在經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天，報(bào)告不再是罕見的東西，報(bào)告中提到的所有信息應(yīng)該是準(zhǔn)確無誤的。那么報(bào)告應(yīng)該怎么制定才合適呢？下面是小編幫大家整理的最新報(bào)告范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

塵肺病總結(jié)報(bào)告篇一

(1987年12月3日國務(wù)院發(fā)布)第一章 總則

第一條 為保護(hù)職工健康，消除粉塵危害，防止發(fā)生塵肺病，促進(jìn)生產(chǎn)發(fā)展、制定本條例。(本條款采用,適用公司安環(huán)部、生產(chǎn)部、設(shè)備部)

第二條 本條例適用于所有有粉塵作業(yè)的企業(yè)、事業(yè)單位。(本條款采用,適用公司安環(huán)部、生產(chǎn)部、設(shè)備部)

第三條 塵肺病系指在生產(chǎn)活動中吸入粉塵而發(fā)生的肺組織纖維化為主的疾病。(本條款采用,適用公司安環(huán)部、生產(chǎn)部、設(shè)備部)

第四條 地方各級人民政府要加強(qiáng)對塵肺病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)。在制定本地區(qū)國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計(jì)劃時(shí)，要統(tǒng)籌安排塵肺病防治工作。

第五條 企業(yè)、事業(yè)單位的主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家衛(wèi)生等有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際情況，制定所屬企業(yè)的塵肺病防治規(guī)劃，并督促其施行。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)主管部門，必須指定專人負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)塵肺病的防治工作，建立監(jiān)督檢查制度，并指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)對塵肺病的防治工作。

第六條 企業(yè)、事業(yè)單位的負(fù)責(zé)人，對本單位的塵肺病防治工作負(fù)有直接責(zé)任，應(yīng)采取有效措施使本單位的粉塵作業(yè)場所達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。(本條款采用,適用公司安環(huán)部、生產(chǎn)部、設(shè)備部)

第二章 防塵

第七條 凡有粉塵作業(yè)的企業(yè)、事業(yè)單位應(yīng)采取綜合防塵措施和無塵或低塵的新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備，使作業(yè)場所的粉塵濃度不超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

(本條款采用,適用公司安環(huán)部、生產(chǎn)部、設(shè)備部)

第八條 塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生行政部門制定，粉塵濃度衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生行政部門會同勞動等有關(guān)部門聯(lián)合制定。(本條款采用,適用公司安環(huán)部、生產(chǎn)部、設(shè)備部)

第九條 防塵設(shè)施的鑒定和定型制度，由勞動部門會同衛(wèi)生行政部門制定。任何企業(yè)、事業(yè)單位除特殊情況外，未經(jīng)上級主管部門批準(zhǔn)，不得停止運(yùn)行或者拆除防塵設(shè)施。(本條款采用,適用公司安環(huán)部、生產(chǎn)部、設(shè)備部)

第十條 防塵經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)納入基本建設(shè)和技術(shù)改造經(jīng)費(fèi)計(jì)劃，?？顚Ｓ?，不得挪用。

第十一條 嚴(yán)禁任何企業(yè)、事業(yè)單位將粉塵作業(yè)轉(zhuǎn)嫁、外包或以聯(lián)營的形式給沒有防塵設(shè)施的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道企業(yè)或個(gè)體工商戶。

中、小學(xué)校各類校辦的實(shí)習(xí)工廠或車間，禁止從事有粉塵的作業(yè)。

第十二條 職工使用的防止粉塵危害的防護(hù)用品，必須符合國家的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。企業(yè)、事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的管理制度，并教育職工按規(guī)定和要求使用。

對初次從事粉塵作業(yè)的職工，由其所在單位進(jìn)行防塵知識教育和考核，考試合格后方可從事粉塵作業(yè)。

不滿十八周歲的朱成年人，禁止從事粉塵作業(yè)。(本條款采用,適用公司安環(huán)部、生產(chǎn)部、設(shè)備部)

第十三條新建、改建、擴(kuò)建、續(xù)建有粉塵作業(yè)的工程項(xiàng)目，防塵設(shè)施必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)。設(shè)計(jì)任務(wù)書，必須經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、勞動部門和工會組織審查同意后，方可施工。竣工驗(yàn)收，應(yīng)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、勞動部門和工會組織參加，凡不符合要求的，不得投產(chǎn)。

(本條款采用,適用公司安環(huán)部、生產(chǎn)部、設(shè)備部)

第十四條 作業(yè)場所的粉塵濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，又未積極治理，嚴(yán)重影響職工安全健康時(shí)，職工有權(quán)拒絕操作。(本條款采用,適用公司安環(huán)部、生產(chǎn)部、設(shè)備部)

第三章 監(jiān)督和監(jiān)測 第十五條 衛(wèi)生行政部門、勞動部門和工會組織分工協(xié)作，互相配合，對企業(yè)、事業(yè)單位的塵肺病防治工作進(jìn)行監(jiān)督。(本條款采用,適用公司安環(huán)部、生產(chǎn)部、設(shè)備部)

第十六條 衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)測；勞動部門負(fù)責(zé)勞動衛(wèi)生工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)測。

工會組織負(fù)責(zé)組織職工群眾對本單位的塵肺病防治工作進(jìn)行監(jiān)督，并教育職工遵守操作規(guī)程與防塵制度。(本條款采用,適用公司安環(huán)部、生產(chǎn)部、設(shè)備部)

第十七條 凡有粉塵作業(yè)的企業(yè)、事業(yè)單位，必須定期測定作業(yè)場所的粉塵濃度。測塵結(jié)果必須向主管部門和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、勞動部門和工會組織報(bào)告，并定期向職工公布。

從事粉塵作業(yè)的單位必須建立測塵資料檔案。(本條款采用,適用公司安環(huán)部、生產(chǎn)部、設(shè)備部)

第十八條 衛(wèi)生行政部門和勞動部門，要對從事粉塵作業(yè)的企業(yè)、事業(yè)單位的測塵機(jī)構(gòu)加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并對測塵人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)培訓(xùn)。

第四章 健康管理

第十九條 各企業(yè)、事業(yè)單位對新從事粉塵作業(yè)的職工，必須進(jìn)行健康檢查。對在職和離職的從事粉塵作業(yè)的職工，必須定期進(jìn)行健康檢查。檢查的內(nèi)容、期限和塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)，按衛(wèi)生行政部門有關(guān)職業(yè)病管理的規(guī)定執(zhí)行。(本條款采用,適用公司安環(huán)部、生產(chǎn)部、設(shè)備部)

第二十條 各企業(yè)、事業(yè)單位必須貫徹執(zhí)行職業(yè)病報(bào)告制度，按期向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、勞動部門、工會組織和本單位的主管部門報(bào)告職工塵肺病發(fā)生和死亡情況。(本條款采用,適用公司安環(huán)部、生產(chǎn)部、設(shè)備部)

第二十一條 各企業(yè)、事業(yè)單位對已確診為塵肺病的職工，必須調(diào)離粉塵作業(yè)崗位，并給予治療或療養(yǎng)。塵肺病患者的社會保險(xiǎn)待遇，按國家有關(guān)規(guī)定辦理。(本條款采用,適用公司安環(huán)部、生產(chǎn)部、設(shè)備部)

第五章 獎勵(lì)和處罰

第二十二條 對在塵肺病防治工作中做出顯著成績的單位和個(gè)人，由其上級主管部門給予獎勵(lì)。(本條款采用,適用公司安環(huán)部、生產(chǎn)部、設(shè)備部)

第二十三條 凡違反本條 例規(guī)定，有下列行為之一的，衛(wèi)生行政部門和勞動部門，可視其情節(jié)輕重，給予警告、限期治理、罰款和停業(yè)整頓的處罰。但停業(yè)整頓的處罰，需經(jīng)當(dāng)?shù)厝嗣裾狻?/p>

（一）作業(yè)場所粉塵濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，逾期不采取措施的；

（二）任意拆除防塵設(shè)施，致使粉塵危害嚴(yán)重的；

（三）挪用防塵措施經(jīng)費(fèi)的；

（六）不執(zhí)行健康檢查制度和測塵制度的；

（七）強(qiáng)令塵肺病患者繼續(xù)從事粉塵作業(yè)的；

（八）假報(bào)測塵結(jié)果或塵肺病診斷結(jié)果的；

（九）安排未成年人從事粉塵作業(yè)的。(本條款采用,適用公司安環(huán)部、生產(chǎn)部、設(shè)備部)

第二十四條 當(dāng)事人對處罰不服的，可在接到處罰通知之日起15日內(nèi)，向作出處理的部門的上級機(jī)關(guān)申請復(fù)議。但是，對停業(yè)整頓的決定應(yīng)當(dāng)立即執(zhí)行。上級機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在接到申請之日起30日內(nèi)作出答復(fù)。對答復(fù)不服的，可以在接到答復(fù)之日起15日內(nèi)，向人民法院起訴。(本條款采用,適用公司安環(huán)部、生產(chǎn)部、設(shè)備部)

第二十五條 企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人和監(jiān)督、監(jiān)測人員玩忽職守，致使公共財(cái)產(chǎn)、國家和人民利益遭受損失，情節(jié)輕微的，由其主管部門給予行政處分；造成重大損失，構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究直接責(zé)任人員的刑事責(zé)任。(本條款采用,適用公司安環(huán)部、生產(chǎn)部、設(shè)備部)

第六章 附則（本章不采用）

第二十六條 本條例由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和勞動部門聯(lián)合進(jìn)行解釋。

第二十七條 各省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定本條例的實(shí)施辦法。

第二十八條 本條例自發(fā)布之日起施行。

塵肺病總結(jié)報(bào)告篇二

《中華人民共和國塵肺病防治條例》是于1987年12月3日頒布的國家法規(guī)，全法共由六章二十八條，下面是詳細(xì)內(nèi)容。

第一條為保護(hù)職工健康，消除粉塵危害，防止發(fā)生塵肺病，促進(jìn)生產(chǎn)發(fā)展，制定本條例。

第二條本條例適用于所有有粉塵作業(yè)的企業(yè)、事業(yè)單位。

第三條塵肺病系指在生產(chǎn)活動中吸入粉塵而發(fā)生的肺組織纖維化為主的疾病。

第四條地方各級人民政府要加強(qiáng)對塵肺病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)。在制定本地區(qū)國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計(jì)劃時(shí)，要統(tǒng)籌安排塵肺病防治工作。

第五條企業(yè)、事業(yè)單位的主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家衛(wèi)生等有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際情況，制定所屬企業(yè)的塵肺病防治規(guī)劃，并督促其施行。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)主管部門，必須指定專人負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)塵肺病的防治工作，建立監(jiān)督檢查制度，并指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)對塵肺病的防治工作。

第六條企業(yè)、事業(yè)單位的負(fù)責(zé)人，對本單位的塵肺病防治工作負(fù)有直接責(zé)任，應(yīng)采取有效措施使本單位的粉塵作業(yè)場所達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

第七條凡有粉塵作業(yè)的企業(yè)、事業(yè)單位應(yīng)采取綜合防塵措施和無塵或低塵的新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備，使作業(yè)場所的粉塵濃度不超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

第八條塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生行政部門制定，粉塵濃度衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生行政部門會同勞動等有關(guān)部門聯(lián)合制定。

第九條防塵設(shè)施的鑒定和定型制度，由勞動部門會同衛(wèi)生行政部門制定。任何企業(yè)、事業(yè)單位除特殊情況外，未經(jīng)上級主管部門批準(zhǔn)，不得停止運(yùn)行或者拆除防塵設(shè)施。

第十條防塵經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)納入基本建設(shè)和技術(shù)改造經(jīng)費(fèi)計(jì)劃，專款專用，不得挪用。

第十一條嚴(yán)禁任何企業(yè)、事業(yè)單位將粉塵作業(yè)轉(zhuǎn)嫁、外包或以聯(lián)營的形式給沒有防塵設(shè)施的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道企業(yè)或個(gè)體工商戶。

中、小學(xué)校各類校辦的實(shí)習(xí)工廠或車間，禁止從事有粉塵的作業(yè)。

第十二條職工使用的防止粉塵危害的防護(hù)用品，必須符合國家的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。企業(yè)、事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的管理制度，并教育職工按規(guī)定和要求使用。

對初次從事粉塵作業(yè)的職工，由其所在單位進(jìn)行防塵知識教育和考核，考試合格后方可從事粉塵作業(yè)。

不滿十八周歲的未成年人，禁止從事粉塵作業(yè)。

第十三條新建、改建、擴(kuò)建、續(xù)建有粉塵作業(yè)的工程項(xiàng)目，防塵設(shè)施必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)。設(shè)計(jì)任務(wù)書，必須經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、勞動部門和工會組織審查同意后，方可施工?？⒐を?yàn)收，應(yīng)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、勞動部門和工會組織參加，凡不符合要求的，不得投產(chǎn)。

第十四條作業(yè)場所的粉塵濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，又未積極治理，嚴(yán)重影響職工安全健康時(shí)，職工有權(quán)拒絕操作。

第十五條衛(wèi)生行政部門、勞動部門和工會組織分工協(xié)作，互相配合，對企業(yè)、事業(yè)單位的塵肺病防治工作進(jìn)行監(jiān)督。

第十六條衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)測;勞動部門負(fù)責(zé)勞動衛(wèi)生工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)測。

工會組織負(fù)責(zé)組織職工群眾對本單位的塵肺病防治工作進(jìn)行監(jiān)督，并教育職工遵守操作規(guī)程與防塵制度。

第十七條凡有粉塵作業(yè)的企業(yè)、事業(yè)單位，必須定期測定作業(yè)場所的粉塵濃度。測塵結(jié)果必須向主管部門和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、勞動部門和工會組織報(bào)告，并定期向職工公布。

從事粉塵作業(yè)的單位必須建立測塵資料檔案。

第十八條衛(wèi)生行政部門和勞動部門，要對從事粉塵作業(yè)的企業(yè)、事業(yè)單位的測塵機(jī)構(gòu)加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并對測塵人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)培訓(xùn)。

第十九條各企業(yè)、事業(yè)單位對新從事粉塵作業(yè)的職工，必須進(jìn)行健康檢查。對在職和離職的從事粉塵作業(yè)的職工，必須定期進(jìn)行健康檢查。檢查的內(nèi)容、期限和塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)，按衛(wèi)生行政部門有關(guān)職業(yè)病管理的規(guī)定執(zhí)行。

第二十條各企業(yè)、事業(yè)單位必須貫徹執(zhí)行職業(yè)病報(bào)告制度，按期向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、勞動部門、工會組織和本單位的主管部門報(bào)告職工塵肺病發(fā)生和死亡情況。

第二十一條各企業(yè)、事業(yè)單位對已確診為塵肺病的職工，必須調(diào)離粉塵作業(yè)崗位，并給予治療或療養(yǎng)。塵肺病患者的社會保險(xiǎn)待遇，按國家有關(guān)規(guī)定辦理。

第二十二條對在塵肺病防治工作中做出顯著成績的單位和個(gè)人，由其上級主管部門給予獎勵(lì)。

第二十三條凡違反本條例規(guī)定，有下列行為之一的，衛(wèi)生行政部門和勞動部門，可視其情節(jié)輕重，給予警告、限期治理、罰款和停業(yè)整頓的處罰。但停業(yè)整頓的處罰，需經(jīng)當(dāng)?shù)厝嗣裾狻?/p>

(一)作業(yè)場所粉塵濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，逾期不采取措施的;

(二)任意拆除防塵設(shè)施，致使粉塵危害嚴(yán)重的;

(三)挪用防塵措施經(jīng)費(fèi)的;

(六)不執(zhí)行健康檢查制度和測塵制度的;

(七)強(qiáng)令塵肺病患者繼續(xù)從事粉塵作業(yè)的;

(八)假報(bào)測塵結(jié)果或塵肺病診斷結(jié)果的;

(九)安排未成年人從事粉塵作業(yè)的。

第二十四條當(dāng)事人對處罰不服的，可在接到處罰通知之日起十五日內(nèi)，向作出處理的部門的上級機(jī)關(guān)申請復(fù)議。但是，對停業(yè)整頓的決定應(yīng)當(dāng)立即執(zhí)行。上級機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在接到申請之日起三十日內(nèi)作出答復(fù)。對答復(fù)不服的，可以在接到答復(fù)之日起十五日內(nèi)，向人民法院起訴。

第二十五條企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人和監(jiān)督、監(jiān)測人員玩忽職守，致使公共財(cái)產(chǎn)、國家和人民利益遭受損失，情節(jié)輕微的，由其主管部門給予行政處分;造成重大損失，構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究直接責(zé)任人員的刑事責(zé)任。

第二十六條本條例由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和勞動部門聯(lián)合進(jìn)行解釋。

第二十七條各省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定本條例的實(shí)施辦法。

第二十八條本條例自發(fā)布之日起施行。

塵肺病總結(jié)報(bào)告篇三

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)您好!

我叫梁治均，系河北省廊坊市文安縣左各莊鎮(zhèn)福新村人，家中現(xiàn)在只有自己一人生活，居住在1980年自己建造的'磚坯房中，住房面積約50多平方，現(xiàn)在沒有任何經(jīng)濟(jì)收入，家庭生活困難，特申請低保。

我的家庭情況是：我本人1950年2月24日出生，沒有工作，長期在家務(wù)農(nóng)，由于現(xiàn)年齡偏大疾病纏身已喪失勞動能力，近些年經(jīng)常在縣鄉(xiāng)醫(yī)院就診治療，診斷有高血壓心臟病腦血栓頸椎病(已壓迫神經(jīng))，丈夫于20__年冬因突發(fā)心臟病去世，自此家里的經(jīng)濟(jì)收入便沒有了著落，膝下有三個(gè)女兒都已結(jié)婚，嫁與外村，生活并不富裕，相對日子窘困，只能維持自己的正常家庭支出。為了不在讓女兒們生活每況愈下，讓自己的疾病有所緩解，只能請求政府給予幫助，給予我最低生活保障。

此致

敬禮!

申請人：

申請日期:___年_月_日

塵肺病總結(jié)報(bào)告篇四

我叫__，女，67歲，漢族，終身務(wù)農(nóng)，現(xiàn)居交口鄉(xiāng)鋪上村。

由于丈夫早逝，家境長期貧寒，現(xiàn)又逐漸衰老，早年長期過渡勞苦，致使此刻老病纏身，胃病、關(guān)節(jié)炎時(shí)時(shí)困擾著我，已不能下田干生活。

兒女雖已成家，但因?yàn)樵缙诘膯斡H家境，都讀書不多，沒有工作，沒有固定生活來源，只靠打零工維持著各自的基本生活，根本沒有潛力照顧我。

致使我此刻生活十分拮據(jù)，醫(yī)藥費(fèi)、生活費(fèi)更是沒有保障。

為此，我特向政府申請農(nóng)村低保，請求政府幫忙我解決我的實(shí)際困難，解決我的生活危機(jī)。

望政府、村委及各級領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)!

此致

敬禮!

申請人：___

20__年_月_日

塵肺病總結(jié)報(bào)告篇五

工作崗位：巖工

聯(lián)系電話：

家庭地址：內(nèi)蒙古額爾古納市

事故發(fā)生經(jīng)過：

20__年11月4日8點(diǎn)15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進(jìn)行敲幫問頂工作后，沒發(fā)現(xiàn)頂板有險(xiǎn)情。王松成、張萬柱拿起爬子進(jìn)行扒渣，這時(shí)頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4—5米左右)將腿砸傷。

此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：

1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折

2、左外踝骨折，左內(nèi)踝開放性骨折

3、創(chuàng)傷性休克

4、頭部開放性外傷

5、左肺挫傷

6、腎囊腫，血腫不除外。

后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。

此致

敬禮!

此致

敬禮!

申請人：__

__年__月__日