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安全事故賠償協(xié)議書篇一

1、自甲方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由乙方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用在本協(xié)議簽訂之前已由乙方全部付清，協(xié)議簽訂之后甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，乙方向甲方支付人民幣 元(大寫：)，于20xx年月 日付清。

3、甲方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由甲方自行決定，后果由甲方自行承擔(dān)。

4、甲方領(lǐng)取乙方支付的一次性補(bǔ)助金后，不得任何理由向乙方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

5、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

7、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方簽字： 乙方簽字：

時(shí)間： 時(shí)間：

見證人：

附:甲方乙方身份證復(fù)印件

安全事故賠償協(xié)議書篇二

甲方：

乙方：，身份證號(hào)：

基于甲乙雙方確定的事實(shí)，本著友好協(xié)商的原則，共同協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及北京市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：

第一、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的`風(fēng)險(xiǎn)，乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利，本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明;

第二、甲方給付乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣 元;

第三、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;

第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

第五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份;

第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

安全事故賠償協(xié)議書篇三

甲方： 歲 地址： 身份證號(hào)：

乙方： 歲 地址： 身份證號(hào)：

乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì) 元（大寫：人民幣 ），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫： ），于 年 月 日 付清。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

甲方簽字： 乙方簽字：

時(shí)間： 時(shí)間：

見證人：

安全事故賠償協(xié)議書篇四

甲方：_______________

乙方：_________________

關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，雙方經(jīng)協(xié)商，甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名： 年齡：性別： 籍貫：電話： 身份證號(hào)： 住 址：

二、 支付數(shù)額：合計(jì)：****元

三、付款時(shí)間：***年***月***日

四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除，雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。

五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：乙方：

代理人： 代理人： 患者

日期： 日期：

安全事故賠償協(xié)議書篇五

甲方：

法人代表

乙方：學(xué)生家長(zhǎng)

監(jiān)護(hù)人：

乙方兒子于年月日在校園發(fā)生意外事故，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的傷害，給家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，在骨科醫(yī)院治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)，共花去醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等8600余元。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等4300元，()乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的一切費(fèi)用。

2、乙方自協(xié)議簽訂之日起，今后與此次摔傷之事可能發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)用與甲方無(wú)關(guān)。

3、乙方必須向甲方提供醫(yī)療費(fèi)清單、住院病歷等保險(xiǎn)公司所需的單據(jù)。

4、本協(xié)議為甲乙雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，公平、合理、合情、合法，本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力。

5、甲方：

6、乙方：

7、證明人：

20xx年**月**日

安全事故賠償協(xié)議書篇六

甲方：________ 乙方：____________

乙方到甲方________工作，于20____年____月____日上午十時(shí)左右，________時(shí)因不慎至________受傷，事故發(fā)生后甲方將乙方及時(shí)送往醫(yī)院治療。于____年____ 月____日痊愈出院，乙方要求甲方支付受傷賠償金，經(jīng)雙方協(xié)調(diào)，甲方與乙方家屬及本人友好協(xié)商，雙方本著從人性化考慮、平等自愿、互諒互讓為原則，達(dá)成如下協(xié)議：

一、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意，甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)______元(大寫：________________)。住院期間，住院治療費(fèi)生活費(fèi)等一切費(fèi)用已由甲方全部支付。

二、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，雙方一切關(guān)系即行終止，同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承擔(dān)其他任何費(fèi)用或責(zé)任。

為確保此事故的完滿解決，甲、乙雙方在公平合理、平等自愿的基礎(chǔ)上簽訂本書面協(xié)議，本協(xié)議是雙方真實(shí)意思和全部訴求的表示，是一次終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行本協(xié)議，任何一方如違犯協(xié)議應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，本協(xié)議違約責(zé)任為：由違約方單方承擔(dān)此事故和履行協(xié)議產(chǎn)生的所有費(fèi)用。

本協(xié)議一式兩分，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議在甲、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方：________ 乙方：________

____年____月____日

安全事故賠償協(xié)議書篇七

甲 方：

身份證號(hào)碼：

住 址：

聯(lián)系電話：

乙 方：

身份證號(hào)碼：

住 址：

聯(lián)系電話：

交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任：

年 月 日 時(shí) 分，甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故，造成乙方 受傷，車輛損害。經(jīng) 市公安局交通警察支隊(duì) 大隊(duì)第 號(hào)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定：雙方負(fù) 責(zé)任。

經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方 自愿賠償給乙方 各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣 元(包括已經(jīng)支付的 元)。

二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方必須支付給乙方所剩余的 元。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。

五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

甲方： 乙方：

年 月 日年 月 日

安全事故賠償協(xié)議書篇八

甲 方：

身份證號(hào)碼：

住 址：

聯(lián)系電話：

乙 方：

身份證號(hào)碼：

住 址：

聯(lián)系電話：

基本事實(shí)及雙方責(zé)任：

年 月 日 時(shí) 分，甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發(fā)生相撞導(dǎo)致，造成乙方 受傷，車輛損害。經(jīng) 市公安局交通警察支隊(duì) 大隊(duì)第 號(hào)《認(rèn)定書》認(rèn)定：雙方負(fù) 責(zé)任。

經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方 自愿賠償給乙方 各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣 元（包括已經(jīng)支付的 元）。

二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方必須支付給乙方所剩余的 元。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。

五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

安全事故賠償協(xié)議書篇九

甲方：****區(qū)中心醫(yī)院（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

乙方：*****（患方）

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名：*****年齡： 性別：女籍貫：****市****縣

住址：****市

****區(qū)****鎮(zhèn)

身份證號(hào)： 住院號(hào)：

疾病診斷：

治療結(jié)果：

二、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：

三、醫(yī)療事故原因

四、賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費(fèi)：元；

2、誤工費(fèi)：元；

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：元；

4、陪護(hù)費(fèi)：元；

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：元；

6、殘疾用具費(fèi)：元；

7、喪葬費(fèi)：元；

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：元；

9、交通費(fèi)：元；

10、住宿費(fèi)：元；

11、精神損害撫慰金：元；

12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、

住宿費(fèi)：元（不超過(guò)2人）

合計(jì)：元

五、償款給付時(shí)間：

六、違約責(zé)任

七、其他

1、出院處理：

2、如為死亡患者，尸體處理

3、其他

八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方： 乙方：

代理人： 代理人：

日期： 日期：

見證人：

日期：