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醫(yī)院委托書篇一

根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施”、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定，特簽訂授權(quán)委托書如下：

委托人：xxx;

性別：女;

民族：漢族

職務(wù)：醫(yī)院院長(zhǎng)，法定代表人

受托人：

1、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科干部

2、醫(yī)院總值班

授權(quán)事項(xiàng)：

在搶救生命垂?；颊叩染o急情況下，如不能取得患者或者其近親屬意見的.，由受托人執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)該患者立即實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施的批準(zhǔn)權(quán)。

授權(quán)期限：長(zhǎng)期。

委托人：

____年____月____日

醫(yī)院委托書篇二

委托人(患者本人)：__性別：__年齡：________

有效證件號(hào)碼：________

住址：________

委托人：__性別：__年齡：__聯(lián)系電話：

有效證件號(hào)碼：________

住址：________

本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期間，有關(guān)病情的告知以及在診斷治療過(guò)程中需要簽署的一切知情同意書，本人鄭重委托由__作為我的代理人，代為行使住院期間的知情同意權(quán)利，并履行相應(yīng)的簽手續(xù)，全權(quán)代表本人簽，被委托人的`簽視同本人的簽。

受委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果，由患者本人承擔(dān)。

患者簽名：__(或手印)__年__月__日__時(shí)__分

受托人簽名：__(或手印)__年__月__日__時(shí)__分

醫(yī)師簽名：__________

談話地點(diǎn)：__年__月__日__時(shí)__分

醫(yī)院委托書篇三

甲乙丙三方就下列事宜達(dá)成一致意見，簽訂本合同。

第一條具體約定：

（一）乙方借給甲方人民幣（大寫）__________

（二）本合同借款用__________________。

（三）本合同借款月利率為_____________‰。

（四）本合同借款期限___月，自_____年__月__日起至_____年__月__日止。

（五）甲方選擇的還款方式為

（六）本合同借款的擔(dān)保方式為_個(gè)人無(wú)限連帶保證反擔(dān)保（見第二條保證條款）。

（七）本合同自簽訂日起生效，一式五份，甲、乙、丙方各執(zhí)一份。

第二條、保證條款：

（一）本合同的保證方式為連帶責(zé)任保證。

（二）保證人保證擔(dān)保的范圍：

1.本合同項(xiàng)下的借款本金、利息（含復(fù)利）、罰息；

2.違約金、賠償金、補(bǔ)償金；

3.為實(shí)現(xiàn)債權(quán)和質(zhì)權(quán)而支付的.費(fèi)用（包括但不限于因違約方發(fā)生的律師費(fèi)）。

（三）保證人保證責(zé)任的保證期間自本合同生效之日起至本合同項(xiàng)下債務(wù)履行期限屆滿之日起兩年。

（四）在借款期內(nèi)，保證人發(fā)生被宣告破產(chǎn)、被依法撤銷、解散、資不抵債等喪失擔(dān)保資格和能力的變故時(shí)，保證人應(yīng)及時(shí)通知乙方，甲方應(yīng)提供新的擔(dān)保。

（五）本合同項(xiàng)下保證人的一切義務(wù)均具有連續(xù)性，對(duì)其合法繼承人具有完全的約束力。

第三條違約責(zé)任

一、發(fā)生下列情況之一即構(gòu)成違約：

（一）甲方改變借款用途；

（二）甲方違反本合同約定，逾期或未按約定的金額歸還借款本息；

（三）甲方提供的證明、資料等文件有虛假、非法的情況；

二、發(fā)生違約情況時(shí)，乙方有權(quán)采取以下一種或多種措施：

（一）按中國(guó)人民銀行的規(guī)定計(jì)收罰息和復(fù)利；

（三）其他法律允許的措施。

第四條糾紛的解決

本合同履行中發(fā)生爭(zhēng)議，各方協(xié)商解決，協(xié)商不成，各方同意采取向合同簽訂所在地人民法院起訴的方式解決。

甲方（簽字）：_____________________

乙方（簽字）：____________________

合同簽訂日期：__________________________

醫(yī)院委托書篇四

安徽共濟(jì)消防工程有限公司阜陽(yáng)分公司是安徽共濟(jì)消防工程有限公司在阜陽(yáng)設(shè)立的分支機(jī)構(gòu)，因業(yè)務(wù)需要，我公司決定任命肖鍵同志為安徽共濟(jì)消防工程有限公司阜陽(yáng)分公司負(fù)責(zé)人。負(fù)責(zé)阜陽(yáng)分公司全權(quán)業(yè)務(wù)及阜陽(yáng)分公司刻章事宜。

特此決定。

法定代表人（蓋章）：

年月日

文檔為doc格式

醫(yī)院委托書篇五

茲患者_(dá)__________因______________________確實(shí)無(wú)法親自辦理病歷復(fù)印資料申請(qǐng)，特委托___________代為向貴院申辦。

此致醫(yī)院

受托人：

身份證號(hào)：

電話：

委托人：身份證號(hào)：電話：

年 月 日

醫(yī)院委托書篇六

近日，陜西一孕婦跳樓事件引發(fā)社會(huì)各界關(guān)注，同時(shí)也掀起一股討論手術(shù)簽字規(guī)定的熱潮，專家表示，該案例中手術(shù)“委托授權(quán)”是有悖法理倫理的。

報(bào)道稱，目前法律用了越來(lái)越嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提出新的要求，但是很遺憾的是臨床并沒有嚴(yán)格執(zhí)行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始普遍使用“替代同意”方式，即《委托授權(quán)書》，通過(guò)書面約定繞開患者本人，由患者簽署《委托授權(quán)書》授權(quán)家屬來(lái)替代患者作出臨床決策，是有悖法理和倫理原則。

按照傳統(tǒng)民法理論，人身權(quán)有別于財(cái)產(chǎn)權(quán)，具有不宜委托授權(quán)的特質(zhì)，特別是重大人身權(quán)，因?yàn)槠渚哂懈叨热松硪栏叫裕灰擞伤舜硗瓿?，只有?dāng)患者本人意識(shí)不清或失去作出意思表示能力時(shí)，該《委托授權(quán)書》方生效。

如果患者本人意識(shí)清醒，就不應(yīng)憑借《委托授權(quán)書》只征求家屬意見，《委托授權(quán)書》不能成為繞開患者，規(guī)避法律風(fēng)險(xiǎn)的文書，此外《委托授權(quán)書》不能采取默示授權(quán)方式，而應(yīng)當(dāng)采取明示授權(quán)方式列舉出具體授權(quán)事項(xiàng)，具體明確程度應(yīng)當(dāng)以患者是否作出不同選擇為判斷原則。

希望這些不符合規(guī)定的制度可以早日被廢除！

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始普遍使用“替代同意”方式，即《委托授權(quán)書》，通過(guò)書面約定繞開患者本人，由患者簽署《委托授權(quán)書》授權(quán)家屬來(lái)替代患者作出臨床決策，這顯然有悖法理。

1.手術(shù)同意書簡(jiǎn)介：在不同的醫(yī)院使用的名稱不一樣，有手術(shù)告知書、手術(shù)協(xié)議書、手術(shù)知情同意書、手術(shù)自愿書，術(shù)前談話記錄等等，但其內(nèi)容、性質(zhì)和作用是一致的。8月衛(wèi)生部發(fā)布的《病歷書寫規(guī)范》將名稱確定為手術(shù)同意書。

2.內(nèi)容：衛(wèi)生部發(fā)布的《病歷書寫規(guī)范》規(guī)定，手術(shù)同意書內(nèi)容包括術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者簽名、醫(yī)師簽名等。衛(wèi)生部的'規(guī)范把并發(fā)癥與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并列不妥，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包含難以避免的并發(fā)癥。

3.意義：患者身體的自主性、手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)性。

4.特征：

（1）手術(shù)同意書不僅有患者的同意，還包含著醫(yī)師的告知，是雙方法律行為。

（2）是否手術(shù)取決于患者的自愿，雙方的法律地位平等。

（3）在醫(yī)患之間設(shè)定了權(quán)利義務(wù)。

醫(yī)院委托書篇七

鄭州社保局：

您好！

本人 ，性別，身份證號(hào)。

目前在湖北省武穴市工作，現(xiàn)需要把以前在貴處繳納的社保金轉(zhuǎn)移到湖北省武穴市社保局。因本人在外地，不方便前去辦理。特委托代為辦理社保轉(zhuǎn)移手續(xù)。

委托人：

（簽字按手印）

被委托人： ?身份證號(hào)

（簽字按手?。?/p>

年 月 日

醫(yī)院委托書篇八

根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第七章第五十六條“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施”、《病歷書寫基本規(guī)范》第十條“……為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字”等法律法規(guī)規(guī)定，特簽訂授權(quán)委托書如下：

委托人：xxx ;

性別：女;

民族：漢族

職務(wù)：醫(yī)院院長(zhǎng)，法定代表人

受托人：

1、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科干部

2、醫(yī)院總值班

授權(quán)事項(xiàng)：

在搶救生命垂?；颊叩染o急情況下，如不能取得患者或者其近親屬意見的，由受托人執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)該患者立即實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施的批準(zhǔn)權(quán)。

授權(quán)期限：長(zhǎng)期。

委托人：

____年____月____日

醫(yī)院委托書篇九

請(qǐng)仔細(xì)閱讀本頁(yè)反面說(shuō)明后填寫，并帶齊所需要證明、證件辦理審批手續(xù)。

復(fù)印病歷資料委托書

榕江縣中醫(yī)院：

現(xiàn)全權(quán)委托 （系我的 ）前來(lái)貴院復(fù)印本人住院期間的病歷資料，住院號(hào) ，請(qǐng)予辦理，由此導(dǎo)致的所有后果均由我本人負(fù)責(zé)。

委 托 人 簽 名：

委托人身份證號(hào)：