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全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險運行通報篇一

2011城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費將于近日開始征繳，為方便廣大參保人員了解相關政策，順利完成繳費，現(xiàn)將有關政策輯錄刊登。

1.參保范圍

我市行政區(qū)域內不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的具有本市戶籍的非從業(yè)居民，具體包括三部分群體：

一是未成年居民，指在校大學生、中小學階段的學生(含職業(yè)高中、中專、技校、特殊教育學校學生)、托幼機構的在冊兒童以及其他未滿18周歲(1993年1月1日后出生)的少年兒童。

二是老年居民，指男年滿60周歲(1951年1月1日前出生)、女年滿55周歲(1956年1月1日前出生)的居民。

三是一般居民，指其他符合條件的非從業(yè)居民。

2.繳費標準

未成年居民：個人繳納20元(屬低保對象或重度殘疾人的，個人繳納10元)，政府補助每人每年不低于120元。

一般居民：個人繳納200元(屬低保對象或重度殘疾人的，個人繳納20元)，政府補助每人每年不低于120元。

老年居民：個人繳納140元(屬低保對象或重度殘疾人的，個人繳納20元)，政府補助每人每年不低于120元。

3.登記繳費

各學校、教辦負責組織全市各類學校學生整體參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。在鎮(zhèn)(街道)居住的居民以家庭為單位，到各鎮(zhèn)(街道)社保所，城區(qū)居住的居民以家庭為單位到各社區(qū)辦理參保繳費或續(xù)保手續(xù)，也可到親屬所在單位辦理。

需要提供的材料：新參保人員需提供戶口簿和身份證原件及復印件(戶口簿需復印首頁、索引頁和有參保人員姓名的分頁；身份證號碼應為18位，沒有身份證的需提供18位身份證號碼)和近期一寸彩照一張，屬低保對象或重度殘疾人的，還需提供《山東省城市居民最低生活保障證》或《中華人民共和國殘疾人證》原件及復印件。續(xù)保人員只需提供城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證和身份證原件繳費即可。

繳費期限為11月1日-12月24日，逾期將不再辦理。參保繳費后按繳費渠道發(fā)放城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證和卡。

4.保險待遇

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇主要包括五個部分：住院醫(yī)療待遇(含意外傷害)、門診大病醫(yī)療待遇、在校學生門診意外傷害醫(yī)療待遇、一般、老年居民普通門診醫(yī)療補助待遇以及參保居民住院分娩醫(yī)療費用報銷待遇。

住院醫(yī)療待遇：在一、二、三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用，起付標準

分別為200元、400元、600元；起付標準至最高支付限額部分，支付比例分別為65%、60%、50%。

門診大病醫(yī)療待遇：參保居民享受惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、慢性再生障礙性貧血治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、活動性肺結核、多發(fā)性肌炎、結核性胸膜炎8項門診大病醫(yī)療待遇，除此之外，未成年參保居民多享受乙肝、ⅰ型糖尿病、癲癇、風濕熱和支氣管哮喘5項門診大病。門診大病醫(yī)療費起付標準為600元。起付標準至最高支付限額部分，支付比例為50%。除惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、慢性再生障礙性貧血治療4項大病外，其余病種支付上限均為3000元。

在校學生門診意外傷害醫(yī)療待遇：在校大中小學(含幼兒園)學生因意外傷害事故發(fā)生的無責任人的門急診醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金支付80%，最高支付2000元。

一般、老年居民普通門診醫(yī)療補助待遇：一般、老年居民在一個醫(yī)療內未發(fā)生住院和門診大病醫(yī)療費用，且下一醫(yī)療繼續(xù)參保繳費的，可享受上一醫(yī)療個人繳費額10%的普通門診醫(yī)療補助。

參保居民住院分娩醫(yī)療費用報銷待遇：符合計劃生育政策規(guī)定的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員住院分娩醫(yī)療費用實行定額結算，定額標準為：剖宮產1500元，非剖宮產800元.在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險非定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的醫(yī)療費按定額標準的70%予以結算。低于定額的按實際發(fā)生額結算。

醫(yī)療基本醫(yī)療保險基金最高支付限額：未成年居民為4.8萬，成年居民和老年居民為3萬元。

5.就醫(yī)結算

我市確定了26家城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院和8家門診大病定點醫(yī)療單位，參保人員可持本人身份證(其中未成年居民可持戶口簿)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證和門診大病醫(yī)保證，到任一家定點單位辦理住院和門診大病就醫(yī)。與市社保中心辦理聯(lián)網手續(xù)。醫(yī)療終結后，按《暫行辦法》規(guī)定的標準，參保人員與醫(yī)院只結算應由個人自負部分，其余部分由市社保中心與醫(yī)院定期結算。因個人原因未聯(lián)網的，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?/p>

在校學生因意外傷害事故發(fā)生的無責任人的門急診醫(yī)療費用，應于入院及出院三個工作日內分別報市社保中心登記備案。費用由患者墊付，醫(yī)療終結后，攜帶門診病歷原件、發(fā)票原件、費用明細、戶口本復印件及學校證明信等到市社保中心審核報銷。未按規(guī)定登記備案的，基本醫(yī)療保險基金不予支付。

生育費用，由患者墊付。醫(yī)療終結后，攜帶患者住院病歷、發(fā)票、準生證和出生證等材料到市社保中心審核報銷。

參保人員因交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故以及違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。

6.轉院治療

參保人員因病情需要轉院治療的，應由我市人民醫(yī)院或中醫(yī)院出具會診單和轉診意見表，到市社保中心登記備案，發(fā)生的住院費用，個人先負擔10%，再按照《暫行辦法》規(guī)定的三級醫(yī)院就醫(yī)待遇標準支付；未經備案發(fā)生的住院費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。

7.急診非定點住院醫(yī)療

參保人員因探親、旅游等原因在異地發(fā)生急診住院的，需在入院及出院三個工作日內分別報市社保中心登記備案。發(fā)生的費用個人先付擔20%，剩余部分再按照《暫行辦法》在三級醫(yī)院就醫(yī)的待遇標準執(zhí)行。未經備案發(fā)生的住院費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。

8.異地居住醫(yī)療

參保人員辦理異地居住登記時需提供居住地公安部門出具的暫住證明，并到市社保中心申請一家居住地基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院作為本人就醫(yī)的定點醫(yī)院。

異地居住參保人員應在住院及出院3個工作日內分別報市社保中心備案(電話：5223226)，發(fā)生的住院費用由患者先墊付。未經備案發(fā)生的住院費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。

異地居住參保人員因病情需要轉院治療的，應由定點醫(yī)院出具轉院手續(xù)，并報我市社保中心備案，發(fā)生的住院費用，個人先負擔10%，再按照《暫行辦法》在三級醫(yī)院就醫(yī)的待遇標準執(zhí)行。未經備案發(fā)生的住院費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。

9.報銷時間

報銷材料應于每月25日之前申報到市社保中心城鎮(zhèn)居民科，并于次月10日至25日憑參保人身份證或戶口本、領取人身份證或戶口本、接收單到居民科領取醫(yī)保費。若材料于25日之后申報，則醫(yī)療費于下月10日至25日領取。意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用每季度報銷一次。

壽光市社保中心城鎮(zhèn)居民醫(yī)保科

咨詢電話：5223226

全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險運行通報篇二

大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險分析

---以重慶大學為例

所屬院系：重慶大學經濟與工商管理

所屬專業(yè)：人力資源管理

小組組長：

小組成員：

內容摘要：大學生作為高知識群體，掌握著先進的科學技術，是未來社會發(fā)展的動力，是科學進步的主力軍，其醫(yī)療保障制度不容忽視。實踐證明將大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險具有現(xiàn)實可行性。為響應國務院政策號召，進一步保障大學生基本醫(yī)療需求，2009年，重慶市沙坪壩區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心發(fā)頒布文件，將沙坪壩區(qū)大學生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險覆蓋范圍，此項措施實施后取得了重大突破和進步。然而，大學生對此缺乏認知、政府責任意識薄弱等一些因素也制約了大學生醫(yī)療保險的發(fā)展。為加深對此項政策實施效果的認識，本小組針對重慶大學在校大學生對此政策的了解、醫(yī)療保險實施效果及改進建議等展開調查與研究分析。面對這些問題，各方面的共同努力十分重要，并將有助于重慶市醫(yī)療保險制度更好的服務大學生，提高社會保障水平。

關鍵詞：醫(yī)療保障制度 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險 大學生醫(yī)療保險

目錄

一、導言.......................................................................................................3

（一）選題背景簡述.........................................................................................................3

（二）選題目的及意義....................................................................................................3

二、研究的重點問題......................................................................................4

三、實踐調查結果分析..................................................................................4

（一）重慶市大學生醫(yī)療保障現(xiàn)狀...............................................................................4

（二）國內外高校醫(yī)療保險現(xiàn)狀對比分析.................................................................6

（三）重慶大學大學生醫(yī)療保障制度存在的問題....................................................7

四、結論與建議.............................................................................................9

五、結語.....................................................................................................11

參考文獻......................................................................................................12 附件............................................................................................................14

一、導言

（一）選題背景簡述

醫(yī)療保障是國家經濟和社會福利的重要制度安排,是構建和諧社會、促進安定團結的重要手段。隨著我國教育事業(yè)的不斷發(fā)展,大學生人數(shù)的逐年攀升,大學生的公費醫(yī)療保險問題面臨諸多挑戰(zhàn)。2007年,重慶市啟動城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點，建立了覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險制度，對解決群眾看病難、看病貴問題，促進社會經濟協(xié)調發(fā)展起到了積極作用。但大學生一直未被納入社會醫(yī)療保險范圍，未從制度上解決大學生醫(yī)療保障問題。

在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作中，全國許多試點城市將大學生納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍，從試點情況看，這一辦法較好地保障了大學生的基本醫(yī)療需求，受到了高校及大學生的普遍歡迎。為進一步保障大學生基本醫(yī)療需求，根據(jù)《國務院辦公廳關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》（國辦發(fā)〔2008〕119號），重慶市印發(fā)了《關于大學生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的實施意見》，于2009年12月1日正式啟動了大學生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險工作。自此，大學生可前往所在學校咨詢、繳費，由學校統(tǒng)一到當?shù)爻青l(xiāng)合作醫(yī)保經辦機構辦理，參保后年最高報銷達16.8萬元。

（二）選題目的及意義

大學生是社會的精英,未來發(fā)展的希望,做好大學生的各項保障措施，建立一套完善而切實可行的大學生醫(yī)療保障體系充分體現(xiàn)了黨和國家對大學生醫(yī)療保障問題的高度重視，有利于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系，有利于提高大學生醫(yī)療保障水平、減輕學生和家長負擔，有利于促進社會公平，對維護社會穩(wěn)定發(fā)展至關重要。因此，大學生納入城鄉(xiāng)合作醫(yī)保政策不僅為大學生生病就醫(yī)提供了保障，還從制度上全市也實現(xiàn)了“人人享有基本醫(yī)療保障”的目標。本小組就此在重慶大學虎溪校區(qū)展開調查活動，咨詢了校醫(yī)院相關人員，并通過問卷調查了解了在校學生對醫(yī)療保險政策的認識、醫(yī)療保險實施效果及改進建議，希望深入學習重慶市在大學生醫(yī)療保險建設方面取得的重大成就與突破，并對日后工作有所啟示，為其推廣落實提供建設性意見。

二、重點研究問題

大學生是國家寶貴的人才資源，是民族的希望、祖國的未來。大學生的醫(yī)療保障問題，涉及每個大學生的切身利益，關系著社會的和諧穩(wěn)定。將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍，對保障大學生身體健康、完善社會保障制度體系、促進社會主義和諧社會建設具有十分重大而深遠的意義。重慶大學根據(jù)自愿參保原則，實行屬地管理，遵循重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資標準。據(jù)統(tǒng)計，其中申請2008“普通門診超定額特殊困難校內補貼報銷”有115人，申報金額約18.83萬元。

三、實踐調查結果分析

（一）重慶市大學生醫(yī)療保障現(xiàn)狀：

1.1涵蓋范圍廣

重慶市轄區(qū)內各類全日制普通高等學校（包括民辦高校）、科研院所（以下統(tǒng)稱高校）中接受普通高等學歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生（以下稱簡稱大學生）。1.2繳費標準低，待遇水平高

按照重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資標準執(zhí)行：其中政府補助每人每年80元，個人繳費一檔每人每年20元，二檔每人每年120元。參保大學生的個人繳費部分原則上由大學生本人和家庭負擔，有條件的高校可以對個人繳費給予補助。并隨著經濟發(fā)展和醫(yī)?；疬\行情況變化，適時調整籌資水平。對大學生中的困難群體，即城鄉(xiāng)低保、農村五保等困難家庭大學生，以及其他享受國家助學金大學生，重度（一、二級）殘疾大學生，政府每人每年再增加補助60元。大學生選擇一檔參保，政府從60元補助資金中安排10元用于資助參保，個人繳納10元，余下的50元用于普通門診；選擇二檔參保，政府將60元全部用于資助參保，個人繳納60元。據(jù)規(guī)定一檔為校醫(yī)院80%，經校醫(yī)院同意轉校外醫(yī)院就醫(yī)的一級醫(yī)院為80%，二級醫(yī)院為70%，三級醫(yī)院為60%。二檔報銷比例在一檔基礎上提高5%。報銷范圍廣泛，遍及普通門診費用、慢性疾病門診醫(yī)療費、重大疾病門診醫(yī)療費、意外傷害門診門診醫(yī)療費、住院醫(yī)療費用、計劃生育醫(yī)療費補助等，報銷比例最高達90%，平均每年報銷金額數(shù)量高達18萬。

1.3.制度先進、人性化

大學生原則上應在本校校醫(yī)院就醫(yī)，在校外醫(yī)院就醫(yī)需在本校校醫(yī)院辦理轉院手續(xù)，若突發(fā)疾病需要在校外醫(yī)院住院治療的，須在入院后3個工作日內與校醫(yī)院聯(lián)系，辦理備案手續(xù)。未按規(guī)定辦理手續(xù)的，不予支付相關費用。各高校須為大學生建立健康檔案。

此外，重慶大學實行異地報銷制度和寒暑假報銷制度，參保學生在寒暑假期間和區(qū)外就醫(yī)仍可以報銷醫(yī)療費。部分外地大學生放假期間，在家或在校期間患病，為了家人照顧方便等原因，他們往往選擇回原籍住院治療。因此學校規(guī)定，參保大學生在區(qū)外住院應選擇當?shù)毓⒑献麽t(yī)療定點醫(yī)療機構，區(qū)外符合就醫(yī)管理規(guī)定的住院醫(yī)療費用報銷比例與區(qū)內住院報銷比例相同。參保大學生在區(qū)外住院后申請報銷時只需向重慶大學校醫(yī)院提供足夠資料，并由校醫(yī)院到區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心進行復核即可享受報銷。

針對休學的同學，學生休學期間，休學者離校前須到校醫(yī)院辦理相關手續(xù)，按規(guī)定繳納了參保費用的休學者仍可享受相應醫(yī)保待遇支付。

同時，政府還對困難群體參保學生除每人每年補助80元外，每人每年再增加補助60元（合計補助140元）。對選擇一檔參保的困難群體大學生政府從60元補助資金中安排10元用于資助參保，余下的50元用于普通門診。對選擇二檔參保的困難群體大學生政府將60元全部用于資助參保，而個人則只繳納60元。幫助特殊貧困生解決資金困難，確保公平。

（二）國內外高校醫(yī)療保險現(xiàn)狀對比分析 2.1 參保原則分析比較 重慶大學目前實行的大學生醫(yī)療保險政策和制度與國內其他省市具有頗多相似之處，據(jù)調查，青島市與重慶市都實行自愿參保原則，調查結果顯示，93%被調查的同學參加了醫(yī)保，仍有7%同學尚未參保。近年來自愿參保弊端逐漸暴露，一方面學校組織學生參保工作量大，另一方面未參保學生權益不能得到保障。

不同于國內一些大學的自愿參保原則，世界各國對學生的健康保險大都采取強制的形式，且以法律或制度的形式強制實施，主要因為大學生在經濟上是弱勢群體，必須加以保護。在美國，大學一般要強制實行醫(yī)療健康保險，多數(shù)學校明文規(guī)定沒有保險就不能注冊，醫(yī)療健康保險已成為大學生入學的必要條件。德國則從法律上規(guī)定，高校學生必須參加醫(yī)療保險，凡在德國國立或國家認可大學注冊就讀的大學生，均有醫(yī)療及護理保險的投保義務，否則不能注冊。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險屬于社會保險的范疇，應該具有強制性。強制所有大學生參加，能使醫(yī)療保 障體系抗疾病風險的能力更強，更利于解決大學生的后顧之憂。

2.2繳費水平比較

國內許多大學雖有眾多相似的政策，然而在繳費標準上各地有所不同，其中，青島市收費標準更低，每一名大學生每年僅籌資40元，而其中個人僅繳納20元，其余20元由市財政負擔。而武漢市大學生醫(yī)保個人繳費標準為每人每年繳納20元（重度殘疾和低保家庭大學生個人繳費由高校給予補助），財政補助為每人每年100元。這兩個地區(qū)都較本校繳費水平低，此項問題在問卷結果中也很清晰，28%的調查對象表明不能接受本校醫(yī)療保險繳費水平，因此在建立學生醫(yī)療保障時，不能忽視貧困生的權益。對貧困生參加醫(yī)療保險，政府和學校應當采取措施，減免其參保費用。

除上述異同外，本校還與青島市、四川省、武漢市等省市有所共同之處，如大學生醫(yī)療保險資金通過個人繳費和政府補助共同籌集；都建立了寒暑假和異地報銷制度等。另外，大學生受益面普遍不高。如青島患病率最低的階段，青島市將大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險1年內，18.1 萬參保大學生發(fā)生的住院、門診大病和意外傷害門診共補償1445人次，占 0.8‰。也就是說，大學生參加居民醫(yī)保當年的受益面不足1.0‰。而在問卷調查結果中我們了解到大學生對現(xiàn)行的醫(yī)保不是很滿意，門診方面的問題更突出。

（三）重慶大學大學生醫(yī)療保障制度存在的問題

3.1.宣傳力度不夠，大學生對醫(yī)療保險認識不足

調查問卷結果顯示，24%的大學生對醫(yī)療保險制度完全不了解，76%了解但并不多。同時，46%的學生完全部了解國家將大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的政策，52%的學生對此一般了解，只有2%的學生對此非常了解。大學生醫(yī)療保險實行自愿參保原則，但是21%的學生并不知道此原則，以為是學校強制。這說明在日常生活中，大學生群體對與自身相關的醫(yī)療保險制度并不主動關注，缺乏積極性。與此同時，對于醫(yī)療保險的宣傳，不僅需要學校加強宣傳教育力度，而且應擴大大眾媒體等傳播渠道，使大學生群體切實感受到國家及社會對他們的關愛，并引導其參與到大學生醫(yī)保制度的建設中來。3.2.學生群體對公費醫(yī)療費用比例滿意度較低

根據(jù)重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險籌資標準，（其中政府補助每人每年80元，個人繳費一檔每人每年20元，二檔每人每年120元），參保大學生的個人繳費部分原則上由大學生本人和家庭負擔。根據(jù)調查，72%的學生對入學時所交納的醫(yī)療保險費用金額沒有異議，但28%的學生感到不能接受。3.3.醫(yī)療保險報銷程序的效率較低

根據(jù)大學生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險相關政策，參保學生患門診慢性疾病和重大疾病，需填報申報表，提供三甲醫(yī)院的診斷證明和相關檢查報告，并由診斷醫(yī)院在申報表上簽章，并由校醫(yī)院簽章報區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心審批。參保大學生在區(qū)外住院后申請報銷時需向校醫(yī)院提供一批資料，并由校醫(yī)院到區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理中心進行復核。調查顯示，65%的學生認為學校醫(yī)院的費用報銷程序比較復雜，需要改進。3.4.醫(yī)保賠付范圍和最高額有限 對于保險賠付的范圍，超過60%的學生希望其能夠擴大到醫(yī)療輔助檢查費用、定期檢查費用和疫苗注射等方面。其次，保險賠付的最高額有限。如重慶大學住院醫(yī)療最高保險金額為每個學生14萬或16.8萬元，對于患重大疾病者，這筆費用只是杯水車薪，根本無法解決問題。3.5.公費醫(yī)療保障功能不充分

很多高校的校醫(yī)院都面臨由低級向高級轉變的需要，由于非營利性質及資金不足，會產生醫(yī)護人員水平不高、設備落后，服務態(tài)度差等問題。調查表明，不少學生都認為校醫(yī)院公費醫(yī)療并不盡如人意，都曾遭遇過服務態(tài)度不好，醫(yī)生水平低，藥品價格貴等情況。而且，公費醫(yī)療保障制度規(guī)定，大學生只有在校外指定醫(yī)院才可享受報銷費用的福利。這也為部分學生校外就醫(yī)造成不便。關于醫(yī)療保險是否解決醫(yī)療負擔的問題，25%的學生認為能解決大部分，但是50%認為只解決少部分，還有33%則表示幾乎不能減輕負擔。這表明國家將大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的影響還有待提升。3.6.缺乏法律保障，透明度低。

2009年，重慶市下發(fā)了《關于將大學生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的實施意見，這種新醫(yī)療保險形式目前還沒有得到法律層面全面周全的支持和保護，因此，在法律漏洞存在的情況下，一旦發(fā)生糾紛，將會難以公正處理。此外，不少學生對醫(yī)療保險的公開透明度保持懷疑，希望能夠明確公開醫(yī)療保險的資金流動及賠付情況。

3.7.與國外高校相比，缺乏健全的社會機制

英國是最早實行全民醫(yī)療保險的國家，對所有大學生，包括外國留學生，實行國民衛(wèi)生保健體系，提供免費或部分免費的醫(yī)療服務，衛(wèi)生服務經費全部或大部分從國家稅收中出。美國很多高校要求學生必須參加醫(yī)療保險，除了部分學校提供本校醫(yī)療保險，大多數(shù)學生皆是參加商業(yè)保險。為什么國外高校大學生醫(yī)療保險制度如此先進完善？究其原因，這與發(fā)達國家人口少，經濟實力強，社會保障制度完善和國民福利待遇優(yōu)厚是分不開的。而我國高校學生很多來自農村家庭，以重慶大學為例，很多學生家庭支付了高昂的學費之后，無力承擔商業(yè)保險費用，只能選擇本校醫(yī)療保險，享受不高的社會福利。3.8.與國內高校相比，需要進一步完善

根據(jù)《21世紀人才報》的調查顯示，廈門大學學生享受藥品免費的福利。而湖北省下發(fā)《關于做好高校貧困家庭學生醫(yī)療保障工作的通知》，該省屬高校將有2.1萬名貧困學生享受商業(yè)醫(yī)療保險。還有以建立社會專項救助基金的形式，如武漢科技大學采用資金返還的方式建立醫(yī)療基金。由此可見，重慶大學學生醫(yī)療保險完善之路依然任重道遠。

四、結論和建議

通過訪問和調查，小組成員了解到，在對待大學生的醫(yī)療保障問題是，重慶大學無疑是慎重而又負責的，一切從學生的利益出發(fā)，緊跟局勢要求和學生需求的變化不斷改進相關政策，提高學生醫(yī)療保障水平，充分給予大學生身心和人文的關懷但不可忽視的是，大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險之后，其保障程度仍遠遠不能滿足其醫(yī)療需求，且該制度尚存在很多不足。因此，針對大學生這一群體的特殊性，構建大學生醫(yī)療保險制度應從以下幾方面著手：

（一）加強大學生醫(yī)保的宣傳工作，增加大學生的醫(yī)療保險意識

采用多種形式,如創(chuàng)辦宣傳欄、開設保險知識講座或選修課,讓學生明白風險的不確定性,從而調動其參保的積極性,鼓勵個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。這樣使得經濟狀況較好的學生購買商保;社會統(tǒng)籌基金也可以拿出一部分到商業(yè)醫(yī)療保險公司再投保,大額封頂線以上的醫(yī)療費用可由保險公司承擔一部分,以減輕統(tǒng)籌基金的風險壓力,但這需要國家的政策支持,規(guī)范保險市場,同時保險公司也要積極開發(fā)新的險種,擴大保障范圍。

（二）提高大學生醫(yī)療保障的覆蓋面，切實提高其保障功能

通過對上述國家大學生醫(yī)療保障情況了解到，國外大學生醫(yī)療保險覆蓋范圍廣，幾乎覆蓋了所有在校學生，不僅包括在校大學生、研究生，還包括?？圃盒５龋粌H包括本國學生，甚至包括留學生。同時，學校是大學生醫(yī)療保障的監(jiān)督者，應強制大學生參保，大學生必須參加醫(yī)療保險才能進行入學注冊。這種強制參保的方式，可以避免大學生參保意識不強而不參加保險，保證了大學生的參保率，進而能夠保證“大學生”這一群體的醫(yī)療保障水平。

（三）加快我國醫(yī)療保險制度的網絡化建設，提高其靈活性及社會化管理水平，從而提高醫(yī)療報銷效率

針對目前我市醫(yī)療保險制度的信息化管理落后的現(xiàn)狀，必須盡快實現(xiàn)我市醫(yī)療保險的網絡化建設。在金融部門、醫(yī)療機構和社保監(jiān)管報銷部門之間實現(xiàn)網絡化連接，使參保人員在接受醫(yī)療服務之后直接通過醫(yī)療機構的網絡終端將患者檢查或買藥所需要的費用傳給醫(yī)療保險監(jiān)管報銷部門，監(jiān)管報銷部門檢查以后再通過網絡傳給金融機構，這時金融機構就可以在這個參保人員的帳戶上直接把費用劃轉，從而形成一個鏈條式的管理，避免了報銷部門和參保人員的很多麻煩。不過要進行這樣的管理首先必須提高這些部門人員的素質，對他們進行信息化操作的培訓是必需的。另外為了提高醫(yī)療保險制度的靈活性，必需增加可提供服務的醫(yī)療機構的數(shù)量。這樣的話，即使不在辦理醫(yī)療保險的地區(qū)，在外地也可以享受到醫(yī)療服務。

（四）立法保證醫(yī)保制度的貫徹落實，提高大學生醫(yī)保制度的公開性及透明度

上述各國通常都有專門的社會保險法或者相關規(guī)定，明確規(guī)定了政府、學校、大學生在醫(yī)療保險方面的權利和義務。在美國，學生患病后由學校負責像保險公司索賠，保障了大學生權利的實現(xiàn)。大學生處于弱勢地位，只有在完善的法律規(guī)定下，學生的醫(yī)療保險的權利才能得以實現(xiàn)并得到保障。法律應該明確規(guī)定大學生醫(yī)療保險基金的資金籌集方式、保險方式、保險范圍、保障水平等，政府、學校和大學生在大學生醫(yī)療保險中的責任和義務，校外的商業(yè)保險和學生之間的權利義務，校外商業(yè)保險和大學生醫(yī)療保障的范圍等。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛等，法律規(guī)定是唯一衡量的準則。

（五）大學生醫(yī)保為主，商業(yè)保險為輔，為學生提供全面的醫(yī)療服務

借鑒英、美等國大學生醫(yī)療保險的經驗，學?；蛘哒峁┑拇髮W生醫(yī)療保障只是基本的保險，大學生根據(jù)大學生自身情況，可以選擇合適的商業(yè)保險險種作為補充。這樣，可以使患病的學生享受到全面的醫(yī)療服務，提高總的醫(yī)療保障水平。由于大學生醫(yī)療保障的保障范圍和保障水平有限，有最高支付限額，大學生選擇合適的商業(yè)保險作為補充，可以擴大醫(yī)療保障的保障范圍，提高醫(yī)療保險的補償水平，減輕患者大病時支付巨額醫(yī)療費用的風險。

（六）大學生醫(yī)保是全民醫(yī)療的一部分

英國等福利國家實行的是全民醫(yī)療保險，對于不同年齡階段的人都有相應的保險。在兒童時期，有相應的福利和保險；在大學階段有針對大學生的醫(yī)療保險；工作后有社會醫(yī)療保險。不論一個人處在什么年齡階段都有相對應的保險和福利。我國大學生醫(yī)療保障是從未成年人向社會居民保險的一個過渡階段，是全民醫(yī)療的一部分，擴大了我國現(xiàn)階段醫(yī)療保險的覆蓋范圍。目前，我國在城市有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障，在農村有新型農村合作醫(yī)療，大學生群體往往被邊緣化。將大學生納入統(tǒng)一的醫(yī)療保障體系，是實現(xiàn)“全民醫(yī)?！钡谋厝悔厔?，是社會發(fā)展的必要過程。同時還應該做到大學生醫(yī)療保障制度和其他醫(yī)療保障制度的銜接以及跨地域大學生醫(yī)療保障制度的接續(xù)。

五、結語

通過對大學生醫(yī)療保障制度的深入調查，我們發(fā)現(xiàn)重慶大學醫(yī)療保障制度在取得驚人成績的同時，仍有很多方面需要通過實踐不斷地完善、改進，以充分給予大學生身心和人文的關懷。大學生是國家前進和不斷創(chuàng)新發(fā)展的主力軍，而優(yōu)良的體格則是革命成功的本錢，我國醫(yī)療保障制度因而具有重大而深遠的意義，為了中國更好更快地發(fā)展社會主義發(fā)展國民經濟，更應完善好大學生醫(yī)療保障體系，建立健全一個全方位、多層次、一體化的醫(yī)療保障體系，同時要引起學校、政府和社會各界的高度關注、獲得國家的經濟支持。另外，發(fā)展具有普遍性，我們應該結合國外大學生醫(yī)療保障制度的長處并因地制宜地結合當代中國的國情，走中國特色社會主義的大學醫(yī)療保障之路！

大學生醫(yī)療保險制度任重而道遠，但相信在政府與人民的共同努力下，醫(yī)療保險制度將更加完善。我們堅信，道路是曲折的，但前途是光明的，在國家和政府的正確引導和大力支持下，大學生享有的醫(yī)療保障一定更加深入人心、光明無限！

參考文獻: [1]《關于將大學生納入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的實施意見》（渝人社發(fā)〔2009〕185號

[2]《重慶大學生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)保政策解讀》參考網站：新華網，2009年12月11日，參考網址:http:///

[18]陸昌敏、馮澤永、馮光謂、王丹若、張巍琴：新加坡醫(yī)療保障體系的特點及對我國的啟示[d]，重慶醫(yī)科大學管理學院，2000 [19]王勤：新加坡醫(yī)療保障制度及其對我國的借鑒[d]，廈門大學，2000 [20]張青枝.中國高校大學生醫(yī)療保險透視.中國青年研究.2008(1):37.附件：大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險調查問卷1、2、您的性別是（）a男 b女 您的戶籍類型是（）a城鎮(zhèn)

b 農村

3、您是否了解大學生醫(yī)療保險（）a非常了解 b了解但不多

c完全不了解

4、您了解大學生醫(yī)療保險的渠道是（）（可多選）a電視、網絡 b書籍報刊等 c學校宣傳

d其他

5、您了解國家將大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系的政策嗎？（）

a非常了解 b了解但不多 c完全不了解

6、您對其他國家的大學生醫(yī)保政策是否了解？（）

a非常了解 b了解但不多 c完全不了解

7、您對大學生醫(yī)療保險的關注（）a不關心 b偶爾關注

c經常關注

8、您覺得學校可以通過哪些方式增加學生對大學生醫(yī)療保險的認識（）（可多選）

a.專家講座 b.發(fā)放宣傳單 c.關于醫(yī)療保險的活動 d.其它 9.您是否參加了大學生醫(yī)療保險？（）a是

b否 10.您是否自愿參加大學生醫(yī)療保險？（）a是 b否

11、您是否可以接受重慶大學入學時所交納的醫(yī)療保險費用金額？（）a是 b否

12、您目前對于學校對大學生實施的醫(yī)療保障滿意嗎？（）a十分滿意 b滿意 c一般 d不滿意

13、您平均每年所支付的醫(yī)療費用是多少？（）a 50元以下 b 50~200 c 200~500 d500以上

14、醫(yī)療保險能幫您解決多少醫(yī)療負擔（）a全部 b大部分 c少部分 d幾乎不能

15、國家將大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系對您的影響大嗎？（）a很大 b一般

c毫無影響

16、上述政策對您的影響主要表現(xiàn)在（）（可多選）a.減輕了醫(yī)療費用負擔 b.緩解了就醫(yī)困難

c.對國家醫(yī)療保險政策有了新的認識 d.其它

17、您怎樣看待重慶大學實施的異地報銷制度（）a有必要 b沒必要 c無所謂

18、您認為是否有必要將定期對學生進行體檢，進行健康教育以及宣傳預防等規(guī)范到醫(yī)療保險制度中（）

a很有必要 b沒必要 c無所謂

19、您是否贊成對貧困學生參保費用進行一定減免（）a贊成 b反對 c無所謂

20、您是否有過住院并報銷費用的經歷（）a是 b否

21、您對學校醫(yī)院報銷醫(yī)藥費的程序及效率是否滿意（）a非常滿意 b滿意 c不太滿意 d非常不滿意

22、您認為應該如何才能使學校報銷醫(yī)藥費的程序更加便捷和高效（）（可多選）

a簡化程序 b相關工作人員提高工作效率 c 設置專門的相應工作崗位

d 利用數(shù)字校園使服務提速 23.您對學校報銷醫(yī)藥費的比例滿意嗎？（）a非常滿意 b滿意 c不太滿意 d非常不滿意 24.您希望保險的受益面在哪些方面需要改善（）（可多選）a.普通門診的醫(yī)藥費用 b.醫(yī)療輔助檢查費用 c.定期健康檢查 d其它(請注明)25.您更傾向與下面哪種保險（）a城鎮(zhèn)居民保險b商業(yè)保險c兩者結合 26.您更傾向于以上某種保險的原因（）

a參保的費用較少 b參保享受的福利更多 c可作為一種理財手段 d 風險相對較低

27.您認為應該如何更好地推進學校的醫(yī)療保險制度（）（可多選）a.加大在大學生中的宣傳力度 b.加強對大學生的引導，增強其參保意識 c.完善大學生醫(yī)保體系本身 d.提高醫(yī)保的報銷比例和渠道

e.應由學校幫困助學基金或其他方式，為家庭困難學生代繳醫(yī)療保險金 f.加強監(jiān)督力度，落實學校工作

28.您對國家為大學生建立具有較強福利性的醫(yī)療保障制度的認識 ？（）a.有必要 b.部分有必要 c.流于形式,沒必要 d.無所謂 29.您認為當前大學生醫(yī)療保障有哪些問題亟待解決？（）（可多選）a．個人參保費用太高 b.報銷難度大

c 報銷比例和范圍不夠廣泛 d 學生認識不足 e 對學生不起實際作用 f學校措施不到位

g 其它 30.您希望社?；馂榇髮W生做些什么？（）（可多選）a.吸引社會捐助，對大、重疾病和意外事故提供幫助

b.為建立就業(yè)信息平臺和大學生資源庫提供資金支持，實現(xiàn)就業(yè)信息和人才信息的共享

c.與社會企業(yè)合作，對優(yōu)秀的貧困大學生給予幫助 d.其他

全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險運行通報篇三

全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作

運行情況通報

李曉寧

（2009年9月 日）

同志們：

遵照會議安排，我就我縣的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險運行情況做以簡單通報。

我縣的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險從2007年8月按照屬地管理的原則開始啟動，一開始就得到縣委、縣政府的高度重視，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作納入縣政府為民辦理的“十七 ”件實事之一。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)和學校以及相關部門的大力配合和支持下，我們按照縣委、縣政府的總體部署，加大工作力度，完善工作措施，相繼完成了制定方案及相關配套政策、建立信息系統(tǒng)、培訓業(yè)務經辦人員等一系列工作任務，以努力為居民辦實事為出發(fā)點，進一步擴大醫(yī)療保險覆蓋面。至2009年7月底共核定參保居民 1.55萬人，現(xiàn)已登記參保9620人，占應參保對象的 62 %,累計共收繳醫(yī)療保險費 332.03萬元，其中個人繳納醫(yī)療保險費54.13萬元，縣財政按規(guī)定已配套19.48萬元。市級財政配套124.62萬元，已全部撥付到帳，省級財政配套 133.80萬元，因實行 市級統(tǒng)籌，已撥付到市財政居民醫(yī)療保險基金專戶。同時與6家定點醫(yī)院和53家定點醫(yī)療單位及零售藥店簽訂了服務協(xié)議，并執(zhí)行了新的醫(yī)療收費價格和新版省藥母目錄，簡化了城鎮(zhèn)居民住院手續(xù)。2008年共為227名參保住院患者支付住院費66.99萬元，受到廣大參保居民的廣泛好評。

一、運行進展情況

(一)切實加強領導。縣委、縣政府高度重視城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作，把解決城鎮(zhèn)居民“看病難、著病貴”的問題和提高他們的健康水平，作為加快構建和諧社會的重要舉措，擺上重要議事日程，加強組織領導，狠抓工作落實。居民醫(yī)療保險工作開展以來，縣政府及時成立了由政府分管副縣長任組長，人事勞動、財政、社保等部門主要負責人任副組長，相關部門為成員的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領導小組及其辦公室，加強了對城鎮(zhèn)非職工人群醫(yī)療保障工作的組織領導。及時制定印發(fā)了《寧縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細則》，為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作依法順利開展提供了政策依據(jù)。07、08年，縣委、縣政府又專門召開了三次全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作動員會和工作會，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障工作進行了安排部署，明確工作重點、細化了工作內容，強化了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關部門的責任，以此促進工作落實。

(二)做好醫(yī)藥管理。一是在對各醫(yī)療機構和零售藥店進行資格審查認定的基礎上，確定市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市 老年醫(yī)院、縣醫(yī)院、中醫(yī)院、寧縣和盛醫(yī)院為定點醫(yī)療機構，確定23個基層衛(wèi)生院和寧縣醫(yī)藥公司等30個醫(yī)療衛(wèi)生單位和藥店為定點零售藥店。參保人員在定點醫(yī)療機構或定點藥店因病發(fā)生的醫(yī)療費用憑有效票據(jù)按規(guī)定予以報銷。二是縣醫(yī)改辦與各定點醫(yī)院、定點藥店簽訂了服務協(xié)議，健全了醫(yī)保規(guī)章制度。三是簡化了參保人員在縣內定點醫(yī)院住院治療手續(xù)，為廣大患者提供快捷優(yōu)質服務。四是為各定點醫(yī)療機構和零售藥店配發(fā)了《甘肅省城鎮(zhèn)職工基木醫(yī)療保險診療項目目錄》和《藥品目錄》。五是2007年7月份物價、工商、質監(jiān)、衛(wèi)生等部門對各醫(yī)療機構和藥店開展了集中檢查活動，重點查處了藥品質量、醫(yī)藥價格虛高等行業(yè)不正之風，進一步規(guī)范了用醫(yī)用藥行為和藥品價格。

(三)嚴格基金征管。在民政部門核定城市低保對象的基礎上，積極開展了城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險基金征繳工作?；鹫骼U嚴格執(zhí)行《寧縣城鎮(zhèn)居民基木醫(yī)療保險實施細則》，具體工作中個人繳費由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦和社區(qū)及各學區(qū)、學校指定專人負責收繳，再統(tǒng)一繳到縣信用聯(lián)社，縣信用聯(lián)社逐人開具省財政廳統(tǒng)一印制的專用票據(jù)，同時為參保人員建立醫(yī)療保險個人帳戶，財政配套資金由財政部門積極銜接，負責落實。2008年，共登記參保城鎮(zhèn)居民9204人，征繳基金82.69萬元。為了加強基金管理，我們嚴格按照上級要求在縣信用聯(lián)社開設了基金收支專戶，堅持 “收支兩條線”管理，按 期與財政、銀行核對帳目，做到賬目和實際相符、賬表相符，保證了基金的安全運行。

(四)抓好隊伍建設。一是明確了縣醫(yī)改辦為全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險經辦機構，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦、社區(qū)居委會和各學區(qū)、學校確定專人負責辦理轄區(qū)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險業(yè)務，理順了工作關系，靠實了工作責任，為工作的順利開展提供了組織保證。二是督促各定點醫(yī)療機構成立了醫(yī)保小組，并配齊了專職工作人員，專門辦理醫(yī)療保險有關業(yè)務。三是開展了醫(yī)保工作人員的業(yè)務培訓和作風建設活動，不斷改進作風，提高業(yè)務素質。召開了全縣醫(yī)保業(yè)務人員培訓會，加強政策宣傳和業(yè)務指導，印發(fā)醫(yī)療保險工作手冊1000份，政策宣傳資料50000份。

(五)注重調查研究。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險工作是一項新的工作，面廣量大，涉及到每個城鎮(zhèn)居民的切身利益。為了把工作做細做實，減少問題，化解矛盾，做到求真務實，我們對執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題和可能遇到的困難進行了調研，確保了制定政策的合理有效和有利操作。針對 2007年大多數(shù)居民因為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不建立個人賬戶，而不愿參保的現(xiàn)象，2008年按照上級的文件精神及時完善了《實施細則》，每年每人按20元標準為每位參保居民建立了個人帳戶，主要用于居民支付門診醫(yī)療費用。

二、存在主要問題 我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作在縣委、縣政府的正確領導和上級部門的關心支持下，經過全縣上下積極努力，扎實工作，做了一定的工作，取得了一定進展，但是仍處在起步發(fā)展階段，仍然存在一些困難和問題:一是宣傳工作不到位;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作是一項新生事物，政策性強、涉及范圍和對象分布面廣，情況復雜，由于我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險開展初期任務重，時間緊，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和學校普遍對政策宣傳不重視，宣傳工作不夠深入和細致，導致一些居民對這項惠民政策知之甚少、理解不深，認識不到位，存在等待觀望和無病不保、有病才保的僥幸心理，參保意識不強，影響了參保率的提高;加上城鎮(zhèn)居民居住分散，相當一部分城鎮(zhèn)居民外出務工，流動性大，致使參保登記十分困難，造成參保率提高難。二是上緊下松，政令不暢，也是造成參保率低的重要原因之一。為了搞好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，縣上先后召開了兩次大型動員部署會議，縣委、縣政府分管領導也曾帶領縣醫(yī)改領導小組相關成員單位同志深入學校、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)進行調查了解和現(xiàn)場辦公督查。但部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)和學校仍然在這項工作上下不了實手抓落實，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)連領取低保的對象戶也沒有按要求完全參保，一些學校在登記參保時不查驗戶口本，由學生自愿報名參保。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作涉及的對象是城鎮(zhèn)居民包括城鎮(zhèn)戶籍學生，分布面廣，涉及全縣18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及300多所學校，是一項復雜的系統(tǒng)工程，但是由于部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門認識不明確，重視不夠，認為居民醫(yī)保不屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的和部門的中心工作，所以只僅限于大會布臵一下，沒有安排專門力量來抓此項工作，部分學校主要負責人甚全認為給城鎮(zhèn)學生辦醫(yī)療保險是亂收費，不情愿去搞，從而導致城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進展不平衡，至今部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)和學校進展很慢，參保率很低，有些連參保對象底子到現(xiàn)在還沒摸清楚。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至將前來參保繳費的居民拒之門外，互相推諉，拒絕為其辦理參保繳費手續(xù)。因居民醫(yī)療保險多年來被省市一直列為為民辦理的“實事”之一，進行嚴格考核。建議縣委、縣政府將居民醫(yī)療保險與新農合一樣列為鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門綜合目標管理責任制考核范圍，以引起鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關部門的高度重視。三是因上級政策規(guī)定居民繳費標準不一致，(最高60元、最低10元)，但統(tǒng)一按20元建立個人賬戶，造成部分繳費高的居民有意見，影響了他們的參保積極性;四是微機化管理程度低，居民醫(yī)療保險省上下發(fā)的是機打票據(jù)，而縣醫(yī)改辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)和學校無條件開具機打票據(jù)，信用聯(lián)社又無法上門服務，造成參保繳費困難，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學校、社區(qū)代收的醫(yī)療費不能及時進入專戶管理。五是由于長慶橋鎮(zhèn)長慶橋村因實行土地整理項目，3009名失地農民統(tǒng)一農轉非后末按時繳費，造成欠費105315元。有待今年清欠回收;七是目前仍沒有專門的軟件程序，記賬、醫(yī)療費報銷均為手工操作，造成記帳、醫(yī)療費報銷工作量大、速度慢，且難免出現(xiàn)各種誤差等等。

三、下一步打算

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是惠及城鎮(zhèn)居民的民心工程，充分體現(xiàn)了縣委、縣政府以民為本、貫徹落實科學發(fā)展觀的執(zhí)政理念，是構建和諧社會的重要舉措。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門必須進一步強化責任、再添措施、狠抓落實，確保全縣2009年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保、續(xù)保工作圓滿完成。

（一）加強輿論引導，營造良好氛圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度涉及范圍和對象分布廣，情況復雜，做好宣傳動員工作是順利實施的重要條件和關鍵環(huán)節(jié)。請各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、學區(qū)、學校采取靈活多樣的形式大力宣傳黨中央、國務院建立“全民醫(yī)?！钡姆结樥呒澳康?、意義，使這項黨和政府的惠民政策深入人心。用數(shù)據(jù)和典型事例把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的意義講透、政策講清、程序講明，切實增強宣傳效果。

（二）做好基礎工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要把2009年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作納入目標管理，繼續(xù)加強對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保、登記和繳費工作的領導，組建專門工作班子，層層落實目標任務，重點加強對民政辦、社區(qū)勞動保障服務機構的指導，定期開展檢查督辦；建議縣民政局、教育局確定一位副局長專門負責城鎮(zhèn)低保人口和學生的醫(yī)療保險工作，督促各社區(qū)、民政辦，各學校、各學區(qū)，成立相應機構，責任到人，目標到人。請各學區(qū)、學校安排在每年九月份學校開學報名時辦理學生參保手續(xù);即學生注冊報到時必須憑戶口簿和當 年參保繳費票據(jù)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證方可注冊報到，從而保證城鎮(zhèn)學生百分之百參加醫(yī)療保險。同時，建議縣教育局將城鎮(zhèn)學生參保登記工作列入學校目標責任制考核范疇，加強指導和考核力度?？h信用聯(lián)社要為醫(yī)療保險參保繳費開辟窗口、搞好服務。為便于繳費和結算，經與縣財政局協(xié)調同意，今年的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險專用票據(jù)由縣社保中心統(tǒng)一領取，由社保中心負責發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)和學校，統(tǒng)一用手工開據(jù)后，連同票據(jù)和所繳保險費交社保中心，社保中心再與縣財政局和信用聯(lián)社結算票據(jù)和收費情況。確保在12月底以前全面完成2009年全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保目標。

謝謝大家。

全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險運行通報篇四

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳欄

一、參保范圍

凡在東勝區(qū)居住的未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療的人員，不分戶籍，無年齡限制均可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，其中，非東勝戶籍的人員需取得東勝區(qū)暫住證三個月以上；靈活就業(yè)人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；東勝區(qū)農村戶籍的人員可自由選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療。

二、籌資標準

1、成年參保人員每人每年繳納140元，政府補貼170元，為鼓勵城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保，城鎮(zhèn)居民預繳費一年的，個人繳費可優(yōu)惠14元，預繳費二年（含）以上的優(yōu)惠21元；未成年參保人員每人每年繳納60元，政府補貼130元，學生兒童預繳費一年以上（含一年）的個人繳費可優(yōu)惠30元。

2、享受最低生活保障的人員、零就業(yè)家庭成員和喪失基本勞動能力的殘疾人員，以及區(qū)屬公立中小學幼兒園的在校園生和東勝區(qū)的少數(shù)民族參保人員應由個人繳納的醫(yī)療保險費由政府全額承擔。

三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費的征收

自2010年起，每年從9月1日至次年的4月20日辦理次年的參保手續(xù)，在此期間繳費的，享受次年的全年醫(yī)療保

險待遇；其中，續(xù)保人員未辦理續(xù)保手續(xù)的，視為自動斷保，其發(fā)生的醫(yī)療費不予報銷，再次參保時，視為首次參保，以前的繳費年限不計入連續(xù)繳費年限。從每年4月21日至11月30日繳納當年醫(yī)療保險費的，自繳費之日起一個月后享受住院醫(yī)療保險待遇，此前發(fā)生的醫(yī)療費不予不報銷。

四、支付范圍及待遇水平

1、在東勝區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院或經東勝區(qū)醫(yī)保局批準轉往外地上級醫(yī)院（須是醫(yī)療保險經辦機構的定點醫(yī)院）發(fā)生的住院或緊急搶救的醫(yī)療費。其報銷辦法為：參保人員在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用中，先由個人承擔300元。超過300元的部分，報銷比例為73%至80%；同時，城鎮(zhèn)居民從參保之日起，連續(xù)繳費年限每增加1年的，在原享受支付比例的基礎上提高1%，最高不超過5%。一年內最高可報銷醫(yī)療費12萬元（包括住院和門診醫(yī)療費）。

2、參保的學生和兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費，報銷時不設起付線和封頂線，報銷比例為80%；參保學生兒童遭受意外傷害死亡，支付死亡津貼15000元。參保學生兒童遭受意外傷害后，由學?；騾⒈W生兒童監(jiān)護人于24小時內向東勝區(qū)醫(yī)保局和所在學校或鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務所進行申報，并填寫《學生兒童意外傷害調查表》。學生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人墊付，意外傷害診治結束后要

通過學?；蜞l(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務所向東勝區(qū)醫(yī)保局申請報銷，也可以直接向東勝區(qū)醫(yī)保局申請報銷；學生兒童因意外傷害死亡，家長領取死亡津貼，應填寫《死亡津貼領取申報表》，并提供以下材料：事故者身份證明，居民死亡醫(yī)學證明書或法醫(yī)鑒定書，有關部門出具的意外事故證明，家長身份證明，家長與事故者關系證明。

3、為個人繳納醫(yī)療保險費的參保居民建立個人賬戶，成年參保居民每人每年50元，未成年參保居民每人每年30元；個人不繳費的參保居民不建立個人賬戶。

4、將參保居民因生育發(fā)生的住院醫(yī)療費納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范疇，報銷標準和辦法與普通疾病相同。

五、證、卡結合管理制度

1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證（以下簡稱證）和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險卡（以下簡稱卡）結合管理，患者憑證、卡在定點醫(yī)院辦理住院及報銷手續(xù)，參保人員的證和卡不得出讓、轉借。

2、參保人員的證、卡損壞或丟失，須憑本人身份證和戶口本到東勝區(qū)醫(yī)保局辦理掛失手續(xù)，并憑本人身份證和戶口本領取新證、卡。

六、申辦程序

在所屬社區(qū)辦理，同時提供居民戶口簿、身份證原件及復印件2份，1寸彩色照片1張。

天驕社區(qū)衛(wèi)生服務中心