人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退，寫作可以彌補記憶的不足，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來，也便于保存一份美好的回憶。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文，希望對大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。

交通安全承諾書篇一

為了全面貫徹落實《丹徒區(qū)政府關(guān)于加強學(xué)生交通安全管理工作的意見》，切實落實區(qū)教育局、鎮(zhèn)政府關(guān)于學(xué)生交通安全工作措施，確保孩子上學(xué)路途安全，本人選擇以下方式中的第()種，作為孩子上學(xué)往返的方式，并作出安全責(zé)任承諾：

1、乘坐經(jīng)過交通部門認(rèn)定的有校車標(biāo)識的接送車輛，并與車主簽定《關(guān)于乘車學(xué)生到校、回家途中交通安全的協(xié)議》，教育自己的孩子自覺做到《告家長書》中提出的五點要求。

2、自己接送：孩子每次上學(xué)往返，由家長自行接送，并負(fù)責(zé)好往返安全。

3、自主上學(xué)：孩子每次上學(xué)，由孩子自已往返，家長加強交通安全教育，負(fù)責(zé)好孩子上學(xué)往返的安全。

4、騎自行車上學(xué)：按交通法規(guī)規(guī)定，凡未年滿十二周歲的孩子，不得騎自行車上學(xué)。由于本家庭原因，家長對孩子騎自行車上學(xué)進(jìn)行了專門訓(xùn)練，決定讓自己的孩子騎自行車上學(xué)。孩子上學(xué)往返的交通安全，由本家庭負(fù)全部責(zé)任。

以上承諾，經(jīng)_______學(xué)校_____班_______學(xué)生家長簽字生效。本承諾有效期：2月18日至小學(xué)畢業(yè)。承諾書由學(xué)校留存，對照執(zhí)行。

承諾人：

日期：

交通安全承諾書篇二

我們生活在一個喧囂繁華的`城鎮(zhèn)里，我們每天都要在行人、車輛擁擠的街道上行走，公司門口正在分半擴(kuò)建維修，擁擠的車輛在我們眼前來來往往。因為上班趕時間不遵守交通法規(guī)或存有麻痹和僥幸心理，我們看到了血的事實，經(jīng)受了血的教訓(xùn)。多少慘痛的教訓(xùn)和血的代價讓我們深深地體悟到維護(hù)交通安全的重要性，遵守交通法規(guī)是我們應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，只有遵守交通法規(guī)，平安才會伴我們一生，只有文明交通，事故才會與我們無緣。為了珍惜和關(guān)愛自己和他人的生命，做一名自覺遵守交通法規(guī)的模范，我們承諾如下：

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)交通法規(guī)知識，自覺遵守交通法規(guī)規(guī)定，文明交通，各行其道，養(yǎng)成良好的交通習(xí)慣。

二、行路走人行道，沒有人行道的，須靠右邊行走;過馬路走斑馬線，不準(zhǔn)穿越、倚坐人行道、車行道和鐵路道口的護(hù)欄。

三、乘車時不準(zhǔn)攜帶易燃、易爆等危險物品，不準(zhǔn)乘坐貨車、農(nóng)用車、無牌無證以及非客運車輛。乘坐公交車時需在站臺等候，不得追車或強行攔車。(村主任競選承諾書)。

四、騎自行車、電瓶車和摩托車等非機動車時要走非機動車道，騎車時不戴耳塞聽歌，不雙手離車，不攀扶其他車輛或手中持物行駛;不牽引車輛或被其他車輛牽引，不扶身并行，互相追逐曲折競駛;進(jìn)出公司大門時要減速慢行或下車推行，未戴頭盔或無駕駛證不駕駛摩托車，不違規(guī)帶人，不駕駛“三無”車輛。

五、駕駛機動車輛時，不酒后或服用藥物后駕駛，做到開車不喝酒，酒后不開車;不無證駕車、不闖紅燈不飚車，自覺遵守交通規(guī)定。

以上承諾我堅決遵守，若有違反后果自負(fù)。

承諾人：

交通安全承諾書篇三

生命無價，安全為先。為了維護(hù)道路交通安全秩序，預(yù)防和減少道路交通事故，確保生命健康安全，我愿意作出以下承諾：

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)交通法規(guī)和交通安全知識，提高自己的安全意識和防護(hù)自救能力，時刻提醒自己注意維護(hù)自身和他人的`交通安全。

2、12歲以下兒童一律不準(zhǔn)騎自行車上學(xué)，未滿16周歲不駕駛電動自行車，未滿18周歲不駕駛?cè)魏晤愋偷臋C動車。自行車和電動自行車在非機動車道內(nèi)行駛。

3、騎車靠右行駛，不違章行車，不嬉戲打鬧，不闖紅燈，不雙手脫把，不互相追逐、并行或攀扶其他車輛，過斑馬線注意過往車輛，過街時走人行橫道，做到“一慢二看三通過”，確保自身安全。

4、不乘坐無牌、無證、無營運資格的各種車輛，不搭乘超載的車輛，不搭乘車況不好的車輛；不搭乘拖拉機、農(nóng)用三輪車和四輪車、電動三輪車，不搭乘駕駛員有問題（酒后、疲勞等）的車輛。

5、乘車時要在指定地點侯車，不要擁擠在車行道上，更不要在車行道上招呼車輛。嚴(yán)格遵守乘車時應(yīng)該遵守的交通法規(guī)，自覺遵守乘車紀(jì)律，文明乘車，不搶座，不打架，不將頭手伸出窗外，上車時不擁擠、遵守“先下后上”規(guī)則，下車時不急于過馬路等。

6、家長按規(guī)定時間在指定的地點接送學(xué)生上、放學(xué)，不提前，不遲到。

7、不要在馬路上打鬧、嬉戲或追逐，不要翻越道路隔離護(hù)欄或在車輛臨近時突然橫穿馬路。

8、嚴(yán)格遵守其他應(yīng)該遵守的交通法規(guī)。

本人自愿遵守以上承諾，對本人行為負(fù)責(zé)，做文明守法公民。

承諾人簽名：xxx。

20xx年xx月xx日。

交通安全承諾書篇四

生命是寶貴的，人的一生就只有一次生命，我們應(yīng)該愛惜生命。注意交通安全也是愛惜生命的'一部分。所以，我要自覺的遵守交通法規(guī)。

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)道路交通安全法律法規(guī)和安全常識，強化自身交通法制觀念，積極參加學(xué)校組織的交通安全教育活動。

2、自覺遵守交通法律法規(guī)，騎車時靠右行，不并行，不撒把，不飆車，按學(xué)校規(guī)定的路線或最安全的路線上下學(xué)，放學(xué)后按時回家。

3、過馬路要看清信號燈，紅燈停、綠燈行，要走人行橫道，不得翻越交通護(hù)欄。

4、未滿12歲的兒童不得在馬路上騎自行車;不能在馬路上三五成群地玩耍和嬉戲。

5、不乘坐農(nóng)用車、報廢車、拖拉機和無牌無證無運營手續(xù)的車輛，拒絕乘坐超載車輛。對運載學(xué)生的可疑車輛及時向班主任及學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)匯報或向有關(guān)部門進(jìn)行舉報。

6、將在學(xué)校學(xué)到的交通安全法律法規(guī)知識傳達(dá)給家長，請他們對自己在遵守交通安全方面的行為進(jìn)行監(jiān)督與教育。

以上各項我保證做到，請老師予以監(jiān)督。

學(xué)生簽字：________

家長簽字：_________

____年____月_____日

交通安全承諾書篇五

孩子是我們共同的希望。為了進(jìn)一步加強接送學(xué)生的`安全管理，防止交通事故，保證學(xué)生的人身安全，學(xué)校建議家長親自接送學(xué)生。如果實在沒時間接送孩子，請遵守以下條款。

1、嚴(yán)禁家長讓學(xué)生乘坐三輪摩托車、低速載貨汽車等車型以及符合報廢標(biāo)準(zhǔn)的私人改裝車輛和公交車。

2.嚴(yán)禁家長讓學(xué)生乘坐報廢汽車、無照汽車、超載汽車、無證司機等非法營運車輛。

3.父母被禁止讓學(xué)生提前到校。學(xué)校開放時間為上午7:20和中午1:00。

4.禁止家長讓學(xué)生來了就追車，上下?lián)頂D。嚴(yán)禁學(xué)生在乘車時擁擠打架，身體任何部位伸出車外。

5.家長要教育學(xué)生等公交車時不要在路上追，不要在路上玩。

6.家長要經(jīng)常教育學(xué)生騎行安全，教育學(xué)生遵守騎行秩序。

7.家長應(yīng)經(jīng)常監(jiān)督檢查接送學(xué)生車輛的狀況、操作程序和乘客數(shù)量，如有問題應(yīng)立即向公安交通管理部門報告。

8.家長應(yīng)在指定的時間和地點接送學(xué)生。如果接送學(xué)生有延誤或特殊情況(學(xué)生放學(xué)后在校外被冒充，或發(fā)生任何事故)，將由他們自行承擔(dān)風(fēng)險。

9.家長必須與車主簽訂“安全駕駛協(xié)議”，進(jìn)一步劃清責(zé)任，提高司機的責(zé)任感。

10、父母如經(jīng)濟(jì)條件允許，應(yīng)為子女辦理意外傷害保險。

班級:

學(xué)生姓名:

家長

簽名

交通安全承諾書篇六

“遵章守法，從每一步做起?！弊鳛閤x小學(xué)四年級三班的'一份子，為了維護(hù)道路交通安全秩序，預(yù)防和減少道路交通事故，確保我們生命健康安全，作為一名交通參與者，我們自覺承諾做到：

1、已認(rèn)真學(xué)習(xí)《bmw小學(xué)生交通安全讀本》和交通安全知識，并已了解了相關(guān)交通安全知識，提高自己的安全意識和防護(hù)自救能力，時刻提醒自己注意維護(hù)自己和他人的交通安全。

2、我們未滿12周歲，不騎自行車上下學(xué)，沒有非機動車道的靠路邊右側(cè)順行。不在馬路上互相追逐、并行或攀扶其他車輛。轉(zhuǎn)彎前減速慢行，伸手示意，不突然猛拐。

3、步行時做到“一停二看三通過"、“紅燈停，綠燈行”，走路靠右行，走斑馬線或過街設(shè)施，不亂穿馬路。

4、乘車時不將頭手伸出窗外，上車時不擁擠、遵守"先下后上"規(guī)則，下車時不急于過馬路。拒絕乘坐“黑校車”或無牌無證電瓶三輪車、拖拉機等存在安全隱患的車況差、超載的車輛。

不搭乘駕駛員有問題(酒后、疲勞等)的車輛。

5、服從交警指揮，嚴(yán)格遵守其他應(yīng)該遵守的交通法規(guī)。

本人自愿遵守以上承諾，對本人行為負(fù)責(zé)，做文明守法公民。

承諾人簽名表。

交通安全承諾書篇七

桃林派出所：

和諧、暢通、文明、有序的道路交通環(huán)境是我們生活中不可缺少的`，構(gòu)建文明和諧交通，我們每一個駕駛員肩負(fù)著不可推卸的責(zé)任，在此，我鄭重承諾：

三、愛護(hù)環(huán)境，做到開車時不往車外丟扔雜物，不向車窗外吐痰，亂扔垃圾、煙頭、果皮；

五、文明行車，做到機動車不隨意變更車道、占用應(yīng)急車道，文明正確使用車燈，禮讓斑馬線，按序排隊通行、有序停車，不闖紅燈。

六、車輛按時發(fā)班，不因乘員多少而故意站內(nèi)滯留；不超員攬客。

七、提高安全駕駛技能。定期學(xué)習(xí)交通安全法律法規(guī)，主動參與公安、交通和政府開展的安全教育，自覺接受安全培訓(xùn)和學(xué)習(xí)、自覺服從交通管理員管理。

從我做起，從現(xiàn)在做起，從身邊的小事做起，示范文明出行，對自己負(fù)責(zé)，對家庭負(fù)責(zé)，對社會負(fù)責(zé)，共同營造和維護(hù)安全、暢通、有序的文明交通環(huán)境。

駕照號碼：xxx。

車 牌 號：xxx。

承諾人：xxx

xxxx年xx月xx日

交通安全承諾書篇八

安全無小事，防交通安全、防溺水安全從我做起。為增強學(xué)生防交通、防溺水安全意識和遵守交通法律法規(guī)自覺性和提高抵御溺水能力，預(yù)防和減少道路交通、溺水事故，保障學(xué)生上學(xué)、放學(xué)路上的交通安全、溺水安全，我們愿意作出以下承諾：

家長承諾：

1、對兒童履行監(jiān)護(hù)人的義務(wù)，保障兒童在校外的交通安全和溺水安全。

2、配合學(xué)校加強對兒童交通、溺水安全教育，提高子女防交通、防溺水安全意識。

3、加強對兒童交通安全管理，發(fā)現(xiàn)兒童的不良交通行為及時教育和糾正。

4、指導(dǎo)兒童正確騎行自行車，嚴(yán)格禁止兒童騎電動、摩托車等機動車上學(xué)、放學(xué)。特別是嚴(yán)禁兒童飚車。

5、教育自己兒童不私自下水游泳;盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任，做好兒童上學(xué)、放學(xué)路途中、雙休日、節(jié)假日溺水監(jiān)護(hù)工作。

6、密切與學(xué)校溝通共同教育管理學(xué)生。

學(xué)生承諾：

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)交通安全知識，遵守交通法律法規(guī)，提高自己的安全意識和防護(hù)自救能力。嚴(yán)禁騎電動、摩托車或其他機動車輛上學(xué)。

2、嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，騎自行車時不要雙手離把、攀扶其他車輛或者手中持物;不追逐打鬧，不三五并肩行駛;嚴(yán)禁后座帶人;嚴(yán)禁在校園內(nèi)騎車;不違章騎車。

3、在道路上行走做到：走路靠右行，不違章過馬路，一停二看三通過紅燈停、綠燈行等。在沒有交通信號的交叉路口或橫穿公路時要慢行，注意觀察、看清來往車輛。

4、嚴(yán)格遵守五不原則：不搭乘證件不全的車輛;不搭乘超載的車輛;不搭乘非客運車輛;不搭乘司機酒后、疲勞等的車輛;不搭乘危險駕駛車輛。

5、嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校、家長的交通安全教育和溺水安全教育。

6、未經(jīng)父母或其他監(jiān)護(hù)人同意不下河游泳;不擅自邀請其他同學(xué)下河游泳;不到河邊或者建筑取土形成的水坑、水窯、山溏邊玩耍、戲水、嬉鬧。

7、在見到有人落水而自己又無能力救護(hù)的情況下，不能避而不見或者冒然下水救人，采取大聲呼救或者報警(110)等措施。

承諾人：

xxxxx年xx月xx日

交通安全承諾書篇九

教育好孩子是社會、學(xué)校、家長的共同責(zé)任，為確保學(xué)生人身安全和健康成長，保障學(xué)生上放學(xué)路上的.交通安全，學(xué)生、家長及學(xué)校鄭重承諾：

1、嚴(yán)格遵守交通規(guī)則和道路交通法，時刻牢記珍愛生命，安全第一。

2、嚴(yán)格遵守行人交通規(guī)則，走路靠右行，不違章過馬路，上學(xué)放學(xué)途中不在公路上玩耍。

3、不乘坐無牌無證照機動車、拼裝車、報廢車、電動三輪車、超載車及安全技術(shù)不符合安全規(guī)定的車輛。

4、嚴(yán)格遵守未滿2周歲禁止騎自行車的規(guī)定。

1、履行監(jiān)護(hù)人的職責(zé)，加強學(xué)生道路交通安全教育，讓學(xué)生時刻牢記珍惜生命交通安全第一，并做好學(xué)生上放學(xué)途中交通安全防護(hù)工作。

2、不讓學(xué)生乘坐無牌無證照機動車、拼裝車、報廢車、電動三輪車、超載車及安全技術(shù)不符合安全規(guī)定的車輛。

3、禁止12周歲以下子女騎自行車入校，否則交通安全由學(xué)生和家長自負(fù)；12歲以上學(xué)生騎自行車時要加強安全管理和教育，不違規(guī)騎車；禁止學(xué)生騎電動車、摩托車等機動車輛。

4、密切與學(xué)校聯(lián)系和溝通，共同教育學(xué)生，及時糾正學(xué)生不良交通行為。

2、對學(xué)生加強交通安全管理，對不良交通行為及時教育；

3、加強對學(xué)生進(jìn)行節(jié)假日的安全教育。

（本承諾書家長、學(xué)生簽字后返學(xué)校留存）。

承諾學(xué)生：年級。

承諾家長：xxx。

承諾學(xué)校：**學(xué)校。

二oxx年九月一日。

交通安全承諾書篇十

生命無價，安全為先。安全出行是每一個公民的愿望，營造文明和諧的交通環(huán)境，是每一位公民的責(zé)任，遵守交通法規(guī)，是每個公民的義務(wù)。為了時光少在擁堵中虛耗，生命不在事故中流逝，讓我們一起來做文明出行的好榜樣。

我和爸爸媽媽一起鄭重作出以下承諾：

1.認(rèn)真學(xué)習(xí)交通安全知識，牢固樹立文明交通意識，提高防護(hù)自救能力。

2.不騎“故障車”，不騎車帶人，12歲以下同學(xué)不得騎車上路。

3.過馬路時遵守信號燈、不闖紅燈、不搶黃燈，走人行橫道，做到“一慢二看三通過”。

4.不在馬路上打鬧、嬉戲或追逐，不翻越道路隔離護(hù)欄，不在車輛臨近時突然橫穿馬路。

5.乘車時要在指定地點侯車，上車時自覺排隊，遵守“先下后上”規(guī)則，自覺遵守乘車紀(jì)律，不搶座，不打架，不將頭手伸出窗外，下車時不急于過馬路。

6.不搭乘無牌、無證、無營運資格的各類車輛，不搭乘超載車輛，不搭乘車況不好的車輛;不搭乘四輪車、電動三輪車，不搭乘駕駛員有問題(酒后、疲勞等)的車輛。

7.家長要起到模范帶頭作用。交通安全關(guān)系人身安全、家庭幸福。家長按規(guī)定時間在指定的地點接送自己孩子上、放學(xué)，不亂停，不逆行。

8.從影響自己的家人開始，勸告自己的家人、親人要珍愛生命，嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，文明行路。

文明出行更需要從我做起。讓我們“小手牽大手”，為營造我們的文明出行環(huán)境貢獻(xiàn)自己的一份力量。

此致

敬禮！

承諾人：xxx

20xx年xx月xx日

交通安全承諾書篇十一

鴻金鵬集團(tuán)公司，是專業(yè)從事餐飲管理、軍隊及地方院校、大型企業(yè)后勤飲食保障、快餐連鎖配送及便利超市運營的多元化服務(wù)型公司。由于從事行業(yè)的特殊性，公司實行軍事化管理，為員工免費提供食宿，要求公司內(nèi)所有員工統(tǒng)一食宿，在上下班途中不允許騎電動車或者其他機動車輛。但由于個人原因，我本人不能按照公司統(tǒng)一要求，需申請騎電動車或其他機動車輛上下班，為此做出如下承諾：

一、遵守國家交通法規(guī)，不闖紅燈，不逆道行駛。

二、遵守公司各項規(guī)章制度，不作有損公司利益的事，堅持維護(hù)公司聲譽和形象，做一名合格的公司員工。

三、離開工作單位后發(fā)生的任何不安全事故(隱患)，并由此產(chǎn)生的一切糾紛，公司概不負(fù)責(zé)，一律由本人自行處理。

四、本人在上、下班途中若發(fā)生人身安全責(zé)任事故、均與公司無關(guān)。

五、上班期間，若私人車輛丟失、被盜等均屬個人責(zé)任，與公司無關(guān)。

六、以上條款本人將嚴(yán)格遵守，特此承諾!

承諾人：_________

時間：_________

交通安全承諾書篇十二

我作為一名xx公司的駕駛員，為在新的一年里履行好職責(zé)，完成好公司安排的各項工作，現(xiàn)承諾如下：

一、遵章守紀(jì)。嚴(yán)格遵守國家的道路交通安全法和相關(guān)法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行公司的各項規(guī)章制度，盡最大努力避免一切交通事故的發(fā)生。不斷學(xué)習(xí)新頒布的交通法規(guī)，增強安全意識，提高駕駛素質(zhì)。

二、服從安全管理。要服從兩級公司的安全管理，不論在任何情況下，都要把安全工作放在第一位，發(fā)揮駕駛員的先鋒模范作用和表率作用。

三、服從調(diào)度。嚴(yán)格執(zhí)行派車程序，做到無派車單不出車，不系安全帶不出車。按指定地點存車，按規(guī)定線路行車。

四、不違禁令。不違章行駛，不違規(guī)操作，不酒后駕車，不疲勞駕駛，不超速行駛，不亂停亂放，不延點誤時等。

五、愛護(hù)車輛。要按規(guī)定進(jìn)行保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障及時報告，及時排除，及時維修。車輛外表不劃不碰，不亂貼標(biāo)志廣告。車內(nèi)不亂扔亂掛東西，不吸煙，不吐痰，經(jīng)常清掃整理，保持衛(wèi)生清潔。

六、如在職責(zé)范圍內(nèi)發(fā)生交通事故、車輛損壞或造成其它工作中的失誤，本人愿接受交通管理部門和公司的處罰。

此致

敬禮！

駕駛員：xxx。

xx年x月x日。

交通安全承諾書篇十三

安全無小事，交通安全從我做起。眾多的事故告訴我們，交通事故的發(fā)生往往只是行人、車輛一念之間的疏忽、大意。為了進(jìn)一步增強同學(xué)們的交通安全意識和遵守交通法規(guī)的自覺性，保障每一位同學(xué)的生命安全，保障學(xué)生上學(xué)、放學(xué)路上的交通安全，我校開展自覺遵守交通規(guī)則、文明出行的承諾活動。要求每一位學(xué)生及家長自覺做到以下承諾：

1、家長不使用無證、無牌、報廢車輛，農(nóng)用車、三輪車、手扶車、“病車”、超載車等不符合法定載客要求的車輛接送學(xué)生，不酒后駕駛車輛接送學(xué)生。

2、對孩子履行監(jiān)護(hù)人的義務(wù)，保障孩子在校外的交通安全。配合學(xué)校加強對孩子的交通安全教育，一定督促好孩子認(rèn)真學(xué)習(xí)交通法規(guī)和交通安全知識，提高自己的安全意識和防護(hù)自救能力，時刻提醒自己注意維護(hù)自己和他人的交通安全，并教育孩子自覺遵守交通安全法規(guī)。發(fā)現(xiàn)孩子的不良交通行為及時教育和糾正。

3、教育孩子上下學(xué)途中不得嬉戲打鬧，注意交通法規(guī)，過馬路時要注意交通信號標(biāo)志，注意來往車輛，要靠右行走。提高子女的交通安全意識。

4、監(jiān)督并禁止凡不滿十二周歲的孩子騎自行車，密切與學(xué)校溝通共同教育管理學(xué)生。

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)交通安全知識，遵守交通法規(guī)，提高自己的安全意識和防護(hù)自救能力。

2、嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，不追逐打鬧，不三五并肩行駛;在道路上行走做到：走路靠右行，不違章過馬路，在沒有交通信號的交叉路口或橫穿公路時要慢行，注意觀察、看清來往車輛，做到“一停二看三通過”、“紅燈停、綠燈行”等。不騎自行車。

3、嚴(yán)格遵守“五不”原則：乘坐汽車時，不得將頭、胳膊等身體部位伸向窗外;不準(zhǔn)乘坐無證、無牌、證件不全的車輛和報廢車輛;不乘坐農(nóng)用車、三輪車、“病車”、超載車等不符合法定載客要求的車輛;不搭乘司機酒后、疲勞等的車輛;不搭乘危險駕駛的車輛。

4、嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校、家長的交通安全教育。服從交警指揮，嚴(yán)格遵守其他應(yīng)該遵守的交通法規(guī)。

承諾人：()年級()班學(xué)生(簽名)：________。

學(xué)生家長(簽名)：