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勞動爭議案件的仲裁申請書篇一

第一被訴人：______________________股份有限公司

住所：________________

法定代表人：______________

第二被訴人：________________________有限責(zé)任公司

住所：_____________________________街

法定代表人：______________

請求事項：

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟補償金______________? 元;

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金______________? 元;

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金______________? 元;

5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫(yī)療保險和生育保險;

6、仲裁費用由被訴人連帶承擔(dān)。

事實與理由：

申訴人于20__年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，20__年3月19日合同期滿后雙方分別于20__年3月和20__年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于20__年3月19日到期。20__年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢_______________有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫(yī)療保險;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費;合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。20__年3月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

為維護申訴人合法權(quán)益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

______________ 市勞動爭議仲裁委員會

申訴人：_________________

______________年______________月______________日

勞動爭議案件的仲裁申請書篇二

申請人張_________，女，19_________年_________月_________日出生，漢族，住_________市_________區(qū)解放大道128號_________室，電話15869_________。

被申請人湖北發(fā)有限公司，地址_________市_________區(qū)解放大道128號，法定代表人鐘_________董事長，電話83_________。

申請事項：

一、裁決被申請人違約并向申請人支付違約金20_________.6元;

二、裁決被申請人承擔(dān)本案的受理費和處理費。

事實和理由：

20_________年6月1日，就被申請人開發(fā)的位于_________市_________區(qū)解放大道128號的金葉solo國際大廈a棟_________層_________號商品房，申請人與被申請人簽訂了《_________市商品房買賣合同》，申請人按照合同約定如期付清了全部購房款197360元。按照合同約定，被申請人未能在商品房交付使用之日起90日內(nèi)將辦理兩證需由被申請人提供的全部資料報產(chǎn)權(quán)登記機關(guān)備案的，申請人不退房，被申請人應(yīng)按已付房價款的1%向申請人支付違約金。后雙方對此事宜協(xié)商不成，為此，申請人特向貴會提出如上所請，請求依法保護。

此致

武漢_____委員會

申請人：

20_________.09.25

勞動爭議案件的仲裁申請書篇三

申請人：_________________

被申請人：_________________

住址：_________________

法定代表人：_________________

調(diào)解請求：_________________

按規(guī)定足額發(fā)放申請人產(chǎn)假期間工資共計人民幣1__________元

事實與理由：_________________

申請人自年月入職被申請人處，擔(dān)任一職，月薪6000元。工作一直至今，今年月，申請人因懷孕待產(chǎn)獲批三個月的產(chǎn)假，但申請人產(chǎn)假只休了二個月就被被申請人要求去上班。因此實際只休產(chǎn)假2個月。

被申請人雖為申請人購買了部分社會保險，但并未購買生育保險。因此根據(jù)法律規(guī)定，產(chǎn)假期間的待遇由被申請人負擔(dān)。產(chǎn)假后，申請人一直向被申請人要求支付產(chǎn)假期間的工資，但被申請人一直不予答復(fù)。直至今年10月9日才收到人事部經(jīng)理口頭通知。通知說工廠所有產(chǎn)假均只發(fā)兩個月工資，而且工資標(biāo)準(zhǔn)是月薪1130元。這明顯是違反我國法律規(guī)定的。1、我國法律明文規(guī)定，女職工產(chǎn)假在90天以上。而被申請人規(guī)定只發(fā)兩個月的工資。2、根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》第十五條第一款第二項規(guī)定：_________________“女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足。”被申請人故意規(guī)避本條“生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足”的規(guī)定，一律按東莞市10年度在崗職工月平均工資1130為基數(shù)是明顯違法的。按本人每月工資6000元計算，生育津貼遠遠低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)，因此被申請人應(yīng)按6000元的標(biāo)準(zhǔn)支付。

為保護申請人的合法權(quán)益，維護我國和諧的勞動關(guān)系，特向貴委提出調(diào)解申請，請依法調(diào)解。

此致

__________人民法院

申請人：________________

_____________年_____月_____日

勞動爭議案件的仲裁申請書篇四

申請人：_________股份有限公司

法定代表人：李_________

職務(wù)：董事長

住所：上海_________區(qū)_________路_________號，

編碼：20_________

委托代理人：_________市_________律師事務(wù)所_________律師

聯(lián)系電話：x2_________

被申請人：中國xx公司

法定代表人：王_________

住所：貴州省_________市_________路_________號，

編碼：553000

聯(lián)系電話：_________

_____請求：

1.?裁決被申請人向申請人支付合同貨款rmb?176,960.00元。

2.?裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金rmb5,308.8元。

3.?由被申請人承擔(dān)本案的全部_____費用。

事實與理由：

被申請人自20_________年開始20_________年止，先后向申請人采購了總金額為240,960元的adsl終端設(shè)備。申請人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù)，被申請人于20_________年11月20日支付了64,000元，此后再未付款，至今共欠申請人176,960.00元(大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整)，雖經(jīng)申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。

上海_____委員會

_________股份有限公司

法定代表人：

年?月?日

勞動爭議案件的仲裁申請書篇五

買賣合同_____申請書

_____申請書

申請人：_________股份有限公司

法定代表人：李_________?職務(wù)：董事長

被申請人：中國xx公司?法定代表人：王_________

住所：貴州省六盤水市_________路_________號，編碼：553000?聯(lián)系電話：_________

_____請求：

1.?裁決被申請人向申請人支付合同貨款rmb?176,960.00元。

2.?裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金rmb5,308.8元。

3.?由被申請人承擔(dān)本案的'全部_____費用。

事實與理由：

被申請人自_________年開始_________年止，先后向申請人采購了總金額為240,960元的adsl終端設(shè)備。申請人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù)，被申請人于_________年11月20日支付了64,000元，此后再未付款，至今共欠申請人176,960.00元(大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整)，雖經(jīng)申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。

此致

上海_____委員會

_________股份有限公司?法定代表人：

年?月?日

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勞動爭議案件的仲裁申請書篇六

申請人：_________________(姓名)，(性別)，(民族)，(出生年月)年月日出生，公民身份號碼，住址，聯(lián)系電話。

被申請人：_________________(姓名)，(性別)，(民族)，(出生年月)年月日出生，公民身份號碼，住址，聯(lián)系電話。

(若當(dāng)事人為法人或其他組織)

(公司或單位名稱)，住所地，組織機構(gòu)代碼，法定代表人，職務(wù)，

聯(lián)系電話。

仲裁請求(即所請事項)：_________________

________________

事實與理由(即案件糾紛發(fā)生過程的簡要描述及提出仲裁請求事項所依據(jù)的理由)：_________________

_____________

此致

__________仲裁委員會__________分會

申請人：_________________

_______年_____月_____日

勞動爭議案件的仲裁申請書篇七

申請人：，男，漢族，x年x月xx日生，身份證號碼，住xx市，電話

被申請人：河北x有限公司

地址：xx市

法定代表人：電話：

申請要求

1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟補償和賠償金;

2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫(yī)療補助費(以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn));

3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;

4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;

5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關(guān)手續(xù);

6、請求貴委員會裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費用。

事實和理由

xx年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務(wù)，月工資3950元。20xx年9月18日，申請人患腦出血住院治療;20xx年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療?，F(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關(guān)系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險，因此應(yīng)承擔(dān)各項責(zé)任。

第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據(jù)《勞動合同法》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人三個半月的工資作為經(jīng)濟補償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同的法律規(guī)定，應(yīng)根據(jù)《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規(guī)定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。

第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人九個月的工資作為醫(yī)療補助(以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn))。

第三，《勞動合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應(yīng)以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據(jù)《勞動合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請支付雙倍工資。

第四，根據(jù)《勞動合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位不得解除勞動合同，《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個月。因申請人20xx年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關(guān)系在20xx年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了20xx年9月份之前的工資，應(yīng)將剩余工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規(guī)定，被申請人應(yīng)履行提前三十日書面通知的義務(wù)，故應(yīng)按該條之規(guī)定額外支付一個月的工資。綜上，共計三個半月。

第五，按國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應(yīng)為申請人補交。

第六，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療保險，這導(dǎo)致申請人無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔(dān)這部分費用應(yīng)。

綜上所述，被申請人嚴(yán)重侵犯了申請的合法權(quán)益，理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護申請人的合法權(quán)益。

此致

xx市勞動爭議仲裁委員會

申請人：

年月日

勞動爭議案件的仲裁申請書篇八

關(guān)于勞動合同_____申請書范文

勞動合同_____申請書

申請人：_________，男，漢族，_________年_________月_________日生，身份證號碼_________，住唐山市_________，電話_________

被申請人：河北_________有限公司

地址：唐山市_________

法定代表人：_________電話：_________

申請要求

1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟補償和賠償金;

2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫(yī)療補助費(以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn));

3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的`雙倍工資;

4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;

5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會_____并辦理相關(guān)手續(xù);

6、請求貴委員會裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費用。

事實和理由

_________年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務(wù)，月工資3950元。_________年9月18日，申請人患腦出血住院治療;_________年10月18日，申請人出院回家繼續(xù)治療?，F(xiàn)因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關(guān)系存續(xù)期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會_____，因此應(yīng)承擔(dān)各項責(zé)任。

第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》第六條之規(guī)定，被申請人應(yīng)支付給申請人九個月的工資作為醫(yī)療補助(以最后勞動能力鑒定為準(zhǔn))。

第三，《_____》規(guī)定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《_____》第十四條第三款、《_____實施條例》第七條之規(guī)定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同并應(yīng)以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據(jù)《_____》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請人應(yīng)向申請支付雙倍工資。

第五，按國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞動者交納社會_____，但被申請人從未給申請人交納任何的社會_____，所以應(yīng)為申請人補交。

第六，《_____關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療_____制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療_____。但被申請人從未給申請人交納醫(yī)療_____，這導(dǎo)致申請人無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請人存在重大過錯，其承擔(dān)這部分費用應(yīng)。

此致

唐山市_________勞動爭議_____委員會

申請人：_________

_________年_________月_________日

勞動爭議案件的仲裁申請書篇九

申訴人：_________________楊，女，漢族，62歲，系退休職工，住。

被訴人：_________________*公司。聯(lián)系電話：_________________。

法定代表人：_________________，系該公司董事長。

住所地：_________________。

被訴人：_________________有限責(zé)任公司。聯(lián)系電話：_________________。

法定代表人：_________________，系該公司總裁。

住所地：_________________。

仲裁請求：_________________

一、由二被訴人補發(fā)申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資20250元并由第一被訴人*公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。

二、由被訴人承擔(dān)本案訴訟費用。

事實與理由：_________________

申訴人原系第一被訴人下屬單位*廠的職工，因當(dāng)時的政策需要借調(diào)到*廠，在該廠一直在管理崗位，后期申訴人的崗位一直是該廠的第三產(chǎn)業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)負責(zé)人。在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內(nèi)退手續(xù)，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資38元/月計發(fā)，不認可其應(yīng)有的崗位工資。20__年12月辦理正式退休手續(xù)時，也沒有認可其正式崗位的崗位工資待遇。

申訴人在借調(diào)之前的工作崗位為批料員，在借調(diào)之后的工作崗位是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的負責(zé)人。*廠現(xiàn)在是第二被訴人的下屬單位。

綜上所述，申訴人根據(jù)被訴人關(guān)于退休人員、其崗位工資在退休時應(yīng)當(dāng)享有的有關(guān)規(guī)定，申訴人享有仲裁請求所述的權(quán)利。為了維護申訴人的合法權(quán)益，特向你委申請仲裁，請依法公正裁決。

此致

*市

申訴人：_________________

年? ? ?月? ? ?日

勞動爭議案件的仲裁申請書篇十

申請人：______________。住所地：_________________市__________區(qū)_____________大街__________號。

法定代表人：______________，__________，電話：________________

委托代理人：______________，__________市__________律師事務(wù)所律師。

被申請人：_________________省__________市_____________公司。

法定代表人：______________，__________。

案由：_________________借款合同到期糾紛。

仲裁要求：_________________

一、立即支付貨款_______________元。

二、賠償損失費_______________元。

事實與理由：_________________

_____________

由于上述情況，根據(jù)原合同中約定的仲裁條款，特申請__________仲裁機構(gòu)予以仲裁。

此致

__________仲裁委員會

申訴人：______________

20__________年__________月__________日

勞動爭議案件的仲裁申請書篇十一

仲裁申請書

申請人：______________，女，1961年7月25日出生，住__________市__________區(qū)__________村。

被申請人：_________________市__________有限公司，住所地__________市__________區(qū)__________村。法定代表人：______________，總經(jīng)理

申請請求：

1、請求被申請人支付申請人20__年1-9月工資 ______ 元。

2、請求被申請人支付申請人相當(dāng)于工資報酬25%的經(jīng)濟補償金 _______ 元。

事實和理由：

20__年3月1日，申請人開始在被申請人處上班，雙方?jīng)]有簽訂勞動合同，約定月工資為1800元。在工作期間，被申請人未按時發(fā)放工資。至20__年9月10日，被申請人無故拖欠申請人20__年1-8月份工資9422元，被申請人出具一欠條。此外，對9月份工資1800元也未付給申請人。至今，被申請人共欠申請人工資合計11220元。因被申請人無故拖欠申請人工資，根據(jù)《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補充辦法》第三條規(guī)定，被申請人除應(yīng)支付拖欠的工資外，還應(yīng)加發(fā)申請人相當(dāng)于工資報酬25%的經(jīng)濟補償金2805元。為此，申請人向貴委提起仲裁，請求貴委支持申請人的仲裁請求。

此致__________市__________區(qū)勞動仲裁委員會

申請人：_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

勞動爭議案件的仲裁申請書篇十二

申請人：_________________

被申請人：_________________

申請事項：_________________

1、裁決被申請人返還定金人民幣__________元;

2、裁決本案仲裁費用由被申請人承擔(dān)。

事實與理由：_________________

20__________年__________月16日，申請人與被申請人簽署了《房屋買賣合同》，見證方為鄭州__________房地產(chǎn)營銷策劃有限公司(以下簡稱房產(chǎn)中介)。約定以總價人民幣__________萬價格購買被申請人擁有的位于_____________房屋，申請人支付給房產(chǎn)中介定金及傭金共計人民幣5萬元(其中傭金12300元，余額作為房產(chǎn)中介代鄧__________保管的定金)。該居間合同簽訂后，房產(chǎn)中介收取了上述傭金及定金人民幣5萬元，并出具了收據(jù)。

該居間合同第五條約定，“如甲方原因致使本《房屋買賣合同》不能履行的，則視為其單方解除合同，應(yīng)雙倍返還乙方交付的定金，并承擔(dān)乙方由此產(chǎn)生的其他經(jīng)濟損失。”?，F(xiàn)因被申請人原因，致使本合同交易目的無法實現(xiàn)，構(gòu)成根本性違約，理應(yīng)依據(jù)合同雙倍返還定金。經(jīng)申請人多次交涉，被申請人拒不返還雙倍定金。

申請人認為，買賣雙方及鄭州__________房地產(chǎn)營銷策劃有限公司簽訂的《房房屋買賣合同》是當(dāng)事人的真實意思表示，應(yīng)屬合法有效。被申請人和申請人無法達成協(xié)議一致，被申請依法應(yīng)按承諾返還申請人雙倍定金人民幣_____________元。為維護申請人的合法財產(chǎn)權(quán)益，特此，懇請貴委員會依法支持申請人之請求。

此致

__________人民法院

申請人：________________

_____________年_____月_____日

勞動爭議案件的仲裁申請書篇十三

撤銷_____申請書范文

撤銷_____申請書

申請人：李某某，男，年 月日出生，漢族，現(xiàn)住址：沈陽市鐵西區(qū) 。

被申請人：沈陽某某有限公司。

住所地：沈陽經(jīng)濟技術(shù)開 街 號。

法定代表人：孫某某。

申請事項

1.請求人民法院依法撤銷沈陽_____委員會于 _________年12月27日作出的(_________)沈_____字第 號_____裁決。

2.本案訴訟費由被申請人承擔(dān)。

事實和理由

被申請人依據(jù)申請人與其簽訂的《網(wǎng)吧游戲數(shù)據(jù)更新還原系統(tǒng)技術(shù)開發(fā)合同》于 _________年5月5日向沈陽_____委員會申請_____，請求裁定李某某與申請人履行合同，并給付剩余開發(fā)費12.1萬元;由張x與申請人賠償其違約金3.9萬元;由張x與申請人對以上請求承擔(dān)連帶賠償責(zé)任;由張x與申請人承擔(dān)_____費用。沈陽_____委員會在_____此案過程中，存在諸多違反法定程序情況，具體表現(xiàn)如下：

1.未盡審查義務(wù)，依據(jù)偽造的'授權(quán)委托書即準(zhǔn)盧某作為申請人的代理人(特別授權(quán))參與_____;

2.未在_____規(guī)則規(guī)定的期限內(nèi)將_____申請書副本和_____規(guī)則、_____員名冊送達申請人(_____被申請人);

員的選定違反_____規(guī)則，剝奪申請人有關(guān)_____中選任_____員的權(quán)利;

庭組成后，_____委員會未按_____法規(guī)定將_____庭的組成情況書面通知申請人;

委員會未按規(guī)定通知申請人開庭，未告知申請人相關(guān)_____權(quán)利，剝奪申請人在_____中的提出反請求、舉證、辯論等權(quán)利。

申請人認為沈陽_____委員會嚴(yán)重違反法定程序作出(_________)沈_____字第 號_____裁決，根據(jù)我國_____法第五十八條第(三)項規(guī)定，應(yīng)當(dāng)依法撤銷，請人民法院作出公正裁決。

此致

沈陽市中級人民法院

申請人：_________

_________年_________月_________日

附：

1.本申請書副本1份;

2.沈陽_____委員會(_________)沈_____字第 號_____裁決書;

3.書證1份(授權(quán)委托書)。

勞動爭議案件的仲裁申請書篇十四

工傷勞動書面_____申請書

申請人申請_____應(yīng)當(dāng)提交書面_____申請，那么作為申請人的我們怎么樣寫工傷勞動書面_____申請書請看下面：

工傷賠償勞動_____申請書【1】

申請人：楊某，男，漢族，_____1年2月2日出生，駕駛員，身份證號：_____10202_________，住連云區(qū)宿城鄉(xiāng)寶山村寶山_________號，

被申請人：連云港xx公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興_________號?。

法定代表人：徐_________。

請求事項：

1、請求被申請人為申請人補辦_________年3月至勞動終止日的社會_____。

2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、鑒定費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費用共計338187元。

事實與理由：

申請人于_________年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會_____事宜，20_________年4月10日中午時分，申請人在駕駛被申請人的蘇g號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至黃海大道與242省道路交叉路口處時，被一輛蘇g號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊開發(fā)區(qū)大隊作出了道路交通事故證明。

致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費醫(yī)療費等費用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。

導(dǎo)致申請人不能_____正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會保障局工傷認定處申請了工傷認定，市人力資源和社會保障局工傷認定處依法作出了連人社工認字[20_________]第499號工傷認定決定書，認定申請人受傷部位及傷情為工傷，20_________年5月17日連云港市勞動能力鑒定委員會作出連勞鑒通【20_________】578號勞動能力鑒定結(jié)論通知書，認定申請人為八級傷殘。

由于被申請人沒有為申請人辦理社會_____事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)_____待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點應(yīng)有的賠償。

此致

連云港市勞動人事爭議_____委員會

申請人：楊某

20_________年?9月?12日

工傷勞動_____申請書【2】

被申請人:_________藥業(yè)集團公司。

法定代表人：:_________。

性別：男。

年齡：26。

職務(wù)：總經(jīng)理。

地址：北京市。

電話：_________?_________。

郵編：100001

案由：工傷待遇爭議

申請人：_________。

性別：男。

年齡:26。

工作單位：_________藥業(yè)集團公司。

用工性質(zhì)：聘任制。

住址：北京市_________區(qū)_________路。

電話：?_________。

郵編:100000被申請人:_________藥業(yè)集團公司。

法定代表人：:_________。

性別：男。

年齡：26。

職務(wù)：總經(jīng)理。

地址：北京市。

電話：_________?_________。

郵編：100001

勞動_____請求事項:

1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費4962.1元;

2、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的補償金共7374.78元;

3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;

4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;

5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;

6、請求裁決被申請人承擔(dān)申請人申請_____的一切費用包括誤工費、交通費;

7、請求裁決被申請人承擔(dān)全部_____費用.

事實與理由:申訴人于20_________年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受傷。

20_________年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，20_________年11月22日由tt區(qū)勞動和社會保障局認定為工傷，20_________年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。

由于被申請人未能及時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔(dān)了醫(yī)療費4962.1元(見醫(yī)療_____手冊及有關(guān)的醫(yī)藥_________)。

《工傷_____條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔(dān)."。

申請人工傷治療期間，被申請人于20_________年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、20_________年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元，合計5899.83元(見本人的工資存折本)。

在勞動保障部門作出工傷認定結(jié)論后，被申請人遲遲不予補發(fā)，拖欠申請人工資至今。

根據(jù)《_________市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補償金。

根據(jù)《工傷_____條例》第三十四條的規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷_____基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資"。

_____申請書應(yīng)包括哪些內(nèi)容【3】

_____申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項：

(一)勞動者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責(zé)人的姓名、職務(wù);

(二)_____請求和所根據(jù)的事實、理由;

(三)證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。

書寫_____申請確有困難的，可以口頭申請，由勞動爭議_____委員會記入筆錄，并告知對方當(dāng)事人。

_____申請書的寫法

_____申請書是爭議的一方當(dāng)事人(申請人)根據(jù)_____協(xié)議將已發(fā)生的爭議正式提交_____委員會申請裁決以保護其合法權(quán)益的法律文書。

可以說_____申請書是訴狀的一種，訴狀具有一定的格式，一般分為首部、正文和尾部三部分。

一、首部。

應(yīng)當(dāng)依次寫明下列事項：

(一)文書名稱，即"_____申請書"。

(二)申請人的身份。

包括申請人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所。

申請人是法人或者其他組織的，應(yīng)寫明單位名稱、住所和法定代表人或主要負責(zé)人的姓名和職務(wù)。

如有委托代理人的，應(yīng)寫明委托代理人的身份事項。

(三)被申請人的身份，基本與申請人的事項相同。

二、正文。

是_____申請書的主體部分，包括_____的請求和事實理由。

(一)_____請求。

主要是請求_____委解決糾紛的具體事項，即申請人通過申請_____所要達到的目的。

如買賣合同糾紛，因拖欠貨款引起的糾紛，可以提出要求對方何時給付貨款，并承擔(dān)違約金的責(zé)任;如因違約造成損失的，還可以提出賠償損失的'數(shù)額和_____費用的承擔(dān)等內(nèi)容。

_____的請求應(yīng)明確、具體、合法合理，同時應(yīng)注意不要遺漏。

第?1?頁

另外，申請人如要申請財產(chǎn)或證據(jù)保全的，則要另寫申請書。

(二)_____請求所依據(jù)的事實和理由。

這里所說的事實是當(dāng)事人雙方爭議的事實或是被申請人違約或侵權(quán)的事實和證據(jù)。

事實的具體內(nèi)容主要有：

1.當(dāng)事人之間的法律關(guān)系;

2.爭議的發(fā)展過程;

3.爭議的焦點和主要內(nèi)容;

4.對方(即被申請人)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

所依據(jù)的事實要如實陳述，具體清楚，實事求是，有理有據(jù)。

所陳述的事實需要有證據(jù)支持。

申請人負有舉證的責(zé)任，可在敘述事實中，用括號加以注明;也可在敘述事實之后，再寫明證據(jù)。

申請人舉證時要注意：

1.列舉證據(jù)名稱、內(nèi)容及證明的對象;

2.說明證據(jù)的來源和可靠程度;

3.寫明證人的姓名和住所;

4.提交證據(jù)的原件及復(fù)印件。

在事實陳述清楚之后，應(yīng)概括地分析糾紛的性質(zhì)、危害、結(jié)果和責(zé)任，同時要提出_____請求所依據(jù)的法律條款，以論證請求的合理性和合法性。

三、尾部。

依次寫明：致送_____委的名稱、_____申請人簽章、_____申請時間和附件名稱。