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全科工作計(jì)劃全科醫(yī)學(xué)科年度工作計(jì)劃篇一
轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者；2型糖尿病患者。
（全科4、5診室）
（一）、高血壓患者管理
對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診時(shí)為其測(cè)量血壓。建議高危人群（本人注：直系親屬有原發(fā)性高血壓）每半年至少測(cè)量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)（在門診登記中反映）。
按什邡市20xx年各鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)，20xx年全年應(yīng)完成高血壓管理人數(shù)按所管轄人口比例分解，62408*86%*18.8%*50%≈5045人（中心4454人；服務(wù)站591人）。
（二）、隨訪評(píng)估
對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪。
（1）測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急情況，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmhg和（或）舒張壓≥110mmhg；意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危急情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。
（2）若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。
（3）測(cè)量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（bmi）。
（4）詢問患者疾病情況和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、攝鹽情況等。
（5）了解患者服藥情況。
（三）分類干預(yù)
（1）對(duì)血壓控制滿意（收縮壓140且舒張壓90mmhg）、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)間。
（2）對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140 mmhg和（或）舒張壓≥90mmhg，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內(nèi)隨訪。
（3）對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。
（4）對(duì)所有的患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。
（四）健康體檢
對(duì)原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。具體內(nèi)容參照《城鄉(xiāng)居民健康健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。
（一）、糖尿病患者管理
對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群（本人注：直系親屬有2型糖尿?。┻M(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，建議其每年至少測(cè)量1次空腹血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)（在門診登記中反映）。
按什邡市20xx年各鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)，20xx年全年應(yīng)完成糖尿病管理人數(shù)按所管轄人口比例分解， 62408*86%*9.7%*40% ≈20xx人（中心1838人；服務(wù)站244人）
（二）隨訪評(píng)估
對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年提供4次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)，至少進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪。
全科工作計(jì)劃全科醫(yī)學(xué)科年度工作計(jì)劃篇二
為確保**鄉(xiāng)社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)工作的順利開展，特制定本計(jì)劃。
緊緊圍繞“以人為本、關(guān)愛健康、構(gòu)建和諧、精誠勤慈”的服務(wù)宗旨，通過推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)，更加充分地體現(xiàn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，實(shí)行網(wǎng)格化管理服務(wù)，更加穩(wěn)定鄉(xiāng)村全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與居民的契約服務(wù)關(guān)系，提高居民對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)的信任程度，切實(shí)為居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合、個(gè)性化的服務(wù)，引導(dǎo)更多的居民到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，促進(jìn)分級(jí)診療、有序就醫(yī)格局的形成。
服務(wù)宗旨：以人為本、關(guān)愛健康、構(gòu)建和諧、精誠勤慈。
服務(wù)理念：與健康相約、增生命色彩。
（一）工作原則
1、充分告知。通過廣泛宣傳，使全體轄區(qū)居民了解鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)地點(diǎn)、服務(wù)團(tuán)隊(duì)的聯(lián)系方式和服務(wù)內(nèi)容、家庭醫(yī)生式服務(wù)概念。
2、全面推廣。鄉(xiāng)村全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)模式在全區(qū)范圍內(nèi)全面普及，每個(gè)團(tuán)隊(duì)每月入戶建檔、隨訪、宣傳等公共衛(wèi)生服務(wù)工作不少于15天。
3、突出重點(diǎn)。根據(jù)實(shí)際服務(wù)能力，首先以轄區(qū)的老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、慢性病患者為工作重點(diǎn)，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。
4、自愿簽約。充分考慮到居民對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任程度，尊重居民個(gè)人意愿，在堅(jiān)持居民自愿的前提下，與居民簽訂《焦作市全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)協(xié)議書》，開展契約關(guān)系的全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)。
5、規(guī)范服務(wù)。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)焦作市20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》焦衛(wèi)基婦?20xx?6號(hào)文件精神，****開展簽約服務(wù)實(shí)行劃片負(fù)責(zé)制實(shí)施方案要求，結(jié)合自身服務(wù)能力，明確服務(wù)內(nèi)容，制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。
6、強(qiáng)化考核。將鄉(xiāng)村全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)工作實(shí)施情況、簽約情況、提供的服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量，列入對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)、團(tuán)隊(duì)及個(gè)人的考核內(nèi)容。
（二）工作目標(biāo)
1、按照“分片包干、契約服務(wù)、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的原則，建立“轄區(qū)醫(yī)生與居民契約式服務(wù)關(guān)系”，量化鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。
2、20xx年第一季度在9個(gè)村計(jì)劃簽約總戶數(shù)為800分別為：*村140戶；*村120戶；*村60戶；*村40戶；*村50戶；*村50戶；*村190戶；*村120戶；*村40戶；啟動(dòng)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)工作。
根據(jù)轄區(qū)居民實(shí)際戶數(shù)，由全科醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員、信息員等8人組成。
（一）服務(wù)方式
居民可在鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)范圍內(nèi)，根據(jù)自身意愿自由進(jìn)行簽約。憑身份證明或戶口薄進(jìn)行簽約。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個(gè)周期不應(yīng)少于1年，期滿后如需解約需告知服務(wù)團(tuán)隊(duì)并簽字確認(rèn)，不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。
（二）服務(wù)內(nèi)容
簽約居民可在免費(fèi)享受國家、省、市所規(guī)定的12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)以
及按照國家、省、市、區(qū)所規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)報(bào)銷政策基礎(chǔ)上，還可享受到以健康管理為主要內(nèi)容、主動(dòng)服務(wù)為主要形式的六類個(gè)性化的服務(wù)和優(yōu)惠措施。
1、“健康狀況早了解”，進(jìn)行個(gè)人健康評(píng)估及規(guī)劃。根據(jù)居民個(gè)人健康信息，每年對(duì)其進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，量體制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃，使居民不僅知道自己的健康狀況，同時(shí)知道如何自我干預(yù)。
2“健康信息早知道”，進(jìn)行健康“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”管理服務(wù)。及時(shí)將健教材料發(fā)放到簽約家庭，每年不少于1份；及時(shí)將健康大課堂和健康教育講座等健康活動(dòng)信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約家庭，每年不少于1次。
3、“分類服務(wù)我主動(dòng)”，進(jìn)行健康“面對(duì)面”指導(dǎo)服務(wù)。根據(jù)居民不同健康狀況和需求，以慢性病患者為首要服務(wù)對(duì)象，提供主動(dòng)健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)，每年不少于4次。
4、“貼心服務(wù)我上門”，進(jìn)行連續(xù)跟蹤服務(wù)。對(duì)空巢、行動(dòng)不便并有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。
5、“轉(zhuǎn)診醫(yī)院我聯(lián)系”，開設(shè)綠色通道。對(duì)于高血壓、糖尿病等慢性病有并發(fā)癥或因病情需要轉(zhuǎn)診的簽約患者，以及需要由知名專家會(huì)診的簽約患者，可由鄉(xiāng)村全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)聯(lián)系醫(yī)生和醫(yī)院，減少病人等待的時(shí)間，第一時(shí)間入院治療。
以上服務(wù)為個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目，不收取費(fèi)用。鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身情況增加、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目，如涉及收費(fèi)項(xiàng)目，則按照有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
（三）服務(wù)流程
1、宣傳。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過多種渠道與轄區(qū)家庭取得聯(lián)系，宣傳和解釋家庭醫(yī)生式服務(wù)，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。
2、簽約。按照自愿原則，與愿意接受服務(wù)的居民簽訂《****生院全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)第二團(tuán)隊(duì)續(xù)簽協(xié)議書》并存放于家庭健康檔案中，共同履行協(xié)議條款。居民可根據(jù)自身健康需求，在醫(yī)生建議下，選擇具體所需的服務(wù)項(xiàng)目。原則上為一年一簽。
3、服務(wù)。按照協(xié)議約定，全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)承諾，并將各類服務(wù)詳細(xì)內(nèi)容記入健康檔案、工作表格，以備考評(píng)。
4、評(píng)價(jià)。全科團(tuán)隊(duì)為居民提供服務(wù)后，應(yīng)及時(shí)掌握居民評(píng)價(jià)，根據(jù)居民反映，對(duì)服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行不斷改進(jìn)及提高。
5、總結(jié)。并定期收集、上報(bào)工作動(dòng)態(tài)。
（一）掌握分管區(qū)域的基本情況，包括居民的人口學(xué)情況，五類重點(diǎn)人群的基數(shù)、慢性病分布情況、本區(qū)域人群的主要健康問題等。充分利用現(xiàn)有鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)積累的高血壓、糖尿病兩類慢病管理人群的檔案材料，建立高血壓、糖尿病患者綠色通道，使每一位患者都有一位醫(yī)生對(duì)應(yīng)管理，通過規(guī)范化管理，使得高血壓、糖尿病患者的健康狀況和生命質(zhì)量得到有效提升。
（二）通過各種形式，為服務(wù)對(duì)象提供常見病、多發(fā)病的診治和開展家庭病床、家庭護(hù)理、疾病篩查等工作。
（三）按照政府規(guī)定的項(xiàng)目，根據(jù)各個(gè)家庭成員的具體情況，落實(shí)相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作，建立和管理家庭健康檔案，充分利用鄉(xiāng)村資源，開展健康教育工作，執(zhí)行有關(guān)防保任務(wù)，影響和改變居民的建康觀念和行為生活方式，降低多種慢病的危險(xiǎn)因素，減少并發(fā)癥的發(fā)生和致殘。
(四)以上門服務(wù)和門診醫(yī)療相結(jié)合，以戶為單位常規(guī)訪視，對(duì)重點(diǎn)慢性病實(shí)施規(guī)范化管理，配合開展康復(fù)期精神病人的監(jiān)護(hù)和康復(fù)。了解轄區(qū)內(nèi)殘疾人等功能障礙患者的基本情況和醫(yī)療康復(fù)需求，提供康復(fù)指導(dǎo)和咨詢。
（五）做好老年人、殘疾人、重性精神病人、婦女、兒童五類重點(diǎn)人群保健管理工作。由全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)做好登記，實(shí)施有效管理。
（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)要將全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)工作作為一項(xiàng)重要任務(wù)來抓，按照要求落實(shí)責(zé)任，分工協(xié)作，做好保障。要將全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)宣傳、保障、效果及居民滿意度等，納入對(duì)職工的績(jī)效考核。
（二）深入發(fā)動(dòng)，廣泛宣傳。利用各種媒體和方式大力宣傳鄉(xiāng)衛(wèi)生院全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)工作。鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)都要在居民易于看見的位臵安裝衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)公示牌或宣傳欄，公示牌要標(biāo)明全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)人員姓名、聯(lián)系電話、投訴電話；宣傳海報(bào)張貼至村十字路口或人群聚集地方，家庭醫(yī)生式服務(wù)聯(lián)系卡發(fā)放至每一戶家庭。做到公示牌深入社區(qū)、聯(lián)系卡深入家庭、家庭醫(yī)生式服務(wù)深入人心。
（三）加大投入，提供保障。各衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)優(yōu)化和完善現(xiàn)有人員服務(wù)能力，加大衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，加快補(bǔ)充衛(wèi)生服務(wù)人員。要充分考慮醫(yī)務(wù)人員工作積極性，制定可行的激勵(lì)措施，為工作的順利實(shí)施創(chuàng)造良好基礎(chǔ)。
（四）強(qiáng)化培訓(xùn)，提高能力。對(duì)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多層面、多角度業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)理念等培訓(xùn)。著力加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧和全科醫(yī)學(xué)服務(wù)理念的培訓(xùn)，改善醫(yī)生的服務(wù)方式，利用規(guī)范的診療活動(dòng)和耐心的服務(wù)態(tài)度，提高居民的信任度。
（五）狠抓落實(shí)，務(wù)求實(shí)效。鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)工作，要堅(jiān)持求真務(wù)實(shí)精神，真抓實(shí)干，講求實(shí)效，決不能搞形式主義、走過場(chǎng)。要積極開展健康教育、中醫(yī)技術(shù)、婦幼保健、基本醫(yī)療、精神衛(wèi)生、慢病指導(dǎo)、康復(fù)輔導(dǎo)、免疫規(guī)劃、體質(zhì)監(jiān)測(cè)和助老扶殘等“十大服務(wù)”進(jìn)轄區(qū)進(jìn)家庭活動(dòng)。創(chuàng)新轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，不斷提高轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，使轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正貼近百姓，深入人心，打造有蘇家作鄉(xiāng)特色的.社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)。
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全科醫(yī)師簽約服務(wù)第二團(tuán)隊(duì)
全科工作計(jì)劃全科醫(yī)學(xué)科年度工作計(jì)劃篇三
為確保**鄉(xiāng)社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)工作的順利開展，特制定本計(jì)劃。
緊緊圍繞“以人為本、關(guān)愛健康、構(gòu)建和諧、精誠勤慈”的服務(wù)宗旨，通過推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)，更加充分地體現(xiàn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，實(shí)行網(wǎng)格化管理服務(wù)，更加穩(wěn)定鄉(xiāng)村全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與居民的契約服務(wù)關(guān)系，提高居民對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)的信任程度，切實(shí)為居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合、個(gè)性化的服務(wù)，引導(dǎo)更多的居民到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診，促進(jìn)分級(jí)診療、有序就醫(yī)格局的形成。
服務(wù)宗旨：以人為本、關(guān)愛健康、構(gòu)建和諧、精誠勤慈。
服務(wù)理念：與健康相約、增生命色彩。
（一）工作原則
1、充分告知。通過廣泛宣傳，使全體轄區(qū)居民了解鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)地點(diǎn)、服務(wù)團(tuán)隊(duì)的聯(lián)系方式和服務(wù)內(nèi)容、家庭醫(yī)生式服務(wù)概念。
2、全面推廣。鄉(xiāng)村全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)模式在全區(qū)范圍內(nèi)全面普及，每個(gè)團(tuán)隊(duì)每月入戶建檔、隨訪、宣傳等公共衛(wèi)生服務(wù)工作不少于15天。
3、突出重點(diǎn)。根據(jù)實(shí)際服務(wù)能力，首先以轄區(qū)的老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、慢性病患者為工作重點(diǎn)，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。
4、自愿簽約。充分考慮到居民對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)的信任程度，尊重居民個(gè)人意愿，在堅(jiān)持居民自愿的前提下，與居民簽訂《焦作市全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)協(xié)議書》，開展契約關(guān)系的全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)。
5、規(guī)范服務(wù)。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)焦作市20xx年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》焦衛(wèi)基婦?20xx?6號(hào)文件精神，****開展簽約服務(wù)實(shí)行劃片負(fù)責(zé)制實(shí)施方案要求，結(jié)合自身服務(wù)能力，明確服務(wù)內(nèi)容，制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。
6、強(qiáng)化考核。將鄉(xiāng)村全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)工作實(shí)施情況、簽約情況、提供的服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量，列入對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)、團(tuán)隊(duì)及個(gè)人的考核內(nèi)容。
（二）工作目標(biāo)
1、按照“分片包干、契約服務(wù)、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的原則，建立“轄區(qū)醫(yī)生與居民契約式服務(wù)關(guān)系”，量化鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。
2、20xx年第一季度在9個(gè)村計(jì)劃簽約總戶數(shù)為800分別為：*村140戶；*村120戶；*村60戶；*村40戶；*村50戶；*村50戶；*村190戶；*村120戶；*村40戶；啟動(dòng)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)工作。
根據(jù)轄區(qū)居民實(shí)際戶數(shù)，由全科醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員、信息員等8人組成。
（一）服務(wù)方式
居民可在鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)范圍內(nèi)，根據(jù)自身意愿自由進(jìn)行簽約。憑身份證明或戶口薄進(jìn)行簽約。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個(gè)周期不應(yīng)少于1年，期滿后如需解約需告知服務(wù)團(tuán)隊(duì)并簽字確認(rèn)，不提出解約視為自動(dòng)續(xù)約。
（二）服務(wù)內(nèi)容
簽約居民可在免費(fèi)享受國家、省、市所規(guī)定的12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)以
及按照國家、省、市、區(qū)所規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)報(bào)銷政策基礎(chǔ)上，還可享受到以健康管理為主要內(nèi)容、主動(dòng)服務(wù)為主要形式的六類個(gè)性化的服務(wù)和優(yōu)惠措施。
1、“健康狀況早了解”，進(jìn)行個(gè)人健康評(píng)估及規(guī)劃。根據(jù)居民個(gè)人健康信息，每年對(duì)其進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，量體制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃，使居民不僅知道自己的健康狀況，同時(shí)知道如何自我干預(yù)。
2“健康信息早知道”，進(jìn)行健康“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”管理服務(wù)。及時(shí)將健教材料發(fā)放到簽約家庭，每年不少于1份；及時(shí)將健康大課堂和健康教育講座等健康活動(dòng)信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約家庭，每年不少于1次。
3、“分類服務(wù)我主動(dòng)”，進(jìn)行健康“面對(duì)面”指導(dǎo)服務(wù)。根據(jù)居民不同健康狀況和需求，以慢性病患者為首要服務(wù)對(duì)象，提供主動(dòng)健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)，每年不少于4次。
4、“貼心服務(wù)我上門”，進(jìn)行連續(xù)跟蹤服務(wù)。對(duì)空巢、行動(dòng)不便并有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。
5、“轉(zhuǎn)診醫(yī)院我聯(lián)系”，開設(shè)綠色通道。對(duì)于高血壓、糖尿病等慢性病有并發(fā)癥或因病情需要轉(zhuǎn)診的簽約患者，以及需要由知名專家會(huì)診的簽約患者，可由鄉(xiāng)村全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)聯(lián)系醫(yī)生和醫(yī)院，減少病人等待的時(shí)間，第一時(shí)間入院治療。
以上服務(wù)為個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目，不收取費(fèi)用。鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身情況增加、細(xì)化服務(wù)項(xiàng)目，如涉及收費(fèi)項(xiàng)目，則按照有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
（三）服務(wù)流程
1、宣傳。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過多種渠道與轄區(qū)家庭取得聯(lián)系，宣傳和解釋家庭醫(yī)生式服務(wù)，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。
2、簽約。按照自愿原則，與愿意接受服務(wù)的居民簽訂《****生院全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)第二團(tuán)隊(duì)續(xù)簽協(xié)議書》并存放于家庭健康檔案中，共同履行協(xié)議條款。居民可根據(jù)自身健康需求，在醫(yī)生建議下，選擇具體所需的服務(wù)項(xiàng)目。原則上為一年一簽。
3、服務(wù)。按照協(xié)議約定，全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)承諾，并將各類服務(wù)詳細(xì)內(nèi)容記入健康檔案、工作表格，以備考評(píng)。
4、評(píng)價(jià)。全科團(tuán)隊(duì)為居民提供服務(wù)后，應(yīng)及時(shí)掌握居民評(píng)價(jià)，根據(jù)居民反映，對(duì)服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行不斷改進(jìn)及提高。
5、總結(jié)。并定期收集、上報(bào)工作動(dòng)態(tài)。
（一）掌握分管區(qū)域的基本情況，包括居民的人口學(xué)情況，五類重點(diǎn)人群的基數(shù)、慢性病分布情況、本區(qū)域人群的主要健康問題等。充分利用現(xiàn)有鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)積累的高血壓、糖尿病兩類慢病管理人群的檔案材料，建立高血壓、糖尿病患者綠色通道，使每一位患者都有一位醫(yī)生對(duì)應(yīng)管理，通過規(guī)范化管理，使得高血壓、糖尿病患者的健康狀況和生命質(zhì)量得到有效提升。
（二）通過各種形式，為服務(wù)對(duì)象提供常見病、多發(fā)病的診治和開展家庭病床、家庭護(hù)理、疾病篩查等工作。
（三）按照政府規(guī)定的項(xiàng)目，根據(jù)各個(gè)家庭成員的具體情況，落實(shí)相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作，建立和管理家庭健康檔案，充分利用鄉(xiāng)村資源，開展健康教育工作，執(zhí)行有關(guān)防保任務(wù)，影響和改變居民的建康觀念和行為生活方式，降低多種慢病的危險(xiǎn)因素，減少并發(fā)癥的發(fā)生和致殘。
(四)以上門服務(wù)和門診醫(yī)療相結(jié)合，以戶為單位常規(guī)訪視，對(duì)重點(diǎn)慢性病實(shí)施規(guī)范化管理，配合開展康復(fù)期精神病人的監(jiān)護(hù)和康復(fù)。了解轄區(qū)內(nèi)殘疾人等功能障礙患者的基本情況和醫(yī)療康復(fù)需求，提供康復(fù)指導(dǎo)和咨詢。
（五）做好老年人、殘疾人、重性精神病人、婦女、兒童五類重點(diǎn)人群保健管理工作。由全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)做好登記，實(shí)施有效管理。
（一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)要將全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)工作作為一項(xiàng)重要任務(wù)來抓，按照要求落實(shí)責(zé)任，分工協(xié)作，做好保障。要將全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)宣傳、保障、效果及居民滿意度等，納入對(duì)職工的績(jī)效考核。
（二）深入發(fā)動(dòng)，廣泛宣傳。利用各種媒體和方式大力宣傳鄉(xiāng)衛(wèi)生院全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)工作。鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)都要在居民易于看見的位臵安裝衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)公示牌或宣傳欄，公示牌要標(biāo)明全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)人員姓名、聯(lián)系電話、投訴電話；宣傳海報(bào)張貼至村十字路口或人群聚集地方，家庭醫(yī)生式服務(wù)聯(lián)系卡發(fā)放至每一戶家庭。做到公示牌深入社區(qū)、聯(lián)系卡深入家庭、家庭醫(yī)生式服務(wù)深入人心。
（三）加大投入，提供保障。各衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)優(yōu)化和完善現(xiàn)有人員服務(wù)能力，加大衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，加快補(bǔ)充衛(wèi)生服務(wù)人員。要充分考慮醫(yī)務(wù)人員工作積極性，制定可行的`激勵(lì)措施，為工作的順利實(shí)施創(chuàng)造良好基礎(chǔ)。
（四）強(qiáng)化培訓(xùn)，提高能力。對(duì)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多層面、多角度業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)理念等培訓(xùn)。著力加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧和全科醫(yī)學(xué)服務(wù)理念的培訓(xùn)，改善醫(yī)生的服務(wù)方式，利用規(guī)范的診療活動(dòng)和耐心的服務(wù)態(tài)度，提高居民的信任度。
（五）狠抓落實(shí)，務(wù)求實(shí)效。鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)工作，要堅(jiān)持求真務(wù)實(shí)精神，真抓實(shí)干，講求實(shí)效，決不能搞形式主義、走過場(chǎng)。要積極開展健康教育、中醫(yī)技術(shù)、婦幼保健、基本醫(yī)療、精神衛(wèi)生、慢病指導(dǎo)、康復(fù)輔導(dǎo)、免疫規(guī)劃、體質(zhì)監(jiān)測(cè)和助老扶殘等“十大服務(wù)”進(jìn)轄區(qū)進(jìn)家庭活動(dòng)。創(chuàng)新轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，不斷提高轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，使轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正貼近百姓，深入人心，打造有蘇家作鄉(xiāng)特色的社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)家庭簽約服務(wù)。
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全科醫(yī)師簽約服務(wù)第二團(tuán)隊(duì)
全科工作計(jì)劃全科醫(yī)學(xué)科年度工作計(jì)劃篇四
（一）、居民健康檔案管理：居民健康檔案按照20xx社區(qū)九項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目計(jì)劃，20xx年社區(qū)檔案完成總?cè)蝿?wù)數(shù)的60%。
（三）、團(tuán)隊(duì)下社區(qū)活動(dòng)：原則上每月每個(gè)團(tuán)隊(duì)不得少于一次下社區(qū)進(jìn)行健康教育、咨詢、義診活動(dòng)。
今年居民檔案建立任務(wù)比較重，各團(tuán)隊(duì)和服務(wù)站要加大建檔力度，爭(zhēng)取完成20xx年建檔的目標(biāo)，同時(shí)電子檔案的錄入要與紙質(zhì)檔案同步，往年檔案要及時(shí)更新，做到無死檔。在下社區(qū)和門診遇到的未建檔的居民要及時(shí)建檔并規(guī)范管理。
各團(tuán)隊(duì)按照每月2次左右的次數(shù)下社區(qū)為居民服務(wù)，由團(tuán)隊(duì)長組織和負(fù)責(zé)，盡量做到形式多樣化，并做好服務(wù)的登記。
同級(jí)別進(jìn)行考核，對(duì)滿意度不好的團(tuán)隊(duì)將給予批評(píng)或扣除一定比例的績(jī)效獎(jiǎng)。
目前的團(tuán)隊(duì)工作在不斷的摸索中逐漸成熟，越來越扎實(shí)，但在規(guī)范方面還有欠缺。將加大相關(guān)培訓(xùn)力度，特別是進(jìn)一步增強(qiáng)人員的服務(wù)意識(shí)、責(zé)任感和團(tuán)隊(duì)歸屬感。力求做到“誰轄區(qū)誰管理，既管理就規(guī)范”。
全科工作計(jì)劃全科醫(yī)學(xué)科年度工作計(jì)劃篇五
工作計(jì)劃
2012年度我院按照上級(jí)各級(jí)單位對(duì)我院的要求，改進(jìn)了五個(gè)全科團(tuán)隊(duì)的人員結(jié)構(gòu)，進(jìn)行合理分工，對(duì)目標(biāo)和任務(wù)都進(jìn)行了明確。按照區(qū)域劃分，本團(tuán)隊(duì)為懷遠(yuǎn)鎮(zhèn)廣大居民的均等化服務(wù)工作，現(xiàn)將2012年的全科團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃布置如下。
一、整理消化之前未完成的部分任務(wù)
2.整理之前的慢性病病人的隨訪檔案，沒有及時(shí)隨訪的及時(shí)隨訪。
3.對(duì)部分未能及時(shí)隨訪的重癥精神病患者及時(shí)隨訪。
4.對(duì)2011建立的檔案中不合格的居民檔案進(jìn)行修改或者重新填寫。
二、開展2012年的均等化服務(wù)
1.新建今年年滿65歲的老年隨訪檔案，以老年人、慢性病人和殘疾人為主，保質(zhì)保量，并且錄入電子文檔。
5.做好婦保兒保、計(jì)免工作的宣傳工作；
6.與轄區(qū)內(nèi)10%家庭簽訂家庭醫(yī)生的協(xié)議，全心全意為社區(qū)居民開展全方位服務(wù)。
7.完成其他的公共衛(wèi)生或家庭醫(yī)療服務(wù)。
全科工作計(jì)劃全科醫(yī)學(xué)科年度工作計(jì)劃篇六
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一、工作目標(biāo)
到xx年底，每一個(gè)社區(qū)都確定有家庭醫(yī)生提供服務(wù);應(yīng)有80%的社區(qū)居民知道其家庭醫(yī)生的姓名、所在機(jī)構(gòu)和能提供的服務(wù)內(nèi)容;家庭醫(yī)生為社區(qū)居民建立家庭健康檔案;社區(qū)居民對(duì)其家庭醫(yī)生提供服務(wù)的滿意度有較高評(píng)價(jià)。
二、工作原則
堅(jiān)持“充分告之、重點(diǎn)突出、自愿簽約、規(guī)范服務(wù)、強(qiáng)化考核”的'原則，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目(免費(fèi)服務(wù))，推行個(gè)性化的服務(wù)項(xiàng)目(有償服務(wù))，履行合同，逐步完善，穩(wěn)步推進(jìn)，著力探索具有金堂特色、群眾滿意的家庭醫(yī)生服務(wù)模式。
三、建立家庭醫(yī)生隊(duì)伍
(一)家庭醫(yī)生的組成及分工。
家庭醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生、護(hù)士和公共衛(wèi)生專業(yè)人員以及村醫(yī)生組成，家庭醫(yī)生實(shí)行全科醫(yī)生負(fù)責(zé)制，要求必須具有執(zhí)業(yè)資格、由我院副院長擔(dān)任負(fù)責(zé)人，以全科醫(yī)生為核心，組織團(tuán)隊(duì)其他人員共同開展社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
在我鎮(zhèn)12個(gè)行政村分別配備3人一組的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。合理分配家庭醫(yī)生的管轄區(qū)域，分片負(fù)責(zé)，覆蓋社區(qū)全部家庭，不留空缺，也不重疊。
(二)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)及人員職責(zé)。
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以居民健康信息管理、健康知識(shí)傳遞、健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和健康服務(wù)與路徑指引為主要職責(zé)。
1、全科醫(yī)生：主要負(fù)責(zé)診療、健康體檢和健康指導(dǎo)咨詢服務(wù)。
2、社區(qū)護(hù)士：主要負(fù)責(zé)健康信息采集和預(yù)約服務(wù)。
3、公共衛(wèi)生人員：在全科醫(yī)生的指導(dǎo)下，開展公共衛(wèi)生服務(wù)。
4、村醫(yī)生：在全科醫(yī)生指導(dǎo)下，給當(dāng)?shù)卮迕褡龊眉皶r(shí)工作，并積極促進(jìn)簽約工作。
3.醫(yī)生工作計(jì)劃范例
4.醫(yī)院質(zhì)控科工作計(jì)劃范例
全科工作計(jì)劃全科醫(yī)學(xué)科年度工作計(jì)劃篇七
目前隨著工作的不斷成熟，中心的全科團(tuán)隊(duì)工作越來越扎實(shí)，但在規(guī)范方面還有欠缺。中心將利用每月的工作例會(huì)，加大相關(guān)培訓(xùn)，特別是進(jìn)一步增強(qiáng)人員的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任感。力求做到“誰轄區(qū)誰管理，既管理就規(guī)范“。
目前中心雖然已完成有關(guān)衛(wèi)生部門規(guī)定的居民建檔率，但檔案的填寫還有不規(guī)范的地方，今年要將已建立的檔案進(jìn)一步完善。每個(gè)工作團(tuán)隊(duì)每個(gè)月至少要新增5例居民檔案。居民的電子檔案要繼續(xù)錄入，對(duì)于20xx年以前錄入的檔案要求一律重新錄入。
計(jì)劃4-5月份完成今年轄區(qū)65歲以上老年人的年檢工作，在體檢項(xiàng)目上今年要有所增加，計(jì)劃新增：心電圖、尿常規(guī)等。做好前期活動(dòng)宣傳，已建檔的老年人逐個(gè)電話預(yù)約，未建檔的老年人如果前來體檢，也要接納并建立檔案。各項(xiàng)資料要妥善留存歸檔。
全科團(tuán)隊(duì)人員要進(jìn)一步學(xué)習(xí) “國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx版）”要求，對(duì)轄區(qū)的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。力求做到“誰轄區(qū)誰管理，既管理就規(guī)范“?；谀壳爸行慕n的慢病患者人數(shù)過少，為了鼓勵(lì)大家對(duì)慢病患者“及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)建檔”，計(jì)劃今年每一例新建慢病檔案給予20元的獎(jiǎng)勵(lì)。今年“高血壓”和“糖尿病”俱樂部活動(dòng)繼續(xù)開展，今年更注重促進(jìn)患友之間的溝通交流。
“全科團(tuán)隊(duì)”是中心的核心力量，對(duì)確保中心今年的各項(xiàng)工作圓滿完成起著至關(guān)重要的作用，今年要進(jìn)一步團(tuán)結(jié)人員，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，使“全科團(tuán)隊(duì)”工作更好的開展！
全科工作計(jì)劃全科醫(yī)學(xué)科年度工作計(jì)劃篇八
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一、入科教育
前來接受培訓(xùn)的全科醫(yī)師進(jìn)入醫(yī)院后，首先對(duì)其進(jìn)行入科教育。時(shí)間半天，內(nèi)容包括全面領(lǐng)會(huì)培訓(xùn)要求，學(xué)習(xí)衛(wèi)生部頒布的《病史書寫基本規(guī)范》內(nèi)容、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的主要精神、醫(yī)院醫(yī)療工作常規(guī)以及討論?？漆t(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃等。選舉培訓(xùn)學(xué)員班長及聯(lián)系員以便加強(qiáng)溝通及管理。入科教育由基地主任及學(xué)科秘書直接負(fù)責(zé)。
二、師資隊(duì)伍
姓名性別年齡學(xué)歷職稱/職務(wù)本專業(yè)臨床
工作年限
基地主任陸一鳴男43碩士主任/科主任19
基地副主任陳爾真男43博士副主任/科副主任10
童建菁女36碩士副主任/科副主任10
基地兼職
管理人員邵丙榮男56本科副主任/支部書記10
丁培華女53中?？茊T30
帶教老師鄭寧男44碩士副主任2
望亭松男37本科副主任13
周偉君女38碩士副主任13
邵建偉男38碩士副主任6
盛慧球女35碩士副主任13
馬睿女34博士副主任8
徐偉男35本科主治12
朱瑩女35碩士主治11
三、日?？记诠芾?/p>
1、全科醫(yī)師培訓(xùn)期間按國家規(guī)定臨床專科醫(yī)師的工作日進(jìn)行日?？记?。臨床?？漆t(yī)師的工作日每年應(yīng)為240天。因事假、病假及其他事由耽擱的工作日，需在次年內(nèi)補(bǔ)足。假期應(yīng)在本年內(nèi)根據(jù)情況酌情予以安排。
2、請(qǐng)假2天以下（含2天），由本人提出書面申請(qǐng)，指導(dǎo)教師和培訓(xùn)基地主任簽字后生效，并在考核表上予以登記。2天以上者，需經(jīng)醫(yī)務(wù)處簽字后生效。未辦理請(qǐng)假手續(xù)離開醫(yī)院超過3天者，培訓(xùn)基地主任立即報(bào)告醫(yī)務(wù)處；未辦理請(qǐng)假手續(xù)離開醫(yī)院超過5天者，視情節(jié)及原因給予包括終止培訓(xùn)等處罰。
四、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
1、培訓(xùn)小組將指派專業(yè)技術(shù)精良、工作責(zé)任心強(qiáng)的副高職稱以上專業(yè)人員擔(dān)任培訓(xùn)教師，對(duì)前來學(xué)習(xí)的全科醫(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)及帶教。每位高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)帶教數(shù)名全科培訓(xùn)醫(yī)生，并對(duì)其進(jìn)行單獨(dú)輔導(dǎo)與培養(yǎng)，以切實(shí)提高全科醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平，同時(shí)也便于科室統(tǒng)一管理。
2、全科醫(yī)師將在醫(yī)院的主要科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，其中第一年主要在內(nèi)科（5個(gè)月）、外科（3個(gè)月）、婦產(chǎn)科（2個(gè)月）、兒科（2個(gè)月）學(xué)習(xí)，第二年在繼續(xù)以上4個(gè)科室學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)入皮膚科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、心電圖、放射科、超聲、中醫(yī)科、急診病房（門診或病房各1個(gè)月）學(xué)習(xí)，第三年將重點(diǎn)在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下參與急診病房的.工作和各科急診的工作。期間將有3個(gè)月到盧灣區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生中心參與病人的診治工作。
3、全科醫(yī)師在各科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)期間，將參與相關(guān)科室的業(yè)務(wù)講座，了解各科室常見病的診療常規(guī)，以及相關(guān)知識(shí)的新進(jìn)展，擴(kuò)大知識(shí)面。此外，全科醫(yī)師將參加醫(yī)院組織的全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
五、考核
1、日?？己?/p>
全科培訓(xùn)醫(yī)師每天將當(dāng)天完成的工作內(nèi)容如實(shí)填寫在培訓(xùn)工作量化登記表上，由指導(dǎo)教師簽字。培訓(xùn)基地兼職管理人員每月審核，并將結(jié)果匯總，培訓(xùn)基地主任審核簽字后報(bào)送醫(yī)務(wù)處。
2、每月考核
培訓(xùn)小組每二月對(duì)全科培訓(xùn)工作進(jìn)行一次總結(jié)，尋找差距，并制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，努力提高全科培訓(xùn)工作的教學(xué)質(zhì)量。
3、出科考核
由三個(gè)部分組成，第一部分，每個(gè)病區(qū)輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)，有帶教醫(yī)師結(jié)合醫(yī)師的日常工作表現(xiàn)給與基礎(chǔ)分（50%），第二部分，根據(jù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)出席情況給與學(xué)習(xí)分（20%），第三部分，一次理論考試（30%）。
4、年度考核
在培訓(xùn)醫(yī)師完成全科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后，由培訓(xùn)基地主任組織考核小組，按照培訓(xùn)內(nèi)容及考核項(xiàng)目要求進(jìn)行考核（包括書面及操作），重點(diǎn)檢查培訓(xùn)期間的臨床業(yè)務(wù)能力、工作成績(jī)、職業(yè)道德和完成培訓(xùn)內(nèi)容的時(shí)間和數(shù)量，將考核結(jié)果及有關(guān)獎(jiǎng)懲情況在培訓(xùn)登記手冊(cè)中記錄。
7.急診科主診醫(yī)師工作計(jì)劃
全科工作計(jì)劃全科醫(yī)學(xué)科年度工作計(jì)劃篇九
1、承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中內(nèi)、外、婦、兒等臨床診療任務(wù)，雙向轉(zhuǎn)診任務(wù)及傳染病發(fā)現(xiàn)及報(bào)告任務(wù)。
2、承擔(dān)以高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、惡性腫瘤等為主的慢性非傳染性疾病的防治。
3、組織傳染病的預(yù)防與控制工作。
4、主持社區(qū)診斷的完成，根據(jù)本社區(qū)主要衛(wèi)生問題，制定以健康教育行為干預(yù)等為手段的健康促進(jìn)工作方案，并組織實(shí)施，完成評(píng)估總結(jié)。
5、組織社區(qū)健康人群與高危人群的健康管理，包括疾病的篩查與咨詢。
6、進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研課題的設(shè)計(jì)、爭(zhēng)取立項(xiàng)，并組織實(shí)施。
7、承接醫(yī)療保健服務(wù)合同工作。
8、組織并指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理、一社區(qū)康復(fù)、社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。
9、運(yùn)用中西醫(yī)適宜技術(shù)開展社區(qū)疾病的預(yù)防與控制工作。
10、組織建立并使用社區(qū)居民健康檔案(病歷）。
11、組織開設(shè)家庭病床，開展上剛路。
12、組織對(duì)社區(qū)重點(diǎn)人群的保?。òɡ先?、婦女。兒童、殘疾人等）。
13、配合精神科醫(yī)生開展基本的精神衛(wèi)生服務(wù)飽括初步的心理咨詢與治療）。
14、了解本社區(qū)防、治、保、康、健、計(jì)綜合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容及工作重點(diǎn)，協(xié)調(diào)各方面工作。
15、制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施，年底完成總結(jié)，上交社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦公室。
全科工作計(jì)劃全科醫(yī)學(xué)科年度工作計(jì)劃篇十
1、由全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健醫(yī)師及婦幼保健醫(yī)師組成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)。按照所轄區(qū)域、常住人口、服務(wù)功能與任務(wù)等情況，分片包干，落實(shí)管理責(zé)任制。
2、制定全科團(tuán)隊(duì)年度工作計(jì)劃、月工作安排。形成團(tuán)隊(duì)工作例會(huì)制，落實(shí)并量化當(dāng)月工作，做好月工作小結(jié)和工作量統(tǒng)計(jì)。
3、建立全科團(tuán)隊(duì)工作日志，每周下社區(qū)2-4個(gè)半天，下社區(qū)日期相對(duì)固定。
4、積極開展社區(qū)衛(wèi)生診斷，確定社區(qū)主要健康問題及影響因素，采取干預(yù)措施，并對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
5、建立家庭及個(gè)人健康檔案，開展分類、分層的連續(xù)性健康管理和健康教育，提供主動(dòng)上門服務(wù)、追蹤隨訪。
6、全科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)實(shí)行五個(gè)統(tǒng)一：文明用語、著裝胸卡、服務(wù)流程、服務(wù)要求、出診裝備（出診箱）統(tǒng)一。
7、向社區(qū)居民公示全科團(tuán)隊(duì)人員的姓名、照片、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間、聯(lián)系方式等，接受監(jiān)督。
8、對(duì)全科團(tuán)隊(duì)工作進(jìn)行定期考核，結(jié)合管理人數(shù)、管理質(zhì)量以及管理對(duì)象的滿意度進(jìn)行綜合評(píng)測(cè)。
1、隊(duì)長職責(zé)：進(jìn)行團(tuán)隊(duì)的日常管理和考核，定期召開例會(huì),組織團(tuán)隊(duì)成員完成社區(qū)健康教育和促進(jìn)、慢病管理、傳染病管理、計(jì)劃免疫、兒童保健、婦女保健、衛(wèi)生應(yīng)急、死因調(diào)查、衛(wèi)生監(jiān)督等13項(xiàng)工作任務(wù)。與居委會(huì)（村）部門協(xié)調(diào)，為責(zé)任醫(yī)生下社區(qū)提供便利條件，協(xié)助團(tuán)隊(duì)成員開展各項(xiàng)工作。
2、全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士職責(zé)：在社區(qū)開展常見病、多發(fā)病的基本診療及康復(fù)指導(dǎo)。重點(diǎn)完成家庭健康教育、慢病病人的隨訪管理、60歲以上老人和高危人群隨訪管理和干預(yù)、家庭醫(yī)生式服務(wù)、指導(dǎo)精神病人、殘疾人康復(fù)和心理疏導(dǎo)和開展家庭病床服務(wù)等內(nèi)容，并將隨訪干預(yù)資料及時(shí)錄入計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理。
3、公衛(wèi)醫(yī)師職責(zé)：團(tuán)隊(duì)公衛(wèi)人員主要由中心的預(yù)防保健人員承擔(dān)。主要負(fù)責(zé)在責(zé)任區(qū)內(nèi)建立居民健康檔案，承擔(dān)衛(wèi)生應(yīng)急宣傳、突發(fā)信息收集、突發(fā)疫情處理、死因調(diào)查、指導(dǎo)三大傳染病防治、預(yù)防接種的通知等。
4、婦幼保健醫(yī)師職責(zé)：開展孕產(chǎn)婦和新生兒訪視、0—6歲兒童系統(tǒng)管理情況；做好轄區(qū)內(nèi)新婚夫婦調(diào)查；為育齡婦女提供計(jì)劃生育技術(shù)咨詢和指導(dǎo)服務(wù)等。
5、在社區(qū)開展基線調(diào)查、健康教育講座、義診、咨詢、慢性病篩查、免費(fèi)體檢和一些突擊性任務(wù)則由團(tuán)隊(duì)共同完成。
附件3：
閬中市保寧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)考核細(xì)則
備注：序號(hào)4“團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作落實(shí)”依據(jù)《省衛(wèi)生廳關(guān)于規(guī)范全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)的通知》和《市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)的指導(dǎo)意見》考核。
