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仲裁申請書格式要求篇一

申訴人：……，男，漢族，1__……出生，住所地重慶市渝中區(qū)……;聯(lián)系電話：13x…………。

被申訴人：重慶鼎坤商貿(mào)有限公司;住所地：重慶市江北區(qū)……;法定代表人：……;聯(lián)系電話：……。

請求事項(xiàng)：

1、裁決解除申訴人與被申訴人之間的勞動(dòng)關(guān)系;。

4、裁決被申訴人支付申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金x400元;。

5、裁決被申訴人承擔(dān)本案全部仲裁費(fèi)用。

事實(shí)和理由：

被申訴人重慶某某有限公司系湖北勁牌保健酒業(yè)有限公司重慶銷售代理商。__x4年12月底，申訴人杜俊就進(jìn)入被申訴人單位，從事"勁酒"等產(chǎn)品的銷售工作。雙方自此建立勞動(dòng)關(guān)系，但未簽訂書面的勞動(dòng)合同。

直至____年1月1日《勞動(dòng)合同法》實(shí)施，被申訴人不但不與申訴人簽訂書面的勞動(dòng)合同，而且未給申訴人辦理養(yǎng)老、失業(yè)等社會(huì)保險(xiǎn)的參保手續(xù)。

申訴人對此多次提出要求，被申訴人均不予理睬。申訴人迫與無奈于____年x月底向江北區(qū)勞動(dòng)監(jiān)察部門如實(shí)作了反映。但被申訴人知悉后，不但不予改正，還于10月20日對申訴人報(bào)復(fù)性地安排工作調(diào)動(dòng)。將申訴人從銷售部主管下放到郊縣搞銷售。

申訴人是通過不斷學(xué)習(xí)，努力工作，才從被申訴人的普通銷售人員一直做到銷售部主管，工資待遇也從最初幾百元到現(xiàn)在的1x00多元，為被申訴人貢獻(xiàn)了自己的全部精力與才智。鑒于被申訴人的行為不僅嚴(yán)重侵害了申訴人的合法權(quán)益，也深深傷害了申訴人的感情，故申訴人于接到公司《崗位調(diào)動(dòng)通知》之日即10月20日向被申訴人遞交了書面《辭職報(bào)告》。

根據(jù)《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》第七條"用人單位自用工之日起即與勞動(dòng)者建立勞動(dòng)關(guān)系"及第三十八條"用人單位有下列情形之一的，勞動(dòng)者可以解除勞動(dòng)合同：未按照勞動(dòng)合同約定提供勞動(dòng)保護(hù)或者勞動(dòng)條件的;未依法為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的"的規(guī)定，申訴人有權(quán)解除雙方勞動(dòng)關(guān)系，且被申訴人應(yīng)為申訴人補(bǔ)辦社會(huì)保險(xiǎn)。

根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十六條"有下列情形之一的，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：勞動(dòng)者依照本法第三十八條規(guī)定解除勞動(dòng)合同的"及第四十七條"經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。本條所稱月工資是指勞動(dòng)者在勞動(dòng)合同解除或者終止前十二個(gè)月的平均工資"的規(guī)定，應(yīng)支付被申訴人工作4年的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金以平均工資每月1x00元計(jì)為x400元。

根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條"用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資"的規(guī)定，被申訴人應(yīng)雙倍支付從____年2月至10月20日的工資，扣除已支付部分，另應(yīng)支付工資13__0元。

申訴人為維護(hù)自己合法勞動(dòng)權(quán)益，特根據(jù)《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》規(guī)定向貴委申請仲裁，懇請貴委予以公正裁決。

此致

重慶市某某區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)。

申訴人：__x。

____年11月11日。

仲裁申請書格式要求篇二

申請人：______________，男，漢族，1_______________年__________月__________日出生，，現(xiàn)住_______________市_______________區(qū)_______________路_______________號。聯(lián)系電話：________________。

被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區(qū)_______________路_______________號。電話：______________。

法定代表人：______________職務(wù)：______________。

請求事項(xiàng)：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_____________元。

事實(shí)與理由：_________________。

此致

_______________市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)。

申請人：______________(簽名)。

_____年_____月_____日。

仲裁申請書格式要求篇三

申請人:方，男，19年xx月15日生，漢族，住xx市鼓樓區(qū)單元。

被申請人:xx，xx區(qū)法院(20xx)晉民初字第1847號(以下簡稱第1847號)獨(dú)審審判員。

被申請人:xx，xx市xx區(qū)法院審判員，在審理申請人訴xx旭源房地產(chǎn)有限公司排除妨害糾紛第1847號一案中擔(dān)任獨(dú)審審判員。xx，xx區(qū)法院(20xx)晉民初字第476號和第2048號獨(dú)審審判員。形式上是三案，其實(shí)為一個(gè)案。

請求事項(xiàng)及理由。

據(jù)悉，被申請人xx與xx是上下級關(guān)系，xx為xx區(qū)法院新店法庭庭長，是(20xx)晉民初字第476號和第2048號獨(dú)審審判員，申請人不服已于20xx年6月28日申請?jiān)賹徶義x市中級法院立案調(diào)檔復(fù)查中。第2048號判決書，結(jié)果是駁回原告訴訟請求，證明判決原告具備主體資格，也證明安置房已是申請人物權(quán)。但判決無權(quán)要求物業(yè)恢復(fù)供水供電。(20xx)晉民初字第476號和第3618號撤訴裁定書，原告對已選房定位安置房開房裝修入住，證明法院確認(rèn)不違法，證明具備原告的主體資格。

申請人認(rèn)為主審法官xx法律知識匱缺，沒有主持公道，xx與xx又是上下級關(guān)系，其實(shí)這種關(guān)系比近親屬還親。xx審判員是無權(quán)改判xx庭長的判決書，正如基層法院無權(quán)改判中級法院判決書。故請求法院更換審判員，依訴訟程序應(yīng)由區(qū)法院領(lǐng)導(dǎo)或同等級別法官審理該案。如由xxx等審理該案。

第1847號、第476號、第2048號形式上是三案，其實(shí)為一個(gè)案，為避免本案不公正審理，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審判人員嚴(yán)格執(zhí)行回避制度的若干規(guī)定》第1條第5款規(guī)定，本人與本案當(dāng)事人之間存在其他利害關(guān)系，可能影響案件公正處理的。必須回避，現(xiàn)申請xx回避。

請xx區(qū)法院審查，更換審判員審理本案。

此致

xx區(qū)人民法院。

申請人:xxx。

2017年xx月xx日。

仲裁申請書格式要求篇四

申請人：劉xx，男，漢族，xxx年7月生，xx縣仁和鎮(zhèn)阿峨村人，聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxxx。

被申請人：劉xx，男，漢族，xx縣xx鎮(zhèn)xx村人。

被申請人：劉xx，男，漢族，xx縣仁和鎮(zhèn)阿峨村人。

申請事項(xiàng)。

1、請求裁決被申請人劉xx承包地歸申請人所有;。

2、依法裁決申請人父親生前向申請人要去種菜的現(xiàn)被申請人劉xx所占地塊歸申請人;。

3、依法裁決撤銷申請人每年向被申請人劉xx所交納200斤糧食。

事實(shí)與理由。

根據(jù)上世紀(jì)八十年代國家第一次將農(nóng)村土地承包權(quán)分包到戶，申請人所承包土地承包權(quán)土地證上戶主為申請人。后來被申請人劉xx到外地當(dāng)上門女婿，因此其土地承包經(jīng)營權(quán)由申請人與被申請人劉xx各承包一半，每年各向被申請人劉xx交100斤糧食，各種公糧由申請人及被申請人劉昌發(fā)承擔(dān)。后來由于國家承包土地的政策發(fā)生變動(dòng)，農(nóng)民承包土地不但需交公糧，還要交承包費(fèi)等各種費(fèi)用，這使承包戶的負(fù)擔(dān)加重，被申請人劉xx不繳納各種稅費(fèi)，于是村民委就按照承包土地證上的戶主讓申請人繳納各種費(fèi)用。申請人和被申請人劉xx協(xié)商如何繳納稅費(fèi)的問題，但被申請人劉xx不想管這些事，只要按照當(dāng)初他離開村子時(shí)和申請人約定的`每年給他100斤糧食就行了。之后被申請人劉xx的土地一直是申請人栽種，各種稅費(fèi)也一直是申請人承擔(dān)。其中被申請人劉xx的一塊承包地因離被申請人劉xx家近，而父親與被申請人劉xx一起居住，被父親拿去種菜。現(xiàn)由于國家對農(nóng)業(yè)補(bǔ)貼費(fèi)用越來越高，農(nóng)村負(fù)擔(dān)也減少了，兩被申請人又開始打承包地的主意。父親去逝后，申請人想要回父親所拿去種的那塊地，但被申請人劉xx不同意，經(jīng)常來申請人家里鬧，而被申請人劉xx也提出要把這幾年國家所發(fā)的農(nóng)村土地承包補(bǔ)貼金拿回去，并想把他的承包地拿回去。根據(jù)法律的規(guī)定，被申請人劉xx已經(jīng)外出當(dāng)上門女婿，其戶籍已經(jīng)改變，已經(jīng)喪失其在本村的土地承包經(jīng)營權(quán)，也無權(quán)讓申請人每年向其交納200斤糧食，而其土地多年來一直由申請人栽種，各種費(fèi)用由申請人承擔(dān)，申請人有權(quán)取得被申請人劉xx所有的土地承包經(jīng)營權(quán)，父親所種向申請人拿去的那塊地本就屬于被申請人劉xx的承包地，現(xiàn)父親已經(jīng)逝世，應(yīng)該歸屬于申請人。根據(jù)《中華人民共和國農(nóng)村土地承包法》、《中華人民共和國土地管理法》的有關(guān)規(guī)定，此特提出行政裁決申請、請依法裁決。

此致

xx縣仁和鎮(zhèn)人民政府。

申請人：

xxx年1月25日。

附件：

1、申請人身份證復(fù)印件;。

2、土地承包證;。

3、申請人所繳納各種稅費(fèi)的票據(jù)。

相關(guān)知識。

行政仲裁指行政仲裁機(jī)構(gòu)居間解決特定糾紛的活動(dòng)。目前該制度主要用于企業(yè)與職工之間的勞動(dòng)爭議以及農(nóng)村承包合同糾紛，行政仲裁屬于行政執(zhí)法的范疇。因?yàn)槠髽I(yè)與職工的勞動(dòng)爭議與行政機(jī)關(guān)的行政管理有直接的關(guān)系。

行政裁決指行政機(jī)關(guān)依法律、法規(guī)授權(quán)，對當(dāng)事人之間發(fā)生的，與行政管理活動(dòng)有關(guān)，與行政合同有關(guān)的民事糾紛進(jìn)行審查，并作出裁決的行為。

行政仲裁是指糾紛雙方當(dāng)事人按事先或事后達(dá)成的協(xié)議，自愿將有關(guān)爭議提交仲裁機(jī)構(gòu)，仲裁機(jī)構(gòu)以第三者的身份對爭議的事實(shí)和權(quán)利義務(wù)作出判斷和裁決，以解決爭議，維護(hù)正當(dāng)權(quán)益，當(dāng)事人有義務(wù)履行裁決的一種制度。

仲裁申請書格式要求篇五

身份證號:。

住住址:。

通訊方式:。

代理人;__，__律師事務(wù)所律師。

電話:。

被訴人:四川建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)。

法定代表人:__職務(wù):總經(jīng)理。

住所地:。

通訊方式:。

被訴人:四川__建設(shè)工程有限公司(用工單位)。

法定代表人:__職務(wù):總經(jīng)理。

住所地:。

電話:。

申請事項(xiàng):。

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))。

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。

3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20__年2月26日開始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)22000元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者，不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。

事實(shí)與理由:。

20__年2月__應(yīng)聘到四川__建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20__元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書面勞動(dòng)合同，入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20__年3月__被四川__建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川__建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，20__年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷，20__年6月8日被成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(成勞鑒字[20__]2457號)評定為工傷傷殘9級。20__年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人__后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任:。

1、依據(jù)第十七條、第三十五條和的實(shí)施意見的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含:一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個(gè)月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個(gè)月)。

2、依據(jù)第八十二條的規(guī)定和第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動(dòng)者簽定書面合同，自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。

3、依據(jù)第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即:每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付，不滿六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個(gè)半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。

此致

敬禮!

__年__月__日。

附:1、副本2份;2、一份;。

仲裁申請書格式要求篇六

如下：

(此欄)申請人：__，__，__，出生年月日。

法定代表人：__，電話：___。

地址：__，郵編：____。

1、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;。

2、請求裁決被申請人向申請人支付_個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金___元;。

3、請求裁決被申請人為申訴人補(bǔ)繳200_年_月至200_年__月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

事實(shí)與理由：

…………………………。

以上請求，請仲裁委支持。

此致

申請人：

仲裁申請書格式要求篇七

申訴人：___，女，1980年10月2日出生，住武漢市漢陽區(qū)___號。

第一被訴人：武漢___股份有限公司。

住所：武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)___。

法定代表人：___。

第二被訴人：武漢___有限責(zé)任公司。

住所：武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)___街。

法定代表人：___。

請求事項(xiàng)：

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同;。

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11613.8元;。

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金11974.45元;。

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;。

5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn);。

6、仲裁費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

申訴人于20__年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的.勞動(dòng)合同，20__年3月19日合同期滿后雙方分別于20__年3月和20__年3月又續(xù)簽了為期3年的合同，合同于20__年3月19日到期。20__年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢___有限責(zé)任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規(guī)定，經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國家的規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進(jìn)行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn);申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險(xiǎn)，繳納保險(xiǎn)費(fèi);合同期間，被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。20__年3月，在沒有辦理任何手續(xù)的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

為維護(hù)申訴人合法權(quán)益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動(dòng)爭議仲裁委依法裁決。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日。

仲裁申請書格式要求篇八

申請人:武漢市汽車工業(yè)配件有限責(zé)任公司，住所地為武漢市硚口區(qū)古田五路17號(三新材料產(chǎn)業(yè)孵化器后三樓102號)，郵政編碼：，電話號碼。

被申請人：王丙南，女，漢族，1969年4月29日出生，住武漢市漢陽區(qū)碧湖社區(qū)14棟3-102號，郵政編碼：，電話號碼：。

申請事項(xiàng)：

1、判決撤銷硚勞仲裁字[20__]第198號仲裁裁決書。

2、判決本案訴訟費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。

事實(shí)與理由：

1、仲裁所依據(jù)的事實(shí)不清。

申請人于20__年7月1日開始承接########清潔綜合服務(wù)項(xiàng)目。承接該項(xiàng)目后，申請人即于當(dāng)日和第三人###簽訂了《勞務(wù)分包合同》，將該項(xiàng)目中的勞務(wù)工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務(wù)人員。##仲裁委員會(huì)在沒有查清上述事實(shí)的情況下，認(rèn)定申請人與被申請人之間是勞動(dòng)關(guān)系是錯(cuò)誤的。

2、仲裁裁決的法律適用錯(cuò)誤。

委員會(huì)在沒有任何法律依據(jù)的情況下，認(rèn)定被申請人的請求沒有超期，并予以支持，是不符合法律規(guī)定的。

3、仲裁程序違法。

在仲裁開庭前，申請人向###勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)遞交了《追加第三人申請書》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，并在庭審筆錄上簽字確認(rèn)。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關(guān)于第三人裁決，也沒有說明理由。仲裁委的這種行為是嚴(yán)重違反法律關(guān)于仲裁程序規(guī)定的。

綜上所述，###勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)在該案的審判過程中認(rèn)定事實(shí)不清、適用法律錯(cuò)誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權(quán)益。因此根據(jù)《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，向貴院提起訴訟，愿貴院判如所請。

此致

敬禮!

申請人：xuexila。

__年__月__日。

仲裁申請書格式要求篇九

1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費(fèi)4962.1元；

3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元；

4、請求裁決被申請人支付申請人護(hù)理費(fèi)1400元；

5、請求裁決被申請人支付申請人交通費(fèi)2272元；

6、請求裁決被申請人承擔(dān)申請人申請仲裁的一切費(fèi)用包括誤工費(fèi)、交通費(fèi)；

7、請求裁決被申請人承擔(dān)全部仲裁費(fèi)用。

事實(shí)與理由:。

申訴人于xxx3年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重受傷。xxx3年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，xxx3年11月22日由tt區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷，xxx3年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時(shí)為申請人申報(bào)工傷，致使申請人在工傷認(rèn)定前被迫自費(fèi)承擔(dān)了醫(yī)療費(fèi)4962.1元（見醫(yī)療保險(xiǎn)手冊及有關(guān)的醫(yī)藥****）?！豆ｋU(xiǎn)條例》第十七條明確規(guī)定，"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。"。申請人工傷治療期間，被申請人于xxx3年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元（稅后）、xxx3年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元，合計(jì)5899.83元（見本人的工資存折本）。在勞動(dòng)保障部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論后，被申請人遲遲不予補(bǔ)發(fā)，拖欠申請人工資至今。根據(jù)《xx市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補(bǔ)償金。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條的規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級傷殘為14個(gè)月的本人工資"。按照《工傷保險(xiǎn)條例》第六十一條的規(guī)定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應(yīng)該獲得的一次性傷殘補(bǔ)助金為56977元。由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，致使申訴人僅獲得一次性傷殘補(bǔ)助金50946元，相差6031元。根據(jù)《xx市實(shí)施辦法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報(bào)職工工資，未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。用人單位足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后，重新核定工傷保險(xiǎn)待遇。重新核定前工傷保險(xiǎn)待遇的差額，工傷保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)支。"因此，被申請人還應(yīng)支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元。

申請人在xxx3年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個(gè)多月的時(shí)間內(nèi)，生活不能自理，需要生活護(hù)理（見鄰居肖某的書面證實(shí)）。其中，從8月6日至9月中旬的一個(gè)多月時(shí)間內(nèi)，生活大部分不能自理（翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動(dòng)方面均需要護(hù)理）；從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理（穿衣、自我移動(dòng)方面需要護(hù)理）?！豆ｋU(xiǎn)條例》第三十一條的規(guī)定，"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。"《工傷保險(xiǎn)條例》第三十二條規(guī)定:"生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市xxx3年度職工月平均工資為24045元/12個(gè)月=xxx3.75元。因此，被申請人須向申訴人支付護(hù)理費(fèi)1400元。

申請人治療工傷期間共花費(fèi)交通費(fèi)2272元（見相關(guān)車票），應(yīng)由被申訴人承擔(dān)。

由于被申請人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇，給申請人帶來極大的傷害。為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴，請求支持申請人的請求！

此致

北京市tt區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)。

20xx年xx月xx日。

仲裁申請書格式要求篇十

地址：xx市勝澤鎮(zhèn)南麻工業(yè)區(qū)88號華毅機(jī)械有限公司內(nèi)。

法人代表：許xx職務(wù)：董事長。

請求事項(xiàng)：

1、確認(rèn)申請人解除與被申請人勞動(dòng)合同合法有效。

2、被申請人支付申請人xxx8年6月的半月工資700元，并支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償1400元。

3、被申請人退還申請人培訓(xùn)費(fèi)1300元。

4、被申請人補(bǔ)交未依法為申請人繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

5、被申請人支付超過一個(gè)月未與申請人訂立書面勞動(dòng)合同3月的工資。

事實(shí)和理由：

申請人從xxx7年7月到現(xiàn)在xxx8年6月，在被申請人處工作近一年，但被申請人到目前為止未依法為申請人交納任何社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條用人單位有下列情形之一的，勞動(dòng)者可以解除勞動(dòng)合同：(三)未依法為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的;故xxx8年6月18日申請人向被申請人提出解除勞動(dòng)合同，但遭到拒絕。

申請人在xxx7年7月進(jìn)廠時(shí)，被被申請人要求交1300元培訓(xùn)費(fèi)(有培訓(xùn)費(fèi)收據(jù)為證)。依據(jù)勞部發(fā)[1995]346號《關(guān)于嚴(yán)禁用人單位錄用職工非法收費(fèi)的通知》用人單位在錄用職工時(shí)非法向勞動(dòng)者收取費(fèi)用，把繳費(fèi)作為錄用的前提條件，其名目有集資、風(fēng)險(xiǎn)基金、培訓(xùn)費(fèi)、抵押金、保證金等。這種在錄用職工中非法收費(fèi)的行為必須予以糾正;依據(jù)勞部發(fā)〔1995〕309號《關(guān)于貫徹執(zhí)行中華人民共和國勞動(dòng)法若干問題的意見》第24條用人單位在與勞動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同時(shí)，不得以任何形式向勞動(dòng)者收取定金、保證金(物)或抵押金(物)。、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第九條用人單位招用勞動(dòng)者，不得扣押勞動(dòng)者的居民身份證和其他證件，不得要求勞動(dòng)者提供擔(dān)?；蛘咭云渌x向勞動(dòng)者收取財(cái)物。故要求被申請人退還申請人培訓(xùn)費(fèi)1300元，但是被被申請人拒絕，至今仍未退還。

被申請人到目前為止未依法為申請人交納任何社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》第七十二條社會(huì)保險(xiǎn)基金按照保險(xiǎn)類型確定資金來源，逐步實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌。用人單位和勞動(dòng)者必須依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第四條繳費(fèi)單位、繳費(fèi)個(gè)人應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。征繳的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)納入社會(huì)保險(xiǎn)基金，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€(gè)人不得挪用，被申請人應(yīng)該給申請人社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。故要求被申請人為申請人補(bǔ)交依法應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》第二條第(二)、(三)、(四)、(五)項(xiàng)、第二十八條規(guī)定，特向你會(huì)申請仲裁。

此致