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中醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試練習題答案 中醫(yī)助理醫(yī)師綜合考試篇一
肝性腦病是指：
a 嚴重肝臟疾病引起中樞神經系統(tǒng)功能紊亂
b 嚴重肝臟疾病引起中樞神經系統(tǒng)器質性損害
c 中樞神經系統(tǒng)疾病導致肝臟功能代償性損害
d 中樞神經系統(tǒng)疾病導致肝臟功能失代償性損害
e 肝臟疾病導致心境障礙
2. 我國肝性腦病最常見的病因是：
a 肝炎后肝硬化
b 重癥病毒性肝炎
c 血吸蟲病性肝纖維化
d 藥物性肝炎
e 慢性酒精中毒性肝病
3. 下列哪項一般不會直接誘發(fā)肝性腦?。?/p>
a 上消化道出血
b 長期使用排鉀利尿藥
c 高蛋白飲食
d 使用氨基甙類抗生素
e 合并嚴重感染
4. 肝性腦病的病理生理學基礎是：e
a 膽紅素重度升高
b alt和ast升高10倍以上
c 血清白蛋白低于30g/l
d 中樞神經系統(tǒng)缺氧
e 肝功能衰竭和門-體分流
5. 以目前的認識，肝性腦病的發(fā)病與哪種物質增多無關：
a 氨
b 支鏈氨基酸
c 短鏈脂肪酸
d 硫醇
e 芳香族氨基酸
6. 關于肝性腦病的氨中毒學說的描述哪項是正確：
a 能透過血腦屏障是離子型nh4+，非離子型nh3相對無毒
b 腸內ph>6時，腸氨不易被吸收
c 便秘可能誘發(fā)氨中毒，但腹瀉有利于氨的排泄
d 低鉀性堿中毒時氨的毒性增加
e 攝入高蛋白可以抑制體內營養(yǎng)物質分解，降低氨的產生
7. 大腦突觸后神經元上的γ-氨基丁酸受體激活后，有利于哪種物質進入神經元內并引起神經傳導抑制：
a γ-氨基丁酸
b α-酮戊二酸
c 三磷酸腺苷
d 氯離子
e 鈉離子
8. 肝硬化時假性神經遞質是在哪里產生的：
a 肝臟
b 腸道
c 腎臟
d 肺部
e 腦組織
9. 肝硬化肝性腦病時血漿支鏈氨基酸水平降低主要與哪種因素有關：
a 肝臟合成減少
b 攝入減少
c 經腸道丟失增多
d 肌體需要量增加
e 胰島素滅活減少
10. 有關亞臨床肝性腦病的敘述，正確的是：
a 有明顯的意識障礙和行為失常，但沒有昏迷
b 生化異常比較明顯，但部分病人也可以不明顯
c 僅能用精細的心理智能試驗和/或電生理檢測才能發(fā)現
d 腦電圖檢查異常是診斷所必須的
e 誘發(fā)電位檢測是最具特異性的診斷方法
11. 肝性腦病前驅期的主要臨床表現是：
a 睡眠障礙
b 腦電圖有特征性異常
c 肌張力增高
d
腱
反射亢進e 輕度性格改變、行為失常
12. 哪項對診斷肝性腦病的敏感性較高：
a 血氨測定
b 腦電圖檢查
c 誘發(fā)電位
d 心理智能測驗
e 顱腦ct檢查
13. 對煩
躁
不安的肝性腦病患者，下列哪種藥物可以使用：a 嗎啡
b 水合氯醛
c 非那根
d 度冷丁
e 副醛
14. 下列哪種措施不利于降低體內氨的.水平：
a 盡可能進食植物蛋白，避免動物蛋白
b 口服乳果糖
c 口服不吸收的抗菌素
d 適當補充有益菌
e 肥皂水灌腸
15. 肝性腦病患者補充谷氨酸鈉主要是針對：
a 氨中毒學說
b gaba/bz復合體學說
c 胺、硫醇學說
d 假性神經遞質學說
e 氨基酸不平衡學說
16. 女，46歲，2天前“感冒”后出現無故罵人、并把家俱搬到街上。既往有“肝硬化”病史。體檢：慢性肝病面容，肝脾未觸及，腹水征陽性;雙手撲翼樣震顫陽性。診斷是：
a 肝性腦病一期
b 肝性腦病二期
c 肝性腦病三期
d 亞臨床型肝性腦病
e 精神分裂癥
17. 男，52歲，因肝硬化腹水住院，放腹水2000ml后出現睡眠倒錯、白天睡眠、夜間精神狀態(tài)好。哪項治療是不適當的：
a 適當使用速效巴比妥
b 控制蛋白質的攝入量
c 注意糾正水電解質平衡紊亂
d 補充谷氨酸鈉
e 口服乳果糖
(18～20題共用題干)
男性，63歲，肝硬化病史12年。7天前排黑便3次，無嘔血。治療后近5天未排便，1天前出現沉默寡言、反應遲鈍、走錯衛(wèi)生間、肢體震顫。
18. 可能的診斷是：
a 亞臨床型肝性腦病
b 肝性腦病
c 帕金森綜合征
d 貧血性腦病
e 老年性癡呆
19. 除了出血外，主要的誘發(fā)因素是：
a 年紀大
b 肝硬化病史長
c 治療不當
d 便秘
e 輸新鮮血
20. 為了通便，哪項措施不得當：
a 適當進食植物性蛋白質
b 適量口服33%硫酸鎂
c 口服乳果糖
d 66.7%乳果糖灌腸
e 肥皂水灌腸
(21～23題共用題干)
男性，39歲，因“車禍致脾臟破裂”住院急診手術，手術過程順利。術中發(fā)現：門靜脈、脾靜脈曲張，肝臟表面欠光滑，肝臟無破損。既往經常酗酒史。
21. 術后6小時，患者煩
躁
不安、喃喃自語。體檢：bp 120/76mmhg，p 68次/min，神智清楚，對答不清楚，比較煩動，撲翼樣震顫陰性，四肢肌張力時高時低，病理征陰性，腦電圖檢查無明顯異常。診斷是：a 亞臨床型肝性腦病
b 肝性腦病前驅期
c 肝性腦病昏迷前期
d 慢性酒精中毒性腦病
e 酒精戒斷綜合征
22. 術后第10天，患者進食不潔飲食后腹痛、排水樣便20多次、乏力，連續(xù)睡眠16多小時，小便排在床邊。體檢：bp 116/68mmhg，p 73次/min，神智清楚，言語較含糊。撲翼樣震顫陽性，四肢肌張力增高，巴氏征陽性。腦電圖以θ波為主。診斷是：
a 亞臨床型肝性腦病
b 肝性腦病前驅期
c 肝性腦病昏迷前期
d 慢性酒精中毒性腦病
e 酒精戒斷綜合征
23. 這時候，最主要的治療措施是：
a 緩慢戒酒
b 應用納絡酮解除酒精影響
c 使用催醒藥物
d 糾正水-電解質平衡紊亂
e 使用廣譜抗菌素
(24～28題共用備選答案)
a 肝性腦病一期
b 肝性腦病二期
c 肝性腦病三期
d 肝性腦病四期
e 亞臨床肝性腦病
24. 性格改變、行為失常，
腱
反射正常、巴氏征陰性，撲翼樣震顫陽性，腦電圖正常25. 神志喪失，不能喚醒，肌張力減低、巴氏征陰性，撲翼樣震顫陰性，腦電圖異常
26. 睡眠障礙、行為失常，
腱
反射亢進、巴氏征陽性，撲翼樣震顫陽性，腦電圖異常27. 昏睡狀態(tài)，但可喚醒，
腱
反射亢進、巴氏征陽性，撲翼樣震顫陽性，腦電圖異常28. 沒有明顯臨床表現，但數字連線試驗異常
(29～32題共用備選答案)
a 短鏈脂肪酸
b 支鏈氨基酸
c 5-羥色胺
d β-羥酪胺
e 血氨
29.取代多巴胺使腦干網狀結構功能紊亂
30.減少腦組織atp生成，使能量代謝紊亂
31.肝病時含量減少，使芳香氨基酸更多進入組織
32.對神經元和突觸的膜有直接毒性作用，干擾腦細胞代謝
1.a 2.a 3.d 4.e 5.b 6.d 7.d 8.e 9.e 10.c
11.e 12.c 13.c 14.e 15. a 16.a 17.a 18.b 19.d 20.e
21.e 22.c 23.d 24.a 25.d 26.b 27.c 28.e 29.d 30.e 31.b 32.a
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