zé)任護(hù)士都會(huì)對(duì)病人進(jìn)行肌力評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況，判斷病人術(shù)后是否可以活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間是多少，活動(dòng)的范圍是多大。通過理論與實(shí)際的結(jié)合更科學(xué)地指導(dǎo)了病人的活動(dòng)，很多病人的活動(dòng)時(shí)間提前了，術(shù)后并發(fā)癥減少了。如果我們單單只停留在醫(yī)生告訴我們病人二天后可以下床活動(dòng)，我們就告知病人二天之內(nèi)只能限制臥床，那么還需要我們不斷繼續(xù)教育的專業(yè)知識(shí)何用?我們應(yīng)該告訴病人為什么她一天半就可以下床，而隔壁床上的病友需要兩天半才能下床。我相信只有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度與作風(fēng)才能打造出護(hù)理的專業(yè)內(nèi)涵和品牌價(jià)值。

三、高效中科學(xué)管理

俗話說“管理出效率”，如何通過科學(xué)的管理達(dá)到事半功倍的效果，也是我此次去省人醫(yī)學(xué)習(xí)的一個(gè)重要目的。兩天的學(xué)習(xí)，我接觸了很多先進(jìn)的管理方法。如今科技高速發(fā)展，各行各業(yè)都在使用信息化的先進(jìn)工具提高工作效率，我們的護(hù)理工作者也敢于嘗鮮。省人醫(yī)就有一套非常好的護(hù)理管理信息系統(tǒng)，管理者可以利用信息系統(tǒng)排班、考核、質(zhì)量檢查、統(tǒng)計(jì)等。要想做好我們一直提倡的精細(xì)化管理，開展流程管理實(shí)為重要，事事流程化，事事標(biāo)準(zhǔn)化不僅加快了信息傳播，節(jié)約人力，也提高了管理效率。她們通過在工作中專業(yè)定向的運(yùn)用各種流程，其中囊括了護(hù)理操作流程、各類崗位流程、關(guān)鍵藥療工作流程、非藥療工作流程、護(hù)理管理流程等，合理精細(xì)地指導(dǎo)了護(hù)士工作，實(shí)現(xiàn)了護(hù)士工作的標(biāo)準(zhǔn)化、公式化，從而減少了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。其中她們?cè)诠芾砩系男?chuàng)新也很吸引眼球，例如：將護(hù)理常規(guī)用路徑的形式表現(xiàn)出來，就是十分直白明確地告訴護(hù)士，患同種疾病的病人，入院后第一天應(yīng)該提供怎樣的護(hù)理，第二天護(hù)理重點(diǎn)又在哪里，這種跳出框框的舉措一方面可以讓新護(hù)士快速適用于科室工作，另一方面也為護(hù)理管理工作提供了評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。再如：每月進(jìn)行一次工作同伴測(cè)評(píng)，因?yàn)樽o(hù)理工作是一個(gè)相互協(xié)作的工作，同伴支持對(duì)于增進(jìn)科室氛圍，提高工作積極性有著十分重要的作用。因此，護(hù)士長(zhǎng)通過每月一次的同伴測(cè)評(píng)，從側(cè)面了解每位護(hù)士的工作表現(xiàn)和需要改進(jìn)的地方，護(hù)士長(zhǎng)再與當(dāng)事人及時(shí)溝通交流，督促當(dāng)事人整改，加強(qiáng)整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)。

省人醫(yī)的護(hù)理人在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的道路上，為我們提供了先進(jìn)的服務(wù)理念、先進(jìn)的服務(wù)方式。今后工作中我們要通過學(xué)習(xí)、總結(jié)，借鑒他人的優(yōu)點(diǎn)，結(jié)合我院我科的實(shí)際情況，不斷改革，不斷創(chuàng)新，堅(jiān)持以病人為中心，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量，全面落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的相關(guān)要求，扎扎實(shí)實(shí)做好護(hù)理工作，真正做到他山之石可以攻玉。

學(xué)校外出考察報(bào)告篇三

時(shí)光荏苒，不知不覺在衡生藥房工作已經(jīng)三個(gè)月了，從陌生到認(rèn)識(shí)，從熟悉到如今融入這個(gè)團(tuán)隊(duì)中。我深刻感受到了這是一個(gè)很有活力很有戰(zhàn)斗力的團(tuán)隊(duì)，非常榮幸能成為這個(gè)團(tuán)隊(duì)中的一員。本人熱愛這個(gè)崗位，作為一名藥劑工作人員，在藥房的日常工作中，本人兢兢業(yè)業(yè)，全心全意的為每個(gè)顧客服務(wù)，努力創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)窗口服務(wù)形象。

在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與支持下，在同事的無私幫助下，目前，總體上適應(yīng)并熟悉藥房崗位的各項(xiàng)工作，現(xiàn)將個(gè)人工作總結(jié)匯報(bào)如下：

1、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度;按時(shí)上下班，從無遲到早退現(xiàn)象。

2、積極熟悉并掌握各種藥品的功效及構(gòu)成，牢記各種藥品的價(jià)格，保證顧客能在最短的時(shí)間買到最理想的藥品。

3、堅(jiān)持參加藥房的各項(xiàng)學(xué)習(xí)和會(huì)議，更好更全面掌握藥房各項(xiàng)工作流程，結(jié)合藥房工作實(shí)際，制定出適合自己相關(guān)崗位的規(guī)章制度;

4.專業(yè)素質(zhì)：藥學(xué)人員要對(duì)病人極端負(fù)責(zé)，態(tài)度誠懇，和藹熱情，關(guān)心體貼病人，掌握病人的心理特點(diǎn)，給予細(xì)致的身心護(hù)理;

5、做好心理護(hù)理，時(shí)刻做到語言親切，解釋耐心，有針對(duì)性地做好病人的思想工作，增強(qiáng)其向疾病做斗爭(zhēng)的勇氣和信心;

6、保持衣著整齊，儀表端莊，舉止穩(wěn)重，禮貌待人，樸素大方;

7、作風(fēng)正派，對(duì)病人一視同仁，對(duì)工作嚴(yán)肅認(rèn)真。

俗話說：“金無足赤，人無完人”，本人還存在著諸多方面的不足，比如：個(gè)人的服務(wù)水平還有待相應(yīng)程度的加強(qiáng)和提升。在此，我感謝領(lǐng)導(dǎo)給予我的關(guān)心與支持，本人也一定嚴(yán)格要求自己，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提升業(yè)務(wù)能力，爭(zhēng)取盡快的時(shí)間掌握好藥房的各項(xiàng)工作。全力提升藥房?jī)?yōu)質(zhì)的窗口服務(wù)形象，為藥房更美好的明天貢獻(xiàn)自己的一份力量。

學(xué)校外出考察報(bào)告篇四

宋明鎖主任是山西省中醫(yī)院兒科主任臨床經(jīng)驗(yàn)頗豐，我 在省中醫(yī)院學(xué)習(xí)的日子，有幸聆聽了宋老師關(guān)于小兒溫?zé)釟夥肿C辯治的講座，現(xiàn)將講課內(nèi)容結(jié)合自己的心得體會(huì)歸納總結(jié)如下：

(一)氣分證的證候特點(diǎn)

小兒氣分證在兒科當(dāng)中是極為常見的，它也是病情轉(zhuǎn)歸與預(yù)后的樞紐，若治療及時(shí)、用藥得當(dāng)則病情向愈，若治不及時(shí)、用藥失當(dāng)則會(huì)內(nèi)陷營(yíng)血形成壞病使病勢(shì)危急、預(yù)后不良，故在臨床中抓住氣分證這一階段遏制病情發(fā)展是至關(guān)重要的。

氣分證從八鋼的角度來看當(dāng)屬里實(shí)熱證，臨床中因邪氣

亢盛、正氣不衰、邪正交爭(zhēng)劇烈而表現(xiàn)為一派陽熱亢盛的證候，但因病邪性質(zhì)、受病臟腑之不同以及小兒體質(zhì)的差異使臨床表現(xiàn)各異，而且小兒患病以后常兼有痰飲、食積、易于驚風(fēng)抽搐故而證候復(fù)雜而多樣。

(二)常見氣分證的辯治

2.1邪熱壅肺證

臨床表現(xiàn)：高熱、汗出、煩躁不安(小兒多哭鬧得厲害)、

口渴多飲、面赤唇紅、重則喘促(喘促為或有證，這一癥狀代表著證候的變化，其出現(xiàn)多提示小兒有肺炎喘嗽，而此是“肺閉”的表現(xiàn))、痰黃而稠、大便秘結(jié)、舌質(zhì)紅、舌苔黃或黃厚、脈數(shù)有力或指紋青紫。

治則治法：清熱宣肺、化痰止咳

代表方劑：麻杏石甘湯加減(常加清肺熱藥黃芩、連翹，降氣藥蘇子，利咽化痰藥天竺黃、膽南星)

臨床加減：①若痰熱明顯、舌苔厚膩時(shí)可加鮮竹瀝液兌入中藥中使用(竹瀝液劑量的使用3～5歲小兒可用到10ml/次，一日兩次;再大一些小兒每次15ml，一日兩次)②小兒喘促明顯麻黃應(yīng)蜜炙并加地龍、僵蠶③若咳嗽夜甚且呈痙攣性咳嗽，小兒夜臥不安，涕淚俱下，惡心，嘔吐，可以加全蟲(劑量為地龍、僵蠶用量的1/2～1/3)、遠(yuǎn)志④咳嗽比較明顯時(shí)加川貝⑤大便比較干加大黃，并注意詢問大便性狀，若為球形大黃要配元明粉并加枳實(shí)或枳殼等行氣藥⑥若小兒體溫高但下面卻拉肚子而且一天要拉5～6次，這可能是孩子素體脾胃虛弱，可于方中加固護(hù)脾胃藥如茯苓、焦山楂，此時(shí)切忌用萊菔子和瓜蔞⑦小兒素體陰虛或患病過程中傷陰而現(xiàn)地圖舌，要注意固護(hù)陰液加用沙參、麥冬、丹皮⑧伴惡心者多為肺胃有熱可加梔子⑨如果用藥1～2天小孩高熱仍然不退，有痙厥先兆要加羚羊角粉(羚羊角為兒科常用藥，現(xiàn)多單另沖服，于喝中藥前五分鐘先喝羚羊角粉，其用量3～

5歲小兒每次0.6g，一日兩次，用之可清熱預(yù)防痙厥防止傳入營(yíng)血分，所謂截?cái)喁煼?⑩關(guān)于生石膏的使用問題：傳統(tǒng)認(rèn)為石膏使用宜先煎，但現(xiàn)在看來先后煎法并不影響其清熱效能，石膏用大了會(huì)傷脾，若與大黃配在一起更增其瀉下作用，故而脾胃虛弱、陰虛有熱者禁用

2.2熱擾胸膈證

臨床表現(xiàn)：多為火熱擾心、脾胃積熱之證候，表現(xiàn)為高熱煩躁、哭鬧不安、口渴、唇紅、齒齦腫痛、咽喉紅腫或潰爛、大便秘結(jié)、舌質(zhì)紅、舌苔厚或黃厚或黃膩而厚，臨床多見于急性上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合證、腮腺炎等

治則治法：清熱(氣)涼膈

代表方劑：涼膈散合升降散加減(用升降散時(shí)只用僵蠶、蟬衣、大黃而不用姜黃)

附記：宋主任經(jīng)驗(yàn)方?jīng)鲭跚鍤庖?生石膏15g梔子10g黃芩10g連翹10g元參10g丹皮6～8g赤芍10g僵蠶10g蟬衣6g大黃6g炒枳殼6g炒萊菔子10g)

臨床加減：①如果咽部充血比較厲害加水牛角，要先煎且劑量宜大②小兒合并有淋巴結(jié)腫大時(shí)加用貓爪草、浙貝母、炮甲珠、牡蠣，并加大元參劑量③如果表現(xiàn)為腮腺炎者要區(qū)分其流行性與化膿性。流行性者表現(xiàn)為高熱、耳下及腮部漫腫、表面不紅也不化膿，具有終身免疫力，屬病毒感染，于上方加柴胡;化膿性者多表現(xiàn)為反復(fù)感染，口腔腮腺管處表現(xiàn)很紅，若拿棉棒擠壓會(huì)有膿溢出，查血象表現(xiàn)為細(xì)菌感染，可于上方加冬瓜仁、蒲公英④如果小兒身上表現(xiàn)為斑疹，臨床中要注意鑒別。麻疹出疹有一定次序，先于耳前、耳后出，繼而前胸、后背，最后及于四肢，疹子雖密但疹間有正常皮膚，疹子會(huì)隨熱度增加而增多，其治療用藥不宜苦寒，而應(yīng)以辛涼宣透為主。若皮膚出疹，疹子密集而細(xì)小呈鮮紅色，疹間無正常皮膚，同時(shí)伴有咽喉紅腫潰爛、環(huán)口蒼白圈，皮膚皺褶部位脫屑則為猩紅熱，治療以清熱解毒涼血，方中要加重丹皮劑量再加生地、水牛角。小兒口唇潰爛，身起皮疹，淋巴結(jié)腫大，關(guān)節(jié)疼痛，此多為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，治療要加涼血藥與貓爪草、牡蠣、元參等

2.3熱如陽明此證在傷寒論中有入經(jīng)、入腑之不同，入經(jīng)以白虎湯加減，入腑以承氣湯加減，但兒科經(jīng)腑常是分不開的，故需結(jié)合使用兩法。

(三) 結(jié)論

氣分證候在兒科中是極為常見的，因此熟悉其治療思路很有必要，宋主任傳授之方法切合實(shí)用，我們?cè)趯?shí)際運(yùn)用中可以效仿。