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2023年醫(yī)藥公司招標書(三篇)

格式:DOC 上傳日期:2022-12-22 19:13:41
2023年醫(yī)藥公司招標書(三篇)
時間:2022-12-22 19:13:41     小編:zdfb

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醫(yī)藥公司招標書篇一

法定代表人:

職務:

住所:

委托代理人:

身份證號碼:

通訊地址:

電話:

傳真:

郵編:

乙方 (受托方為自然人用):

身份證號碼:

戶口所在地:

住所:

通訊地址:

電話:

郵編:

乙方(受托方為法人用):

法定代表人:

職務:

住所:

委托代理人:

身份證號碼:

通訊地址:

電話:

傳真:

郵編:

甲、乙雙方根據《中華人民共和國民法典》、《彩票管理條例》、《彩票管理條例實施細則》等相關法律法規(guī)和省級以上人民政府財政部門、民政部門以及國務院民政部門設立的福利彩票發(fā)行機構制定的有關彩票管理政策和規(guī)定、規(guī)范,本著平等自愿、誠實信用的原則,就乙方代理銷售中國福利彩票(以下簡稱“福利彩票”)事宜簽訂本合同。具體內容約定如下:

第一條 委托事項

甲方委托乙方在 省(自治區(qū)、直轄市) 市 區(qū)(縣) (具體地點)設立福利彩票銷售站點,代銷 (具體品種)福利彩票。

第二條 委托期限

乙方代銷福利彩票的期限為 年,自 年 月 日起,至 年 月 日止。

第三條 代銷費用

甲方按照雙方的約定,向乙方支付福利彩票銷售額 %的代銷費。

第四條 甲方的權利

(一)甲方有權要求乙方遵守《彩票管理條例》、《彩票管理條例實施細則》等相關法規(guī)、規(guī)章和省級以上人民政府財政部門、民政部門以及國務院民政部門設立的福利彩票發(fā)行機構制定的有關彩票管理政策和規(guī)定、規(guī)范;

(二)甲方有權根據相關規(guī)定及委托事項對乙方銷售福利彩票的行為進行監(jiān)督、檢查;

(三)甲方有權根據國家政策調整和彩票市場發(fā)展需要,調整代銷費比例;

(四)甲方有權向乙方收取押金或者保證金,押金或者保證金不計利息;

(五)甲方有權對乙方拖欠的福利彩票銷售款、其他應繳費用和因乙方原因造成甲方提供的福利彩票銷售設備故障、損壞或者丟失產生的損失,從其押金或者保證金中予以扣除。

第五條 甲方的義務

(一)甲方應按本合同第三條約定向乙方支付福利彩票代銷費;

(二)甲方與乙方簽訂福利彩票代銷合同后,應在 個工作日內,向乙方發(fā)放福利彩票代銷證,并提供相應的合格福利彩票銷售設備供乙方使用。甲方提供的福利彩票銷售設備所有權歸甲方所有;

(三)甲方接到乙方福利彩票銷售專用設備發(fā)生故障的報修申請后,應及時響應,并予以維修。經維修后仍不能正常使用的,應予更換;

(四)甲方應對乙方的福利彩票銷售員進行上崗前培訓,經考核合格后準予其上崗;

(五)甲方應在合同權利義務終止、收回甲方提供的可正常使用的福利彩票銷售設備和福利彩票代銷證、結清有關款項后,在 個工作日內退還乙方押金或者保證金。

第六條 乙方的權利

(一)乙方有權按本合同第三條約定取得代銷費;

(二)合同權利義務終止且乙方無違約情形,乙方交還甲方提供的可正常使用的福利彩票銷售設備和福利彩票代銷證、結清有關款項后,有權向甲方要求返還所交納的押金或者保證金;

(三)乙方有權在合同履行期間,對甲方提供的銷售設備以及宣傳品,按照有關規(guī)定和本合同約定的用途、方式,合理使用。

第七條 乙方的義務

(一)乙方應當遵守《彩票管理條例》、《彩票管理條例實施細則》等相關法規(guī)、規(guī)章和省級以上人民政府財政部門、民政部門以及國務院民政部門設立的福利彩票發(fā)行機構制定的有關彩票管理政策和規(guī)定、規(guī)范;

(二)乙方銷售福利彩票后,應及時向甲方交納福利彩票銷售款,或者按照與甲方約定的預存款交款方式或實時交款方式,及時結交福利彩票銷售款;

(三)乙方應當向甲方交納押金或者保證金,押金或者保證金不計利息。押金或者保證金金額不足時,乙方應當及時予以補足;

(四)乙方應當維護福利彩票的形象,不得侵犯甲方的名譽權、知識產權;

(五)乙方銷售福利彩票,應當妥善保管甲方發(fā)放的福利彩票代銷證,將其置于彩票銷售場所的顯著位置,不得轉借、出租、出售;設置福利彩票標識;張貼福利彩票發(fā)行宗旨的宣傳標語、針對非理性購買彩票的提示標語、不得向未成年人銷售彩票和兌獎的警示標語;公示開獎結果;承擔兌獎義務并回收兌獎彩票,防止流失已兌獎彩票;

(六)乙方必須按照彩票游戲規(guī)則和兌獎操作規(guī)程兌獎。應當以人民幣現金形式向彩票中獎者一次性兌付彩票中獎獎金,不得以實物形式兌付,不得分期多次兌付;

(七)乙方有義務對彩票中獎者個人信息予以保密,未經彩票中獎者本人同意,不得泄露彩票中獎者身份特征信息;不得違背彩票中獎者本人意愿,以任何理由和方式要求彩票中獎者捐贈中獎獎金或者變相捐贈中獎獎金;

(八)乙方有義務對銷售的福利彩票票面的完整性予以審核,不得銷售票面信息不完整的福利彩票;

(九)乙方應當規(guī)范使用、維護甲方提供的福利彩票銷售設備,不得轉借、出租、出售甲方提供的福利彩票銷售設備,不得擅自改變甲方提供的福利彩票銷售設備用途,不得拆卸甲方提供的福利彩票銷售設備或更換其零部件;不得查閱、修改、復制、刪除甲方提供的福利彩票銷售設備裝載的程序和有關數據文件,或者安裝、運行其他程序和文件;不得擅自外接設備。甲方提供的福利彩票銷售設備出現故障、損壞或者丟失,乙方應當在 個小時內告知甲方;

(十)乙方應按甲方制定的福利彩票銷售站點規(guī)范化建設的要求建設銷售站點。未經甲方書面同意,乙方不得擅自遷移銷售站點;

(十一)乙方福利彩票銷售人員須接受甲方組織的上崗前培訓,并取得福利彩票銷售資格。如乙方更換福利彩票銷售人員,應當提前 個工作日以書面形式通知甲方;

(十二)乙方及其銷售人員應當參加甲方組織的與其銷售福利彩票行為相關的會議、培訓及活動;

(十三)乙方銷售福利彩票,不得有本合同約定之外的其他彩票銷售行為;

(十四)乙方不得無正當理由中止銷售福利彩票,不得變更或者變相變更福利彩票面額銷售,不得以賒銷、信用方式銷售福利彩票;

(十五)乙方不得向未成年人銷售福利彩票和兌獎;

(十六)乙方如果提前解除合同,應當向甲方送交書面申請,經甲方書面同意后方能停止銷售福利彩票,并按規(guī)定辦理有關手續(xù);

(十七)福利彩票代銷合同權利義務終止后 個工作日內,乙方應當將甲方提供的福利彩票銷售設備、福利彩票代銷證退還甲方,并保證退還的福利彩票銷售設備能正常使用。

第八條 甲方的違約責任

(一)甲方未按約定向乙方支付代銷費的,每遲延一日,應當額外向乙方支付拖欠費用的 ‰作為違約金,最高不超過 %。違約金達到拖欠費用15%的,乙方有權解除合同并要求甲方支付所欠費用及違約金;

(二)乙方使用甲方提供的福利彩票銷售專用設備出現故障并向甲方報修后,甲方拒絕維修或經維修仍無法正常使用且不更換可以正常使用的銷售設備達到 天的,乙方有權解除合同并要求甲方支付違約金。違約金支付具體事宜由甲乙雙方另行約定;

(三)甲方在合同權利義務終止、收回甲方提供的福利彩票銷售設備和福利彩票代銷證、結清有關款項 個工作日內,未向乙方退還押金或者保證金的,每遲延一日,應額外向乙方支付拖欠費用的 ‰作為違約金,最高不超過 %。

第九條 乙方的違約責任

(一)因乙方原因造成甲方提供的福利彩票銷售設備故障、損壞或者丟失的,由乙方承擔維修費用或照價賠償責任,乙方應按甲方要求賠償損失;

(二)乙方未按甲、乙雙方約定交納福利彩票銷售款、押金或者保證金的,每遲延一日,應額外支付拖欠金額的 ‰作為違約金,最高不超過 %;

(三)乙方有下列情形之一,經甲方提出 天后拒不改正,甲方有權責令乙方暫停銷售福利彩票并進行限期整改:

1.對彩票中獎者,未以人民幣現金形式一次性兌付彩票中獎獎金,或者無故拒絕兌獎、拖延兌獎的,或者違背彩票中獎者本人意愿,以任何理由和方式要求彩票中獎者捐贈中獎獎金或變相捐贈中獎獎金的,或者泄露彩票中獎者個人信息但未造成嚴重后果的;

2.未按規(guī)定期限交納福利彩票銷售款及其他應繳費用的;

3.無正當理由連續(xù)或者累計停止銷售福利彩票,一年內達到 天的;

4.未按規(guī)定設置福利彩票代銷證、福利彩票標識的;

5.未按規(guī)定張貼福利彩票發(fā)行宗旨的宣傳標語、針對非理性購買彩票的提示標語、不得向未成年人銷售彩票和兌獎的警示標語的;

6.私自更換銷售人員,或者銷售人員未取得銷售資格而銷售福利彩票的;

7.無正當理由不參加由甲方組織的與乙方銷售福利彩票行為相關的會議、培訓及活動的;

8.以賒銷、信用方式銷售福利彩票的;

9.以詆毀同業(yè)者等手段進行不正當競爭的;

10.具有其他應當限期進行整改的情況的。

乙方整改后經甲方認定具備銷售條件的,可以重新恢復福利彩票銷售資格。

(四)乙方有包括但不限于下列情形之一的,甲方有權取消乙方福利彩票代銷資格,并以書面形式通知乙方解除本合同,自通知到達乙方之日起合同解除。甲方有權視損失情況扣除乙方的押金或者保證金:

1.向未成年人銷售福利彩票和兌獎的;

2.以誤導、欺騙方式銷售福利彩票的;

3.設立分銷站點,或者轉讓、轉租、轉借銷售站點的;

4.轉借、出租、出售福利彩票代銷證的;

5.銷售本合同約定之外的其他彩票的;

6.通過手機、互聯網等超出福利彩票機構規(guī)定范圍和方式銷售福利彩票的;

7.變更或者變相變更彩票面額進行銷售,或者銷售已經作廢的福利彩票的;

8.未按批準的地址設立銷售站點,或擅自遷移銷售站點的;

9.轉借、出租、出售甲方提供的福利彩票銷售設備,或者擅自改變甲方提供的福利彩票銷售設備用途,或者拆卸甲方提供的福利彩票銷售設備或更換其零部件,或者查閱、修改、復制、刪除甲方提供的福利彩票銷售設備裝載的程序和有關數據文件,或者安裝、運行其他程序和文件,或者擅自外接設備的;

10.泄露彩票中獎者個人信息造成嚴重后果的;

11.進行虛假性、誤導性宣傳的;

12.有損害福利彩票形象的言行的。

第十條 合同的終止

(一)合同期滿自然終止;

(二)雙方協商一致的,可以提前解除本合同;

(三)因國家法律、法規(guī)、政策調整或根據彩票市場發(fā)展需要,甲方需調整代銷費比例或變更代銷合同條款,乙方不予認可的,乙方可以單方解除本合同;

(四)乙方有包括但不限于第九條第四款所列情形之一的,甲方可以單方解除本合同;

(五)因乙方自然人死亡、喪失民事行為能力或者法人破產、被吊銷營業(yè)執(zhí)照的,本合同解除。

第十一條 特別約定

(一)乙方在履行本合同期間,因其他違法行為受到相應行政機關的行政處罰或者被追究刑事責任的,甲方有權解除本合同;

(二)因自然災害等不可抗力事件導致本合同不能繼續(xù)履行的,雙方互不承擔違約責任。但遭受不可抗力一方應在不可抗力事由消失后及時通知對方,并采取必要的措施,減少損失;

(三)因電力、通訊等非甲乙雙方的原因造成不能正常銷售福利彩票的,雙方互不承擔責任;

(四)由于非甲方原因造成乙方及第三方人身傷害或者財產損失的,甲方不承擔責任;

(五)因國家法律、法規(guī)、政策調整導致本合同不能繼續(xù)履行或者解除的,雙方互不承擔違約責任;

(六)因履行本合同發(fā)生爭議的,雙方應協商解決。協商不成的,應向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第十二條 其他

(一)甲方與乙方均應遵守法律法規(guī)、規(guī)章制度和省級以上人民政府財政部門、民政部門以及國務院民政部門設立的福利彩票發(fā)行機構制定的有關彩票管理的政策和規(guī)定、規(guī)范,嚴格履行本合同。如本合同的條款與上述法律法規(guī)、規(guī)章制度和政策規(guī)定不一致的,以上述法律法規(guī)、規(guī)章制度和政策規(guī)定為準。

(二)對本合同未盡事宜及對本合同部分條款的變更,雙方可另行簽訂補充協議,補充協議與本合同具有同等法律效力。

(三)《中國福利彩票代銷申請書》作為本合同附件,與本合同具有同等法律效力。

(四)甲乙雙方通信地址等聯系方式發(fā)生變化的,應于變化后的 日內通知對方,否則按原通信地址等聯系方式進行的聯系,視為送達;

(五)乙方符合甲方有關福利彩票銷售場所條件的,雙方簽字、蓋章。本合同自雙方簽字、蓋章之日起生效,一式 份,雙方各執(zhí) 份,具有同等法律效力。

甲方: (福利彩票銷售機構名稱) 乙方(自然人或法定

代表人)(簽字):

法定代表人(簽字): 委托代理人(簽字):

委托代理人(簽字):

甲方公章 乙方印鑒或者公章

簽訂地點: 簽訂地點:

年 月 日 年 月 日

醫(yī)藥公司招標書篇二

甲方名稱:_________乙方名稱:_________ 項目名稱:_________合同名稱:_________招標編號:_________本合同于________年____月____日,由_________(醫(yī)療機構名稱)為甲方,_________(投標企業(yè)名稱)為乙方,雙方根據________年____月____日_________醫(yī)療機構藥品集中招標結果,依據_________市________年醫(yī)療機構藥品集中招標采購《招標議價文件》要求,經甲、乙雙方協商,于________年____月____日,按以下條款和條件簽署,簽訂此項藥品購銷合同:

一、藥品名稱、規(guī)格、劑型、包裝、廠家及中標價:見附件(中標成交藥品目錄)

二、合同金額: 以實際發(fā)生金額結算。

三、技術資料:乙方應向甲方提供中標藥品品種的有關技術資料。

四、采購范圍、采購方式、交貨期、交貨地點及交貨方式:采購范圍:甲方必須在自己定標產品中給相應的投標企業(yè)提交采購訂單。采購方式:甲方必須通過_________招采平臺采購。交貨期:乙方通過_________招采平臺接到甲方采購訂單后,在自己承諾的供貨時間內交付藥品。交貨地點:_________。交貨方式:現場驗收、網上記錄。

五、付款方式藥品到貨經雙方驗收合格后,由甲方在_________天內按合同總價付款給乙方。

六、質量保證乙方應按合同附件(中標成交藥品目錄)規(guī)定藥品的規(guī)格、劑型、包裝、生產廠家、中標價向甲方提供中標藥品。因藥品的質量發(fā)生問題的,乙方應負責更換或退貨。對于達不到使用要求者,經雙方協商,可按以下辦法處理:

(1)更換:由乙方承擔所發(fā)生的全部費用。

(2)貶值處理:由甲乙雙方協議定價。

(3)退貨處理:乙方應退還甲方支付的貨物款,同時應承擔該貨物的直接費用(運輸、保險、檢驗、貨款利息及銀行手續(xù)費等)。如在使用過程中發(fā)生質量問題,乙方在接到甲方通知后_________小時內到達甲方現場。在質保期內,乙方應對貨物出現的質量及安全問題負責處理解決。

七、藥品驗收乙方交貨前應按出廠規(guī)定的檢驗方法,對產品做出檢驗。其記錄附在質量證明書內,作為甲方收貨驗收和使用的技術條件依據。但有關質量、規(guī)格、批號、產地、數量或重量的檢驗不應視為最終檢驗。乙方檢驗的結果應隨藥品交甲方。

八、違約責任甲方無正當理由拒收貨物的,甲方向乙方償付貨物款總值的百分之_________的違約金。甲方逾期驗收,或逾期支付貨物款的,甲方向乙方每日償付貨款總額萬分之五的滯納金。乙方所交的藥品品種、規(guī)格、技術參數、質量不符合合同的規(guī)定標準的,甲方有權拒收貨物。乙方在五個工作日內不能送貨到甲方時,乙方向甲方每日償付貨款應送貨款萬分之五的違約金。

九、不可抗力事件處理在執(zhí)行合同期限內,任何一方因不可抗力事件所致不能履行合同,則合同履行期間可延長,其延長期與不可抗力影響期相同。不可抗力事件發(fā)生后,應立即通知對方及xx公司,并寄送有關權威機構出具的證明。不可抗力事件延續(xù)_________天以上的,雙方應通過友好協商,并通過監(jiān)督領導小組的審核后,確定是否繼續(xù)履行合同。

十、仲裁雙方在執(zhí)行合同中所發(fā)生的一切爭議,應通過協商解決,如協商不成;按合同事先約定條款,向招標經辦方和監(jiān)督領導小組提交仲裁或向合同簽訂地人民法院起訴。十

一、合同生效及其它合同經雙方授權代表簽字并加蓋單位公章后生效。乙方投標文件的內容及其澄清內容構成本合同不可分割的一部分,如果投標文件或澄清的內容與本合同條款不符,以本合同的條款為主。合同執(zhí)行中,如需修改和補充合同內容,由雙方協商,并在監(jiān)督領導小組同意下,另簽署書面修改補充協議作為主合同不可分割的一部分。本合同有效期為________年(_________個月,合同_________未滿的藥品除外),從________年____月____日至________年____月____日。本合同一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,_________招采平臺一份。甲方(蓋章):_________乙方(蓋章):_________地址:_________地址:_________法人代表(簽字):_________法人代表(簽字):_________委托代理人(簽字):_________委托代理人(簽字):_________電話:_________電話:_________電傳:_________電傳:_________編碼:_________編碼:_________開戶銀行:_________開戶銀行:_________帳號:_________帳號:_________________年____月____日________年____月____日簽訂地點:_________簽訂地點:_________

醫(yī)藥公司招標書篇三

甲方:____________醫(yī)院

乙方:____________

姓名:____________

出生年月:____________

住址:____________

性別:____________

身份證號碼:____________

聯系電話:____________

根據《中華人民共和國勞動法》的有關規(guī)定和其它相關的法律法規(guī)內容,本著平等自愿、協商一致的原則,甲乙雙方經過友好協商,簽訂本合同,并保證共同遵循。本合同條款如需修改、補或刪減,須經雙方協商一致,但本合同另有規(guī)定的除外。

第一條:合同期限

1、本合同的期限為________年,自________年________月________日起,至________年________月________日止,其中________年________月________月________日止試用期。

2、本合同期滿后經協商一致,雙方續(xù)簽勞動合同。

3、本合同期滿后,未續(xù)簽合同視為自動解除勞動合同。

第二條:工作崗位和內容

1、乙方同意根據甲方工作需要擔任部門

2、乙方應當按照崗位要求,按時、按質、按量完成工作任務。

3、甲方可以根據工作需要、乙方的技術情況、業(yè)務能力和表現,對乙方的工作崗位和工作內容進行調整。

第三條:工作時間

1、甲方實行不定時工作制。

2、因工作需要,甲方可調整工作作息制度,乙方應服從甲方的安排。

第四條:勞動紀律

1、自覺遵守國家的法律、法規(guī)和社會公德,自覺維護甲方的聲譽和利益。

2、乙方應嚴格遵守甲方的各項規(guī)章制度及規(guī)定,保證完成規(guī)定的各項任務。

3、合同期間,乙方不得從事其他任何與甲骨文方利益相沖突的第二職業(yè)或活動。

4、對于與甲方業(yè)務相關的秘密,乙方有保密的義務。

5、乙方違反勞動紀,甲方可根據本單位規(guī)章制度,給予紀律處分,直到解除聘用。

第五條:勞動待遇

1、每個月乙方在正常出勤并提供正常勞動后,甲方支付乙方________月基本工資(含國家及本市規(guī)定的津貼)為:①試用期內,甲方給乙方工資待遇為人民幣元,甲方為乙方提供的福利待遇為;②試用期合格,正式轉正后,甲方給乙方工資待遇

從________年________月________日起為人民幣元。甲方為乙方提供的福利待遇為

2、甲方于每月________日以國家法定貨幣支付乙方工資。

第六條:勞動合同的變更、解除、終止、續(xù)訂

1、訂立本合同所依據的法律、行政法規(guī)、規(guī)章發(fā)生變化,以變更后法律、

法規(guī)為主。

2、訂立本合同所依據的客觀情況發(fā)生重大變化,致使本行合同無法履行的,經甲、乙雙方協商同意,可以變更合同的相關內容。

3、經甲、乙雙方協商一致,本合同可以解除。

4、乙方有下列情形之一,甲方可以解除本合同。

⑴試用期間,被證明不符合錄用條件的;

⑵嚴重違反勞動紀律或甲方規(guī)章制度的;

⑶嚴重失職、營私舞弊,對甲方利益造成重大損害的;

⑷被依法追究刑事責任的。

5、下列情形之一,甲方可以解除本合同,但應提前十天以書面形式通知乙方:

⑴乙方患病或非因工負傷,醫(yī)療期滿后,不能從事原工作也不能從事由甲方另行安排的工作的;

⑵乙方不能勝任工作,經過培訓或者調整工作崗位后,仍不能勝任工作的;

⑶雙方不能依據本合同第六條第2款規(guī)定就變更合同達成協議的。

第七條:權利和義務

1、甲方為乙方提供符合國家有關法律法規(guī)的工作環(huán)境(條件),并根據工作崗位的具體情況和崗位需要,向乙方提供必要的辦公用品、勞動防護用品。

2、乙方應當服從甲方的管理,嚴格遵守甲方的各項規(guī)章制度,切實履行勞動者應盡的義務,乙方任何違反甲方規(guī)章制度的錯誤行為,將導致行政處罰,直到解除聘用。

3、乙方愛護自己所使用的辦公設備,有責任給予及時的維護和保養(yǎng)。離職時應做好交接工作,得到甲方的認同后方可離職。

第八條:培訓條件

1、甲方因工作需要指派乙方接受培訓的,費用由甲方支付;乙方提出培訓并要求甲方支付培訓費用或占用部分工作時間的,其培訓申請必須得到甲方的批準。

2、在培訓期內或培訓結束后________年內,如果乙方個人提出解除聘用,必須全額賠償培訓費用,以后每滿一________年,遞減總費用的30%。

第九條:保密條款

1、在聘用期間,因工作需要乙方可能接觸到甲方各項經濟數據及科技科研資料、成果。乙方只能為了完成甲方分配的工作這唯一目的使用甲方的各類科研、商業(yè)秘密,而不得用于其他目的,并不得向任何第三方的個人、醫(yī)院及其他組織透露。

2、乙方在聘用期間的科研,其所有權和其他相關權利隸屬甲方所有。

3、如果乙方違反上述保密條款,給甲方造成直接或間接損失的,乙方必須就造成的損失作相應的賠償。

第十條:其他事項

1、本合同自雙方簽訂之________日起生效。甲、乙雙方不得擅自修改或解除本合同。合同執(zhí)行中如有未盡事宜,須經雙方協商,做出補充規(guī)定。補充規(guī)定與本合同有現等效力。合同執(zhí)行中如發(fā)生糾紛,當事人應協商解決,協商不成時,任何一方均可向勞動仲裁機關申請仲裁處理,如仲裁不服,可向人民法院起訴。

2、甲方制定和修改的人事管理制度及其他規(guī)章制度均為本合同的有效附件,對乙方具有普遍的約束力。

3、乙方離職時,應歸還聘用期間因工需要領用的物品、交接有關工作和業(yè)

務資料并結清所有債務。

4、其他補充條款⑴

5、其他補充條款⑵

6、本合同正本一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方:____________

代表人:____________

日期:____________

乙方(簽字)代表人:___________

日期:____________

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