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對醫(yī)學(xué)未來的展望篇一

員工的未來展望

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展望未來的詩句

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監(jiān)理未來職業(yè)展望

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軍訓(xùn)后對未來的展望作文

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回顧軍訓(xùn)展望未來感想

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細(xì)胞治療是利用患者自體(或異體)的成體細(xì)胞(或干細(xì)胞)對組織、器官進(jìn)行修復(fù)的治療方法。廣泛用于骨髓移植、晚期肝硬化、股骨頭壞死、惡性腫瘤、心肌梗死等疾病。細(xì)胞治療技術(shù)已經(jīng)成為近年來最引人注目的領(lǐng)域之一，雖然國內(nèi)細(xì)胞治療研究不斷取得重要成果，但仍存在一些會(huì)對細(xì)胞治療技術(shù)的臨床轉(zhuǎn)化產(chǎn)生負(fù)面影響的不規(guī)范現(xiàn)象。

一般來講，細(xì)胞治療包括腫瘤細(xì)胞免疫治療，以及干細(xì)胞治療兩大類。 腫瘤細(xì)胞免疫治療是一種新興的腫瘤治療模式，它從病人體內(nèi)采集免疫細(xì)胞，然后進(jìn)行體外培養(yǎng)和擴(kuò)增，再回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)，來激發(fā)以及增強(qiáng)機(jī)體的自身免疫功能以治療腫瘤。腫瘤細(xì)胞免疫治療是繼手術(shù)、放療和化療之后的第四種腫瘤治療方法。腫瘤細(xì)胞免疫治療主要包括四大類：過繼細(xì)胞免疫治療、腫瘤疫苗、非特異性免疫刺激、以及免疫檢驗(yàn)點(diǎn)單克隆抗體。過繼細(xì)胞免疫治療是國際研發(fā)熱點(diǎn)，主要包括til、tcr、car、lak、cik、dc、nk等幾大類。美國前總統(tǒng)卡特在2017年12月宣布其接受4個(gè)月的pd1免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療后，腦部的黑素瘤已經(jīng)完全消失；且自美國5歲女孩emily接受car-t療法后病情得到完全緩解之后，癌癥免疫療法已經(jīng)被列為當(dāng)年排位第一的科技進(jìn)步，自此世界各大藥物和疾病研發(fā)巨頭也加強(qiáng)了在該領(lǐng)域的研究。

目前，研究最為火熱的免疫細(xì)胞療法主要包括以下幾個(gè)方面：

（一）car-t療法前景：

car-t技術(shù)是目前研究最為火熱的一種免疫細(xì)胞療法。在目前的國內(nèi)外臨床研究進(jìn)展中，美國的car-t臨床試驗(yàn)數(shù)量穩(wěn)居世界第一。來自賓夕法尼亞大學(xué)的carl h. june 團(tuán)隊(duì)在臨床上的car-t研究相對較為領(lǐng)先，其治療急性淋巴白血病的cd19的2期臨床結(jié)果將會(huì)在今年的7、8月份公布。美國在研項(xiàng)目中臨床項(xiàng)目仍然以cd19為主，在實(shí)體瘤方面大多扔處于i期，并且已公布的臨床結(jié)果并不理想。例如賓夕法尼亞大學(xué)用 mrna 暫時(shí)表達(dá) ss1 抗 mesothelin 的臨床 1 期實(shí)驗(yàn)中， 雖然觀察到了腹水中癌細(xì)胞減少， 但是效果短暫， 很快病程就進(jìn)一步惡化了。 這與初期研發(fā)采用了鼠源性抗體并產(chǎn)生了自身免疫有關(guān)。貝勒醫(yī)學(xué)院采用 2 代 car-t 以 her2 靶點(diǎn)治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤的 1 期臨床中， 16 個(gè)病人只有 1 個(gè)達(dá)到部分緩解（partial response，pr）， 7 個(gè)病情穩(wěn)定（ stable disease， sd）。 貝勒醫(yī)學(xué)院以 gd2 為靶點(diǎn)治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤 的早期研究中曾經(jīng)有 3/11 的 病人達(dá)到短暫的完全緩解 （ complete response, cr），但是具有共刺激因子的研究結(jié)果還需要觀察。

中國的car-t臨床療法數(shù)量僅次于美國，但是由于我國存在很多技術(shù)初創(chuàng)公司，信息不對外公開，加上我國細(xì)胞治療臨床實(shí)驗(yàn)審批權(quán)下放在醫(yī)院一級、缺乏中心化查詢機(jī)構(gòu)，還有技術(shù)來源不完全是醫(yī)院自主建立等原因，使得我國很多的臨床研究進(jìn)展無法獲得。就目前已知的car-t療法臨床研究情況來看，西比曼、科濟(jì)生物、 博生吉、 雅科生物、 北大未名 等后發(fā)企業(yè)將目光同時(shí)瞄準(zhǔn)了實(shí)體瘤和血液瘤：西比曼生物科技收購了 301 醫(yī)院 4個(gè) car-t產(chǎn)品并擁有后續(xù)產(chǎn)品的優(yōu)先權(quán)；科濟(jì)生物獨(dú)有的 gpc3 靶點(diǎn)治療肝癌和 egfr治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤； 雅科生物在同濟(jì)醫(yī)院和陸道培血液腫瘤中心進(jìn)行 cd19 產(chǎn)品臨床試驗(yàn)；博生吉在精囊腺癌中 muc1靶點(diǎn)的 car-t 產(chǎn)品取得初步療效；北大未名生物研究所在安醫(yī)

大二附院做 cd19臨床。

由于國內(nèi)相關(guān)技術(shù)企業(yè)數(shù)量的增多和國外技術(shù)的嫁接等原因，car-t療法在國內(nèi)的發(fā)展將會(huì)取得前所未有的進(jìn)展。而且有可能會(huì)在某些地方趕超歐美國家。但是由于國內(nèi)政策的缺失，當(dāng)前實(shí)驗(yàn)規(guī)范程度不夠，所以預(yù)期在海外獲批之后，國內(nèi)才會(huì)跟進(jìn)。

（二）基因編輯輔助細(xì)胞治療

基因編輯技術(shù)指特異性剪切基因組dna位點(diǎn)的技術(shù)?；蚓庉嬏刂冈诨蚪M上進(jìn)行特定位點(diǎn)的剪切?；蚓庉嬍侵冈诨蚪M上剪切將基因編輯與傳統(tǒng)的暫時(shí)性表達(dá)的質(zhì)粒區(qū)分開來，對特定位點(diǎn)剪切將基因編輯與隨機(jī)整合進(jìn)入基因組的逆轉(zhuǎn)錄病毒區(qū)分開來。

基因編輯的優(yōu)勢在于特異性直接編輯基因組，具有可持續(xù)性和安全性。當(dāng)前的基因編輯技術(shù)主要分為三種：zfn、talen和crispr，它們的技術(shù)各具優(yōu)勢，這三種技術(shù)的比較圖如下圖：

基因編輯在臨床應(yīng)用上仍然處于早期，主要應(yīng)用仍然在科研領(lǐng)域。傳統(tǒng)上基因編輯技術(shù)主要用于缺失某種正常蛋白的的罕見病領(lǐng)域，例如bluebird bio在鐮刀血病中就是利用 megatal 實(shí)現(xiàn)基因編輯。在過繼免疫細(xì)胞治療領(lǐng)域，car-t 與 tcr-t公司（ 例如cellectis、 adaptimmune）等都采用基因編輯敲除內(nèi)在tcr 和mhc的方法制作通用細(xì)胞，另外敲除 cd52 也可以獲得對化療藥物的耐藥性。總的來說，雖然前景廣大，但是技術(shù)本身還處于臨床研究期，離大面積進(jìn)入應(yīng)用還有段距離。另一方面在科研領(lǐng)域，crispr對于研制基因敲除動(dòng)物模型有重大幫助。由于采用廉價(jià)的核酸識別，而不是費(fèi)時(shí)費(fèi)力的設(shè)計(jì)結(jié)合蛋白，極大的降低了模式動(dòng)物創(chuàng)制的成本。

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（三）tcr

t細(xì)胞受體（tcr）修飾的t細(xì)胞是當(dāng)前過繼性細(xì)胞治療act技術(shù)中兩大最新的技術(shù)之一（另一項(xiàng)是car-t），實(shí)現(xiàn)了從基礎(chǔ)免疫學(xué)機(jī)制研究到臨床免疫治療應(yīng)用的轉(zhuǎn)變。目前有三種使用效應(yīng)t

細(xì)胞的過繼細(xì)胞療法正朝著注冊審批的方

向行進(jìn)。腫瘤浸潤性淋巴細(xì)胞（tils）雖發(fā)展緩慢，但數(shù)十年來一直進(jìn)步，近期一項(xiàng)針對轉(zhuǎn)移性黑色素瘤的國際iii期隨機(jī)試驗(yàn)已經(jīng)開始。新近組建的lion biotechnologies公司正商業(yè)化應(yīng)用tils治療黑色素瘤和其他有t細(xì)胞浸潤的腫瘤。

與tils相比，開發(fā)轉(zhuǎn)基因的方法克服對腫瘤特異性t細(xì)胞免疫耐受。這種方法通過轉(zhuǎn)導(dǎo)嵌合抗原受體（融合抗原結(jié)合域及t細(xì)胞信號結(jié)構(gòu)域）或者tcr α/β異二聚體，使t細(xì)胞能夠重新高效的識別靶細(xì)胞。通過輸注能夠識別特異靶標(biāo)的基因修飾t細(xì)胞，賦予免疫系統(tǒng)以新的非自然免疫活性。這種方法除了能像細(xì)胞毒性化療和靶向治療快速殺滅腫瘤外，還避免了疫苗和t細(xì)胞檢查點(diǎn)療法的延遲效應(yīng)。除了極個(gè)別情況外，細(xì)胞療法的個(gè)性化指的是自體的、源于患者的t細(xì)胞。正因如此，過繼細(xì)胞治療的開發(fā)主要依賴于學(xué)術(shù)界與制藥行業(yè)的緊密合作。在這個(gè)模式中，學(xué)術(shù)界與工業(yè)界共存，前者開發(fā)和檢驗(yàn)細(xì)胞工程技術(shù)的新思路，后者擴(kuò)大和實(shí)現(xiàn)新方法在醫(yī)療健康領(lǐng)域中的影響力。這種學(xué)界和工業(yè)界的合作伙伴關(guān)系已經(jīng)在全球的許多機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)，包括賓夕法尼亞大學(xué)與諾華，貝勒醫(yī)學(xué)院與bluebird bio、celgene公司，紀(jì)念斯隆-凱特林癌癥中心、哈欽森弗萊德癌癥研究中心與juno therapeutics公司，國立癌癥研究所與kite pharma，西比曼與中國解放軍總醫(yī)院?？傮w來說，現(xiàn)在有數(shù)十家細(xì)胞治療領(lǐng)域的企業(yè)總投資達(dá)數(shù)十億美元。

這種合作關(guān)系的影響力仍不明確，學(xué)術(shù)界的學(xué)術(shù)自由與大型企業(yè)專注于價(jià)值相遇必將產(chǎn)生沖突，尋求校外的項(xiàng)目資金支持和知識產(chǎn)權(quán)的歸屬問題，將成為創(chuàng)造這個(gè)領(lǐng)域的學(xué)者與謀求獲得技術(shù)授權(quán)的制藥公司之間激烈爭論的話題。

干細(xì)胞（stem cell），在生物學(xué)界又被稱為“萬能細(xì)胞”，它是一種具有自我更新能力以及多向分化潛能的細(xì)胞，干細(xì)胞的英文“stem”即為“起源”的意思。干細(xì)胞在一定條件下，具有再生各種組織器官和人體的潛在功能；各種克隆技術(shù)，如克隆羊、克隆牛，利用的就是基于干細(xì)胞的克隆技術(shù)。干細(xì)胞是一種未充分分化、尚不成熟的細(xì)胞，其再生各種組織器官和人體的潛在功能，吸引著越來越多人的眼球。

目前國內(nèi)外近年來有關(guān)的干細(xì)胞治療主要有幾種疾病的臨床研究報(bào)道情況如下：

1).mscs治療脊髓損傷

通過搜索國內(nèi)外相關(guān)的臨床文獻(xiàn)可知，接受脊髓損傷的患者的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)（asia觸覺評分、frankel評分總體改善率、日常生活能力訓(xùn)練評分）具有更高的低熱反應(yīng)，與對照組相比差異有顯著性意義（p<0.05），說明間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療骨髓損傷有一定的療效并未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，但是還需要高質(zhì)量的隨機(jī)對照研究來證實(shí)間充質(zhì)干細(xì)胞的安全性及有效性。

2).治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡（sle）

南京大學(xué)附屬鼓樓醫(yī)院在2017年通過治療結(jié)果首次證明了異體mscs治療sle安全有效。且病人在移植mscs后9個(gè)月及12個(gè)月時(shí)有一定的復(fù)發(fā)率，提示可在移植后6個(gè)月給予重復(fù)輸注以維持疾病的長期緩解。

3).干細(xì)胞治療急性植物抗宿主疾病

檢索有關(guān)mscs預(yù)防hsct后gvhd方面的臨床文獻(xiàn)，通過研究文獻(xiàn)試驗(yàn)結(jié)果可知：mscs未能降低急、慢性gvhd發(fā)生率；mscs未參加原發(fā)病復(fù)發(fā)率及巨細(xì)胞病毒感染率；mscs未改善病人總體生存率。mscs可能對gvhd有一定的預(yù)防作用，但由于尚缺乏大樣本的rct證據(jù)支持，mscs對gvhd的預(yù)防作用尚不能作出最后

結(jié)論。

4). 干細(xì)胞治療心肌梗死和缺血性心力衰竭

海軍總醫(yī)院與國內(nèi)11所醫(yī)院及北科生物合作研究，進(jìn)行了國內(nèi)首個(gè)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照的 wj-mscs經(jīng)冠狀動(dòng)脈移植治療急性心肌梗死的臨床試驗(yàn)，結(jié)果表明，wj-mscs治療急性心肌梗死是安全的，無免疫反應(yīng)，可明顯縮小心肌梗死范圍，顯著提高心臟收縮功能，有效預(yù)防心肌梗死后心臟重構(gòu)及心力衰竭發(fā)生，且另有證據(jù)表明，原始的 wj-mscs 確實(shí)遠(yuǎn)較自體的成體干細(xì)胞更具旁/自分泌效應(yīng)，更具增殖活力及分化潛能。另有試驗(yàn)表明，干細(xì)胞治療缺血性心力衰竭與急性心肌梗死對于減小患者梗死面積、提高左心室射血功能具備著確切的安全性以及治療效果。

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5). 干細(xì)胞治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

霍普金斯大學(xué)的研究人員 karussis等人的對于干細(xì)胞的臨床研究結(jié)果表明干細(xì)胞具有定向遷移的能錄且較為安全，還發(fā)現(xiàn)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞具有顯著的免疫調(diào)控功能。

劍橋大學(xué)間充質(zhì)干細(xì)胞在該領(lǐng)域的研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明間充質(zhì)干細(xì)胞治療前后沒有觀察到嚴(yán)重的不良事件，而且經(jīng)間充質(zhì)干細(xì)胞治療后患者的視力以及視覺誘發(fā)反應(yīng)均有所改善，而且視神經(jīng)區(qū)域增加。

日本札幌醫(yī)科大學(xué)的研究人員進(jìn)行的間充質(zhì)干細(xì)胞相關(guān)研究證明了間充質(zhì)干細(xì)胞可以有效減少腦卒病灶；韓國亞洲大學(xué)的間充質(zhì)干細(xì)胞臨床研究結(jié)果表明間充質(zhì)干細(xì)胞在缺血性中風(fēng)治療中安全有效。

6). 干細(xì)胞治療肝功能衰竭

通過查找相關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)資料可知，自體外周血干細(xì)胞治療可以成為肝移植前的過渡治療手段。

7). 干細(xì)胞治療糖尿病足

日本kansai醫(yī)科大學(xué)的醫(yī)生和我國的科研人員對糖尿病足病患者的臨床治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該治療手段使大多數(shù)患者達(dá)到了避免截肢或降低截肢平面的目的。目前我國采用自體骨髓干細(xì)胞移植治療下肢缺血的例數(shù)大約在8000例左右，從目前臨床上反饋的結(jié)果證明了這是一種非常安全的有效、值得推廣的技術(shù)。

8). 干細(xì)胞治療黃斑變性

在美國加利福利亞大學(xué)stein眼科學(xué)院、 wills眼科醫(yī)院、 bascorn palmer眼科學(xué)院展開的hesc-rpe細(xì)胞懸液移植多中心i／ ii期臨床試驗(yàn)中， 采用 act公司提供的hesc-rpe對干性amd和stargardt病患者進(jìn)行視網(wǎng)膜下腔注射。實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者的癥狀得到了有效緩解。

目前，干細(xì)胞的研究正在向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化，干細(xì)胞的安全性數(shù)據(jù)多來自一些干細(xì)胞的早期探索研究和 i、 ii 期臨床試驗(yàn)。總體來看，胚胎干細(xì)胞已經(jīng)在動(dòng)物試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，未經(jīng)分化的胚胎干細(xì)胞移植后可以形成畸胎瘤；誘導(dǎo)多能干細(xì)胞已經(jīng)被證明大約 20% 誘導(dǎo)多能干細(xì)胞后代會(huì)發(fā)生腫瘤，且其誘導(dǎo)過程中需使用反轉(zhuǎn)錄病毒，對臨床使用的安全性也需要驗(yàn)證。應(yīng)用于臨床治療的細(xì)胞資源需要同時(shí)符合幾個(gè)重要條件，即培養(yǎng)方便、可以在體外大量增殖，獲得的終末分化細(xì)胞需要具有功能，同時(shí)又具備較低的致瘤風(fēng)險(xiǎn)。然而到目前為止，無論是具備亞全能性的胚胎干細(xì)胞還是體細(xì)胞來源的誘導(dǎo)型多能性干細(xì)胞，直接進(jìn)行體外分化，都無法同時(shí)滿足這些要求；異體造血干細(xì)胞最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是急慢性的移植物抗宿主病，會(huì)影響移植成功的患者的存活。間充質(zhì)干細(xì)胞目前的臨床研究上沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)；脂肪干細(xì)胞研究也未發(fā)現(xiàn)與移植有關(guān)的嚴(yán)重不良反

應(yīng)。從目前的研究結(jié)果和文獻(xiàn)來看，自體造血干細(xì)胞、間充質(zhì)干細(xì)胞、神經(jīng)干細(xì)胞、脂肪干細(xì)胞等成體干細(xì)胞移植，相對來說比較安全。

干細(xì)胞研究進(jìn)展：隨著國際上多個(gè)發(fā)達(dá)國家和地區(qū)干細(xì)胞應(yīng)用相關(guān)法規(guī)的頒布，干細(xì)胞產(chǎn)品的研發(fā)和在于疾病的'應(yīng)用研發(fā)也有了較好的成果和較大的突破。韓國在干細(xì)胞藥物領(lǐng)域的研發(fā)為世界矚目。如果說21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì)，那么，干細(xì)胞研究將在生命科學(xué)中起著主導(dǎo)作用。相信，依靠人們的聰明才智，必定會(huì)在干細(xì)胞的研究和應(yīng)用方面取得喜人的成果，為人類的健康長壽帶來希望。

對醫(yī)學(xué)未來的展望 [篇2]

“我認(rèn)為，中國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，最重要是兩個(gè)方面：技術(shù)和管理?！闭劦街袊鴻z驗(yàn)醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展，瘦削而富于激情的國家衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心主任、中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)臨床檢驗(yàn)管理專業(yè)委員會(huì)主任申子喻立刻變得表情豐富起來。

未來路線圖

按照申子喻的理解，中國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展將呈現(xiàn)五種趨勢：管理方面將向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化方向發(fā)展，技術(shù)將向自動(dòng)化發(fā)展，檢驗(yàn)將向量知數(shù)源方向發(fā)展，人員分工向細(xì)分化方向發(fā)展，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室也將成為重要的發(fā)展方向。

申子喻是有資格對中國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展趨勢做出預(yù)測的。作為國家檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主管機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部檢驗(yàn)中心的主任，他對中國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀有著比別人更為全面而系統(tǒng)的了解，而其對未來發(fā)展的判斷正是基于此點(diǎn)而達(dá)成的。

其實(shí)按照首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院檢驗(yàn)科主任、中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)臨床檢驗(yàn)管理專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員王清濤的觀點(diǎn)，對檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢及未來走向進(jìn)行探討，可以基于兩個(gè)方面：實(shí)際需要（包括政府需要、臨床需要和實(shí)驗(yàn)室自身可持續(xù)發(fā)展的需要）和市場規(guī)律（要考慮競爭的影響）。為此，他認(rèn)為：“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)未來將向五化發(fā)展，即標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化、信息化、人性化和臨床化。”

技術(shù)路線圖

對于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，北京鐵路總醫(yī)院臨檢中心主任、中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)臨床檢驗(yàn)管理專業(yè)委員會(huì)委員張曼有著自己的理解。在她看來，目前我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)常規(guī)技術(shù)已經(jīng)與世界接軌。而隨著教育體制的完善，系統(tǒng)培訓(xùn)、專業(yè)培訓(xùn)的加強(qiáng)，我國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)行業(yè)從業(yè)人員的素質(zhì)也有了一個(gè)很大的提高，這就為將高精尖技術(shù)引入檢驗(yàn)界有一個(gè)非常好的環(huán)境契機(jī)。申子喻進(jìn)一步指出：“自動(dòng)化應(yīng)該成為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的一個(gè)重要趨勢，而分子生物學(xué)也應(yīng)該是其未來發(fā)展的一個(gè)亮點(diǎn)。”可以看得到的是，隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，人類基因突破性的解密，個(gè)性化治療將會(huì)逐步成為發(fā)展的趨勢。

因此，張曼斷言，隨著物理、化學(xué)方面的進(jìn)步，尤其是分子生物學(xué)方面技術(shù)的進(jìn)步和逐步引入，檢驗(yàn)界在不久的將來可能會(huì)產(chǎn)生巨大的變化。它不僅使疾病診斷由現(xiàn)在的事后檢驗(yàn)向前瞻性轉(zhuǎn)變，提高早期診斷的比重，還會(huì)對用藥進(jìn)行針對性的指導(dǎo)，對治療效果進(jìn)行積極的評價(jià)。

問題路線圖

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，給檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)帶來機(jī)遇的同時(shí)，也帶來了巨大的挑戰(zhàn)。隨著新技術(shù)、新設(shè)備的不斷應(yīng)用，新的問題在不斷地涌現(xiàn)出來。其中“最明顯的問題就是對檢驗(yàn)價(jià)格的強(qiáng)制性下調(diào)，似乎只有檢驗(yàn)費(fèi)用下降整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用才能降低。但實(shí)際情況卻并非如此，很多情況下，通過認(rèn)真細(xì)致的檢驗(yàn)不僅能夠?yàn)榕R床確診提供幫助，還能夠幫助患者有效地降低醫(yī)療費(fèi)用，避免花很多的冤枉錢”。國內(nèi)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)界專家泰斗、中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)名譽(yù)主任委員楊振華表示。

作為本次研討會(huì)的主持，楊振華的另一個(gè)身份是中國臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)主任委員。他指出，目前國內(nèi)檢驗(yàn)界在標(biāo)準(zhǔn)方面還非常薄弱，不僅一張檢驗(yàn)單一個(gè)城市通用的目標(biāo)遙不可及，就是在一家醫(yī)院內(nèi)也還不能實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果的統(tǒng)一。

北京醫(yī)院臨檢主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)委員兼秘書長郭建則在總結(jié)之后提出，目前國內(nèi)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域存在的問題主要表現(xiàn)在七個(gè)方面：標(biāo)準(zhǔn)問題、檢驗(yàn)的發(fā)展和技術(shù)的發(fā)展、實(shí)驗(yàn)室管理、從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變、檢驗(yàn)成本和醫(yī)療成本關(guān)系、資源共享問題、如何做大檢驗(yàn)問題。

就拿從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變來說，過去檢驗(yàn)科的作用就是供給資料，因此要求檢驗(yàn)科提供的結(jié)果要準(zhǔn)確、及時(shí)。而現(xiàn)在在國外，檢驗(yàn)科已經(jīng)開始從供給資料向供給信息轉(zhuǎn)變。楊振華表示，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，實(shí)質(zhì)上就是從供給資料向供給信息的轉(zhuǎn)變。而供給信息就不僅要提供數(shù)據(jù)，還要把這些數(shù)據(jù)說清楚，這是一個(gè)非常大的挑戰(zhàn)。而中國目前還沒有建立一支真正檢驗(yàn)醫(yī)師隊(duì)伍，而建立它則是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要從教育開始。產(chǎn)業(yè)化路線圖

解放軍總醫(yī)院生化科田亞平教授認(rèn)為，目前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)行業(yè)的問題，說到底就是如何進(jìn)一步推進(jìn)產(chǎn)業(yè)化的問題。田亞平教授指出，由于對試劑配方、反應(yīng)原理都沒有研究，因此現(xiàn)在國內(nèi)檢驗(yàn)界做的事情實(shí)質(zhì)上是拿別人的反應(yīng)原理配成試劑。不僅如此，目前從產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀來看，“國內(nèi)只有試劑行業(yè)，儀器行業(yè)不發(fā)達(dá)，這樣就形成儀器和試劑不配套”。楊振華表示，其中很重要的一個(gè)原因就是觀念問題，不注重配套。國外試劑為什么那么貴？很關(guān)鍵的一點(diǎn)就是人家在配套儀器方面花了很大的力氣，使得產(chǎn)品質(zhì)量非?？煽俊?/p>

因此，國內(nèi)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)行業(yè)如果只是搞最簡單能夠賺錢的試劑，儀器不做，原料不做，不加強(qiáng)自己的自主研發(fā)能力，就永遠(yuǎn)沒有出路。

即使如此，專家們還是認(rèn)為，中國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)界已經(jīng)過了群雄并起的時(shí)代，并進(jìn)入到規(guī)?；A段。這個(gè)時(shí)候，就需要形成大的實(shí)力集團(tuán)。為此，專家們認(rèn)為，需要包括檢驗(yàn)中心、有實(shí)力的檢驗(yàn)科、獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室，以及廠家、科研單位共同參與進(jìn)來，形成組合，以盡快完成產(chǎn)業(yè)整合。中生北控生物科技股份有限公司總裁吳樂斌對此表示了認(rèn)同。他認(rèn)為，這實(shí)際上是一個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的概念，是科研院所、醫(yī)院、企業(yè)的三位一體。吳樂斌認(rèn)為，只有三方形成一種真正的良性互動(dòng)，才能有效提升我們國家檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)及其產(chǎn)業(yè)的水平。

結(jié)束語

為了對“全球化背景下的中國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)將走向何方”有一個(gè)清晰的認(rèn)知，我們預(yù)先為研討會(huì)設(shè)置了四個(gè)相關(guān)主題。得益于中生北控生物科技股份有限公司的大力支持，我們在很短的時(shí)間內(nèi)邀請到了近十位檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)界的權(quán)威專家，針對上述議題進(jìn)行了熱烈的研討。而隨著專家們研討的不斷深入，中國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的走向也開始在我們眼前逐漸明晰，我們姑且稱之為“路線圖”。

其實(shí)，此次研討只是個(gè)開始，接下來，我們還將針對此次研討會(huì)上提出的觀點(diǎn)和問題等繼續(xù)展開相關(guān)研討，我們更希望通過這樣的討論能推動(dòng)中國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)更好的發(fā)展，更快的走在世界的前列。

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需求決定檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展方向

王清濤

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一門學(xué)科，一個(gè)產(chǎn)業(yè)，它的發(fā)展需要政府、醫(yī)院、企業(yè)、實(shí)驗(yàn)室本身多方面的關(guān)注。其實(shí)，探討檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢以及未來的走向，可以基于兩個(gè)方面：一是實(shí)際需求，二是市場規(guī)律。

需求是多方面的，首先就是政府需求。政府需求是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，目前更加關(guān)注的就是醫(yī)療安全這方面的內(nèi)容。

提倡“醫(yī)療安全、服務(wù)績效”，醫(yī)院醫(yī)療資源的整合就顯得非常重要，在2002年底、2003年初對于北京市醫(yī)院的檢查來看，我們發(fā)現(xiàn)一些三甲醫(yī)院臨床小實(shí)驗(yàn)室比較多，一個(gè)醫(yī)院同一個(gè)項(xiàng)目多個(gè)實(shí)驗(yàn)室同時(shí)開展等突出問題都會(huì)使得我們的服務(wù)，我們的績效，我們的質(zhì)量得不到保證。另外就是降低成本，還有就是項(xiàng)目的優(yōu)化和循證。再有就是績效。

另外從臨床需要來看，臨床更關(guān)注的是質(zhì)量，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，服務(wù)到不到位，檢驗(yàn)報(bào)告的及時(shí)與否。從實(shí)驗(yàn)室的角度，告知與咨詢常規(guī)化將來是一個(gè)趨勢。為什么提到常規(guī)化？現(xiàn)在有好多檢驗(yàn)科，好多實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)做到臨床告知，標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)、運(yùn)輸、保存等等這些方面。好的檢驗(yàn)科做到了，不是所有的檢驗(yàn)科都做到了，甚至有一些檢驗(yàn)科不是常規(guī)化的一個(gè)工作。再有就是咨詢，這樣的軟件可以稱之為是臨床檢驗(yàn)的專家系統(tǒng)。因?yàn)槲沂歉阄⑸锏?，在?xì)菌檢驗(yàn)方面專家系統(tǒng)是早已經(jīng)應(yīng)用于臨床了，尤其是一些自動(dòng)化的檢驗(yàn)設(shè)備，他們已經(jīng)把細(xì)菌耐藥的一些信息，一些表型特點(diǎn)和基因特點(diǎn)全部以軟件化的形式編成了程序。比如說這種細(xì)菌表象是耐藥的，表象和臨床有效性是有差異的，這些特例都在專家系統(tǒng)中體現(xiàn)出來，所以就會(huì)把一些準(zhǔn)確的信息提供給我們，我們就可以通過檢驗(yàn)報(bào)告給臨床以非常準(zhǔn)確的建議。所以說對于整個(gè)檢驗(yàn)來講，專家系統(tǒng)將來也是一個(gè)趨勢。

第三是實(shí)驗(yàn)室自身可持續(xù)發(fā)展的需要。實(shí)驗(yàn)室要考慮政府，考慮醫(yī)保，醫(yī)院、臨床等方面。所以我提到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的問題，這里面檢驗(yàn)路徑的優(yōu)化是比較關(guān)鍵的方面。實(shí)際上我們檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)也應(yīng)該有一個(gè)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的路徑，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的路徑如何優(yōu)化，如何持續(xù)的優(yōu)化是非常關(guān)鍵的。比如說標(biāo)本種類的規(guī)范化，實(shí)驗(yàn)室全自動(dòng)化的啟用，臨床咨詢隊(duì)伍不斷壯大，各個(gè)專業(yè)組的優(yōu)化組合，這都是面臨的問題。

第二個(gè)方面就是競爭的影響。獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室，臨床的poct，醫(yī)保的選擇這些方面都對實(shí)驗(yàn)室有沖擊，也就是說也存在著競爭。這就使我們實(shí)驗(yàn)室要向循證、規(guī)范、經(jīng)濟(jì)發(fā)展。對于獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展問題，我認(rèn)為有兩個(gè)影響因素：一是市場影響，二是人為因素影響。如果哪個(gè)地方，哪個(gè)區(qū)域市場的因素大一些，人為因素小一些，這個(gè)土壤就比較適合獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展，比如說將來的贏利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所、體檢中心，他們更加關(guān)注、更加注重的是市場的規(guī)律。經(jīng)濟(jì)經(jīng)營這一塊，所以這就使得獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室有較大的發(fā)展前景。再一個(gè)就是企業(yè)方面，企業(yè)對市場的關(guān)注，使得我們新技術(shù)、新方法和新的檢測指標(biāo)不斷出現(xiàn)。比如說現(xiàn)在dnp等等這些新的指標(biāo)出現(xiàn)，很多都是用企業(yè)的實(shí)驗(yàn)室來研發(fā)的。

綜上所述，我個(gè)人的觀點(diǎn)，將來檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)有這么五化：“標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化、信息化、人性化和臨床化”。

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未來發(fā)展呈現(xiàn)五大趨勢

申子喻

中國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我覺得最重要的是兩個(gè)方面：技術(shù)和管理。第一，從管理方面來說，實(shí)驗(yàn)室是一個(gè)過程，標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化是其未來發(fā)展的趨勢。目前，發(fā)達(dá)國家像美國、德國、法國等，已經(jīng)制定了一些關(guān)于臨床檢驗(yàn)的法律，其實(shí)這就是標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的最高源頭。

另外，國際標(biāo)準(zhǔn)化組織也有大量的相關(guān)推薦性的指導(dǎo)原則出臺(tái)，強(qiáng)調(diào)的也是標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的問題。

第二就是技術(shù)。從技術(shù)方面來講，自動(dòng)化應(yīng)該是其發(fā)展的一個(gè)重要趨勢。另外分子生物學(xué)也應(yīng)該是其未來發(fā)展的一個(gè)亮點(diǎn)。分子生物學(xué)的發(fā)展，人類基因突破性的解密，針對個(gè)體化的治療以后會(huì)逐步成為趨勢。個(gè)體化治療的基礎(chǔ)是什么？是要有個(gè)體化獨(dú)特的診斷。比如說基因，每一個(gè)人都出現(xiàn)偏差不一樣，不像我們現(xiàn)在治療診斷，例如只要得肺炎基本上都是一個(gè)處方，同一個(gè)類型的病全用一個(gè)方案治療。

第三，從檢驗(yàn)角度講，臨床檢驗(yàn)數(shù)源的準(zhǔn)確性問題一直存在，甚至不同的廠家對同一檢驗(yàn)做出的結(jié)果也不一樣，同樣的機(jī)器不同廠家生產(chǎn)的也不一樣。而臨床檢驗(yàn)是給臨床診斷治療提供服務(wù)的，因此上述情況的出現(xiàn)就會(huì)給臨床診斷帶來很大困難?，F(xiàn)在國際上比較強(qiáng)調(diào)量知數(shù)源的問題，這應(yīng)該是未來的一個(gè)發(fā)展趨勢。

第四人員分工問題。這個(gè)方面發(fā)達(dá)國家已經(jīng)做得相當(dāng)不錯(cuò)，但在我們國家卻還只是一個(gè)發(fā)展趨勢。實(shí)際上現(xiàn)在在實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)科，工作職能沒有明確劃分，與上述所說治療診斷方案一樣，不論什么層次的人員，基本上都在做同一件事情，沒有真正體現(xiàn)出檢驗(yàn)的內(nèi)涵和價(jià)值?，F(xiàn)在很多醫(yī)院都在強(qiáng)調(diào)自己現(xiàn)在引進(jìn)的都是博士生和碩士生，可問題是不管你引進(jìn)的是博士生還是碩士生，關(guān)鍵要人盡其才，使其在不同的崗位上盡可能地發(fā)揮自己的作用。因此檢驗(yàn)崗位的人員分工必須要細(xì)分，也就是說需要有人專門做實(shí)驗(yàn)，有人專門做質(zhì)量控制，有人專門對報(bào)告進(jìn)行審核，有人專門和臨床進(jìn)行聯(lián)系等等。

第五，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室也是一個(gè)重要的發(fā)展趨勢。獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的主要好處在于節(jié)省資金、保證質(zhì)量，有利于國家現(xiàn)有醫(yī)療資源的補(bǔ)充，而不是對現(xiàn)有國家醫(yī)療資源的沖擊，于國于民任何一方面都是非常有利的事情。

對醫(yī)學(xué)未來的展望 [篇3]

一．正確定位，科學(xué)布局，突出醫(yī)院重點(diǎn)。醫(yī)院的定位。是建立為社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健綜合服務(wù)的基層醫(yī)院，還是朝著?？漆t(yī)院的方向發(fā)展。董事會(huì)要在醫(yī)院建設(shè)的初期做好決策。綜合性社區(qū)醫(yī)院，其主要是對社區(qū)人群提供一級預(yù)防，在社區(qū)管理多發(fā)病、常見病現(xiàn)癥病人并對疑難重癥做好正確轉(zhuǎn)診，協(xié)助上級醫(yī)院搞好中間或院后服務(wù)見于醫(yī)院目前的情況主要應(yīng)以門診病人為主，以多發(fā)病常見病為主，樹立“中西醫(yī)結(jié)合特色”，堅(jiān)持特色就是品牌，人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我精”形成個(gè)性鮮明的醫(yī)院風(fēng)格。專科醫(yī)院以門診和收住住院病人共同發(fā)展，且需要有?？铺亻L和有臨床豐富經(jīng)驗(yàn)的住院醫(yī)生。?？菩葬t(yī)院也是民營醫(yī)院的發(fā)展方向，也迎合了部分城市及農(nóng)村富裕人口的醫(yī)療需求。

二．人才的培養(yǎng)及聘請。人才是醫(yī)院競爭發(fā)展的根本，大力加強(qiáng)對醫(yī)院現(xiàn)有人員的賽選和培養(yǎng)，建立淘汰和激勵(lì)機(jī)制，對重點(diǎn)人才應(yīng)建立長期的用人合同及獎(jiǎng)勵(lì)辦法，在工資待遇方面，一方面要體現(xiàn)各級人員的層次，另一方面要讓醫(yī)生看到獎(jiǎng)勵(lì)的希望，對任務(wù)每半年或一季度進(jìn)行一次調(diào)整，在現(xiàn)階段任務(wù)不要過高是醫(yī)生失去信心，對特殊崗位人員待

遇要進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)償，是人才不要流失。一是不斷引入特色人才（建立周末專家門診或者每周定期專家門診，并告知病人及家屬，建立預(yù)約登記，專家門診時(shí)間確定后，及時(shí)和預(yù)約登記病人聯(lián)系，讓其前來就診）。二是要防止其他民營醫(yī)院挖走人才。發(fā)揮辦公室的作用，不斷的搜集平?jīng)黾爸苓叺貐^(qū)醫(yī)院退休特色人才及專家，建立人才信息庫，及時(shí)溝通和聘請。鼓勵(lì)醫(yī)院未取得執(zhí)業(yè)資格人員積極參加資格考試，盡快取得從業(yè)資格。

三．發(fā)揮輔助科室作用。提高輔助診斷的準(zhǔn)確率，為臨床醫(yī)生提供可信度高的輔助診斷數(shù)據(jù)。輔助科室是醫(yī)院創(chuàng)收的關(guān)鍵，適當(dāng)?shù)拈_展體檢、減少特診費(fèi)用等活動(dòng)來發(fā)揮輔助科室作用，是設(shè)備成本盡快收回。

四．營造良好的外部生存環(huán)境。積極與政府部門開展合作，參與有政府主導(dǎo)的有關(guān)為群眾服務(wù)的活動(dòng)，如醫(yī)療下鄉(xiāng)、為敬老院人員進(jìn)行體檢并發(fā)放少量的常用藥品，開展社區(qū)健康教育，宣講常見病的預(yù)防知識，在醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心建立健康常識宣傳欄，在春節(jié)前有集日派出部分人員發(fā)放醫(yī)院宣傳單，介紹醫(yī)院特色及專家特長等形式，增加醫(yī)院的社會(huì)影響力和知名度。積極和公立醫(yī)院展開合作，實(shí)現(xiàn)資源共享，協(xié)助上級醫(yī)院搞好院后服務(wù)（住院部功能健全后可作為大醫(yī)院的康復(fù)治療中心，費(fèi)用低便于群眾照顧病人），來吸引更多的病人。

五．樹立以人為本的思想，大力挖掘醫(yī)院內(nèi)部人員的資源潛力，不斷增強(qiáng)醫(yī)院工作人員的凝聚力和向心力。定期的召開會(huì)議（每次半小時(shí)左右）進(jìn)行互相溝通，或者交流工作中的心得體會(huì)。如何能夠更多的吸引來病人，建立獎(jiǎng)懲制度，對醫(yī)院發(fā)展和效益有好處的建議或者行動(dòng)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并適當(dāng)?shù)慕o予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。對全院人員推銷醫(yī)院進(jìn)行適當(dāng)指導(dǎo)，現(xiàn)階段應(yīng)該努力提高服務(wù)意識、醫(yī)療質(zhì)量，通過提高人員的工作能力和素質(zhì)，降低服務(wù)和藥品價(jià)格，來提升醫(yī)院的信譽(yù)度。

六．加強(qiáng)內(nèi)部管理，發(fā)揮職能部門（辦公室）作用，搞好內(nèi)部管理，降低內(nèi)部損耗和成本。搞好外部聯(lián)系，加強(qiáng)同衛(wèi)生部門，社會(huì)保障部分，以及公立民營醫(yī)院之間的聯(lián)系和溝通，了解和掌握國家及主管部門的有關(guān)政策，盡可能的取得政府的扶持政策。盡早取得農(nóng)村合作醫(yī)療資格，以群眾效應(yīng)帶動(dòng)醫(yī)院事業(yè)。

以上建議還有許多考慮不到和不妥之處，請指正。

2017-12-27

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