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急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇一
按照市、區(qū)衛(wèi)生局今年“三好一滿意”活動(dòng)部署和安排及我院制定的相應(yīng)活動(dòng)方案，質(zhì)控部按方案及工作分工組織實(shí)施“質(zhì)量好”活動(dòng)內(nèi)容的落實(shí)?，F(xiàn)按“三好一滿意”督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)我部相關(guān)工作的自查情況匯報(bào)如下：
1、醫(yī)療核心制度落實(shí)：
(1)十八個(gè)指標(biāo)符合率：各指標(biāo)基本符合。(急診留觀時(shí)間按病歷書寫基本規(guī)范要求，原則上不超過72小時(shí)，我院按規(guī)范執(zhí)行此項(xiàng)工作)。
(2)落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》：有組織全院培訓(xùn)，有定期檢查、反饋，總結(jié)分析。
(3)嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)安全核對(duì)制度》，手術(shù)安全率100%：按要求執(zhí)行，制定了符合本院的手術(shù)安全核查單(大、小兩格式)。
2、健全醫(yī)療質(zhì)量與控制體系：
(1)有完善的院、科二級(jí)質(zhì)量管理體系，院長(zhǎng)作為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，有定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，科主任全面負(fù)責(zé)本科質(zhì)量管理工作。
(2)我部組織實(shí)施全面質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評(píng)價(jià)質(zhì)量管理工作，嚴(yán)格監(jiān)管，定期分析，及時(shí)反饋、落實(shí)整改建立多部門(綜合醫(yī)療)質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機(jī)制。
(3)建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，包括七大管理委員會(huì)，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題：我部負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，有組織架構(gòu)，工作職責(zé)，有制度及活動(dòng)記錄。
(4)有醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施。
(5)有健全的醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度,診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。
3、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為：
(1)三十二個(gè)指標(biāo)符合率：基本符合，個(gè)別指標(biāo)未能全面統(tǒng)計(jì)，只能抽樣調(diào)查。
(2)臨床路徑和單病種付費(fèi)執(zhí)行情況：按要求開展，有相關(guān)制度和文件;有實(shí)施臨床路徑科室工作文本和管理檔案;有相關(guān)工作記錄。
在自查過程中，我們發(fā)現(xiàn)以下問題還可以進(jìn)一步提高或改善：
一是提高醫(yī)務(wù)人員開展“三好一滿意”活動(dòng)的積極性;。
三是健全“各管理委員會(huì)制度”，按計(jì)劃落實(shí)工作職責(zé)并記錄相關(guān)活動(dòng);四是加強(qiáng)臨床路徑及單病種付費(fèi)管理工作。
急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇二
根據(jù)市衛(wèi)生局“三好一滿意”活動(dòng)工作方案總體要求，全面落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動(dòng)通知精神，急診科決定在全科開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的主題活動(dòng)，特制定本活動(dòng)。
緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量（），大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步解決醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題，保障人民群眾健康權(quán)益，推進(jìn)醫(yī)改順利進(jìn)行，促進(jìn)社會(huì)和諧。
（一）改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。
1、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，
將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，落實(shí)便民、利民措施，通過預(yù)約掛號(hào)、合理安排門急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門急診和入、出院服務(wù)流程、逐步推行“先診療，后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)、推進(jìn)同級(jí)醫(yī)院部分檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等，積極探索、創(chuàng)新，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。廣泛開展便民門診服務(wù)，開展雙休日及節(jié)假日門診，加強(qiáng)簡(jiǎn)易門診，充實(shí)門診力量，延長(zhǎng)門診時(shí)間。推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，建立主管護(hù)士負(fù)責(zé)的小組責(zé)任制整體護(hù)理模式。開展整體化護(hù)理，合理調(diào)配護(hù)士人力，根據(jù)科室工作量實(shí)行彈性排班。實(shí)施護(hù)士崗位管理，建立護(hù)士績(jī)效考核制度，考核結(jié)果與護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。
急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇三
按照市、區(qū)衛(wèi)生局今年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動(dòng)部署和安排，我院制定了相應(yīng)的活動(dòng)方案，并按方案組織實(shí)施各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容的落實(shí)?，F(xiàn)按 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動(dòng)督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院相關(guān)工作的自查情況匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)宣傳教育，提高法律意識(shí)
1.“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動(dòng)學(xué)習(xí)宣傳有專人負(fù)責(zé)，并制定了學(xué)習(xí)宣傳計(jì)劃。
2.在活動(dòng)中由專門責(zé)任部門院辦隨時(shí)收集典型人物和事例，并及時(shí)進(jìn)行宣傳。
3.主要的宣傳方式有醫(yī)院網(wǎng)站、宣傳欄、院內(nèi)簡(jiǎn)報(bào)等。
4.建立了宣傳工作的檢查考核制度，并從網(wǎng)上下載衛(wèi)生部組織編寫的相關(guān)醫(yī)學(xué)科普讀物和宣教材料進(jìn)行宣傳學(xué)習(xí)。
5.醫(yī)院嚴(yán)格按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng)，無超范圍行醫(yī)行為。
6.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，未變更者不能上崗執(zhí)業(yè)，職業(yè)是按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)，無超范圍執(zhí)業(yè)情況。
7.醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療廣告的審批程序，嚴(yán)謹(jǐn)違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告行為。
8.醫(yī)院經(jīng)常利用全院職工大會(huì)、醫(yī)務(wù)人員例會(huì)、門診全體人員例會(huì)、入職崗前培訓(xùn)、法律法規(guī)培訓(xùn)等多種形式進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、法律法規(guī)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)等教育，提高了全體員工的遵法守法、弘揚(yáng)高尚醫(yī)德、自覺抵制商業(yè)賄賂的自覺性。
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9.廉政風(fēng)險(xiǎn)防范管理有領(lǐng)導(dǎo)、有制度、有計(jì)劃、有檢查，而且此項(xiàng)工作獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，賞罰嚴(yán)明。
10.醫(yī)院下發(fā)有行業(yè)作風(fēng)管理文件，建立有抵制商業(yè)賄賂的管理機(jī)制，今年醫(yī)院為發(fā)現(xiàn)收受“回扣”、“紅包”、商業(yè)賄賂等現(xiàn)象。
二、落實(shí)規(guī)章制度、確保醫(yī)療安全
1.醫(yī)院制定有各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，并能將其貫徹落實(shí)在日常醫(yī)療工作中，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2.積極組織實(shí)施臨床路徑工作，爭(zhēng)取今年建立1-3個(gè)臨床路徑管理。
三、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高其滿意度
1.制訂了醫(yī)院志愿者服務(wù)工作開展計(jì)劃，積極組織志愿者開展活動(dòng)。
2.建立了預(yù)約門診工作制度和管理規(guī)范，正在完善預(yù)約門診的工作機(jī)制。
3.能夠提供電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等多種形式的復(fù)診預(yù)約服務(wù)。
4.制定推進(jìn)“先診療、后結(jié)算”服務(wù)的工作計(jì)劃，并建立有“先診療、后結(jié)算”服務(wù)工作的管理制度和工作機(jī)制，一實(shí)施“先診療、后結(jié)算”服務(wù)，并運(yùn)行良好。
5.醫(yī)院有方便患者就醫(yī)的門診就診流程，而且有諸多便民措施，如：全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、幫助引導(dǎo)、繳費(fèi)取藥、攙扶病人等。
6.醫(yī)院早已實(shí)行無假日醫(yī)院，節(jié)假日、雙休日門診，病房各科正常接診。
7.患者出院時(shí)有專人送入、送出病房，出院時(shí)能及時(shí)給病人便利出院和結(jié)算費(fèi)用。
四、落實(shí)安全措施，實(shí)施院務(wù)公開
1.制定有重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度并按制度執(zhí)行多年。
2.制定有重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，并對(duì)全院?jiǎn)T工進(jìn)行過培訓(xùn)。
3.醫(yī)院制定有查對(duì)制度、醫(yī)囑制度、手術(shù)分級(jí)管理制度等制度，在各項(xiàng)檢查、治療過程中認(rèn)真檢查和確認(rèn)病人身份，采取了手術(shù)安全檢查和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)平復(fù)等措施以保證醫(yī)療安全。
4.成立了“院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組”，健全了院務(wù)公開制度，院務(wù)公開途徑有：院內(nèi)公示欄、醫(yī)院網(wǎng)站、職工代表會(huì)、文件、觸摸查詢機(jī)等。按上級(jí)部門要求公開相關(guān)內(nèi)容。
5.醫(yī)院無急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒病室、血液透析室、輸血科、醫(yī)學(xué)美容科。
五、加強(qiáng)技術(shù)管理，完善管理制度
1.醫(yī)院制定有醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度，并對(duì)本院已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行全面梳理，目前醫(yī)院開展的技術(shù)項(xiàng)目均是比較成熟的。
2.醫(yī)院制定有手術(shù)分級(jí)管理制度，并對(duì)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)入管理。
六、加強(qiáng)藥事管理，推進(jìn)合理用藥
1.醫(yī)院設(shè)立有藥事管理委員會(huì)，并定期召開例會(huì)研究臨床用藥管理工作。
2.醫(yī)院成立了抗菌藥物專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，是第一責(zé)任人。
3.制定有抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實(shí)施細(xì)則，定期抽查門診處方、住院病歷檢查抗菌藥物應(yīng)用情況，并將統(tǒng)計(jì)分析資料上報(bào)衛(wèi)生局。
4.醫(yī)院有基本藥物供應(yīng)目錄，其中抗菌藥物品種數(shù)經(jīng)過認(rèn)真梳理，符合市、區(qū)衛(wèi)生局的控制指標(biāo)。
5.醫(yī)院認(rèn)真開展處方點(diǎn)評(píng)工作，認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指標(biāo)，從6月份統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上，我院門診和住院病人及手術(shù)病人清潔切口抗菌藥物使用率基本接近市、區(qū)衛(wèi)生局要求的控制指標(biāo)。
6.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員大于醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)任官總數(shù)的8%。
7.毒、麻、精藥品能嚴(yán)格按國(guó)家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院相關(guān)制度管理。
七、加強(qiáng)護(hù)理管理，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1.醫(yī)院已啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，已制定相應(yīng)工作計(jì)劃，采取切實(shí)可行的工作措施，扎實(shí)有效地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。
2.醫(yī)院護(hù)理管理組織體系健全，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議中定期研究和解決護(hù)理工作的問題。
3.醫(yī)院護(hù)理工作有發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，并能逐項(xiàng)實(shí)施。
4.醫(yī)院護(hù)理方面的規(guī)章制度健全，各類疾病的護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程，臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、完善。
5.護(hù)理部能夠按照臨床護(hù)理工作量配備全院臨床科室護(hù)士，人員配備合理。
6.制定全年護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，并按計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，上半年全院護(hù)士培訓(xùn)2次。
7.醫(yī)院每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，并將病人提出的意見和建議及時(shí)反饋院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門安妥解決。
8.有護(hù)理不良事件報(bào)告制度，如出現(xiàn)護(hù)理不良事件能及時(shí)進(jìn)行分析并改進(jìn)。
9.病房實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)及各崗位護(hù)士分工明確，責(zé)任護(hù)士能掌握所分管病人的情況。
10.醫(yī)院病房有保障患者安全的制度和措施，各種標(biāo)識(shí)清晰，符合要求。
11.護(hù)士長(zhǎng)能對(duì)護(hù)士的工作數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。
八、加強(qiáng)院感管理、防止交叉感染
1.醫(yī)院有醫(yī)院感染相關(guān)制度，并不斷完善和修正。
2.醫(yī)院設(shè)置有醫(yī)院感染管理委員會(huì)，醫(yī)院有年度工作計(jì)劃和總結(jié)。
3.醫(yī)院開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，并根據(jù)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)問題制定有效的改進(jìn)措施。
4.醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)有工作計(jì)劃，實(shí)施記錄和總結(jié)。2011年上半年已全員培訓(xùn)3次。
5.醫(yī)院手術(shù)器械，用品的清晰、滅菌、包裝等過程符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。
九、重視生物安全，全面質(zhì)量控制
1.醫(yī)院設(shè)有生物安全委員會(huì)，醫(yī)院院長(zhǎng)為主任委員，是第一責(zé)任人，委員會(huì)成員職責(zé)明確，各負(fù)其責(zé)。
2.醫(yī)院建立了相應(yīng)的生物安全管理制度，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
3.醫(yī)院建立并維持風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制程序，醫(yī)院了廢棄物處理符合相應(yīng)法律法規(guī)規(guī)定。
4.醫(yī)院根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果配備了相應(yīng)的防護(hù)設(shè)備和用品，如手套、防護(hù)服、口罩、帽子等，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的生物安全需要配備了防火和生物安全設(shè)備。
5.建立有實(shí)驗(yàn)室人員的檔案管理，實(shí)驗(yàn)室人員定期進(jìn)行健康體檢，經(jīng)常開展內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓(xùn)嚴(yán)格實(shí)行考核合格上崗制度。
十、重視放射管理，防護(hù)工作到位
1.醫(yī)院放射設(shè)備和人員資質(zhì)符合有關(guān)規(guī)定。
2.醫(yī)院建立放射防護(hù)組織機(jī)構(gòu)，制定有相應(yīng)的管理制度。
3.醫(yī)院配備了院、科兩級(jí)放射防護(hù)管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)，制定有放射及時(shí)應(yīng)急處理預(yù)案。
4.有放射防護(hù)培訓(xùn)記錄和健康檔案，進(jìn)行了放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)。
5.醫(yī)院配備并合理使用放射防護(hù)設(shè)備。
十一、加強(qiáng)安全生產(chǎn)，做好后勤保障
1.醫(yī)院有安全管理委員會(huì)，制定有安全生產(chǎn)責(zé)任制并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
2.醫(yī)院廢棄物處理重點(diǎn)管理，符合相關(guān)規(guī)定。
3.醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和安全管理部門定期對(duì)安全生產(chǎn)工作進(jìn)行檢查，促進(jìn)整改。
4.建立有各類安全應(yīng)急預(yù)案，并組織了一次應(yīng)急預(yù)案演練，另外，上半年醫(yī)院進(jìn)行了全員安全培訓(xùn)1次。
5.醫(yī)院有安全保衛(wèi)部門，專門負(fù)責(zé)醫(yī)院的安保工作。
6.消防設(shè)施、設(shè)備配置齊全，使用有效，有專人負(fù)責(zé)維護(hù)和管理，消防安全警示標(biāo)志、消防標(biāo)識(shí)醒目，防火疏散通道通暢，有疏散指示標(biāo)志。
2015年12月30日
我院根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門《關(guān)于開展“三好一滿意”活動(dòng)的實(shí)施意見》的要求，結(jié)合我院實(shí)際，研究制定了《“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案》。組織召開了全院職工“三好一滿意”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)。現(xiàn)將活動(dòng)具體開展情況匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)守行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。
1、醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧醫(yī)患關(guān)系的前提。結(jié)合我院實(shí)際，利用各種形式加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會(huì)的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。
2、我院堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，在門診大廳設(shè)立投訴電話，充分利用群眾舉報(bào)和加強(qiáng)監(jiān)管等形式進(jìn)行監(jiān)督，至今沒有發(fā)現(xiàn)一例醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫(yī)院形象的不良行為。風(fēng)清、氣正現(xiàn)已成為工作中的主旋律。
3、大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)”工作，規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等為主要內(nèi)容的考核標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)與績(jī)效掛鉤，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，讓患者做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實(shí)惠。為及時(shí)解決患者的困難，我院在門診大廳醒目位置設(shè)立了意見箱，用電子屏幕告知各種檢驗(yàn)、檢查和醫(yī)療操作服務(wù)價(jià)格。
二、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”
“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。堅(jiān)持以人為本，牢固樹 1
立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。
1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展情況 我院按照上級(jí)部門要求，積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，制定并落實(shí)實(shí)施方案，在我院全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作：一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程領(lǐng)導(dǎo)小組，定期召開會(huì)議，研究解決護(hù)理工作中存在的有關(guān)問題；二是制定并落實(shí)工作方案，各部門職責(zé)清晰，分工協(xié)作，組織開展全員培訓(xùn)，加大宣傳力度，在全院營(yíng)造以病人為中心的服務(wù)理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員為患者梳頭、洗腳、剪腳趾甲等方式為患者提供貼心周到的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；三是建立健全規(guī)章制度，明確各級(jí)各類人員崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，探索實(shí)施護(hù)士崗位管理；四是臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣S富服務(wù)內(nèi)涵，將基礎(chǔ)護(hù)理與轉(zhuǎn)科護(hù)理有機(jī)結(jié)合，保障患者安全，體現(xiàn)人文關(guān)懷；五是認(rèn)真落實(shí)護(hù)士條例，改善護(hù)士工作條件和待遇，實(shí)行同工同酬；六是將我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程與我院績(jī)效考核掛鉤，進(jìn)一步提高護(hù)理人員積極性，加強(qiáng)其責(zé)任心。通過此項(xiàng)活動(dòng)開展，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，提升了護(hù)理人員整體素質(zhì)，為落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，鍛煉護(hù)理隊(duì)伍奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 成效：1、患者和家屬的滿意度提高了。2、減輕了患者家屬的負(fù)擔(dān)。3、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高，基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。危重患者護(hù)理合格率100%。4、護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系更融洽。5、增強(qiáng)了與患者的有效溝通。6、護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛發(fā)生率大大降低。
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存在不足：1、機(jī)制和流程還有待進(jìn)一步完善和細(xì)化。2、個(gè)別患者及家屬對(duì)護(hù)理工作模式變革不夠理解。3、部分護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)有待于提高。
4、護(hù)理人力資源相對(duì)不足。5、增加了醫(yī)院的人力成本。
三、醫(yī)院感染控制管理重在抓落實(shí)，重培訓(xùn)、重教育、抓正反兩方面典型，最終看成效。
1、完善了我院各項(xiàng)消毒隔離制度、醫(yī)院感染管理制度，杜絕院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。2、開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，提高醫(yī)院感染預(yù)防與控制水平。3、提高了季節(jié)性的傳染?。ㄈ鏷7n9人感染禽流感、甲型h1n1、手足口?。┑脑簝?nèi)感染和預(yù)防。4、提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，主要是醫(yī)護(hù)人員自身的安全意識(shí)，杜絕非規(guī)范性操作的發(fā)生。5、醫(yī)院感染病例的監(jiān)控，我院從來未發(fā)生3例以上醫(yī)院感染及暴發(fā)。6、加強(qiáng)全院相關(guān)科室、重點(diǎn)部門的消毒隔離以及醫(yī)療廢物的監(jiān)管，7、對(duì)感染重點(diǎn)科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生等監(jiān)控，消毒隔離監(jiān)控，如空氣、物表、消毒侵泡液、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測(cè)合格率98%。8、加強(qiáng)了消毒供應(yīng)中心的生物學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)外來器械進(jìn)行監(jiān)管，嚴(yán)把了消毒滅菌的質(zhì)量。9、完善了多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)。10、合理使用抗生素，降低耐藥菌。
不足之處：1、手衛(wèi)生的依從性有待提高，洗手設(shè)施不完善。2、ⅰ類手術(shù)切口預(yù)防性使用抗菌藥物的時(shí)間執(zhí)行不到位。病原微生物送檢率不達(dá)標(biāo)。3、由于醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)限制，感染性疾病門診設(shè)置不規(guī)范，建筑布局不合理，基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備與上級(jí)醫(yī)院存在較大差距。
四、以患者為中心，改善服務(wù)理念，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)帶動(dòng)醫(yī)院整體發(fā)展。
群眾和患者提供了方便、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語，堅(jiān)決杜絕服務(wù)禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。切實(shí)增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)。
2、優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。重點(diǎn)抓好醫(yī)院掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時(shí)間。
五、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”
醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂?！叭靡粷M意”活動(dòng)中提出“質(zhì)量好”，是對(duì)醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行等活動(dòng)的延續(xù)和提升。
1、認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識(shí)。我院始終以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓醫(yī)療核心制度的落實(shí)，強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的基本技術(shù)操作進(jìn)行考試、考核，每年兩次，常態(tài)化，從而不斷提高醫(yī)護(hù)人員技術(shù)操作的熟練性、準(zhǔn)確性及法律法規(guī)知識(shí)。
2、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對(duì)違規(guī)行為堅(jiān)決予以查處。醫(yī)院開展檢查結(jié)果互認(rèn)制度，從一定程度上減輕了患者的負(fù)擔(dān)，深受患者好評(píng)。
3、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理。一是我院成立病歷質(zhì)量控制管理小組，加強(qiáng)病歷質(zhì)控力度，明確職責(zé)，臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)根據(jù)有關(guān)要求及時(shí)、規(guī)范的完成病歷，臨床科室主任負(fù)責(zé)對(duì)本科室的病歷進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病歷中存在的問題并及時(shí)進(jìn)行整改；二是質(zhì)量管理部門對(duì)病歷質(zhì)量定期和不定期進(jìn)行抽查，負(fù)責(zé)對(duì)科室質(zhì)控工作進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)科室存在的問題進(jìn)行反饋，并制定各種整改措施，促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高；三是制定病歷質(zhì)量獎(jiǎng)懲措施，對(duì)整改不力的科室進(jìn)行處罰，同時(shí)與科室績(jī)效掛鉤；四是加強(qiáng)培訓(xùn)，組織我院醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)了《病歷書寫基本規(guī)范》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，同時(shí)，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)院專家對(duì)我院病歷質(zhì)量書寫進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，不斷規(guī)范我院病歷書寫，提高我院病歷質(zhì)量。對(duì)于這項(xiàng)工作，我們將繼續(xù)堅(jiān)持下去，不斷完善，并不斷使之規(guī)范化。
發(fā)作、短暫性腦缺血發(fā)作合并心房顫動(dòng)者）。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑管理辦法實(shí)施，嚴(yán)格操作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。我院嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，并將抗菌藥物進(jìn)行分類，明確了各級(jí)醫(yī)師抗菌藥物的使用權(quán)限。開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查，每周對(duì)使用前十名的抗菌藥物通過藥事委員會(huì)進(jìn)行分析。
根據(jù)衛(wèi)生部第84號(hào)令指示精神，按照河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)豫衛(wèi)醫(yī)〔2012〕158號(hào)文件《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（試行）的通知》中的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定并向上級(jí)部門上報(bào)了我院的《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（試行）》（見附表1），以下簡(jiǎn)稱《目錄》，在以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的抗菌藥物分級(jí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組的管理下將我院具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師，按上級(jí)部門要求進(jìn)行分級(jí)管理《目錄》中抗菌藥物處方權(quán)權(quán)限，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，并在日常管理工作中對(duì)科室抗菌藥物使用情況不定期檢查評(píng)估，每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)（每位參評(píng)醫(yī)師的處方不少于50份）及處理，并于院周會(huì)上通報(bào)。
按照新的手術(shù)分級(jí)管理制度中相關(guān)規(guī)定，我院的手術(shù)分級(jí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組研究修訂了院內(nèi)手術(shù)醫(yī)師分級(jí)管理制度，并予實(shí)施。外科手術(shù)醫(yī)師嚴(yán)格遵循手術(shù)分級(jí)管理制度，未出現(xiàn)越級(jí)手術(shù)現(xiàn)象。
六、深入開展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)站監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”?！叭罕姖M意”是我們的最終目標(biāo)，也是我們開展“三好一滿意”活動(dòng)的初衷和目的。
2、全面開展民主評(píng)議行風(fēng)，讓社會(huì)滿意。民主評(píng)議行風(fēng)，是依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實(shí)際成果取信于民的一項(xiàng)重要舉措。通過扎實(shí)的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可，贏得社會(huì)的理解和支持。
3、方便患者就醫(yī)方面。我院通過設(shè)立導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、平板推車、電話預(yù)約的方式方便患者就醫(yī)?；菝翊胧┓矫妫以涸诟髋R床科室設(shè)立兩間扶貧病房，通過對(duì)貧困患者采取減免床位費(fèi)、診療費(fèi)等方式減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力。同時(shí)為患者設(shè)立便民服務(wù)袋，方便患者在我院日常生活。
通過開展“三好一滿意”活動(dòng)，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有了明顯改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，通過不斷學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)三好一滿意精神，確保醫(yī)院工作有序進(jìn)行，把三好一滿意工作內(nèi)容作為我院常態(tài)化工作之一，帶動(dòng)我院的各項(xiàng)工作推向新的臺(tái)階，真正使“三好一滿意”落到實(shí)處。
根據(jù)市、縣衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一部署，我院認(rèn)真開展了“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動(dòng)?；顒?dòng)開展以來，我院結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，以創(chuàng)新發(fā)展為主線，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，爭(zhēng)創(chuàng)人民滿意醫(yī)院，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，廣泛宣傳
“三好一滿意”活動(dòng)方案下發(fā)后，我院積極響應(yīng)，制定了《“三好一滿意”活動(dòng)2011年實(shí)施方案》，成立“三好一滿意”活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和活動(dòng)辦公室，形成院部領(lǐng)導(dǎo)班子統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，班子成員分工負(fù)責(zé)，各職能部門各負(fù)其責(zé)，干部職工和群眾廣泛參與的齊抓共管的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和工作格局。及時(shí)召開“三好一滿意”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，傳達(dá)上級(jí)文件精神，部署活動(dòng)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)。為使全體職工了解掌握活動(dòng)內(nèi)容，認(rèn)真貫徹實(shí)施，我們?cè)卺t(yī)院醒目處懸掛宣傳標(biāo)語，且通過印發(fā)材料、宣傳欄等形式，大力宣傳“三好一滿意”活動(dòng)的內(nèi)容、目的意義和好做法、好經(jīng)驗(yàn)、好典型，營(yíng)造有利于提升服務(wù)水平，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，弘揚(yáng)高尚醫(yī)德、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的良好輿-論氛圍。
二、改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平
1、加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。市、縣重點(diǎn)建設(shè)工程綜合病房樓一期及其配套附屬工程的全面投入使用，使醫(yī)院規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大，內(nèi)科系統(tǒng)、兒科系統(tǒng)、血液凈化治療、120急救中心、醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)等項(xiàng)目進(jìn)一步優(yōu)化，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施環(huán)境、綜合服務(wù)功能和整體形象根本改觀，為縣域醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)提供了更為堅(jiān)強(qiáng)的支撐。
2、完善便民服務(wù)措施。在門診大廳設(shè)立醫(yī)院布局平面圖、科室分布示意圖、樓層科室標(biāo)識(shí)系統(tǒng)、專家簡(jiǎn)介、辦理出入院手續(xù)流程、新農(nóng)合醫(yī)保核報(bào)及醫(yī)保政策宣傳、常用醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、中西藥品價(jià)格等服務(wù)信息；設(shè)置了候診椅、飲水處、便民電話等設(shè)施，免費(fèi)提供開水、輪椅、擔(dān)架、推車，進(jìn)行健康教育和生活指導(dǎo)。成立了醫(yī)保辦，配置專職工作人員為新農(nóng)合及醫(yī)?；颊咛峁┓?wù)，并實(shí)行新農(nóng)合及醫(yī)保費(fèi)用即時(shí)審核報(bào)銷等服務(wù)管理措施。
3、改進(jìn)服務(wù)流程。進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)，增設(shè)醫(yī)生護(hù)士工作站，提高服務(wù)效率，方便病人有序候診就醫(yī)，消除“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象。各種醫(yī)技檢查，做到大型設(shè)備檢查項(xiàng)目24小時(shí)內(nèi)出具報(bào)告，檢驗(yàn)、心電、普通影像、超聲常規(guī)檢查項(xiàng)目隨到隨做，及時(shí)提供診斷報(bào)告；為解決群眾看病難問題，開展全天候門診服務(wù)，保障雙休日和節(jié)假日病人就診。
進(jìn)行動(dòng)。先后成立了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，以內(nèi)科病房為試點(diǎn)先行科室，建立基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任制，嚴(yán)格執(zhí)行整體護(hù)理工作制度，進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，改善病房護(hù)理環(huán)境。
5、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。進(jìn)一步完善醫(yī)療費(fèi)用清單、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品價(jià)格和服務(wù)承諾公示制，建立健全導(dǎo)診咨詢、醫(yī)患協(xié)議、醫(yī)患溝通、法定告知等制度；積極推進(jìn)病人訪談、出院隨訪等服務(wù)管理措施。嚴(yán)格執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制”和“首問負(fù)責(zé)制”，有序推進(jìn)主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。完善醫(yī)德考評(píng)制度和醫(yī)師定期考核制度；貫徹執(zhí)行《醫(yī)院投訴管理辦法》，持續(xù)推進(jìn)院務(wù)公開工作，不斷完善病人投訴處置機(jī)制，切實(shí)維護(hù)病人合法權(quán)益，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；強(qiáng)化服務(wù)與安全動(dòng)態(tài)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)服務(wù)缺陷，正確處理服務(wù)抱怨，虛心聽取患者對(duì)醫(yī)院的服務(wù)改進(jìn)意見，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度和工作作風(fēng)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
三、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量
進(jìn)一步提高病歷質(zhì)量；探索臨床路徑管理，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任，促進(jìn)醫(yī)療和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
2、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。認(rèn)真貫徹落實(shí)基本藥物制度，規(guī)范藥物的采購(gòu)、配備和使用；建立健全臨床用藥監(jiān)督指導(dǎo)和評(píng)價(jià)制度，開展藥物安全性監(jiān)測(cè)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)處方管理，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)，提高處方質(zhì)量，開展大金額病例、大處方、抗菌藥物使用和?？朴盟幥?0種藥品和前10名醫(yī)生情況分析通報(bào)，使因病施治、合理用藥、合理檢查制度得到有效落實(shí)。
四、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律
1、強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)的教育，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)的各項(xiàng)規(guī)定，深入開展社會(huì)主義榮辱觀教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳教育，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德和遵紀(jì)守法意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院和諧從醫(yī)文化建設(shè)，樹立廉潔從醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)的良好風(fēng)氣。
權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)得到保證和落實(shí)。
3、完善醫(yī)德考評(píng)制度。以醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)提升為目標(biāo)，以定期考核記錄醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為表現(xiàn)為手段，以改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為突出任務(wù)，深入開展醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)活動(dòng)，健全醫(yī)患溝通制度、醫(yī)療服務(wù)問責(zé)制度、服務(wù)投訴處理制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核獎(jiǎng)懲制度，完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核檔案，把醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)納入科室綜合目標(biāo)管理，作為醫(yī)務(wù)人員年度考核的先決條件，考核結(jié)果與科室及個(gè)人績(jī)效工資分配、年度考核評(píng)先評(píng)優(yōu)和職稱晉升等掛鉤，充分發(fā)揮醫(yī)德考評(píng)的激勵(lì)約束作用。
4、深入開展志愿者服務(wù)活動(dòng)。堅(jiān)持以“奉獻(xiàn)愛心，服務(wù)患者，服務(wù)群眾”為主題，以“服務(wù)大局、方便群眾看病就醫(yī)和提高健康素質(zhì)”為主要內(nèi)容，深入開展“志愿者服務(wù)”活動(dòng)。積極開展上街義診、衛(wèi)生下鄉(xiāng)、為居民小區(qū)群眾、全縣優(yōu)撫對(duì)象健康體檢等活動(dòng)，受到社會(huì)各界及廣大群眾的好評(píng)。
五、存在問題和下步工作
醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水平達(dá)不到群眾的要求和滿意。
2、在今后工作中，我們將努力從以下方面進(jìn)行改進(jìn)。一是改善門診服務(wù)，充實(shí)門診力量，加強(qiáng)急診綠色通道管理，推行“三先三后”，即先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費(fèi)，確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時(shí)有效，改善住院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院服務(wù)流程，確?；颊叩玫椒奖?、快捷、連續(xù)和個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。二是扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)計(jì)劃和實(shí)施方案，穩(wěn)步推進(jìn)試點(diǎn)病房工作，制定護(hù)理人員績(jī)效考核方案，建立并完善護(hù)理支持系統(tǒng)，推進(jìn)護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)，為患者提供安全、有效、方便、滿意的護(hù)理服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患和諧。三是加大臨床路徑工作力度，增加進(jìn)入臨床路徑管理的病種。四是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)，切實(shí)糾正醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，更好地維護(hù)人民群眾的健康利益。
二〇一二年六月十二日
按照市、區(qū)衛(wèi)生局今年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動(dòng)部署和安排，我院制定了相應(yīng)的活動(dòng)方案，并按方案組織實(shí)施各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容的.落實(shí)?，F(xiàn)按 “醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動(dòng)督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院相關(guān)工作的自查情況匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)宣傳教育，提高法律意識(shí)
1.“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動(dòng)學(xué)習(xí)宣傳有專人負(fù)責(zé)，并制定了學(xué)習(xí)宣傳計(jì)劃。
2.在活動(dòng)中由專門責(zé)任部門院辦隨時(shí)收集典型人物和事例，并及時(shí)進(jìn)行宣傳。
3.主要的宣傳方式有醫(yī)院網(wǎng)站、宣傳欄、院內(nèi)簡(jiǎn)報(bào)等。
4.建立了宣傳工作的檢查考核制度，并從網(wǎng)上下載衛(wèi)生部組織編寫的相關(guān)醫(yī)學(xué)科普讀物和宣教材料進(jìn)行宣傳學(xué)習(xí)。
5.醫(yī)院嚴(yán)格按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng)，無超范圍行醫(yī)行為。
6.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，未變更者不能上崗執(zhí)業(yè)，職業(yè)是按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)，無超范圍執(zhí)業(yè)情況。
7.醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療廣告的審批程序，嚴(yán)謹(jǐn)違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告行為。
8.醫(yī)院經(jīng)常利用全院職工大會(huì)、醫(yī)務(wù)人員例會(huì)、門診全體人員例會(huì)、入職崗前培訓(xùn)、法律法規(guī)培訓(xùn)等多種形式進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、法律法規(guī)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)等教育，提高了全體員工的遵法守法、弘揚(yáng)高尚醫(yī)德、自覺抵制商業(yè)賄賂的自覺性。
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9.廉政風(fēng)險(xiǎn)防范管理有領(lǐng)導(dǎo)、有制度、有計(jì)劃、有檢查，而且此項(xiàng)工作獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，賞罰嚴(yán)明。
10.醫(yī)院下發(fā)有行業(yè)作風(fēng)管理文件，建立有抵制商業(yè)賄賂的管理機(jī)制，今年醫(yī)院為發(fā)現(xiàn)收受“回扣”、“紅包”、商業(yè)賄賂等現(xiàn)象。
二、落實(shí)規(guī)章制度、確保醫(yī)療安全
1.醫(yī)院制定有各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，并能將其貫徹落實(shí)在日常醫(yī)療工作中，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2.積極組織實(shí)施臨床路徑工作，爭(zhēng)取今年建立1-3個(gè)臨床路徑管理。
三、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高其滿意度
1.制訂了醫(yī)院志愿者服務(wù)工作開展計(jì)劃，積極組織志愿者開展活動(dòng)。
2.建立了預(yù)約門診工作制度和管理規(guī)范，正在完善預(yù)約門診的工作機(jī)制。
3.能夠提供電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等多種形式的復(fù)診預(yù)約服務(wù)。
4.制定推進(jìn)“先診療、后結(jié)算”服務(wù)的工作計(jì)劃，并建立有“先診療、后結(jié)算”服務(wù)工作的管理制度和工作機(jī)制，一實(shí)施“先診療、后結(jié)算”服務(wù)，并運(yùn)行良好。
5.醫(yī)院有方便患者就醫(yī)的門診就診流程，而且有諸多便民措施，如：全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、幫助引導(dǎo)、繳費(fèi)取藥、攙扶病人等。
6.醫(yī)院早已實(shí)行無假日醫(yī)院，節(jié)假日、雙休日門診，病房各科正常接診。
7.患者出院時(shí)有專人送入、送出病房，出院時(shí)能及時(shí)給病人便利出院和結(jié)算費(fèi)用。
四、落實(shí)安全措施，實(shí)施院務(wù)公開
1.制定有重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度并按制度執(zhí)行多年。
2.制定有重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，并對(duì)全院?jiǎn)T工進(jìn)行過培訓(xùn)。
3.醫(yī)院制定有查對(duì)制度、醫(yī)囑制度、手術(shù)分級(jí)管理制度等制度，在各項(xiàng)檢查、治療過程中認(rèn)真檢查和確認(rèn)病人身份，采取了手術(shù)安全檢查和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)平復(fù)等措施以保證醫(yī)療安全。
4.成立了“院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組”，健全了院務(wù)公開制度，院務(wù)公開途徑有：院內(nèi)公示欄、醫(yī)院網(wǎng)站、職工代表會(huì)、文件、觸摸查詢機(jī)等。按上級(jí)部門要求公開相關(guān)內(nèi)容。
5.醫(yī)院無急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒病室、血液透析室、輸血科、醫(yī)學(xué)美容科。
五、加強(qiáng)技術(shù)管理，完善管理制度
1.醫(yī)院制定有醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度，并對(duì)本院已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行全面梳理，目前醫(yī)院開展的技術(shù)項(xiàng)目均是比較成熟的。
2.醫(yī)院制定有手術(shù)分級(jí)管理制度，并對(duì)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)入管理。
六、加強(qiáng)藥事管理，推進(jìn)合理用藥
1.醫(yī)院設(shè)立有藥事管理委員會(huì)，并定期召開例會(huì)研究臨床用藥管理工作。
2.醫(yī)院成立了抗菌藥物專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，是第一責(zé)任人。
3.制定有抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實(shí)施細(xì)則，定期抽查門診處方、住院病歷檢查抗菌藥物應(yīng)用情況，并將統(tǒng)計(jì)分析資料上報(bào)衛(wèi)生局。
4.醫(yī)院有基本藥物供應(yīng)目錄，其中抗菌藥物品種數(shù)經(jīng)過認(rèn)真梳理，符合市、區(qū)衛(wèi)生局的控制指標(biāo)。
5.醫(yī)院認(rèn)真開展處方點(diǎn)評(píng)工作，認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指標(biāo)，從6月份統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上，我院門診和住院病人及手術(shù)病人清潔切口抗菌藥物使用率基本接近市、區(qū)衛(wèi)生局要求的控制指標(biāo)。
6.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員大于醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)任官總數(shù)的8%。
7.毒、麻、精藥品能嚴(yán)格按國(guó)家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院相關(guān)制度管理。
七、加強(qiáng)護(hù)理管理，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1.醫(yī)院已啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，已制定相應(yīng)工作計(jì)劃，采取切實(shí)可行的工作措施，扎實(shí)有效地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。
2.醫(yī)院護(hù)理管理組織體系健全，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議中定期研究和解決護(hù)理工作的問題。
3.醫(yī)院護(hù)理工作有發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，并能逐項(xiàng)實(shí)施。
4.醫(yī)院護(hù)理方面的規(guī)章制度健全，各類疾病的護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程，臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、完善。
5.護(hù)理部能夠按照臨床護(hù)理工作量配備全院臨床科室護(hù)士，人員配備合理。
6.制定全年護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，并按計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，上半年全院護(hù)士培訓(xùn)2次。
7.醫(yī)院每月進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，并將病人提出的意見和建議及時(shí)反饋院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門安妥解決。
8.有護(hù)理不良事件報(bào)告制度，如出現(xiàn)護(hù)理不良事件能及時(shí)進(jìn)行分析并改進(jìn)。
9.病房實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)及各崗位護(hù)士分工明確，責(zé)任護(hù)士能掌握所分管病人的情況。
10.醫(yī)院病房有保障患者安全的制度和措施，各種標(biāo)識(shí)清晰，符合要求。
11.護(hù)士長(zhǎng)能對(duì)護(hù)士的工作數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。
八、加強(qiáng)院感管理、防止交叉感染
1.醫(yī)院有醫(yī)院感染相關(guān)制度，并不斷完善和修正。
2.醫(yī)院設(shè)置有醫(yī)院感染管理委員會(huì)，醫(yī)院有年度工作計(jì)劃和總結(jié)。
3.醫(yī)院開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，并根據(jù)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)問題制定有效的改進(jìn)措施。
4.醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)有工作計(jì)劃，實(shí)施記錄和總結(jié)。2011年上半年已全員培訓(xùn)3次。
5.醫(yī)院手術(shù)器械，用品的清晰、滅菌、包裝等過程符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。
九、重視生物安全，全面質(zhì)量控制
1.醫(yī)院設(shè)有生物安全委員會(huì)，醫(yī)院院長(zhǎng)為主任委員，是第一責(zé)任人，委員會(huì)成員職責(zé)明確，各負(fù)其責(zé)。
2.醫(yī)院建立了相應(yīng)的生物安全管理制度，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
3.醫(yī)院建立并維持風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制程序，醫(yī)院了廢棄物處理符合相應(yīng)法律法規(guī)規(guī)定。
4.醫(yī)院根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果配備了相應(yīng)的防護(hù)設(shè)備和用品，如手套、防護(hù)服、口罩、帽子等，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的生物安全需要配備了防火和生物安全設(shè)備。
5.建立有實(shí)驗(yàn)室人員的檔案管理，實(shí)驗(yàn)室人員定期進(jìn)行健康體檢，經(jīng)常開展內(nèi)部業(yè)務(wù)培訓(xùn)嚴(yán)格實(shí)行考核合格上崗制度。
十、重視放射管理，防護(hù)工作到位
1.醫(yī)院放射設(shè)備和人員資質(zhì)符合有關(guān)規(guī)定。
2.醫(yī)院建立放射防護(hù)組織機(jī)構(gòu)，制定有相應(yīng)的管理制度。
3.醫(yī)院配備了院、科兩級(jí)放射防護(hù)管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)，制定有放射及時(shí)應(yīng)急處理預(yù)案。
4.有放射防護(hù)培訓(xùn)記錄和健康檔案，進(jìn)行了放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)。
5.醫(yī)院配備并合理使用放射防護(hù)設(shè)備。
十一、加強(qiáng)安全生產(chǎn)，做好后勤保障
1.醫(yī)院有安全管理委員會(huì)，制定有安全生產(chǎn)責(zé)任制并認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
2.醫(yī)院廢棄物處理重點(diǎn)管理，符合相關(guān)規(guī)定。
3.醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和安全管理部門定期對(duì)安全生產(chǎn)工作進(jìn)行檢查，促進(jìn)整改。
4.建立有各類安全應(yīng)急預(yù)案，并組織了一次應(yīng)急預(yù)案演練，另外，上半年醫(yī)院進(jìn)行了全員安全培訓(xùn)1次。
5.醫(yī)院有安全保衛(wèi)部門，專門負(fù)責(zé)醫(yī)院的安保工作。
6.消防設(shè)施、設(shè)備配置齊全，使用有效，有專人負(fù)責(zé)維護(hù)和管理，消防安全警示標(biāo)志、消防標(biāo)識(shí)醒目，防火疏散通道通暢，有疏散指示標(biāo)志。
2012-6-25
根據(jù) xx 字[2011]xx 號(hào)文件關(guān)于開展《xxx 醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一 滿意”活動(dòng) 2011 年工作方案》的通知要求，我院在本月開展了自查 工作，現(xiàn)將工作情況匯報(bào)：
一、綜合方面：
（一）領(lǐng)導(dǎo)重視情況：我院由院長(zhǎng)金大地，黨委書記胡海源任組長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)“三好一滿
意”活動(dòng)工作。在開展“三好 一滿意”活動(dòng)工作中，他多次了召開領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議、 科組長(zhǎng)會(huì)議以及全體職工會(huì)議，做到了層層下達(dá)，人人參與的活動(dòng)氛圍。 在開展活動(dòng)中，我院及時(shí)成立了活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，“三好一滿意“活動(dòng)辦公室。
一、 領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長(zhǎng)：金大地 院長(zhǎng)
胡海源 黨委書記
副組長(zhǎng)：鄧旭林 副院長(zhǎng)
黃曉蘊(yùn) 副書記
車英林 副院長(zhǎng)
李 鵬 副院長(zhǎng)
余少平 院長(zhǎng)助理
成 員：張忠民 葉超英 程燎原 賴 清 劉紅梅
凌秋英 張素萍 唐愛萍 鄧愛文 雷 航
趙 瑋 張家慶 吳 媚 汪 燕 吳 毅
二、“三好一滿意”活動(dòng)辦公室
主 任：鄧旭林（兼）
副主任：程燎原
成 員：劉金嵐
張家慶
秘 書：李 華
（一）綜合組
組 長(zhǎng)：程燎原
副組長(zhǎng)：賴 清 雷 航
成 員：劉金嵐 鄧建希 黎玉倫 朱曉菁 譚 英
張家慶 吳 毅 汪 燕 段永暢 劉 彬
劉文靜 吳東峰 劉開秀
秘 書：李 華 廖 慧
（二）宣傳信息組
組 長(zhǎng)：鄧愛文
成 員：吳文娟 朱曉菁 李 華 譚 英 韓榮華
向 榮
（三）督導(dǎo)檢查組
組 長(zhǎng)：鄧旭林（兼） 黃曉蘊(yùn)（兼）
成 員：程燎原 賴 清 張忠民 葉超英 鄧愛文
“三好一滿意”活動(dòng)辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。
領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)活動(dòng)方案進(jìn)行定期研討， 在“服務(wù)”、“質(zhì)量”、“醫(yī)德”和“群眾滿意”四個(gè)問題上查找存 在問題和原因，并結(jié)合“民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)”工作，認(rèn)真傾聽群眾的 呼聲，及時(shí)解決突出問題。
（四）查找問題情況：在查找問題中，我院采取 5 個(gè)途徑：一是 開設(shè)“意見箱”，定期專人開箱；二是開展自查自糾工作，查找科室、 職員本身問題；三是回訪制度，傾聽患者在住院期間所發(fā)生的問題； 四是聽取監(jiān)督員匯報(bào)的問題；五是開設(shè)便民投訴電話。 在 7 月 24 日，我院召開了行評(píng)監(jiān)督員座談會(huì)。與會(huì)者認(rèn)真負(fù)責(zé)， 對(duì)醫(yī)院存在行風(fēng)問題大膽直言，為醫(yī)院進(jìn)一步搞好行風(fēng)建設(shè)出謀獻(xiàn) 策。大家提出成績(jī)方面，也提出不足方面。 在 7 月 25 月日進(jìn)行問卷調(diào)查，征求對(duì)本院的意見。發(fā)出 100 份問 卷，收回 97 份問卷?；颊呒捌浼覍賹?duì)本院評(píng)價(jià)比較好，對(duì)我院行風(fēng) 情況表示滿意，普遍認(rèn)為，我院行風(fēng)有很大改變，服務(wù)態(tài)度好了，便 民措施健全，群眾就診方便。 在開展活動(dòng)期間，我院在 5 月下旬、6 月中旬、7 月下旬、8 月中 旬和 9 月下旬開展了自查工作，從中發(fā)現(xiàn)的問題都能及時(shí)解決。
（五）提高整改情況：根據(jù)活動(dòng)工作方案，我院從發(fā)現(xiàn)問題開始 就制訂有效的整改措施，根據(jù)“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則落實(shí)到責(zé)任 人，限時(shí)解決問題，并將問題原因、整改方案、整改結(jié)果在一定的范 圍公開，同時(shí)也上報(bào)縣衛(wèi)生局。
（五）提高整改情況：根據(jù)活動(dòng)工作方案，我院從發(fā)現(xiàn)問題開始 就制訂有效的整改措施，根據(jù)“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則落實(shí)到責(zé)任 人，限時(shí)解決問題，并將問題原因、整改方案、整改結(jié)果在一定的范 圍公開，同時(shí)也上報(bào)縣衛(wèi)生局。
二、開展“服務(wù)好”工作方面情況 開展“服務(wù)好”
（一）開展預(yù)約診療服務(wù)：我院屬二級(jí)甲等醫(yī)院院。在開展 預(yù)約診療服務(wù)中， 我院的
醫(yī)生在原有的基礎(chǔ)上都給了病人 （病人家屬） 手機(jī)號(hào)碼，不管是住院、門診、在家的病人可以直接打電話過來詢問 病情或者就診前致電主管醫(yī)生是否上班。 （二）優(yōu)化門、急診環(huán)境和流程情況： 1、出具檢查報(bào)告時(shí)間：根據(jù)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)工作要求，x 線診斷、 超診斷和心電圖檢查結(jié)果報(bào)告， b 屬急診的在 15 分鐘內(nèi)出具 報(bào)告，一般檢查結(jié)果在 30 分鐘內(nèi)出具；檢驗(yàn)科根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目而定。 2、在開簡(jiǎn)化門診、急診和入院、出院服務(wù)流程中，我院一直沿 用“先診療，后結(jié)算”的模式進(jìn)行診療工作。 3、開設(shè)、增加收費(fèi)、發(fā)藥窗口，進(jìn)一步縮短排隊(duì)時(shí)間。開設(shè)的 窗口有新農(nóng)合窗口、軍人窗口、孕婦窗口、殘疾人窗口；收款處、西 藥房原來只有一個(gè)窗口，目前已增加到三個(gè)。 4、為了方便群眾，我院向群眾提供免費(fèi)復(fù)印證件、免費(fèi)復(fù)印病 歷以及其他資料；在住院樓我院安裝了開水器，擺放有輪椅；在門診 科室提供飲水機(jī)等便民措施。
務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)：為了方便群眾，我院開通 了健康直通車，進(jìn)行送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)，開展義診活動(dòng)。在“三八”“五 、 四”“七一”和“重陽節(jié)”等節(jié)日都開展義診活動(dòng)，進(jìn)行免費(fèi)體格檢 、 查。同時(shí)響應(yīng)有關(guān)文件的指示精神，盡量利用假日在農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、村委 會(huì)進(jìn)行醫(yī)療知識(shí)的宣傳和義診，如“3-24 世界結(jié)核日”和“5-20 母 乳喂養(yǎng)日” 。
三、開展“質(zhì)量好”工作方面情況 開展“質(zhì)量好”
（一）落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度情況：我院嚴(yán)格落實(shí) 首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查
房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù) 前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基 本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對(duì)工 作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
（二）健全醫(yī)療質(zhì)量與控制體系情況： 1、我院醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系由院長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，
2、健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療 質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度， 包括首診負(fù)責(zé)制度、 三級(jí)醫(yī)師查房制度、 分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、死亡 病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制 度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。 3、嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。 4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥 物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 ，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，逐步建立藥品用量 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度。 5、結(jié)合“醫(yī)院管理年”活動(dòng)和“創(chuàng)建平安醫(yī)院”活動(dòng)，參照周 邊衛(wèi)生院的管理制度，我院對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行了對(duì)照檢查。檢查了醫(yī)療 文書的書寫、操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療應(yīng)急等工作，主要針對(duì)日常 工作所會(huì)發(fā)生的問題進(jìn)行重點(diǎn)檢查。如病?；颊叩膿尵纫幌盗械墓ぷ?措施是否到位；護(hù)士是否執(zhí)行《護(hù)士工作制度》 ；西藥房是否執(zhí)行《麻 醉藥管理制度》等。重點(diǎn)科室外科-婦產(chǎn)科-內(nèi)科我院聯(lián)合科室組長(zhǎng)進(jìn) 行對(duì)照檢查，查病歷，查記錄，查服務(wù)，進(jìn)一步提升了科室之間的互 動(dòng)關(guān)系，實(shí)行取長(zhǎng)補(bǔ)短的有效措施。
（三）嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為情況： 1、落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 ，我院明
費(fèi)、出車費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、專家掛號(hào)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等一 律減收 30%，優(yōu)先安排住院、優(yōu)先安排手術(shù)、優(yōu)先出診、優(yōu)先出車。 三是平價(jià)收費(fèi)。采取降低掛號(hào)費(fèi)和實(shí)行單病種限額收費(fèi)的辦法，普通 掛號(hào)每張 3 元。
四、開展“醫(yī)德好”方面工作情況 開展“醫(yī)德好”
（一）加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度： 1、在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育學(xué)習(xí)中，本院采取了集中學(xué)習(xí)和分散
學(xué)習(xí)兩 種形式進(jìn)行。在集中學(xué)習(xí)中，我們學(xué)習(xí)了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施 辦法》、《廉潔行醫(yī)文明服務(wù)醫(yī)患公約》、“五做到、五不準(zhǔn)、五告 知”等，并觀看了相關(guān)錄像。分散學(xué)習(xí)主要采取以科室為單位，科組 長(zhǎng)負(fù)責(zé)科室人員學(xué)習(xí)，主要學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員十條禁令、《關(guān)于職業(yè)道德 建設(shè)的十項(xiàng)規(guī)定》、《關(guān)于遏制“紅包”和治理藥品促銷的規(guī)定》； 學(xué)習(xí)了先進(jìn)楷模：王玲、郭春園。 2、集中學(xué)習(xí)了《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題 的意見》。 3、為了把醫(yī)德考評(píng)工作順利開展，我院已把醫(yī)德考評(píng)工作列入 醫(yī)院管理工作。以院長(zhǎng)為首建立了工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定了工作方案， 考評(píng)措施，明確考評(píng)工作職責(zé)。結(jié)合“醫(yī)院管理年”活動(dòng)和“四個(gè)機(jī) 制”工作，制定多項(xiàng)的管理制度，結(jié)合實(shí)際，逐步完善醫(yī)德考評(píng)工作 相關(guān)制度，不斷增強(qiáng)考評(píng)工作的有效性。
五、開展“群眾滿意”方面工作情況 開展“群眾滿意”
看病 貴問題。 （1）積極配合鎮(zhèn)政府，搞好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，大力宣 傳合作醫(yī)療扶貧治病的優(yōu)惠政策。 （2）實(shí)行產(chǎn)后訪視、住院病人信訪 制度，堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，切實(shí)把人民群眾健康利益放在首 位。 （3）開通了健康直通車，進(jìn)行送醫(yī)下鄉(xiāng)，開展義診活動(dòng)。在“三 八”“五四”“七一”和“重陽節(jié)”等節(jié)日都開展義診活動(dòng)，進(jìn)行免 、 、 費(fèi)體格檢查。 2、搞好醫(yī)患關(guān)系，提高行業(yè)整體素質(zhì)，塑造良好形象。我院頒布 實(shí)施了各項(xiàng)便民服務(wù)、制度，力求醫(yī)患和諧。實(shí)行《院內(nèi)扶助病人制 度》《首診醫(yī)生制度》《訪視制度》《醫(yī)患談話制度》《家庭病床管 、 、 、 、 理制度》等制度，這都是以病人為中心，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。 3、從 2015 年 12 月 1 日起在我院實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行醫(yī)療 機(jī)構(gòu)統(tǒng)一藥品陽光采購(gòu)，實(shí)行統(tǒng)一配送，全部配備使用基本藥物并實(shí) 現(xiàn)零差率銷售。
（二）積極開展行評(píng)工作情況： 1、在開展民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作中，我院召開了動(dòng)員大
會(huì)，傳達(dá) 了開展行評(píng)工作的文件精神，制定了工作方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，部署 了各項(xiàng)工作任務(wù)，做到了層層動(dòng)員，人人參與的行評(píng)的氛圍。醫(yī)院領(lǐng) 導(dǎo)班子、各科組長(zhǎng)都寫有心得體會(huì)，并做了會(huì)議記錄和學(xué)習(xí)筆記。在 宣傳階段我院制作行評(píng)宣傳欄一張，懸掛橫幅一條，張貼標(biāo)語 10 張。 在第二階段查擺和整改問題階段，我院召開了轉(zhuǎn)段會(huì)議，開展科室自 查自糾活動(dòng)，收到科室自查自糾報(bào)告 11 份。 2、按照上級(jí)的部署，我院認(rèn)真做好民主評(píng)議行風(fēng)工作，采取多 種形式，征求和聽取各界人士的意見，虛心接受群眾的測(cè)評(píng)。一是邀 請(qǐng)監(jiān)督員、門診和住院患參加座談會(huì)，征求他們對(duì)我院行業(yè)作風(fēng)的意 見；二是進(jìn)行問卷調(diào)查，征求對(duì)本院的意見；三是設(shè)立行評(píng)意見箱、 電話等，接受投訴意見。在第二階段我院發(fā)放了 100 張問卷調(diào)查表， 收回 97 張。滿意 83 張，基本滿意 14 張，不滿意為 0 張；召開監(jiān)督 員座談會(huì) 1 次，召開患者/家屬座談會(huì) 2 次，得到滿意效果。
六、存在問題
通過醫(yī)院自查、座談會(huì)、問卷調(diào)查和回訪，我院目前存在的問題 如下：
1、 個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)學(xué)習(xí)和文件材料重視不夠， 部分醫(yī)務(wù)人員只強(qiáng) 調(diào)工作忙而參學(xué)
時(shí)間少、學(xué)習(xí)自覺性不高，忽視學(xué)習(xí)宣傳和分析評(píng)議 工作，撰寫學(xué)習(xí)筆記和剖析材料有敷衍應(yīng)付的現(xiàn)象。
2、群眾對(duì)衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療收費(fèi)等問題還有反映。
3、醫(yī)院分門診、住院部?jī)纱?片，相距較遠(yuǎn)，通道不方便，布局不 合理，給患者做輔助
檢查帶來不便，會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療安全隱患。
4、勞動(dòng)紀(jì)律差、科室存在漏洞，影響醫(yī)院形象。職工有遲到、早 退現(xiàn)象，有私收費(fèi)。
七、具體整改措施 針對(duì)上述存在問題，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子研究，制訂如下整改措施：
（一）整改“個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)學(xué)習(xí)和文件材料重視不夠，部分醫(yī) 務(wù)人員只強(qiáng)調(diào)工作忙而參
學(xué)時(shí)間少、學(xué)習(xí)自覺性不高，忽視學(xué)習(xí)宣傳 和分析評(píng)議工作，撰寫學(xué)習(xí)筆記和剖析材料有敷衍應(yīng)付的現(xiàn)象?！闭?改措施： 1、整改負(fù)責(zé)人：xxx 2、督辦科室：辦公室 3、整改責(zé)任人：xxx 4、具體措施內(nèi)容： （1）落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想，強(qiáng)化教育， 提高職業(yè)道德素 養(yǎng)， 認(rèn)真抓好全體醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)主義榮辱觀教育和職業(yè)道德教育 工作。 （2）通過全院職工大會(huì)、科室早會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行 思想教育和服務(wù)態(tài)度疏導(dǎo)，提高全體醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)意 識(shí)。要求科組長(zhǎng)認(rèn)真抓好學(xué)習(xí)工作，對(duì)自查自糾工作個(gè)人剖析工作做 得不夠扎實(shí)的個(gè)人進(jìn)行補(bǔ)課。 （3）開展多種活動(dòng)。開展黨風(fēng)廉政教育、職業(yè)道德繼續(xù)教育，開 展專題教育。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《為人民服務(wù)》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》、《開展 社會(huì)主義榮辱觀》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān) 法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，做到知法、守法，不斷提高全體醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道 德素養(yǎng)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。
（二）整改“群眾對(duì)衛(wèi)生院的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療收費(fèi)等 問題還有反映。”整改措
施： 1、整改負(fù)責(zé)人：xxx 2、督辦科室：辦公室、財(cái)務(wù)科、紀(jì)檢組 3、整改責(zé)任人：xxxxxxxxxx 4、具體措施內(nèi)容： （1） 針對(duì)群眾反映比較集中的窗口科室進(jìn)行整治。 主要對(duì)收費(fèi)處， 藥房、醫(yī)務(wù)科、b 超室、檢驗(yàn)科、以及個(gè)別科室的服務(wù)情況進(jìn)行調(diào)查 整改，要求科室負(fù)責(zé)人從管理上尋找原因，從業(yè)務(wù)和態(tài)度兩方面進(jìn)行 齊抓共管，確保服務(wù)到位。比如：藥房出現(xiàn)暫時(shí)缺藥現(xiàn)象，藥房耐心 向病員做好解釋工作；醫(yī)保新農(nóng)合窗口電腦程序較慢，管理人員及時(shí) 向電腦管理人員反映調(diào)整系統(tǒng)；群眾對(duì)新農(nóng)合醫(yī)保報(bào)銷流程不明晰 時(shí)，經(jīng)辦人員能耐心解釋，交待應(yīng)注意的事項(xiàng)等等。 （2）建立電子屏幕，讓病人更加了解醫(yī)療信息，這樣更好地化解 醫(yī)療糾紛。 （3）完善院務(wù)公開，健全職代會(huì)制度，強(qiáng)化民主監(jiān)督。在醒目處 設(shè)立專門的院務(wù)公示欄，將醫(yī)院人事、財(cái)務(wù)等有關(guān)制度、規(guī)定、具體 運(yùn)作過程在院內(nèi)部向職工公示， 把醫(yī)療服務(wù)、 藥品、 檢查等收費(fèi)項(xiàng)目、 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)情況、服務(wù)承諾以及有關(guān)診療程序、規(guī)定等向社會(huì)公示，突 出重點(diǎn)并講求時(shí)效，提高醫(yī)療服務(wù)和診療工作的透明度，保證患者及 家屬享有知情權(quán)，加強(qiáng)社會(huì)對(duì)醫(yī)院工作的監(jiān)督，以良好的信譽(yù)取信于 民。繼續(xù)完善了病人選醫(yī)生、住院費(fèi)用清單制等行之有效的制度。成 立醫(yī)院收費(fèi)檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴(yán)格執(zhí)行茂名市物價(jià)規(guī)定，及時(shí)按規(guī)定調(diào) 整好收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不存在亂收費(fèi)等損害群眾利益的問題。我們要充分發(fā) 揮職工民主管理的作用，職工意見和建議及時(shí)有效反饋和整改，提高 了管理效率，凝聚職工力量。 （4）加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)崗位人員的法紀(jì)教育和監(jiān)督管理，進(jìn) 行政策、法規(guī)教育，構(gòu)筑思想道德防線，樹立先進(jìn)典型，弘揚(yáng)行業(yè)正 氣。通過學(xué)習(xí)，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，使全院職工真正做到：不收受紅包和 禮物，不在藥事活動(dòng)中收取“回扣”，不濫檢查、濫用藥、亂收費(fèi)等； 醫(yī)務(wù)人員上班佩戴有標(biāo)志的胸章，接受群眾的監(jiān)督。
者做輔助檢查帶來不便， 會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療安全隱患” 整改措施： 1、整改負(fù)責(zé)人：xxx
2、督辦科室：辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部 3、整改責(zé)任人：xxx 4、具體措施內(nèi)容：
（1） 落實(shí)急診搶救和醫(yī)生把關(guān)制度。 堅(jiān)持對(duì)急、 危重病人實(shí)行 “先 搶救后辦手續(xù)”的制度，實(shí)行 24 小時(shí)坐診，做到隨到隨診，最大限 度地保護(hù)病人的生命安全。同時(shí)，健全門診、住院醫(yī)生把關(guān)制度，由 主治醫(yī)生、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生（病房工作 6 年以上）把關(guān)工作，并發(fā)揮專 家院長(zhǎng)門診作用，以確保醫(yī)療質(zhì)量。 （2）全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，制訂實(shí)施開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施。繼續(xù)加強(qiáng) 日間住院服務(wù)工作。日間住院主要是照顧因經(jīng)濟(jì)困難一時(shí)交不起按金 而需住院的病人和沒有照顧的病人。病人掛號(hào)看病交款后，將處方送 到有關(guān)科室，由住院部護(hù)士安排床位、取藥、治療、監(jiān)護(hù)全套服務(wù)， 既方便病人，又提供安全保障。門診治療室健全醫(yī)生、護(hù)士監(jiān)護(hù)崗， 配備專職醫(yī)護(hù)人員巡視，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，保證病人安全。 （3）采取便民、利民措施。修訂實(shí)施《醫(yī)院扶助病人制度》、 《住 院病人回訪制度》，對(duì)來診病人實(shí)行首見醫(yī)生扶助負(fù)責(zé)制，為急診病 人開設(shè)“綠色通道”，做好來診病人的接待工作，建立專職導(dǎo)醫(yī)小姐， 為老、弱、病、殘、行動(dòng)不便者提供全程服務(wù)，熱情引導(dǎo)病人就醫(yī)， 提供周到的服務(wù)。做好門診、住院病人回訪，到其家中了解情況，提 供咨詢指導(dǎo)，關(guān)懷體貼病人。 （4）救死扶傷，為病人排憂解難。通過開展“以病人為中心”活 動(dòng)，使廣大職工正確認(rèn)識(shí)自身職責(zé)所在，提高全心全意為病人服務(wù)的 思想意識(shí)，把救死扶傷，為病人排憂解難作為自己應(yīng)盡的義務(wù)，熱心 助人，無私奉獻(xiàn)，千方百計(jì)為病人做好事辦實(shí)事。 （5）購(gòu)置床邊檢查設(shè)備：如床邊 x 線機(jī)、床邊 b 超和心電圖。
（四）整改“勞動(dòng)紀(jì)律差、科室存在漏洞，影響醫(yī)院形象。職工 有遲到、早退現(xiàn)象，有私
急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇四
根據(jù)市衛(wèi)生局“三好一滿意”活動(dòng)工作方案總體要求，全面落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動(dòng)通知精神，急診科決定在全科開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的主題活動(dòng)，特制定本活動(dòng)。
緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步解決醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題，保障人民群眾健康權(quán)益，推進(jìn)醫(yī)改順利進(jìn)行，促進(jìn)社會(huì)和諧。
（一）改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。
1、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，
將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，落實(shí)便民、利民措施，透過預(yù)約掛號(hào)、合理安排門急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門急診和入、出院服務(wù)流程、逐步推行“先診療，后結(jié)算”模式、帶給方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)、推進(jìn)同級(jí)醫(yī)院部分檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等，用心探索、創(chuàng)新，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。廣泛開展便民門診服務(wù)，開展雙休日及節(jié)假日門診，加強(qiáng)簡(jiǎn)易門診，充實(shí)門診力量，延長(zhǎng)門診時(shí)間。推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，建立主管護(hù)士負(fù)責(zé)的小組職責(zé)制整體護(hù)理模式。開展整體化護(hù)理，合理調(diào)配護(hù)士人力，根據(jù)科室工作量實(shí)行彈性排班。實(shí)施護(hù)士崗位管理，建立護(hù)士績(jī)效考核制度，考核結(jié)果與護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。
2.加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。
以醫(yī)務(wù)人員潛力素質(zhì)建設(shè)為出發(fā)點(diǎn)，夯實(shí)醫(yī)療基本功，加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī)、傳染病、合理用藥等基本理論的培訓(xùn)，繼續(xù)開展教學(xué)查房、急救技能、體格檢查等基本技能的訓(xùn)練，嚴(yán)肅學(xué)習(xí)考核紀(jì)律，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)，服務(wù)意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善。
3.健全“醫(yī)療糾紛投訴制度”
進(jìn)一步完善“醫(yī)療糾紛接待流程”，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
（二）加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。
1.落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。
嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對(duì)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。
建立醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控小組工作制度，加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理。建立醫(yī)療不良事件報(bào)告和醫(yī)療安全隱患的主動(dòng)報(bào)告制度。進(jìn)一步完善科主任目標(biāo)職責(zé)制度，對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量考核方案進(jìn)行細(xì)化、優(yōu)化，持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量。
3.加強(qiáng)藥品安全使用管理。
認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。完善藥事管理領(lǐng)導(dǎo)組織，建立抗菌藥物管理制度，明確職責(zé)。進(jìn)一步加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)力度，建立抗生素分級(jí)使用管理制度，開展抗生素藥物培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。建立臨床藥師制度，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的職責(zé)和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。建立健全毒、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)。建立不良藥品反應(yīng)及時(shí)上報(bào)制度。
4、推進(jìn)臨床路徑的管理工作。
開展急診常見病病種的臨床路徑，逐步使醫(yī)療管理向?qū)I(yè)化、精細(xì)化發(fā)展，持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量，滿足人民群眾的就醫(yī)需求。
5.加強(qiáng)院內(nèi)感染管理。
完善醫(yī)院感染管理組織，制定并落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度。貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南，加強(qiáng)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌，開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度，做到出現(xiàn)問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害。
（三）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。
1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。
堅(jiān)持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生特點(diǎn)，深入開展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強(qiáng)愛民、便民、利民的自覺性，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，自覺為群眾健康服務(wù)。
2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。
制定醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，簽訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)職責(zé)書，完善服務(wù)承諾制度，強(qiáng)化各級(jí)干部的職責(zé)意識(shí)，進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真做好醫(yī)德考評(píng)落實(shí)工作，加大對(duì)醫(yī)療違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度，建立領(lǐng)導(dǎo)問責(zé)制度，構(gòu)成有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。
3.堅(jiān)決查處醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件。
嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良事件，充分發(fā)揮查處的警示作用。按照全市部署，開展收受醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理活動(dòng)，完善制度建設(shè)，堵塞漏洞，注意杜絕不正之風(fēng)產(chǎn)生的根源，凈化醫(yī)療環(huán)境。
（四）深入開展行風(fēng)評(píng)議，用心主動(dòng)理解社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。
1.針對(duì)不同的崗位設(shè)計(jì)患者滿意度調(diào)查問卷，定期開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，征求意見和推薦，有針對(duì)性地改善服務(wù)，使患者滿意度逐步提升。
2.繼續(xù)開展民主評(píng)議活動(dòng)，以評(píng)促糾、注重整改。不定期召開社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，了解社會(huì)上對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià)、存在的問題、不滿意的問題，有針對(duì)性地進(jìn)行整改，促進(jìn)社會(huì)對(duì)急診科評(píng)價(jià)的好轉(zhuǎn)。
按照階段性與長(zhǎng)期性相結(jié)合的原則，年活動(dòng)總體分為學(xué)習(xí)宣傳、查找問題、整改提高3個(gè)環(huán)節(jié)。
第一階段：學(xué)習(xí)宣傳環(huán)節(jié)。透過動(dòng)員會(huì)、中層干部會(huì)等途徑開展宣傳工作讓全科廣大干部職工了解“三好一滿意”活動(dòng)的重要好處和目的，充分調(diào)動(dòng)廣大干部職工的用心性、參與性和創(chuàng)造性，努力營(yíng)造各級(jí)重視、全員參與的濃厚宣傳氛圍。加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳力度，充分發(fā)揮示范帶頭作用。
第二階段：組織實(shí)施及查科室和找問題環(huán)節(jié)。以實(shí)施教育為先導(dǎo)，以開展活動(dòng)為，扎實(shí)推進(jìn)“三好一滿意”活動(dòng)。，主動(dòng)征詢?nèi)罕娨庖娡扑]，找準(zhǔn)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不滿意的主要問題。
第三階段：整改提高環(huán)節(jié)。根據(jù)查找出的突出問題，制定整改方案，提出整改措施，限定整改時(shí)限，落實(shí)整改職責(zé)，認(rèn)真把整改措施落到實(shí)處。并將整改方案和整改狀況要在必須范圍內(nèi)公開，充分聽取群眾意見，理解群眾監(jiān)督。在整改過程中，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，用心探索規(guī)律，對(duì)現(xiàn)行的規(guī)章制度進(jìn)行修訂完善，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平。
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)。成立開展“三好一滿意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。組成如下。
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
（二）強(qiáng)化宣傳，營(yíng)造良好氛圍。
加大宣傳報(bào)道力度，充分利用宣傳欄等多種形式，廣泛宣傳“三好一滿意”活動(dòng)的資料、目的、好處和取得的成效，及時(shí)宣傳好的做法、經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)典型，為活動(dòng)開展?fàn)I造良好的氛圍。
（三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保取得實(shí)效。
定期組織開展“三好一滿意”活動(dòng)進(jìn)展?fàn)顩r的監(jiān)督檢查，將活動(dòng)落實(shí)狀況與績(jī)效考核、干部職工考核相掛鉤，充分調(diào)動(dòng)員工參與活動(dòng)的用心性。
急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇五
1、醫(yī)院能認(rèn)真加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)和教育，并將核心制度印發(fā)至每個(gè)醫(yī)務(wù)人員手中，不斷學(xué)習(xí)不斷強(qiáng)化，使員工對(duì)核心制度的知曉率和重要性認(rèn)識(shí)大大提高。
2、強(qiáng)化員工責(zé)任意識(shí)。建立健全落實(shí)核心制度的各項(xiàng)措施。醫(yī)院制定了一系列落實(shí)制度的文件，并且為了提高臨床科室的實(shí)際工作的質(zhì)量水平，建立了科室工作臺(tái)賬（即“八大本”），醫(yī)院定期檢查和考核，以在實(shí)踐中起到有力的督促落實(shí)作用。
3、聯(lián)系臨床醫(yī)療工作的實(shí)際，在實(shí)踐中強(qiáng)化制度。醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)期堅(jiān)持把醫(yī)療核心制度的貫徹執(zhí)行作為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的保障。堅(jiān)持制度化、日?；瘓?jiān)持深入一線，以參加臨床科室早交班會(huì)、查房、及疑難病例討論等形式，檢查了解臨床科和醫(yī)務(wù)人員對(duì)核心制度的掌握和執(zhí)行情況。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題和不足及時(shí)糾正，使醫(yī)療工作中缺點(diǎn)和不足得到及時(shí)整改。
存在問題：
1、醫(yī)療核心制度的落實(shí)不到位，人人知曉率不達(dá)標(biāo)。
2、醫(yī)療核心制度落實(shí)方面存在薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)積極加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)。
3、會(huì)診質(zhì)量不高，不能完全滿足邀請(qǐng)科室及患者的需求。
1、建立健全質(zhì)量控制機(jī)制，完善質(zhì)量委員會(huì)組織，定期召開質(zhì)量會(huì)議；實(shí)行院科兩級(jí)管理，逐級(jí)落實(shí)質(zhì)量管理工作，進(jìn)行定期質(zhì)量考核，并將考核情況及檢查發(fā)現(xiàn)問題積極反饋，限期整改落實(shí)。
2、在病歷質(zhì)量方面，實(shí)行分級(jí)質(zhì)控，注重三級(jí)醫(yī)師查房等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)控，基本做到“三對(duì)照三分析”。三對(duì)照：輔助檢查、病情記錄及醫(yī)囑；三分析：診斷分析、治療分析及療效分析。
3、門診醫(yī)療質(zhì)量方面，規(guī)范醫(yī)療文書（門診日志、門診病歷、申請(qǐng)單、處方）的書寫。門急診服務(wù)方面，完善相關(guān)的規(guī)章制度，實(shí)行“24小時(shí)不間斷服務(wù)”，并結(jié)合我院情況優(yōu)化就診流程和相應(yīng)的措施。
4、抗菌藥物的合理使用方面做到“每月一統(tǒng)計(jì)一分析”，規(guī)范抗菌藥物使用的科學(xué)性、合理性，加強(qiáng)藥敏實(shí)驗(yàn)的應(yīng)用力度，及時(shí)督導(dǎo)檢查抗菌藥物的使用情況，將檢查情況及時(shí)反饋，并對(duì)抗菌藥物使用過程中的不良情況“雙十”進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。
5、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)管理制度，并逐步完善分級(jí)管理制度及我院的第一類醫(yī)療技術(shù)目錄，對(duì)手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)入管控，做好醫(yī)療技術(shù)人員檔案的動(dòng)態(tài)管理。
6、完善手術(shù)安全核查制度，實(shí)行新版的手術(shù)安全核查表，進(jìn)行三核查三簽名，保障手術(shù)安全，對(duì)醫(yī)療安全方面起到防范作用。
7、在臨床路徑方面，結(jié)合我院特點(diǎn)，開展計(jì)劃性剖宮產(chǎn)、胎膜早破、新生兒黃疸等病種的臨床路徑，強(qiáng)化相關(guān)的制度的管理，并每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
存在問題：
1、對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理中發(fā)現(xiàn)的問題，解決問題的深度不夠，改進(jìn)效果不理想。
2、病歷質(zhì)量的內(nèi)涵方面有待進(jìn)一步提高。
3、門診醫(yī)療文書書寫的規(guī)范性方面有待進(jìn)一步提高。
4、臨床路徑的開展不夠廣泛，不夠深入。
1、完善醫(yī)療安全相關(guān)的規(guī)章制度，修訂應(yīng)急預(yù)案、相應(yīng)的處理措施及流程。
2、加強(qiáng)對(duì)員工的安全教育，做好醫(yī)療不良事件報(bào)告、重大醫(yī)療過失行為醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序的培訓(xùn)和教育。
3、督導(dǎo)落實(shí)危急值報(bào)告制度及流程的執(zhí)行，完善危急值管理，并對(duì)發(fā)生的危急值要求規(guī)范處理。
急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇六
為進(jìn)一步鞏固已取得的成果，我院組織了"三好一滿意"專項(xiàng)自查活動(dòng)，的匯報(bào)，由gkstk自查報(bào)告頻道發(fā)布：
1、思想認(rèn)識(shí)不高。
極少數(shù)醫(yī)護(hù)人員思想還未統(tǒng)一或其對(duì)"三好一滿意"活動(dòng)開展理解度不高。主要表此刻參與活動(dòng)不用心，在患者面前服務(wù)態(tài)度生硬，或是不認(rèn)真書寫病歷等狀況。
2、基礎(chǔ)設(shè)施不夠。
醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和病人就診流程還有待進(jìn)一步改善。表此刻相對(duì)病人集中時(shí)期如早上，門診掛號(hào)處還較擁擠和無序;輸液患者上衛(wèi)生間不方便等狀況。
3、志愿者活動(dòng)組織相對(duì)較弱，社會(huì)監(jiān)督機(jī)制有待完善。
1、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到"醫(yī)德好"。
醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。我院結(jié)合實(shí)際，利用各種形式加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會(huì)的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。
大力推行"合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)"工作規(guī)范，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)評(píng)價(jià)等為主要資料的績(jī)效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實(shí)惠。
規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通潛力。充分利用我院在醒目位置設(shè)立的'意見箱及意見薄，以便及時(shí)解決患者的困難。
堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則對(duì)全體職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，并與崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資等結(jié)合起來，堅(jiān)決不搞形式主義。
2、繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到"服務(wù)好"。
"服務(wù)好"是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅(jiān)持以人為本，牢固樹立"病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一"的理念，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，改善服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者帶給全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。
改善服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅(jiān)持"以病人為中心"的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)待每一位患者都要細(xì)心、耐心和真心。切實(shí)增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力帶給溫情的服務(wù)和技巧。
優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。重點(diǎn)抓好醫(yī)院收費(fèi)、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、貼合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時(shí)間。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用信息，努力提高收費(fèi)公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費(fèi)。
3、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量，努力做到"質(zhì)量好"。
醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心，"三好一滿意"活動(dòng)中提出"質(zhì)量好"，是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全職責(zé)意識(shí)。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強(qiáng)化臨床?？茲摿ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員"三基三嚴(yán)"培訓(xùn)。為促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)。
繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。牢固樹立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價(jià)值觀，樹立質(zhì)量第一的意識(shí)，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上。
4、繼續(xù)深入開展行風(fēng)評(píng)議，用心主動(dòng)理解社會(huì)監(jiān)督，努力做到"群眾滿意"。
"群眾滿意"是我們的最終目標(biāo)，也是我們開展"三好一滿意"活動(dòng)的初（不作為亂作為問題自查報(bào)告）衷和目的。一是認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。透過對(duì)門診病人現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，關(guān)注患者感受，聽取患者意見;對(duì)他們提出的意見或推薦，用心落實(shí)整改，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。各類報(bào)告。二是全面開展民主評(píng)議行風(fēng)，讓社會(huì)滿意。依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實(shí)際成果取信于民的一項(xiàng)重要舉措。透過扎實(shí)的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可，贏得社會(huì)的理解和支持。三是透過加強(qiáng)各種形式義診義檢活動(dòng)的開展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫忙群眾解決實(shí)際問題，宣傳醫(yī)院，宣傳醫(yī)療政策，提升整個(gè)醫(yī)院的形象。
急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇七
為進(jìn)一步鞏固已獲得的成果，我院組織了“三好一滿意”專項(xiàng)自查活動(dòng)，在自查自糾過程當(dāng)中，我們發(fā)現(xiàn)以下題目還可以進(jìn)一步進(jìn)步或改善，更有益于整個(gè)“三好一滿意”活動(dòng)的展開和獲得更好的成績(jī)。
一、極少數(shù)醫(yī)護(hù)職員思想還未同一或其對(duì)“三好一滿意”活動(dòng)展開接受度不高。主要表現(xiàn)在參與活動(dòng)不積極，在患者眼前服務(wù)態(tài)度僵硬，或是不認(rèn)真書寫病歷等情況。
二、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和病人救治流程還有待進(jìn)一步改善。表現(xiàn)在相對(duì)病人集中時(shí)期如早上，門診掛號(hào)處還較擁堵和無序；輸液患者上洗手間不方便等情況。
三、志愿者活動(dòng)組織相對(duì)較弱，社會(huì)監(jiān)督機(jī)制有待完善。
就以上自查情況，我院“三好一滿意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)過總結(jié)后提出以下整改措施:。
一、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力宏揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)厲行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”
醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的條件。我院結(jié)合實(shí)際，利用各種情勢(shì)加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與進(jìn)步業(yè)務(wù)水平放在一樣的位置，贏得患者和社會(huì)的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷進(jìn)步。
大力推行“公道用藥、公道檢查、公道醫(yī)治、公道收費(fèi)”工作規(guī)范，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)評(píng)價(jià)等為主要內(nèi)容的績(jī)效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感遭到新醫(yī)改帶來的實(shí)惠。
規(guī)范展開醫(yī)患溝通工作。努力進(jìn)步醫(yī)務(wù)職員的醫(yī)患溝通能力。充分利用我院在醒目位置設(shè)立的意見箱及意見薄，以便及時(shí)解決患者的困難。
堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則對(duì)全體職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，并與崗位聘請(qǐng)、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資等結(jié)合起來，果斷不弄情勢(shì)主義。
二、繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”
“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅(jiān)持以人為本，牢固建立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)良溫馨的服務(wù)。
改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)職員在進(jìn)步服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)待每位患者都要仔細(xì)、耐心和真心。切實(shí)增能人文關(guān)懷意識(shí)，大力提倡人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技能。
優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就診。重點(diǎn)抓好醫(yī)院掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、門診等窗口，從制定方便群眾就診的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度進(jìn)手，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就診，縮短病人等候時(shí)間。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用信息，努力進(jìn)步收費(fèi)公開透明度，使群眾看病就診明白消費(fèi)。
三、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，延續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”
醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心，“三好一滿意”活動(dòng)中提出“質(zhì)量好”，是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識(shí)。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)職員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。為增進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步進(jìn)步，保障醫(yī)療安全，進(jìn)步醫(yī)護(hù)職員專業(yè)素質(zhì)。
繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和裝備臨床利用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床利用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)進(jìn)和管理制度。牢固建立醫(yī)務(wù)職員正確的人生觀和價(jià)值觀，建立質(zhì)量第一的意識(shí)，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、研究技術(shù)上。
四、繼續(xù)深進(jìn)展開行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”
“群眾滿意”是我們的終究目標(biāo)，也是我們展開“三好一滿意”活動(dòng)的初衷和目的。一是認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。通過對(duì)門診病人現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，關(guān)注患者感受，聽取患者意見；對(duì)他們提出的意見或建議，積極落實(shí)整改，切實(shí)增進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的進(jìn)步，贏得患者滿意。二是全面展開民主評(píng)議行風(fēng)，讓社會(huì)滿意。依托人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出題目、以實(shí)際成果取信于民的一項(xiàng)重要舉措。通過扎實(shí)的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可，贏得社會(huì)的理解和支持。三是通過加強(qiáng)各種情勢(shì)義診義檢活動(dòng)的展開，走到群眾中往，了解群眾需要，幫助群眾解決實(shí)際題目，宣傳醫(yī)院，宣傳醫(yī)療政策，提升整個(gè)醫(yī)院的形象。
總之，要通過展開“三好一滿意”活動(dòng)，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷進(jìn)步，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項(xiàng)工作推向新的臺(tái)階，真正使“三好一滿意”落到實(shí)處，讓群眾得實(shí)惠。
急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇八
根據(jù)市衛(wèi)生局“三好一滿意”活動(dòng)工作方案總體要求，全面落實(shí)衛(wèi)生部關(guān)于在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動(dòng)通知精神，急診科決定在全科開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的主題活動(dòng)，特制定本活動(dòng)。
一、工作目標(biāo)。
緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步解決醫(yī)療服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題，保障人民群眾健康權(quán)益，推進(jìn)醫(yī)改順利進(jìn)行，促進(jìn)社會(huì)和諧。
二、工作內(nèi)容。
(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。
1、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，
將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，落實(shí)便民、利民措施，通過預(yù)約掛號(hào)、合理安排門急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門急診和入、出院服務(wù)流程、逐步推行“先診療，后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)、推進(jìn)同級(jí)醫(yī)院部分檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等，積極探索、創(chuàng)新，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。廣泛開展便民門診服務(wù)，開展雙休日及節(jié)假日門診，加強(qiáng)簡(jiǎn)易門診，充實(shí)門診力量，延長(zhǎng)門診時(shí)間。推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，建立主管護(hù)士負(fù)責(zé)的小組責(zé)任制整體護(hù)理模式。開展整體化護(hù)理，合理調(diào)配護(hù)士人力，根據(jù)科室工作量實(shí)行彈性排班。實(shí)施護(hù)士崗位管理，建立護(hù)士績(jī)效考核制度，考核結(jié)果與護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)難度和患者滿意度相結(jié)合，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。
2.加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。
以醫(yī)務(wù)人員能力素質(zhì)建設(shè)為出發(fā)點(diǎn)，夯實(shí)醫(yī)療基本功，加強(qiáng)醫(yī)療法規(guī)、傳染病、合理用藥等基本理論的培訓(xùn)，繼續(xù)開展教學(xué)查房、急救技能、體格檢查等基本技能的訓(xùn)練，嚴(yán)肅學(xué)習(xí)考核紀(jì)律，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)，服務(wù)意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，使醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
3.健全“醫(yī)療糾紛投訴制度”
進(jìn)一步完善“醫(yī)療糾紛接待流程”，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。
1.落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。
嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對(duì)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。
建立醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)質(zhì)控小組工作制度，加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理。建立醫(yī)療不良事件報(bào)告和醫(yī)療安全隱患的主動(dòng)報(bào)告制度。進(jìn)一步完善科主任目標(biāo)責(zé)任制度，對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量考核方案進(jìn)行細(xì)化、優(yōu)化，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
3.加強(qiáng)藥品安全使用管理。
認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。完善藥事管理領(lǐng)導(dǎo)組織，建立抗菌藥物管理制度，明確責(zé)任。進(jìn)一步加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)力度，建立抗生素分級(jí)使用管理制度，開展抗生素藥物培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。建立臨床藥師制度，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。建立健全毒、麻藥等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)。建立不良藥品反應(yīng)及時(shí)上報(bào)制度。
4、推進(jìn)臨床路徑的管理工作。
開展急診常見病病種的臨床路徑，逐步使醫(yī)療管理向?qū)I(yè)化、精細(xì)化發(fā)展，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，滿足人民群眾的就醫(yī)需求。
5.加強(qiáng)院內(nèi)感染管理。
完善醫(yī)院感染管理組織，制定并落實(shí)相關(guān)規(guī)章制度。貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范和指南，加強(qiáng)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌，開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度，做到出現(xiàn)問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害。
(三)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。
1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。
堅(jiān)持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生特點(diǎn)，深入開展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強(qiáng)愛民、便民、利民的自覺性，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，自覺為群眾健康服務(wù)。
2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。
制定醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，簽訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)責(zé)任書，完善服務(wù)承諾制度，強(qiáng)化各級(jí)干部的責(zé)任意識(shí)，進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真做好醫(yī)德考評(píng)落實(shí)工作，加大對(duì)醫(yī)療違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度，建立領(lǐng)導(dǎo)問責(zé)制度，形成有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。
3.堅(jiān)決查處醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件。
嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良事件，充分發(fā)揮查處的.警示作用。按照全市部署，開展收受醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理活動(dòng)，完善制度建設(shè)，堵塞漏洞，注意杜絕不正之風(fēng)產(chǎn)生的根源，凈化醫(yī)療環(huán)境。
(四)深入開展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。
1.針對(duì)不同的崗位設(shè)計(jì)患者滿意度調(diào)查問卷，定期開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，征求意見和建議，有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù)，使患者滿意度逐步提升。
2.繼續(xù)開展民主評(píng)議活動(dòng)，以評(píng)促糾、注重整改。不定期召開社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，了解社會(huì)上對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià)、存在的問題、不滿意的問題，有針對(duì)性地進(jìn)行整改，促進(jìn)社會(huì)對(duì)急診科評(píng)價(jià)的好轉(zhuǎn)。
三、活動(dòng)步驟和安排。
按照階段性與長(zhǎng)期性相結(jié)合的原則，20xx年活動(dòng)總體分為學(xué)習(xí)宣傳、查找問題、整改提高3個(gè)環(huán)節(jié)。
第一階段：學(xué)習(xí)宣傳環(huán)節(jié)。通過動(dòng)員會(huì)、中層干部會(huì)等途徑開展宣傳工作讓全科廣大干部職工了解“三好一滿意”活動(dòng)的重要意義和目的，充分調(diào)動(dòng)廣大干部職工的積極性、參與性和創(chuàng)造性，努力營(yíng)造各級(jí)重視、全員參與的濃厚宣傳氛圍。加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳力度，充分發(fā)揮示范帶頭作用。
第二階段：組織實(shí)施及查科室和找問題環(huán)節(jié)。以實(shí)施教育為先導(dǎo)，以開展活動(dòng)為，扎實(shí)推進(jìn)“三好一滿意”活動(dòng)。，主動(dòng)征詢?nèi)罕娨庖娊ㄗh，找準(zhǔn)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不滿意的主要問題。
第三階段：整改提高環(huán)節(jié)。根據(jù)查找出的突出問題，制定整改方案，提出整改措施，限定整改時(shí)限，落實(shí)整改責(zé)任，認(rèn)真把整改措施落到實(shí)處。并將整改方案和整改情況要在一定范圍內(nèi)公開，充分聽取群眾意見，接受群眾監(jiān)督。在整改過程中，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極探索規(guī)律，對(duì)現(xiàn)行的規(guī)章制度進(jìn)行修訂完善，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平。
四、具體要求。
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
(二)強(qiáng)化宣傳，營(yíng)造良好氛圍。
加大宣傳報(bào)道力度，充分利用宣傳欄等多種形式，廣泛宣傳“三好一滿意”活動(dòng)的內(nèi)容、目的、意義和取得的成效，及時(shí)宣傳好的做法、經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)典型，為活動(dòng)開展?fàn)I造良好的氛圍。
(三)加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保取得實(shí)效。
定期組織開展“三好一滿意”活動(dòng)進(jìn)展情況的監(jiān)督檢查，將活動(dòng)落實(shí)情況與績(jī)效考核、干部職工考核相掛鉤，充分調(diào)動(dòng)員工參與活動(dòng)的積極性。
急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇九
根據(jù)《綿竹市第二中醫(yī)醫(yī)院三好一滿意活動(dòng)實(shí)施方案》的有關(guān)要求，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指示下，我院開展了“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動(dòng)。經(jīng)過動(dòng)員、學(xué)習(xí)宣傳和實(shí)際運(yùn)行，我院“三好一滿意”活動(dòng)取得了初步成果，全院干部職工士氣高漲，群眾滿意度得到提高。為進(jìn)一步鞏固已取得的成果，我院又組織開展了“三好一滿意”自查活動(dòng)，在自查自糾過程中發(fā)現(xiàn)有些問題還可以進(jìn)一步提高或改善，現(xiàn)就工作中存在的問題做如下總結(jié)：
通過自查自糾工作，認(rèn)真梳理總結(jié)，我認(rèn)為我工作中存在以下問題:。
必要的誤解。
業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，自身業(yè)務(wù)能力有待提高。
3.在無私奉獻(xiàn)上做得還不夠好。有時(shí)在思想深處還摻雜著私心雜念，有一些患得患失的情緒等。
4.對(duì)待患者不夠熱情。
1.理論學(xué)習(xí)不夠。平時(shí)忙于工作，真正用于學(xué)習(xí)的時(shí)間和精力很少。忽視了系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。而且在學(xué)習(xí)過程中，只注重掌握一些基本觀點(diǎn)，而缺乏系統(tǒng)深入的學(xué)習(xí)。
2.自身素質(zhì)有差距。當(dāng)前，我對(duì)有些問題考慮不深不細(xì)、缺乏戰(zhàn)略眼光。不能很好地履行職責(zé)，工作態(tài)度不端正，存在消極思想。對(duì)自身工作要求不高，不能嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真履行一名醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)。
通過對(duì)“三好一滿意”有關(guān)文件的學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，使我真正認(rèn)識(shí)到在工作中存在的問題，小不改則筑大錯(cuò)。通過分析自身存在的問題，在今后的工作中我要做好以下幾點(diǎn)：
1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)。全面系統(tǒng)學(xué)理論，及時(shí)掌握新知識(shí)、
新技術(shù)，努力探索新思路和新方法，指導(dǎo)實(shí)際工作。
2.振奮精神。首先樹立強(qiáng)烈的自覺意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，牢記兩個(gè)“務(wù)必”，更新觀念，大膽工作，努力提高學(xué)習(xí)的自覺性，學(xué)無止境，活到老、學(xué)到老。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，始終把“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”作為工作的標(biāo)準(zhǔn)，盡自己全力奉獻(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)，做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
3.自身做起，注重實(shí)效。注意日常學(xué)習(xí)、工作和生活中的一點(diǎn)一滴，規(guī)范自己的一言一行，照好鏡子，把好尺子，找準(zhǔn)差距；工作上牢固樹立爭(zhēng)一流的思想，對(duì)個(gè)人要求上堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求。努力干好本職工作，讓人民群眾滿意，讓上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)放心。
4.顧全大局，服務(wù)人民。
5.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持每天自學(xué)和查房時(shí)向同事學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力，更好地服務(wù)于患兒。
總之，開展“三好一滿意”自查活動(dòng)是加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的有效途徑。我要以此次活動(dòng)為動(dòng)力以更加飽滿的精神，更加昂揚(yáng)的斗志，更加扎實(shí)的行動(dòng)投入到日常工作中去，發(fā)揚(yáng)好的工作作風(fēng)，更好地服務(wù)于患兒。
急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇十
存在的問題，深刻剖析問題存在的主客觀原因，廣泛征求同事患者的意見推薦，認(rèn)真撰寫個(gè)人剖析材料，現(xiàn)就工作中存在的問題做如下總結(jié)：
“三好一滿意”和行評(píng)“回頭看”工作是對(duì)我們行業(yè)工作作風(fēng)的一次深刻檢查，透過開展“三好一滿意”和行評(píng)“回頭看”活動(dòng)，對(duì)照“八查八看八糾”，能夠找出我們工作中的不足，找出工作中存在的問題，使我們能夠更好地搞好本職工作，在工作中努力做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”，改善工作中一些行業(yè)陋習(xí)。因此認(rèn)真開展“三好一滿意”和行評(píng)“回頭看”及醫(yī)療質(zhì)量荊楚行、護(hù)理示范工程、平安醫(yī)院建立等系列活動(dòng)是轉(zhuǎn)變我們工作作風(fēng)，改善服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量的一次深刻洗禮。
透過自查自糾互評(píng)工作，認(rèn)真梳理總結(jié)，我認(rèn)為我工作中存在以下問題:。
1.創(chuàng)新意識(shí)不足，有自我滿足情緒。有時(shí)想著自己參加工作近十多年，拼也拼過，干也干過，立過功也受過獎(jiǎng)，以前獲得幾次先進(jìn)工作者，從而一度放松了對(duì)自己的要求，缺少了以前那種敢拼敢干、初生牛犢不畏虎的朝氣，工作上放不開手腳。工作不大膽主動(dòng)，對(duì)科室管理力度不夠。工作方法簡(jiǎn)單，缺乏與同事之間的溝通，產(chǎn)生一些不必要的誤解。
2.對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)上熱情不夠。表此刻工作作風(fēng)上有時(shí)有散漫、松懈現(xiàn)象;工作標(biāo)準(zhǔn)上有時(shí)不夠嚴(yán)格，不能從盡善盡美、時(shí)時(shí)處處爭(zhēng)一流的標(biāo)準(zhǔn)上去把握。平時(shí)對(duì)自己要求不嚴(yán)格，不能堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，自身業(yè)務(wù)潛力有待提高。
3.在無私奉獻(xiàn)上做得還不夠好。有時(shí)在思想深處還摻雜著私心雜念，有一些患得患失的情緒等。
4.對(duì)待患者不夠熱情，查房不仔細(xì)，體檢不到位，忽略了一些陽性體征，從而導(dǎo)致對(duì)患者病情的整體評(píng)價(jià)不足。
以上存在的問題透過行評(píng)，在同事的善意提醒后，我認(rèn)為主要是以下原因造成：
1.理論學(xué)習(xí)不夠。平時(shí)忙于工作，忙于事務(wù)，真正用于學(xué)習(xí)的時(shí)間和精力很少。有時(shí)側(cè)重了對(duì)上級(jí)的有關(guān)政策、文件精神的學(xué)習(xí)，而忽視了系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)過程中，只注重掌握一些基本觀點(diǎn)，而缺乏系統(tǒng)深入的學(xué)習(xí)，因而對(duì)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀的精神實(shí)質(zhì)理解得不深不透，個(gè)性是對(duì)解放思想，實(shí)事求是的思想精髓把握得不準(zhǔn)。反映在思想上，對(duì)改革開放新形勢(shì)下出現(xiàn)的一些新的現(xiàn)象和矛盾，不能自如地運(yùn)用鄧小平理論的基本立場(chǎng)、觀點(diǎn)、方法去分析、決定和解決這些矛盾。由于理論學(xué)習(xí)不夠，思想不解放，改革意識(shí)不強(qiáng)，缺乏開拓進(jìn)取精神，求穩(wěn)怕亂，很難開創(chuàng)新的工作局面。
2.自身素質(zhì)有差距。當(dāng)前，改革和發(fā)展已到關(guān)鍵時(shí)刻，應(yīng)對(duì)這種緊迫的形勢(shì)，我在思想覺悟、理論水平、業(yè)務(wù)知識(shí)等方面與所擔(dān)負(fù)的工作職責(zé)還不完全適應(yīng)，對(duì)有些問題思考不深不細(xì)、缺乏戰(zhàn)略眼光。不能很好地履行職責(zé)，工作態(tài)度不端正，存在消極思想。工作作風(fēng)草率，對(duì)自身工作要求不高，不能嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真履行一名醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)。思想作風(fēng)渙散，不能從黨員的高度嚴(yán)格要求自己。
透過對(duì)“三好一滿意”和行評(píng)“回頭看”有關(guān)文件的學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)，使我真正認(rèn)識(shí)到個(gè)人在工作中存在的問題，小不改則筑大錯(cuò)，甚至直接影響到國(guó)家政策的貫徹執(zhí)行，損害政府部門形象，影響機(jī)關(guān)干部在群眾中的威信。透過分析自身存在的問題，在今后的工作中我要做好以下幾點(diǎn)：
1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)。全面系統(tǒng)學(xué)理論，把有關(guān)黨的路線、方針、政策學(xué)深學(xué)透，及時(shí)掌握新知識(shí)、新技術(shù)，努力探索新思路和新方法，與時(shí)俱進(jìn)謀發(fā)展，開拓創(chuàng)新展形象。
2.振奮精神，再立新功。首先樹立強(qiáng)烈的自覺意識(shí)和職責(zé)意識(shí)，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，牢記兩個(gè)“務(wù)必”，更新觀念，大膽工作，努力提高學(xué)習(xí)的自覺性，學(xué)無止境，活到老、學(xué)到老。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，始終把“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”作為工作的標(biāo)準(zhǔn)，盡自己全力奉獻(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)，做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
3.自身做起，注重實(shí)效。注意日常學(xué)習(xí)、工作和生活中的一點(diǎn)一滴，時(shí)時(shí)處處把自己的表現(xiàn)與科學(xué)發(fā)展觀進(jìn)行對(duì)照，規(guī)范自己的一言一行，照好鏡子，把好尺子，找準(zhǔn)差距;工作上牢固樹立爭(zhēng)一流的思想，對(duì)個(gè)人要求上堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求。努力干好本職工作，讓人民群眾滿意，讓上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)放心。
4.顧全大局，服務(wù)人民，在完成上級(jí)對(duì)自己傳達(dá)的任務(wù)的同時(shí)，也要去幫忙同事及時(shí)的完成任務(wù)，并及時(shí)的去自覺的理解上級(jí)未傳達(dá)出去的新任務(wù)，使單位的工作效率得到提高，時(shí)時(shí)刻刻把人民的利益擺到第一位，寧愿犧牲自己，也要去完成每項(xiàng)為人民利益著想的任務(wù)，強(qiáng)化宗旨意識(shí)，誠(chéng)心誠(chéng)意的為人民謀利益，全心全意為患者服務(wù)。
5.大膽進(jìn)行科室管理，認(rèn)真履行職責(zé)，不辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的期望；要把構(gòu)建和諧的管理環(huán)境作為科室管理的要點(diǎn)，透過人性化管理，科學(xué)的管理，到達(dá)科室管理規(guī)范化、制度化、合理化；加強(qiáng)科室內(nèi)同事之間的溝通，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神理念，構(gòu)建和諧的工作環(huán)境。
6.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持每一天自學(xué)和查房時(shí)向同事學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)潛力，更好地服務(wù)于患者。
7.時(shí)刻以一個(gè)黨員的身份嚴(yán)格要求自己，努力在職工心中樹立起黨員的光輝形象。
總之，開展“三好一滿意”和行評(píng)“回頭看”是加強(qiáng)醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)的有效途徑，對(duì)于提升行政效能、改善工作作風(fēng)、解決群眾反映突出的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題都將產(chǎn)生用心的推動(dòng)作用。我要以此次“三好一滿意”和行評(píng)“回頭看”活動(dòng)為動(dòng)力以更加飽滿的精神，更加昂揚(yáng)的斗志，更加扎實(shí)的行動(dòng)，帶領(lǐng)我科同事認(rèn)真貫徹落實(shí)文件精神，工作中嚴(yán)格要求自己，克服工作中存在的問題，發(fā)揚(yáng)好的工作作風(fēng)，更好地服務(wù)于患者。力爭(zhēng)透過這次活動(dòng)使我在思想上能夠得到一次深刻的洗禮，以黨的優(yōu)良傳統(tǒng)塑造白衣天使的新形象！
急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇十一
一、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平。
1、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程。全面推行檢驗(yàn)檢查報(bào)告及時(shí)發(fā)放制度，在確?；颊唠[私的前提下，合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務(wù)，完善醫(yī)院標(biāo)識(shí)和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng)；推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，減少不必要的重復(fù)檢查。
2、改進(jìn)住院服務(wù)。全面實(shí)施以合理配置護(hù)士人力、實(shí)行責(zé)任護(hù)士制度、規(guī)范提供分級(jí)護(hù)理和整體護(hù)理服務(wù)為核心的.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)，要以“技能好、會(huì)溝通”為重點(diǎn)，盡快提升年輕護(hù)士技術(shù)操作能力和人性化服務(wù)水平。加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格探視和陪護(hù)管理，為住院患者創(chuàng)造整潔、安寧的住院環(huán)境。推行住院服務(wù)中心化，為住院患者提供陪檢等服務(wù)，方便住院患者。
二、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。
1、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。要堅(jiān)持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，深入開展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
2、貫徹落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，大力加強(qiáng)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進(jìn)行。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫(yī)院巡查和違法違紀(jì)行為懲處力度，嚴(yán)肅執(zhí)業(yè)紀(jì)律。
3、堅(jiān)決杜絕醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。堅(jiān)決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。強(qiáng)化治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，健全內(nèi)控機(jī)制，嚴(yán)格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序。
三、深入開展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。
1、要認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，征求意見和建議，有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù)。
2、繼續(xù)以開展民主評(píng)議行風(fēng)作為推進(jìn)衛(wèi)生糾正工作、維護(hù)群眾利益的重要載體，積極組織、主動(dòng)參與民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)，以評(píng)促糾、注重整改。充分發(fā)揮行風(fēng)督促員的作用，認(rèn)真傾聽群眾呼聲，及時(shí)解決群眾反映的突出問題，努力讓社會(huì)滿意。
3、全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，進(jìn)一步落實(shí)院務(wù)公開各項(xiàng)要求，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開意識(shí)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。
急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇十二
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動(dòng)督導(dǎo)檢查工作方案的通知》，結(jié)合我院實(shí)際情況，在全院深進(jìn)展開了服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意的“三好一滿意”活動(dòng)?，F(xiàn)將護(hù)理部在“三好一滿意”活動(dòng)中的自查總結(jié)報(bào)告如下：
1、我院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)展開“三好一滿意”活動(dòng)十分重視，為確?；顒?dòng)的有序展開，制定實(shí)施方案，有計(jì)劃有步驟展開工作。明確提出以人民群眾滿意為我們工作的動(dòng)身點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅(jiān)持走“服務(wù)優(yōu)良化、業(yè)務(wù)特點(diǎn)化、費(fèi)用最小化、效益最大化”發(fā)展道路，通過展開“三好一滿意”活動(dòng)，到達(dá)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標(biāo)。
2、加強(qiáng)宣傳活動(dòng)，營(yíng)建良好氛圍。為使廣大護(hù)理人員了解“三好一滿意”的目的、意義及內(nèi)容、要求，醫(yī)院利用內(nèi)部網(wǎng)站、電子屏、院報(bào)和橫幅等，開展多種形勢(shì)的宣傳活動(dòng)。
1、強(qiáng)化了服務(wù)理念。
一是對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行服務(wù)禮節(jié)培訓(xùn)，使用規(guī)范用語。二是窗口單位開展“感動(dòng)式服務(wù)”向群眾公示服務(wù)承諾，優(yōu)化服務(wù)流程，簡(jiǎn)化服務(wù)程序。三是在科室實(shí)行彈性排班;四是住院科室普遍展開了出院病人電話隨訪服務(wù)，五是展開“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，為更好地服務(wù)于病人，醫(yī)院在內(nèi)一科、外一科、外二科、兒科設(shè)立了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)”，強(qiáng)化病人的基礎(chǔ)生活護(hù)理和危重病人護(hù)理，推行床邊工作制，簡(jiǎn)化護(hù)理記錄真正做到減輕護(hù)士從事非護(hù)理工作時(shí)間，要求責(zé)任護(hù)士熟悉患者病情，及時(shí)跟進(jìn)患者各項(xiàng)檢查結(jié)果的檢查時(shí)間、報(bào)告回復(fù)時(shí)間，必要時(shí)充當(dāng)患者代言人，與醫(yī)師溝通，提高患者滿意度，真正做到以病人為中心，落實(shí)“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人”的服務(wù)模式，努力為患者提供安全、優(yōu)良、滿意的護(hù)理服務(wù)。
2、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)工作獲得了實(shí)效。
我院積極優(yōu)化服務(wù)模式、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，開展了醫(yī)療護(hù)理服務(wù)進(jìn)社區(qū)的活動(dòng)，每個(gè)星期派二名護(hù)士與醫(yī)生一起走進(jìn)社區(qū)，進(jìn)行義診，上門看看行動(dòng)不便的病患者并免費(fèi)進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的檢查，同時(shí)給現(xiàn)場(chǎng)群眾派發(fā)手足口病、結(jié)核病、腦血管病等的防治知識(shí)宣傳單張。爭(zhēng)創(chuàng)“優(yōu)秀護(hù)士”、“護(hù)理技能能手”、“服務(wù)明星”、“優(yōu)秀帶教老師”等活動(dòng)，在全院引發(fā)強(qiáng)烈反響，形成良好競(jìng)爭(zhēng)氛圍。
1、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
我們以創(chuàng)“二甲”為契機(jī)，狠抓制度建設(shè)和護(hù)理質(zhì)量管理，積極強(qiáng)化核心制度落實(shí)，使醫(yī)院護(hù)理綜合服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提升，無發(fā)生重大醫(yī)療過失和事故。
2、修訂和完善護(hù)理工作制度及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并印制成冊(cè)，下發(fā)科室，確保各項(xiàng)制度落實(shí)，各項(xiàng)工作更加規(guī)范。
不斷完善護(hù)理工作，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每個(gè)月定期對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問題由護(hù)理部以護(hù)理反饋表的形式下發(fā)到各臨床科室進(jìn)行整改，整改后情況反饋回護(hù)理部，對(duì)于存在的共性問題則在護(hù)理部會(huì)議及護(hù)理質(zhì)量管理會(huì)議上共同商議解決，做到護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)。
3、不斷強(qiáng)化護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。
護(hù)理繼教部負(fù)責(zé)全院“三基”培訓(xùn)考核工作，通過有計(jì)劃有目的的培訓(xùn)、考核。使全院護(hù)理工作步入規(guī)范化，同時(shí)考核成績(jī)與評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱提升掛鉤，考核工作做到人人過關(guān)。
4、展開安全檢查，保證醫(yī)療護(hù)理安全。
針對(duì)近幾年來，醫(yī)患關(guān)系日益緊張的情況，為防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，增加護(hù)理人員的防范意識(shí)。營(yíng)造服務(wù)質(zhì)量零投訴的良好醫(yī)療環(huán)境，護(hù)理部要求各科護(hù)士長(zhǎng)利用護(hù)士會(huì)議、護(hù)理晨會(huì)、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式學(xué)習(xí)溝通技巧;購(gòu)買各種安全警示標(biāo)識(shí)，起到警示護(hù)理人員的作用，同時(shí)做好各種護(hù)理操作前的告知及溝通工作。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)在每月的檢查中也會(huì)把健康教育及相關(guān)疾病指導(dǎo)等做為重點(diǎn)檢查內(nèi)容之一。
1、我們以創(chuàng)“二甲”醫(yī)院、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”等活動(dòng)為契機(jī)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，著力提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，努力做到讓群眾滿意。組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)“護(hù)士條例”及醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)，并通過知識(shí)競(jìng)賽等方式強(qiáng)化護(hù)理人員的法律、法規(guī)意識(shí)。培養(yǎng)及提高護(hù)理人員的慎獨(dú)精神，時(shí)刻把病人放在心里，真正做到“以病人為中心”。
2、關(guān)注患者感受，聽取患者意見。每個(gè)月最少召開一次與患者之間的工休座談會(huì)，認(rèn)真聽取患者及家屬的意見和建議，及時(shí)解決群眾反映的突出題目。各臨床科室均對(duì)出院病人進(jìn)行電話回訪并做到有記錄，患者反饋意見直接指導(dǎo)臨床整改工作，有效增進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平進(jìn)步，贏得患者滿意。
通過展開“三好一滿意”活動(dòng)，我院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平不斷提升，群眾滿意率不斷上升，今后，我們將把“三好一滿意”活動(dòng)深進(jìn)持久展開下往，不斷注進(jìn)新的內(nèi)涵，努力為人民群眾提供更加優(yōu)良高效的服務(wù)。
急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇十三
一、xx年工作目標(biāo)。
緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題，保障人民群眾健康權(quán)益，推進(jìn)醫(yī)改順利進(jìn)行，促進(jìn)社會(huì)和諧。
二、活動(dòng)范圍。
全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是二級(jí)以上公立醫(yī)院。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制等其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以參照本方案，結(jié)合實(shí)際組織開展“三好一滿意”活動(dòng)。
三、xx年工作內(nèi)容和要求。
(一)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。
1.普遍開展預(yù)約診療服務(wù)。全國(guó)所有三級(jí)甲等綜合醫(yī)院實(shí)行多種方式預(yù)約診療，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診療。到xx年底，城市社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占門診就診量的比例達(dá)到20%，本地患者復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%。
2.優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔xx〕12號(hào))，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，落實(shí)便民、利民措施，通過預(yù)約掛號(hào)、合理安排門急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門急診和入、出院服務(wù)流程、推行“先診療，后結(jié)算”模式、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等，積極探索、創(chuàng)新，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。
3.廣泛開展便民門診服務(wù)。全國(guó)有條件的三級(jí)醫(yī)院開展雙休日及節(jié)假日門診，充實(shí)門診力量，延長(zhǎng)門診時(shí)間。鼓勵(lì)、支持三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
4.推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。全國(guó)三級(jí)醫(yī)院全部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，50%的三級(jí)甲等醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋50%以上的病房，40%的地(市)級(jí)二級(jí)醫(yī)院和20%的縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。完善并落實(shí)專業(yè)護(hù)理人員編制和內(nèi)部收入分配等政策。
5.推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔xx〕108號(hào))要求，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用。
6.深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)。逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，積極探索適合中國(guó)國(guó)情的志愿服務(wù)新形式、新內(nèi)容、新模式，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社會(huì)搭建向患者奉獻(xiàn)愛心的.平臺(tái)，將志愿服務(wù)引入醫(yī)療機(jī)構(gòu);同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層，特別是流動(dòng)人口集中生活工作的場(chǎng)所以及康復(fù)、養(yǎng)老等機(jī)構(gòu)，開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù)，使人民群眾切實(shí)感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實(shí)效。
7.建立健全醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。
1.落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對(duì)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法(試行)》，推進(jìn)國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心、重點(diǎn)臨床專業(yè)國(guó)家級(jí)醫(yī)療質(zhì)量與控制中心建設(shè)，完善管理制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。要建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評(píng)價(jià)體系，啟動(dòng)醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
3.嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。大力推行臨床路徑和單病種付費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
4.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對(duì)違規(guī)擅自開展新技術(shù)、配置大型設(shè)備的行為要堅(jiān)決予以查處。
(三)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。
1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。要堅(jiān)持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，深入開展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
2.制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為準(zhǔn)則，研究制定《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)的指導(dǎo)意見》，協(xié)調(diào)有關(guān)部門出臺(tái)《醫(yī)療衛(wèi)生管理違紀(jì)違法行為處分規(guī)定》，研究制定《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)中有關(guān)罰則條款的實(shí)施辦法，切實(shí)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度。繼續(xù)認(rèn)真抓好醫(yī)德考評(píng)制度的落實(shí)，進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。
3.堅(jiān)決查處醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)案件，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件，充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能，推動(dòng)完善制度、堵塞漏洞，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會(huì)環(huán)境。
(四)深入開展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。
1.要認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，征求意見和建議，有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù)。
2.繼續(xù)以開展民主評(píng)議行風(fēng)作為推進(jìn)衛(wèi)生糾風(fēng)工作、維護(hù)群眾利益的重要載體，積極組織、主動(dòng)參與民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)，以評(píng)促糾、注重整改。繼續(xù)發(fā)揮行風(fēng)監(jiān)督員的作用，高度關(guān)注并積極參與政風(fēng)行風(fēng)熱線，認(rèn)真傾聽群眾呼聲，及時(shí)解決群眾反映的突出問題，努力讓社會(huì)滿意。要積極探索建立科學(xué)的衛(wèi)生行風(fēng)評(píng)價(jià)機(jī)制，更加客觀、公正地反映衛(wèi)生行風(fēng)狀況。
3.全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，進(jìn)一步落實(shí)院務(wù)公開各項(xiàng)要求以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法(試行)》，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開意識(shí)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。
四、活動(dòng)步驟和安排。
按照階段性與長(zhǎng)期性相結(jié)合的原則，xx年活動(dòng)總體分為學(xué)習(xí)宣傳、查找問題、整改提高3個(gè)環(huán)節(jié)，一方面要有所側(cè)重，集中時(shí)間解決突出矛盾和主要問題，另一方面，三個(gè)環(huán)節(jié)要有機(jī)結(jié)合，邊學(xué)邊查邊改邊建，統(tǒng)籌兼顧、有序推進(jìn)，不斷取得階段性成效。
(一)學(xué)習(xí)宣傳環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部召開“三好一滿意”活動(dòng)視頻會(huì)議，對(duì)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動(dòng)進(jìn)行全面動(dòng)員部署。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要迅速組織行動(dòng)，明確組織機(jī)構(gòu)，制定實(shí)施方案，細(xì)化工作措施，明確責(zé)任要求。要通過廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動(dòng)，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)廣大干部職工充分認(rèn)識(shí)開展“三好一滿意”活動(dòng)的重大意義，切實(shí)增強(qiáng)參與活動(dòng)的積極性和主動(dòng)性。要組織干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)中央有關(guān)會(huì)議及文件精神，全面貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議和全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作會(huì)議部署，加強(qiáng)社會(huì)主義榮辱觀、社會(huì)公德、職業(yè)道德教育。要加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳力度，充分發(fā)揮示范帶頭作用。
(二)查找問題環(huán)節(jié)。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門要采取多種形式深入基層、深入群眾調(diào)查研究，廣泛征求意見，全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)方面存在的問題。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要摸清行風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀，深入了解和掌握患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的意見和建議。要通過召開座談會(huì)、設(shè)置意見箱、開通熱線電話和網(wǎng)上溝通等多種方式，主動(dòng)征詢?nèi)罕娨庖娊ㄗh，找準(zhǔn)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)中不方便、不放心、不滿意的主要問題。
(三)整改提高環(huán)節(jié)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)查找的突出問題，要制定整改方案，提出整改措施，限定整改時(shí)限，落實(shí)整改責(zé)任，扎扎實(shí)實(shí)把整改措施落到實(shí)處。特別是對(duì)一些涉及群眾切身利益、影響行業(yè)形象的突出問題，要集中精力一項(xiàng)一項(xiàng)地進(jìn)行重點(diǎn)整改，務(wù)求取得實(shí)效。整改方案、整改措施、整改效果要報(bào)衛(wèi)生行政部門備案。整改方案和整改情況要在一定范圍內(nèi)公開，充分聽取群眾意見，接受群眾監(jiān)督。對(duì)具備整改條件能夠解決的問題，要馬上解決;對(duì)通過努力能夠解決的問題，要限期解決;對(duì)那些應(yīng)該解決但由于受客觀條件限制一時(shí)解決不了的問題，要向群眾說明情況，并通過深化改革，積極創(chuàng)造條件逐步加以解決。在整改過程中，要在解決突出問題的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極探索規(guī)律，對(duì)現(xiàn)行的規(guī)章制度按照新要求進(jìn)行修訂完善，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院管理水平。
各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要組織對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三好一滿意”活動(dòng)開展情況進(jìn)行指導(dǎo)、檢查，及時(shí)總結(jié)工作中存在的問題和不足，推廣“三好一滿意”活動(dòng)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法和好典型，有序推進(jìn)，確保成效。衛(wèi)生部適時(shí)組織對(duì)部分省(區(qū)、市)“三好一滿意”活動(dòng)開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
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急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇十四
為進(jìn)一步鞏固已取得的成果，我院組織了“三好一滿意”專項(xiàng)自查活動(dòng)，下面是我們的匯報(bào)，由xxx自查報(bào)告頻道發(fā)布：
一、存在問題。
1、思想認(rèn)識(shí)不高。
極少數(shù)醫(yī)護(hù)人員思想還未統(tǒng)一或其對(duì)“三好一滿意”活動(dòng)開展接受度不高。主要表現(xiàn)在參與活動(dòng)不積極，在患者面前服務(wù)態(tài)度生硬，或是不認(rèn)真書寫病歷等情況。
2、基礎(chǔ)設(shè)施不夠。
醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和病人就診流程還有待進(jìn)一步改善。表現(xiàn)在相對(duì)病人集中時(shí)期如早上，門診掛號(hào)處還較擁擠和無序;輸液患者上衛(wèi)生間不方便等情況。
3、志愿者活動(dòng)組織相對(duì)較弱，社會(huì)監(jiān)督機(jī)制有待完善。
二、整改措施。
1、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”
醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。我院結(jié)合實(shí)際，利用各種形式加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會(huì)的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。
大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)”工作規(guī)范，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)評(píng)價(jià)等為主要內(nèi)容的績(jī)效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實(shí)惠。
規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力。充分利用我院在醒目位置設(shè)立的意見箱及意見薄，以便及時(shí)解決患者的困難。
堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則對(duì)全體職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，并與崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資等結(jié)合起來，堅(jiān)決不搞形式主義。
2、繼續(xù)改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”
“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅(jiān)持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。
改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)待每一位患者都要細(xì)心、耐心和真心。切實(shí)增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技巧。
優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。重點(diǎn)抓好醫(yī)院收費(fèi)、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時(shí)間。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用信息，努力提高收費(fèi)公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費(fèi)。
3、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”
醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心，“三好一滿意”活動(dòng)中提出“質(zhì)量好”，是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識(shí)。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強(qiáng)化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。為促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)。
繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。牢固樹立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價(jià)值觀，樹立質(zhì)量第一的意識(shí)，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上。
4、繼續(xù)深入開展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”
“群眾滿意”是我們的最終目標(biāo)，也是我們開展“三好一滿意”活動(dòng)的初衷和目的。一是認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。通過對(duì)門診病人現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，關(guān)注患者感受，聽取患者意見;對(duì)他們提出的意見或建議，積極落實(shí)整改，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。二是全面開展民主評(píng)議行風(fēng)，讓社會(huì)滿意。依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實(shí)際成果取信于民的一項(xiàng)重要舉措。通過扎實(shí)的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可，贏得社會(huì)的理解和支持。三是通過加強(qiáng)各種形式義診義檢活動(dòng)的開展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實(shí)際問題，宣傳醫(yī)院，宣傳醫(yī)療政策，提升整個(gè)醫(yī)院的形象。
總之，要通過開展“三好一滿意”活動(dòng)，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項(xiàng)工作推向新的臺(tái)階，真正使“三好一滿意”落到實(shí)處，讓群眾得實(shí)惠。
急診科的三好一滿意自查報(bào)告和評(píng)估篇十五
根據(jù)市衛(wèi)生局的工作要求，孛畈鎮(zhèn)衛(wèi)生院在全院職工中開展了“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動(dòng)。經(jīng)過幾個(gè)月的動(dòng)員、學(xué)習(xí)宣傳和開展，我院“三好一滿意”活動(dòng)取得了初步成果，全院干部職工士氣高漲，群眾滿意度普遍提高。為進(jìn)一步鞏固已取得的成果，按照市衛(wèi)生局《孝感市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動(dòng)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)實(shí)施方案通知》要求，我院組織了“三好一滿意”專項(xiàng)自查活動(dòng)，在自查自糾過程中，我們發(fā)現(xiàn)以下問題還可以進(jìn)一步提高或改善，更有利于整個(gè)“三好一滿意”活動(dòng)的開展和取得更好的成績(jī)。
一、極少數(shù)醫(yī)護(hù)人員思想還未統(tǒng)一或其對(duì)“三好一滿意”活動(dòng)開展接受度不高。主要表現(xiàn)在參與活動(dòng)不積極，在患者面前服務(wù)態(tài)度生硬。
二、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和病人就診流程還有待進(jìn)一步改善。表現(xiàn)在相對(duì)病人集中時(shí)期如早上，門診劃價(jià)收款處還較擁擠和無序。
就以上自查情況，我院“三好一滿意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組經(jīng)過總結(jié)后提出以下整改措施:。
醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。我院結(jié)合實(shí)際，利用各種形式加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會(huì)的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。
大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)”工作規(guī)范，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)評(píng)價(jià)等為主要內(nèi)容的績(jī)效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實(shí)惠。
規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作。努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力。充分利用我院在醒目位置設(shè)立的意見箱及意見薄，以便及時(shí)解決患者的困難。堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則對(duì)全體職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，并與崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資等結(jié)合起來，堅(jiān)決不搞形式主義。
“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅(jiān)持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。
改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念。要求廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)待每一位患者都要細(xì)心、耐心和真心。切實(shí)增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技巧。
優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。重點(diǎn)抓好醫(yī)院收費(fèi)、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時(shí)間。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用信息，努力提高收費(fèi)公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費(fèi)。
醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心，“三好一滿意”活動(dòng)中提出“質(zhì)量好”，是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識(shí)。我院始終要以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。為促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)。
繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。牢固樹立醫(yī)務(wù)人員正確的人生觀和價(jià)值觀，樹立質(zhì)量第一的意識(shí)，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上。
一是認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。通過對(duì)門診病人現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，關(guān)注患者感受，聽取患者意見；對(duì)他們提出的意見或建議，積極落實(shí)整改，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。
二是全面開展民主評(píng)議行風(fēng)，讓社會(huì)滿意。依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實(shí)際成果取信于民的一項(xiàng)重要舉措。通過扎實(shí)的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可，贏得社會(huì)的理解和支持。
三是通過加強(qiáng)各種形式義診惠民活動(dòng)的開展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實(shí)際問題，宣傳醫(yī)院，宣傳醫(yī)療政策，宣傳公共衛(wèi)生服務(wù)，提升整個(gè)醫(yī)院的形象。
總之，要通過開展“三好一滿意”活動(dòng)，使我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項(xiàng)工作推向新的臺(tái)階，真正使“三好一滿意”落到實(shí)處，讓群眾得實(shí)惠。
