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工傷認(rèn)定委托書咋打印篇一
本人_______,于_______在工作中受傷,因身體原因,行動(dòng)不便,現(xiàn)委托_______前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜,請(qǐng)貴局予以方便、支持。
受委托人姓名:______________
性別:_______
聯(lián)系電話:______________
工作單位及職務(wù):______________
經(jīng)常居住地:______________
委托權(quán)限:申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。
委托人:______________
日期:_______年____月____日
受委托人:______________
日期:_______年____月____日
工傷認(rèn)定委托書咋打印篇二
勞動(dòng)和社會(huì)保障局:
我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故,現(xiàn)委托(身份證號(hào)碼:______________;聯(lián)系電話:______________;送達(dá)地地:______________)前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項(xiàng):
□申請(qǐng)工傷認(rèn)定;
□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;
□其他委托事項(xiàng):
委托人簽章:_______公司
受委托人簽章:______________
_______年____月____日
工傷認(rèn)定委托書咋打印篇三
x人力資源和社會(huì)保障局:
關(guān)于 _工傷認(rèn)定一案,依照法律規(guī)定,特委托_ (性別__,年齡__,工作單位,住址,聯(lián)系電話)為我方的代理人。
委托代理權(quán)限如下(以畫圈或打鉤方式確認(rèn)代理權(quán)限):
1、提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料;
2、簽收相關(guān)法律文書;
3、辦理其他各項(xiàng)相關(guān)事宜。
代理人在委托權(quán)限內(nèi)的代理行為,委托人均予承認(rèn),并承擔(dān)法律責(zé)任。
委托人: (印章) 受委托人: (簽名或蓋章)
年 月 日
工傷認(rèn)定委托書咋打印篇四
委托人:______________
受委托人姓名:______________性別:_______職務(wù):______________工作單位:______________電話:______________
受委托人姓名:______________性別:_______職務(wù):______________工作單位:______________電話:______________
現(xiàn)委托上列受委托人在我(單位)與_______因(工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定)糾紛一案中,作為我方的委托代理人。
代理人_______的代理權(quán)限為:(代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜;代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定請(qǐng)求,進(jìn)行和解、調(diào)解,代收法律文書)等。
代理人_______的代理權(quán)限為:(代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜 ;代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定請(qǐng)求,進(jìn)行和解、調(diào)解,代收法律文書)等。
委托人:______________(簽章)
受委托人:______________(簽章)
_______年____月____日
工傷認(rèn)定委托書咋打印篇五
勞動(dòng)和社會(huì)保障局:
我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故,現(xiàn)委托(身份證號(hào)碼:______________;聯(lián)系電話:______________;送達(dá)地地:______________)前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項(xiàng):
□申請(qǐng)工傷認(rèn)定;
□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;
□其他委托事項(xiàng):
委托人簽章:_______公司
受委托人簽章:______________
_______年____月____日
工傷認(rèn)定委托書咋打印篇六
人力資源和社會(huì)保障局:
我單位職工 于 年 月 日因 發(fā)生事故,現(xiàn)委托 (身份證號(hào)碼: ;聯(lián)系電話: ;送達(dá)地址: ) 前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項(xiàng):
□ 事故報(bào)告;
□ 代表單位接受有關(guān)調(diào)查;
□ 申請(qǐng)工傷認(rèn)定;
□ 簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;
□ 其他委托事項(xiàng):
1.
2.
3.
單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名:
(單位公章) 受委托人簽章:
年 月 日
備注:?jiǎn)挝簧暾?qǐng)工傷認(rèn)定時(shí),請(qǐng)附上授權(quán)委托書,受委托人應(yīng)出示身份證原件,并提交身份證復(fù)印件。
工傷認(rèn)定委托書咋打印篇七
委托人:_______性別:_______住址:______________聯(lián)系電話:______________
被委托人:_______性別:_______工作單位:______________聯(lián)系電話:_____________身份證號(hào):______________
委托事項(xiàng):
本人_______因______________原因,不能親自來(lái)申請(qǐng)工傷認(rèn)定和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定 ,特全權(quán)委托用人單位經(jīng)辦人_______前來(lái)辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書。
委托期限:自委托之日起至上述事宜辦結(jié)為止。
受傷職工(簽字):______________
用人單位(蓋章):______________
_______年____月____日