總結(jié)是對過去一定時期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進行回顧、分析，并做出客觀評價的書面材料，它可使零星的、膚淺的、表面的感性認知上升到全面的、系統(tǒng)的、本質(zhì)的理性認識上來，讓我們一起認真地寫一份總結(jié)吧。優(yōu)秀的總結(jié)都具備一些什么特點呢？又該怎么寫呢？以下是小編為大家收集的總結(jié)范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

病案室個人年度總結(jié)篇一

在病案質(zhì)控的指導(dǎo)下參歸檔病案的終末質(zhì)量檢查，對照《住院病歷質(zhì)量評定標準》檢查病歷書寫中存在的缺陷和問題，分析病歷中缺陷生成的原因，提出修正意見和依據(jù)，并及時反饋情況，督促臨床醫(yī)生及時完善，學(xué)員們在實踐中親身感受到病案質(zhì)檢工作的繁重及壓力，并討論如何避免產(chǎn)生這些缺陷的及更好地強化病歷內(nèi)涵質(zhì)量都發(fā)表了一些看法。

在實踐培訓(xùn)過程中學(xué)員們掌握了病歷書寫的基本內(nèi)容和要求，例如：撐握病案首頁的規(guī)范化填寫肚絕漏項、錯填，撐握住院記錄、首次多次入院記錄的格式、內(nèi)容的規(guī)范化書寫、撐握三級查房記錄內(nèi)容重點等，豐富了醫(yī)師的專業(yè)知識，促進了病歷由格式質(zhì)量向內(nèi)涵質(zhì)量轉(zhuǎn)變。

了解與醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)及病歷的法律效力，嚴謹醫(yī)療行為，提高醫(yī)療素質(zhì)，促進醫(yī)患關(guān)系和協(xié)。增強了病歷質(zhì)量意識的同時提高了法律意識，對促進提高我院病歷質(zhì)量起到重要的作用。通過本年度學(xué)習(xí)促進了住院醫(yī)師擺正病歷書寫質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)系，樹立了良好的書寫習(xí)慣和責(zé)任心，充分認識到病歷書寫的重要性，通過本年度學(xué)習(xí)促進了住院醫(yī)師認識到臨床醫(yī)師對病歷的責(zé)任，必須以高度的責(zé)任感和認真負責(zé)的態(tài)度，客觀、真實、準確、及時、完整規(guī)范地書寫病歷。杜絕因病歷書寫問題而引發(fā)的糾紛，為醫(yī)療行業(yè)樹立良好形象。

通過對住院醫(yī)師的培訓(xùn)，使醫(yī)師通過學(xué)習(xí)國際疾病icd-10分類、國際手術(shù)icd-9分類、了解對疾病進行科學(xué)準確的命名和書寫的必要性，了解填寫與損傷、中毒的外部原因用于流行病學(xué)對影響人類健康的社會環(huán)境和性質(zhì)等因素進行分析。通過對這些醫(yī)學(xué)邊緣科的基礎(chǔ)知識的了解和掌握，改變和糾正了疾病診斷書寫不規(guī)范的習(xí)慣，提高了臨床醫(yī)師的基礎(chǔ)素養(yǎng)和專業(yè)技能。同時，通過培訓(xùn)與臨床醫(yī)師的建立了良好的溝通關(guān)系，利于今后在病案終末質(zhì)量檢查工作中更好地相互學(xué)習(xí)有問題時更好地與臨床醫(yī)生共同探討磋商，更好地解決臨床病歷書寫中碰到的實際問題，使病案室工作人員的業(yè)務(wù)能力也得到一定的提高。

住院醫(yī)師通過對病案首頁的微機錄入實踐工作中了解到如何充分利用醫(yī)院病案統(tǒng)計系統(tǒng)中豐富的信息資源，為以后的臨床醫(yī)學(xué)論文、科研課題設(shè)計、檢索、提取數(shù)據(jù)資料、提高臨床醫(yī)生綜合利用信息資源的能力也起到了一定的促進作用

通過本次培訓(xùn)，我院的住院醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》有更深刻、細致的理解和掌握，提高了病案室全體工作人員的素質(zhì)及學(xué)習(xí)的積極性。將住院醫(yī)師的病案室實踐培訓(xùn)工作做好，做到位，對我院的病歷質(zhì)量的持續(xù)提高尤為重要！今后的工作中我們將一如既往,持久不懈地作好住院醫(yī)師病案室培訓(xùn)工作！

病案室個人年度總結(jié)篇二

歐洲臨床微生物與感染病學(xué)會（escmid）是臨床微生物與感染病領(lǐng)域最權(quán)威的學(xué)術(shù)組織之一。為支持感染病領(lǐng)域的研究和教育，學(xué)會召集世界頂尖的臨床微生物實驗室成立合作中心（collaborativecentres），并建立交流訪問項目，以促進各中心臨床微生物及院感控制工作者的相互交流和學(xué)習(xí)。

20xx年11月19日，北京協(xié)和醫(yī)院檢驗科臨床微生物實驗室通過審批成為escmid合作中心的第一個亞洲實驗室。學(xué)會現(xiàn)任主席muratakova教授，侯任主席mario poljak教授以及國際事務(wù)總監(jiān)（前任主席）giuseppecornaglia教授都對協(xié)和給予了高度評價。20xx年3月，我很榮幸成為中心派出的第一個訪問學(xué)者，前往意大利維羅納大學(xué)微生物實驗室進行了為期一個月的學(xué)習(xí)交流。

作為全球頂尖的臨床微生物實驗室，協(xié)和的微生物實驗室與維羅納大學(xué)微生物實驗室有著非常多的相似之處，尤其是管理理念非常一致。

醫(yī)院學(xué)校無縫對接，讓培養(yǎng)更有目標性

維羅納大學(xué)附屬醫(yī)院有兩個院區(qū)，主院區(qū)borgotrento臨床微生物實驗室承擔(dān)了大多數(shù)臨床常規(guī)檢驗，borga?roma院區(qū)實驗室在少量臨床檢驗的基礎(chǔ)上做一些高技術(shù)含量的檢驗，例如病毒培養(yǎng)、hiv病毒載量檢驗等。borga?roma院區(qū)緊鄰維羅納大學(xué)醫(yī)學(xué)院，在地理上也造就了無縫對接的可行性。

從人員配置上，cornaglia教授既是醫(yī)院臨床微生物與病毒科的主任，同時也是學(xué)校臨床微生物系的主任，每天分別在兩個院區(qū)及大學(xué)工作?？剖业膁octor同時也是學(xué)校的導(dǎo)師。與我們不同的是，在維羅納大學(xué)，無論是以技術(shù)員為培養(yǎng)目標的學(xué)生（三年制）還是以doctor培養(yǎng)目標的長學(xué)制學(xué)生都實行導(dǎo)師負責(zé)制，在課堂學(xué)習(xí)的同時也要進行不同程度的實驗室科研工作。相比之下，我們的專科、本科教育更多限于在學(xué)校。對于維羅納大學(xué)的學(xué)生來說，課程學(xué)習(xí)與實驗室工作同時交叉進行，實驗室導(dǎo)師同時又是直接參與臨床工作的員工，這就使得學(xué)習(xí)的目標性和實踐性更強，真正實現(xiàn)醫(yī)院學(xué)校的無縫對接。

檢查項目全面，真正實現(xiàn)大微生物

維羅納城很小，可能只有北京的一個區(qū)那么大，但他們臨床微生物實驗室的檢查項目卻非常全面，涵蓋細菌、真菌、病毒、寄生蟲、感染血清、分子診斷等，可謂是真正的大微生物檢驗。同時，科室的doctor基于醫(yī)療、教學(xué)、研究等多方面工作，在臨床開展新項目，甚至組建新的檢驗小組，例如在我學(xué)習(xí)期間，一名doctor正帶領(lǐng)一名技術(shù)員籌建病毒培養(yǎng)檢驗小組。

這種大微生物實驗室的設(shè)置與我院檢驗科徐英春主任的實驗室建設(shè)理念是高度一致的。相信這也是我們國內(nèi)臨床微生物實驗室建設(shè)和發(fā)展的方向。

實驗室doctor與技術(shù)員分工明確，相對固定，保證檢驗質(zhì)量

從工作模式看，他們與我院最大的區(qū)別就是實驗室doctor與技術(shù)員工作相對固定而且分工明確。實驗室內(nèi)亞專業(yè)組的負責(zé)人與技術(shù)員都相對固定，通常是一名doctor帶領(lǐng)1-3名技術(shù)員。以真菌實驗室為例，在實驗室工作方面doctor只負責(zé)閱讀平板，并告訴技術(shù)員標本的下一步處理意見，以及審核報告，其他的具體操作都由技術(shù)員完成。doctor會將更多的精力投入臨床病歷會診或科研和教學(xué)工作。另外，技術(shù)員與doctor的搭配也比較固定，這樣同時保證了技術(shù)操作的質(zhì)量和檢驗報告的科學(xué)性。

但這種工作模式也有一個非常大的局限性，就是doctor之間的交流非常少，尤其在科研味比較濃的borgaroma院區(qū)的實驗室和大學(xué)實驗室，doctor之間甚至不知道對方在做什么課題。

雖然英語在意大利并不普及，給我的交流和生活造成了一定的困難，而且一個月的時間對于科研來講相對短暫，但我也收獲了許多，在碳青霉烯酶快速檢測方法、多重耐藥菌的篩查、利用maldi-tofms對絲狀真菌進行鑒定等很多方面都有了一些收獲。對比來看，協(xié)和新的微生物實驗室在很多方面比他們更有先進性，比如實驗室設(shè)計、布局、生物安全管理、實驗過程記錄電子化等等。通過這次交流，我更深刻地認識到我們已經(jīng)不僅僅是國內(nèi)一流，在某些方面已經(jīng)達到國際領(lǐng)先水平。我為能夠在協(xié)和學(xué)習(xí)而感到自豪！

最后，非常感謝醫(yī)院、科室和導(dǎo)師徐英春教授為我搭建了國際學(xué)習(xí)交流的平臺，對于我個人而言，這不僅是一次難忘的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，更是一次非常難忘的人生經(jīng)歷。

病案室個人年度總結(jié)篇三

一、

1. 圓滿完成了病案首頁的上傳工作

今年5月份在時間緊、人員少、任務(wù)重的情況下，全科人員加班加點，及時完成了編碼字典庫的轉(zhuǎn)換工作，在信息科的大力幫助下，完成了20xx年—20xx年三年病案首頁的上傳工作。在病案首頁上傳過程中，對首頁數(shù)據(jù)不斷進行完善和補充，使我院病案首頁上傳率和準確率都達到了100%。

2. 在醫(yī)療質(zhì)量上，嚴把病案首頁質(zhì)量控制關(guān)

三級醫(yī)院績效考核55項指標有26項直接來源于病案首頁，為了提高我院病案首頁質(zhì)量，保證病案數(shù)據(jù)的準確性、科學(xué)性和邏輯性，我們開展了以下工作。

①組織全院臨床科室醫(yī)務(wù)人員進行病案首頁規(guī)范填寫的培訓(xùn)。

②將病案首頁納入質(zhì)控管理。在工作中將發(fā)現(xiàn)的問題及時以微信形式反饋給臨床醫(yī)生，并在每月底將科室首頁中存在問題以紙質(zhì)的形式反饋給各科室主任，科主任填寫整改意見簽字后返回病案室。同時每月底將各科室首頁存在的具體問題、首頁合格率以電子版的形式上報給醫(yī)務(wù)科，對各科室進行質(zhì)控考核。

二、

1. 三級公立醫(yī)院績效考核指標中的日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例、出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比，由于我院沒有明確的日間手術(shù)目錄和微創(chuàng)手術(shù)目錄，統(tǒng)計人員因檢索條件不同導(dǎo)致數(shù)據(jù)不一致。

2. 手術(shù)并發(fā)癥在紙質(zhì)首頁中沒有體現(xiàn)，而在電子病案首頁中醫(yī)生漏填，如術(shù)后出血、血腫、切口裂開、切口脂肪液化等，沒有填寫在電子版手術(shù)并發(fā)癥中，也沒有上報醫(yī)務(wù)科，科室也沒有記錄等導(dǎo)致數(shù)據(jù)無法準確統(tǒng)計。

3. 目前病案人員配備嚴重不足。無法進行崗位分組，并且沒有專業(yè)的統(tǒng)計人員和編碼人員?？剖夷壳?人，3人負責(zé)質(zhì)控（醫(yī)療2人，護理1人），統(tǒng)計1人，編碼3人，同時還要復(fù)印病歷、歸檔、裝訂、查找和上架。這3人中有2人面臨退休，另外1人是今年剛剛來到病案室的。尤其現(xiàn)在三級公立醫(yī)院績效統(tǒng)計指標中有115項是由我科上報，且需要每月定期上傳首頁數(shù)據(jù)，上報統(tǒng)計指標，工作量大，任務(wù)繁重，目前我科統(tǒng)計人員僅有1人，非統(tǒng)計專業(yè)畢業(yè)，又沒有系統(tǒng)培訓(xùn)過，沒有替代人員，壓力很大。面對即將drg支付制度的改革，病案編碼將成為重要的付費依據(jù)，但科室編碼人員非專業(yè)畢業(yè)，又未經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，故病案編碼人員不能完全勝任。

三、

1. 進一步規(guī)范病案首頁，加大對病案首頁的管理，需要醫(yī)院相關(guān)管理部門，臨床醫(yī)生與病案工作人員共同努力，將控制病案質(zhì)量的責(zé)任層層落實到個人，明確責(zé)任，進一步加大獎懲力度，注重規(guī)范化培訓(xùn)。

2. 配備專業(yè)的統(tǒng)計和編碼人員，充實到病案科來。

3. 加強編碼人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，分批組織編碼人員外出學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平。

病案室個人年度總結(jié)篇四

20xx年在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和 培養(yǎng)以及同事的幫助下，不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對工作精益求精，與科室人員團結(jié)協(xié)作、共同努力，圓滿地完成了各項工作， 個人業(yè)務(wù)能力也取得了 一定的進步， 現(xiàn)將工作學(xué)習(xí) 情況總結(jié)如下：

熱愛祖國、熱愛中國共產(chǎn)黨、熱愛本職工作；自覺維護祖國統(tǒng)一，維護民族團結(jié)，反對民族分裂，旗幟鮮明地反對“三勢力”；愛崗敬業(yè)、盡職盡責(zé)。及時完成領(lǐng)導(dǎo)交付 的工作，與醫(yī)院各科室工作人員處理好關(guān)系，注意自己的一言一 行，善待別人、以誠相見、心胸寬廣；在工作中保持一顆平常心，對人對 事的處理得當(dāng)，尤其是對待病人和家屬需要足夠的耐心，及時了 解病人和家屬的需求，盡可能的幫助有需要幫助的人；認真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，做到知法、懂法、守法，認真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育實踐活動，并在活動中進行了批評與自我批評，虛心接受并改正了同志們對我提出的意見；總值班時重視安保工作，不斷督促門急診安保人員做好登記、檢查工作，不定時巡視科室并及時解決發(fā)現(xiàn)的問題。

本著對工作積極、認真、負責(zé)的態(tài)度，認真遵守各項規(guī)章制度，服從醫(yī)院及科室的安排，保持辦公環(huán)境的整潔，做好防火防盜。工作中不怕苦、不怕累，做到工作嚴謹、一絲不茍。自調(diào)入病案室以來，認真學(xué)習(xí)病案室的崗位職責(zé)、規(guī)章制度及編碼、統(tǒng)計知識，虛心向領(lǐng)導(dǎo)、前輩請教，俗話說“隔行如隔山”初到病案室一切都要從頭學(xué)起，因此我利用業(yè)余時間不斷給自己充電，看專業(yè)書，加入病案相關(guān)qq群，跟前輩們學(xué)習(xí)編碼相關(guān)知識。在醫(yī)院給我提供外出學(xué)習(xí)機會時，我珍惜每一次學(xué)習(xí)機會，遵守課堂紀律，做好課堂筆記，提前整理好自己工作中遇到的難題、困惑，及時向老師請教并與授課老師建立了良好的師生友誼，這為日后的工作提供了很大的幫助，通過外出學(xué)習(xí)，將外院全面的診斷編碼技術(shù)帶回我院，提高了編碼的準確率。自七月份全面接手統(tǒng)計報表后，在兄弟科室的幫助與配合下，按時完成月報表、季度報表及網(wǎng)絡(luò)直報。通過不斷學(xué)習(xí)， 不斷積累，使工作效率和工作質(zhì)量有了較大提高，較好地完成了各項工作任務(wù)。

嚴格遵守考勤制度，按時參加醫(yī)院及科室的各項學(xué)習(xí)、會議及考試，做到不遲到、不早退、不脫崗、不串崗，全年考勤全勤，無病假、事假，年休假由于工作需要還有4天未休。

學(xué)會了編碼工作并取得自治區(qū)級相應(yīng)資質(zhì)，學(xué)會了病案統(tǒng)計工作，能獨立完成月報表、季度報表及網(wǎng)絡(luò)直報，并能按時統(tǒng)計發(fā)放報表，完成繼續(xù)教育學(xué)分31分。

當(dāng)然在很多方面我仍舊存在許多的不足，遇事考慮不夠周全、不夠細致?，F(xiàn)通過總結(jié)認識到自己所存在的問題，決心在以后的工作中加以改進和解決，及時完成領(lǐng)導(dǎo)給予的各項任務(wù)， 提高自身素質(zhì)， 在以后的工作生活中確定自己的目標， 并向著自己定制的目標而去努力工作。

病案室個人年度總結(jié)篇五

病案室在上半年期間，完成工作計劃中的終末病歷質(zhì)量檢查工作，完成12041份出院病歷的回收、打印、整理、質(zhì)控、icd—10編碼審核、歸檔、上架、供應(yīng)工作。其中終末質(zhì)量檢查工作中共查出454份出院病案，大大地降低了乙級病案的歸檔率，全院各科室病案7日回收率已由去年12月份80%上升到現(xiàn)在的99%。病案室在保證日常工作順利進行的情況下，上半年完成出院病歷4149份的復(fù)印工作及3000余份出院病案的質(zhì)控與調(diào)閱工作。

病案室自20xx.3月份接收醫(yī)院工作量統(tǒng)計工作以來，做好醫(yī)院工作量的日報、月報審核工作，定期上報月報、季度，做好工作量的統(tǒng)計分析工作；很好將icd編碼與醫(yī)院統(tǒng)計工作相結(jié)合，為院內(nèi)、院外檢查工作提供可靠的數(shù)據(jù)信息調(diào)閱。

目前病案庫房共計4個，分別于東病房樓一樓、綜合樓二樓、門診樓五樓?，F(xiàn)一樓庫房存放病案96000余份（已滿），二樓庫房存放130000余份，其中新樓建設(shè)中占用，已將病案裝盒存放，給病案應(yīng)用帶來較大的繁瑣，現(xiàn)五樓庫房存有病歷60700余份，存放空間已達到飽和狀態(tài)新病房樓的應(yīng)用，病案室已將面臨整體搬遷工作，病案庫房建設(shè)急切地需要醫(yī)院考查安置適宜的位置。

病案室個人年度總結(jié)篇六

病案信息是醫(yī)院的重要部門之一，對全院信息工作起舉足輕重的作用。自開業(yè)以來，病案室在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，清理思路、明確任務(wù)，堅持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心，全面履行職責(zé)，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點，圓滿地完成了開業(yè)以來的各項任務(wù)，促進了醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展，平穩(wěn)運行?，F(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：

在開業(yè)前一個月，我們病案室人員積極到崗并全身心地投入到我們病案室的建設(shè)和籌備等工作中。

（一）病案室的庫房改造建設(shè)工作。

（1）原本病案室兩間庫房的可利用空間分別約是48.9m2和24.7m2，為了增加存放病案的預(yù)留空間，對病案室其中一間儲存空間相對小的庫房與約是46.2m2的閱覽室進行對調(diào)。

（2）由于病案室?guī)旆康恼{(diào)整，而導(dǎo)致了辦公場地減少，因此在病案室?guī)旆壳皵U建了約11.3m2的空間，供接待查詢復(fù)印。

（二）病案室的基礎(chǔ)設(shè)施籌備工作。

（1）病案室具有特殊性，必須要有良好的防火、防潮、防濕防蟲蛀等設(shè)施來減少不利因素對病案載體的侵害。我們病案室的照明系統(tǒng)統(tǒng)一調(diào)整為防爆燈，并安裝了防火防盜門以及出入使用密碼電子門禁系統(tǒng)。同時我們還申購了病案文件消毒柜、空氣消毒機、除濕機等設(shè)備。

（2）考慮到庫房空間利用率低，使用密集柜浪費資源且達不到預(yù)留五年的病案存放空間，我們采用了鐵架存放病案。

（三）積極與臨床各科室進行交流溝通。

為了順利開展病案室工作，在開業(yè)前期，我們科室人員走訪每個臨床科室，對其進行宣教我們南院病案室的各項規(guī)章制度及其注意事項，并聆聽各臨床科室的意見。

病案管理的程序是病案管理工作的重點，對病案的借閱、錄入、質(zhì)檢等環(huán)節(jié)，按相應(yīng)的制度執(zhí)行。南院作為新的一家醫(yī)院，我們科室在工作上有了更高的要求，并在本部的制度上進行完善。

（一）出院病歷歸檔的管理規(guī)定。實行每周兩次簽收出院病歷。

（二）歸檔病歷的借閱制度。我們南院嚴格實行歸檔病歷“只進不出”的借閱制度，杜絕病案外借，保證病案只在病案室查閱。

全科人員服從醫(yī)院安排，重視本職工作，齊心協(xié)力完成各項工作。

（一）病案保存。

病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防濕、防蟲蛀、防霉變等?；厥盏牟v能及時消毒、整理、裝訂、錄入、歸檔、貼色標、上架，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。

根據(jù)國際疾病分類與代碼（icd—10）、手術(shù)操作分類（icd—9—cm—3）對每份出院病歷進行疾病分類編碼。截止至20xx年11月20日，病案室完成了6304份病歷的簽收、整理、質(zhì)檢、編碼、歸檔、貼色標上架工作。

（二）病歷終末質(zhì)檢方面。

我們盡可能全面檢查、重點檢查病案。發(fā)現(xiàn)每份病歷存在問題，及時通知醫(yī)生到病案室修改。較大的問題及時與醫(yī)生溝通，提醒今后改正。杜絕在病歷歸檔后進行修改，不給醫(yī)生造成能修改病歷的錯覺和對病案室的依賴。同時，對臨床醫(yī)生進行督導(dǎo)，按書寫規(guī)范對病案首頁、出院小結(jié)、入院記錄等出現(xiàn)的書寫問題進行統(tǒng)一糾正。

（三）借閱和復(fù)印。

借閱和復(fù)印是我科窗口崗位，我們科室人員能盡職盡責(zé)按法規(guī)而又不失靈活的做好此項工作，受到廣大人員的好評稱贊。對患者復(fù)印流程上，我們嚴格執(zhí)行制度時，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務(wù)。

（四）關(guān)于報表。

每周定期上報全院出院病歷的歸檔率、缺陷率等各項報表。每月對出院病歷歸檔情況進行匯總與監(jiān)控，有效提高病案歸檔率，出院病歷月歸檔率約為97.97%。對報表中的各項統(tǒng)計數(shù)字進行嚴格審核，對差錯和不實的數(shù)字及時更改，做到真實可信、準確無誤、數(shù)出有據(jù)。

我們南院在繼承本部的規(guī)章制度和管理方法上，發(fā)揮我們醫(yī)院的優(yōu)勢，達到了更好的效果。

（一）實行7日內(nèi)歸檔制度。

保證了病案歸檔的及時性，改善了病案延期歸檔的現(xiàn)象，方便了病案信息的及時統(tǒng)計與有效利用，大幅度提升了病案歸檔率，達到了最新三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則。

（二）采用色標歸檔病案。

我們科室以自己獨特的色標歸檔法來對每份病歷進行標記。杜絕了病案上錯架，方便識別快速抽取病案。

（三）病案“封閉式”的借閱制度。

避免了病案的流通環(huán)節(jié)，保證病案不丟失。

（四）在我們職責(zé)的范圍外，我們充分利用時間對病案進行質(zhì)控。

質(zhì)控檢查內(nèi)容包括病案首頁各項信息是否填寫準確完整；是否缺各種醫(yī)療文書；醫(yī)療文書是否漏簽名；檢查是否夾錯他人報告單；檢查報告單是否偽造；以及檢查各類醫(yī)療文書修改是否符合病歷書寫規(guī)范等。

（五）更加規(guī)范歸檔病歷召回修改的審批流程。

病案室收到病歷召回修改申請表，及時溝通該病歷是否已復(fù)印，若已被患者復(fù)印的病歷，拒絕讓臨床醫(yī)生修改。

（六）病案的消毒保存。

我們科室在病案回收后就立即用文件消毒柜進行臭氧消毒殺菌，并在當(dāng)天使用空氣消毒機進行病案室消毒滅菌。每月定期在病案庫房進行空氣消毒機消毒、除濕機除濕，保護病案防霉變、防蟲蛀等。

我們病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員，但是我們都積極參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)等機會來提升自己的業(yè)務(wù)水平。于20xx年6月，科室參加第十一屆醫(yī)院病案信息管理學(xué)術(shù)交流大會，同時《病案首頁信息質(zhì)量管理存在的問題》學(xué)術(shù)論文和《淺談?chuàng)p傷編碼的體會》學(xué)術(shù)論文在此次大會被錄用并在會上交流。

病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度。在今后的工作中，科室將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運用先進的病案資料數(shù)字化管理方法，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，為醫(yī)院的病案管理做出更大的貢獻。最后，我們計劃在20xx年度里改善以下方面的工作：

1、目前我們醫(yī)院采用系列編號，這種分割患者患者醫(yī)療信息方法不利于患者的醫(yī)療，已造成人力和資源的浪費，很難提供患者的完整的醫(yī)療資料。能否在20xx年里施行門診觀察室患者和住院患者的'住院號區(qū)分，保證住院病歷能夠連續(xù)不斷號，便于病案室管理。

2、能否為患者調(diào)閱復(fù)印病案提供電話預(yù)約服務(wù)，減少患者等候時間，避免患者因病歷未歸檔而多次往返醫(yī)院申請復(fù)印時對醫(yī)生的怨言。

3、病案室在地下負一樓，經(jīng)常面臨管道漏水狀況，病案室?guī)旆拷ㄔO(shè)急切需要醫(yī)院考查安置適宜的位置，保證病案能夠防潮防水。

4、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業(yè)，本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平。能否多提供各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)機會，學(xué)習(xí)drgs以及考編碼員資格證。

病案室個人年度總結(jié)篇七

在本年度工作中，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，堅持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點，圓滿的完成了本年度信息科的各項工作任務(wù)。

病案在當(dāng)今的作用越來越顯著，它是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險的依據(jù)，同時也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此，病案室是每個醫(yī)院的重要環(huán)節(jié)之一?，F(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下：

一、在工作中，保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進行整理，按病案書寫規(guī)范要求，保證病案完整，不錯裝、漏裝，按每月序號順序依次存檔。

二、在規(guī)定時間內(nèi)負責(zé)催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。

三、我們是一個新建醫(yī)院，在新建病案室時，努力奮戰(zhàn)，加班加點三個月，使我院病案、處方點評、抗生素應(yīng)用等工作急步走向了正規(guī)化，基本達到了我市衛(wèi)生部門的要求。

四、每天檢查已出院病案，及時將缺漏項目、錯誤事項等不足之處反饋給臨床醫(yī)師，限時在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修改、檢查及修正病歷，917份，甲級病歷98%。