每個人都曾試圖在平淡的學(xué)習、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。那么我們該如何寫一篇較為完美的范文呢？以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文，歡迎大家分享閱讀。
簡單的退學(xué)申請書 簡單退學(xué)申請書篇一
你們好！
在選擇學(xué)校時，你們學(xué)校深深吸引了我，通過努力有幸被學(xué)校錄取，我?guī)еＭc憧憬，走進了這個校園。然而現(xiàn)實總是不隨自己的意愿而為，家庭經(jīng)濟條件現(xiàn)在很不理想，原來父母的支持不得不因種種原因而變得蒼白無力，時間對于我已經(jīng)是無法回避的溝壑。我不得不說家庭的責任我無法推卸，面對家庭的困境，我無法做到心安理得的繼續(xù)學(xué)業(yè)，我退學(xué)的決定是經(jīng)過深思熟慮的，一方面我感覺自己已經(jīng)掌握了基本的專業(yè)知識，應(yīng)對社會的需求已經(jīng)不是很困難的問題，另一方面通過其他途徑恰好有一個很好的就業(yè)機會；同時，時間與金錢也不允許我再象目前這樣學(xué)下去，我只好到社會上繼續(xù)學(xué)習，于是提出退學(xué)申請。
我退學(xué)的決定也許比較倉促，也許還有其他辦法支持到我順利畢業(yè)，但我覺得，在工作中學(xué)習實際操作的知識對我更重要。我的退學(xué)不是意氣用事，也不是一時心血來潮，而是建立在先行的教育體制必將向終身教育和素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變這一趨勢的基礎(chǔ)上的、經(jīng)過反復(fù)思考的結(jié)果。盡管我個人付出的代價很大，但我毫無怨言！我退學(xué)的壓力之大是可想而知的，來自世俗的、前途的等各種壓力一起向我襲來。但我顧不了這么多，否則我將抑郁終生?？磥砦抑荒軒еc無奈離開學(xué)校，辜負了你們對我的希望。
我父母也同意和支持我的這個退學(xué)決定，更是我反復(fù)考慮的結(jié)果，本人確實無法繼續(xù)完成學(xué)業(yè)，所以我在此申請退學(xué)。
望校院領(lǐng)導(dǎo)批準！
申請人：
日期：
簡單的退學(xué)申請書 簡單退學(xué)申請書篇二
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)、老師：
你們好！
我系xx屆xx系xx專業(yè)的學(xué)生xx。在沒有上大學(xué)前，曾經(jīng)憧憬過自己的大學(xué)生活：美好，愜意，可以做自己以前想做而沒時間做的事。但現(xiàn)實是殘酷的，事實總不盡如人愿。以前一直在為自己的大學(xué)夢而努力奮斗；現(xiàn)在，上了大學(xué)卻失去了目標，就像脫韁的野馬在放縱中迷失了自己，整天渾渾噩噩的過日子?？赡苷娴氖撬^的不適應(yīng)大學(xué)這種模式的生活吧，完全丟掉了學(xué)習，學(xué)分也欠了好多，想了好久，現(xiàn)決定申請退學(xué)。
我退學(xué)的決定也許倉促了點，輕率了點，但是我是真的不想這樣滿無目的地過日子了。我知道這樣的決定雖然會傷到一些人，因為他們對我抱了很大的希望。我退學(xué)受到來自世俗的、前途的各種巨大壓力。但是我顧不了這么多，否則我將抱憾終身。盡管我個人付出的代價很大，但我毫無怨言！綜合各種情況，我也只能夠帶著失望與無奈離開學(xué)校，辜負了你們對我的希望。
我在本校學(xué)習期間無違規(guī)不良行為。同時，我的父母也同意了我的退學(xué)決定。感謝一起相處日子里老師和同學(xué)對我的關(guān)心和幫助，但因本人的原因，確實無法繼續(xù)完成學(xué)業(yè)，所以我在此申請退學(xué)。
望校院領(lǐng)導(dǎo)批準！
申請人：
日期：
簡單的退學(xué)申請書 簡單退學(xué)申請書篇三
尊敬的校長：
由于父母希望我做個有出息的人，讓我選擇了上學(xué)這路。
媽媽每天早起為我做早飯，爸爸每天很晚還要接我回家，妹妹每天給我送水，外公外婆每天還的為我準備午飯和晚飯，爺爺奶奶已經(jīng)去世，可我卻沒時間去看他們。每天當我吃著香騰騰的飯，喝著還殘留著媽媽余溫的牛奶，坐在爸爸穩(wěn)當?shù)能嚿蠒r，我的心受到極大的煎熬。每走一步，我就總會想起他們，仿佛肩上的壓力很大，快，喘不過氣來。
或許，讀書才能不辜負他們，這些愛著我的人們，但，這是很長的路，我不想讓他們?yōu)槲腋冻鎏唷Ｖ廊诵袁F(xiàn)在為什么這么脆弱冰冷嗎？知道現(xiàn)在的學(xué)生對親人這么冷漠嗎？那是因為學(xué)習壓力過大，他們無法看到，或許說是不敢正視媽媽那深邃的眼神，爸爸那絲絲銀發(fā)，弟弟妹妹那極致期待的神情，哥哥姐姐那將解難題的手和筆。人性的弱點由此暴露。我們周圍都存在著這些親愛的人們，可是我們還一次次的傷害他們，一次次的打擊他們，讓這些深深愛著我們關(guān)心著我們的人們一次次為我們感到痛心，一次次失望。
因此，我希望回家細細感受他們的關(guān)懷與愛，不再傷害他們?；蛟S此番決定就會傷害他們，會使他們怨我，甚至打罵，但是這都是他們氣極之舉，他們?nèi)允菒畚业摹ｏL雨來過，仍是春天。
特此申請，請批準。
申請人：
日期：
簡單的退學(xué)申請書 簡單退學(xué)申請書篇四
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)、老師：
你們好！
我是xxx學(xué)院xx屆信息學(xué)院計算計應(yīng)用xxx班的學(xué)生xx。z在進入大學(xué)的時光里我學(xué)習了很多，也收獲了很多。在基本的專業(yè)知識學(xué)習的同時內(nèi)在的提煉與塑造也有了很大一個步驟的提高。雖然大學(xué)我只讀了一年，但在這一年之中我學(xué)到了不少東西，這短暫的學(xué)習給我的人生有了深刻的記憶。
我退學(xué)的決定也許比較倉促，也許還有其他支持到我順利畢業(yè)，但家庭的意外事故發(fā)生，讓我從經(jīng)濟或精力上心有余而力不足。我退學(xué)是經(jīng)過認真的思考，不是一時心血來潮，因為當今的教育事業(yè)的發(fā)展是持續(xù)性的，活到老學(xué)到是勢在必行。在學(xué)校我們學(xué)到很專業(yè)的知識也能進行素質(zhì)文化教育的熏陶?？赡芙窈笤谏鐣闲凶?，可能會真的實踐在工作應(yīng)用當中，以我如今的現(xiàn)況與家庭的經(jīng)濟情況我去實踐或許更加有助于我今后的而發(fā)展！我在本校學(xué)習期間無違反學(xué)生，也無違反校紀校規(guī)等不良行為，一切的言行都按照我校的優(yōu)秀傳統(tǒng)精神在發(fā)揚。我父母也同意和支持我的這個退學(xué)決定，也是我冷靜仔細思考的結(jié)果，最后非常感謝一起相處日子里老師和同學(xué)對我的關(guān)心和幫助，但本人確實無法繼續(xù)完成學(xué)業(yè)，所以我在此申請退學(xué)。
望校院領(lǐng)導(dǎo)批準！
申請人：
日期：
簡單的退學(xué)申請書 簡單退學(xué)申請書篇五
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)、老師：
我是xxx，在xx。在進入xx學(xué)校的xx年中，我獲得了許多重要的基礎(chǔ)知識，切實提高了自身素質(zhì)。然而現(xiàn)實總是不隨自己的意愿而為，家庭經(jīng)濟條件現(xiàn)在很不理想，父母為了我的學(xué)業(yè)因而變得更加的蒼老無力。時間對于我已經(jīng)是無法回避的溝壑。雖然大學(xué)我只讀了xx年，但我學(xué)到了不少的東西，這短暫的時間是我人生中最值得回憶的日子，因為在這里有我兄弟般的朋友，有對我關(guān)懷的恩師，還有那點點滴滴的`溫馨回憶，但是我不得不說家庭的責任我無法推卸，面對家庭的困境，我無法做到心安理得的繼續(xù)完成學(xué)業(yè)，我退學(xué)的決定是經(jīng)過深思熟慮的，一方面我感覺自己已經(jīng)掌握了基本的專業(yè)知識，應(yīng)對社會的需求已經(jīng)不是很困難的問題，另一方面通過其他途徑恰好有一個很好的就業(yè)機會；同時，時間與金錢也不允許我再象目前這樣學(xué)下去，我只好到社會上繼續(xù)學(xué)習，于是提出退學(xué)申請。
我在本校學(xué)習期間無違反學(xué)生守則，也無違反校紀校規(guī)等不良行為。我父母也同意和支持我的這個退學(xué)決定，更是我反復(fù)考慮的結(jié)果，非常感謝一起相處日子里老師和同學(xué)對我的關(guān)心和幫助，但本人確實無法繼續(xù)完成學(xué)業(yè)，所以我在此申請退學(xué)。
望校院領(lǐng)導(dǎo)給予批準！
xxx
20xx年x月x日
簡單的退學(xué)申請書 簡單退學(xué)申請書篇六
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)、老師：
您們好！經(jīng)近一年半且慎重地思考后，本人xx決定申請退出于本單位攻讀博士學(xué)位的機會。
本人于20xx年在xx研究所攻讀博士學(xué)位，指導(dǎo)老師為xx研究員，自選副導(dǎo)師xx副研究員。提出退學(xué)申請，鑒于以下原因：
首先，自己患慢性鼻煙，以及天生敏感性皮膚難以適應(yīng)高原溫差巨變頻發(fā)、強紫外線輻射的高寒氣候。
其次，在考取博士學(xué)位攻讀資格后，沒有聽從所領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)老師xx研究員富有預(yù)見性的告誡，固執(zhí)己見走自己選擇的道路，致使實驗工作零碎混亂、實驗結(jié)果似是而非一如預(yù)料之中。
在博士學(xué)習期間，感謝所領(lǐng)導(dǎo)真摯、客觀和頗具震撼力的言語。感謝高老師能以長者之風范、君子之氣度容忍自己上蹦下躥、尸位素餐。感謝主要指導(dǎo)老師xx副研究員對自己生活上的幫助、學(xué)習外興趣的培養(yǎng)。生活上，xx經(jīng)常噓寒問暖，有求必應(yīng)。學(xué)習上，任我廣泛獵涉，不會干涉學(xué)生自由，在一定程度上增加了社會生態(tài)及科普知識，特別是認識了在青藏高原湖泊棲息的部分水鳥。在人生態(tài)度上，他至始至終甜蜜微笑、樂觀高調(diào)，讓我在迷茫與絕望中沉默、冥思，在反復(fù)動搖與逃離中歷練毅力，思考人生哲學(xué)。
未來的學(xué)習、工作中，自己將聽從組織和領(lǐng)導(dǎo)意見，態(tài)度堅定、立場分明的與黨的優(yōu)秀工作者站在一起、嚴于律己、克己奉公，始終堅持將忠誠、責任感、正派、團結(jié)協(xié)作、奉獻精神放在學(xué)習首位，踏踏實實做事，為黨和國家奉獻青春與生命。
此刻最慚愧的是浪費指導(dǎo)老師xxx研究員一個博士名額，本人深表歉意，敬請諒解。
最后，我懷著一顆感恩的心真誠祝福院、所里各位工作順利、身體健康、闔家幸福！
望校院領(lǐng)導(dǎo)批準！
申請人：
日期：
簡單的退學(xué)申請書 簡單退學(xué)申請書篇七
學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)們：
您們好！
本人因為個人原因而無法做到心安理得的繼續(xù)學(xué)業(yè)，我退學(xué)的決定是經(jīng)過深思熟慮的。另一方面通過其他途徑恰好有一個很好的就業(yè)機會，我期望到社會上尋找我需要學(xué)習的知識，于是提出退學(xué)申請，我覺得在工作中學(xué)習實際操作的知識對我更重要。
每個人都期望自己成功，我也如此。我的退學(xué)不是意氣用事，也不是一時心血來潮，而是建立在先行的教育體制必將向終身教育和素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變這一趨勢的基礎(chǔ)上的、經(jīng)過反復(fù)思考的結(jié)果。盡管我個人付出的代價很大，但我毫無怨言！我退學(xué)的壓力之大是可想而知的，來自世俗的、前途的等各種壓力一齊向我襲來。但我也不能夠?qū)⒁钟艚K生。經(jīng)協(xié)商父母也同意和支持我的這個退學(xué)決定，更是我反復(fù)思考的結(jié)果，十分感謝一齊相處日子里老師和同學(xué)對我的關(guān)心和幫忙，但本人確實無法繼續(xù)完成學(xué)業(yè)，所以我在此申請退學(xué)。
申請人：xxx
申請日期：20xx年xx月xx日
簡單的退學(xué)申請書 簡單退學(xué)申請書篇八
尊敬的各位校領(lǐng)導(dǎo)及班主任：
大家好！
由于本人家庭關(guān)系，不能繼續(xù)在本校承受各位任教老師的教導(dǎo)撫育，對此我深深的感到遺憾。
感謝你們這么多年的教導(dǎo)和栽培，在此我向你們獻上我萬分的感激。
學(xué)生含淚辭別。
此致
敬禮!
申請人：
xx年xx月xx日
簡單的退學(xué)申請書 簡單退學(xué)申請書篇九
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)、老師：
你們好！
我是xxx學(xué)院20xx屆信息學(xué)院計算計應(yīng)用xx班的學(xué)生xx。在進入大學(xué)的時光里我學(xué)習了很多，也收獲了很多。在基本的專業(yè)知識學(xué)習的同時內(nèi)在的提煉與塑造也有了很大一個步驟的提高。雖然大學(xué)我只讀了一年，但是在這一年之中我學(xué)到了不少東西，這短暫的學(xué)習給我的人生有了深刻的記憶。
我退學(xué)的決定也許比較倉促，也許還有其他辦法支持到我順利畢業(yè)，但是家庭的意外事故發(fā)生，讓我從經(jīng)濟或精力上心有余而力不足。我退學(xué)是經(jīng)過認真的思考，不是一時心血來潮，因為當今的教育事業(yè)的發(fā)展是持續(xù)性的，“活到老學(xué)到”是勢在必行。在學(xué)校我們學(xué)到很專業(yè)的知識也能進行素質(zhì)文化教育的熏陶?？赡芙窈笤谏鐣闲凶?，可能會真的實踐在工作應(yīng)用當中，以我如今的現(xiàn)況與家庭的經(jīng)濟情況我去實踐或許更加有助于我今后的而發(fā)展！
我在本校學(xué)習期間無違反學(xué)生守則，也無違反校紀校規(guī)等不良行為，一切的言行都按照我校的優(yōu)秀傳統(tǒng)精神在發(fā)揚。我父母也同意和支持我的這個退學(xué)決定，也是我冷靜仔細思考的結(jié)果，最后非常感謝一起相處日子里老師和同學(xué)對我的關(guān)心和幫助，但是本人確實無法繼續(xù)完成學(xué)業(yè)，所以我在此申請退學(xué)。望校院領(lǐng)導(dǎo)批準！
申請人：xxx
20xx年x月x日
簡單的退學(xué)申請書 簡單退學(xué)申請書篇十
尊敬的研究院領(lǐng)導(dǎo)：
你好！本人因為個人原因而無法做到心安理得的繼續(xù)完成xx學(xué)業(yè)，我退學(xué)的決定是經(jīng)過深思熟慮的。另一方面通過其他途徑恰好有一個很好的就業(yè)機會，我希望到社會上尋找我需要學(xué)習的知識，于是提出退學(xué)申請，我覺得在工作中學(xué)習實際操作的知識對我更重要。
現(xiàn)行的xx已不再能滿足我學(xué)習的需要，我更不允許時間與金錢再象目前這樣“浪費”下去，我只好到社會上繼續(xù)學(xué)習，于是提出退學(xué)申請。然而，另我想的最多的還是現(xiàn)在的xx問題。我們的xx太需要改進了。關(guān)于這方面的構(gòu)想也有很多，然而僅限于紙上談兵。我發(fā)現(xiàn)我已經(jīng)不需要在如此度日了。有些事情真的不適合我，我擁有太多的思考，我會很敏感的想一些很客觀的事情。而現(xiàn)在學(xué)習的教材完全變成了主觀的意識形態(tài)的灌輸。難道學(xué)習就是如此？
每個人都希望自己成功，我也如此。我的退學(xué)不是意氣用事，也不是一時心血來潮，而是建立在先行的xx必將向終身xx和xx轉(zhuǎn)變這一趨勢的基礎(chǔ)上的、經(jīng)過反復(fù)思考的結(jié)果。盡管我個人付出的代價很大，但我毫無怨言！我退學(xué)的壓力之大是可想而知的，來自世俗的、前途的等各種壓力一齊向我襲來。但我也不能將抑郁終生。經(jīng)協(xié)商父母也同意和支持我的這個退學(xué)決定，更是我反復(fù)考慮的結(jié)果，非常感謝一起相處日子里老師和同學(xué)對我的關(guān)心和幫助，但本人確實無法繼續(xù)完成學(xué)業(yè)，所以我在此申請退學(xué)。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年x月x日
簡單的退學(xué)申請書 簡單退學(xué)申請書篇十一
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)、老師：
你們好！
我是xxx，是xx的學(xué)生，出于各種原因，現(xiàn)提出退學(xué)申請。
在進入大學(xué)的一年中，我獲得了許多重要的基礎(chǔ)知識，切實提高了自身素質(zhì)。然而現(xiàn)實總是不隨自己的意愿而為，家庭經(jīng)濟條件現(xiàn)在并不很理想，父母為了我的學(xué)業(yè)因而變得更加的蒼老無力。在這種情況下，我已無法投入百分百的熱情去，于是提出退學(xué)申請。
我在學(xué)校學(xué)習的這段期間并沒有違反學(xué)生守則，也沒有違反校紀校規(guī)等不良行為。我父母也同意和支持我的這個退學(xué)決定，更是我反復(fù)考慮的結(jié)果，非常感謝一起相處日子里老師和同學(xué)對我的關(guān)心和幫助，但本人確實無法繼續(xù)完成學(xué)業(yè)，所以我在此申請退學(xué)。
望校院領(lǐng)導(dǎo)給予批準！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
簡單的退學(xué)申請書 簡單退學(xué)申請書篇十二
xx機動車駕駛學(xué)校：
我系市xx鎮(zhèn)xx村姓名：xx，性別：xx，xx年xx月xx日出生，身份證號碼：xx，xx年xx月報名在貴駕校xx駕照。xx年xx月貴校在xx教學(xué)時由于單位有特殊工作任務(wù)錯過了學(xué)習機會?，F(xiàn)由于身體殘疾，生活、行動極不方便；另外單位工作繁忙，沒有時間來培訓(xùn)。因而我不想再繼續(xù)學(xué)習。
望貴校給予辦理相關(guān)退費事宜為謝！
此致
敬禮！
申請人：xx
日期：xx
簡單的退學(xué)申請書 簡單退學(xué)申請書篇十三
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、老師：
我是xxx，在進入大學(xué)的xx年中，我獲得了許多重要的基礎(chǔ)知識，切實提高了自身素質(zhì)。然而現(xiàn)實總是不隨自己的意愿而為，我因身體狀況無法繼續(xù)學(xué)業(yè)，時間對于我已經(jīng)是無法回避的溝壑。雖然大學(xué)我只讀了xx年，但是在這一年之中我學(xué)到了不少的東西，這短暫的時間是我人生中最值得回憶的日子，因為在這里有我兄弟般的朋友，有對我關(guān)懷的恩師，還有那點點滴滴的溫馨回憶，但是身體狀況是我力不從心的，我退學(xué)的決定是經(jīng)過深思熟慮的，一方面我感覺自己已經(jīng)掌握了基本的專業(yè)知識，應(yīng)對社會的需求已經(jīng)不是很困難的問題，另一方面通過其他途徑恰好有一個很好的就業(yè)機會；同時，時間與金錢也不允許我再象目前這樣學(xué)下去，我只好到社會上繼續(xù)學(xué)習，于是提出退學(xué)申請。
我在本校學(xué)習期間無違反學(xué)生守則，也無違反校紀校規(guī)等不良行為。我父母也同意和支持我的這個退學(xué)決定，更是我反復(fù)考慮的結(jié)果，非常感謝一起相處日子里老師和同學(xué)對我的關(guān)心和幫助，但是本人確實無法繼續(xù)完成學(xué)業(yè)，所以我在此申請退學(xué)。
望校院領(lǐng)導(dǎo)給予批準！
此致
敬禮！
申請人：
日期：
簡單的退學(xué)申請書 簡單退學(xué)申請書篇十四
尊敬的各位老師及校領(lǐng)導(dǎo)：
本人是xxx學(xué)生xxx，學(xué)號xxxxxx，現(xiàn)申請休學(xué)，為期一年希望學(xué)校予以批準。
回想至今為止的在校生活，有收獲，也有一些不甘。收獲了善良簡單的朋友們，還有隨和可親的老師們，以及在校學(xué)習帶給我的充實感。另一種意義上，大學(xué)也是自己的，如何度過大學(xué)生活也取決于每個人自己。我不希望沒有目標，并且沒有認清自己，就茫茫然然的度過這寶貴的三年，這樣對我的青春來說也算是一種損失。
休學(xué)的一年里，我會繼續(xù)學(xué)習專業(yè)知識，將家庭的事情處理好，實現(xiàn)自我獨立，并且能為家里盡自己的力量。我也明白了要不斷的學(xué)習，學(xué)校就是一片很好的土壤，能為我們營造最好的環(huán)境。
申請人：
20xx年xx月xx日
簡單的退學(xué)申請書 簡單退學(xué)申請書篇十五
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
您們好！由于本人經(jīng)濟條件有限，提出退學(xué)申請。
經(jīng)過三年高中拼搏，有幸被本校錄取，我感到很榮幸。并且錄取通知書還有一本《xxxx》的書，這使我堅定了圓自身“大學(xué)夢”的愿望。
由于家庭經(jīng)濟條件有限，父親強烈反對我上大學(xué)，并且當時給我找了一份去濟南打工的工作?？墒俏覀€人認為：人一生工作的時間會很長，但求學(xué)的時間很短，并且這個時候是求學(xué)的黃金時段，如果錯過了，會終身后悔的，我要自費完成學(xué)業(yè)。
在沒有父親的經(jīng)濟支持下，我湊了xxxx元錢，一人到學(xué)校報到。大一，大二申請上了兩次國家助學(xué)貸款，學(xué)費；大一寒假在鄭州做臨時工掙800元錢，大二暑假在濟南做臨時工，掙xxxx元錢，并且申請獲得一次助學(xué)金，借父親共近5000元生活費。
面對現(xiàn)在經(jīng)濟困境，我無法再繼續(xù)學(xué)業(yè)。我退學(xué)的決定是經(jīng)過深思熟慮的，一方面我感覺自身已經(jīng)掌握了基本的專業(yè)知識，大三課程我完全可以自學(xué)，應(yīng)對社會的需求已經(jīng)不是很困難的問題，另一方面，時間與還貸款的壓力也不允許我再像目前這樣學(xué)下去，我只好到社會上繼續(xù)學(xué)習，于是提出退學(xué)申請。
作為一個學(xué)生，能獲得高達6000元錢的國家助學(xué)貸款，一次國家助學(xué)金，我感到無比的滿足和深深的謝意！我會用今后的實際行動為社會做一些實在的好事。
但我還有最后一個愿望，獲得國家勵志獎學(xué)金，因為我自認為大二學(xué)年各方面的綜合測評符合國家和學(xué)校的要求，因為它是對我大二學(xué)年努力學(xué)習的回報，因為它是對我今后人生奮斗的激勵！
此致
敬禮！
申請人：xxx
xxxx年xx月xx日
