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輸血記錄 輸血記錄規(guī)范要求篇一

三甲醫(yī)院復(fù)審心得體會(huì)范文一

我是彩超室一名普通的工作人員，這次的三甲評(píng)審檢查讓全員職工加深了對(duì)醫(yī)院服務(wù)的了解，為患者服務(wù)的我們以前認(rèn)為能夠?yàn)榛颊吲艖n解難就是對(duì)那些帶有渴望眼神的病人最好的解釋，但是通過(guò)三甲評(píng)審認(rèn)證我們明白了，為患者減輕痛苦固然重要，與此同時(shí)我們也忽略了許多與之相關(guān)的因素。

三甲評(píng)審認(rèn)證期間醫(yī)院強(qiáng)調(diào)全員參與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，使醫(yī)院管理質(zhì)量得到持續(xù)性改進(jìn)。為迎接三甲評(píng)審認(rèn)證工作，我們所做出的每一份努力，所撒下的每一滴汗水，所付出的每一份心血，熟悉三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，熟記應(yīng)知應(yīng)會(huì)，學(xué)習(xí)醫(yī)院信息化系統(tǒng)，以病人為中心，團(tuán)隊(duì)協(xié)作，同質(zhì)服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，pdca貫穿整個(gè)醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中。開(kāi)展三甲評(píng)審認(rèn)證工作，是為進(jìn)一步加快我院發(fā)展進(jìn)程，提供更高質(zhì)量的服務(wù)。

三甲評(píng)審的成功，是全院人員共同努力的結(jié)果，雖然評(píng)審已經(jīng)結(jié)束，不過(guò)我們?nèi)匀槐腥自u(píng)審精神繼續(xù)延用嚴(yán)密有序的操作方式，為患者提高良好的檢查、治療環(huán)境。相信在三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的引導(dǎo)下，鄭州人民醫(yī)院會(huì)有更進(jìn)一步的發(fā)展，得到更多的認(rèn)可。

三甲醫(yī)院復(fù)審心得體會(huì)范文二

2012年11月7日，我院迎來(lái)了期盼已久的三甲復(fù)評(píng)，這是一件緊張卻激動(dòng)人心的事。三級(jí)甲等綜合醫(yī)院是目前能代表國(guó)內(nèi)最高水平醫(yī)院的標(biāo)志之一，創(chuàng)建難，保持更難，只有順利通過(guò)這次復(fù)核檢查，醫(yī)院才能取得更好的發(fā)展。三甲醫(yī)院復(fù)評(píng)的過(guò)程是漫長(zhǎng)而痛苦的，是需要奉獻(xiàn)的。阿德勒曾說(shuō)：奉獻(xiàn)乃生活的真正意義;高爾基說(shuō)：要重返生活就須有所奉獻(xiàn)，所以我們想重返正常的生活就必須有所奉獻(xiàn)。保劍鋒從磨礪出，只有經(jīng)歷了此次磨礪，才能得到完全的升華重生。

等級(jí)醫(yī)院的復(fù)評(píng)工作已經(jīng)圓滿結(jié)束，在過(guò)去的漫長(zhǎng)的準(zhǔn)備階段，輸血科在時(shí)間緊、任務(wù)重、標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)的情況下，上下擰成一股繩，鼓足一股勁，爭(zhēng)分奪秒，全力以赴，為取得三甲復(fù)審這一戰(zhàn)役的最終勝利而努力奮斗!輸血科雖作為眾多輔助科室中的一個(gè)小科室，但也是此次三甲醫(yī)院復(fù)評(píng)的必查科室，為了更好的完成三甲復(fù)評(píng)相關(guān)工作，使各項(xiàng)工作能落實(shí)到位，我科在主任的帶領(lǐng)下，根據(jù)三甲復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行了逐條疏理，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn),尋找差距,制定方案并作了詳細(xì)分工，大家各司其職，對(duì)臺(tái)帳資料進(jìn)行不斷完善。此間準(zhǔn)備工作的重點(diǎn)集中在對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)、完善科室制度、合理安排工作流程、嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)范等方面。具體的做法是：

⒊、應(yīng)三甲醫(yī)院的要求，認(rèn)真組織實(shí)踐：在實(shí)際工作中，嚴(yán)格按照三甲醫(yī)院要求，全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自檢自查，結(jié)合自身存在的不足，及時(shí)想方設(shè)法彌補(bǔ)，不斷改善硬件條件。

具體內(nèi)容如下：

⑸每月對(duì)臨床輸血病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部。

通過(guò)此次三甲復(fù)評(píng)，輸血科的工作更有目標(biāo)了，制度更加規(guī)范了，管理水平也得到了一定的提高;我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)臨床輸血的管理力度，增加輸血相關(guān)知識(shí)的宣傳，以使我院臨床輸血工作更加規(guī)范化、合理化，安全化和有效化。

輸血記錄 輸血記錄規(guī)范要求篇二

會(huì)議時(shí)間：20xx年x月xx日

會(huì)議地點(diǎn)：社區(qū)會(huì)議室

會(huì)議主持：xx

會(huì)議記錄：xx

參加人員：xx社區(qū)黨支部成員

會(huì)議主題：個(gè)人工作情況自查自糾

會(huì)議內(nèi)容：

1、許xx發(fā)言：

（1）理論素質(zhì)有待于進(jìn)一步提升。自己感覺(jué)應(yīng)對(duì)處理實(shí)際工作多，相對(duì)理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)少，在這方面需要加強(qiáng)，以應(yīng)對(duì)新時(shí)期對(duì)社區(qū)工作提出的新要求。

（2）觀念更新不夠到位，習(xí)慣于舊的思維方法。

今后要注重理論學(xué)習(xí)，科學(xué)發(fā)展觀的論述等，使自己的黨性觀念、思想水平、道德修養(yǎng)、自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平得到提高，服務(wù)意識(shí)得到加強(qiáng)。必須用科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)攬社區(qū)的發(fā)展，牢固樹立起科學(xué)、開(kāi)放、發(fā)展的思想觀念。

2、郭xx發(fā)言：

（1）理論學(xué)習(xí)不夠全面系統(tǒng)。缺乏對(duì)科學(xué)理論的深入思考，對(duì)科學(xué)理論精神實(shí)質(zhì)的理解和把握不夠準(zhǔn)確。

（2）對(duì)群眾反映問(wèn)題的處理上不夠及時(shí)，考慮可能不夠全面。

今后工作要注重調(diào)查，傾聽(tīng)多方意見(jiàn)，確保采取措施得力，制定計(jì)劃落實(shí)。部署工作要注重實(shí)效，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題敢于指出，確保了群眾的矛盾能夠及時(shí)高效的解決。理解黨和國(guó)家的有關(guān)法律、法規(guī)和政策，不斷提高政治理論水品，理論聯(lián)系實(shí)際，更好的解決具體問(wèn)題，指導(dǎo)實(shí)際工作。

3、李xx發(fā)言：

（1）思想政治工作做得不夠深入。

（2）處理具體問(wèn)題不夠細(xì)致。

在今后的工作中，我將認(rèn)真學(xué)習(xí)政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)，努力提高工作水平和能力，配合好社區(qū)書記進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)隊(duì)伍建設(shè)，按照上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和總體布置，進(jìn)一步理清工作思路，做好社區(qū)書記的得力助手，做好社區(qū)黨員的知心人，為維護(hù)社區(qū)穩(wěn)定、創(chuàng)建和諧、富裕美麗社區(qū)不斷努力。

4、劉xx發(fā)言：

在自身建設(shè)上，由于學(xué)習(xí)鉆研業(yè)務(wù)不夠扎實(shí)，在指導(dǎo)工作上存在著聯(lián)系實(shí)際把握不準(zhǔn)，思想觀念陳舊，不能用科學(xué)發(fā)展指導(dǎo)工作問(wèn)題。

在工作中要加強(qiáng)密切聯(lián)系群眾，深入群眾，牢固樹立群眾觀念。不斷提高專業(yè)素質(zhì)，做到政治堅(jiān)強(qiáng)，業(yè)務(wù)精通，堅(jiān)持原則，廉潔自律，從嚴(yán)要求自己。

同志們今年以來(lái)社區(qū)各項(xiàng)工作穩(wěn)定，矛盾較少，班子內(nèi)部成員都能團(tuán)結(jié)協(xié)作，目前班子運(yùn)行較好，各盡其責(zé)，取得了一定成績(jī)。通過(guò)這次民主生活會(huì)的學(xué)習(xí)討論，大家都明確了自己的學(xué)習(xí)和工作方向，相信大家對(duì)今后的工作將更加有信心。希望大家做好自己的本職工作，為構(gòu)建和諧、文明、富裕的社會(huì)主義新農(nóng)村團(tuán)結(jié)拼搏，扎實(shí)工作，努力開(kāi)創(chuàng)工作的新局面。

輸血記錄 輸血記錄規(guī)范要求篇三

記憶長(zhǎng)河中，許多溫馨感人的事情，猶如朵朵清麗的浪花，風(fēng)雨同舟，伴我成長(zhǎng)?？墒?，最最讓我感動(dòng)的一件事，是我從《敬畏生命》中看到的一則小故事。

有個(gè)男孩，父母早逝，與妹妹相依為命?？缮仙n并不憐憫這對(duì)苦命的兄妹。妹妹染上重病，急需輸血。但血液昂貴，男孩沒(méi)錢支付，盡管醫(yī)院已免去了手術(shù)費(fèi)。

男孩血型和妹妹相符。醫(yī)生問(wèn)男孩是否有勇氣輸血，男孩猶豫了一會(huì)，鄭重地點(diǎn)了點(diǎn)頭。

抽血時(shí)，男孩安靜地看著鄰床的妹妹微笑。抽血完畢后，男孩顫抖地問(wèn)：“醫(yī)生，我還能活多長(zhǎng)時(shí)間？”

醫(yī)生正想笑男孩的無(wú)知，但轉(zhuǎn)念間震撼了：在男孩10歲的大腦中，他認(rèn)為輸血會(huì)失去生命，但他仍然下決心輸血給妹妹。那一瞬間，男孩所作出的決定是付出了一生的勇敢，并下定了死亡的決心。

醫(yī)生緊握著男孩的手說(shuō)：“放心吧，你不會(huì)死的。”

男孩眼中瞬間放出了光彩：“真的？那我還能活多少年？”

醫(yī)生微笑著，慈愛(ài)地說(shuō)：“你能活到100歲，小伙子，你很健康！”男孩高興得又蹦又跳。突然，他挽起剛被抽血的胳膊，昂起頭，鄭重其事地說(shuō)：“那把我的血再抽一半給妹妹吧，我們每人都活50年！”

看了這則小故事，我的心久久不能忘懷。10歲的孩子，有著這么強(qiáng)大的信念，作出如此勇敢的決定，誰(shuí)能不為之動(dòng)容？男孩的勇氣與善良、純真的品質(zhì)深深感動(dòng)了我，這是人間最寶貴的愛(ài)。

輸血記錄 輸血記錄規(guī)范要求篇四

尊敬的校園領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

我叫xxx，是xxx大學(xué)經(jīng)濟(jì)系專業(yè)的一名新同學(xué)。

我家生活在農(nóng)村x。我的父親今年55歲，母親50歲，父母都是有必須歲數(shù)了。父母這么多年來(lái)也是一向靠種田為生的農(nóng)民。父親明白僅靠種田是很難供我的學(xué)業(yè)。早在今年年初就到工地上打工，哪只今年城里的工作不好找且都不穩(wěn)定，父親只好進(jìn)行打零工、在工地搬磚、做小工、用三輪車賣炭等，來(lái)維持一家人的生活，母親在家種地，我們那里的地屬于旱地，這么多年來(lái)沒(méi)有雨水，甚至連家里的吃水都時(shí)有時(shí)無(wú)，莊戶靠天下雨才能生長(zhǎng)。就這樣母親是一邊種農(nóng)田一邊贍養(yǎng)年歲79歲的姥姥，每一天起早貪黑，沒(méi)有休息。今年我又考上了我理想中校園，家里的負(fù)擔(dān)又大大加重了。于是父母臉上的皺紋也多了，笑容少了，愁眉苦臉的為我的學(xué)費(fèi)著急，看著年歲已高的父母如此焦急，我對(duì)我即將能否踏上的新校園學(xué)習(xí)也充滿了擔(dān)憂。

在讀高中期間，我家發(fā)生很多事?tīng)敔敱徊槌龌加醒@種病是完全靠輸血維持生命的病人，而且像我們這種農(nóng)村家庭在經(jīng)濟(jì)上基本承受不起。經(jīng)過(guò)3年的輸血治療，家里的經(jīng)濟(jì)每況愈下直至負(fù)債治療還是未能使?fàn)敔斂祻?fù)，去年8月血癌晚期結(jié)束了爺爺?shù)纳?/p>

今年暑假期為了給家里減輕負(fù)擔(dān)，我在我們那里一家飯館做服務(wù)員，每月薪水700元的假期工，由于假期時(shí)間短，我也只能做兩個(gè)月。努力為家里減輕因?yàn)槲乙蠈W(xué)的困難。

我是一名貧困生，我有我自己的經(jīng)歷，我的經(jīng)歷使我認(rèn)識(shí)到，貧困不能給我們帶來(lái)什么阻礙，我們最大的阻礙在我們心中，只有你克服了自己的貧困心理，你才能做的更好，“人窮志不窮”，“窮且益堅(jiān)”，這么一句古語(yǔ)已經(jīng)告訴我們了，我想我自己不會(huì)被貧困擊倒。而且會(huì)更加努力。來(lái)改變我們的現(xiàn)狀，因?yàn)橹挥羞@樣我們才能擺脫貧困，否則我們會(huì)一向貧困下去。貧困不是我們的絆腳石，相反塌實(shí)我們的動(dòng)力。我會(huì)更努力！

因此期望能夠申請(qǐng)貧困金，得到學(xué)院的補(bǔ)助，緩解一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)壓力。我必須刻苦學(xué)習(xí)，奮力拼搏，爭(zhēng)取做一名德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀學(xué)生，將來(lái)成為一名國(guó)家的有用人才，回報(bào)國(guó)家和父母。謝謝！

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx

20xx年xx月xx日

輸血記錄 輸血記錄規(guī)范要求篇五

****市第****人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作匯報(bào)

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

根據(jù)省衛(wèi)生廳開(kāi)展“學(xué)習(xí)貫徹十八大、爭(zhēng)創(chuàng)發(fā)展新業(yè)績(jī)”和 “三抓一促”活動(dòng)的有關(guān)要求，我院對(duì)照“三級(jí)醫(yī)院復(fù)評(píng)細(xì)則”，結(jié)合“三好一滿意” “平安醫(yī)療創(chuàng)建”“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行” “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程” “ ****市第****人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作方案”等活動(dòng)，深入開(kāi)展以“強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)，確保醫(yī)療服務(wù)安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量安全量管理”活動(dòng)，不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，深化醫(yī)改惠民生，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

現(xiàn)將我院開(kāi)展醫(yī)療完全工作情況匯報(bào)如下：

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心。今年我院在完善診療制度，規(guī)范服務(wù)流程的同時(shí)，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，加大醫(yī)療安全監(jiān)管力度，深化平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)為抓手，突出抓好醫(yī)院質(zhì)量管理體系的建設(shè)，狠抓措施落實(shí)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。

我院結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)、醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行等活動(dòng)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全有了明顯提高。醫(yī)院制定并實(shí)施了《醫(yī)療質(zhì)量安全綜合考評(píng)細(xì)則》，對(duì)臨床、護(hù)理、院感、教學(xué)、科研、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的工作進(jìn)行量化考核，成立了“院級(jí)質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組—質(zhì)控專家組—科室質(zhì)控小組”三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控體系，以組織夜查房、抽查運(yùn)行病歷、監(jiān)控危重病例、參與科主任查房，追蹤查閱病程記錄，開(kāi)展病案質(zhì)量展評(píng)等多種形式，定期或不定期的組織專人對(duì)核心制度的落實(shí)，運(yùn)行病歷、圍手術(shù)期的管理等情況進(jìn)行檢查。完善了醫(yī)療管理制度，具有針對(duì)性、導(dǎo)向性、可操作性，落實(shí)崗位責(zé)任制，分工責(zé)任明確；醫(yī)院崗位責(zé)任制的落實(shí)，保證了各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的正常運(yùn)行。

（****）成立了臨床路徑管理工作委員會(huì)

為了貫徹落實(shí)xxx辦公廳《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排》的精神，xxx組織制定了22個(gè)專業(yè)112個(gè)病種的臨床路徑，并下發(fā)了《臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《工作方案》），按照《工作方案》要求，結(jié)合我院“創(chuàng)三”工作的實(shí)際成立了臨床路徑管理工作委員會(huì)，并制定我院臨床路徑開(kāi)發(fā)與實(shí)施的規(guī)劃及相關(guān)制度。

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等文件精神按照xxx《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機(jī)制，每月對(duì)門診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評(píng)議活動(dòng)，提高醫(yī)院病案書寫質(zhì)量，保證病歷書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，充分體現(xiàn)醫(yī)療病案在疾病診療、醫(yī)學(xué)教育、預(yù)防保健以及法律事務(wù)處理方面的作用。加強(qiáng)病歷書寫考核，提高甲級(jí)病歷率，減少和杜絕丙級(jí)病歷。

一）規(guī)范和完善醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度和職責(zé)。

為使院感管理工作能夠更規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，2013年院感辦根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》以及《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》制定并修改了部分制度和工作流程，讓各級(jí)各類醫(yī)護(hù)人員在從事各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)中有據(jù)可依、有章可循。 ****）加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)和應(yīng)急預(yù)案演練，提高全院醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

并按照年初制定的培訓(xùn)計(jì)劃，逐一落實(shí)了對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員的院感知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容包括《預(yù)防多重耐藥菌感染控制措施》、《醫(yī)院感染管理制度、職責(zé)》、《院感相關(guān)法律法規(guī)及日常工作》、《重要感染性疾病的臨床診治與預(yù)防》等，通過(guò)集中進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，結(jié)合科室組織的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，讓培訓(xùn)后的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)與技能達(dá)到崗位要求。

6月中旬由院感辦組織，主管領(lǐng)導(dǎo)方麗主席主持，分別在消化內(nèi)科、泌尿外科、普外科病區(qū)分批次開(kāi)展了全院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案處置流程的演練。本次演練參演科室及人員準(zhǔn)備充分，流程清楚，措施規(guī)范。其他觀摩人員認(rèn)真觀看，演練結(jié)束后積極參與討論，并就平時(shí)工作中遇到的問(wèn)題咨詢?cè)焊修k，院感辦一一作出解答和指導(dǎo)。整個(gè)演練整體組織較好，形象生動(dòng)達(dá)到了預(yù)期效果。在6月底院感辦對(duì)本次演練效果進(jìn)行了追蹤與成效評(píng)價(jià)，各科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處置知曉率均達(dá)到了100%。

三）按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，采用監(jiān)控指標(biāo)管理，控制并降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。

2013年院感辦制定了詳細(xì)的《質(zhì)控實(shí)施方案》、《監(jiān)測(cè)計(jì)劃》、《重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素管理與監(jiān)測(cè)計(jì)劃》等，嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》開(kāi)展了全院綜合性監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)、icu醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)等。并將醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)控制質(zhì)量納入了醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系與科室的績(jī)效掛鉤。通過(guò)建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與通報(bào)制度，及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例感染的危險(xiǎn)因素，并采取針對(duì)性的預(yù)防與控制措施。近半年來(lái)無(wú)重大感染事件發(fā)生。

****是定期對(duì)院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)和公示。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。三是貫徹落實(shí)xxx抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)及教育，定期召開(kāi)抗菌藥物應(yīng)用專題分析會(huì)議，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的醫(yī)生采取個(gè)人談話、通報(bào)批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰等嚴(yán)厲措施。四是建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作。五是加強(qiáng)了對(duì)xxx品、精神藥品、毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購(gòu)置、安全保管和使用制度。深入貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“三好一滿意”活動(dòng)和“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”等活動(dòng)的重要內(nèi)容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實(shí)施，圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問(wèn)題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理。完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長(zhǎng)效工作機(jī)制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

為了加強(qiáng)臨床輸血管理，促進(jìn)臨床科學(xué)合理用血，確保臨床輸血安全，醫(yī)院輸血管理委員會(huì)根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科建設(shè)管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定，完善輸血管理；重視輸血科的硬件建設(shè)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度和管理制度；并且加強(qiáng)質(zhì)量控制，為臨床用血提供了安全保證。

醫(yī)院成立有臨床輸血管理委員會(huì)，制定了各級(jí)專職人員的職責(zé)、《輸血管理手冊(cè)》、《輸血知識(shí)手冊(cè)》，由主管院長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)的輸血管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)全院輸血工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，定期召開(kāi)會(huì)議，每年有工作計(jì)劃和工作總結(jié)，每月進(jìn)行輸血病歷質(zhì)量檢查，分析臨床輸血中存在的問(wèn)題，討論制訂并實(shí)施醫(yī)院用血管理制度， 對(duì)安全輸血起到了促進(jìn)作用；定期開(kāi)展臨床輸血知識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)提高了我院的臨床輸血水平，同時(shí)也規(guī)范了我院的臨床輸血流程。 醫(yī)院按照《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科建設(shè)管理規(guī)范》要求，為了規(guī)范我院的臨床輸血管理，在****地區(qū)率先成立了獨(dú)立建制的輸血科。

在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，輸血科的建設(shè)嚴(yán)格按照《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科建設(shè)管理規(guī)范》要求，現(xiàn)有科室面積200余平米，房間布局合理，功能劃分明確，科室業(yè)務(wù)日臻完善。輸血前的相容性檢測(cè)，采用了目前國(guó)內(nèi)比較先進(jìn)的微柱凝膠免疫檢測(cè)技術(shù)，血液檢測(cè)也逐步發(fā)展為包括肝功能、乙肝兩對(duì)半、丙型肝炎抗體、hiv病毒抗體、xxx抗體等檢測(cè)項(xiàng)目，有效地遏制了經(jīng)血傳播疾病的發(fā)生，到目前為止未發(fā)生一起因在我院輸血而引起的醫(yī)療糾紛。輸血科血型血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室從建科之初的手工鹽水介質(zhì)配血到今天的凝聚胺介質(zhì)配血解決了許多疑難輸血問(wèn)題，結(jié)合我院醫(yī)療工作特點(diǎn)開(kāi)展了abo正、反定型、rh（d）血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查、新生兒溶血病篩查等一系列科室特色檢驗(yàn)項(xiàng)目；還配合醫(yī)院麻醉科有效的開(kāi)展了自體輸血?？蒲泄ぷ鲝臒o(wú)到有已陸續(xù)在各類專業(yè)期刊發(fā)表科研論文近10余篇。參加了湖北省輸血前相容性檢測(cè)室間質(zhì)評(píng)，各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果均為100分，因此確保了我院臨床輸血檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。輸血科除負(fù)責(zé)日常具體工作外，還協(xié)助醫(yī)院輸血管理委員會(huì)對(duì)臨床用血進(jìn)行監(jiān)督管理，從而保證了輸血安全。

一）開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，市****醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，從人力、設(shè)備、后勤保障等各方面給予了大力支持。共新增護(hù)士266人，逐漸滿足了臨床需要；靜脈藥物配置中心為全院臨床科室集中配送靜脈用藥；物資庫(kù)房按科室上報(bào)領(lǐng)物申請(qǐng)單下送至病房。真情服務(wù)隊(duì)24小時(shí)免費(fèi)為患者陪檢，為科室送標(biāo)本、取藥等，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

****）各臨床科室從細(xì)節(jié)入手，開(kāi)展具有?？铺厣o(hù)理服務(wù)。產(chǎn)科設(shè)計(jì)“愛(ài)心親情包”、“嬰兒呵護(hù)包”，為產(chǎn)前產(chǎn)后的媽媽們提供細(xì)心周到的服務(wù)；普外科設(shè)制“愛(ài)心書包”、“愛(ài)心胃管袋”，方便患者下床活動(dòng)，美觀實(shí)用； icu為氣管切開(kāi)患者設(shè)計(jì)“背心式蓋被頭”，溫暖又保潔；兒科在“六一”兒童節(jié)為患兒發(fā)放小禮物。開(kāi)展多種形式的健康教育，如各病區(qū)制作各種疾病健康教育處方，神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)展“卒中康復(fù)訓(xùn)練講堂”，產(chǎn)科開(kāi)設(shè)“準(zhǔn)媽媽學(xué)?！?，內(nèi)分泌科開(kāi)設(shè)“糖尿病患者健康樂(lè)園”，都深受患者的喜愛(ài)和好評(píng)。

我院根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《科室臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，全面加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作；制定并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作、維護(hù)規(guī)程，并能有效保證檢測(cè)系統(tǒng)的完整性和有效性；提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)，滿足了臨床需要；對(duì)開(kāi)展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。

培訓(xùn)形式多樣化、內(nèi)容全面化。

①2013年我院為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，提高臨床醫(yī)師對(duì)危重癥患者的早期診斷及治療水平，醫(yī)務(wù)科對(duì)全院臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“危重癥患者的早期診斷及治療”的相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)。并對(duì)參加培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)修考核?？荚囆问綖殚]卷理論考試，應(yīng)考人數(shù)103人，實(shí)際參考102人，實(shí)考率99%。本次考試60分及格，最高分100分，最低分72分，合格率100%。

②開(kāi)展院內(nèi)繼續(xù)教育，以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法為主的一種終生教育。繼續(xù)教育的目的是使衛(wèi)生技術(shù)人員在整個(gè)職業(yè)生涯中，保持高尚的職業(yè)道德，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展為進(jìn)一步提高員工素質(zhì)，激發(fā)員工潛能，提高工作績(jī)效，使員工能夠獲得醫(yī)院發(fā)展所需要的知識(shí)和技能，促進(jìn)員工與醫(yī)院共同發(fā)展，實(shí)現(xiàn)員工繼續(xù)教育培訓(xùn)工作的規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。結(jié)合我院實(shí)際情況制定了《市****醫(yī)院內(nèi)繼續(xù)教育培訓(xùn)制度》并落實(shí)。

③醫(yī)務(wù)科將理論聯(lián)系實(shí)際，抓好基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療操作程序，以“三基三嚴(yán)”、“臨床專業(yè)技術(shù)”培訓(xùn)為中心內(nèi)容，結(jié)合我院的特點(diǎn)、薄弱環(huán)節(jié)、醫(yī)療新進(jìn)展情況以及疾病流行、上級(jí)要求等進(jìn)行培訓(xùn)。重點(diǎn)是核心制度、醫(yī)療文書書寫、醫(yī)患溝通、心肺復(fù)蘇、疾病診斷、知情告知、安全醫(yī)療、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、傳染病、醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)等培訓(xùn)并考核。、

④加強(qiáng)各科室內(nèi)教學(xué)培訓(xùn)，針對(duì)各專科特點(diǎn)進(jìn)一步細(xì)化各科教學(xué)，同時(shí)對(duì)住院醫(yī)師予以確定指導(dǎo)老師，每人最多帶2人（需征得本人的同意）。指導(dǎo)老師必須是中級(jí)職稱以上有工作責(zé)任心業(yè)務(wù)能力強(qiáng)有一定教學(xué)能力者。

優(yōu)化急救服務(wù)，加強(qiáng)院前、院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)配合，確保急救醫(yī)療服務(wù)無(wú)縫銜接。加強(qiáng)醫(yī)院急診科標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，完善急診綠色通道。對(duì)急危重癥病人應(yīng)先搶救、后結(jié)算，確保及時(shí)施治。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開(kāi)展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項(xiàng)比武和綜合比武方式進(jìn)行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，三人心肺復(fù)蘇技術(shù)等?？己伺R床科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)。通過(guò)技能比賽，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力、增強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。

進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量安全的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施，保證全院的能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

不定期的組織全院消防安全技能學(xué)習(xí)，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了消防知識(shí)和滅火器使用培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的消防安全防范能力。

****、扎實(shí)開(kāi)展“三好一滿意”醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，努力實(shí)現(xiàn)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”確?；颊甙踩?。

今年我院把創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院活動(dòng)作為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全管理工作的重點(diǎn)，并與醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問(wèn)題專項(xiàng)治理工作結(jié)合起來(lái)，做到一起動(dòng)員部署，一起組織實(shí)施，一起整改落實(shí)。

將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)。實(shí)行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過(guò)5分鐘。加強(qiáng)門診服務(wù)窗口和診室彈性排班；實(shí)行窗口、出院、電話、入戶等多種預(yù)約方式，方便患者檢查，力爭(zhēng)做到隨到隨查；全面推行檢驗(yàn)檢查報(bào)告及時(shí)發(fā)放制度，在確?；颊唠[私的前提下，合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務(wù)，完善醫(yī)院標(biāo)識(shí)和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng)；推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，減少不必要的重復(fù)檢查。

完善院前急救，加強(qiáng)院前、院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)配合，確保急救醫(yī)療服務(wù)無(wú)縫銜接。加強(qiáng)醫(yī)院急診科標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，完善急診綠色通道。對(duì)急危重癥病人應(yīng)先搶救、后結(jié)算，確保及時(shí)施治。

全面實(shí)施以合理配置護(hù)士人力、實(shí)行責(zé)任護(hù)士制度、規(guī)范提供分級(jí)護(hù)理和整體護(hù)理服務(wù)為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)。加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格探視和陪護(hù)管理，為住院患者創(chuàng)造整潔、安寧的住院環(huán)境。認(rèn)真落實(shí)出院患者電話隨訪制度，出院患者一周內(nèi)電話隨訪率達(dá)到100%。

在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用。

(****)加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，努力做到“質(zhì)量好”。

認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范。大力推行臨床路徑和單病種付費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展。

切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。

要堅(jiān)持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，深入開(kāi)展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，大力加強(qiáng)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進(jìn)行。建立醫(yī)患溝通責(zé)任人制度，住院患者主要由責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)溝通，手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后由主刀醫(yī)師溝通，門診患者有接診醫(yī)師負(fù)責(zé)溝通。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫(yī)院巡查和違法違紀(jì)行為懲處力度，嚴(yán)肅執(zhí)業(yè)紀(jì)律。

堅(jiān)決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。強(qiáng)化治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，健全內(nèi)控機(jī)制，嚴(yán)格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序。

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。根據(jù)《****市第****人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，我院將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“三好一滿意”活動(dòng)的重要內(nèi)容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實(shí)施，并圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問(wèn)題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理，完善了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長(zhǎng)效工作機(jī)制，提高了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效的保障了患者合法權(quán)益和用藥安全。

1）落實(shí)了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。明確各臨床科室負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。院長(zhǎng)與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，并把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)，并納入科室和個(gè)人績(jī)效考核。

2）開(kāi)展了抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。醫(yī)院對(duì)院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開(kāi)展調(diào)查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、i類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率，門診抗菌藥物處方比例，根據(jù)調(diào)查情況，結(jié)合本單位實(shí)際，制定了相關(guān)管理措施，加強(qiáng)監(jiān)管。

3）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。醫(yī)師經(jīng)過(guò)抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)；明確抗菌藥物分級(jí)目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》規(guī)定，明確限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并嚴(yán)格執(zhí)行。

5）抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)。住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%， i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%。 6）定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估。分析本院及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。

8）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理。對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。

9）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及i類切口手術(shù)和介入治療病例。根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。

監(jiān)管檢查須有計(jì)劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實(shí)際效果。建立執(zhí)行部門與監(jiān)管部門交叉協(xié)調(diào)管理機(jī)制。

牢固樹立質(zhì)量安全意識(shí)，營(yíng)造質(zhì)量安全氛圍，提高全員質(zhì)量安全參與能力，質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)年度計(jì)劃，定期進(jìn)行，確保培訓(xùn)效果。

職能部門制定并組織實(shí)施醫(yī)、護(hù)、藥、技等全員培訓(xùn)計(jì)劃，分類開(kāi)展臨床醫(yī)療、護(hù)理、病理、影像、檢驗(yàn)、藥劑、輸血、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動(dòng)。抓好抓實(shí)急癥處理、重患搶救、復(fù)蘇技術(shù)、物理診斷、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓(xùn)練，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)能力、臨床思辨能力和醫(yī)患溝通能力。

建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范、控制及追溯機(jī)制，完善重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報(bào)告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。

各質(zhì)量安全執(zhí)行及監(jiān)管部門高度重視急診科、icu病房、新生兒病房、血液凈化室、手術(shù)科室和麻醉科、手術(shù)室、中心供應(yīng)室、護(hù)理管理、病理科、醫(yī)院感染控制十項(xiàng)工作重點(diǎn)，以及其他重點(diǎn)部門科室（門診、輸血科、感染疾病科、臨檢、藥事、病案管理等）的管理，制定可行的質(zhì)控、監(jiān)管計(jì)劃和措施，重點(diǎn)查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。

建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，完善并實(shí)施醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，對(duì)新開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行安全、質(zhì)量、療效等全程追蹤管理與評(píng)價(jià)。

10堅(jiān)持以病人為中心，強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念，增強(qiáng)病患服務(wù)意識(shí)，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，提高工作效率，加強(qiáng)溝通隨訪，改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者利益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化、人性化。

各科室依據(jù)醫(yī)院《三級(jí)醫(yī)院復(fù)評(píng)細(xì)則》，結(jié)合本科室工作實(shí)際，制定了切實(shí)可行的《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》，并在實(shí)施過(guò)程中不斷完善。

（****） 手術(shù)科室

（十****） 醫(yī)院感染

我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與管理方面做了大量的工作，也取得了一定成效，但距上級(jí)的要求還有一定的差距。今后，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為****的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，做出新的更大的貢獻(xiàn)！

匯報(bào)完畢，不當(dāng)之處，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、專家指正。 謝謝！

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輸血記錄 輸血記錄規(guī)范要求篇六

一年來(lái)，血庫(kù)在醫(yī)院各位領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下、各臨床科室的大力配合以及科室全體同仁的共同努力下，血庫(kù)的各項(xiàng)工作得以順利開(kāi)展，圓滿完成了20xx年臨床用血的各項(xiàng)工作任務(wù)，達(dá)到了預(yù)期的工作目標(biāo)，促進(jìn)了血庫(kù)可持續(xù)發(fā)展。以下是對(duì)我院血庫(kù)在本年度工作的回顧和總結(jié)。

20xx年1月至11月我院臨床總用血量：去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞個(gè)單位，較去年同期增加了；冰凍血漿或新鮮冰凍血漿30010ml，較去年同期減少了；機(jī)采血小板個(gè)治療量；冷沉淀凝血因子個(gè)單位，較去年同期增加了201%；rh陰性去白懸浮紅細(xì)胞單位；洗滌紅2單位。完成交叉配血1210人次，較去年增加了9%。出現(xiàn)4例輸血不良反應(yīng)。

外院總用血量1月至11月份去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞個(gè)單位，冰凍血漿或新鮮冰凍血漿8600ml，機(jī)采血小板4個(gè)治療量；冷沉淀凝血因子8個(gè)單位；其中中醫(yī)院用去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞個(gè)單位，冰凍血漿或新鮮冰凍血漿8150ml；博愛(ài)醫(yī)院個(gè)單位；康復(fù)醫(yī)院個(gè)單位，血漿150ml；紅十字會(huì)個(gè)單位，血漿300ml；煤礦醫(yī)院個(gè)單位；白云醫(yī)院個(gè)單位，黃溪口衛(wèi)生院個(gè)單位，單采血小板3個(gè)治療量；火馬沖衛(wèi)生院個(gè)單位，婦幼保健院個(gè)單位，冷沉淀8個(gè)單位。

20xx年常規(guī)送血80次，加急送血19次。保證了全縣急危重病人和突發(fā)事件的用血，保證了全縣高危孕產(chǎn)婦搶救用血。完成互助獻(xiàn)血工作80人次，為擇期手術(shù)和慢性貧血病人的用血提供了保障、

科學(xué)合理地做好血液監(jiān)督管理工作，進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床用血技術(shù)規(guī)范》。在以醫(yī)務(wù)科帶頭進(jìn)行監(jiān)督管理，檢驗(yàn)科科長(zhǎng)和血庫(kù)負(fù)責(zé)人落實(shí)各項(xiàng)具體工作下，本年度對(duì)臨床用血科室加大管理力度，嚴(yán)格審批用血手續(xù)和程序，使我院的臨床用血管理正逐步制度化、用血逐步規(guī)范化，提高了我院臨床用血質(zhì)量。而針對(duì)本院用血科室存在的問(wèn)題，每月做出整改意見(jiàn)，使存在的問(wèn)題明顯減少，改進(jìn)效果顯著。

血庫(kù)堅(jiān)持科學(xué)合理用血，確保輸血安全，讓每一袋血都輸給需要輸血治療的病人。并熟悉掌握臨床用血適應(yīng)癥和輸血指征，根據(jù)臨床多年形成的習(xí)慣申請(qǐng)輸全血和紅細(xì)胞的誤區(qū)，血庫(kù)大力提倡宣傳輸成分血，指導(dǎo)臨床精準(zhǔn)輸血，杜絕了“人情血”、“安慰血”的輸用，減少了血液不必要的浪費(fèi)，同時(shí)積極開(kāi)展互助獻(xiàn)血工作，在血液相對(duì)緊張的時(shí)期，互助獻(xiàn)血能緩解用血緊張，保證擇期手術(shù)的順利開(kāi)展。

20xx年在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的督促下，血庫(kù)不斷建全建立了臨床用血的各項(xiàng)規(guī)章制度，并在醫(yī)務(wù)科的帶領(lǐng)下，上半年在科內(nèi)組織了一次全科人員的《科學(xué)合理用血》的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高了全科人員對(duì)成分輸血適應(yīng)癥的的認(rèn)識(shí)和掌握能力，下班年組織了一次全院醫(yī)護(hù)人員的《輸血相關(guān)的法律法規(guī)》的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，在全院普及有關(guān)臨床用血的法律、法規(guī)，規(guī)范臨床輸血的操作程序，確保臨床輸血的安全，避免輸血醫(yī)療事故的發(fā)生。

我院臨床用血呈現(xiàn)出穩(wěn)步發(fā)展的良好局面但仍然存在不少的問(wèn)題，需要我們大家共同努力來(lái)完善，比較突出的問(wèn)題如：

1、臨床醫(yī)生輸血申請(qǐng)單填寫仍然存在隨意性、不完整性、不規(guī)范性，沒(méi)有嚴(yán)把輸血指證要求用血。

2、在當(dāng)前血液供應(yīng)越來(lái)越嚴(yán)峻的形勢(shì)下，本年度出現(xiàn)五次擇期手術(shù)或擇期大量用血的病人未做到提前預(yù)約，給血庫(kù)合理安排用血帶來(lái)非常大的困難，也存在一定的醫(yī)療安全隱患。

3、隨著我院腫瘤病人的攀升，需要長(zhǎng)期輸血的病人、疑難病人增多，從而帶來(lái)疑難配血的病人日漸增多，面對(duì)疑難配血的病人，我們的技術(shù)能力有限，檢測(cè)的項(xiàng)目有限，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的處理辦法，從而無(wú)法給病人提供安全的血液及時(shí)治療，也不適應(yīng)我院業(yè)務(wù)快速發(fā)展的需要。

面對(duì)以上存在種種的問(wèn)題，即是我們自身不足也是我們今后發(fā)展的局限，在今后的工作中，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床用血技術(shù)規(guī)范》的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)全科醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全教育和基礎(chǔ)知識(shí)及技能的培訓(xùn)。加強(qiáng)人才隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)。保證臨床輸血治療的安全、及時(shí)、有效，達(dá)到可持續(xù)發(fā)展的效果。

“輸血工作無(wú)小事”，是我們每個(gè)人銘記于心的一句話。我院的臨床用血工作任務(wù)仍然艱巨和繁重，但我們一定會(huì)按照醫(yī)院發(fā)展的要求，再接再厲，積極進(jìn)取、以飽滿的工作熱情，腳踏實(shí)地做好各項(xiàng)工作。