通過村級家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)和村級健康教育、健康管理、村級健康調(diào)查、健康體檢、慢病管理等形式，將基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)深入村級，送到家庭，不斷提高居民對簽約服務(wù)的獲得感和滿意度。以下是小編整理的2023家庭醫(yī)生簽約工作計(jì)劃范文，供大家參考閱讀。
家庭醫(yī)生簽約工作計(jì)劃 篇1
為深入貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步規(guī)范和完善家庭醫(yī)生服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，努力實(shí)現(xiàn)轄區(qū)居民人人享有家庭醫(yī)生服務(wù)目標(biāo)，特制定本工作計(jì)劃：
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化為目標(biāo)，針對本中心工作任務(wù)重、公共衛(wèi)生服務(wù)水平較低的現(xiàn)狀，整合全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，建設(shè)村級衛(wèi)生家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，確?；踞t(yī)療和公共衛(wèi)生工作“關(guān)口前移，重心下沉”，不斷提高村級基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作的效率和質(zhì)量。
二、工作目標(biāo)
通過村級家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)和村級健康教育、健康管理、村級健康調(diào)查、健康體檢、慢病管理等形式，將基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)深入村級，送到家庭，不斷提高居民對簽約服務(wù)的獲得感和滿意度。力爭早日實(shí)現(xiàn)“人人擁有家庭醫(yī)生，人人享有簽約服務(wù)”的目標(biāo)。
三、工作內(nèi)容
（一）優(yōu)化組織、分工協(xié)作
根據(jù)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員特長、工作崗位、資質(zhì)等實(shí)際情況不斷對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行優(yōu)化，按每個(gè)團(tuán)隊(duì)覆蓋≤10000人的原則，配置1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)由1名縣級專家、1名全科醫(yī)生或醫(yī)師、1名護(hù)師、1名公共衛(wèi)生人員及村級工作，以便更好的服務(wù)于廣大居民，更進(jìn)一步提高居民對家庭醫(yī)生服務(wù)工作的信任度、滿意度。
（二）簽約服務(wù)
為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，堅(jiān)持“充分告知、重點(diǎn)突出、自愿簽約、規(guī)范服務(wù)”的原則，以居民與家庭醫(yī)生自愿簽訂（每位居民同期只能選擇1名家庭醫(yī)生）一定期限服務(wù)協(xié)議的方式，建立相對固定的契約服務(wù)關(guān)系，雙方約定服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和權(quán)利義務(wù)等款項(xiàng)，家庭醫(yī)生以團(tuán)隊(duì)的形式，按照約定內(nèi)容向居民提供集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理為一體的綜合性、連續(xù)性服務(wù)。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個(gè)周期不少于一年，期滿后根據(jù)居民的意愿，自動(dòng)續(xù)約或另選簽約醫(yī)生。簽約對象優(yōu)先覆蓋常住家庭65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-36個(gè)月兒童、高血壓患者、糖尿病患者、嚴(yán)重精神障礙患者所在家庭，以及殘疾人、計(jì)生特殊家庭、貧困人口、孤寡老人等特殊人群和有服務(wù)需求的健康人群。
（三）提供基本醫(yī)療服務(wù)
1、常見病、多發(fā)病的預(yù)約、診療服務(wù)。
2、門診預(yù)約與轉(zhuǎn)診服務(wù)。為簽約居民優(yōu)先提供上級級醫(yī)院轉(zhuǎn)診和預(yù)約服務(wù)，做好轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務(wù)，不斷提升家庭醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。
（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)簽約
居民可在享受《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(2017版)所規(guī)定的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，享受到以健康管理為主要內(nèi)容、熱情、周到的優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)：
1、建立居民健康檔案服務(wù)。建立居民健康檔案，并根據(jù)居民個(gè)人健康信息，對首次簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評估，制訂個(gè)性化的健康計(jì)劃，使居民及時(shí)了解自身健康狀況。并及時(shí)更新，保證健康檔案資料的完整性和準(zhǔn)確性，為檔案隱私盡保護(hù)責(zé)任。
2、健康教育和健康咨詢服務(wù)。對簽約重點(diǎn)人群的健康狀況制定針對性的健康教育計(jì)劃和開展健康教育服務(wù)。
3、老年人健康管理服務(wù)。每年為簽約老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)；提供1次中醫(yī)健康管理服務(wù)，包括體質(zhì)辨識(shí)、生活方式和健康狀況評估、中醫(yī)干預(yù)等。
4、慢性病患者管理服務(wù)。為明確診斷的高血壓、2型糖尿病等慢性病患者進(jìn)行治療、行為干預(yù)、監(jiān)測和健康評估，提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)、健康教育及咨詢等服務(wù)，每季度不少于1次，每次隨訪高血壓患者要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)，為2型糖尿病患者，每年進(jìn)行4次免費(fèi)空腹血糖檢測；每年進(jìn)行一次較全面的免費(fèi)健康體檢。
5、嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)。對居家知情同意的嚴(yán)重精神障礙患者提供隨訪、康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)，對患者家屬進(jìn)行培訓(xùn)，每季度不少于1次；每年提供1次健康體檢。
6、特殊人群保健，對所轄區(qū)域的殘疾人、失獨(dú)家庭、孤寡老人進(jìn)行健康管理服務(wù)。每年不少于一次隨訪和健康教育。
7、傳染病管理。對居家的傳染病患者進(jìn)行至少1次訪視及治療管理。
8、咨詢服務(wù)。對在健康管理中發(fā)現(xiàn)問題的，及時(shí)給予醫(yī)學(xué)指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診建議。
9、上門服務(wù)。為行動(dòng)不便、90歲以上老年人及確有需要的簽約居民，提供上門訪視、診療等服務(wù)。
五、工作措施
1、組織、鼓勵(lì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)外出學(xué)習(xí)，進(jìn)一步加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)力度，每季度至少開展一次，培訓(xùn)活動(dòng)以團(tuán)隊(duì)長根據(jù)村級簽約居民需求進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)對服務(wù)理念、服務(wù)能力、服務(wù)技巧及專業(yè)操作等方面進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的綜合服務(wù)能力，提高群眾滿意度。
2、進(jìn)一步優(yōu)化團(tuán)隊(duì)，完善相關(guān)制度、流程、人員崗位職責(zé)，要求家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)長制定本團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃，進(jìn)行人員合理分工，明確目標(biāo)，每月召開家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)會(huì)議，分享工作中的做法、取得的成績、不足之處，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，部署下月工作安排，同時(shí)進(jìn)一步加大考核力度，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)對績效考核方案進(jìn)行修訂，著重在滿意度、真實(shí)性上下功夫，對考核結(jié)果及時(shí)進(jìn)行通報(bào)。
3、明確對象，優(yōu)先簽約，有效服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象為本轄區(qū)常住居民，簽約服務(wù)應(yīng)優(yōu)先覆蓋重點(diǎn)人群，根據(jù)實(shí)際情況，設(shè)置有償服務(wù)包，提升居民簽約積極性。
4、充分發(fā)揮“村級家庭醫(yī)生工作站”的作用，真正做到一站式簽約服務(wù)。
5、逐步健全完善簽約激勵(lì)約束機(jī)制，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展有償服務(wù)包簽約。
6、加大宣傳力度。利用村級宣傳欄、村級活動(dòng)、健康宣傳日等，積極主動(dòng)與村級居民溝通，大力宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作宣傳，逐步提高村級居民簽約率。
7、各團(tuán)隊(duì)及時(shí)進(jìn)行資料歸檔，對每次村級活動(dòng)及時(shí)進(jìn)行資料收集、整理、匯總，對當(dāng)月工作進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。
六、評價(jià)方法
按照文件要求，按時(shí)對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行考核，重點(diǎn)考核工作量、真實(shí)性、居民滿意度，按工作量及考核得分進(jìn)行績效發(fā)放。
家庭醫(yī)生簽約工作計(jì)劃篇2
——計(jì)劃生育特殊家庭“三個(gè)全覆蓋”制度落實(shí)情況工作總結(jié)
**街道針對轄區(qū)內(nèi)計(jì)劃生育特殊家庭人數(shù)多、居住地不集中的特點(diǎn)，為了讓每戶計(jì)劃生育特殊家庭真正知曉“三個(gè)全覆蓋”制度，提升扶助關(guān)懷工作水平,做到應(yīng)扶盡扶、精準(zhǔn)幫扶、親情關(guān)愛、責(zé)任到人，對我街道現(xiàn)有失獨(dú)家庭138人，傷殘209人進(jìn)行宣傳和幫扶救助，同時(shí)聯(lián)系街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，三年來累計(jì)簽約688人次。
一、落實(shí)雙崗聯(lián)系人制度
1、實(shí)現(xiàn)聯(lián)系人制度全覆蓋，使特殊家庭（被聯(lián)系人）遇到困難能夠及時(shí)溝通聯(lián)系人，開展聯(lián)系人制度宣傳活動(dòng)。
2、為每一戶計(jì)劃生育特殊家庭配備了一名街道領(lǐng)導(dǎo)干部和一名社區(qū)專干作為幫扶“雙崗”聯(lián)系人,并鼓勵(lì)志愿者或者被聯(lián)系對象的親朋好友作為社區(qū)聯(lián)系人,建立“二對一”或者“多對一”的聯(lián)系幫扶模式。要求每一位聯(lián)系人每周至少與聯(lián)系對象通過登門走訪、電話聯(lián)絡(luò)或者網(wǎng)絡(luò)溝通一次,每月至少登門走訪一次,特別是在重大節(jié)日期間,更要登門走訪,以聯(lián)系對象易于接受的方式開展慰問關(guān)懷。在2019年金秋九月喜迎新中國成立70周年的日子，先進(jìn)街道計(jì)生協(xié)沒有忘記轄區(qū)的特殊家庭，聯(lián)合樂易家政為轄區(qū)的8戶特殊家庭、行動(dòng)不便的老人免費(fèi)收拾衛(wèi)生、擦玻璃……為特殊家庭送去實(shí)實(shí)在在的公益服務(wù)。
3、為每戶特殊家庭都發(fā)放聯(lián)系人卡片，上面有三名以上的聯(lián)系人的姓名、電話、住址，以確保聯(lián)系對象在緊急情況下能夠聯(lián)系到其聯(lián)系人。每個(gè)月最少和特殊家庭人員溝通一次，了解他們在生活中的實(shí)際困難，幫助排憂解難。元旦春節(jié)期間為街道40周歲以上的失獨(dú)家庭送去每戶800元的撫慰金；“5.29”為傷殘家庭送去每戶500元的撫慰金；還有不定期地為他們送去米面油等生活用品。在解決特殊家庭實(shí)際生活困難的同時(shí)，也送去了黨和政府的關(guān)心和關(guān)愛。
4、“聯(lián)系人制度”全覆蓋。我街道對原有的特殊家庭聯(lián)系卡進(jìn)行維護(hù)和更新信息，為新增人員發(fā)放了聯(lián)系卡，做到特殊家庭聯(lián)系卡每人一份，覆蓋率100%。聯(lián)系卡上詳細(xì)記載了“雙崗聯(lián)系人”的工作電話和個(gè)人手機(jī)號碼，做到隨時(shí)聯(lián)絡(luò)、隨時(shí)暢通。在對被聯(lián)系人的走訪過程中，對我省關(guān)于特殊家庭扶助關(guān)懷政策進(jìn)行了進(jìn)一步的宣講與解讀，包括今年的特扶標(biāo)準(zhǔn)（傷殘家庭每年每人6360元，死亡家庭每人每年8520元）及扶助金是否發(fā)放到個(gè)人賬戶、雙崗聯(lián)系人制度內(nèi)容、護(hù)理保險(xiǎn)內(nèi)容和理賠渠道等相關(guān)內(nèi)容，力所能及地幫助解決或協(xié)調(diào)相關(guān)部門解決聯(lián)系對象在日常生活中遇到的突出困難和問題。
二、暢通綠色通道
1、為了將特殊家庭服務(wù)工作做實(shí)做細(xì)，社區(qū)及時(shí)為計(jì)劃生育特殊家庭扶助對象發(fā)放《特殊家庭就醫(yī)綠色通道服務(wù)卡》，并告知每戶家庭成員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，持《遼寧省計(jì)劃生育家庭特別扶助證》實(shí)行掛號、就診、轉(zhuǎn)診、取藥、收費(fèi)、綜合診療優(yōu)先等就醫(yī)綠色通道，為計(jì)生特殊家庭提供便利醫(yī)療服務(wù)。
2、社區(qū)計(jì)生委員通過走訪、電話的溝通方式，為不同年齡段的家庭進(jìn)行有針對性的通知：為49歲以上已享受獎(jiǎng)扶的特殊家庭強(qiáng)調(diào)聯(lián)系人制度卡的聯(lián)系人和溝通方式；為新增的特殊家庭告知了特扶金標(biāo)準(zhǔn)（傷殘家庭每年每人6360元，死亡家庭由每人每年8520）；告知就醫(yī)綠色通道內(nèi)容及定點(diǎn)醫(yī)院名稱，向他們普及計(jì)劃生育特殊家庭優(yōu)先便利醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)惠政策；重復(fù)強(qiáng)調(diào)了護(hù)理保險(xiǎn)內(nèi)容和理賠渠道、家庭醫(yī)生簽約等。同時(shí)也詢問了有無困難，有何困難等，并做了記錄，以便于日后開展有針對性的服務(wù)。
三、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
家庭醫(yī)生簽約工作計(jì)劃篇3
為進(jìn)一步推進(jìn)我鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，深入貫徹落實(shí)《衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生式健康管理簽約服務(wù)工作方案》，我院責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)開展了一系列的宣傳和簽約工作，現(xiàn)將本團(tuán)隊(duì)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作總結(jié)如下：
一、高度重視，積極部署
及時(shí)組織團(tuán)隊(duì)成員學(xué)習(xí)工作方案精神，緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的基本原則、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對象、工作持續(xù)性等內(nèi)容進(jìn)行了充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識(shí)。為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推進(jìn)奠定了組織基礎(chǔ)。
二、廣泛宣傳，深入動(dòng)員
為保障家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的深入人心，我院統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)理念和服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式為主題的“致社區(qū)居民一封信”，并分發(fā)給本轄區(qū)各居委會(huì)，同時(shí)，印制家庭醫(yī)生聯(lián)系卡、家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書等，制作了宣傳橫幅、宣傳欄。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的順利推進(jìn)奠定了輿論基礎(chǔ)。
三、調(diào)查需求，個(gè)性服務(wù)
在簽約服務(wù)的居民中，調(diào)查了居民希望得到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。包括健康教育與健康促進(jìn)、慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理、殘疾人康復(fù)、嬰幼兒保健及其它服務(wù)( 出診、送藥上門、家庭護(hù)理等)。服務(wù)人群底數(shù)的清晰和需求人員數(shù)量的掌握，為家庭醫(yī)生式服務(wù)的扎實(shí)推進(jìn)奠定了信息基礎(chǔ)。
四、明確對象，按需管理
進(jìn)一步明確轄區(qū)殘疾人口分布，保證所有居民均能得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋。我團(tuán)隊(duì)組成由“醫(yī)生、護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生人員”為核心的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，提供家庭醫(yī)生式服務(wù)。明確所管轄的社區(qū)分布，并在社區(qū)設(shè)立公示牌，公示團(tuán)隊(duì)服務(wù)人員、服務(wù)范圍、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等信息。對愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關(guān)注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜?yán)重并發(fā)癥病人、殘疾人、特殊病人。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，提供針對性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。
五、優(yōu)先簽約，有效服務(wù)
優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的重點(diǎn)人群簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書，并根據(jù)協(xié)議書內(nèi)容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務(wù)。目前，已電子簽約的社區(qū)居民家庭1802戶，截止到18年12月5日已簽約人數(shù)4385人，一般人群數(shù)已簽2601人，達(dá)標(biāo)6071×30%=1821，現(xiàn)已達(dá)到43%；重點(diǎn)人群已簽約2602人，達(dá)標(biāo)數(shù)為2600×70%=1820，現(xiàn)已達(dá)到100%。
取得的初步成效
家庭醫(yī)生式服務(wù)模式實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員對社區(qū)居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變?yōu)樯钊肷鐓^(qū)為居民提供服務(wù)，社區(qū)健康管理能力得到切實(shí)加強(qiáng)。提高了社區(qū)居民對醫(yī)療健康服務(wù)和健康知識(shí)的知曉率，健康教育、預(yù)防保健、康復(fù)、計(jì)劃生育等服務(wù)得到落實(shí)，居民健康意識(shí)不斷增強(qiáng)。在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題，推進(jìn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。
家庭醫(yī)生簽約工作計(jì)劃篇4
玉門市衛(wèi)計(jì)黨工委共有委員11名，設(shè)書記1名，副書記1名。轄1個(gè)（黨委），14個(gè)黨支部（其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院黨支部6個(gè)），共有正式黨員199名（其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院黨員53名），預(yù)備黨員11名，入黨積極分子15名。
近年來，玉門市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局按照“圍繞扶貧抓黨建、抓好黨建促脫貧”的思路，聚焦“因病致貧、因病返貧”問題，凝聚各方力量，以“鐵人先鋒”行動(dòng)引領(lǐng)健康玉門發(fā)展，使健康扶貧工作取得了階段性成效。
1、高度重視，打造健康扶貧新模式。成立了由局黨組成員、各醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生單位負(fù)責(zé)人、黨支部書記、黨員業(yè)務(wù)骨干組成的衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，召開了健康扶貧工作動(dòng)員會(huì)、健康扶貧工作推進(jìn)會(huì)和健康扶貧政策培訓(xùn)會(huì)，明確目標(biāo)，理清職責(zé)，分解任務(wù)，夯實(shí)責(zé)任，建立了以“局領(lǐng)導(dǎo)+股室+縣級醫(yī)療隊(duì)+鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”的黨建+健康扶貧掛鉤聯(lián)系制度新模式，局黨組稱員分片指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)切實(shí)抓好健康扶貧工作，確保政策落地100%，貧困戶覆蓋100%。
2、強(qiáng)化宣傳，提高扶貧政策知曉率。一是使健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室統(tǒng)一制作授課PPT，深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展縣處級掛鉤領(lǐng)導(dǎo)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)村干部和駐村工作隊(duì)員、市鄉(xiāng)村三級醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行政策培訓(xùn)，培訓(xùn)場次達(dá)20余場，培訓(xùn)人員達(dá)6500多人次。先后印發(fā)了玉門市扶貧政策宣傳折頁、宣傳品等10萬余冊。同時(shí)，通過基層干部和駐村工作隊(duì)員走村入戶、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)上門服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員對住院患者的面對面宣傳，讓貧困群眾了解健康扶貧相關(guān)政策，做到家喻戶曉、深入人心，重點(diǎn)讓群眾記住“打針看病不發(fā)愁、醫(yī)療保險(xiǎn)政府交；住院不用交押金、出院基本全報(bào)銷；家庭醫(yī)生上門來，送醫(yī)送藥送健康”3句話，記住包掛干部、工作隊(duì)員和家庭醫(yī)生3類貼心人。將健康扶貧政策普及到千家萬戶，不斷提高貧困戶的知曉率和滿意度。二是深入開展健康扶貧冬季暖心服務(wù)活動(dòng)，抽調(diào)縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位專家組建了12支健康扶貧小分隊(duì)，把健康扶貧工作作為衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)黨組織活動(dòng)主題，深入全市12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展健康扶貧工作及相關(guān)政策宣傳，累計(jì)開展義診130次，免費(fèi)送醫(yī)送藥價(jià)值3萬余元，服務(wù)人次達(dá)1.5萬人。三是多措并舉，全方位抓實(shí)抓好信息宣傳工作，挖掘黨建工作的進(jìn)展和成效，進(jìn)行廣泛、全面的宣傳報(bào)道，進(jìn)一步提高群眾的政策知曉率和關(guān)注度，積極引導(dǎo)貧困人口科學(xué)合理就醫(yī)。
3、夯實(shí)基礎(chǔ)，提升基本醫(yī)療承載力。根據(jù)《甘肅省健康扶貧30條措施》“三個(gè)一”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，制定下發(fā)了《玉門市脫貧攻堅(jiān)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)實(shí)施方案》，市人民政府多方籌資182萬元，實(shí)施了6個(gè)非貧困村標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目，為13個(gè)村衛(wèi)生室配備了健康一體機(jī)。9個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)均已建成標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院，均有1名以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。市第一人民醫(yī)院和市中醫(yī)院成功創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院，總投資3.4億元的市第一人民醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目已全面完成并投入使用。
家庭醫(yī)生簽約工作計(jì)劃篇5
關(guān)鍵詞：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；計(jì)生；養(yǎng)老
該市五年來的養(yǎng)老幫扶工作的探索實(shí)踐，經(jīng)歷了以下兩個(gè)階段：
一、首創(chuàng)“張家港模式”，探索全面生活幫扶，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”
2011年8月，張家港在全國率先出臺(tái)了《張家港市計(jì)劃生育家庭養(yǎng)老幫扶工作實(shí)施意見》（張政辦【2011】39號），拉開了計(jì)劃生育家庭養(yǎng)老幫扶行動(dòng)的實(shí)踐序幕；當(dāng)年還先后下發(fā)《張家港市獨(dú)生子女傷殘死亡家庭社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼辦法》（張人口計(jì)生【2011】29號）和《張家港市計(jì)劃生育家庭養(yǎng)老幫扶行動(dòng)方案》，初步形成了“五個(gè)一”的計(jì)生家庭養(yǎng)老幫扶模式，“五個(gè)一”的主要內(nèi)容是：建立一個(gè)基金、明確一個(gè)補(bǔ)貼、落實(shí)一個(gè)優(yōu)惠、實(shí)行一個(gè)減免、形成一個(gè)機(jī)制。
2012年6月，該市對全部“失獨(dú)”家庭進(jìn)行了一次“生育關(guān)懷?愛心大走訪”活動(dòng)，此舉促進(jìn)了計(jì)生養(yǎng)老幫扶行動(dòng)的第一次深化，到2013年初全市圍繞計(jì)生特扶對象的需求，推出了“五項(xiàng)新舉措”。此舉當(dāng)年獲得了江蘇省第二屆人口計(jì)生綜合改革創(chuàng)新獎(jiǎng)。“五項(xiàng)新舉措”的主要內(nèi)容有：開發(fā)養(yǎng)老幫扶軟件、實(shí)施養(yǎng)老援助服務(wù)、投保住院護(hù)工保險(xiǎn)、落實(shí)春節(jié)走訪慰問、創(chuàng)設(shè)連心服務(wù)載體，到2015年計(jì)生、衛(wèi)生合并前，全市在“老有所養(yǎng)”方面形成“舉措”：
1、一次性救助制度。對獨(dú)生子女傷殘三級及以上的家庭，給予一次性救助金3000元；對獨(dú)生子女死亡的家庭，其母親年滿49周歲的給予一次性救助1萬元，不滿49周歲的給予3000-5000元救助。2、特別扶助金制度。扶助標(biāo)準(zhǔn)開始為獨(dú)生子女傷殘的每人每月80元、獨(dú)生子女死亡的每人每月100元。經(jīng)過3次提標(biāo)到2016年，獨(dú)生子女傷殘的提高到60歲以上每人每月400元、獨(dú)生子女死亡的提高到60歲以上每人每月500元。3、社保、養(yǎng)老補(bǔ)貼制度。對領(lǐng)取特別扶助金的夫妻，未到法定退休年齡，按靈活就業(yè)人員方式參加城保的，按每人每年3000元給予社保補(bǔ)貼。4、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老優(yōu)惠減免制度。享受計(jì)生特扶金的老人，需進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的，按屬地原則優(yōu)先安排進(jìn)入戶籍地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，床位費(fèi)及護(hù)理費(fèi)享受優(yōu)惠，獨(dú)生子女傷（?。埡退劳龅姆謩e下浮15%和20%。5、居家養(yǎng)老政府援助服務(wù)制度。計(jì)生特扶對象居家養(yǎng)老的，經(jīng)個(gè)人申請、民政部門評審認(rèn)定，該援助對象日常生活必須實(shí)行介助（半護(hù)理）或介護(hù)（全護(hù)理）的，享受居家養(yǎng)老政府援助服務(wù)。介助的每人每月享受最高850元服務(wù)補(bǔ)貼，介護(hù)的每人每月享受最高1150元的服務(wù)補(bǔ)貼。6、虛擬養(yǎng)老院服務(wù)制度。從2013年起，計(jì)生特扶家庭中60周歲及以上的老人納入市“親情”虛擬養(yǎng)老院，作為政府優(yōu)先援助的B類對象，每人每月享受200元的的家政便民、物業(yè)維修、生活配送等38項(xiàng)免費(fèi)服務(wù)。7、重大節(jié)日走訪慰問制度。2012年起計(jì)生特扶家庭全面納入全市春節(jié)大走訪慰問體系，慰問金每戶不少于1000元，由是生育P懷資金列支。8、住院護(hù)工服務(wù)保險(xiǎn)制度。2013年3月由政府出資為計(jì)生特扶對象團(tuán)購住院護(hù)工服務(wù)保險(xiǎn)，計(jì)生特扶對象每年可享受100元/天住院護(hù)工服務(wù)補(bǔ)貼，每年累計(jì)最高不超過180天。當(dāng)年新患重大疾病保險(xiǎn)金賠付1萬元。
二、充分利用資源，解決“病有所醫(yī)”，打造“張家港模式”2.0版
2015年11月，蘇州市計(jì)生協(xié)出臺(tái)了《蘇州市“連心家園”示范點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案》，明確了“連心家園”示范點(diǎn)項(xiàng)目的“六有、五關(guān)懷”標(biāo)準(zhǔn)。除了上述八項(xiàng)制度的運(yùn)行外，對計(jì)生特殊家庭的“病有所醫(yī)”幫扶上，初步探索出“二大舉措”，具體內(nèi)容是：
1、免費(fèi)健康體檢制度。2016年，全市出臺(tái)《衛(wèi)生計(jì)生十二項(xiàng)便民惠民舉措》為65周歲以下的計(jì)生特殊困難家庭父母免費(fèi)提供一次就近健康體檢，當(dāng)年有1036人可以享受該項(xiàng)優(yōu)惠，原來65歲以上居民已經(jīng)享受市政府免費(fèi)健康體檢待遇，這樣所有計(jì)生特困家庭的免費(fèi)體檢實(shí)現(xiàn)全覆蓋。2、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。2017年開始，所有計(jì)生特殊困難家庭納入“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”范圍，免費(fèi)享受家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供的“四個(gè)一”的服務(wù)，全面解決好該群體的就醫(yī)綠色通道和健康保健服務(wù)問題。
上述十大系列政策和優(yōu)惠，其中養(yǎng)老幫扶軟件系統(tǒng)的開發(fā)運(yùn)用、一次性救助、虛擬養(yǎng)老服務(wù)、社保養(yǎng)老補(bǔ)貼、免費(fèi)健康體檢、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等內(nèi)容是張家港市所獨(dú)有，僅去年全市十大系列制度所用資金2000多萬元。
家庭醫(yī)生簽約工作計(jì)劃篇6
關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；家庭醫(yī)生；社區(qū)居民；簽約
中圖分類號：C91 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2014）11-0046-02
一、家庭醫(yī)生式服務(wù)相關(guān)概念界定
家庭醫(yī)生式服務(wù)又稱家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是以全科醫(yī)生為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，通過與居民建立相對穩(wěn)定的自愿服務(wù)關(guān)系，為居民提供主動(dòng)、連續(xù)的健康責(zé)任制管理[1]。其借助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的縱向協(xié)作服務(wù)平臺(tái)，通過簽約式服務(wù)，因地制宜地為簽約對象提供連續(xù)、綜合、有效、個(gè)性化的全面健康管理服務(wù)，逐步引導(dǎo)建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療的服務(wù)格局。我國自2006年起開始家庭醫(yī)生式服務(wù)的探索工作，首先在北京、上海、青島、深圳等地開展試點(diǎn)工作。2011年7月2日國務(wù)院下發(fā)《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，在該意見中明確指出建立分級診療模式，實(shí)行全科醫(yī)生簽約服務(wù)，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任落實(shí)到醫(yī)生個(gè)人，是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向，也是許多國家的通行做法和成功經(jīng)驗(yàn)。
開展家庭醫(yī)生式服務(wù)有以下幾個(gè)理念：一是該項(xiàng)服務(wù)以社區(qū)居民與家庭醫(yī)生建立的契約關(guān)系為基礎(chǔ)，通過良好的服務(wù)關(guān)系，循序漸進(jìn)地引導(dǎo)居民改變就醫(yī)理念，改善醫(yī)患關(guān)系，逐步形成良好的健康管理服務(wù)互動(dòng)體系。二是全科醫(yī)生是家庭醫(yī)生式服務(wù)的核心，做好全科醫(yī)生的培養(yǎng)和資格認(rèn)定工作、逐步提高全科醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)與服務(wù)意識(shí)是關(guān)鍵。三是健康問題涉及個(gè)人、家庭與社會(huì)三個(gè)方面，要強(qiáng)化個(gè)人的參與意識(shí)，提高醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)，全面推進(jìn)家庭醫(yī)生式服務(wù)的發(fā)展。四是做好家庭醫(yī)生服務(wù)與日常社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的銜接，明確家庭醫(yī)生的服務(wù)內(nèi)容，形成預(yù)防保健為主、醫(yī)療服務(wù)為輔的健康管理模式。
家庭醫(yī)生式服務(wù)往往由一個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)來負(fù)責(zé)，該團(tuán)隊(duì)主要包括全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生、預(yù)防保健及護(hù)理康復(fù)人員等3到5名醫(yī)療工作者，其中全科醫(yī)生是該團(tuán)隊(duì)的核心，主要負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)人員針對簽約居民進(jìn)行健康診斷評估、制定個(gè)性化健康服務(wù)計(jì)劃并保證實(shí)施、服務(wù)計(jì)劃后續(xù)追蹤及調(diào)整等工作。團(tuán)隊(duì)工作人員分工協(xié)作，醫(yī)生做好簽約患者的病情診斷的首診工作，對于超出自身治療范圍的患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診治療，預(yù)防保健人員負(fù)責(zé)簽約居民的常規(guī)體檢及普及健康保健知識(shí)工作，護(hù)理康復(fù)人員負(fù)責(zé)患者日?？茖W(xué)運(yùn)動(dòng)、健康飲食、慢性病護(hù)理等內(nèi)容的指導(dǎo)，這樣即充分利用了社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療資源，同時(shí)也提高了社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作效率。
家庭醫(yī)生式服務(wù)對保障社區(qū)居民健康具有積極作用。一是加強(qiáng)了常見病、多發(fā)病的預(yù)防，家庭醫(yī)生與社區(qū)居民建立的契約服務(wù)關(guān)系可以拉近醫(yī)患之間的距離，家庭醫(yī)生可以通過對簽約居民的定期走訪了解居民的健康狀況并有針對性的提供健康指導(dǎo)，而居民也可以隨時(shí)與自己的簽約醫(yī)生進(jìn)行健康咨詢，及時(shí)應(yīng)對可能出現(xiàn)的健康問題，將病癥控制在初發(fā)階段。二是促進(jìn)社區(qū)健康教育功能的實(shí)現(xiàn)，家庭醫(yī)生可以利用與簽約居民之間的融洽關(guān)系這一有利條件，不僅可以了解轄區(qū)居民日常生活中存在的不健康生活方式，同時(shí)也有利于健康教育活動(dòng)的開展，提高居民的健康素質(zhì)。三是合理的分流了患者，家庭醫(yī)生式服務(wù)主要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，對轄區(qū)居民進(jìn)行簽約服務(wù)可以促進(jìn)社區(qū)首診工作的開展，也促使慢性病患者的康復(fù)工作向社區(qū)醫(yī)院的轉(zhuǎn)移，優(yōu)化了醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，減輕了患者的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)，有助于“首診在社區(qū)，康復(fù)在社區(qū)”的合理醫(yī)療格局的形成。四是促進(jìn)了社區(qū)居民健康檔案的建立健全，通過家庭醫(yī)生與群眾建立的簽約服務(wù)關(guān)系，將群眾的健康檔案管理工作落實(shí)到個(gè)人，對簽約居民的檔案進(jìn)行及時(shí)更新管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的共享，可以有效提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平和工作效率，為居民健康保駕護(hù)航。
二、我國開展家庭醫(yī)生式服務(wù)存在的問題
由于我國開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作較晚，家庭醫(yī)生式服務(wù)的試點(diǎn)更是在近幾年才開始廣泛推行，因此難免會(huì)出現(xiàn)不盡如人意的地方，具體表現(xiàn)在。
（一）醫(yī)療服務(wù)人才缺口較大
當(dāng)前我國全科醫(yī)生數(shù)量相對不足，尚不能滿足全面開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，進(jìn)而也影響到家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的發(fā)展。從目前我國全科醫(yī)生培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)來看，全科醫(yī)生需要經(jīng)過5年的專業(yè)理論學(xué)習(xí)以及3年的臨床學(xué)習(xí)才能夠取得全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，培養(yǎng)周期長、數(shù)量有限，導(dǎo)致很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站臨時(shí)聘任大中型醫(yī)院退休醫(yī)生擔(dān)任全科醫(yī)生崗位，甚至有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站沒有具有相關(guān)資質(zhì)的全科醫(yī)生，其服務(wù)質(zhì)量可想而知。
（二）居民對家庭醫(yī)生的認(rèn)知存在誤區(qū)
限于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展水平及醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置情況，我們當(dāng)前開展的家庭醫(yī)生式服務(wù)的主要內(nèi)容是提供免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)為主的健康管理服務(wù)，還不足以滿足大多數(shù)居民的醫(yī)療需求。同時(shí)，家庭醫(yī)生式服務(wù)作為一個(gè)新興事物，社區(qū)人民群眾對其服務(wù)模式、內(nèi)容、流程等還不熟悉，在社區(qū)推廣該服務(wù)時(shí)就存在很多居民對其持懷疑態(tài)度甚至是抵制態(tài)度的情況，還有部分居民將家庭醫(yī)生等同于私人醫(yī)生，認(rèn)為既然已經(jīng)簽約，家庭醫(yī)生就應(yīng)該滿足自己的醫(yī)療需求，隨叫隨到。由此可見，群眾對家庭醫(yī)生的認(rèn)知仍有待提高。
（三）資金支持不到位
當(dāng)前大部分開展家庭醫(yī)生式服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要的經(jīng)費(fèi)來源主要是國家對公共衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政支出，也有部分試點(diǎn)向簽約居民收取少量服務(wù)費(fèi)，但總體來說，這部分資金無法保證家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的高質(zhì)量完成。一方面，部分社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏必要的醫(yī)療設(shè)備，需要投入大量資金來購買配齊；另一方面，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作人員的工資及福利待遇也需要不少的資金補(bǔ)貼，因此，如何解決好資金問題是擺在我們面前的一個(gè)重大難題。
（四）缺乏長效機(jī)制
在家庭醫(yī)生式服務(wù)工作試點(diǎn)初期，社會(huì)各界對此比較關(guān)注，相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生部門也高度重視，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的各項(xiàng)工作包括簽約居民常規(guī)體檢、健康檔案建立、健康教育開展及家庭醫(yī)生上門走訪等工作進(jìn)行的比較順利，但是后期工作的跟進(jìn)卻動(dòng)力不足，缺乏長效機(jī)制，導(dǎo)致家庭醫(yī)生式服務(wù)流于形式，損害了簽約居民的合法權(quán)益。
三、推動(dòng)我國家庭醫(yī)生式服務(wù)發(fā)展的對策建議
（一）加強(qiáng)宣傳力度
當(dāng)前家庭醫(yī)生式服務(wù)還處于起步階段，廣大的社區(qū)居民甚至是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員對家庭醫(yī)生還不是十分了解，同時(shí)，群眾中間還存在迷信大醫(yī)院，不信任社區(qū)醫(yī)院的風(fēng)氣，要想使社區(qū)居民逐步認(rèn)可社區(qū)醫(yī)院，了解家庭醫(yī)生并積極參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，離不開我們政府和相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生部門的大力宣傳。一方面，要積極宣傳家庭醫(yī)生式服務(wù)的理念及內(nèi)涵，并重點(diǎn)講解與私人醫(yī)生的區(qū)別，避免因認(rèn)知方面的缺失而導(dǎo)致簽約居民對家庭醫(yī)生的誤解，另一方面，也要在推廣家庭醫(yī)生式服務(wù)的同時(shí)做好健康教育、健康管理的宣傳工作，引導(dǎo)居民自覺的改變不健康的生活方式，提高健康保健意識(shí)。
（二）拓寬資金來源渠道
公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展關(guān)系到我們每個(gè)人的切身利益，它需要政府的財(cái)政支持，但是當(dāng)前的實(shí)際情況是政府的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出尚不能夠完全滿足公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，這就需要匯聚我們社會(huì)和個(gè)人的力量來保證其良性發(fā)展。一是可以適當(dāng)降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的準(zhǔn)入門檻，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下引進(jìn)社會(huì)力量辦社區(qū)醫(yī)療，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療資源配置；二是將家庭醫(yī)生式服務(wù)的經(jīng)費(fèi)支出加入醫(yī)保報(bào)銷范圍，北京等地已經(jīng)開始了該項(xiàng)工作的試點(diǎn)并取得了令人滿意的效果；三是在科學(xué)論證的基礎(chǔ)上形成家庭醫(yī)生式服務(wù)的收費(fèi)機(jī)制，向簽約居民收取一定的服務(wù)費(fèi)用，用以彌補(bǔ)公共衛(wèi)生資金缺口。
（三）加強(qiáng)家庭醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)
家庭醫(yī)生的數(shù)量和質(zhì)量是提高家庭醫(yī)生服務(wù)水平的關(guān)鍵。一方面要通過多渠道引進(jìn)人才，充分利用好上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)專家資源及離退休醫(yī)學(xué)專家資源，另一方面也要注重對現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)，通過全科規(guī)范化培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、進(jìn)修以及繼續(xù)教育等形式擴(kuò)充家庭醫(yī)生隊(duì)伍，提高家庭醫(yī)生隊(duì)伍服務(wù)水平，培養(yǎng)家庭醫(yī)生在患者、家庭和社會(huì)中扮演重要角色，在面臨復(fù)雜醫(yī)學(xué)問題時(shí)敏銳的判斷和處理能力[2]。
（四）完善績效考核機(jī)制
科學(xué)的績效考核是促進(jìn)家庭醫(yī)生式服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵措施，要順利的開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，就必須有一套規(guī)范的績效考核體系及嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲機(jī)制，有考核、有評估、有獎(jiǎng)懲，才可以讓家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)高效的運(yùn)轉(zhuǎn)起來，切實(shí)的做好本職工作，保障簽約居民的健康權(quán)益。建立完善的績效考核體系，將簽約居民數(shù)量、服務(wù)治療及群眾滿意度等因素綜合納入到考量中來形成量化積分考核標(biāo)準(zhǔn)，將家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作人員的薪資待遇與績效考核結(jié)果聯(lián)系起來，對服務(wù)水平高、簽約群眾滿意的醫(yī)護(hù)人員給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對考核不達(dá)標(biāo)的人員采取扣發(fā)獎(jiǎng)金甚至退出家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的懲罰措施，保證家庭醫(yī)生的整體活力及服務(wù)水平。
（五）拓展服務(wù)方式
積極推行便民利民的服務(wù)方式，讓家庭醫(yī)生真正走進(jìn)社區(qū)居民的心中。借鑒西方發(fā)達(dá)國家開展家庭醫(yī)生服務(wù)成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源實(shí)際，探索適合我們自己的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方式。例如可以改坐診為巡診，考慮到社區(qū)醫(yī)院家庭醫(yī)生數(shù)量不足的情況，可有針對性的選擇巡診對象，對孕婦、嬰幼兒、老年慢性病患者實(shí)施上門服務(wù)；針對一般簽約群眾，可實(shí)行電話隨訪服務(wù)，通過電話聯(lián)系實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生與簽約群眾的交流溝通，為群眾提供健康指導(dǎo)；建立家庭醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)，將現(xiàn)代通信技術(shù)與家庭醫(yī)生預(yù)約服務(wù)相結(jié)合，方便簽約群眾獲得快捷的醫(yī)療服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
家庭醫(yī)生簽約工作計(jì)劃篇7
人才缺口極大
不少醫(yī)療行業(yè)人士都愿意給家庭醫(yī)生加上定語，比如“中國式”家庭醫(yī)生或者家庭醫(yī)生式服務(wù)，因?yàn)榕c歐美的私人醫(yī)生不同，我國家庭醫(yī)生服務(wù)對象是轄區(qū)內(nèi)的簽約居民，定期對他們進(jìn)行健康評估，提供有針對性的基本醫(yī)療服務(wù)。按規(guī)定，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上應(yīng)當(dāng)采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式，主要由家庭醫(yī)生（全科醫(yī)生）、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師等組成，但根據(jù)目前試點(diǎn)家庭醫(yī)生的城市情況來看，全科醫(yī)生短缺制約政策落地。
根據(jù)意見，2016年，將在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵(lì)其他有條件的地區(qū)積極開展試點(diǎn)。“我實(shí)在很難想象，到2020年能夠?qū)崿F(xiàn)家庭醫(yī)生全覆蓋，因?yàn)樯鐓^(qū)基層的家庭醫(yī)生不僅數(shù)量少，流動(dòng)性還大，”海淀區(qū)一家社區(qū)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“為了把醫(yī)生留在基層，我們努力幫助外地醫(yī)生落戶，但拿到戶口就走的情況在過去幾年中時(shí)常出現(xiàn)。”
早在2010年，北京就在全國率先推行家庭醫(yī)生式服務(wù)模式。但現(xiàn)實(shí)推行中，醫(yī)療人才短缺，成為“家庭醫(yī)生”面臨的主要困境之一。長期從事醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)服務(wù)的北京安網(wǎng)沐澤信息技術(shù)有限公司董事長余立新介紹，該公司曾做過調(diào)研，發(fā)現(xiàn)以甘家口社區(qū)為例，該社區(qū)有15萬左右居民，還有3萬外來人口，但只有數(shù)十名社區(qū)醫(yī)生，其中全科醫(yī)生只有30人。
“按照北京市的相關(guān)規(guī)定，每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可以負(fù)責(zé)600戶家庭，每戶以2.5個(gè)人來算，可以服務(wù)1500人，這樣一天的工作量都非常大，如果未來要覆蓋更多數(shù)人群，則可能會(huì)導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量下降，但要想在幾年間增加幾十萬家庭醫(yī)生則較為困難，預(yù)計(jì)未來國家還會(huì)進(jìn)一步出臺(tái)細(xì)化政策。”前述海淀社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)人說。 8萬封頂薪酬將成歷史
其實(shí)，人才短缺的背后，收入少是重要原因。不少業(yè)內(nèi)人士反映，長期以來，家庭醫(yī)生式服務(wù)沒有一套完整的價(jià)格體系，雖然醫(yī)療保險(xiǎn)可支付藥費(fèi)，但并未將家庭醫(yī)生提供的健康管理和咨詢服務(wù)納入付費(fèi)范圍。另外，以北京為例，不少區(qū)都規(guī)定，社區(qū)家庭醫(yī)生的年收入不能超過8萬元，這樣的薪酬封頂制，讓很多醫(yī)生缺乏工作積極性。“對于家庭醫(yī)生來說，干得越多，面臨的風(fēng)險(xiǎn)就越大，再加上沒有激勵(lì)機(jī)制，誰也不愿意多出力。”隆福醫(yī)院副院長王元利表示。
對此，意見明確要建立簽約服務(wù)激勵(lì)機(jī)制，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量，使家庭醫(yī)生通過提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)等合理提高收入水平。同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取獎(jiǎng)勵(lì)基金。二級以上醫(yī)院要在績效工資分配上向參與簽約服務(wù)的醫(yī)師傾斜。由此家庭醫(yī)生8萬元封頂薪酬將成歷史。
王元利認(rèn)為，有了上述激勵(lì)機(jī)制，可以調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性，另外，因?yàn)榧彝メt(yī)生屬于國家明確鼓勵(lì)的發(fā)展方式，所以各區(qū)政府也更有底氣支持這一服務(wù)新模式。據(jù)透露，東城區(qū)計(jì)劃在17個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站嘗試，以打包的形式購買家庭醫(yī)生服務(wù)，如果區(qū)政府能夠加大資金扶植力度，則可以大大緩解家庭醫(yī)生長期遭遇的“財(cái)”荒。 20多萬家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)受刺激
同樣值得關(guān)注的是，家庭醫(yī)生新政中提出，鼓勵(lì)符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含個(gè)體診所）提供簽約服務(wù)，并享受同樣的收付費(fèi)政策，且隨著全科醫(yī)生人才隊(duì)伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務(wù)隊(duì)伍。“這一表態(tài)對全國20多萬家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一大利好。”北京市非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)副會(huì)長兼秘書長趙錫銀表示。
家庭醫(yī)生簽約工作計(jì)劃篇8
包括醫(yī)療改革在內(nèi)的民生領(lǐng)域改革持續(xù)見效，帶給群眾實(shí)
實(shí)在在的獲得感。
“在省醫(yī)院幾個(gè)月都掛不上的專家號，沒想到在資陽當(dāng)天就掛上了。”自四川省人民醫(yī)院和資陽市人民醫(yī)院試行新合作模式后，資陽當(dāng)?shù)鼗颊呒娂姼锌?。為探索成都、資陽兩地醫(yī)療一體化，去年8月，資陽市人民醫(yī)院增掛“四川省人民醫(yī)院資陽醫(yī)院”牌子，標(biāo)志著四川省人民醫(yī)院正式托管資陽市人民醫(yī)院。
這樣的合作，是在省衛(wèi)計(jì)委支持下，推行分級診療、力促優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序下沉的有益嘗試。自2014年10月四川在全省全域啟動(dòng)分級診療制度建設(shè)以來，各項(xiàng)工作有序開展，醫(yī)療資源下沉、群眾看病就醫(yī)、醫(yī)療費(fèi)用控制和醫(yī)保資金安全等相關(guān)指標(biāo)不斷改善，形成了分級診療制度建設(shè)的“四川經(jīng)驗(yàn)”，其中的雙向轉(zhuǎn)診、家庭醫(yī)生、醫(yī)療聯(lián)合體等做法是“四川經(jīng)驗(yàn)”中的亮點(diǎn)。
? “移動(dòng)轉(zhuǎn)診平臺(tái)就是方便”
“您這可能是膽結(jié)石，需要轉(zhuǎn)診到縣醫(yī)院才行，我馬上給您預(yù)約。”3月17日10點(diǎn)20分，資中縣蘇家灣鎮(zhèn)小河村61歲的何宗仙因身體不適找到村醫(yī)陳秀花，被初步診斷為膽結(jié)石。經(jīng)過陳秀花在手機(jī)移動(dòng)轉(zhuǎn)診平臺(tái)預(yù)約，僅僅一個(gè)半小時(shí)后，何宗仙就在縣醫(yī)院辦完了入院手續(xù)順利住了院。“以前轉(zhuǎn)診到這里，總要等很久才能入院?，F(xiàn)在一到醫(yī)院就有床位，太方便了。”何宗仙高興地說。
雙向轉(zhuǎn)診是分級診療的基礎(chǔ)。2014年，四川在全域全行業(yè)推進(jìn)分級診療制度，是全國較早全面實(shí)施分級診療的省份。其后，為更好推行分級診療制度，又在全國率先出臺(tái)康復(fù)科等11個(gè)?？?08個(gè)病種的雙向轉(zhuǎn)診指南，構(gòu)建十大區(qū)域醫(yī)療“作戰(zhàn)區(qū)”和遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，制定分級診療重點(diǎn)監(jiān)測方案，并選取6個(gè)市作為重點(diǎn)監(jiān)測地區(qū)。
不過，雙向轉(zhuǎn)診在實(shí)施初期，由于轉(zhuǎn)診單都是醫(yī)生手寫的，就出現(xiàn)了患者拿著轉(zhuǎn)診單到醫(yī)院，需重新掛號、檢查和等待入院等問題。由于信息不對稱，接診醫(yī)院不知道當(dāng)天有多少患者轉(zhuǎn)入，是什么病轉(zhuǎn)入，使得轉(zhuǎn)診患者掛不上號、做不了檢查、入不了院的情況不時(shí)發(fā)生。
為使轉(zhuǎn)診更便民，省衛(wèi)計(jì)委建設(shè)了移動(dòng)轉(zhuǎn)診平臺(tái)，去年11月開始在資中縣等地試點(diǎn)。通過移動(dòng)轉(zhuǎn)診平臺(tái)實(shí)時(shí)傳遞轉(zhuǎn)診信息、當(dāng)天安排接診醫(yī)生，資中等地的病人轉(zhuǎn)診不盲目，醫(yī)院接診有準(zhǔn)備，患者上門就看病，醫(yī)患都叫好。
? 尋常百姓有了家庭醫(yī)生
“家門口就能看醫(yī)生，干嘛還去大醫(yī)院擠呢？”72歲的鄔善城是成都武侯區(qū)玉林社區(qū)居民，自去年與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂《健康管理服務(wù)協(xié)議》后，鄔善城就擁有了自己的家庭醫(yī)生。不用花一分錢，鄔善城就可以享受到家庭醫(yī)生提供的建立健康檔案、進(jìn)行健康評估、制定健康計(jì)劃等服務(wù)。不僅如此，中心每年還提供一次體檢和中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)。“家庭醫(yī)生太方便了，我們也要約。”社區(qū)居民紛紛表示。
當(dāng)前，隨著慢性病患者的增加以及健康需求多樣化等，發(fā)揮家庭醫(yī)生“健康守門人”作用，讓患者獲得長期、優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)，成為實(shí)現(xiàn)“基層首診、分級診療”的關(guān)鍵。
各地結(jié)合實(shí)際，從多方面著力，切實(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生制度。廣元市把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作作為關(guān)愛群眾健康的民心工程來抓，目前初步形成以居民為對象、家庭醫(yī)生為主體的“片區(qū)包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的服務(wù)模式。
綿陽市由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)牽頭，聯(lián)合上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等共同參與組建簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，初步建立起了“3+2+X”家庭醫(yī)生簽約模式。
據(jù)省衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，截至到2016年底，全省家庭醫(yī)生簽約率已達(dá)40.16%，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到59.88%，全省3200多萬人擁有了自己的家庭醫(yī)生，四川基層“家庭醫(yī)生”制度逐漸建立。
今年，為加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，省衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《四川省推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)施意見》。根據(jù)該《意見》，2017年四川將全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到70%以上。88個(gè)貧困縣建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到100%。2020年，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到所有人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。
? “大手牽小手”――醫(yī)聯(lián)體來了
2016年10月，資陽市人民醫(yī)院完成了一臺(tái)難度系數(shù)較高的肝臟腫瘤切除手術(shù)，手術(shù)由四川省人民醫(yī)院肝膽腫瘤專家鄧小凡完成。
據(jù)資陽市人民醫(yī)院肝膽外科醫(yī)生黃學(xué)偉說，以前在資陽并無切除肝膽腫瘤手術(shù)的條件，就算到了成都也需要有經(jīng)驗(yàn)的專家才敢做手術(shù)，“關(guān)鍵是成都各項(xiàng)花費(fèi)要達(dá)到8萬―10萬元，馬先生在資陽只花了兩萬元。”這樣節(jié)約時(shí)間和資金，是建設(shè)醫(yī)療聯(lián)合體，促進(jìn)醫(yī)療資源下沉以后對患者最大的福利。
“大醫(yī)院門庭若市，小醫(yī)院門可羅雀。”這是對醫(yī)療資源配置不均衡的鮮明刻畫。針對這樣的問題，我省不少地方以醫(yī)聯(lián)體為切入點(diǎn)，構(gòu)建不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體的出現(xiàn)，承擔(dān)了資源“二次分配”的重任――通過大型公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“抱團(tuán)”，前者派出技術(shù)骨干到基層坐診、指導(dǎo)，從而“強(qiáng)壯”基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；同時(shí)通過雙向轉(zhuǎn)診，讓部分患者轉(zhuǎn)到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療，緩解大型醫(yī)院的就診壓力。
以資陽市人民醫(yī)院的情況為例，自從被四川省人民醫(yī)院托管以后，醫(yī)院發(fā)展呈現(xiàn)出一派新氣象。資陽市人民醫(yī)院多個(gè)科室新設(shè)學(xué)科主任，這里不僅有定期出診的省人民醫(yī)院專家，還有9名專家常駐資陽。這樣的模式不僅方便了患者就醫(yī)，也給這些專家入駐的科室醫(yī)生們提供了更多觀摩學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。
除了人員素質(zhì)的提升，在設(shè)備技術(shù)上的更新也是重頭戲。2017年，資陽的20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將接入四川省人民醫(yī)院的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。到時(shí)候，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院不能解決的疑難雜癥，通過遠(yuǎn)程系統(tǒng)向資陽市人民醫(yī)院求助，專家兩小時(shí)內(nèi)響應(yīng)會(huì)診；市級醫(yī)院解決不了，再向省醫(yī)院求助，同樣兩個(gè)小時(shí)內(nèi)有響應(yīng)。