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患者入院的護(hù)理程序有哪幾步篇一

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入院護(hù)理的目的：協(xié)助病人了解與熟悉環(huán)境，以盡快適應(yīng)醫(yī)院生活;滿足其身心需要，調(diào)動(dòng)病人配合治療和護(hù)理的積極性;做好健康教育，促進(jìn)其早日康復(fù)。

1.辦理入院手續(xù) 病人或家屬持門診或急診醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處辦理入院手續(xù)。住院處接收病人后，立即電話通知病區(qū)做好接收新病人的準(zhǔn)備。

2.進(jìn)行衛(wèi)生處置 護(hù)士根據(jù)病人的病情和身體狀況，在衛(wèi)生處置室進(jìn)行衛(wèi)生處置，如理發(fā)、沐浴、更衣、修剪指(趾)甲等。對(duì)危、急、重癥病人及即將分娩者可酌情免浴。對(duì)有虱、蟣者，先行滅虱處理，再進(jìn)行衛(wèi)生處置。對(duì)傳染病或疑似傳染病病人，應(yīng)送隔離室處置。貴重物品和病人換下的衣服交家屬帶回，或按手續(xù)暫時(shí)存放在住院處。

3.護(hù)送病人入病區(qū) 住院處的護(hù)理人員攜門診病歷護(hù)送病人入病區(qū)。根據(jù)病人病情可步行，也可選用輪椅、平車或擔(dān)架護(hù)送。護(hù)送過(guò)程中要注意安全和保暖，必要的治療(如輸液、吸氧等)不能中斷;對(duì)外傷病人要注意臥位。護(hù)送病人入病區(qū)后，要與病區(qū)值班護(hù)士進(jìn)行交接，內(nèi)容包括病人的病情、個(gè)人衛(wèi)生情況、物品等。

(二)病人入病區(qū)后的初步護(hù)理

1.一般病人的護(hù)理

(1)準(zhǔn)備床單位：病區(qū)護(hù)士接到住院處通知后，應(yīng)立即根據(jù)病情準(zhǔn)備床單位。備齊所需用物，將備用床改為暫空床，酌情加鋪橡膠單和中單。對(duì)傳染病病人應(yīng)安置到隔離病室。

(2)迎接新病人：護(hù)士要熱情、主動(dòng)地迎接新病人，并作自我介紹，將病人安置到指定的床位，為病人介紹同室病友。

(3)通知醫(yī)生診察病人，必要時(shí)協(xié)助診察。

(4)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重并記錄。

(5)介紹與指導(dǎo)：向病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間及有關(guān)規(guī)章制度、床單位及設(shè)備的使用方法等。指導(dǎo)常規(guī)標(biāo)本留取的方法、時(shí)間、注意事項(xiàng)。

(6)填寫有關(guān)表格

1)用藍(lán)黑墨水或碳素墨水筆逐頁(yè)填寫住院病歷眉欄及各種表格。

2)用紅色水筆在體溫單40～42℃橫線之間相應(yīng)入院時(shí)間欄內(nèi)，縱行填寫入院時(shí)間。

3)按順序排列住院病歷：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、護(hù)理記錄單、住院病歷首頁(yè)、門診或急診病歷。

4)填寫入院登記本、診斷小卡(插在病人住院一覽表上)、床尾卡(插在床頭或床尾牌內(nèi))。

(7)正確執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑，通知配膳室為病人準(zhǔn)備膳食。

(8)耐心聽取并解答病人的咨詢，進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估，填寫入院護(hù)理評(píng)估單。

2.急診病人的`護(hù)理

(1)準(zhǔn)備床單位：病區(qū)護(hù)士接到通知后，如為急危重病人，應(yīng)立即在危重病室或搶救室準(zhǔn)備好床單位，按需加鋪橡膠單、中單，如為急診手術(shù)病人應(yīng)備好麻醉床。

(2)作好搶救準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好急救器材和藥品，通知醫(yī)生作好搶救準(zhǔn)備。

(3)認(rèn)真進(jìn)行交接：病人入病區(qū)后，護(hù)士應(yīng)立即與護(hù)送入員進(jìn)行交接，對(duì)語(yǔ)言障礙、意識(shí)不清的病人或嬰幼兒等，需暫留陪送入員，以便詢問(wèn)病史。

(4)配合搶救：病人入病室后，應(yīng)密切觀察病情變化，積極配合搶救，并作好護(hù)理記錄。

根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急，以及自理能力的不同，給予不同級(jí)別的護(hù)理措施，稱為分級(jí)護(hù)理。臨床上一般將護(hù)理級(jí)別分為四級(jí)，即特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理，見表1-1。

表1-1?分級(jí)護(hù)理

護(hù)理級(jí)別

適用對(duì)象

護(hù)理內(nèi)容

特級(jí)護(hù)理

病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救的病人。如嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷，以及某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患

①安排專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征；②制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)、準(zhǔn)確、逐項(xiàng)填寫特別護(hù)理記錄單；③備齊急救藥品及用物，以便隨時(shí)急用；④認(rèn)真細(xì)致地做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全

一級(jí)護(hù)理

病情危重，需絕對(duì)臥床休息的病人，如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝衰竭、腎衰竭、早產(chǎn)兒等

①每15～30分鐘巡視病人1次，觀察病情及生命體征；②制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)、準(zhǔn)確、逐項(xiàng)填寫特別護(hù)理記錄單；③按需準(zhǔn)備急救藥品及用物；④認(rèn)真細(xì)致地做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心兩方面的需要

二級(jí)護(hù)理

病情較重，生活不能自理的病人，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者以及年老體弱、慢性病不宜多活動(dòng)者等

①每1～2小時(shí)巡視病人1次，觀察病情；②按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理；③給予必要的生活及心理支持，了解病情動(dòng)態(tài)，滿足病人身心兩方面的需要

三級(jí)護(hù)理

病情較輕，生活基本能自理的病人，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期、手術(shù)前準(zhǔn)備階段等

①每日巡視病人2次，觀察病情；②按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理；③給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心兩方面的需要

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