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勞動仲裁申請書填寫篇一

被申請人：__________，地址：_____。

法定代表人：__________。

申請事項(xiàng)：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。

3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于__________年_____月_____日開始參保至今的社會保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)2_____0元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補(bǔ)充)。

事實(shí)與理由：

_____年2月_____應(yīng)聘到_____建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為_____元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。_____年3月凱被_____建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到_____建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，_____年_____月_____日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_____第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認(rèn)定為工傷，_____年_____月_____日被_____市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[_____]2457號)評定為工傷傷殘9級。_____年_____月_____日經(jīng)_____司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人_____后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：

1、依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條、第三十五條和《_____省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個月)。

2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得_____元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即：每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此致

敬禮！

_______________勞動爭議仲裁委員會

申請人：_______________

__________年__________月__________日

勞動仲裁申請書填寫篇二

在司法實(shí)踐中,絕大多數(shù)情況下,提出勞動仲裁申請的是勞動者,本文僅以勞動者的角度談?wù)剟趧又俨蒙暾垥膶懛ā?/p>

特別提醒:仲裁申請書只是申請人對仲裁請求、事實(shí)及理由的陳述,只有自身提交的證據(jù)能夠證明的請求才會得到仲裁委的支持。希望申請人對證據(jù)的收集工作給予足夠的重視,以免敗訴。

勞動仲裁申請書：

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勞動仲裁申請書填寫篇三

地址：濟(jì)南市經(jīng)十路__號__花園16-2-1303

被申請人：山東__信息技術(shù)有限公司法定代表人：__

地址：__電話：__

仲裁請求

1、依法裁決申請人和被申請人解除勞動合同合法。

2、裁決被申請人支付未簽訂書面勞動合同雙倍工資28764元。

3、裁決被申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2997.3元。

事實(shí)和理由

申請人于__年2月7日到被申請人上班，在職期間盡職盡責(zé)，但被申請人一直沒有與申請人簽訂書面勞動合同，也沒有依法為申請人繳納社會保險(xiǎn)。__年11月份，申請人根據(jù)勞動合同法等規(guī)定，依法與被申請人解除了勞動關(guān)系。

被申請人不與申請人簽訂書面勞動合同，沒有依法為申請人交納社會保險(xiǎn)等行為，嚴(yán)重侵害了申請人的合法權(quán)益。特提請仲裁，請求依法維護(hù)勞動者的合法權(quán)益。

此致

敬禮！

__縣勞動仲裁委員會

申請人：__

__年__月__日

勞動仲裁申請書填寫篇四

被申請人：_________________成都_____賓館

法定代表人：_________________謝某

住所：_________________成都市一環(huán)路西二段_____號

申請人 年 月 日申請仲裁，本委受理后組成獨(dú)任庭，于 年 月 日開庭，申請人及委托代理人、被申請人委托代理人均到庭，現(xiàn)已審理終結(jié)。

仲裁請求：_________________確認(rèn)雙方勞動合同關(guān)系已解除，被申請人支付申請人違法解除勞動合同的賠償金278499元。

被申請人答辯稱：_________________雙方年月簽訂的勞動合同合法有效，至今未解除，雙方應(yīng)當(dāng)繼續(xù)履行。

仲裁員：_________________劉某

年 月 日

書記員：_________________吳某

勞動仲裁申請書填寫篇五

地址：_____________

電話：_____________

法定代表人：_____________職務(wù)：_____________

被申請人：_____________

住所:_____________

電話：_____________

請求事項(xiàng)：撤銷北京市_______________區(qū)勞動爭議仲裁委員作出的京___勞仲字[_________]第ccc號仲裁裁決書。

事實(shí)和理由：

一、仲裁裁決書認(rèn)定事實(shí)錯誤

本案事實(shí)是：___年___月___日，申請人______與被申請人簽訂了期限為y年的勞動合同，合同于______年______月______日到期。合同期滿前，申請人提出維持原來的待遇，按原合同履行，被申請人不同意，并申請合同期滿后辭職。_________年______月______日，雙方結(jié)清工資，辦理交接手續(xù)后終止了勞動關(guān)系。

以上事實(shí)有申請人在指定的期限內(nèi)提供并經(jīng)過質(zhì)證的證據(jù)予以佐證，同時被申請人當(dāng)庭也表明合同到期后無續(xù)約意向。但北京市_______________區(qū)勞動爭議仲裁委員，直接以申請人主張的事實(shí)“bbb不予認(rèn)可，____________公司未就其主張?zhí)峤蛔C據(jù)加以證明”為由對上述事實(shí)予以否定，導(dǎo)致認(rèn)定事實(shí)嚴(yán)重錯誤。

二、仲裁裁決書適用法律錯誤

（五）項(xiàng)規(guī)定的用人單位支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的除外條款，“除用人單位維持或者提高勞動合同約定條件續(xù)訂勞動合同，勞動者不同意續(xù)訂的情形外，依照本法第四十四條第一項(xiàng)規(guī)定（勞動合同期滿的）終止固定期限勞動合同的，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金”。根據(jù)該條規(guī)定，申請人無須向被申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

綜上所述，北京市_______________勞動爭議仲裁委的仲裁裁決書，在認(rèn)定事實(shí)及適用法律存在嚴(yán)重錯誤，導(dǎo)致錯誤裁決，為此特根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，請求貴院依法裁定撤銷該裁決書。

申請人：_____________

勞動仲裁申請書填寫篇六

1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金;

3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;

4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;

5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會_____并辦理相關(guān)手續(xù);

6、請求貴委員會裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費(fèi)用。

_________年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務(wù)，月工資3950元。_________年9月18日，申請人患腦出血住院治療;_________年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療?，F(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關(guān)系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項(xiàng)社會_____，因此應(yīng)承擔(dān)各項(xiàng)責(zé)任。

第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人九個月的工資作為醫(yī)療補(bǔ)助(以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn))。

_____

_______年____月____日

勞動仲裁申請書填寫篇七

申請請求：________________

1、請求裁決被申請人支付申請人工資元

2、請求裁決被申請人支付工作日加班工資元，休息日加班工資元，法定節(jié)假日加班工資元。

3、請求裁決被申請人返還押金元

4、請求裁決被申請人支付年休假工資元

5、請求判令被申請人向申請人支付一次性傷殘補(bǔ)助金;

6、請求判令被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金

7、請求判令被申請人向申請人支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

8、請求判令被申請人向申請人支付護(hù)理費(fèi)

9、請求判令被申請人向申請人支付交通費(fèi)(上述六項(xiàng)共計(jì)元)

10、請求判令被申請人給申請人補(bǔ)交社保。

事實(shí)及理由：________________申請人20xx年9月23日入職被申請人處，申請人在被申請人處每月平均上班28天，每天工作8小時。20xx年深圳市職工月平均工資50456/12=4204元。20xx年12月6日，申請人在工作期間受傷，并住院至20xx年12月15日，后經(jīng)相關(guān)部門鑒定為工傷十級傷殘。而在此期間，被申請人僅支付了申請人的醫(yī)療費(fèi)、20xx年1月、2月的工資2200元及營養(yǎng)費(fèi)1200元后就未向申請人支付任何費(fèi)用。自申請人入職以來，被申請人一直未給申請人購買社會保險(xiǎn)，被申請人依應(yīng)按規(guī)定補(bǔ)辦申請人入職以來的社會保險(xiǎn);申請人每月嚴(yán)重加班，被申請人也從未支付申請人休息日的加班工資，因此被申請人應(yīng)當(dāng)支付申請人加班工資。

綜上所述，被申請人的行為違反了法律相關(guān)規(guī)定，損害了申請人的合法權(quán)益。特向貴委提請仲裁，期裁如所請。

此致_______________市南山區(qū)人民法院

勞動仲裁申請書填寫篇八

地址：

電話：

法定代表人：職務(wù)：

被申請人：

住所:

電話：

請求事項(xiàng)：撤銷北京市xxxxx區(qū)勞動爭議仲裁委員作出的京x勞仲字[xxx]第ccc號仲裁裁決書。

事實(shí)和理由：

一、仲裁裁決書認(rèn)定事實(shí)錯誤

本案事實(shí)是：x年x月x日，申請人xx與被申請人簽訂了期限為y年的勞動合同，合同于xx年xx月xx日到期。合同期滿前，申請人提出維持原來的待遇，按原合同履行，被申請人不同意，并申請合同期滿后辭職。xxx年xx月xx日，雙方結(jié)清工資，辦理交接手續(xù)后終止了勞動關(guān)系。

以上事實(shí)有申請人在指定的期限內(nèi)提供并經(jīng)過質(zhì)證的證據(jù)予以佐證，同時被申請人當(dāng)庭也表明合同到期后無續(xù)約意向。但北京市xxxxx區(qū)勞動爭議仲裁委員，直接以申請人主張的事實(shí)“bbb不予認(rèn)可，aaa公司未就其主張?zhí)峤蛔C據(jù)加以證明”為由對上述事實(shí)予以否定，導(dǎo)致認(rèn)定事實(shí)嚴(yán)重錯誤。

二、仲裁裁決書適用法律錯誤

（五）項(xiàng)規(guī)定的用人單位支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的除外條款，“除用人單位維持或者提高勞動合同約定條件續(xù)訂勞動合同，勞動者不同意續(xù)訂的情形外，依照本法第四十四條第一項(xiàng)規(guī)定（勞動合同期滿的）終止固定期限勞動合同的，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金”。根據(jù)該條規(guī)定，申請人無須向被申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

綜上所述，北京市xxxxx勞動爭議仲裁委的仲裁裁決書，在認(rèn)定事實(shí)及適用法律存在嚴(yán)重錯誤，導(dǎo)致錯誤裁決，為此特根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，請求貴院依法裁定撤銷該裁決書。

此致

北京市第一中級人民法院

申請人：

年月日

勞動仲裁申請書填寫篇九

一、由二被訴人補(bǔ)發(fā)申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資20250元并由第一被訴人****公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。

二、由被訴人承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。

事實(shí)與理由：

申訴人原系第一被訴人下屬單位***廠的職工，因當(dāng)時的政策需要借調(diào)到****廠，在該廠一直在管理崗位，后期申訴人的崗位一直是該廠的第三產(chǎn)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負(fù)責(zé)人。()在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內(nèi)退手續(xù)，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資38元/月計(jì)發(fā)，不認(rèn)可其應(yīng)有的崗位工資。20xx年12月辦理正式退休手續(xù)時，也沒有認(rèn)可其正式崗位的崗位工資待遇。

申訴人在借調(diào)之前的工作崗位為批料員，在借調(diào)之后的工作崗位是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的負(fù)責(zé)人。***廠現(xiàn)在是第二被訴人的下屬單位。

綜上所述，申訴人根據(jù)被訴人關(guān)于退休人員、其崗位工資在退休時應(yīng)當(dāng)享有的有關(guān)規(guī)定，申訴人享有仲裁請求所述的權(quán)利。為了維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，特向你委申請仲裁，請依法公正裁決。

此 致

***市勞動爭議仲裁委員會

申訴人：***

勞動仲裁申請書填寫篇十

申請人：_________，性別：____，出生日期：_________年____月_____日，職業(yè)：____________，工作單位：_________________公司，郵政編碼：______________，家庭地址：__________________________________________，身份證號碼：____________________________，手機(jī)號碼:______________，通訊地址：__________________________________________，電話：________________。

被申請人：________________公司，法定代表人：_________，注冊號：________________________，地址：__________________________________________，主要負(fù)責(zé)人：_________，職務(wù)：_________，手機(jī)號碼：______________，郵編：______________，辦公地址：__________________________________________，電話：________________。

請求事項(xiàng)：

1、裁決被訴人繼續(xù)履行與申訴人之間的勞動合同。

2、裁決被訴人補(bǔ)發(fā)申訴人自其_______年____月____日違法單方面解除勞動關(guān)系之日起至開始繼續(xù)履行《勞動合同》的工資。（以每月人民幣_________元計(jì)），并補(bǔ)繳社保和住房公積金。

3、裁決被訴人支付申訴人自其_______年____月____日單方面解除勞動關(guān)系之日起至被訴人開始繼續(xù)履行《勞動合同》之日期間的工資（以每月人民幣_________元計(jì)）的____%的補(bǔ)償金。

4、裁決被申訴人因未按照法律規(guī)定與申訴人簽訂勞動合同所應(yīng)該從_______年____月____日起至仲裁結(jié)束之日向申訴人支付雙倍工資。（以每月人民幣_________元計(jì)）。

事實(shí)和理由：

_______年____月____日，申訴人到被申訴人處上班，擔(dān)任被申訴人________經(jīng)理職位，根據(jù)被申訴人向申訴人所發(fā)的電子郵件錄用通知中確認(rèn)：月薪_________萬元，另每月報(bào)銷_________元手機(jī)費(fèi)。_______年____月____日，在沒有任何法定理由和提前通知的情況下，被申訴人單方面決定與申訴人解除勞動合同關(guān)系，實(shí)際上，被申訴人也并未按照國家法律的規(guī)定為申訴人簽訂勞動合同，使申訴人的實(shí)際利益受到很大損失。為維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，依據(jù)我國《勞動法》、《勞動合同法》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，申請勞動仲裁，希望能夠得到貴仲裁委員會的支持。

此致

__________區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人：___________

_______年____月____日