在經濟發(fā)展迅速的今天，報告不再是罕見的東西，報告中提到的所有信息應該是準確無誤的。優(yōu)秀的報告都具備一些什么特點呢？又該怎么寫呢？下面是小編給大家?guī)淼膱蟾娴姆段哪０?，希望能夠幫到你?

醫(yī)保自檢自查報告篇一

佛山市南海東曉藥店根據(jù)南海區(qū)局要求，結合《佛山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《關于進一步完善我區(qū)基本醫(yī)療保險定點零售藥店申辦及管理工作的通知》和《佛山市南海區(qū)基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議書》認真對照量化考核標準，組織本店員工對本期履行《服務協(xié)議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：

基本情況：我店按規(guī)定懸掛定點零售藥店證書、公布服務承諾、公布社保投訴電話；《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經營許可證》、《藥品經營質量管理規(guī)范認證證書》、《社保登記證》均在有效期內；每季度按時報送“定點藥店服務自評情況表”；藥店共有店員3人，其中，從業(yè)藥師2人，營業(yè)員1人，均已簽訂勞動合同，按規(guī)定參加社會保險。

自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面，也有做得不足之處。優(yōu)點：

（1）嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)?？ㄋ⒖ü芾淼南嚓P規(guī)定；

（3）店員積極熱情為參保人員服務，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發(fā)生；

（4）店內衛(wèi)生整潔，嚴格執(zhí)行國家的藥品價格政策，明碼標價。

存在問題和薄弱環(huán)節(jié)：

（4）藥品陳列有序性稍有不足。

針對以上存在問題，我們店的整改措施是：

（1）加強學習醫(yī)保政策，經常組織好店員學習相關的法律法規(guī)知識、知法、守法；

（3）電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。

（4）及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務。

最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行指導，多提寶貴意見和建議。謝謝！

醫(yī)保自檢自查報告篇二

一年來，在xx市醫(yī)保局的大力支持下，在上級主管部門的直接關懷下，我院在保證來院就診的參保人員更好地享受基本醫(yī)療保險，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定的成績。

一年來，我院始終堅持按照《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法》和《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》，為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險服務。

我院自建院以來，一直提倡優(yōu)質服務，方便參保人員就醫(yī)；嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構管理條例及各項醫(yī)保法律法規(guī)，以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險定點標識牌；在醫(yī)療保險局的正確領導及指導下就，建立健全了各項規(guī)章制度及組織機構，成立了以xxx為組長、xxx為副組長的領導小組，并指定xxx為專職管理人員；同時建立了與基本醫(yī)療保險管理制度相適應的醫(yī)院內部管理制度和措施；如基本醫(yī)療保險轉診制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診制度；公布投訴電話15900000000、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項收費標準，并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結；高度重視上級領導部門組織的各項醫(yī)保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫(yī)保局布置的各項任務，并按時報送各項數(shù)據(jù)、報表。

一是入院方面，嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現(xiàn)象，住院期間主動核實是否存在掛床住院現(xiàn)象，做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長或縮短患者的住院時間，不分解服務次數(shù)，不分解收費，出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實填寫申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費現(xiàn)象。四是對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。嚴格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。

我院在日常管理方面，一直本著對患者提供優(yōu)質的服務為宗旨，方便參保人員和患者就醫(yī)；平時嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)，認真落實首診醫(yī)師責任制度及各項責任制度，強調病歷診斷記錄完整，對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔；定期組織醫(yī)生進行業(yè)務和職業(yè)道德培訓，做到對病人負責從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并對病人提供費用明細清單。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面，一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程，認真落實首診醫(yī)師責任制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度。完善醫(yī)療質量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實、準確，醫(yī)囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執(zhí)行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫(yī)療保險標準，將個人負擔費用嚴格控制在30%以內，超醫(yī)保范圍的費用嚴格控制在15%內。

同時也關注本院職工的醫(yī)療保險情況，按時按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險，從未發(fā)生拖欠情況。

在這一年的工作中，我院取得了優(yōu)異的成績，但是也存在不少問題。在今后的工作中，需要嚴把關，認真總結總結工作經驗，不斷完善各項制度，認真處理好機制與服務的關系，規(guī)范各項流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展做出貢獻。

醫(yī)保自檢自查報告篇三

為進一步加強和規(guī)范醫(yī)?；颊咴谖以旱墓芾?，提高服務水平，保障醫(yī)?；颊呒皶r有效地獲得急診、急救以及基本醫(yī)療的診療、康復治療，提高醫(yī)保基金的使用效益。我們在院長、主管醫(yī)保副院長統(tǒng)一領導下，對我院收治醫(yī)?；颊叩目剖疫M行了一次嚴格的自檢自查。檢查內容如下：

一、要求各科室嚴格把握醫(yī)?；颊呷氤鲈簶藴?，嚴格執(zhí)行首診負責制，不許以任何理由推諉病人。

二、嚴禁冒名頂替，嚴把醫(yī)保患者入院關，醫(yī)?？?、身份證與患者本人要認真核對。

三、

杜絕掛床現(xiàn)象，如有特殊情況住院患者需離院的要寫好離院請假條，并由科主任同意簽字，方可離院。

四、規(guī)范醫(yī)療行為，不得給醫(yī)?；颊哌M行過渡檢查，嚴格執(zhí)行藥品使用原則，不得進行過渡用藥，過度治療。

五、加強醫(yī)?；颊卟≈緯鴮懙囊?guī)范管理，完善患者住院期間病志中應履行的程序。經過檢查發(fā)現(xiàn)諸多問題。

一、入院標準掌握不嚴格。在檢查有些科室時，仍發(fā)現(xiàn)有不具備住院條件的患者在院治療。

二、偶爾發(fā)現(xiàn)醫(yī)保患者在住院期間有離院現(xiàn)狀。

三、病志中需患者本人及家屬簽字的有遺漏。如：使用乙類藥品，進行大型設備檢查等。

今后我們要加強自檢自查的力度，結合當前形勢，并要認清形勢，清醒做事，在滿足醫(yī)?；颊呔歪t(yī)的同時，安全、合理的使用醫(yī)?；稹?/p>

錦州市中醫(yī)醫(yī)院2016年7月13日。

醫(yī)保自檢自查報告篇四

尊敬的市醫(yī)保中心各位領導：

首先誠摯的感謝貴中心能夠給予我店醫(yī)療保險定點零售藥店的資格，為我店更好的服務于周邊人民群眾的健康提供了極大的便利。自20xx年3月醫(yī)保刷卡服務開通以來，我店積極響應執(zhí)行醫(yī)保定點藥店相關政策規(guī)定，堅持以“質量、安全、誠信、便捷、高效”的經營理念，為廣大參保人員提供優(yōu)質高效的刷卡服務，根據(jù)市醫(yī)保相關考核的通知精神，我店結合本店實際情況，對我店近半年醫(yī)療保險刷卡服務的各個項目作了全面檢查，現(xiàn)匯報如下：

一、我店日常經營中嚴格遵守《藥品管理法》、《藥品經營質量管理規(guī)范》等相關法律法規(guī)，堅持從合法渠道進貨。對供貨單位的合法資格進行認真審核，并將“藥品經營(生產)許可證、營業(yè)執(zhí)照”等復印件（加蓋紅章)及相關證明文件存檔備查。嚴格按照《藥品經營許可證》及《營業(yè)執(zhí)照》所批準的經營方式和經營范圍，嚴格遵守有關法律法規(guī)和有關醫(yī)保規(guī)定銷售藥品，并按醫(yī)保規(guī)定撤銷了保健品、非藥品的銷售。

二、為更好的服務于參保人員，我公司配備了3名藥學專業(yè)技術人員，其中藥師2人，執(zhí)業(yè)藥師1人，全天候為顧客提供專業(yè)的用藥咨詢服務。并在店堂醒目位置張貼了“定點藥店服務準則”“參保人員購藥注意事項”。

三、我店經營中成藥、化學藥制劑、抗生素等藥品共計1700余種，基本醫(yī)療保險藥品備藥率達80%以上，以確保滿足廣大參保人員的用藥需要。并且嚴格按照gsp的相關要求，對藥品的進、銷、存各個環(huán)節(jié)進行有效質量控制，完善流程管理，健全各項表格記錄，杜絕不合格藥品銷售給顧客。

四、嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關規(guī)定，處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售，貼有明顯的區(qū)別標識。加強基本醫(yī)療保險用藥管理，對基本醫(yī)療保險用藥和非基本醫(yī)療保險用藥進行分類標示，基本醫(yī)療保險用藥在標簽上注明“醫(yī)保甲類”、“醫(yī)保乙類”字樣。

五、能夠按照我省、市關于醫(yī)保定點零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務工作，為加強醫(yī)保刷卡監(jiān)督，明確標識醫(yī)保刷卡監(jiān)督電話。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種的齊全外，我們積極響應國家藥物價格政策，致力于把價格降到最低。

六、建立和完善醫(yī)保刷卡服務管理制度，落實責任，確保為廣大參保人員提供優(yōu)質、方便的刷卡服務。

七、能夠按照規(guī)定進行網絡管理和費用結算。

在今后的工作中，我店將進一步強化本店員工有關醫(yī)保刷卡方面法律意識、責任意識和自律意識，自覺、嚴格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險各項政策規(guī)定，加強內部管理，爭創(chuàng)我市醫(yī)療保險定點零售藥店刷卡誠信服務單位，切實為廣大參保人員提供高效優(yōu)質的醫(yī)保刷卡服務。

20xx年7月2日

醫(yī)保自檢自查報告篇五

xxx醫(yī)保分中心：

根據(jù)安醫(yī)保通［2010］2號文件《關于對xxx市定點醫(yī)療機構、定點零售藥店實施2009年度年終考核的通知》精神，對照《xxx地區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議年終考核管理評分細則》以及本院與貴中心簽訂的《定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》相關條款，對本院2009年醫(yī)療保險門診、住院以及特殊慢性病、特殊疾病在本院的情況進行自檢自查，現(xiàn)將本院年終考核自檢情況匯報如下，請對本院2009年醫(yī)保工作情況進行考核。

一、政策執(zhí)行應得分6分實得分6分。

自本院經過申請、批準成為xxx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構以來，醫(yī)院領導、管理職能部門十分重視國家基本醫(yī)療保險政策、制度的貫徹執(zhí)行，為此，醫(yī)院多次組織全體醫(yī)務人員對有關知識進行反復認真的學習，通過學習，加深職工對相關政策、制度、規(guī)定的理解，增強了執(zhí)行制度、規(guī)定的自覺性，從而確保了醫(yī)保相關政策在本院的順利實施；為了保證為參保職工、城鎮(zhèn)居民和離休干部提供優(yōu)良的醫(yī)療保障服務，醫(yī)院制定并逐步完善了相關規(guī)章制度，并在醫(yī)院硬件和軟件兩個方面不斷進行改善和提升，使得醫(yī)院的服務水準呈逐年上升趨勢。在日常的醫(yī)療服務過程中，全體醫(yī)務人員均能積極向來院就診患者和家屬進行正確的相關政策、知識的宣講。

二、組織管理應得分6分實得分6分。

為保證基本醫(yī)療保險、工傷、生育醫(yī)療保障政策在本院能夠得到更好的執(zhí)行，醫(yī)院成立有相應的領導小組，由醫(yī)院院長擔任組長，領導小組全面負責本院在醫(yī)保方面的業(yè)務管理領導工作，并在原有兼職人員的基礎上成立了醫(yī)保管理科，配備了3名管理人員負責醫(yī)院醫(yī)保具體業(yè)務的管理。醫(yī)院保障醫(yī)保各項政策落實的規(guī)章制度得到不斷細化和完善，有健全的藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用材料、病歷、處方、檢查、轉診轉院、獎勵處罰和財務管理方面的各項制度。同時，醫(yī)院按照有關規(guī)定，設置有專門的醫(yī)保政策宣傳欄、醫(yī)保專用結算窗口、導醫(yī)咨詢服務臺，方便醫(yī)保病人、參統(tǒng)干部就診示意圖等，醫(yī)院還與xxx市委老干局共同開設了老干部就診綠色通道，方便來院就診的老干部就診。導醫(yī)咨詢臺工作人員對前來咨詢的患者和家屬能夠進行認真、及時、耐心、細致的解釋。為保證醫(yī)院醫(yī)療服務逐年得到提高，為患者和家屬提供優(yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生服務，醫(yī)院成立了由院辦、醫(yī)教科、護理部、醫(yī)?？迫藛T組成的醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療服務質量監(jiān)督管理小組，對全院的醫(yī)療、后勤、行政等各項工作的服務質量進行監(jiān)督和考核，并負責處理患者和家屬對醫(yī)院醫(yī)療服務投訴的處理。

三、醫(yī)療服務質量與服務態(tài)度管理應得分12分實得分12分醫(yī)院要求全體醫(yī)務人員在日常的醫(yī)療服務工作中做到熱情接待每一位患者，切實落實好首診負責制，工作中要做到主動、認真講解相關醫(yī)保政策以及業(yè)務，不得推諉參保患者及參統(tǒng)離休干部患者。

醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督領導小組對醫(yī)院醫(yī)療服務各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督和檢查，督促全體醫(yī)務人員不斷改善和提高醫(yī)療服務水平。相關職能部門認真接待和處理患者及其家屬的服務投訴，對存在的問題進行認真的整改，努力做到讓每一位患者滿意。全年醫(yī)院共出院8874人次、手術2500臺次，沒有發(fā)生一起醫(yī)療事故。醫(yī)院計算機系統(tǒng)做到及時升級，保證為患者提供及時、便捷的服務，住院費用一日清單制度在本院正常執(zhí)行。

四、藥品及診療項目管理應得分25分實得分20分。

醫(yī)院開展的各項診療工作均能夠嚴格按照衛(wèi)生行政主管部門和物價行政主管部門批準的項目和收費標準執(zhí)行。醫(yī)院新增的診療項目、服務設施也嚴格按照規(guī)定報請有關部門批復、備案。醫(yī)院設置的電子大屏幕、觸摸屏等全天24小時向患者及其家屬公示醫(yī)保政策、收費標準，醫(yī)院有全面、詳細的設備設施、醫(yī)用材料，大型醫(yī)療設備等按照衛(wèi)生、物價部門要求配置齊全的各種證照。所有藥品均嚴格按照衛(wèi)生、物價和藥監(jiān)部門的要求配備相關質量、價格證明材料，所有藥品均嚴格按照有關要求進行招標采購。醫(yī)院嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療、工傷保險基本藥物目錄，離休干部醫(yī)療也嚴格按照有關規(guī)定執(zhí)行。確因病情需要，參保參統(tǒng)人員需要使用超出目錄的藥品，做到事先征得同意并嚴格遵守有關部門規(guī)定的藥品價格政策。醫(yī)院嚴格掌握特殊疾病、特殊慢性病的審批及用藥，醫(yī)務人員能夠認真按照規(guī)定書寫《xxx地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險就診手冊》及提供復式處方。

為了降低患者就醫(yī)負擔，醫(yī)院與東駿藥業(yè)有限公司合作，降低了門診各種口服藥的價格，把實惠讓與了來院就診患者。

2009年工作中存在門診特殊檢查檢查部位書寫不規(guī)范、少數(shù)出院患者出院超量帶藥現(xiàn)象需要在2010年的工作中加以認真的整改。

五、醫(yī)療服務控制指標應得分20分實得分15分。

2009年醫(yī)院參?；颊咴诒驹鹤≡嘿M用中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付以外個人自己負擔且符合醫(yī)療保險支付范圍的比例為24%，不超過考核指標；定點醫(yī)院符合基本醫(yī)療保險藥品目錄及離休干部用藥范圍內的比例為95%，超過考核標準的要求，更好地滿足了患者就診的需要。醫(yī)院藥品費用所占住院醫(yī)療總費用的比例為44.4%，達到考核標準的要求；ct、mri、彩超等大型檢查的陽性率64%，略低于考核標準的要求，需要進一步嚴格控制大型設備檢查的使用，掌握好檢查的適應癥。

六、出入院管理應得分19分實得分19分。

科室和醫(yī)務人員能夠嚴格掌握住院、出院原則，經過醫(yī)院自查全年沒有出現(xiàn)分解住院和掛床住院等情況發(fā)生。醫(yī)院堅持做好醫(yī)保工作，嚴格落實首診負責制，沒有出現(xiàn)推諉參?；颊?、參統(tǒng)離休干部事件發(fā)生。為方便患者、不斷提高患者對醫(yī)院服務的滿意度，醫(yī)院要求相關部門、科室必須保證患者出院當天能夠按時進行醫(yī)療費用結算工作，有關職能部門必須認真履行監(jiān)督職能。對于因為病情確實需要轉往上級醫(yī)院進行進一步診治的參?；颊?，科室和醫(yī)院均能夠嚴格按照規(guī)定辦理轉診轉院手續(xù)。

七、醫(yī)保信息系統(tǒng)管理應得分12分實得分12分。

醫(yī)院配備了完善的基本醫(yī)療保險計算機新系統(tǒng)以及醫(yī)院his管理系統(tǒng)，使用經過相關部門檢查驗收合格的接口完成醫(yī)保信息處理。能夠及時根據(jù)政策變動做相應的、及時的動態(tài)更新。操作人員上崗前均接受相應培訓并取得有關資質證。做到持證上崗、熟練操作。醫(yī)院能夠按照要求為患者提供查詢、打印醫(yī)療費用清單、結算單據(jù)等服務。與相關技術支持部門簽訂服務協(xié)議，保障信息系統(tǒng)的正常運轉。定期或者不定期與醫(yī)保中心、計算機技術服務部門進行溝通和交流。

根據(jù)上述自查情況，本院2009年年終考核應得分為100分，自查得分為90分。

xxx市人民醫(yī)院。

2010年3月26日。

附件五：

醫(yī)保自檢自查報告篇六

20xx第51號文件的要求，以及《廣平縣醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)?；痫L險全面檢查專項行動實施。

方案。

》，本院立即組織相關人員對醫(yī)?；鹗褂们闆r進行了自查自糾，認真排查并積極整改。以下是本院自查情況的報告：

本院成立了醫(yī)保工作。

領導。

小組，由院分管院長擔任組長，相關科室負責人擔任成員，明確分工責任。全院醫(yī)護人員認真學習有關文件，查找差距，積極整改，加強自律和自我管理。本院嚴格按照與醫(yī)保中心簽定的《廣平縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書》的要求執(zhí)行，合理、合法、規(guī)范地進行醫(yī)療服務。同時本院堅決杜絕弄虛作假、惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)等問題，確保醫(yī)?；鸬陌踩\行。

本院建立了健全的醫(yī)保管理制度，結合科室工作實際，突出重點，集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。本院制定了進一步加強醫(yī)療保險管理的規(guī)定和獎懲措施，并規(guī)定了各崗位人員的職責。所有與醫(yī)保管理相關的資料都按規(guī)范管理存檔。醫(yī)護人員認真及時完成各類文書，并及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。

費用明細清單。本院堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為，并對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象。本院嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理和診療項目管理規(guī)定，并嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。對于就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目，本院事先要求參保人員同意并簽字存檔。

為了完成各項控費指標，本院建立了長效控費機制，嚴格控制醫(yī)?；鸬氖褂?。本院多次召開會議，對各項醫(yī)保控費政策進行宣傳，確保醫(yī)護人員了解并貫徹執(zhí)行各項政策。本院嚴格執(zhí)行醫(yī)療項目分類管理，合理控制醫(yī)用耗材、貴重藥品的使用，有效控制醫(yī)保支出。本院特別注重對特殊疾病進行控費管理，對一些大額醫(yī)保項目進行明細核查，確保醫(yī)?；鹗褂玫暮侠硇院陀行浴?/p>

為了合理控制醫(yī)療費用，我院醫(yī)保辦聯(lián)合一線醫(yī)、藥、護人員以及相關科室，采取綜合性措施。要求醫(yī)務人員在診療過程中嚴格遵守各項診療常規(guī)，實行因病施治、合理檢查、合理治療和合理用藥，并禁止過度檢查。同時，嚴格掌握入院標準和出院標準，不得將可在門診、急診、留觀及門診特定項目實施治療的.病人收入住院。

我們充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，并實時監(jiān)測全院醫(yī)保病人的費用、自費比例以及超定額費用等指標。我們隨時查詢在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費用情況，查閱費用明細，并在發(fā)現(xiàn)問題后及時與科主任和主管醫(yī)生溝通，并給予正確的指導。

組的力量。我們要求醫(yī)務人員嚴格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī)，堅持因病施治、合理治療，加大了對各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，有效地規(guī)范了醫(yī)療行為。

我們針對存在的問題，制定了整改措施。我們將組織相關醫(yī)務人員對有關醫(yī)保文件和知識進行學習，并堅持合理檢查、合理診治和合理應用醫(yī)療器材。我們將對患者的輔助檢查、診療，堅持“保證基本醫(yī)療”的原則，杜絕不合理應用。

然而，我們仍存在一些問題。由于外科在今年第一季度開展手術治療的患者較同期多，故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長。其中，耗材費用同比去年增長了12.92%，百元耗材比同比去年增長了0.71%，大型儀器檢查占比同比去年增長了0.37%。同時，個別醫(yī)務人員對醫(yī)保工作不重視，在業(yè)務上醫(yī)保的學習不透徹，對疾病診療不規(guī)范，醫(yī)療保險政策認識不足。

我院醫(yī)保工作的自查整改已經成功實施，為我院。

提供。

了更加科學、合理的醫(yī)療保險服務。今后，我院將更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險政策的各項規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，努力提高我院的醫(yī)療質量和服務水平，為廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。

提供。

充分的保障。

醫(yī)保自檢自查報告篇七

在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)號文件要求，認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

接到通知要求后，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。

幾年來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;公布咨詢與投訴電話3117050;熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥;設立醫(yī)?；颊邟焯?、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。

加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習了《xx市職工醫(yī)療保深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施險制度匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4%，對服務質量滿意率98%，受到了廣大參保人的好評。

一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質量管理責任制，把醫(yī)療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫(yī)保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科門診的私密性，合理安排患者就診，實行一醫(yī)一患一診室，充分保護患者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)服務，對來門診就診的陪人一天兩次免費發(fā)放冷飲和熱飲，中午就餐時間，為做治療的患者和陪人免費發(fā)放面包。多年來一直實行住院病人免費發(fā)小米稀飯，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經驗豐富的產科、兒科護理專家組成的產后訪視隊，對出院的產婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。

為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房采用了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目，經治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，目錄外服務項目費用占總費用的比例控制在15%以下。。

醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。

醫(yī)院重視保。

險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結算。

我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。

經嚴格對照xx市定點醫(yī)療機構《目標規(guī)范化管理考核標準》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設置和要求。

醫(yī)保自檢自查報告篇八

尊敬的社保中心領導:。

近日，社保中心對我店醫(yī)保卡使用情況進行督察，并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生，得知這一情況，公司領導非常重視，召集醫(yī)保管理領導小組對本次事故進行核查，并對相關責任人進行批評教育，責令整改。

我店自與社保中心簽訂協(xié)議開始，就制定了醫(yī)保管理制度，在公司醫(yī)保管理領導小組的要求下，學習醫(yī)保卡使用規(guī)范，禁止借用、盜用他人醫(yī)?？ㄟ`規(guī)購藥，但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)?？ㄙ徦幨沁`規(guī)的觀念，個別員工雖然知道該行為違規(guī)，但為了滿足顧客的不正當要求，心存僥幸，導致本次違規(guī)事件發(fā)生。

為杜絕類似事件再次發(fā)生，公司醫(yī)保管理領導小組再次召集本店員工學習醫(yī)保政策，自查自糾，分析原因，提出以下整改措施:。

一、進一步落實醫(yī)保領導小組的作用。嚴格落實公司醫(yī)保管理制度，提高門店員工素質和職業(yè)道德，監(jiān)督購藥顧客規(guī)范用卡，營造醫(yī)保誠信購藥氛圍。

二、進一步監(jiān)督醫(yī)保卡購藥規(guī)范情況。在公司醫(yī)保領導小組不定期檢查的基礎上，加大對門店違規(guī)員工的處罰力度，在嚴肅思想教育的基礎上，對違規(guī)員工進行罰款、調崗或者辭退的處罰。

感謝社保中心領導對我們醫(yī)?？ㄊ褂们闆r的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。同時，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進行監(jiān)督，進一步完善我們的醫(yī)保管理制度。

20xx年x月x日，xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專家對我院xxxx年度醫(yī)保工作進行考核，考核中，發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒酥静积R全等問題。針對存在的問題，我院領導高度重視，立即召集醫(yī)務部、護理部、醫(yī)保辦、審計科、財務科、信息科等部門召開專題會議，布置整改工作，通過整改，醫(yī)院醫(yī)保各項工作得到了完善，保障了就診患者的權益，現(xiàn)將有關整改情況匯報如下:。

(一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒酥静积R全;。

(二)中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間;。

(三)普通門診、住院出院用藥超量。

(四)小切口收大換藥的費用。

(五)收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置。

(一)關于“住院病人一覽表”中“醫(yī)?！睒酥静积R全的問題。

醫(yī)院嚴格要求各臨床科室必須詳細登記參保住院病人，并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號，使用規(guī)定以外的符號登記者視為無效。

(二)關于中醫(yī)治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題。

我院加強了各科病歷和處方書寫規(guī)范要求，進行每月病歷處方檢查，尤其針對中醫(yī)科，嚴格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間，否者視為不規(guī)范病歷，進行全院通報，并處罰相應個人。

(三)關于普通門診、住院出院用藥超量的問題。

我院實行了“門診處方藥物專項檢查”方案，針對科室制定門診處方的用藥指標，定期進行門診處方檢查，并由質控科、藥劑科、醫(yī)務部根據(jù)相關標準規(guī)范聯(lián)合評估處方用藥合格率，對于用藥過量，無指征用藥者進行每月公示，并處于懲罰。

(四)關于小切口收大換藥的費用的問題。

小傷口換藥(收費標準為元)收取大傷口換藥費用(收費標準為元)。經我院自查，主要為醫(yī)生對傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費。今年1-8月，共多收人次，多收費用元。針對存在的問題，醫(yī)院組織財務科、審計科及臨床科室護士長，再次認真學習醫(yī)療服務收費標準，把握好傷口大小尺度，并嚴格按照標準收費。同時對照收費標準自查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正，確保不出現(xiàn)不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。

(五)關于收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題。

醫(yī)院已門診收費處、出入院辦理處各個收費窗口安裝了小鍵盤，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)?？艽a。

通過這次整改工作，我院無論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進步和提高。在今后的工作中，我們將進一步嚴格落實醫(yī)保的各項政策和要求，強化服務意識，提高服務水平，嚴把政策關，從細節(jié)入手，加強管理，處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應有的貢獻!