在人民愈發(fā)重視法律的社會中,越來越多事情需要用到合同,它也是實現(xiàn)專業(yè)化合作的紐帶。優(yōu)秀的合同都具備一些什么特點呢?又該怎么寫呢?下面我給大家整理了一些優(yōu)秀的合同范文,希望能夠幫助到大家,我們一起來看一看吧。
安置房 購房合同篇一
買受人:_______________
甲方原有位于的房產(chǎn)一套,屬于城東片區(qū)的拆遷人,甲方與________市________區(qū)拆遷指揮部簽訂的安置補償協(xié)議,根據(jù)協(xié)議,甲方對原房產(chǎn)可得到安置房面積平方米,甲方自愿將其中________平方米出售給乙方?,F(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就乙方向甲方購買房產(chǎn)簽訂本合同,以資共同信守執(zhí)行。
第一條、房屋的基本情況:
甲方拆遷安置房屋座落在_____________________________,安置房屋面積為______平方米,房屋用途為住宅。現(xiàn)尚未選房和安置。
第二條、本合同中所述房屋為甲方拆遷安置房,是甲方的家庭共同財產(chǎn)。該房屋沒有產(chǎn)權(quán)糾紛,不存在房屋抵押,債權(quán)債務(wù),以及其他權(quán)利瑕疵。交易后如有上述未清事項,由甲方承擔(dān),乙方不負任何責(zé)任。
第三條、上述房產(chǎn)的交易房屋面積和價格:
買賣房屋面積為___________平方米,按________元/每平方米計價,共計人民幣___________元整,但實際安置房屋不足或超過________平方米,按實際面積元/平方米計算總房款,多還少補。
第四條、付款時間與方式:
甲乙雙方同意首付款人民幣________萬元整交付甲方,首付款在簽訂合同當日支付。尚欠房款分三期付清:第一期在選房后三日內(nèi)付元第二期在交付房屋和鑰匙付元第三期在辦理產(chǎn)權(quán)過戶手續(xù)三日內(nèi)付________元。甲方的銀行賬戶:開戶行戶名賬號。乙方可現(xiàn)金支付給甲方也可將購房款存入甲方上述的賬戶。
第五條、房屋交付:
甲方應(yīng)配合乙方憑安置選房順序號證辦理選房。待通知交房后五日內(nèi),甲方將約定買賣的房屋及其附帶的鑰匙全部交付給乙方,由乙方所有。
第六條、關(guān)于產(chǎn)權(quán)登記及過戶的約定:
對本房屋以后需要辦理房屋產(chǎn)權(quán)證,土地證等其它手續(xù),經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,按以下約定進行。
1、買賣房屋辦理到甲方名下所有權(quán)證、土地使用權(quán)證及其他手續(xù)所需繳納的稅收和費用均由甲方承擔(dān)。辦理到甲方名下后,甲方應(yīng)自領(lǐng)取之日起五日內(nèi),將領(lǐng)到的產(chǎn)權(quán)證書交由乙方。
2、在已辦理到甲方名下房屋產(chǎn)權(quán)證,土地證等其它手續(xù)之后,自乙方向甲方提出辦理房屋產(chǎn)權(quán)證過戶請求之日起30天內(nèi)甲方須無條件協(xié)助乙方辦理房屋產(chǎn)權(quán)證、土地證及其過戶手續(xù),所須相關(guān)費用全部由乙方承擔(dān)。甲方應(yīng)該提供一切與之有關(guān)的手續(xù)及資料,不得用任何方式拒絕阻撓。
第七條、補償費和建筑差價的享有和承擔(dān)
1、根據(jù)甲方和泉州市城東片區(qū)拆遷指揮部簽訂的安置補償協(xié)議,指揮部應(yīng)給付給甲方的臨時安置補助費,每平方米每個月5元,由乙方享有,從最后一期乙方的支付房款中扣除。
2、安置房應(yīng)支付給指揮部的建筑差價全部由甲方承擔(dān)。
第八條、違約責(zé)任條款:
1、乙方?jīng)]有按照約定的期限內(nèi)將房款交付給甲方,逾期達到一個月的,甲方有權(quán)解除本合同,乙方首付給甲方的房款歸甲方所有,其余款項退回給乙方。
2、甲方不得擅自解除合同,若甲方擅自解除合同,乙方有權(quán)要求甲方繼續(xù)履行合同或要求甲方退還乙方已付房款,并有權(quán)要求甲方支付按照同期銀行貸款利率計算的利息款,同時有權(quán)要求甲方支付違約金人民幣________萬元整給乙方。
3、甲方不根據(jù)本合同的約定將房屋和產(chǎn)權(quán)證書交付給乙方,視為甲方違約,乙方有權(quán)要求甲方交付房屋和產(chǎn)權(quán)證書,并有權(quán)要求甲方支付違約金人民幣________萬元整。
4、乙方根據(jù)本合同第五條的規(guī)定向甲方提出辦理產(chǎn)權(quán)過戶手續(xù),甲方超過________天不協(xié)助乙方辦理手續(xù),視為甲方違約,乙方有權(quán)要求甲方履行合同,并有權(quán)要求甲方支付違約金人民幣貳拾萬元。
第九條、本合同發(fā)生爭議的解決方式:
雙方本著友好協(xié)商,公平合理的原則簽定本合同,簽定本合同后,雙方應(yīng)嚴格遵守執(zhí)行,不得以任何理由反悔。在履約過程中發(fā)生的爭議,雙方可通過協(xié)商解決。協(xié)商不成的,雙方同意通過法律方式解決糾紛。
第十條、本合同未盡事宜,甲乙雙方可另行約定,其補充約定由甲方,乙方共同協(xié)商解決,與本合同同具法律效力。
本合同在雙方簽字之日起生效。本合同中空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等法律效力。本合同一式_____份,甲方產(chǎn)權(quán)人共持一份,乙方一份,留存?zhèn)洳椤?/p>
甲方:________________乙方:________________
簽訂日期:________年________月________日
安置房 購房合同篇二
借款人:____________________________________
貸款人:____________________________________
出質(zhì)人:____________________________________
借款人因_________需要,向貸款人申請_________借款,經(jīng)出質(zhì)人質(zhì)押擔(dān)保,貸款人同意向借款人發(fā)放上述貸款。經(jīng)各方協(xié)商一致,根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和銀行貸款管理規(guī)定,簽訂本合同,共同遵守。
第一條主要借款內(nèi)容
1.借款金額、用途、種類、利率、期限
金額
用途
購房
種類
利率
期限
年個月
2.本合同項下借款按日計息,按_________結(jié)息。在本合同有效期內(nèi),如遇利率調(diào)整,按中國人民銀行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二條提款和還款
1.分期提款、還款計劃
分期提款計劃
分期還款計劃
年
月
日
金額
年
月
日
金額
2.借款人在提款前應(yīng)向貸款人遞交具體的提款計劃,并提供表明借款合理用途的書面文件。3.貸款人按提款計劃辦理借款憑證手續(xù),在_________個營業(yè)日內(nèi)將貸款放出。在本合同期限內(nèi),實際放款日、還款日和實際借款額以借款憑證為準。
4.借款人應(yīng)主動按本合同約定的期限內(nèi)歸還全部借款本息,并按雙方約定的分期還款計劃還款不主動歸還的,貸款人可直接從借款人賬戶中扣收。
第三條還款資金來源
借款人應(yīng)用下列資金,但不僅限于下列資金,歸還本合同項下借款本息。
______________________________________________________________
第四條質(zhì)押內(nèi)容
出質(zhì)人自愿以_________等動產(chǎn)、權(quán)利作為本合同載明借款的質(zhì)物,出質(zhì)給貸款人,主動質(zhì)押擔(dān)保內(nèi)容如下
1.質(zhì)押擔(dān)保期間:自設(shè)定抵押之日起至擔(dān)保范圍內(nèi)全部債務(wù)清償完畢止。
2.質(zhì)押擔(dān)保范圍:本合同項下借款本金、利息、違約金以及貸款人實現(xiàn)債權(quán)和質(zhì)權(quán)的費用。
3.質(zhì)物評估價值_________元,實際質(zhì)押額為_________元。抵押的效力及于抵押物的從物、從權(quán)利和孳息。
4.質(zhì)物未設(shè)定其他擔(dān)保,所有權(quán)無爭議。
5.出質(zhì)人應(yīng)在_______年______月______日之前將質(zhì)物移交貸款人占有,質(zhì)物的權(quán)利證書和相關(guān)文件一并移交貸款人保管,質(zhì)押期間,貸款人應(yīng)妥善保管質(zhì)物。貸款人為安全、方便也可將質(zhì)物委托與出質(zhì)人約定的第三人保管。
6.質(zhì)押財產(chǎn)在質(zhì)押擔(dān)保期間,由質(zhì)押人辦理財產(chǎn)保險,保險單由貸款人保存,如發(fā)生保險責(zé)任內(nèi)損失,保險理賠款應(yīng)作為出質(zhì)財產(chǎn)較貸款人存入專戶或用于提前清償貸款本息,不足部分由借款人另行提供擔(dān)保。
7.按擔(dān)保法規(guī)定,應(yīng)辦理質(zhì)押合同登記的,出質(zhì)人應(yīng)按規(guī)定向有權(quán)部門辦理質(zhì)押登記和其他法定出質(zhì)手續(xù),所登記質(zhì)押權(quán)存續(xù)時間,應(yīng)與質(zhì)押擔(dān)保期間一致。
8.未經(jīng)貸款人同意,出質(zhì)人不得將質(zhì)物轉(zhuǎn)讓或許可他人使用。經(jīng)貸款人書面同意而取得的轉(zhuǎn)讓費、許可費或價款,應(yīng)向貸款人提前清償所擔(dān)保的債權(quán)。
9.質(zhì)物的保險、鑒定、運輸、保管、評估、登記等費用由借款人承擔(dān)。
10.貸款到期,借款人不能歸還或不足歸還貸款本息時,貸款人有權(quán)以質(zhì)押財產(chǎn)折價或以拍賣、變賣、兌現(xiàn)的價款優(yōu)先受償,實現(xiàn)質(zhì)權(quán)。不足受償部分,貸款人有權(quán)繼續(xù)向借款人追償。
11.貸款人按照本合同規(guī)定提前收回貸款時,有權(quán)按第四條第11款規(guī)定提前處分質(zhì)押財產(chǎn),實現(xiàn)質(zhì)權(quán)。
12.當出質(zhì)人或借款人被宣告破產(chǎn)或解散,卷入或即將卷入訴訟糾紛,或其他足以影響貸款人債權(quán)安全時,貸款人有權(quán)提前處分質(zhì)押財產(chǎn),實現(xiàn)債權(quán)。
13.在本合同擔(dān)保期間內(nèi),出質(zhì)人的擔(dān)保責(zé)任不因借款人與其他單位簽訂有關(guān)協(xié)議和借款人財力狀況的變化,以及本合同涉及借款人和貸款人條款的無效而受到任何影響或免除。
14.出質(zhì)人應(yīng)予賠償因其自身過失造成的貸款人損失,向貸款人支付借款金額_______%的賠償金。
第五條權(quán)利、義務(wù)及違約責(zé)任
1.借款人必須遵守中國人民銀行和中國農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行關(guān)于政策性貸款賬戶管理及資金結(jié)算管理的規(guī)定否則,貸款人有權(quán)停止發(fā)放尚未發(fā)放的貸款,并可提前收回已發(fā)放的部分或全部貸款。
2.借款人必須嚴格按本合同約定的用途使用貸款否則,貸款人有權(quán)停止發(fā)放尚未發(fā)放的貸款,并可提前收回已發(fā)放的部分或全部貸款。同時,對違約使用部分,按日利率_________計收利息。
3.借款逾期而又未簽訂延期還款協(xié)議,貸款人對借款逾期部分按日利率_________計收利息。
4.借款人應(yīng)及時向貸款人提供真實完整的財會報表和統(tǒng)計報表等資料,配合貸款人的調(diào)查、審查、檢查否則,貸款人有權(quán)采取包括停止發(fā)放貸款、提前收回已發(fā)放貸款等相應(yīng)的信貸制裁措施。
5.借款人有承包、租賃、合并、分立、聯(lián)營等改變經(jīng)營方式行為,均應(yīng)最遲于變更前30天書面通知貸款人,并積極落實債務(wù)否則,貸款人有權(quán)采取相應(yīng)的制裁措施和使貸款免受損失的防范措施。
6.借款人不得擅自對他人債務(wù)提供擔(dān)保,以擔(dān)保政策性貸款得安全。借款人對外任何擔(dān)保均應(yīng)提前30天通知貸款人,并以不超過其凈資產(chǎn)總額為限。否則,貸款人有權(quán)采取相應(yīng)的制裁措施和使貸款免受損失的防范措施。
7.借款人發(fā)現(xiàn)有危及貸款人債權(quán)安全的情況時,應(yīng)及時通知貸款人,并應(yīng)及時采取保全措施。
8.貸款人應(yīng)按本合同第二條約定向借款人提供貸款,未能及時提供貸款的,應(yīng)按違約金額和違約天數(shù),每日付給借款人____違約金
9.對貸款人的違約行為,借款人有權(quán)向貸款人的上級行反映因貸款人的違約行為而受到損失的,有權(quán)要求貸款人給予賠償。
10.承擔(dān)政策性任務(wù)的借款人,有權(quán)享受政策性貸款的各項優(yōu)惠政策貸款人不得擅自提高貸款利率,不得無故提前收回貸款。
第六條合同的變更
1.本合同生效后,各方不得擅自變更或解除合同。
2.借款人因客觀原因造成不能還清貸款的,應(yīng)在貸款到期前10天向貸款人提出書面展期申請,經(jīng)出質(zhì)人同意后由貸款人決定是否延期。同意延期還款的,簽訂延期還款協(xié)議。
3.各方不得擅自將本合同項下的權(quán)利、義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三者。
4.在合同有效期內(nèi),借款方、擔(dān)保方更換法定代表人,改變住所時,應(yīng)在變更后10天內(nèi)書面通知貸款人。
第七條爭議的解決
因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議,由哈爾濱仲裁委員會仲裁解決。
第八條合同附件
借款申請書、借款憑證、延期還款協(xié)議書、授權(quán)委托書、變更本合同條款的協(xié)議、抵押物清單和貸款人要求借款人、出質(zhì)人提供的其他有關(guān)材料,均為本合同的組成部分。
第九條其他事項
________________________________________________________________________
第十條本合同未盡事宜,按有關(guān)法律法規(guī)和銀行貸款規(guī)定辦理。
第十一條本合同正本一式_______份,借款人、貸款人、出質(zhì)久各持_______份。本合同自各方簽章之日起生效。
借款方:______________________
借款單位:____________
法定代表人:_________
經(jīng)辦人:______________
貸款方:______________________
貸款單位:____________
負責(zé)人:______________
經(jīng)辦人:______________
保證擔(dān)保人:__________________
保證人:______________
法定代表人:__________
經(jīng)辦人:______________
安置房 購房合同篇三
出賣人:_______________
買受人:_______________
根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》及其他有關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定,甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就乙方向甲方購買房產(chǎn)簽訂本合同,以資共同信守執(zhí)行。
第一條、房屋的基本情況:甲方房屋座落在
__________________________________,位于第____層,共______,房屋結(jié)構(gòu)為________,建筑面積為______平方米,房屋用途為_______.并附帶_________一間,位于___________________,面積為______平方米。乙方對甲方所要的房屋做了充分了解,愿意購買該房屋。
第二條、房屋內(nèi)部設(shè)施設(shè)備:包括
第三條、本合同中所述房屋為_____________________________,是
________________________的家庭共同財產(chǎn)。原建房售房單位允許轉(zhuǎn)賣,該房屋沒有產(chǎn)權(quán)糾紛,不存在房屋抵押,債權(quán)債務(wù),以及其他權(quán)利瑕疵。交易后如有上述未清事項,由甲方承擔(dān),乙方不負任何責(zé)任。
第四條、上述房產(chǎn)的交易價格:成交價格為:人民幣___________元整
第五條、付款時間與辦法:甲乙雙方同意以現(xiàn)金付款方式一次性付款,并已在__年____月___日將首付款人民幣____拾____萬____仟____佰____拾____元整交付甲方,付首款付款當天甲方開出收款收條給乙方,并注明收款數(shù)額及款項用途。第二筆房款人民幣_壹_拾_壹_萬元整于年____月___日付給甲方,第三筆房款人民幣____拾____萬____仟____佰____拾____元整于甲方將本合同所述房屋中的全部戶口遷出當日付給甲方。
第六條、房屋交付:甲方應(yīng)在交房當日將拆遷安置房屋相關(guān)的所有手續(xù)、余款、拆遷補償款等一切和該房有關(guān)的文件及票據(jù)交付乙方,甲方于房屋交付使用時將交易的房產(chǎn)及其附帶_______的鑰匙全部交付給乙方。
第七條、戶口遷出:甲方應(yīng)在房屋交付前將本合同所述房屋中的全部戶口遷出。
第八條、甲方逾期交付房屋及逾期戶口遷出的違約責(zé)任:除人力不可抗拒的自然災(zāi)害等特殊情況外,甲方如未按本合同第六條規(guī)定的期限將該房屋交給乙方使用,乙方有權(quán)按已交付的房價款向甲方追究違約金。逾期不超過30天,違約金自約定房屋交付之日第二天起至實際交付之日止,每延期一日,甲方按乙方已支付房價款金額的__%向乙方支付違約金,合同繼續(xù)履行逾期超過60天,則視為甲方不履行本合同,乙方有權(quán)按下列第____種約定,追究甲方的違約責(zé)任。
1.甲方按乙方累計已付款的_貳拾_%向乙方支付違約金,合同繼續(xù)履行,并在本合同第六條約定的實際交付之日起_90_天內(nèi)交付房屋。
2.終止合同,甲方將乙方累計已付款全額還與乙方,按_10%_利率付給利息。
3._________________________________________.如甲方故意隱瞞此房屋的原產(chǎn)權(quán)所屬人、房屋位置、質(zhì)量問題,影響乙方的居住及使用時,乙方有權(quán)要求退房,一切損失由甲方承擔(dān)甲方如在規(guī)定的此房屋戶口遷出時間內(nèi)未將本合同所述房屋中的全部戶口遷出,即視為甲方違約,并支付乙方違約金貳仟元整,并應(yīng)在三十天辦理結(jié)束全部戶口遷出手續(xù)。
第九條、關(guān)于產(chǎn)權(quán)登記的約定:本房屋以后若遇到需要辦理房屋產(chǎn)權(quán)證,土地證等其它手續(xù),經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,按以下第____種約定進行。
1.在乙方實際接收該房屋之日起,甲方協(xié)助乙方在房地產(chǎn)產(chǎn)權(quán)登記機關(guān)規(guī)定的期限內(nèi)向房地產(chǎn)產(chǎn)權(quán)登記機關(guān)辦理權(quán)屬登記過戶手續(xù)。如因甲方的過失造成乙方不能在雙方實際交接之日起_____天內(nèi)取得房地產(chǎn)權(quán)屬證書,乙方有權(quán)提出退房,甲方須在乙方提出退房要求之日起______天內(nèi)將
乙方已付款退還給乙方,按_______________利率付給利息,并按已付款的______%賠償乙方損失。
2.乙方自愿在收到甲方的房屋及其手續(xù)后,延緩辦理房屋產(chǎn)權(quán)證,土地證及其過戶手續(xù)。但如乙方有辦理房屋產(chǎn)權(quán)證,土地證及其過戶手續(xù)的需要,向甲方提出書面要求,甲方應(yīng)該提供一切與之有關(guān)的手續(xù)及資料,并協(xié)助乙方在房地產(chǎn)產(chǎn)權(quán)登記機關(guān)規(guī)定的期限內(nèi)向房地產(chǎn)產(chǎn)權(quán)登記機關(guān)辦理權(quán)屬登記手續(xù),不得用任何方式拒絕阻撓。如因甲方的過失造成乙方不能在乙方向甲方提出書面要求起
_____天內(nèi)取得房地產(chǎn)權(quán)屬證書,乙方有權(quán)提出退房,甲方須在乙方提出退房要求之日起______天內(nèi)將乙方已付款退還給乙方,按_______________利率付給利息,并按已付款的______%賠償乙方損失
3.因本房建房售房單位及甲方原因,此房房屋產(chǎn)權(quán)證,土地證及其手續(xù)尚未辦理,但因甲方及其房屋共有人資金需要,甲方自愿將此房賣與乙方。但在辦理此房房屋產(chǎn)權(quán)證,土地證及其手續(xù)時,甲方負責(zé)在房地產(chǎn)產(chǎn)權(quán)登記機關(guān)規(guī)定的期
限內(nèi)將此房房屋產(chǎn)權(quán)證,土地證產(chǎn)權(quán)直接辦理為乙方______名下,并在房屋產(chǎn)權(quán)證,土地證及其手續(xù)辦理完畢后______天內(nèi)交與乙方,所需費用,由______承擔(dān)。如因甲方原因不能將此房房屋產(chǎn)權(quán)證,土地證產(chǎn)權(quán)直接辦理為乙方______名下,甲方須為乙方辦理房屋產(chǎn)權(quán)證,土地證及其過戶手續(xù),所須費用由____________承擔(dān)。如因甲方的過失造成乙方不能在房屋產(chǎn)權(quán)證,土地證及其手續(xù)辦理完畢后______天內(nèi)取得姓名標注為乙方______的房地產(chǎn)權(quán)屬證書,乙方有權(quán)提出退房,甲方須在乙方提出退房要求之日起
______天內(nèi)將乙方已付款退還給乙方,按_______________利率付給利息,并按已付款的______%賠償乙方損失乙方如在本房屋買賣合同成立后,無論辦理房屋產(chǎn)權(quán)證,土地證及其過戶手續(xù)與否,將此房出租,甲方不得以任何方法方式阻撓。在辦理房屋產(chǎn)權(quán)證,土地證及其過戶手續(xù)時,甲方應(yīng)該提供一切與之有關(guān)的手續(xù)及資料,不得用任何方式拒絕阻撓。
第十條本合同主體1.甲方是_____________________________________共_____人,委托代理人為_________即甲方代表人。甲方及甲方代表人保證本房屋,簽定本合同的時候經(jīng)本房屋所有房屋共有產(chǎn)權(quán)人同意。2.乙方是
_____________________,代表人是____________.
第十一條本合同如需辦理公證,經(jīng)國家公證機關(guān)____公證處公證但本合同不經(jīng)過任何法律公證具有同等的法律效力。本合同在雙方簽字之日起生效。本合同中空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等法律效力。
第十二條本合同需由甲方,乙方,見證方三方共同簽字后方能生效。本合同一式_____份,一份_____張。甲方產(chǎn)權(quán)人及甲方委托代理人共持一份,乙方一份,見證方____________一份,留存?zhèn)洳椤?/p>
第十三條本合同發(fā)生爭議的解決方式:雙方本著友好協(xié)商,公平合理的原則簽定本合同,簽定本合同后,雙方應(yīng)嚴格遵守執(zhí)行,不得以任何理由反悔。在履約過程中發(fā)生的爭議,雙方可通過協(xié)商解決。協(xié)商不成的,雙方同意按以下方式
解決糾紛。
1.提交______仲裁委員會仲裁。
2.任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
第十四條本合同未盡事宜,甲乙雙方可另行約定,其補充約定由甲方,乙方,見證方三方共同協(xié)商解決,與本合同同具法律效力。
第十五條本合同說明:
1.為體現(xiàn)合同雙方的自愿原則,本合同文本中相關(guān)條款后都有空白行,供雙方自行約定或補充約定。雙方當事人可以對文本條款的內(nèi)容進行修改、增補或刪減。合同簽訂生效后,未被修改的文本印刷文字視為雙方同意內(nèi)容。
2.對本合同文本中空格部分填寫及其他需要刪除或添加的內(nèi)容,雙方應(yīng)當協(xié)商確定。對于實際情況未發(fā)生或買賣雙方不作約定時,應(yīng)當在空格部分打_,以示刪除。
第十六條雙方約定的其他事項:
出賣方:________________
購買方:__________________
見證方:___________________
日期:_________年______月______日
見證方_______
身份證號碼_____________________
日期:___年___月___日