每個人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。范文書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇范文呢？下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

護理個案病例論文篇一

ｘｘ護士長將全國婦產(chǎn)科護理學(xué)術(shù)會議的具體內(nèi)容向我們做了全面的介紹，我看到了最新的護理理念和方法，“以人為本”的人性化服務(wù)理念給我印象最深。隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)學(xué)習(xí)的順利開展，我們從內(nèi)心真正認(rèn)識到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護士們的天職和本分，懷有感恩之心，用一種報恩的心態(tài)去對待每一位病人。把制度承諾從墻上“請”下來，讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)從文件中“走”出來，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，深入到病房中，了解病人的心理，了解病人的需求，改善護患關(guān)系。通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展更利于加強護士對待患者的責(zé)任心。

同時，我也清醒的認(rèn)識到，優(yōu)質(zhì)服務(wù)僅僅停留在服務(wù)態(tài)度這種表面的層次是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要提高護士專業(yè)技術(shù)水平，要強調(diào)相互之間良好的護患溝通，關(guān)注服務(wù)對象的感受，通過具體的行為舉止把你的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人，才能讓病人真正感受到我們的醫(yī)護服務(wù)，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在。在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)上護理人員雖然會有很長一段路要走，而且將會充滿艱辛和汗水，但我相信，我們會走得越來越好！

ｘｘ護士長介紹了ｘｘ醫(yī)院婦產(chǎn)科的發(fā)展，印象深刻的是列舉了在各個醫(yī)院婦科病房發(fā)生的一些護理差錯和案例，發(fā)人深??！護士有時疏忽大意，未嚴(yán)格按照操作規(guī)程辦事，沒有認(rèn)真執(zhí)行三查七對，就會犯下了重大的錯誤，甚至造成悲劇。從事醫(yī)務(wù)工作是和生命打交道，是神圣而又容不得半點差錯，如果真的發(fā)生悲劇了，痛苦的延伸是無限大的。想到這里我不禁一身冷汗，心有余悸，給我也是一個警惕，今后更要細(xì)心工作，嚴(yán)格執(zhí)行護理規(guī)章制度。病人以性命相托，我們是出不得一起差錯的。任何時候護士都不能容忍自己的麻痹心理，如果能多問一句，多說一句，多想一下或許就可以避免差錯的發(fā)生。那些些教訓(xùn)是嚴(yán)厲的，深刻的，真實的案例更讓我們能在自己的工作中時刻警示自己，不再發(fā)生類似的事件。

ｘｘ護士長講了重度子癇前期期待療法的臨床結(jié)局及護理，我對子癇的病理生理有了更清晰的認(rèn)識和理解，和教科書不同，護士長很通俗給我們講解了這種疾病的分類、護理，同時列舉了好多患者的真實例子，對我們今后護理此類疾病患者提供了很多新的方法和思路。

對照自己的實際工作，還存在著很多不足，今后一定以此次會議為契機，在多方面加強學(xué)習(xí)。(一)思想道德、政治品質(zhì)方面：認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識;愛崗敬業(yè)，具有強烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動認(rèn)真的學(xué)習(xí)護士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)，樹立了正確的人生觀和價值觀。在醫(yī)療護理實踐過程中，服從命令，聽眾指揮。(二)專業(yè)知識、工作能力方面：本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。(三)在態(tài)度、學(xué)習(xí)方面：嚴(yán)格要求自己，憑著對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，牢固掌握專業(yè)知識和技能，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。

護理工作是平凡的`工作，然而，我們要用真誠的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

護理個案病例論文篇二

目的 探討對高血壓病患者的護理。方法 對400例患者進行飲食、運動、心理、應(yīng)用藥物的護理和對其進行健康宣教。結(jié)果 患者血壓控制良好。結(jié)論 精心的護理和有效的治療是減少或延遲高血壓并發(fā)癥的關(guān)鍵。

高血壓病 護理

高血壓是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病，嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量。有效地控制高血壓，幫助患者正確認(rèn)識高血壓病的治療知識，對減少和避免患者重要臟器的.損害具有重要的意義。我科20xx年6月-20xx年6月共收治高血壓患者400例，通過對患者實施有效的護理，取得了較好的效果。

1 臨床資料

本組病例400例，其中男281例，女119例;年齡最大86歲，最小41歲;合并腦梗塞64例，腦出血8例，冠心病93例，腎衰10例。經(jīng)過積極治療與精心的護理，患者血壓控制良好。

2 詳問病史

對高血壓病人，全面收集病史極為重要，應(yīng)包括：家族史：詢問患者有無高血壓、糖尿病、血脂異常、冠心病、腦卒中或腎臟病的家族史;病程：患高血壓的時間、血壓水平，是否接受過抗高血壓治療及其療效和副作用;癥狀及既往史：目前及既往有無冠心病、心力衰竭、腦血管病、外周血管病、糖尿病、痛風(fēng)、血脂異常、支氣管痙攣、睡眠呼吸暫停綜合癥、性功能異常和腎臟疾病等的癥狀或病史及其治療情況，有無提示繼發(fā)性高血壓的情況;生活方式：仔細(xì)了解膳食中的脂肪、鹽、酒攝量、吸煙支數(shù)、體力活動量;詢問成年后體重增加情況;藥物致高血壓：詳細(xì)詢問曾否服用可能升高血壓的藥物，如口服避孕藥、非甾體類抗炎藥、甘草等;心理社會因素：詳細(xì)了解可能影響高血壓病程及療效的個人心理，社會和環(huán)境因素，包括家庭情況，工作環(huán)境及文化程度。

3 護理體會

一般護理 保證合理的休息及睡眠，避免勞累，提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動，尤其對心率偏快的輕度高血壓患者，進行有氧代謝運動效果較好，如騎自行車、跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結(jié)合，避免長時間的劇烈活動，對自主神經(jīng)功能紊亂者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重高血壓患者應(yīng)臥床休息，高血壓危象者則應(yīng)絕對臥床，并需住院治療觀察。

飲食護理 飲食應(yīng)選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，限制動物脂肪、內(nèi)臟、魚子等食物，補充適量蛋白質(zhì)。戒煙、控制飲酒，保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必須微量元素的攝入。富含鉀的食物進入人體可以對抗納所引起的升壓和血管損傷作用。足量的鈣、鎂對治療高血壓有益。多吃新鮮蔬菜及水果，預(yù)防便秘，因排便用力可使血壓上升，甚至造成血管破裂。肥胖者應(yīng)控制體重，減少每日總熱量。 用藥護理 用藥注意事項：降壓藥物的使用應(yīng)從小劑量開始，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行增減藥量或突然撤換藥物，多數(shù)病人需長期服用維持量。注意降壓不宜過快過低，服藥后如有暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥，并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年病人，服藥后不要站立太久，因長時間站立會使腿部血管擴張，血液淤積于下肢，腦部血流量減少，導(dǎo)致暈厥。用藥期間指導(dǎo)病人起床不宜太快，動作不宜過猛，防止頭暈加重;外出活動應(yīng)有人陪伴，以防暈倒引起意外。

心理護理

(1)心理疏導(dǎo)?；颊叨啾憩F(xiàn)有易激動、焦慮及抑郁等心理特點，而精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素均與本病密切相關(guān)。因此，對待患者應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)患者特點，有針對性地進行心理疏導(dǎo)。同時，讓患者了解控制血壓的重要性，幫助患者訓(xùn)練自我控制的能力，培養(yǎng)他們成為一個對人對事有一顆寬容心的人。

(2)減輕壓力，保持心理平衡。長期的抑郁或情緒激動，急劇而強烈的精神創(chuàng)傷可使交感-腎上腺素活性增加，血壓升高，因此，應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)，減輕精神壓力，避免情緒激動、緊張等不良刺激，保持健康的心理狀態(tài)。護理人員要了解老年患者的性格特征及有關(guān)社會心理因素進行心理疏導(dǎo)，教會患者訓(xùn)練自我控制能力，對于易激動的老年患者做好家屬工作，減少不良刺激，保證患者有安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境。

(3)指導(dǎo)患者使用放松技術(shù)，如：緩慢呼吸、音樂治療等。綜上所述，高血壓病是最常見的心血管疾病，護士必須了解高血壓新的診斷標(biāo)準(zhǔn)及降壓目標(biāo)，指導(dǎo)病人合理用藥，對病人進行健康指導(dǎo)，加強心理護理，從而提高高血壓病人的生活質(zhì)量。

非藥物療法及藥浴

飲食對高血壓病人非常重要，常食有降壓作用的食品，如芹菜、大蒜、蘿卜、生花生米、羅布麻葉、菊花茶、粗糧等。我們多年用的中藥藥浴泡腳，亦有較好的降壓作用。方法是將中藥飲片，赤芍、當(dāng)歸、肉掛、薄荷、干姜、桃仁、紅花、夏枯草等用砂布包好，溫開水沖泡腳，每晚一次，半個月為一療程。

護理個案病例論文篇三

急性心肌梗死急性心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生的冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血導(dǎo)致的缺血性壞死，是一種發(fā)病急、病死率高的疾病。筆者臨床上診治了1例以惡性心律失常為首發(fā)表現(xiàn)的急性心肌梗死患者，經(jīng)積極檢查、治療及舒適護理后，患者恢復(fù)良好。現(xiàn)將急性心肌梗死患者的治療及護理體會報告如下。

1 病例摘要

患者xxx，男，中年。主因“胸悶伴心律失常2天”入院?；颊?天前無明顯誘因下突發(fā)胸悶并伴有惡性心率失常，在我院急診科查各項指標(biāo)均正常，心電圖示：示ⅱ、ⅲ、avf導(dǎo)聯(lián)st段抬高 mv，ⅲ導(dǎo)聯(lián)病理性q波?？紤]急性心梗，并發(fā)惡性心率失常，予以除顫108次后，恢復(fù)至正常心率。為求系統(tǒng)治療，遂來我心內(nèi)科住院，及時予以擴冠、溶栓、營養(yǎng)心肌等對癥治療，未行支架植入術(shù)，1周后患者臨床癥狀完全緩解，復(fù)查ecg示ⅱ、ⅲ、avf導(dǎo)聯(lián)st段回到等電位線，t波倒置；冠脈造影提示：右冠輕度病變。3周后患者出院。

2 臨床體會

急性心肌梗死是臨床常見急癥之一，常以胸痛為首發(fā)癥狀，典型的急性心肌梗死根據(jù)臨床癥狀和心電圖表現(xiàn)診斷并不困難，及時治療可以有效提高患者的生活質(zhì)量。而不典型心肌梗死的臨床表現(xiàn)多種多樣，特別是對一些以往沒有冠心病史而癥狀不明顯的患者，往往易漏診、誤診，患者本人也極易忽視，據(jù)文獻報道，大約有 25%的患者臨床表現(xiàn)不典型，有24%～30%的急性心肌梗死患者在臨床中未獲診斷［1］。許多文獻介紹了以頭痛、下頜痛、右肩關(guān)節(jié)痛、膝關(guān)節(jié)痛、腹痛、暈厥等特殊部位疼痛為首發(fā)癥狀的急性心肌梗死［2］，尚可偶見無痛性心肌梗死以惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的情況［3］，或者以呼吸系統(tǒng)的一些癥狀，如胸悶、咳嗽、氣喘等為首發(fā)癥狀，這些不典型的癥狀更應(yīng)引起醫(yī)生的重視。本例患者以“胸悶、惡性心律失?！睘橹饕憩F(xiàn)，雖無典型的心肌梗死表現(xiàn)，但伴有心血管疾患的相關(guān)表現(xiàn)，經(jīng)過相關(guān)檢查、早期診斷并積極治療急性心肌梗死后伴發(fā)的惡性心律失常，患者好轉(zhuǎn)出院。

近年來隨著生活水平的提高和生活壓力的增大，急性心肌梗死的低齡化趨勢日趨明顯。青年人群中發(fā)病多急驟，考慮與缺乏缺血性預(yù)適應(yīng)以及側(cè)枝循環(huán)尚未建立及痛閾低等有關(guān)［4］。有研究，對于中青年患者，急性期的死亡率較老年期心肌梗死高［5］，所以早期進行心電圖和冠狀動脈造影更是十分必要的，急性心肌梗死患者的心電圖可以出現(xiàn)st段特征性改變和異常q波，但并不是所有的中青年患者均有此改變，對于少數(shù)不具備心電圖特殊改變的患者應(yīng)根據(jù)臨床癥狀及其他輔助檢查做出判斷。

3 護理體會

急性心肌梗塞的恢復(fù)程度與梗死面積有關(guān)，也與護理人員的精心護理分不開。只有配合臨床護理才可以發(fā)現(xiàn)非典型心肌梗死患者的心臟相關(guān)疾患的蛛絲馬跡，減輕患者因疾病、并發(fā)癥造成的多重打擊，促進患者的身心康復(fù)。

一般護理:仔細(xì)觀察患者的生命體征、心電圖及心電監(jiān)測情況和疼痛變化［6］?；颊甙l(fā)病12h內(nèi)絕對臥床休息［7］，吸氧是ami 治療中的重要措施［8］，可以提高患者的血氧飽和度，緩解疼痛，減少心律失常，阻止梗死面積的進一步擴大。

飲食護理 急性期宜進食低脂、低膽固醇、高蛋白、清淡易消化飲食，進食不宜過飽避免增加心臟負(fù)擔(dān)，少食多餐，保證熱量供應(yīng)。同時鼓勵患者多飲水，多食水果，避免過熱過冷食物及辛辣刺激性食物，以免誘發(fā)心律失常。戒煙限酒。有研究發(fā)現(xiàn)［9］冠心病發(fā)病率與每日吸煙支數(shù)呈正比。保持大便通暢。如果排便時用力不當(dāng)，可使心臟耗氧量增加，加重心肌缺氧，誘發(fā)心源性休克、心力衰竭，甚至發(fā)生猝死。對有便意但排便困難的患者，給予開塞露外用，并以排便時不使腹壓增高為原則。

舒適護理: 舒適護理可以使患者在生理、心理、社會上達(dá)到最愉快的狀態(tài)。

心理護理: 急性心肌梗死發(fā)病急，多數(shù)患者無心理準(zhǔn)備加上發(fā)病時伴有強烈的疼痛及窒息感，患者常會產(chǎn)生不同的心理應(yīng)激，如恐懼、焦慮、絕望等負(fù)性情緒。醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)不同患者的心理因素和心理需求，用通俗易懂的語言做好解釋工作，講解病情、治療及預(yù)后，解答患者在治療過程中的疑惑，使患者對自己的病情有正確的認(rèn)識，并適當(dāng)指導(dǎo)患者及家屬掌握簡單的應(yīng)急搶救措施，消除恐懼心理和悲觀情緒，學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，充分調(diào)動患者的積極因素，保持平和、樂觀的心理狀態(tài)，促進疾病康復(fù)。

疼痛護理:疼痛是急性心肌梗死最主要的癥狀，有效的止痛措施在急性心肌梗塞的治療中不可忽視，可以降低心肌耗氧量和心臟負(fù)荷，減少梗死范圍。護理人員要密切觀察患者疼痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作頻率和持續(xù)時間等，并盡快給予哌替啶或xxx止痛，并可減輕患者的煩躁及焦慮情緒。同時，密切觀察患者呼吸、面色及血壓的變化，防止鎮(zhèn)痛藥物對呼吸循環(huán)的抑制。

環(huán)境護理 保持環(huán)境安靜、病情整潔，適宜的濕溫度，盡量減少患者體力活動及家屬探視，各種操作及檢查要盡量集中，提高環(huán)境的舒適度使患者得到足夠的休息，這樣不但可以降低心肌耗氧量和交感神經(jīng)興奮性，也有利于緩解疼痛，防止不良刺激。

隨著醫(yī)師的臨癥經(jīng)驗、監(jiān)護水平的不斷提高和治療手段的進一步發(fā)展，以及各種護理技術(shù)的不斷創(chuàng)新，急性心肌梗死的病死率逐年下降。但是，臨床上還存在大量急性心肌梗死誤診誤治的情況，對此，臨床醫(yī)師應(yīng)該提高

護理個案病例論文篇四

20xx年xx日-21日，我有幸參加了婦科護理學(xué)術(shù)會議，這次學(xué)習(xí)收獲很多，身為主管護師，聽到來自各個醫(yī)院的護理前輩生動的講課，體會深刻，對我今后的護理工作有很好的指引和幫助，值得我學(xué)習(xí)的有很多，現(xiàn)將我的心得體會做個詳細(xì)的匯報。

xx護士長將全國婦產(chǎn)科護理學(xué)術(shù)會議的具體內(nèi)容向我們做了全面的介紹，我看到了最新的護理理念和方法，“以人為本”的人性化服務(wù)理念給我印象最深。隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)學(xué)習(xí)的順利開展，我們從內(nèi)心真正認(rèn)識到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護士們的天職和本分，懷有感恩之心，用一種報恩的心態(tài)去對待每一位病人。把制度承諾從墻上“請”下來，讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)從文件中“走”出來，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，深入到病房中，了解病人的心理，了解病人的需求，改善護患關(guān)系。通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展更利于加強護士對待患者的責(zé)任心。

同時，我也清醒的認(rèn)識到，優(yōu)質(zhì)服務(wù)僅僅停留在服務(wù)態(tài)度這種表面的層次是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要提高護士專業(yè)技術(shù)水平，要強調(diào)相互之間良好的護患溝通，關(guān)注服務(wù)對象的感受，通過具體的行為舉止把你的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人，才能讓病人真正感受到我們的醫(yī)護服務(wù)，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在。在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)上護理人員雖然會有很長一段路要走，而且將會充滿艱辛和汗水，但我相信，我們會走得越來越好！

xx護士長介紹了xx醫(yī)院婦產(chǎn)科的發(fā)展，印象深刻的是列舉了在各個醫(yī)院婦科病房發(fā)生的一些護理差錯和案例，發(fā)人深??！護士有時疏忽大意，未嚴(yán)格按照操作規(guī)程辦事，沒有認(rèn)真執(zhí)行三查七對，就會犯下了重大的錯誤，甚至造成悲劇。從事醫(yī)務(wù)工作是和生命打交道，是神圣而又容不得半點差錯，如果真的發(fā)生悲劇了，痛苦的延伸是無限大的。想到這里我不禁一身冷汗，心有余悸，給我也是一個警惕，今后更要細(xì)心工作，嚴(yán)格執(zhí)行護理規(guī)章制度。病人以性命相托，我們是出不得一起差錯的。任何時候護士都不能容忍自己的麻痹心理，如果能多問一句，多說一句，多想一下或許就可以避免差錯的發(fā)生。那些些教訓(xùn)是嚴(yán)厲的，深刻的，真實的案例更讓我們能在自己的工作中時刻警示自己，不再發(fā)生類似的事件。

xx護士長講了重度子癇前期期待療法的臨床結(jié)局及護理，我對子癇的病理生理有了更清晰的認(rèn)識和理解，和教科書不同，護士長很通俗給我們講解了這種疾病的分類、護理，同時列舉了好多患者的真實例子，對我們今后護理此類疾病患者提供了很多新的方法和思路。

對照自己的實際工作，還存在著很多不足，今后一定以此次會議為契機，在多方面加強學(xué)習(xí)。

(一)思想道德、政治品質(zhì)方面：認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識;愛崗敬業(yè)，具有強烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動認(rèn)真的學(xué)習(xí)護士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)，樹立了正確的人生觀和價值觀。在醫(yī)療護理實踐過程中，服從命令，聽眾指揮。

(二)專業(yè)知識、工作能力方面：本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。

(三)在態(tài)度、學(xué)習(xí)方面：嚴(yán)格要求自己，憑著對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，牢固掌握專業(yè)知識和技能，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。

護理工作是平凡的工作，然而，我們要用真誠的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

護理個案病例論文篇五

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；護理

產(chǎn)后出血是胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml者。產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產(chǎn)后2小時以及產(chǎn)后2小時及產(chǎn)后2小時至24小時3個時期，多發(fā)生在前兩期。產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦重要死亡原因之一，在我國目前居首位占分娩總數(shù)2%-3%。主要原因為宮縮乏力，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)道出血急而量多，或持續(xù)小量出血，重者可發(fā)生休克。同時可伴有頭暈乏力、嗜睡、食欲不振、腹瀉、浮腫、乳汁不通、脫發(fā)、畏寒等。產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，預(yù)后嚴(yán)重，休克較重持續(xù)時間較長者，即使獲救，仍有可能發(fā)生嚴(yán)重的繼發(fā)性垂體前葉功能減退（席漢綜合征sheehansyndrome）后遺癥，故應(yīng)特別重視做好防治和護理工作。

1 病歷摘要

患者，女，30歲，已婚，即墨市環(huán)秀小韓村，孕40+6周，孕期在外院建卡，產(chǎn)前不定期檢查5次，于2012年5月5日16：00，自述孕足月，下腹部不規(guī)律腹痛3小時步行入院。入院時情況：一般情況好，心肺聽診無異常，腹隆，肝脾觸診不明顯，雙下肢無浮腫，腱反射正常。產(chǎn)科檢查：宮高38cm，腹圍104cm.頭先露，胎位loa，已入盆，胎膜未破。胎心150次|分，胎心監(jiān)護反應(yīng)型。陰道檢查宮口未開，宮頸容受70%。入院診斷：孕40+6周g1p0loa入院后完善相關(guān)檢查。低流量吸氧，指導(dǎo)胎動計數(shù)，密切觀察胎心胎動。5月6日行縮宮素引產(chǎn)，產(chǎn)程順利，于15：10宮口開全，于16：40在會陰側(cè)切下，順娩一女嬰，體重4100克，評10分。胎盤娩出后宮縮乏力，出血急、量多約1000ml，色鮮紅，血壓90|60mmhg，心率100次|分。急救護理予縮宮素靜脈輸注，輸注紅細(xì)胞4u，對癥治療，抗感染治療后。兩小時后子宮收縮良好，血壓100|70mmhg，心率85次|分。轉(zhuǎn)產(chǎn)后予預(yù)防感染、補血、對癥治療，泌乳量足，子宮復(fù)舊佳，惡露量少，色暗紅，大小便正常，會陰切口愈合好，住院3天，痊愈出院。

2 護理措施

應(yīng)急護理

協(xié)助醫(yī)生執(zhí)行止血措施。①宮縮乏力性出血 立即按摩子宮，同時注射宮縮劑以加強子宮收縮。胎盤若按摩止血效果不理想，及時配合醫(yī)師做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備。②軟產(chǎn)道裂傷 及時準(zhǔn)確地修補縫合，若為陰道血腫，在補充血容量的同時，切開血腫，清除血塊，縫合止血。③胎盤因素 根據(jù)不同情況處理，如胎盤剝離不全、滯留、粘連，可徒手剝離取出；胎盤部分殘留，則需刮取胎盤組織，導(dǎo)尿后按摩宮底促使嵌頓的胎盤排出。④凝血功能障礙 若發(fā)現(xiàn)出血不凝，立即通知醫(yī)生，同時抽血作凝血試驗及配血備用。

協(xié)助產(chǎn)婦采取平臥位下肢略抬高，給氧氣吸入，注意保暖、密切監(jiān)測血壓脈搏、呼吸、神志變化。觀察皮膚、粘膜、嘴唇、指甲的顏色，四肢的溫度及尿量，及早發(fā)現(xiàn)休克的早期征兆。

建立良好的靜脈通路（可采取周圍靜脈留置注射兩路輸液，必要時腔靜脈插管），加快輸液輸血的速度，以維持足夠的循環(huán)血量。

留置尿管，保持尿管通暢，注意尿量及顏色。做好各種記錄，特別是生命體征的變化

產(chǎn)婦休克恢復(fù)后，仍應(yīng)加強護理，嚴(yán)密觀察，防止再出血的發(fā)生，并加強營養(yǎng)，注意，改善產(chǎn)婦的一般狀況。

生活護理 進食營養(yǎng)豐富，富含鐵的食物，如瘦肉、動物內(nèi)臟，進食易消化食物，少食多餐，保持會陰清潔、干燥。

心理護理

提供產(chǎn)婦與家屬的心理支持 醫(yī)護人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜的態(tài)度，工作要緊張有序，并給予同情和安慰，以增加安全感，適當(dāng)?shù)叵虿∪思凹覍俳忉層嘘P(guān)病情和實施處理的目的，針對產(chǎn)婦的具體情況，指導(dǎo)加強營養(yǎng)，增加活力，逐漸地促進康復(fù)，調(diào)整產(chǎn)后指導(dǎo)計劃。

3 體會

護理個案病例論文篇六

摘要：［目的］通過“粉紅天使團隊”對乳腺癌術(shù)后病人提供個案護理管理，改善病人術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動度，提高生活質(zhì)量。［方法］將96例乳腺癌病人隨機分為對照組和觀察組各48例，對照組采取常規(guī)的護理管理模式，觀察組采用“粉紅天使團隊”個案護理，乳腺?？谱o士建立個人檔案，組織、協(xié)調(diào)團隊心理咨詢師、營養(yǎng)師、康復(fù)師、傷口師、picc?？谱o士對其開展個體化護理服務(wù)。分別于術(shù)后1個月、3個月、6個月時采用肩關(guān)節(jié)活動量表（rom）和癌癥康復(fù)評價系統(tǒng)簡表（cares－sf）對病人的上肢功能和生活質(zhì)量進行評價。［結(jié)果］術(shù)后3個月、6個月觀察組肩關(guān)節(jié)前屈、外展、內(nèi)外旋、后伸的活動度明顯優(yōu)于對照組（p＜0．05）；術(shù)后1個月、3個月、6個月觀察組生活質(zhì)量總分、生理維度、心理社會維度、與醫(yī)務(wù)人員關(guān)系維度、性功能維度、婚姻關(guān)系維度得分明顯優(yōu)于對照組（p＜0．05）。［結(jié)論］通過“粉紅天使團隊”對乳腺癌病人進行個案護理管理，能有效提高病人肩關(guān)節(jié)活動度及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；團隊管理；個案護理；護理管理；生活質(zhì)量

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，乳腺癌的治療已經(jīng)從單一的手術(shù)模式，發(fā)展至包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌和靶向治療在內(nèi)的多學(xué)科綜合治療模式［1］。病人在長期治療和康復(fù)過程中，涉及治療、功能康復(fù)、營養(yǎng)、心理等多種學(xué)科，需要具備多種學(xué)科專業(yè)護理團隊對病人疾病信息進行評估、整合、分析、計劃、實施，對病人及家屬進行及時信息溝通、反饋，讓其充分了解治療進展及存在的問題，有利于病人對治療信息的獲取及決策，提高治療依從性，促進健康行為，改善生活質(zhì)量，提高病人滿意度［2］。本著一切以病人為中心的醫(yī)療護理服務(wù)理念，我科積極探索成立“粉紅天使團隊”，借鑒國外個案管理的經(jīng)驗，結(jié)合我科現(xiàn)狀，將團隊管理理念引入到對病人的個案護理管理中，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1．1對象

選擇2013年6月—2014年6月在我科進行乳腺癌改良根治術(shù)后病人96例，隨機分為觀察組和對照組各48例。年齡18歲～66歲（49．65歲±6．56歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①成年女性；②經(jīng)病理確診原發(fā)乳腺癌，疾病分期為ⅰ期、ⅱ期、ⅲ期并且知曉自身病情；③居住地為武漢；④自愿接受此次研究及電話隨訪、訪視。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙，不能配合；②非原發(fā)性乳腺癌；③其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾?。虎艿陀?年預(yù)期生活時間。

1．2方法

1．2．1護理方法

對照組采取乳腺癌病人術(shù)后護理常規(guī)進行護理，術(shù)后由責(zé)任護士完成對病人的護理、功能鍛煉指導(dǎo)、健康宣教、信息溝通、心理護理，醫(yī)生觀察傷口情況并給予換藥。病人到門診picc置管中心完成導(dǎo)管的置入與維護。觀察組采用“粉紅天使團隊”個案管理方法，具體措施如下。

1．2．1．1組建團隊

①根據(jù)我科現(xiàn)有的護士人力資源、專業(yè)特長及資格證書，組成團隊，其中包括護士長1名、乳腺?？谱o士1名、責(zé)任護士3名、picc?？谱o士（國家級）1名、傷口師（國家級）1名、心理咨詢師（國家二級）1名、營養(yǎng)師（國家二級）1名、康復(fù)師（國家級）1名。乳腺?？谱o士具有本科學(xué)歷、主管護師職稱，責(zé)任護士具有?？埔陨蠈W(xué)歷、護師以上職稱，均具有良好的協(xié)調(diào)溝通能力，能完成護理各項操作。護士長擔(dān)任技術(shù)指導(dǎo)及協(xié)調(diào)管理工作。②粉紅天使團隊：口號為關(guān)愛女性，呵護乳房。護理服務(wù)理念為滿足和超越病人期望。標(biāo)識為每人胸前佩戴一支粉紅絲帶。③團隊成員職責(zé)：建立個人檔案評估病人的現(xiàn)存的、潛在的護理問題，制訂計劃并實施干預(yù)措施，完成病人住院期間的治療、護理工作，開展健康教育、心理咨詢、picc導(dǎo)管的維護，開通電話咨詢及訪視，通過qq、微博在線回答病人咨詢。

1．2．1．2實施方法

入院當(dāng)天由乳腺?？谱o士為病人建立個人檔案信息，收集一般資料，評估身體狀況，邀請加入粉紅天使qq群，指導(dǎo)完善術(shù)前相關(guān)檢查。心理咨詢師為病人進行手術(shù)前的健康宣教，告知病人舒緩情緒的方法，緩解焦慮、抑郁，減輕心理負(fù)擔(dān)，使其能以放松的心態(tài)準(zhǔn)備手術(shù)。術(shù)后第1天3名責(zé)任制護士采取apn排班模式，對病人進行整體護理，負(fù)責(zé)觀察病情，完成各項治療、護理。?？谱o士晨會組織團隊成員護理查房，與康復(fù)師、營養(yǎng)師、心理咨詢師評估術(shù)后情況，制訂康復(fù)計劃，告知病人、家屬，取得配合并組織實施。術(shù)后第3天、第6天、第9天，傷口師觀察病人的傷口愈合情況、引流液性狀及量，給予換藥。術(shù)后第9天，picc?？谱o士負(fù)責(zé)完成中心靜脈置管及維護，向病人進行導(dǎo)管相關(guān)知識宣教，7d換膜1次，出現(xiàn)異常及時與picc專科護士聯(lián)系。出院前團隊成員總結(jié)各項護理措施實施效果，給予離院后合理建議，康復(fù)師、營養(yǎng)師分別開出運動處方、營養(yǎng)處方，指導(dǎo)病人功能康復(fù)及合理膳食，心理咨詢師給予心理輔導(dǎo)1次。?？谱o士于病人離院后5d～7d進行電話隨訪或訪視，指導(dǎo)按時完成血常規(guī)、肝腎功能各項檢查，了解傷口愈合情況、患肢康復(fù)狀況、picc置管有無異常等，為病人預(yù)約返院床位。病人每次化療入院當(dāng)天由專科護士組織團隊成員評估病人的身體情況，制訂護理計劃，及時作出調(diào)整，離院后5d～7d由?？谱o士進行電話隨訪或訪視，及時了解病人生理、心理變化，保持信息溝通暢通，給出合理的治療、護理指導(dǎo)。

1．2．2評價方法

分別于術(shù)后1個月、3個月、6個月評價兩組患肢的肩關(guān)節(jié)活動度情況及生活質(zhì)量。肩關(guān)節(jié)活動度采用肩關(guān)節(jié)活動量表（rom）測量患側(cè)上肢前屈、外展、內(nèi)外旋、后伸。前屈和外展功能：達(dá)180°者為優(yōu)，達(dá)150°者為良，小于100°者為差；內(nèi)外旋：達(dá)70°者為優(yōu)，達(dá)50°者為良，小于30°為差；后伸功能：達(dá)60°者為優(yōu)，達(dá)50°者為良，小30°者為差。生活質(zhì)量量表采用癌癥康復(fù)評價系統(tǒng)簡表（cares－sf）進行［3］測量，此量表包括生理、心理社會、與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系、婚姻關(guān)系、性功能5個維度和34個條目，進行5級評分，評分內(nèi)容從“無、輕度、中度、較嚴(yán)重、嚴(yán)重”分別計0分、1分、2分、3分、4分。各條目得分相加，得分總分越高，提示病人的生活質(zhì)量問題越嚴(yán)重，其健康狀況越差。1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法采用excel建立數(shù)據(jù)庫，采用spss13．0軟件進行統(tǒng)計分析，進行t檢驗及重復(fù)測量方差分析，以p＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

（見表1、表2）

3討論

3．1“粉紅天使團隊”的管理

我科“粉紅天使團隊”在醫(yī)療護理服務(wù)活動中有統(tǒng)一的標(biāo)識，即粉紅絲帶，樹立了一種品牌形象，有明確的規(guī)章制度，各成員分工明確，按照崗位職責(zé)完成本職工作。團隊成員有10名，都有國家級證書，專業(yè)能力突出，但擁有國家級證書的專業(yè)護士成員培養(yǎng)周期較長，需要5年～10年的時間。為了確保個案護理成功，需要靈活排班，充分發(fā)揮團隊成員專業(yè)能力，對病人提供全程專業(yè)護理，團隊運作核心是?？谱o士。她負(fù)責(zé)收集病人信息并分析病人潛在的、現(xiàn)存的護理問題，聯(lián)系團隊成員解決相關(guān)問題，并最終將結(jié)果反饋病人，讓病人掌握疾病治療過程中存在的問題，積極配合治療，提高條生活質(zhì)量。由于人力資源不足，一個團隊成員需要同時服務(wù)5例或6例病人，根據(jù)每個病人的乳腺癌術(shù)后康復(fù)特點，提供專業(yè)化護理團隊指導(dǎo)。

3．2“粉紅天使團隊”乳腺癌術(shù)后的個案護理管理

個案管理是以評估、計劃、聯(lián)系、監(jiān)控、宣傳和推廣為主要項目，通過充分合作、交流及合理選擇可用資源，持續(xù)滿足病人個體化健康需求，以提高服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本［4－6］。本研究觀察組透過乳腺癌病人的個案護理管理，充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)活動理念。團隊成員會針對每個病人的情況，給出不同的護理實施計劃，充分體現(xiàn)個案護理個體化的護理管理方式。如果病人存在心理方面問題，心理咨詢師會指導(dǎo)病人寫心情日記，開展個人心理疏導(dǎo)主題月活動，介紹抗癌成功案例，與家屬開展“心心知我心”活動，利用家庭、社會各方面的力量幫助病人走出陰霾。通過護理團隊成員評估病人潛在的、現(xiàn)存的護理問題，給予專業(yè)指導(dǎo)，讓病人覺得自己備受關(guān)注。通過?？谱o士及時的電話回訪、訪視、在線回答問題，病人能及時了解自己所處的治療階段，需要面對的相關(guān)問題，便于個人醫(yī)療決策，病人感到充分被尊重。

3．3“粉紅天使團隊”管理對乳腺癌術(shù)后病人肩關(guān)節(jié)活動度的影響

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后3個月、6個月觀察組肩關(guān)節(jié)前屈、外展、內(nèi)外旋、后伸的活動度明顯優(yōu)于對照組（p＜0．01），提示通過個案護理管理方式能有效提高乳腺癌術(shù)后病人肩關(guān)節(jié)活動度。目前手術(shù)是治愈乳腺癌的主要手段之一［7］。然而手術(shù)導(dǎo)致術(shù)后病人的患側(cè)肢體往往發(fā)生上舉、前伸、后伸、外展等不同程度的功能障礙，關(guān)節(jié)活動度降低［8］。由于乳腺癌術(shù)后半年是功能鍛煉的最佳時機，而患側(cè)傷口愈合情況因人而異，引流管拔除的時間每人不同，康復(fù)師需要與傷口師充分溝通。同時，病人的健側(cè)術(shù)后半年時間內(nèi)置入picc導(dǎo)管，病人對功能鍛煉存在擔(dān)憂，不敢進行功能鍛煉，此時需要康復(fù)師與picc?？谱o士與病人進行溝通，消除顧慮，為病人選擇合適康復(fù)器材，制訂功能鍛煉計劃。乳腺?？谱o士對病人進行功能鍛煉的數(shù)據(jù)記錄并與康復(fù)師反饋，取得病人配合。

3．4“粉紅天使團隊”個案管理對乳腺癌術(shù)后生活質(zhì)量影響

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后1個月、3個月、6個月觀察組生活質(zhì)量總分、生理維度、心理社會維度、與醫(yī)務(wù)人員關(guān)系維度、婚姻關(guān)系維度、性功能維度得分明顯優(yōu)于對照組（p＜0．05）。乳腺癌疾病本身、治療及其不良反應(yīng)所導(dǎo)致的生理不適以及心理適應(yīng)問題等，成為降低其健康相關(guān)生活質(zhì)量及整體生活質(zhì)量的重要因素［9］。yamamoto等［10］研究也證實，個案管理能夠幫助病人更好地作出治療決策，促進醫(yī)患良性溝通。粉紅天使團隊中有5名護士有國家級?？谱o士證書，臨床工作經(jīng)驗豐富，專業(yè)性強，能針對病人在治療中存在的問題給予及時解答，病人可以通過微信、qq交流平臺隨時與乳腺?？谱o士溝通，知情同意權(quán)得到充分體現(xiàn)，醫(yī)患之間的關(guān)系更加和諧，信任度加強。

參考文獻：

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［4］陳玉枝，鄒怡真．臺北榮民總醫(yī)院腫瘤個案管理經(jīng)驗分享［j］．中國醫(yī)院管理，2010，10（3）：21－22．

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［8］譚美華，譚小梅．專人指導(dǎo)的康復(fù)操訓(xùn)練對乳癌術(shù)后患側(cè)肢體功能康復(fù)的影響［j］．當(dāng)代護士，2013（5）：78－79．

［9］裘佳佳，胡雁，黃嘉玲，等．綜合社會支持對提高乳腺癌患者生命質(zhì)量效果研究［j］．中華護理雜志，2010，45（1）：47－50．

［10］yamamotol，luceyc．casemanagement“withinthewalls”：aglimpseintothefuture［j］．critcarenurs，2005，28：162－178．

護理個案病例論文篇七

相信每一個護理人員對南丁格爾誓言并不陌生。護理事業(yè)的創(chuàng)始人，將她一生的心血、熱情完全無私奉獻給病人。留給后人的，是那盞照亮別人，燃燒自己的小馬燈！

時代在進步，但是南丁格爾精神永存，無數(shù)善良的人們，選擇了奉獻，他們用那勤奮的雙手，承托起對生命的呵護，用滿腔的熱血，極致地展現(xiàn)著人的至真、至善、至美，一如春風(fēng)般拂遍世界每一個角落。

突然想起南丁格爾誓言，是因為xxx部署開展創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。

作為試點病區(qū)，我科也在如火如荼地進行創(chuàng)優(yōu)護理，本著讓患者滿意，讓社會滿意，讓政府滿意的目的，把“一切以病人為中心”做到實處。

還記得剛開始開展創(chuàng)優(yōu)護理，一次在為病人洗手及用餐護理時，病人很感激地跟我們講：“太感謝你們了，每次打針我都不敢去洗手，怕打針處會腫，也不敢吃飯，所以每次都是打完針很晚才吃飯的，現(xiàn)在有你們，就方便多了”。當(dāng)時聽到這些話，心中很是感慨，一直以為自己做得足夠了，沒想到，竟然是可以做得更好的。而到了現(xiàn)在，開展創(chuàng)優(yōu)護理已經(jīng)好幾個月了，病人已經(jīng)習(xí)慣我們?yōu)樗麄儚埩_好一切，習(xí)慣我們總是出現(xiàn)在他們身邊，習(xí)慣我們不時地與他們交談、傾聽他們的心聲……他們總說：“真好，有你們在身邊”。

我想，作為管床護士，沒有什么是比病人對我們的信賴更自豪的吧。

創(chuàng)優(yōu)無止境，服務(wù)無窮期。這本是一項改革，也是一個進步，付出的，將會是心血和汗水。外出學(xué)習(xí)、計劃、初實施、總結(jié)、討論、交流，改善、再實施……一系列的準(zhǔn)備活動下來，病區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程初見雛形。

于是，我們有了新的護理臨床思維模式——整體護理責(zé)任制大包干，保證責(zé)任護士管床到位，為病人提供連續(xù)、全程、無縫隙、人性化的護理服務(wù)。

臨床思維模式的改變，決定了工作模式的改變。我們采取了分組包干分床到人的模式，從病人入院到出院，全程由管床護士負(fù)責(zé)，治療性護理、?？谱o理、基礎(chǔ)護理、生活護理、康復(fù)護理、心理護理、完全有機地溶于一體，全方位地由管床護士在床邊進行，初步實現(xiàn)了全程護理。

這種全方位床邊護理，為我們緊張的工作帶來了時間的優(yōu)化：護理相對較集中，也減少了來回取物的時間；同時我們對護理病歷書寫進行了簡化，減少了護理記錄的書寫時間，使我們有更多的時間放在病人身上。在床邊工作也可以隨時進行健康宣教，讓病人在有限的住院時間內(nèi)掌握更多的健康知識，使病人和家屬感到安心、放心。而組長帶領(lǐng)組員的成組護理工作模式，不僅增加了護理組長在病人身邊工作的時間，也使年輕護士的臨床工作能力等到了更好的鍛煉，增強了責(zé)任感，更好地體現(xiàn)了各層次護士的價值。

與過去相比，我們的服務(wù)更主動，主動了解病人所需，解決問題，提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，表現(xiàn)最明顯的，是病房的紅燈數(shù)，通過主動服務(wù)，病區(qū)的紅燈次數(shù)由平均18次/日減到平均3次/日，每次在預(yù)計的時間管床護士就能及時為病人接上輸液時，病人都會很贊嘆：“果然是專業(yè)人士，接輸液的時間算得可真準(zhǔn)?！?/p>

基礎(chǔ)護理的進一步細(xì)化，更能使病人感到貼心。以往我們只對生活不能自理的病人進行生活護理，現(xiàn)在是根據(jù)病人需要進行生活護理，例如，即使是生活可以自理的病人，如果正在輸液，護士也會主動協(xié)助其進餐。我們把基礎(chǔ)護理做細(xì)做實，病人及家屬就更安心、滿意。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程開展以來，護士能夠更加細(xì)致、全面地掌握患者病情，包括患者心理狀況在內(nèi)的細(xì)微變化，也能發(fā)現(xiàn)并及時采取有效措施。還記得那天，那個雙腎多發(fā)結(jié)石的老年癡呆患者，疼痛時卻始終不吭一聲，緊咬牙關(guān)，也是我們的護士在為老人進行生活護理時，及時發(fā)現(xiàn)了病人的異常情況，通知了醫(yī)生，做了相關(guān)的檢查與治療。還有一位糖尿病的病人，血糖一直不穩(wěn)定，也是護士在床邊給病人做飲食護理和健康教育時，發(fā)現(xiàn)了病人飲食的不規(guī)律以及對糖尿病的不以為然，于是，護士與醫(yī)生一起協(xié)作，終于使病人對疾病的認(rèn)識和飲食及治療的依從性有了可喜的提高……

一份耕耘一分收獲，我們給予病人細(xì)心的關(guān)懷與照顧，得到的就是病人的尊重與肯定，病人對病區(qū)護理工作的滿意度持續(xù)穩(wěn)定在100%，更有病人評價我們：你們是真正的天使！

從護士的角度來講，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程活動，實現(xiàn)有陪無護，護士的工作是較前辛苦了。但是回想這幾個月的成果，心里就覺得很開懷，想起了南丁格爾誓言，更深刻地感覺，我們是在真正地發(fā)揚著南丁格爾精神。

“予將專業(yè)致志以注意授予護理者之幸福?！边@是南丁·格爾一生恪守的誓言。我想，這也是我們創(chuàng)優(yōu)護理服務(wù)工程所體現(xiàn)的境界，也是我們該一生恪守的誓言。

護理個案病例論文篇八

20xx年是醫(yī)院發(fā)展的特殊一年，也是科室發(fā)展重要的一年。 今年我院參加了“國家二級甲等醫(yī)院”評審，將全面進入向綜合性三級醫(yī)院發(fā)展的快車道。我科護理工作繼續(xù)承接上年的良好工作勢頭，圍繞醫(yī)院等級醫(yī)院評審工作，通過完善護理管理、強化三基培訓(xùn)、深化護理團隊建設(shè)，繼續(xù)服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展大局，嚴(yán)格確保醫(yī)院“等級評審”的順利通過，在各級領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)支持下，科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，全科室護理人員密切配合下，圓滿完成各項工作任務(wù)，現(xiàn)對全年工作總結(jié)如下：

圍繞二級甲等醫(yī)院評審積極開展工作。自年初以來，我科緊緊圍繞二甲評審標(biāo)準(zhǔn)開展各項護理工作。

1、根據(jù)二甲標(biāo)準(zhǔn)要求，完善了相關(guān)制度、職責(zé)、流程、護理常規(guī)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、風(fēng)險評估等內(nèi)容。

2、利用晨會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案、院感相關(guān)知識、法律法規(guī)、專科疾病知識、健康宣教知識，科內(nèi)每月操作考核一次，每月?？评碚撝R考核一次，每月三基理論考核一次，務(wù)必人人過關(guān)。

3、規(guī)范了科內(nèi)護理人員科內(nèi)分層次管理及分層次培訓(xùn)工作。

科室質(zhì)控小組每月定期對照護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進行護理質(zhì)量檢查，并填寫護理質(zhì)量督查表，將責(zé)任落實到個人，對存在的問題提出了針對性的意見，并進行質(zhì)量追蹤。每月召開質(zhì)量檢查反饋會，科室質(zhì)量控制小組成員參見會議并積極討論并對每月質(zhì)控檢查數(shù)據(jù)運用

質(zhì)量管理工具進行分析，將普遍存在的問題進行通報，共同討論分析原因和整改措施。保證護理管理的執(zhí)行力度，有效提高了護理質(zhì)量，確保了護理安全。

落實患者身份識別制度，規(guī)范腕帶的使用。從今年以來，患者腕帶全面使用，減少了差錯的發(fā)生。二甲創(chuàng)建期間，在護理部的幫助指導(dǎo)下在病區(qū)走廊、床頭張貼了防跌倒/墜床宣傳圖，床尾懸掛了各種安全警示標(biāo)識，新增了《特殊藥物使用宣教單》及《防跌倒、墜床宣教單》使醫(yī)護人員、患者及家屬安全防范意識得到增強，不良事件較前明顯減少。

20xx年6月27日，根據(jù)護理學(xué)科發(fā)展方向及醫(yī)院護理人員培訓(xùn)的目標(biāo)，我科主持了以《腦梗塞合并肺部感染》為主題的個案追蹤法式的全院護理查房。這個方法確立了“學(xué)以致用”、“知行合一”的原則，注重護士思維能力、實踐能力、人文素養(yǎng)的養(yǎng)成，引導(dǎo)年輕護士運用專業(yè)知識指導(dǎo)臨床工作,從而加強病情觀察、操作技能和專科對癥處理能力。目的旨在于總結(jié)應(yīng)用個案追蹤法實施危重患者綜合護理質(zhì)量評價的效果，是依照護理程序來評價危重患者綜合護理質(zhì)量科學(xué)、規(guī)范，提高危重患者護理質(zhì)量、?？萍夹g(shù)落實情況。

20xx年7月我科三位護理人員參加了護理部組織的“品管圈”活動，并成功開展了以“降低住院患者跌倒發(fā)生率”為主題的名為“拉手圈”的品管圈。其中護士長擔(dān)任圈長，另外兩名護理人員擔(dān)任圈員。并且“拉手圈”在南京市衛(wèi)生系統(tǒng)首屆護理品管圈競賽榮獲優(yōu)秀獎。此次品管圈活動的順利開展不僅讓科室成員初步了解并學(xué)習(xí)了有關(guān)品管圈的相關(guān)知識為我科明年開展品管圈活動奠定了良好的基礎(chǔ)，同時也將更科學(xué)更規(guī)范的提高我科的護理質(zhì)量。

護理工作雖取得了一些成績，但也存在諸多不足之處：

1、護理質(zhì)量的`管控、護士崗位管理、績效考核和人才培養(yǎng)有待加強。

2、護士溝通交流、服務(wù)意識有待提高。

3、主動學(xué)習(xí)風(fēng)氣不濃厚，學(xué)習(xí)不夠積極。

為此，在明年的工作中，我科將繼續(xù)嚴(yán)格按照等級醫(yī)院評審條款，逐條落實，補缺補差，嚴(yán)格落實患者安全十大目標(biāo)不斷開展護理新技術(shù)、新項目，督促全科護理人員進一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，確保護理安全，穩(wěn)步提升護理質(zhì)量。

計劃如下：

1、開展科內(nèi)“品管圈”活動，運用管理工具進行質(zhì)量管理，進一步提升護理質(zhì)量。

2、科室內(nèi)成立傷口小組，進一步規(guī)范傷口管理及壓瘡防范工作。

3、將科室護理人員分成三小組分別為：呼吸系統(tǒng)組、循環(huán)系統(tǒng)組、神經(jīng)系統(tǒng)組。由高年資護士擔(dān)任組長督促組員學(xué)習(xí)相應(yīng)的?？浦R并進行組與組間的交流，護士長不定期進行學(xué)習(xí)效果考核，提高主

動學(xué)習(xí)的積極性和?？谱o理水平。

4、改革科內(nèi)護理模式開展“居家式”護理，為老年患者提供持續(xù)性醫(yī)療護理，擴展護理專業(yè)領(lǐng)域，促進護理專業(yè)發(fā)展。

護理個案病例論文篇九

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是當(dāng)今護理的新模式, 將為病人提供更好的服務(wù)。服務(wù)源于用心, 精于技藝。護理是一門精細(xì)的藝術(shù), 只有精益求精的護理人員, 才會有優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)。目前, 我院先后開展了多個“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)”落實責(zé)任包干, 明確工作職責(zé), 加強護理管理, 改善護理服務(wù), 加強績效考核, 調(diào)動護士工作積極性, 加深思想認(rèn)識, 加強溝通交流, 有效地提高了護理質(zhì)量, 在兒科工作中發(fā)揮了積極有效地作用。

1、樹立“以人為本”的護理理念

開展以人為本的護理, 營造溫馨的護理文化是提升護理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵; 也是保障醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。進行醫(yī)院文化建設(shè), 院領(lǐng)導(dǎo)高度重視護理文化建設(shè), 明確“以人為本”的護理理念, 激發(fā)全院職工的工作熱情, 進行了績效考核工作。領(lǐng)略文化建設(shè)的核心精神, 樹立“以人為本”的理念, 重視患兒及家長的感受, 增加精神的, 文化的, 情感的服務(wù)。深入學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵, 護理部針對全院護士進行了專題知識講座,推出“護理品牌”為醫(yī)院在競爭中求生存。

2、強化了基礎(chǔ)護理和專科護理

加強晨晚間護理

每日07: 30 上班進行晨間護理工作: 為患兒洗臉( 手) 整理病床單元, 室內(nèi)通風(fēng)換氣, 進行陪侍人管理,定時供應(yīng)熱水, 下午為患兒打開水, 洗腳, 洗頭, 床上浴等。保持床單的整潔干凈并協(xié)助患兒取得舒適的體位。

包床到戶, 全程服務(wù)

提倡文明用語, 微笑服務(wù), 熱心接待每例患兒及家長, 精心護理, 耐心解釋?！叭摹眱?yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于從入院至出院的整個護理服務(wù)流程中, 得到了患兒及家長的肯定。

量化細(xì)化基礎(chǔ)護理和專科護理

定時巡視病房, 協(xié)助患兒翻身、叩背, 進行皮膚按摩, 以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生; 定時為患兒剪指甲, 洗浴, 更換衣服等做好個人衛(wèi)生防護工作, 切實把護士還給病人; 主動查房, 細(xì)心診療, 虛心征求意見, 做到眼睛要看清, 各項技術(shù)操作要精心; 護士長彈性排班, 責(zé)護組長由高年資的護士擔(dān)任, 主要針對危重患兒的治療護理工作, 大大減少了醫(yī)療差錯的發(fā)生, 同時也提高了家長對“白衣天使”的信任感。

3、在病區(qū)提供特色服務(wù)

對年齡小的患兒為他們增設(shè)玩具柜, 唱兒歌, 講故事, 學(xué)跳舞等; 為年長患兒提供書籍, 繪畫天地, 棋……以豐富孩子們的生活; 針對骨科術(shù)后下肢佩戴矯形器械、長期臥床的患兒, 在病情允許的情況下, 可使用輪椅、手推車等, 協(xié)助他們進行戶外散步, 看一看外面的世界, 以滿足不同年齡組的患兒的心理需求。加強健康宣教工作, 進行電話回訪、出院指導(dǎo)。

4、注重心理護理

患兒家長的心理問題

入院時由于缺乏對疾病的認(rèn)識, 對環(huán)境及醫(yī)護人員的陌生感引起的焦急和緊張。住院期間病情變化, 對疾病預(yù)后所產(chǎn)生的恐懼感。對年輕醫(yī)護人員技術(shù)水平的不信任要求操作由高年資的護士執(zhí)行且一步到位。

患兒的心理反應(yīng)

對醫(yī)院及病區(qū)有陌生感, 對醫(yī)護人員畏懼、回避。逆反表現(xiàn), 對病痛或操作反應(yīng)強烈, 掙扎反抗, 攻擊性行為。對醫(yī)護人員的觸摸、檢查變現(xiàn)為畏懼、哭鬧致面色改變和肌肉緊張等。對外界交流有積極的回應(yīng), 如主動伸出手, 服從等。

心理護理

對待家長及年齡稍長的患兒護士應(yīng)主動介紹病區(qū)環(huán)境及疾病相關(guān)知識, 加強健康教育工作, 耐心解釋病變的原因及出院后的注意事項, 以良好的心態(tài)和精準(zhǔn)的操作取得患兒及家長的信任。針對不同年齡組的患兒進行溝通、交流, 認(rèn)真分析注重技巧, 擅用親切的語言, 和藹可親的態(tài)度贏得孩子們的喜愛, 以主動配合治療護理工作。

5、層層質(zhì)控

開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動是護理工作的要點, 各個護理單元的具體情況, 通過護理服務(wù)執(zhí)行單、問卷調(diào)查表、公休會議、滿意度調(diào)查等形式經(jīng)質(zhì)控部、護理部、護士長定期和不定期的抽查, 進行效果評價, 將這項活動作為提高護理質(zhì)量的長效機制進行深入開展。我院xx 年4 月—xx 年4 月22 個病區(qū)病人滿意度情況進行調(diào)查, 每個月病人滿意度 。

6、小結(jié)

隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的全面啟動, 標(biāo)志著我們的護理工作和服務(wù)流程上了一個新的臺階, 讓護士深入病房, 能夠從各種精細(xì)的護理工作中及時發(fā)現(xiàn)問題將馬斯洛的人類基本需要層次論得以充分體現(xiàn)。進一步加強了兒科護士的工作責(zé)任心, 有效地減少了醫(yī)療差錯、糾紛的發(fā)生, 全面提升了服務(wù)水平從而取得良好的護理效果和社會效益。通過改善服務(wù)流程, 夯實基礎(chǔ)護理, 體現(xiàn)了?？谱o理的價值, 進而達(dá)到了我們的目標(biāo): 病人滿意、社會滿意、政府滿意、醫(yī)護人員滿意。