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勞動仲裁申請書免費下載 勞動仲裁申請書事實和理由篇一

被申請人姓名：

法人代表

職務

仲裁請求：

1、依法裁定被申請人支付拖欠申請人工資

2、依法裁定被申請人支付申請人加班工資

3、依法裁定被申請人支付申請人未簽訂勞動合同雙倍工資差額

4、依法裁定被申請人應為申請人辦理 年 月 日至 年 月 日養(yǎng)老，工傷，失業(yè)，醫(yī)療等保險金

事實與理由

年 月 日，申請人到被申請人處工作，根據(jù)被申請人的工作要求從事工作，擔任 一職，雙方建立了事實勞動關系。并未簽訂勞動合同。工作期間的加班加點，節(jié)假日的加班，被申請人從未支付過加班工資以及節(jié)假日法定加班報酬，也未曾為申請人辦理養(yǎng)老，失業(yè)，醫(yī)療，工傷等保險。根據(jù)勞動合同法相關規(guī)定，用人單位未按法律規(guī)定與勞動者簽訂勞動合同，應向勞動者每月支付雙倍工資，被申請人并未給勞動者繳納各種法律規(guī)定的保險，被申請人以違反了相關法律規(guī)定，為了維護申請人的合法權益，根據(jù)勞動合同法相關規(guī)定，請求仲裁委查明事實，支持申請人的申請事項

此致

勞動仲裁委

申請人姓名：

年 月 日

勞動仲裁申請書免費下載 勞動仲裁申請書事實和理由篇二

申請人姓名：xx

性別：男

出生：xx年xx月xx日

民族：xx

電話：xx

住址：xx

被申請人姓名：xx

法人代表：xx

職務：xx

仲裁請求：

1、依法裁定被申請人支付拖欠申請人工資

2、依法裁定被申請人支付申請人加班工資

3、依法裁定被申請人支付申請人未簽訂勞動合同雙倍工資差額

4、依法裁定被申請人應為申請人辦理20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日養(yǎng)老，工傷，失業(yè)，醫(yī)療等保險金

事實與理由

20xx年xx月xx日，申請人到被申請人處工作，根據(jù)被申請人的工作要求從事工作，擔任xx一職，雙方建立了事實勞動關系。并未簽訂勞動合同。工作期間的加班加點，節(jié)假日的加班，被申請人從未支付過加班工資以及節(jié)假日法定加班報酬，也未曾為申請人辦理養(yǎng)老，失業(yè)，醫(yī)療，工傷等保險。根據(jù)勞動合同法相關規(guī)定，用人單位未按法律規(guī)定與勞動者簽訂勞動合同，應向勞動者每月支付雙倍工資，被申請人并未給勞動者繳納各種法律規(guī)定的保險，被申請人以違反了相關法律規(guī)定，為了維護申請人的合法權益，根據(jù)勞動合同法相關規(guī)定，請求仲裁委查明事實，支持申請人的申請事項。

此致

敬禮！

申請人姓名：xx

20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書免費下載 勞動仲裁申請書事實和理由篇三

如下:

(此欄)申請人：xx，xx，xx，出生年月日

被申請人：xxx公司

法定代表人：xx，電話：xxx

地址：xx，郵編：xxxx

仲裁請求：

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系；

2.請求裁決被申請人向申請人支付x個月經(jīng)濟補償金xxx元；

3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20xx年x月至20xx年xx月社會保險費。

事實與理由：

以上請求，請仲裁委支持。

此致

xx市勞動仲裁委員會

申請人：

年月日

勞動仲裁申請書免費下載 勞動仲裁申請書事實和理由篇四

申請人：xx，女，漢族，出生xxxx年x月x日，住址

被申請人：xxx公司

地址：xx

法定代表人：xx，電話：xxx

申請事項：

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣。

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計20000元

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元（20xx年1月至今）

事實與理由：

申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關系。

申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為，根據(jù)勞動合同法及相關法律規(guī)定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，

此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金，

同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，

請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

敬禮

xxx勞動爭議仲裁委員會

申請人：xxx

20xx年x月x日

勞動仲裁申請書免費下載 勞動仲裁申請書事實和理由篇五

申請人:xx，女，漢族，出生xx年xx月xx日，住址：xxxx

被申請人:xxx公司

地址:xx

法定代表人:xx，電話:xxx

申請事項:

一請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計xxxx元人民幣。

二請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計xxxxx元

三請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計xxxxx元（xx年xx月至今）

事實與理由:

申請人于xx年xx月xx日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關系。

申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為，根據(jù)勞動合同法及相關法律規(guī)定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的`滯納金，同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。

為維護申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

此致

xxx勞動爭議仲裁委員會

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書免費下載 勞動仲裁申請書事實和理由篇六

申請人：

被申請人：

申請事項：

一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計xx元人民幣。

二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計xx元

三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計元（20xx年1月至今）

事實與理由：

申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。

申請人認為，根據(jù)勞動合同法及相關法律規(guī)定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。

申請人：

20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書免費下載 勞動仲裁申請書事實和理由篇七

反訴人（本訴被申請人）：______________有限公司

住址：___________

法定代表人：___________

被反訴人（本訴申請人）：___________

住址：___________

聯(lián)系電話：___________

反訴請求：___________

請求裁決被反訴人賠償反訴人經(jīng)濟損失xxx元。

被反訴人與反訴人勞動爭議一案貴委已經(jīng)受理。20xx年2月，反訴人與被反訴人商談，雙方口頭達成以下合作意愿：由被反訴人擔當反訴人成都分公司結(jié)構(gòu)專業(yè)“專業(yè)負責人”職位，同時被反訴人必須將其注冊結(jié)構(gòu)師的人事關系和證、章轉(zhuǎn)到反訴人公司，雙方才能依照《勞動合同法》簽訂勞動合同。但是，由于被反訴人與xx公司直至20xx年12月31日仍具有勞動關系，而被反訴人也一直不愿與xx公司解除勞動合同，依照勞動法規(guī)的規(guī)定，反訴人不能與被反訴人簽訂勞動合同。被反訴人在擔任反訴人成都分公司的“專業(yè)負責人”期間，由于屢屢不服從公司安排，工作極其不負責任，造成反訴人設計圖紙嚴重錯誤，給反訴人造成了巨大的損失。

1、被反訴人拒絕審查業(yè)主xx圖紙，由于標高錯誤造成基礎的涉及深度比設計深度相差很大，極大地損害了反訴人的聲譽。

2、20xx年7月，被反訴人負責校對審核并發(fā)行xx設計，由于其沒能盡到崗位責任，沒有發(fā)現(xiàn)圖紙基礎上的鋼柱地腳螺栓定位錯誤就發(fā)行圖紙，發(fā)生索賠，并給反訴人的聲譽造成了極壞的影響。

3、被反訴人負責xx工程的設計，但是驗收后發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)圖紙與建筑設計方案及施工圖設計圖紙嚴重不符，因此發(fā)生工程索賠，業(yè)主要求重新設計，反訴人于20xx年12月7日發(fā)出通知要求被反訴人整改，被反訴人至今未進行任何回復。

初步估計此次設計事故給反訴人造成直接經(jīng)濟損失可達30萬元，且給反訴人的聲譽造成極壞的影響。在給反訴人造成損失后，被反訴人沒有積極地與反訴人協(xié)商解決補救，而是在未與反訴人商量的情況下，于20xx年9月30日擅自脫離崗位，離開了公司。綜上，被反訴人工作極其不負責任，因其重大過失給公司造成了巨大的經(jīng)濟損失，同時極大地損害了反訴人的聲譽?，F(xiàn)根據(jù)勞動法律相關規(guī)定，反訴人特向貴委提出反訴，請求公證裁決。

此致

敬禮！

申請人：

20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書免費下載 勞動仲裁申請書事實和理由篇八

申請人：xxx

被申請人：xxx

請求事項：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金5200元（月平均工資2600元x2）。

二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元；2休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元。

以上二項合計：xxxx元。

事實與理由：

申請人于20xx年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20xx年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元（20xx年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元）為基數(shù)計算，20xx年6月至20xx年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670、34元（940元/21、75x1、5倍x3個小時x4周x12個月x2年）未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893、79元（940元/21、75x2倍x8個小時x3天x12個月）未付。為此，我多次找被申請人領導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于20xx年x月x日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

敬禮！

申請人：xxx（簽名）

20xx年xx月xx日

勞動仲裁申請書免費下載 勞動仲裁申請書事實和理由篇九

申請人：徐xx，男，漢族，xxx年6月16日生，住江蘇省泰興市xxx，身份證號碼：x。

被申請人：蘇州xxx有限公司

住所地：江蘇吳江經(jīng)濟開發(fā)區(qū)x

法定代表人：，聯(lián)系電話：

申請請求：

一、支付申請人經(jīng)濟補償金82950元(15年x5530);

二、支付申請人應休未休年假工資22860元【(xxx年至20xx年共45天x254元/天x300%)—(45x254)】;

三、支付申請人xxx年病假工資1185.57;

四、補足申請人xxx年事假工資扣款769.51元(1045.31—275.8=769.51);

五、補足申請人低于最低工資標準工資330元(30元/月x11個月);

六、支付申請人非法扣除工資10952.46(暫計xxx年度、xxx年前4月);

七、補足申請人xxx年終獎5009.4元(參照上一年度年終獎標準)。

事實及理由：

申請人自xxx年9月14日進入被申請人處工作，工作期間認真負責，勤勉踏實，但被申請人不能足額發(fā)放申請人全部工資，每月均非法扣除申請人工資，尤其是被申請人病假期間不支付工資的規(guī)定嚴重侵害了申請人的合法權益，申請人無奈之下于xxx年5月23日被迫向被申請人提出離職申請。

綜上，申請人為維護自身合法權益，特向貴委提出仲裁申請，望依法支持申請請求。

此致

蘇州市吳江區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人：

年 月 日

勞動仲裁申請書免費下載 勞動仲裁申請書事實和理由篇十

申請人：姓名，性別，出生年月，住所地：身份證號：聯(lián)系方式：

被申請人：企業(yè)登記名稱，住所地：

法定代表人：聯(lián)系方式：

仲裁請求：

1、請求依法確認申請人與被申請人之間自年月日至年月日之間存在勞動關系。

2、請求依法裁決被申請人支付拖欠的工資元。

3、請求依法裁決被申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金元。

4、請求依法裁決被申請人支付未簽勞動合同雙倍工資的另一部分元。

事實和理由:申請人自年月日通過應聘或朋友介紹的方式入職被申請人處，從事工作，月工資元。工作期間被申請人是否與申請人簽訂勞動合同，注明離職原因。

此致

**市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：

年月日

勞動仲裁申請書免費下載 勞動仲裁申請書事實和理由篇十一

根據(jù)本法規(guī)定，當事人申請仲裁應當采用書面形式。以書面形式申請仲裁，有利于明確表達申請人的仲裁請求及其所根據(jù)的事實和理由，也便于勞動爭議仲裁委員會審查，決定是否受理，以及在決定受理后，向被申請人轉(zhuǎn)達申請人的仲裁請求及其依據(jù)，方便被申請人行使答辯的權利，有利于仲裁活動的進行。因此，當事人申請仲裁應當向勞動爭議仲裁委員會提交仲裁申請書。勞動爭議仲裁委員會保留一份為正本，送達被申請人的各份為副本。

仲裁申請書是勞動爭議的一方當事人向勞動爭議仲裁委員會提出要求對爭議事項進行仲裁審理的書面申請，是重要的仲裁文書，在勞動爭議仲裁中具有重要作用，是申請人提起仲裁的根據(jù)，申請人為爭取勞動爭議仲裁委員會受理本案并在仲裁中爭取有利法律后果，應當認真書寫仲裁申請。

1.勞動者的姓名、性別、出生年月、住所、聯(lián)系方式，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務，聯(lián)系方式。申請書應當按申請人、被申請人分別列明以上情況。申請人由法定代理人代為仲裁的，或者申請人委托律師或他人代為仲裁的，還應說明法定代理人或委托代理人的基本情況。代理人是律師的，只要寫明其所屬律師事務所的名稱，而不需寫明律師的基本情況。寫明當事人的基本情況，有助于仲裁委員會審核、認定雙方當事人的主體資格，便于仲裁委員會與當事人進行聯(lián)絡。

2.仲裁請求和所根據(jù)的事實、理由。仲裁申請書中的仲裁請求是申請人想通過仲裁程序達到的目的，是仲裁活動中的重要內(nèi)容，也是仲裁申請書中必須記明的法定事項。因此應當寫明申請人通過勞動爭議仲裁委員會向被申請人提出的具體實體權利請求，即要求勞動爭議仲裁委員會裁決被申請人履行什么義務，以及通過仲裁所要達到的目的。仲裁請求應力求明確具體，切忌含糊不清，模棱兩可。在記明仲裁請求的同時，應當記明提出仲裁請求的客觀基礎，以充分的事實、理由來支持仲裁請求，這樣才能使受案的勞動爭議仲裁委員會明確其提起仲裁的事實依據(jù)和具體原因，并在此基礎上對案件進行依法審理和裁決。仲裁請求所根據(jù)的事實和理由包括：當事人之間糾紛形成的事實、雙方當事人爭執(zhí)的焦點，請求的依據(jù)和理由等等。這部分內(nèi)容作為仲裁申請書的核心內(nèi)容，所述事實理由應當實事求是，簡明概括。

3.證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。申請人提出仲裁申請應有事實根據(jù)，而申請人對自己主張的事實有責任提供證據(jù)加以證明，因此，在仲裁中，申請人提出的仲裁請求是否合理，所根據(jù)的事實是否存在，應當有證據(jù)加以證明，如書證、物證等。申請人在提出證據(jù)的同時，應當提供證據(jù)的來源，以便勞動爭議仲裁委員會核實。如提供的是證人的，要寫明證人的姓名和住所或工作單位，以便于仲裁委員會及時核實和調(diào)查這些證據(jù)，確定能否作為定案的證據(jù)，從而及時、公正的裁決?？梢粤韺懸环葑C據(jù)清單附后。一份完整的仲裁申請書除上述內(nèi)容以外，還要寫明選定的申請仲裁的勞動爭議仲裁委員會的全稱，申請仲裁的時間，并在右下方寫明申請人的姓名；申請人是法人或其他組織的，要寫全稱，并另行寫明法定代表人或主要負責人的姓名、職務，

加蓋法人或其他組織的公章。此外，還應注明仲裁申請書副本的份數(shù)，以及提交證據(jù)的名稱、份數(shù)，并將其按編號順序附于仲裁申請書后。

勞動仲裁申請書免費下載 勞動仲裁申請書事實和理由篇十二

申請人：張__，男，1__x年__月__日出生，住址：湖南省__市__號，身份證號碼：43x5211____2__x。

代理人：姚__ 北京中銀(__)律師事務所律師

被申請人：____機械有限公司，住所地：__經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)__號，電話：__31-x4______

聯(lián)系人：劉__ 聯(lián)系電話：13__x31____

法定代表人：羅__ 職務：總經(jīng)理

申請事項：

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資 3x234元(自2__x年x月至2__x年3月止)。

二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經(jīng)濟補償金3__x 元。

三、請求裁決被申請人支付加班工資共計__26元。

四、請求裁決被申請人為申請人補繳自2__x年x月至2__x年3月的社會保險。

事實與理由：

2__x年x月，申請人應聘進入被申請人質(zhì)檢部擔任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為16__元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，2__x年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結(jié)束，申請人回去繼續(xù)上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人。

綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規(guī)定，為維護申請人合法權益，根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特依法提起勞動仲裁，請予支持!

此致

__縣勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：張__

二____年三月十九日

勞動仲裁申請書免費下載 勞動仲裁申請書事實和理由篇十三

申請人：徐xx，男，漢族，xx年6月16日生，住江蘇省泰興市xxx，身份證號碼：x。

被申請人：蘇州xxx有限公司

住所地：江蘇吳江經(jīng)濟開發(fā)區(qū)x

法定代表人：，聯(lián)系電話：

申請請求：

一、支付申請人經(jīng)濟補償金82950元(15年x5530)；

二、支付申請人應休未休年假工資22860元【（xx年至20xx年共45天x254元/天x300%）—(45x254)】；

三、支付申請人xx年病假工資1185.57;

四、補足申請人xx年事假工資扣款769.51元(1045.31—275.8=769.51)；

五、補足申請人低于最低工資標準工資330元（30元/月x11個月）；

六、支付申請人非法扣除工資10952.46（暫計xx年度、xx年前4月）；

七、補足申請人xx年終獎5009.4元（參照上一年度年終獎標準）。

事實及理由：

申請人自xx年9月14日進入被申請人處工作，工作期間認真負責，勤勉踏實，但被申請人不能足額發(fā)放申請人全部工資，每月均非法扣除申請人工資，尤其是被申請人病假期間不支付工資的規(guī)定嚴重侵害了申請人的合法權益，申請人無奈之下于xx年5月23日被迫向被申請人提出離職申請。

綜上，申請人為維護自身合法權益，特向貴委提出仲裁申請，望依法支持申請請求。

此致

蘇州市吳江區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人：xx

xxx年xx月xx日

勞動仲裁申請書免費下載 勞動仲裁申請書事實和理由篇十四

申請人：xxx，男，48歲，住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。

委托代理人：xxx，河南遼源律師事務所律師。

被申請人：xxx

法定代表人：xxx，公司經(jīng)理。

公司地址：xxx

申請請求：

1請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費15690.5元，伙食補助費756元，交通費1000元，停工留薪期間工資13650元，護理費5178元，后續(xù)治療費6000元，以上共計：42283.5元。

2賠償申請人傷殘補助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補助金，上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。

事實與理由：被申請人于20xx年承包了正陽小區(qū)1號樓施工工程，申請人自20xx年10月8日開始為被申請人施工，20xx年3月19日晚9時許，被申請人強令申請人冒險施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。

申請人于20xx年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認定，9月被認定為工傷。

從事故發(fā)生至今，被申請人拒絕賠償任何費用，無奈向貴院申請仲裁。

綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護農(nóng)民工的合法權益。

此致

致敬！

申請人：xxx

20xx年xx月xx日