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最新城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)崗位職責(zé)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任匯總

格式:DOC 上傳日期:2023-04-23 10:11:29
最新城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)崗位職責(zé)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任匯總
時(shí)間:2023-04-23 10:11:29     小編:zdfb

在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中,大家總少不了接觸作文或者范文吧,通過文章可以把我們那些零零散散的思想,聚集在一塊。范文書寫有哪些要求呢?我們?cè)鯓硬拍軐懞靡黄段哪??這里我整理了一些優(yōu)秀的范文,希望對(duì)大家有所幫助,下面我們就來了解一下吧。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)崗位職責(zé)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任篇一

尊敬的病友及家屬:

您好!

感謝您選擇我院就醫(yī),為了保證您在本院順利就醫(yī),維護(hù)您應(yīng)有的利益,現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)告知如下:

一、辦理入院手續(xù)時(shí),請(qǐng)您憑住院證、真實(shí)有效的身份證明(身份證、戶口薄或其他公安機(jī)關(guān)出具的個(gè)人身份證明)、合作醫(yī)療證到收費(fèi)室登記并交納醫(yī)療費(fèi)(如果沒有代合作醫(yī)療證請(qǐng)你在24小時(shí)內(nèi)交到收費(fèi)室登記)。

二、合作醫(yī)療的住院病種、用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)均參照《重慶市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行,不符合報(bào)銷范圍的一切費(fèi)用需由個(gè)人全額支付,不予補(bǔ)助,您可提醒經(jīng)治醫(yī)生盡量使用補(bǔ)助規(guī)定范圍內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目。

三、杜絕掛床住院,有關(guān)部門檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)住院病人不在醫(yī)院住宿,離開醫(yī)院(除向醫(yī)生請(qǐng)假)視為掛床住院,其醫(yī)療費(fèi)用全部自理,合作醫(yī)療基金不予支付。

四、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助起付線為100元補(bǔ)助比例為一檔80%,二檔85%,符合計(jì)劃生育規(guī)定的參合人員住院順產(chǎn)分娩補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每例200元,符合剖宮產(chǎn)指征的按住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,但不再享受200元的住院分娩補(bǔ)助。住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助實(shí)行“即生即補(bǔ)”的原則。外傷補(bǔ)助兌付最高限額不超過2000元,超過最高限額者須填寫意外傷害病人補(bǔ)償審批表并交街道合管辦審核無誤后方能兌付,五、每人每年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助最高限額為一檔70000元。二檔110000元。

六、參合患者出院帶藥量,急性病不得超過3日,慢性病不得超過7日,六、需要轉(zhuǎn)院治療,應(yīng)由我院醫(yī)生出具同意轉(zhuǎn)院證明,并急時(shí)到醫(yī)保辦公室辦理出院手續(xù)。

七、在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合患者,住院費(fèi)用先全額墊付,出院時(shí)憑合作醫(yī)療證、有效身份證明、疾病診斷證明、出院證(產(chǎn)婦須另帶準(zhǔn)生證,外傷病人須代意外傷害病人審批表)到醫(yī)保辦公室辦理出院并及時(shí)給予保銷。憑出院發(fā)票和出院撲償結(jié)算單到收費(fèi)室兌付現(xiàn)金。

八、合作醫(yī)療證不能轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借,如遺失要及時(shí)向鎮(zhèn)合管辦報(bào)告,申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)。 咨詢電話:趙家街道中心衛(wèi)生院合作醫(yī)療結(jié)算審核處:02352609398

趙家街道中心衛(wèi)生醫(yī)院醫(yī)保辦

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)崗位職責(zé)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任篇二

重慶市江津區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療

相關(guān)知識(shí)問答

一、哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)?

答:凡戶籍或居住地在江津區(qū)的城鄉(xiāng)居民,除屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的人員(有工作單位者)外,均可參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)。參保居民可自愿選擇一檔或二檔標(biāo)準(zhǔn)參保。

二、如何辦理參保手續(xù)?

答:參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)者,應(yīng)于每年1月1日至11月30日,憑家庭成員戶口簿在鎮(zhèn)(街)社保所指定的繳費(fèi)點(diǎn)辦理下一年度參保手續(xù)。年底前由所在鎮(zhèn)(街)社保所向參保人員發(fā)放以家庭為單位的《合作醫(yī)療證》,次年1月1日至12月31日享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。戶口簿上的成員,除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)者外,應(yīng)全部參加,并選擇同一種類和檔次。未全部參加的,參保人員在享受住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償時(shí),按參保人數(shù)占戶口總?cè)藬?shù)的比例折算后進(jìn)行補(bǔ)償。

2011年度參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):一檔為每人每年30元,二檔為每人每年120元。

三、門診醫(yī)藥費(fèi)可以報(bào)銷多少?在哪里報(bào)銷?

答:符合補(bǔ)償范圍的門診醫(yī)藥費(fèi),在村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)者按50%的比例補(bǔ)償,在區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)者按40%的比例補(bǔ)償,參加一檔的人員,每人每年補(bǔ)償限額為25元;參加二檔的人員,每人每年補(bǔ)償限額為50元。在補(bǔ)償限額內(nèi)家庭內(nèi)成員可相互調(diào)劑使用。

原已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員,可憑醫(yī)保卡在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥,超出補(bǔ)償限額的由個(gè)人現(xiàn)金支付。

四、參保人員因病需住院時(shí),應(yīng)注意哪些問題?

答:入院時(shí),應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交《合作醫(yī)療證》、《病人身份證》、醫(yī)??ǖ荣Y料辦理合作醫(yī)療住院登記,需急診搶救人員,可于入院 1

后3天內(nèi)提交有關(guān)證件,辦理住院登記,逾期未辦理相關(guān)手續(xù),其產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)將不能納入補(bǔ)償范圍。

五、住院醫(yī)藥費(fèi)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是怎樣規(guī)定的?

答:符合補(bǔ)償范圍的醫(yī)藥費(fèi),在起付線內(nèi)由病人自付;超出起付線部分,按比例限額補(bǔ)償。參加一檔的人員,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院住院的補(bǔ)償77%,在區(qū)縣級(jí)醫(yī)院住院的補(bǔ)償52%,在省、市級(jí)醫(yī)院住院的補(bǔ)償25%(參加原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保者,補(bǔ)償20%);參加二檔的人員,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院住院的補(bǔ)償84%,在區(qū)縣級(jí)醫(yī)院住院的補(bǔ)償60%,在省、市級(jí)醫(yī)院住院的補(bǔ)償28%。

住院醫(yī)藥費(fèi)起付線:鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院150元,區(qū)縣級(jí)醫(yī)院350元,省市級(jí)醫(yī)院1000元。

其他未經(jīng)審批同意轉(zhuǎn)往江津區(qū)外醫(yī)院住院或雖經(jīng)審批但未轉(zhuǎn)往指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,每次住院起付線為1000元,補(bǔ)償10%。

六、患大病最多能報(bào)銷多少醫(yī)藥費(fèi)?

答:參加一檔者,每人每年最高可補(bǔ)償5萬元;參加二檔者,每人每年最高可補(bǔ)償8萬元。(含住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償,門診慢性病、特殊病補(bǔ)償,住院分娩和碎石治療的定額補(bǔ)償)。

七、住院病人出院后在哪里辦理報(bào)銷手續(xù)?

答:在江津區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者,出院時(shí)在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償手續(xù);在江津區(qū)外住院者,出院后回戶口所在鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院辦理補(bǔ)償手續(xù)。

八、辦理住院補(bǔ)償需要哪些資料?

答:辦理住院補(bǔ)償時(shí)必須向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交以下資料:《合作醫(yī)療證》、戶口簿(須有戶口首頁和總頁)、患者身份證、醫(yī)???、住院醫(yī)

藥費(fèi)微機(jī)打印發(fā)票、醫(yī)藥費(fèi)明細(xì)清單、出院診斷證明或出院記錄等資料;由其他人代辦的,還需同時(shí)交驗(yàn)代辦人的身份證;家庭成員中有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保者,應(yīng)交驗(yàn)其《職工醫(yī)療保險(xiǎn)證》,并留存復(fù)印件。

外出務(wù)工人員除以上資料外還需提供務(wù)工地暫住證或務(wù)工單位證明。

外傷病人須提供受傷地工作單位或村(居)出具的外傷經(jīng)過證明,并經(jīng)所在鎮(zhèn)(街)社保所審核蓋章;在江津區(qū)外就醫(yī)的外傷病人,還須提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋鮮章的住院病歷復(fù)印件。

計(jì)劃內(nèi)住院分娩者須提交《計(jì)劃生育服務(wù)證》。

家庭成員中有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的,應(yīng)同時(shí)提交相應(yīng)醫(yī)保證件。住院醫(yī)藥費(fèi)微機(jī)打印發(fā)票、醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單、出院診斷證明、出院記錄、病歷必須加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)鮮章;合作醫(yī)療證、戶口簿、身份證、計(jì)劃生育服務(wù)證、職工醫(yī)保證需復(fù)印后存檔,其他資料留存原件。

除商業(yè)保險(xiǎn)外,參保人員不得同時(shí)在幾類政府舉辦的醫(yī)療保險(xiǎn)中報(bào)賬。

九、如何辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)?

答:需轉(zhuǎn)江津區(qū)外上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者,由江津區(qū)內(nèi)首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明,在合作醫(yī)療專網(wǎng)上申報(bào),經(jīng)區(qū)合醫(yī)所同意后,轉(zhuǎn)往指定的上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院診治。急診搶救者,可于患者轉(zhuǎn)院后三天內(nèi)回戶口所在鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院合醫(yī)辦補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。

江津區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)院者,應(yīng)先辦理前一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出院及補(bǔ)償結(jié)算手續(xù),然后才到后一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。若病情危重需急診轉(zhuǎn)院,來不及辦理結(jié)算手續(xù),可于轉(zhuǎn)院后3天內(nèi)回前一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦結(jié)算和急診轉(zhuǎn)院手續(xù),并在網(wǎng)上申報(bào)審批,否則,后一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不能辦理合作醫(yī)療住院登記手續(xù),其產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不能納入補(bǔ)償范圍。

十、除門診和住院外,還有無特殊的補(bǔ)償政策?

答:參保人員除門診和住院外,還有以下幾種情況可獲得補(bǔ)償:

1.住院分娩補(bǔ)助:對(duì)參合人員計(jì)劃內(nèi)住院分娩實(shí)行定額補(bǔ)償,憑相關(guān)資料出院時(shí)在就診醫(yī)院一次性定額補(bǔ)助400元。

2.計(jì)劃內(nèi)懷孕婦女,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成所有產(chǎn)前檢查項(xiàng)目,給予100元產(chǎn)前檢查補(bǔ)助。

3.碎石治療補(bǔ)助:碎石治療一次性定額補(bǔ)助100元。

4.慢性病、特殊病門診醫(yī)療補(bǔ)償:申辦了慢性病、特殊病門診醫(yī)療者,在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療相應(yīng)疾病,符合補(bǔ)償范圍的醫(yī)藥費(fèi),扣除起付線后(每年只扣一次),在規(guī)定限額內(nèi)按比例進(jìn)行補(bǔ)償。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院就醫(yī)者,起付線為300元,在區(qū)縣級(jí)醫(yī)院就醫(yī)者,起付線為500元;參加一檔者,按30%的比例補(bǔ)償,全年累計(jì)最高可補(bǔ)償500元;參加二檔者,按40%的比例補(bǔ)償,全年累計(jì)最高可補(bǔ)償800元。

參加二檔的人員中,患惡性腫瘤的放療、化療和鎮(zhèn)痛治療,腎功能衰竭病人的透析治療,腎臟移植術(shù)后的抗排異治療3種疾病的門診醫(yī)療費(fèi)按住院標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償,每人每年累計(jì)補(bǔ)償限額1萬元。

參加二檔的未成年人(18周歲以下者)中,治療白血病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、先天性心臟病、嚴(yán)重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)、血友病等6種重大疾病住院醫(yī)療費(fèi),在普通疾病補(bǔ)償基礎(chǔ)上增加5%;其對(duì)癥治療的門診醫(yī)療費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。

十一、在規(guī)定的繳費(fèi)時(shí)間后出生的新生兒能否享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療待遇?

答:在籌資截止時(shí)間(每年的11月30日)后出生的新生兒,其母親參加了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的,在第一個(gè)參保年度內(nèi)可伴隨母親享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,當(dāng)年不需補(bǔ)交參保費(fèi)。

咨詢電話:4756010

8、47565041

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