計劃是一種為了實現(xiàn)特定目標而制定的有條理的行動方案。那關于計劃格式是怎樣的呢？而個人計劃又該怎么寫呢？以下我給大家整理了一些優(yōu)質的計劃書范文，希望對大家能夠有所幫助。

醫(yī)院醫(yī)保支付改革工作計劃篇一

隨著新農合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經成為醫(yī)療領域的主要資源。我院醫(yī)保、新農合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農合辦對我院醫(yī)保、新農合工作的考核驗收均較滿意。在本年度，結合我院的實際情況，對我院的醫(yī)保、新農合做好以下工作。

為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應嚴加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農合基金得到更加有效的使用。

1、在收費處辦理住院手續(xù)時，應準確登記醫(yī)療類型，嚴格把關是否符合住院標準，每日核查一次。

2、建立醫(yī)保、新農合監(jiān)督小組，定期做好對醫(yī)保、農合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進行審核。審核內容：診斷病種是否準確、完整；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時告知責任醫(yī)生進行修改。

3、在收費處辦理出院結算后，住院患者憑醫(yī)?；蛐罗r合結算單到醫(yī)保、農合辦進行補償報銷，避免結賬、補償報銷在同一科室，更加規(guī)范了財務制度。

1、加強對醫(yī)務人員的.政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農合知識培訓班。

2、加強與醫(yī)保中心、農合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執(zhí)行，并積極落實，當好領導的參謀助手，使醫(yī)保中心（農合辦）、醫(yī)院和患者三方達到共贏。

3、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責（收費處）。

在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農合辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務實，盡職盡責，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量！

醫(yī)保、農合辦

20xx年4月5日

醫(yī)院醫(yī)保支付改革工作計劃篇二

一、加強領導，成立醫(yī)保組織

為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領導，成立以分管院長xxx為組長的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組，并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術保障。

組 長：

副組長：

成 員：

下設醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項工作。

二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。

三、加強內部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。

1、加強內部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標志，為參保人員就醫(yī)提供方便。

2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院后的各種檢查由導醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務。

3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責醫(yī)、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫(yī)、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。

4、對參保職工設立家庭病床，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務。

四、嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。

五、積極配合醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。

六、嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。

七、設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。

醫(yī)院醫(yī)保支付改革工作計劃篇三

20xx年是xx縣醫(yī)療保障局掛牌成立開局之年，我局始終堅持對照省、市、縣工作部署，落細落實民生實事要求，扎實做好醫(yī)保領域各項工作，同時進一步深化“三服務”活動，扎實開展“不忘初心牢記使命”主題教育活動，以不斷滿足人民日益增長的美好生活需要。

一、以履職盡責為基點，為民服務顯作風。

（一）緊盯第一目標，確保改革進度

我局于今年1月正式掛牌成立，在機構改革運行初期，我局嚴格按照機構改革“不立不破、先立后破”的要求，立穩(wěn)求快，按時按質完成改革任務，實現(xiàn)平穩(wěn)有序推進機構改革。目前共有正式編制31名，其中行政編制9名，事業(yè)編制22名，中層職數(shù)10名，內設機構三個，下設事業(yè)單位三個中心。

（二）牢記第一要務，抓牢重點工作

一是全面落實提升參保率。全縣共動員萬人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，個人自籌資金億元。我縣戶籍人口基本醫(yī)療保險參?？倲?shù)為萬人，參保率達。二是制度政策實現(xiàn)縱向統(tǒng)一。于20xx年6月28日出臺了《xx縣全民基本醫(yī)療保險辦法》。三是大病保障實現(xiàn)全市統(tǒng)管。從籌資水平、財政補助、下降起付線、上調封頂線及報銷比例均做到縱向統(tǒng)一。四是建立健全慢病門診制度。將14種慢性病納入城鄉(xiāng)居民門診規(guī)定病種范圍；放寬配藥時限至12周；開通全縣73家定點藥店刷卡功能；選定23家連鎖藥店第三方配送、設立7個藥品配送服務站。五是drgs改革順利推進。按市統(tǒng)一時間節(jié)點要求，同步完成醫(yī)療機構接口改造，病案、結算數(shù)據(jù)標準化任務和縣疾病分組范圍，并出臺《xx縣基本醫(yī)療保險總額付費暫行辦法》。六是聯(lián)動改革騰空間。嚴格貫徹落實《溫州市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格市縣統(tǒng)籌聯(lián)動調整方案》。

（三）履行第一職責，保障基金安全

一是從“嚴”字入手，深化專項檢查。我局對全縣68家定點零售藥店開展了地毯式考核檢查，并參與市專項交叉檢查工作。全年終止協(xié)議1家，暫停服務協(xié)議10家，責令整改17家，向省、市醫(yī)保局上報6份要情報告，完成12家新申請定點的零售藥店進行實地評估，確認新增定點5家，對全縣33家定點醫(yī)療機構開展專項檢查。二是從“廣”處著力，強化集中宣傳。全方位廣泛開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月系列活動。以張貼宣傳材料2000余份、周期性開展政策問答和解讀、所有106家兩定醫(yī)藥機構電子顯示屏滾動播放宣傳標語和動漫宣傳片、公共場所掛橫幅標語，確保宣傳“不留死角”，宣傳進萬家。三是從“?！鄙狭⒆?，優(yōu)化規(guī)范培訓。先后6次召集“兩定”醫(yī)藥機構法人代表、營業(yè)員參加專項治理動員和部署大會、業(yè)務培訓會。通過350余人次的集中培訓交流，強化醫(yī)療機構從業(yè)人員的法制意識，提高自身道德素養(yǎng)，在法理和道德層面上形成“雙保險”。

（四）踐行第一宗旨，深化為民服務

二、以制度建設為保障，完善制度強四風。

嚴格對照“三定”規(guī)定，全面梳理職權職責和工作事項，逐一排查分析潛伏在人事考察、基金運行、物資采購、協(xié)議管理等各個崗位的風險，讓潛在風險化為現(xiàn)實敬畏，讓權力在公眾的聚焦下運行。持續(xù)強化內控制度建設，制訂和完善了《“兩定”機構協(xié)議管理》文本，出臺了《縣醫(yī)療保障局內部管理制度》、《縣醫(yī)療保障局財務管理制度》、《醫(yī)?；饍瓤毓芾碇贫取?，修改和完善了《xx縣醫(yī)療救助辦法》，進一步厘清了制度設計上存在的模糊地帶，有效堵塞了工作運行中可能存在的廉政漏洞，切實防范了具體操作中可能存在的廉政風險。始終以萬無一失的審慎和一失萬無的敬畏，全面落實黨組定期聽取科室工作開展情況匯報制度，嚴控工作中出現(xiàn)的不足和紕漏，做到不失小節(jié)，方成大節(jié)。

三、以政治建設為引領，落實責任抓黨風。

醫(yī)院醫(yī)保支付改革工作計劃篇四

為了讓老百姓不再“看病貴”、“看病難”，醫(yī)保支付即將迎來重要改革。具體改哪里?如何改?這些內容都寫進了國務院辦公廳日前印發(fā)的《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》中，未來看病就醫(yī)將發(fā)生這些變化。醫(yī)保支付改革改哪里?下面是小編為大家?guī)淼尼t(yī)保支付將迎來重要改革的知識，歡迎閱讀。

對住院醫(yī)療服務，按相關分組付費;長期、慢性病住院醫(yī)療服務可按床日付費。

對基層醫(yī)療服務，可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合。

對不宜打包付費的.復雜病例和門診費用，可按項目付費。

逐步將日間手術以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入醫(yī)?；鸩》N付費范圍。

建立健全談判協(xié)商機制。

做好：

按病種收費、付費政策銜接;

合理確定收費、付費標準;

由醫(yī)?；鸷蛡€人共同分擔。

按疾病病情嚴重程度、治療方法復雜程度和實際資源消耗水平等進行病種分組。

加強不同醫(yī)療機構同一病種組間的橫向比較，利用評價結果完善醫(yī)保付費機制。

逐步將疾病診斷相關分組用于實際付費并擴大應用范圍。

疾病診斷相關分組收費、付費標準包括醫(yī)保基金和個人付費在內的全部醫(yī)療費用。

根據(jù)各級各類醫(yī)療機構的功能定位和服務特點，分類完善科學合理的考核評價體系，將考核結果與醫(yī)?；鹬Ц稈煦^。

有條件的地方醫(yī)保經辦機構可以按協(xié)議約定向醫(yī)療機構預付一部分醫(yī)保資金，緩解其資金運行壓力。

對超總額控制指標的醫(yī)療機構合理增加的工作量，可根據(jù)考核情況按協(xié)議約定給予補償。

總額控制指標應向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、兒童醫(yī)療機構等適當傾斜，制定過程按規(guī)定向醫(yī)療機構、相關部門和社會公開。

有條件的地區(qū)可積極探索將點數(shù)法與預算總額管理、按病種付費等相結合，逐步使用區(qū)域(或一定范圍內)醫(yī)?；鹂傤~控制代替具體醫(yī)療機構總額控制。

嚴格規(guī)范基本醫(yī)保責任邊界，基本醫(yī)保重點保障符合“臨床必需、安全有效、價格合理”原則的藥品、醫(yī)療服務和基本服務設施相關費用。

公共衛(wèi)生費用、與疾病治療無直接關系的體育健身或養(yǎng)生保健消費等，不得納入醫(yī)保支付范圍。

各地要充分考慮醫(yī)?；鹬Ц赌芰?、社會總體承受能力和參保人個人負擔，堅持基本保障和責任分擔的原則，按照規(guī)定程序調整待遇政策。

結合分級診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務制度建設，引導參保人員優(yōu)先到基層首診，對符合規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算起付線，將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務費納入醫(yī)保支付范圍。

探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)保總額付費，合理引導雙向轉診，發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)?？刭M方面的“守門人”作用。

鼓勵定點零售藥店做好慢性病用藥供應保障，患者可憑處方自由選擇在醫(yī)療機構或到醫(yī)療機構外購藥。

推行臨床路徑管理，提高診療行為透明度。

推進同級醫(yī)療機構醫(yī)學檢查檢驗結果互認，減少重復檢查。

建立醫(yī)療機構效率和費用信息公開機制，將費用、患者負擔水平等指標定期公開，接受社會監(jiān)督，并為參保人就醫(yī)選擇提供參考，規(guī)范和推動醫(yī)務人員多點執(zhí)業(yè)。

醫(yī)院醫(yī)保支付改革工作計劃篇五

隨著新農合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經成為醫(yī)療領域的主要資源。我院醫(yī)保、新農合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農合辦對我院醫(yī)保、新農合工作的考核驗收均較滿意。在本年度，結合我院的實際情況，對我院的醫(yī)保、新農合做好以下工作。

為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應嚴加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農合基金得到更加有效的使用。

1、在收費處辦理住院手續(xù)時，應準確登記醫(yī)療類型，嚴格把關是否符合住院標準，每日核查一次。

2、建立醫(yī)保、新農合監(jiān)督小組，定期做好對醫(yī)保、農合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進行審核。審核內容：診斷病種是否準確、完整；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時告知責任醫(yī)生進行修改。

3、在收費處辦理出院結算后，住院患者憑醫(yī)?；蛐罗r合結算單到醫(yī)保、農合辦進行補償報銷，避免結賬、補償報銷在同一科室，更加規(guī)范了財務制度。

1、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農合知識培訓班。

2、加強與醫(yī)保中心、農合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執(zhí)行，并積極落實，當好領導的參謀助手，使醫(yī)保中心（農合辦）、醫(yī)院和患者三方達到共贏。

3、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責（收費處）。

在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農合辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務實，盡職盡責，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量！

醫(yī)保、農合辦

20xx年4月5日

醫(yī)院醫(yī)保支付改革工作計劃篇六

醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。同時，隨著基本醫(yī)保（新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，簡稱“基本醫(yī)保” ）在全國的廣泛推廣，我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95％以上，已經成為醫(yī)療領域的主要市場。對基本醫(yī)保病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。

對醫(yī)護人員進行醫(yī)保政策宣傳，及時傳達新政策。

定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農合工作反饋，讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容。

組織對相關醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓，要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。

加強醫(yī)保科內部培訓，業(yè)務骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設的需要。

建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。

制訂相關醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對流程一目了然。

強化服務臺工作服務禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。

成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會，由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。

每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。

定期考評醫(yī)療保險服務（服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等）。

加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。

加強醫(yī)保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。

進一步加強醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。

加強對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。

規(guī)范醫(yī)務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。

圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。

帶領醫(yī)保科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作。

政策、業(yè)務事項多請示，多學習。

方針、政策及要求及時、認真落實。

各項指示認真執(zhí)行。