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確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書篇一

申請人：潘某，男，xxxx年8月1日出生，漢族，住址：xx省xx縣xx鎮(zhèn)腰莊村9組村民。聯(lián)系電話：

被申請人：xxxx建筑工程有限公司，住所地：xxx縣x路x號法定代表人：韓xx聯(lián)系電話：

請求事項(xiàng)：

請求確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

事實(shí)和理由：

申請人于xxxx年5月23日經(jīng)老鄉(xiāng)介紹來到xxxx工程有限公司位于石家莊市新華區(qū)的工地上務(wù)工，xxxx年6月7日早上上班走到該工地地下室門口時(shí)帶班長張xx叫申請人清理地下室模板，清理完畢后又讓申請人把墻上的模板撬下來，在撬的過程中由于用力過猛從鐵管上摔下來，隨即被工友們送往xx省人民醫(yī)院，經(jīng)xx省人民醫(yī)院診斷確定，申請人構(gòu)成腰椎骨骨折，發(fā)生該事故后工地上給醫(yī)院交了11000元后就停止了與申請人的.聯(lián)系。申請人多次與工地負(fù)責(zé)人陸經(jīng)理聯(lián)系，其表示申請人受傷住院與工地摔傷無關(guān)，申請人與其多次協(xié)商無果，由于無力負(fù)責(zé)沉重的醫(yī)療費(fèi)用，現(xiàn)只得回家養(yǎng)傷。

綜上，申請人在被申請人承建的工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應(yīng)當(dāng)履行管理和安全保障義務(wù)，據(jù)此，申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委員會申請確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。

此致

申請人：潘xx。

xxxx年12月20日。

確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書篇二

申請人：____________，民族_____，職業(yè)__________，性別_____，_____年_____月_____日出生，身份證號____________________，住址____________________（戶籍地，現(xiàn)居住地），聯(lián)系電話____________________。

被申請人：____________公司，地址_________________________，法定代表人、負(fù)責(zé)人_______________，聯(lián)系電話____________________。

申請事項(xiàng)：

一、依法確認(rèn)被申請人和申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

事實(shí)和理由：

從_____年_____月份開始，申請人__________來到被申請人__________工作，申請人被安排從事_______________（工作內(nèi)容），雙方_____（是否簽訂）書面勞動(dòng)合同。__________（是否繳納）社會保險(xiǎn)。申請人給被申請人提供勞動(dòng)，受被申請人管理，認(rèn)為依法形成勞動(dòng)關(guān)系。

為維護(hù)申請人的`合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，勞動(dòng)者合法權(quán)益受到侵害的，有權(quán)要求有關(guān)部門依法處理，或者依法申請仲裁、提起訴訟。特向勞動(dòng)人事爭議_______________仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的申請事項(xiàng)！

此致

_____市_____區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會。

申請人：____________。

_____年_____月_____日。

確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書篇三

被申請人：山東---------------有限公司，住所-----------------，注冊號--------------。

法定代表人：-----，電話------------。

請求事項(xiàng)。

1、請求確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

事實(shí)與理由。

申請人于xxx年7月幾號到被申請人山東冠成機(jī)械有限公司小件班從事鉆床工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動(dòng)合同，未繳納社會保險(xiǎn)。被申請人按月給申請人發(fā)工資，申請人給被申請人提供勞動(dòng)，受被申請人管理，依法形成勞動(dòng)關(guān)系。

為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委申請確認(rèn)與被申請人存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

此致

申請人：

xxx年3月15日。

確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書篇四

被申請人：吳江市xxxx公司，法定代表人：汝xxxx，住所：吳江市xx鎮(zhèn)。

事實(shí)與理由：20xx年4月16日申請人進(jìn)入被申請人處工作，在由被申請人承建的xxx泵站工程中做工，工作屬于木工，每天工資兩百元，申請人于20xx年4月26日在工地上一座其正在作業(yè)的`建筑上摔下來受傷骨折，但是被申請人一直不予工傷認(rèn)定，由于進(jìn)入單位時(shí)沒有簽訂勞動(dòng)合同，單位也沒有為申請人繳納社保，無奈請求確認(rèn)申請人與被申請人之間存在著勞動(dòng)關(guān)系，以維護(hù)勞動(dòng)者即申請人的合法權(quán)益。懇請貴委依法裁決。

申請人：

20xx年5月30日。

確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書篇五

被申請人：_________________山東---------------有限公司，住所-----------------，注冊號--------------。

請求事項(xiàng)。

1、請求確認(rèn)申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

事實(shí)與理由。

申請人于20__年7月幾號到被申請人山東機(jī)械有限公司小件班從事鉆床工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動(dòng)合同，未繳納社會保險(xiǎn)。被申請人按月給申請人發(fā)工資，申請人給被申請人提供勞動(dòng)，受被申請人管理，依法形成勞動(dòng)關(guān)系。

為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，申請人特向貴委申請確認(rèn)與被申請人存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

此致

申請人：_________________。

年???月???日。

確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書篇六

請求確認(rèn)申請人與被申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系;。

事實(shí)與理由。

申請人系被申請人的員工，于。

______年______月。

份入職，從事木工、支模板工作。______年______月______日上午10點(diǎn)左右，申請人在被申請人安排下在拆模板時(shí)不慎從鋼管架上摔下致傷。隨即被申請人安排人員將申請人送往蕪湖市第二人民醫(yī)院治療，并支付了醫(yī)療費(fèi)。

自入職以來，截止申請人受傷之日，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動(dòng)合同，根據(jù)《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的.通知》勞社部發(fā)〔20__〕12號規(guī)定，雙方之間形成事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系?，F(xiàn)申請人為維護(hù)自身的合法權(quán)益，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委提出仲裁申請，望依法裁決!

此致

__________區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會。

申請人：_________________。

日期：

______年______月______日。

確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書篇七

申請人：

被申請人：

申請事項(xiàng)：依法確認(rèn)被申請人和申請人之間存在勞動(dòng)關(guān)系。

事實(shí)和理由：

年月份申請人通過到被申請人處工作，被安排做，月工資元，雙方?jīng)]有簽訂書面勞動(dòng)合同。年月日時(shí)，申請人在上班中發(fā)生事故，造成申請人的。當(dāng)場送往醫(yī)院。事故發(fā)生后，因單位沒有給申請人繳納工傷保險(xiǎn)，也不為申請人申請工傷，致使其無法享受工傷待遇，給申請人造成重大傷害及損失。

申請人認(rèn)為，被申請人的行為違反《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)，致使申請人的合法權(quán)益得不到保障。為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)向貴委申請仲裁，請求裁決申請人和被申請人存在勞動(dòng)關(guān)系，望貴委依法支持申請人的仲裁請求。

此致

申請人：

確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書篇八

申請人:應(yīng)，男，漢族，1979年4月15日出生，住重慶市萬州區(qū)新田鎮(zhèn)五新組號。

申請人:會，女，漢族，1924年12月25日出生，住重慶市萬州區(qū)新田鎮(zhèn)五新號。

被申請人:上海筑裝飾材料有限公司青浦分公司，法定代表人:，住所地:上海市青浦區(qū)徐涇鎮(zhèn)華徐公路。

訴訟請求:。

事實(shí)及理由:。

20xx年初，平進(jìn)入上海建筑裝飾材料有限公司青浦分公司(又名上海建材經(jīng)營部)工作，崗位是裝卸工。雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同，被申請人也沒有為陳購買綜合保險(xiǎn)。9月18日17時(shí)40分，其在公司倉庫和工友崔流選裝貨后從車上跳下時(shí)摔倒昏迷不醒，被送往上海中山醫(yī)院青浦分院救治，經(jīng)搶救無效死亡。申請人和會分別為死者平的兒子和母親。平死亡后，由于沒有勞動(dòng)合同，勞動(dòng)關(guān)系無法確認(rèn)，被申請人不肯確認(rèn)工傷并按法定標(biāo)準(zhǔn)賠償原告，申請人為維護(hù)自身合法權(quán)益，故向貴院提起勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)仲裁，望裁如梭請!

此致

申請人:。

確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書篇九

住址：___________________________________________________。

事實(shí)與理由：________年____月____日，申請人因受被申請人_______________工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人_________招聘，在被申請人承建的_______________工程項(xiàng)目部工地從事防水工作，雙方未簽訂書面勞動(dòng)合同，口頭約定工資為每月_______元。同年____月____日上午，申請人在_____________作業(yè)時(shí)受傷，后被救護(hù)車送往成都_____________醫(yī)院治療______天。在此期間，被申請人結(jié)算了申請人____月份的工資并支付了申請人住院醫(yī)療費(fèi)用。

綜上所述，申請人依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《勞動(dòng)和社會保障部下發(fā)的.關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向勞動(dòng)仲裁委員會提出申請，望依法支持申請人的請求為盼!

此致

_________________勞動(dòng)爭議仲裁委員會。

申請人：________。

___________年____月____日。

確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請書篇十

申請人呂(化名)，女，197_________年1月_________5日生，戶籍地_________市文化路金鹿小區(qū)808-202-303，現(xiàn)住上海市_________路_________65弄49號50_________室。

被申請人上海_________設(shè)備有限公司，辦公地址上海_________區(qū)_________路_________75號53_________室，法定代表人宜溫文(化名)，總經(jīng)理。

請求事項(xiàng)：

1、請求裁令恢復(fù)與被申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系。

2、請求裁令被申請人按月薪3600元標(biāo)準(zhǔn)支付_________年1月11日(產(chǎn)假期滿)至本案裁決生效之日的工資。

3、請求裁令被申請人補(bǔ)繳_________年9月至本案裁決生效之日的城鎮(zhèn)社會_____費(fèi)用。

4、請求裁令被申請人支付三年應(yīng)休未休帶薪年休假工資4965.52元(3600÷21.75_________15_________200%)。

事實(shí)和理由：

1、申請人_________年6月1日進(jìn)入被申請人處工作，簽訂了書面勞動(dòng)合同，期限為_________年6月1日至_________年5月31日，月薪3600元。_________年8月26日申請人開始休產(chǎn)假。_________年1月上班后，發(fā)現(xiàn)被申請人_________年9月即辦理了退工手續(xù)，違法解除了勞動(dòng)合同，有被申請人出具退工單為證。工商企業(yè)機(jī)讀資料證明，被申請人處于正常經(jīng)營狀態(tài)。經(jīng)多次協(xié)商交涉未果，迫使申請人不得不申請勞動(dòng)_____。

2、《_____》第四十八條規(guī)定：“用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動(dòng)合同，勞動(dòng)者要求繼續(xù)履行勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)當(dāng)繼續(xù)履行?！?/p>

鑒于被申請人違法解除勞動(dòng)合同，申請人則請求裁令恢復(fù)雙方的勞動(dòng)關(guān)系，繼續(xù)履行原勞動(dòng)合同。

3、_____發(fā)布的《女職工_____規(guī)定》(_____令第9號)第四條規(guī)定：“不得在女職工孕期、產(chǎn)期、哺乳期降低其基本工資或者解除勞動(dòng)合同。”《勞動(dòng)法》第二十九條也明確規(guī)定，無過錯(cuò)女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)用人單位不得解除勞動(dòng)合同。《婦女權(quán)益保護(hù)法》第二十六條規(guī)定：“任何單位不得以結(jié)婚、懷孕、產(chǎn)假、哺乳為由，辭退女職工或單方解除合同?！鄙暾埲擞赺________年8月26日生產(chǎn)，產(chǎn)假四個(gè)半月即到_________年1月11日期滿。被申請人在申請人產(chǎn)假期間違法解除勞動(dòng)合同，剝奪了申請人的勞動(dòng)權(quán)利和生存權(quán)利，工作一直處于不確定的懸空狀態(tài)，也無法去其他單位應(yīng)聘上班。

為此請求依法支付產(chǎn)假期滿的次日即_________年1月12日至本案裁決生效之日的工資。

4、《勞動(dòng)法》第七十二條規(guī)定：“用人單位和勞動(dòng)者必須依法參加社會_____，繳納社會_____費(fèi)?！本褪钦f，繳納社會_____費(fèi)是用人單位和勞動(dòng)者的法定義務(wù)。《上海市城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老_____辦法》第十一條規(guī)定：“養(yǎng)老_____費(fèi)由單位和在職人員每月按規(guī)定期限繳納，不得逾期繳納或者漏繳、少繳?！钡谒氖鍡l規(guī)定，養(yǎng)老_____事業(yè)管理中心對不繳、漏繳或者少繳養(yǎng)老_____費(fèi)的單位，可以責(zé)令其限期繳納;逾期不繳納的可以通過銀行扣繳，并可處以未繳納金1-2倍罰款，但最高不超3萬元。

申請人持有本市引進(jìn)_____居住證，一直繳納的.是城鎮(zhèn)社會_____。被申請人_________年9月停止繳納申請人社會_____費(fèi)，現(xiàn)請求補(bǔ)繳_________年9月至本案裁決生效之日的社會_____費(fèi)用。

5、依據(jù)申請人在被申請人處工作已近3年的工齡，每年應(yīng)當(dāng)享受帶薪年休假，被申請人一直沒有依照規(guī)定給予安排，故請求依法支付應(yīng)休未休帶薪年休假的工資。

_____公布的《職工帶薪年休假條例》第二條規(guī)定：“機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶等單位的職工連續(xù)工作1年以上的，享受帶薪年休假(以下簡稱年休假)。單位應(yīng)當(dāng)保證職工享受年休假。職工在年休假期間享受與正常工作期間相同的工資收入?！痹摋l例第三條還規(guī)定：“職工累計(jì)工作已滿1年不滿10年的，年休假5天”，因此申請人3年的休假時(shí)間應(yīng)當(dāng)為15天。該條例第五條規(guī)定：“對職工應(yīng)休未休的年休假天數(shù)，單位應(yīng)當(dāng)按照該職工日工資收入的300%支付年休假工資報(bào)酬?！眲趧?dòng)保障部《企業(yè)職工帶薪年休假實(shí)施辦法》第十條規(guī)定：“用人單位經(jīng)職工同意不安排年休假或者安排職工年休假天數(shù)少于應(yīng)休年休假天數(shù)，應(yīng)當(dāng)在本年度內(nèi)對職工應(yīng)休未休年休假天數(shù)，按照其日工資收入的300%支付未休年休假工資報(bào)酬，其中包含用人單位支付職工正常工作期間的工資收入?！备鶕?jù)《職工帶薪年休假條例》第四條和《企業(yè)職工帶薪年休假實(shí)施辦法》規(guī)定，申請人不具備不享受年休假的法定條件。

此致

上海市_________區(qū)勞動(dòng)爭議_____委員會。

附件：

本申請書副本一份。

證據(jù)目錄及證據(jù)。

申請人：

--------------------。

申訴人：

姓名：

性別：

年齡：

被訴人：

法定代表人：

地址：

請求事項(xiàng)：

事實(shí)和理由：

此致

勞動(dòng)爭議_____委員會。

申訴人：

_________年_________月_________日。

(可附帶副本文件.例：

附：副本___。

物證__。

書證__)。